A constituição de um novo paradigma tecno-econômico, denominado “economia do aprendizado”, estabelece uma nova divisão setorial da atividade produtiva, em que o setor de serviços ocupa papel preponderante em relação ao setor industrial na composição do produto agregado das principais economias desenvolvidas, bem como na geração de renda e de novos postos de trabalho. Es sa relativa maior importância dos serviços, entretanto, não encontra correspondência nas análises teóricas sobre o desenvolvimento econômico, que, em geral, consideram o setor industrial como o “motor” da economia e conferem ao setor de serviços, por sua vez, um caráter residual. No que diz respeito à teoria da inovação, essa compreensão permanece representada pela abordagem tecnicista que entende a inovação em serviços como um processo de difusão de inovações tecnológicas geradas na indústria. A abordagem baseada nos serviços, em outro extremo, considera que as inovações em serviços são independentes da indústria, respondendo basicamente às demandas da relação usuário—produtor. Uma terceira abordagem, no entanto, procura analisar o processo de inovação a partir dos elementos comuns à indústria e aos serviços, reunindo variáveis que permitam uma análise integradora do processo de inovação. Frente a esse contexto, este estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar e descrever o processo de inovação em serviços, analisando os casos de oito hospitais porto-alegrenses. Para tanto, a partir de entrevistas semi-estruturadas, identificaramse as inovações introduzidas nesses hospitais, procurando observar a forma como agentes externos e internos interferem nesse processo, as características da gestão da inovação, bem como as principais barreiras à inovação. A análise dos casos aponta que, por um lado, essas inovações foram definidas e implementadas autonomamente pelas organizações investigadas, tendo sido estabelecidas expressamente em ferramentas de planejamento e em planos de investimento próprios. Por outro, observa-se que o conjunto das inovações decorre majoritariamente de mudanças organizacionais adaptadas e redefinidas a partir de práticas de reconhecido sucesso na indústria. Es ses elementos apontam a necessidade de novos estudos, que, incorporando os elementos da especificidade dos serviços, aprofundem uma visão integrada do processo de inovação.

Submitted by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2017-07-28T15:36:41Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Alice Andrade Silva dissertacao.pdf: 3048894 bytes, checksum: 8e974b74f48f5e3b79157d6e345a61c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2017-08-28T15:37:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Alice Andrade Silva dissertacao.pdf: 3048894 bytes, checksum: 8e974b74f48f5e3b79157d6e345a61c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-28T15:37:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Alice Andrade Silva dissertacao.pdf: 3048894 bytes, checksum: 8e974b74f48f5e3b79157d6e345a61c3 (MD5) / CAPES / This paper presents a few analyses of management practices in the Public Health field. We discuss the controversies, the games of power, and resistance that make up the Unique Health System. What are the effects of co-management in work processes? What have people articulated themselves to sustain this co-management project? How do the Collegiate and the Institutional Support make up resistance strategies? Our methodological intent was to access certain processes of co-management experience from these issues. Thus, we talk about stories written in the field book and conversations with the workers we interviewed at the public hospital in Rio Grande do Norte. We use the assumptions of intervention research and institutional support as a basis to build the institutional walk as a research methodology. Michel Foucault, Hannah Arendt, and Gastão Wagner Campos are our theoretical basis to make some important discussions about the power relations in the co-management and about the co-management as an affirmative project of the public dimension of health policies. In this sense, we understand that the collegiate are political spaces of learning, experience, and propositions of other ways to manage and to care for. The institutional support, as if it were a gear, feeds and is fed by processes of change, analyzing and constantly intervening in the work processes to strengthen the collective in the exercise of institutional democracy. We consider that through the days filled with challenges, workers, managers, users, students, and researchers become allies to support this commitment of co-management as a means of building a “SUS that works”. / Esse trabalho apresenta algumas análises das práticas de gestão no campo da Saúde Pública. Discutimos as controvérsias, os jogos de poder e as resistências que compõem o Sistema Único de Saúde. Quais os efeitos da cogestão sobre os processos de trabalho? Como as pessoas têm se articulado para sustentar esse projeto da cogestão? Como os Colegiados e o Apoio Institucional compõem algumas estratégias de resistência? Nosso intento metodológico foi acessar certa processualidade da experiência de cogestão a partir de tais questões. Para isso, falamos sobre as histórias escritas no diário de campo e das conversas com os trabalhadores que entrevistamos em um hospital público no Rio Grande do Norte. Usamos os pressupostos da pesquisa-intervenção e apoio institucional como base para construir a caminhada institucional como metodologia de pesquisa. Michel Foucault, Hannah Arendt e Gastão Wagner Campos são bases teóricas a partir dos quais compomos algumas discussões importantes sobre as relações de poder na cogestão e a cogestão como um projeto afirmativo da dimensão pública das políticas de saúde. Nesse sentido, entendemos que os colegiados são espaços políticos de aprendizagem, de vivência e proposição de outros modos de gerir e cuidar. O apoio institucional, como se fosse uma engrenagem, alimenta e é alimentado pelos processos de mudança, analisando e intervindo constantemente nos processos de trabalho para fortalecer os coletivos no exercício da democracia institucional. Consideramos que nesse cotidiano cheio de desafios os trabalhadores, os gestores, os usuários, os estudantes e os pesquisadores se tornam aliados para sustentar essa aposta da cogestão como meio de construir um "SUS que dá certo".

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T17:27:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_CristianePereira_M.pdf: 1312862 bytes, checksum: e15bd6285788ad3ef9bde07b34192dc6 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Esta pesquisa pretende refletir sobre a formação de profissionais para o Sistema Único de Saúde utilizando o método de apoio Paidéia, desenvolvido por Campos (2007). Por "formação" entende-se a co-produção de sujeitos, de sociabilidade e de instituições e a referida metodologia de apoio objetiva, por meio de uma reflexão sobre a própria prática, contribuição para que os profissionais possam desenvolver maior capacidade reflexiva e, em conseqüência, maior capacidade de interferir sobre fatores estruturados que os condicionam. Pretendeu-se, nesta investigação, avaliar os efeitos do curso de "Co-gestão da clínica ampliada e compartilhada", especialmente no que se refere às mudanças na compreensão do processo saúde-doença e na incorporação de saberes que auxiliem os profissionais a desenvolverem capacidade de trabalhar em rede, em equipe e com co-gestão do trabalho em saúde. O curso foi proposto pelo Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde da cidade de Campinas (SP), foi ministrado no Centro de Saúde Jardim Aeroporto e oferecido aos profissionais que compõem a equipe do Centro de Saúde Aeroporto, Centro de Atenção Psicossocial David Capistrano e apoiadores institucionais do Distrito Sudoeste; compondo-se, duas turmas com vinte pessoas. Configurou-se em um curso de extensão, com duração de um ano e meio (iniciado em junho de 2009 e com encerramento em dezembro de 2010) e foi coordenado por dois apoiadores horizontais, sendo um deles a pesquisadora. A análise das contribuições do método de Apoio Paidéia enquanto estratégia de formação foi investigada, através de pesquisa-intervenção modificada, denominada pesquisa-intervenção do "tipo apoio". Para coleta de dados utilizou-se duas técnicas: observacional, utilizando o diário de campo para registro sistemático das observações, e realização de grupos focais de avaliação com os profissionais que participaram do curso. Os resultados foram analisados por meio de triangulação de métodos. Observaram-se mudanças nas práticas clínicas e de co-gestão do trabalho em saúde, nas questões que envolvem a relação com o usuário e na "gestão de si mesmo". Conclui-se que a metodologia do apoio Paidéia traz uma proposta interessante e inovadora, possível de ser adotada dentro dos currículos regulares de formação e estratégias de educação em serviço para profissionais da área da saúde / Abstract: This research intends to discuss the training of professionals for the National Health System using the Paidéia method of support, developed by Campos (2007). By "training" we understand the co-production of subjects, of sociability and institutions and the referred methodology of support objective, through a reflection on the practical, a contribution to the professionals to develop greater capacity for reflection, and consequently, greater ability to interfere in the structural factors that condition them. It was intended, in this investigation, to evaluate the effects of the course "Co-management of amplified and shared clinic," especially as a regard to changes, in the comprehension of health-disease process and the incorporation of knowledge that helps professionals to develop capacity for networking, teamwork and co-management of health work. The course was proposed by the Department of Social and Preventive Medicine, Faculty of Medical Sciences, State University of Campinas in partnership with the Municipal Secretariat of Health of Campinas (SP), it was administered at the Health Centre Garden Airport and offered to professional comprise the team of the Health Centre Airport, Center for Psychosocial David Capistrano and institutional supporters of the Southwest District; breaking down, two groups of twenty people. It was configured in an extension course, lasting one and half year (started in June 2009 and ending in December 2010) and was coordinated by two horizontal supporters, one being the researcher. Analysis of the contributions of the Paidéia method of support as a strategy of training was investigated by modified intervention research, and intervention research called "type support." To collect data we used two techniques: observation, using a field diary to record systematic observations, and conducting focus groups for evaluation with the professionals who attended the course. The results were analyzed using triangulation methods. It was observed changes in clinical practices and co-management work in health, in issues involving the relationship with the user and the "management of themselves." It was concluded that the methodology of Paidéia support brings an interesting and innovative proposal, which can be adopted in the curriculum of regular training and education strategies in service for healthcare professionals / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T22:05:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cesar_ClaudiaFuria_M.pdf: 1163088 bytes, checksum: 1670d80311c370e6b1ae20979bfaea9a (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este trabalho tem como cenário o Sistema Único de Saúde, a reformulação da clínica, Programa Saúde da Família e o Centro de Referencia de Reabilitação de Campinas. O desafio está em articular as práticas clínicas, o modo de organização e gestão dos serviços com um trabalho transdisciplinar e em rede. Intervir junto aos profissionais de saúde sujeitos da pesquisa (profissionais de saúde) por meio do Curso: Co-gestão da Clínica Ampliada e Compartilhada. A presente pesquisa apresenta-se como uma Pesquisa Intervenção do tipo Apoio que se aproxima do entrelaçamento dos processos de investigação com as demandas sociais, composto por apresentação de Projetos Terapêuticos Singulares e Institucionais e a discussão de temas ligados ao cotidiano dos profissionais. Baseia-se no Método Paidéia, que têm como finalidade realizar um trabalho sistemático para aumentar a capacidade das pessoas agirem sobre o mundo, favorecendo a constituição de sujeitos reflexivos e operativos. O uso de Grupo Focal e a construção de narrativas sobre esta experiência, além de compor o banco de dados analisados, transformam-se em avaliação do processo grupal e dos efeitos do curso sobre os profissionais. Foram realizados 30 apresentações de PTS/PI, muitos deles com repercussões junto aos usuários dos serviços alterando a pratica e relação entre os envolvidos. As narrativas foram construídas de forma compartilhada, ampliando o olhar sobre os acontecimentos e ações desenvolvidas pelos estudantes e sobre as práticas propostas pelas políticas institucionais. Nesta pesquisa os Momentos Reflexivos foram uma das ofertas do pesquisador ao grupo valorizando a avaliação-participativa, e gerou a oportunidade de repensar o processo de cada um no curso, no serviço e na pesquisa / Abstract: This intervention is set in the National Health System, the reformulation of the clinic, the Family Health Program and Reference Center for Rehabilitation of Campinas. The challenge is in articulating the clinical practice, the mode of organization and management services with a transdisciplinary work and networking. To lobby for health professionals subjects research (health professionals) through the Course: Co-management of Amplified Clinic. This methodology research is presented as a kind of Intervention Research Support approaching the interlacing of processes research to social demands, consisting of presentation Project Institutional and individual therapeutic and discussion of topics related to everyday professionals. Is based on the Paideia Method, which have as purpose to systematic work to improve people's ability act upon the world, encouraging the development of subjects reflective and operative. The use of Focus Group and the construction of narratives about this experience, as well as composing the bank data analyzed, transformed into the group process evaluation and the effects of stroke on the professionals. Were made 30 presentations PTS / IP, many with their repercussions on service users changing the practice and the relationship between those involved. The narratives were constructed as shared, broadening the view on the events and activities for students and over practices proposed by institutional politics. In this research Reflective Moments were taken advantage of by a researcher valuing the group-participatory evaluation and has created an opportunity to rethink the process in each course, in service and research / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores : Luiz Carlos de Oliveira Cecilio / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T09:53:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilela_MariaFilomenadeGouveia_D.pdf: 763730 bytes, checksum: 3e479ad28ba9eebe1e65d9c9d3c0c595 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Em 2001, a partir da mudança no governo municipal, foi reorganizado o modelo de atenção à saúde no município de Campinas. Considerou-se a reformulação da rede básica de saúde como estratégica na reorientação do novo modelo assistencial, com vistas a garantir o acesso e a melhoria da qualidade da atenção prestada aos usuários do SUS. Neste sentido, uma das diretrizes do modelo foi a ampliação das ações de promoção de saúde e prevenção de doenças e agravos no nível local. O arranjo instituído para dar conta deste objetivo foi o Núcleo de Saúde Coletiva, implantado nas unidades básicas de saúde. Esta investigação constitui-se em um estudo de caso, cujo objetivo foi avaliar a implantação dos Núcleos de Saúde Coletiva nas unidades básicas de saúde. A questão central a ser respondida era: o Núcleo de Saúde Coletiva é um dispositivo que consegue, em alguma medida, romper a verticalidade e a duplicidade das linhas da vigilância (epidemiologia) e da assistência individual (clínica) e criar uma prática mais integral em nível local? Acreditando que a busca de respostas poderia revelar a riqueza do processo de implantação desse arranjo institucional, formularam-se algumas hipóteses para orientar o levantamento do material empírico e a análise do mesmo. São elas: o Núcleo de Saúde Coletiva, como diretriz de governo, é re-inventada pelas equipes locais (trabalhadores da saúde), de forma a coexistir múltiplas maneiras de funcionamento nas várias unidades de saúde; como conseqüência, são diferentes os impactos do seu funcionamento na micro-política das unidades, em particular a tentativa de uma maior articulação entre as ações coletivas e individuais; pode estar ocorrendo um 'abandono¿ das atividades tradicionais de vigilância epidemiológica nas unidades básicas de saúde. Baseando-se no material empírico, construído a partir do relato de experiência dos trabalhadores de saúde, nos documentos oficiais e, ainda, no referencial teórico da integralidade da atenção, da epidemiologia nos serviços de saúde e da gestão em saúde foi possível comprovar as duas primeiras hipóteses formuladas. Foi possível perceber regularidades nos discursos e nas práticas dos Núcleos de Saúde Coletiva, representadas em sua maioria pelas dificuldades comuns aos serviços. Porém, o principal achado do estudo foi o encontro de singularidades no universo destes arranjos institucionais, que possibilitam afirmar que estão emergindo novos sujeitos coletivos, diferentes daqueles representantes da saúde pública e da clínica tradicionais / Abstract: In 2001, after the change in municipal government, a model aimed to give attention to health in the municipality of Campinas was reorganized. The reformulation of the basic health system was considered as strategic in rearranging the new assistance model in order to warrant the access to and the improvement of service quality of SUS (Unified Health System) users. In this sense, one of the guidelines of the model was the augmentation of health action plans and disease and aggravation prevention at the local level. The institutional arrangement created to attend this need was the Collective Health Nucleus, implemented in the basic health units. This investigation consists of a case study, which aim was to evaluate the implementation of Collective Health Nucleus in basic health units. The main question to be answered was: is the Collective Health Nucleus a tool that is somehow able to rupture the verticality and duplicity of surveillance lines (epidemiology) and individual (clinical) assistance and create a more thorough practice at local level? Supposing the search for answers would be able to reveal the richness of the implementation process of that institutional arrangement, some hypothesis were formulated to guide the gathering and analysis of empiric material. These are: the Collective Health Nucleus, as a governmental guideline, is ¿reinvented¿ by local teams (health personnel), so as to make multiple ways of working coexist in each health unit; as a consequence, their impact are different in terms of micro-politics in each unit, in particular, to obtain greater articulation among these collective and individual actions; maybe the fact that the traditional epidemiological surveillance activities are being 'abandoned¿ from the scope of basic health units. Based on empiric material built upon the experience reported from the health personnel, on official documents and theoretical reference material on wholeness of attention, the use of epidemiology in health services and organization of health practices management, it was possible to prove the two first hypothesis formulated. It was also possible to notice regularities in both speeches and practices of Collective Health Nucleuses represented mostly by common difficulties inherent to the services. However, the main finding of this study was the singularities in the institutional arrangement universe, which enable the assumption that there are new collective subjects emerging, different from those representing traditional clinical and public health contexts / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Carlos Roberto Silveira Correa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T16:36:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aguirre_SvetlanaBacellar_M.pdf: 973843 bytes, checksum: d0353364deccf15f5e152e2ec818591d (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A Promoção da saúde tem encontrado inúmeras dificuldades em sua implantação principalmente devido a predominância do modelo biomédico nas ações de saúde que exclui a determinação social do processo saúde-doença e acaba limitando o objetivo maior da Atenção primária de Prevenção e Promoção da saúde. A Promoção da saúde considerada neste trabalho, que tem como eixos principais a intersetorialidade e o empoderamento, busca ampliar o paradigma biomédico incorporando outras variáveis que influenciam tanto o tratamento das doenças e a prevenção delas, quanto a busca pela saúde, em toda a sua extensa e complexa teia de determinantes. No intuito de pensar alternativas para que ações de Promoção da saúde fossem implantadas com maior força tomamos nesta pesquisa arranjos institucionais e estratégias de gestão como ferramentas para a ampliação da clínica, para a criação de espaços de co-gestão e organização do processo de trabalho.Com isso, objetivamos avaliar se a maior ou menor implantação de arranjos de gestão pelas unidades básicas de saúde interferem, sob o ponto de vista dos Agentes Comunitários de saúde (ACS) na implantação da Promoção da saúde. Pensa-se que a possibilidade de trocas de valores, de olhares, e a construção conjunta de ações de saúde entre profissionais de uma equipe de saúde, proporcionada por arranjos de gestão, poderiam interferir no discurso dos ACS por criar diferentes condições de produção do discurso desses trabalhadores. Então, considerando esse profissional como aporte importante na prática de ações de Promoção da saúde, escolheu-se neste trabalho tomar seu discurso, fruto de grupos focais e análise das falas pela técnica de Análise de Discurso.Escolheu-se seis Unidades básicas de saúde dos distritos Sul e Sudoeste do município de Campinas como campo para este trabalho.Como resultados percebe-se um maior empoderamento dos ACS quando utilizam espaços coletivos na unidade, mas não podemos afirmar que os arranjos interferem na construção de redes sociais.O difícil papel que o ACS possui na sua prática faz-se claro nesta pesquisa / Abstract: The Health Promotion has faced many difficulties in its implementation specially due to the predominance of the biomedical model in health actions that excludes the social determination of the health-illness process and ends up limitating the major objective of the primary care which is Prevention and Health Promotion. The Health Promotion in this project, that has as its main ideas the intersectoriality and the empowerment, it aims to improve the medical paradigm by incorporating other variables that influence the treatment of the illnesses and their Prevention as well as the search of health in its whole wide and complex net of determinants. With the objective of thinking about alternatives that Health Promotion actions might be put in practice with stronger forces, we have taken, in this project, institutional arrangements and management strategies as tools for clinic amplification; the creation of co-management spaces and the organization of the process of work. By that, we intended to evaluate if a bigger or smaller implementation of the management arrangements by the basic health units interferes, on the community health agents (CHA) point of view, on the implementation of the health promotion. It is defended that the possibility of a value a point of view exchange and the group construction of health actions among professionals of a health team propitiated by management arrangements, could interfere in the CHA discourse by creating different conditions of production of the discourse of these workers. So taking these professionals as an important actor in putting in practice actions of health promotion it was decided in this project to have their discourse, the result of focal groups and to analyse what was said using the technique of discourse analysis. Six basic health units in the south and southwest districts of Campinas were chosen as field for this project. As a result, it is noticed a bigger empowerment of the CHA when they use democratic management spaces in the unit, but it is not possible to assure that the institutional arrangements interfere in the construction of social nets. It is clear in this project, the difficult role that the CHA has to perform his work / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Gastão Wagner de Sousa Campos, Nelson Rodrigues dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T16:39:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_FabioLuiz_M.pdf: 868609 bytes, checksum: ddd3782bd9e46828eab8144cc3d66090 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A organização hospitalar e o seu modo de funcionamento tradicional podem ser vistos como um reforço ao modelo de trabalho em saúde sustentado pelo modelo biomédico. Esta pesquisa é o relato analítico da interação do pesquisador, um médico sanitarista, com o desenvolvimento de um projeto institucional em um hospital público e universitário, com características muito próprias, com papel de assistência, ensino e pesquisa. Foram estudadas as principais diretrizes em implementação com o objetivo de descrever e analisar os arranjos e suas tessituras para a gestão, o trabalho em saúde e a inserção do HC-UNICAMP no SUS regional. O trabalho de Apoio Institucional foi avaliado como processo de intervenção no desenvolvimento da pesquisa e construção das diretrizes institucionais. A metodologia utilizada foi o estudo de documentos oficiais com base em seleção, leituras e análises dos seus conteúdos das portarias normatizadoras, atas de reuniões e instrumentos estruturados. Outra fonte importante foi a produção de um diário de campo que registrou considerações, observações e acontecimentos vivenciados nos espaços coletivos com outros atores no campo de intervenção. No estudo documental utilizamos categorias de análise à partir do conceito de práxis, em que os sujeitos compreendem suas ações e práticas sociais, o que lhe ampliaria o caráter criativo a partir das possibilidades objetivas e subjetivas apreendidas da realidade. O estudo permitiu construir a matriz analisadora de síntese das principais diretrizes como caráter teleológico da modelagem para o Chefe de Atenção Clínica, Unidade Produtiva, Colegiado de Gestão, Protocolo Assistencial e Contrato de Gestão. Os resultados demonstram que o processo de mudança se deu a partir da implementação das diretrizes com a intervenção do Apoio Institucional observando transformação na organização da gestão e do trabalho em saúde / Abstract: The hospital organization and its traditional mode of operation can be seen as a model for strengthening health work supported by the biomedical model. This research is the analytical report of the interaction of the researcher, a sanitarian with the development of an institutional project in a public hospital and university, with its own characteristics, the role of care, teaching and research. We studied the main guidelines being implemented in order to describe and analyze their textured arrangements and for the management, health work and the insertion of HCUNICAMP in regional SUS. The work of Institutional Support was assessed as an intervention process in the development of research and building of institutional guidelines. The methodology used was the study of official documents on the basis of selection, reading and analysis of the contents of normalizing ordinances, minutes of meetings and structured instruments. Another important source was the production of a diary which recorded considerations, observations and events experienced in collective spaces with other actors in the field of intervention. The desk study use categories of analysis from the concept of praxis, in which individuals understand their actions and social practices, which will broaden the creative genius from the opportunities seized objective and subjective reality. The study allowed us to construct a matrix analyzer summary of the main guidelines as teleological character modeling Chief Clinical Care Unit, Production, Collegiate Management, Protocol Assistance and Contract Management. The results show that the process of change took place after the implementation of the guidelines with the assistance of the Institutional Support observed transformation in the organization management and health work / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-10T12:08:37Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Dante Garcia de Paula - 2014.pdf: 1698683 bytes, checksum: 8c1f4016e1cf45193d052ff07efdde29 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-10T12:09:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Dante Garcia de Paula - 2014.pdf: 1698683 bytes, checksum: 8c1f4016e1cf45193d052ff07efdde29 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-10T12:09:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Dante Garcia de Paula - 2014.pdf: 1698683 bytes, checksum: 8c1f4016e1cf45193d052ff07efdde29 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-06-11 / Governance in the SUS is recognized as the ability to intervene in the system by different actors, instruments and procedures for shared regional management. Your institution through the inter manager instances of SUS is crucial to regional integrated planning process and achievement of Organizational Contract Public Health Action (COAP).The objective in this study is to analyze the conditions of regional governance in the SUS Goiás as guidance in the preparation of COAP. We used an intervention within the State Department of Health of Goiás (SES / GO). It was considered two groups of regional representation of SUS management, municipal managers and managers / regional supervisors, the 17 Health Regions, organized into 05 geographical regions health. The data were derived from 17 arrays called “consenso regional para implantação do COAP”, these consist of six-axis and 22 standart-questions, produce of management workshops and regional governance held at the V Meeting of Health of the State in 2013. It was also considered national and state standards and resolutions agreed by SUS. The data of the workshops are in public domain and are recorded in the annals of the V Meeting. The analysis considered as a representation of the colors of the consensus of the managers responses as follows: red, yellow and green seeing unfavorable, partially favorable and favorable, respectively. It was adopted the orange (red and yellow sum of responses). It was consolidated in 17 arrays in Microsoft Excell system into 05 geographical regions and converted to numbers in percentage charts. The results show: the weaker axes in regional governance is the Map of Health / General Development and Social Participation with 62.35 and 56.86%, respectively, of unfavorable reply. The ignorance of regional design, as well as the lack of services in some geographical regions show up 66.67% of unfavorable answers. It was prevailed low knowledge of programming and low use of health care attention, reaching up to 75.0% of non-favorable responses in some geographical regions. The integrated regional planning is disjointed and there is no good integration between the basic instruments to the guidelines, the health map, the targets and the indicators. The attention network appears as lack in some geographical regions and regulatory flows are not recognized by all.There is low knowledge about the RENASES AND RENAME and a total ignorance of the rules and flows to preparation of COAP (100.0%). It presents a proposal for intervention agenda with strategies to cope with weaknesses and schedule steps. The study indicates significant persistence of weaknesses in the regional governance of SUS in Goiás, however, it suggests strategies for the system to be deployed in COAP 17 Health Regions. / A Governança no SUS é reconhecida como a capacidade de intervir no Sistema por meio de diferentes atores, instrumentos e procedimentos para a gestão regional compartilhada. Sua consecução, por instâncias intergestoras, é fundamental ao processo de planejamento regional integrado e à formalização do Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde (COAP). Objetiva-se neste estudo, analisar as condições de governança regional do SUS em Goiás, como orientação para a elaboração do COAP. Trata-se de um estudo de intervenção, no âmbito da Secretaria de Estado de Saúde de Goiás (SES/GO), onde se levou à cabo os resultados das “oficinas de gestão e governança regional” realizadas no V Encontro de Saúde Estadual, em 2013. Tais oficinas se basearam na manifestação de dois grupos de representação da gestão regional: i) gestores municipais de saúde; ii) gerentes/supervisores regionais, ambos, das 17 Regiões de Saúde existentes (organizadas em 05 macrorregiões). Os dados das oficinas são originários de 17 matrizes, denominadas “consensos regionais para implantação do COAP”, cada uma composta por seis eixos e 22 perguntas/roteiro. Tais dados são de domínio público e estão disponíveis nos Anais do V Encontro. Consideraram-se, nas análises, normas e resoluções nacionais e estaduais pactuadas no âmbito do SUS, bem como, a metodologia por cores usada nas oficinas para identificação dos “consensos”: vermelho, amarelo e verde significando desfavorável, parcialmente favorável e favorável, respectivamente e, o alaranjado, criado neste estudo pela soma de respostas vermelhas e amarelas para representar respostas não favoráveis. Consolidaram-se as 17 matrizes, usando Microsoft Excel, em cinco recortes macrorregionais e converteram-se os números em gráficos percentuais. Os resultados demonstraram que os eixos mais fragilizados são o “Mapa da Saúde/Programação Geral” e a “Participação Social”, com 62,35 e 56,86%, respectivamente, de respostas não favoráveis. O “desconhecimento do desenho regional”, como também a “insuficiência de serviços” apresentaram em algumas macrorregiões até 66,67% de respostas não favoráveis. Prevaleceu o pouco conhecimento e o baixo uso da “programação da atenção à saúde”, alcançando até 75,0% de respostas não favoráveis. O “planejamento regional integrado” está desarticulado e não há boa integração entre os “instrumentos básicos” com as “diretrizes nacionais, mapa de saúde, metas e indicadores”. A “rede de atenção” se mostra insuficiente nas macrorregiões e os “fluxos de regulação” não são reconhecidos por todos os atores. Há pouco conhecimento sobre a “RENASES E RENAME” e um total desconhecimento sobre as “regras e fluxos para elaboração do COAP” (100,0%). Apresenta-se, ao final, uma proposta de agenda de intervenção, com estratégias de enfrentamento das debilidades e cronograma com etapas. O estudo apontou relevante persistência de fragilidades no sistema de governança regional do SUS em Goiás, contudo, sugere alternativas para que o COAP seja implantado nas 17 Regiões de Saúde.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-04T21:39:03Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mary Anne de Souza Alves França - 2013.pdf: 5614649 bytes, checksum: 2146539dcac7d0996c2c3d6d637332fd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-04T21:39:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mary Anne de Souza Alves França - 2013.pdf: 5614649 bytes, checksum: 2146539dcac7d0996c2c3d6d637332fd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T21:39:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Mary Anne de Souza Alves França - 2013.pdf: 5614649 bytes, checksum: 2146539dcac7d0996c2c3d6d637332fd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-10-28 / After 25 years of the establishment of the Unified Health System (SUS, acronym in Portuguese) in Brazil, this system managers and servants have concentrated efforts to overcome the challenges concerning the provision of health services with fairness and efficiency. Planning can contribute with the management in order to avoid that actions are implemented randomly or not adequately with the reality of the population; or without prioritization. Therefore, the SUS’ managers require health indicators designed to facilitate the evaluation, measurement and representation of health status, as well as the performance of a health system. The aim of this study was to analyze the indicators used in oral health in Brazil present in the government policies and scientific articles published in the period between the years 2000 and 2012. The study was configured as a literature review in the Lilacs and SciELO database and a documentary research on the website of Brazilian Ministry of Health. The indicators that emerged from the scientific articles analyzes (n=221), were categorized into: oral health conditions, socio-economics, demographics and management. In 34% of these articles management indicators were identified, in the following topics: supply, demand and services’ performance. Among the management indicators, the most cited were: access to dental visit, reason for the use of the services and the kind of service that was used. Among the socio-economic indicators: income and human development. In the demographic, age and gender. And about the oral health condition, the DMFT and GOHAI. Regarding the documentary guidelines, the topics mentioned the Pact Indicators of Primary Care; Pacts for Health; and the National Program for Improving Access to Quality Primary Care (PMAQ, acronym in Portuguese). Among the indicators of the guidelines were reminded the coverage of the first dental appointment, the action of supervised tooth brushing and coverage of oral health teams. In the triangulation of sources, coincident indicators in the articles and in the government guidelines were identified. It is concluded that there is a variety of indicators with different forms of calculation, data collection instrument and information source. Different denominations for the indicators were found in the scientific articles; it requires a standardization of the terms related to the topic, in addition to the aspects related to its calculation method. The management must prioritize the indicators with a reliable source and easily available collection. Government guidelines brought little progress in terms of proposals for oral health indicators. Over time, new oral health indicators were established by Brazilian Ministry of Health, at the same time as others were excluded. PMAQ’s publication inserted new indicators in this field that may contribute with the management. The description of the methodological aspects of the indicators allowed the systematization of the procedures described in the various articles and ministerial publications, which contributed with knowledge on the subject, allowing the use of these indicators in professional practice of management and assistance. / Decorridos 25 anos da instituição do Sistema de Único de Saúde (SUS) no Brasil, os gestores e servidores deste sistema têm concentrado esforços para superar os desafios em relação à provisão de serviços de saúde com equidade e eficiência. O planejamento pode contribuir com a gestão, para evitar que as ações sejam implementadas de forma aleatória, não adequadas com a realidade da população ou sem definição de prioridades. Diante disso, os gestores do SUS necessitam de indicadores de saúde criados para facilitar a avaliação, mensuração ou representação da condição de saúde, bem como o desempenho de um sistema de saúde. O objetivo deste estudo foi analisar os indicadores utilizados em saúde bucal no Brasil presentes nas diretrizes governamentais e nos artigos científicos publicados entre 2000 e 2012. O estudo configurou como uma revisão de literatura na base de dados da Lilacs e Scielo e uma pesquisa documental no sítio eletrônico do Ministério da Saúde. Os indicadores que emergiram dos artigos científicos analisados (n=221) foram categorizados em: condição de saúde bucal, socioeconômicos, demográficos e gestão. Em 34% destes artigos foram identificados indicadores de gestão classificados nas dimensões: oferta, demanda e desempenho dos serviços. Dentre os indicadores de gestão os mais citados foram o acesso à consulta odontológica, motivo da utilização dos serviços e tipo de serviço utilizado; dentre os socioeconômicos a renda e o desenvolvimento humano; nos demográficos, faixa etária e gênero; e nos de condição de saúde bucal, o CPOD e GOHAI. Das diretrizes documentais cita-se o Pacto de Indicadores da Atenção Básica; os Pactos pela Saúde e o Programa Nacional de Melhoria do Acesso de Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Dentre os indicadores das diretrizes têm-se cobertura de primeira consulta odontológica, ação de escovação dental supervisionada e cobertura das equipes de saúde bucal. Na triangulação de fontes identificou-se os indicadores coincidentes nos artigos e diretrizes governamentais. Conclui-se que há uma variedade de indicadores com diferentes formas de cálculos, instrumento de coleta e fonte de informação. A gestão deve priorizar os indicadores com fonte e coleta facilmente disponibilizada. Diferentes denominações para os indicadores foram encontradas nos artigos científicos, necessitando de padronização dos termos relacionados ao tema, além dos aspectos referentes à sua forma de cálculo. As diretrizes governamentais trouxeram poucos avanços em termos de propostas de indicadores de saúde bucal. Ao longo do tempo, novos indicadores de saúde bucal foram instituídos pelo Ministério da Saúde enquanto outros foram excluídos. A publicação do PMAQ inseriu novos indicadores neste campo que poderão contribuir com a gestão. A descrição dos aspectos metodológicos dos indicadores permitiu a sistematização dos procedimentos descritos nos diferentes artigos e publicações ministeriais, o que contribuiu com o conhecimento acerca do tema, possibilitando a utilização destes indicadores na prática profissional de gestão e assistência.

Para a efetiva consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) é preciso revisão e aperfeiçoamento de processos assistenciais e de gestão da clínica. A viabilização de sistemas de informação em saúde, como ferramentas de gestão, é uma medida estratégica e constitui-se na base para a qualificação na tomada de decisão na área da saúde. Nas últimas décadas, a informatização dos processos assistenciais e de gestão dos atendimentos ambulatoriais tem sido progressivamente incorporada à rotina dos profissionais de saúde do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Entretanto existem poucas informações sobre o significado destes novos recursos. Recentemente, foi desenvolvido e implantado no Hospital o sistema de Atendimento Eletrônico do Paciente (AEP), cujo objetivo é avaliar a percepção dos usuários do AEP e a potencialidade dos indicadores gerados pelo sistema, na gestão dos ambulatórios. Este estudo tem dois componentes, sendo um descritivo e outro exploratório sobre a fase inicial de sua implantação. Caracteriza-se como um estudo do tipo pesquisa - ação, já que os resultados obtidos nas fases iniciais (descritiva/exploratória) podem influenciar nas etapas subsequentes de implementação plena do Sistema na Instituição. As informações obtidas neste estudo serviram de base para a implementação integral do AEP em todas as especialidades médicas do HCFMRP-USP. Dentre os resultados do estudo apresentamos uma descrição detalhada do AEP e as diferenças observadas em relação ao sistema de agendamentos existente até então. São apresentadas as informações/indicadores que podem ser obtidos em tempo real, tais como: o número de pacientes atendidos, número de consultórios utilizados por especialidade, profissional de saúde que está atendendo, tempo de atendimento e tempo de espera do paciente, entre tantos outros, além da percepção dos usuários em relação ao AEP. O novo sistema possibilita à equipe médica e aos gestores acesso rápido aos dados e sua utilização na tomada decisão em termos assistenciais e de ensino, visando um atendimento mais eficaz e humanizado ao paciente do hospital. A implantação do AEP possibilitou aos coordenadores, médicos e ao gestor dos ambulatórios, acesso rápido aos dados e sua utilização como ferramenta para gestão da clínica e tomada de decisão em termos assistenciais e de ensino, visando à melhoria da qualidade no atendimento ao paciente / For the effective consolidation of the Unified Health System (SUS) is necessary to review and improvement of healthcare process and the clinical management. The implementation of Health Informatics systems is a strategic action and constitutes the basis to qualify decision-making in health care. In recent decades, there is an increase use in technology associated with healthcare and also in the management of outpatient-clinic processes has been progressively incorporated into the routine of the University Clinics Hospital of Ribeirão Preto. However there is a lack of information about the significance of these new developments in the clinical and management practice. Recently, the hospital implemented the Electronic Scheduling System (ESS) for the Patient, and the aim of this study is to evaluate the users\' perception of ESS and the potential of the indicators generated by the system in the management of the outpatient-clinic healthcare. This study has two components, a descriptive and another exploratory on the initial phase of ESS implementation. This is \"action-research\" study, since the results obtained in the early stages (descriptive/exploratory) may influence the subsequent steps of full implementation of the system in the institution. The information from this study was the basis for the institutional full implementation of ESS, in all medical specialties. This study was approved by the Hospital IRB. The results are a detailed description of the ESS, compared with existing scheduling system so far. The information/indicators that can be obtained in real time are presented, such as: the number of patients seen; number of offices used by each specialty; how long take the consultation?; how many each resident see?. In addition we got the users perception about the ESS. The new system enables the medical staff and managers to have quick access to data and to use it in the decision-makingaiming for amore effective and humanized care to hospital patients. The implementation of the ESS enabled, medical coordinators and clinical managers, a fast access to data and its use as a clinical tool for the management in health care and in terms of health professions education