Esta revisão de literatura apresenta uma análise dos trabalhos sobre Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, TDAH, quanto às psicoterapias e aos tratamentos psicológicos ofertados a crianças e adolescentes, recuperados nas principais bases de dados da área. Transtorno de grande prevalência na população escolar, com sérios prejuízos pessoais e sociais, pois comportamentos de hiperatividade, desatenção e impulsividade, em graus atípicos, comprometem as funções executivas como concentração, planejamento de ações e controle sobre impulsos, o TDAH é conceito que gera controvérsias na comunidade científica. De um lado têm-se as perspectivas da terapia comportamental e cognitivo-comportamental, com o objetivo de reeducação comportamental, apoiada pela psiquiatria e psicofarmacologia. De outro, as linhas compreensivas e a psicanálise buscam não só comportamentos observáveis, mas a singularidade de cada envolvido, ou seja, a contribuição da família e/ou da cultura nesses quadros. A fim de mapear as publicações nessa área, foram analisadas as produções dos últimos dez anos (20002010) locadas nas bases de dados MEDLINE, PsycINFO, SciELO, LILACS e PSICODOC, por meio do termo TDAH, cruzado com tratamento psicológico e psicoterapia, respeitando-se o idioma da base de dados. Os resultados encontrados revelaram a supremacia de publicações sob a ótica comportamental ou cognitivo-comportamental, principalmente em seu modelo combinado, associado à medicação, tratamento validado através de evidências. As outras abordagens psicológicas, quando publicadas, não são absorvidas pelo modelo psiquiátrico, o que contribui para a sua invisibilidade queixas do transtorno são levadas primeiramente a pediatras, neurologistas e profissionais de orientação comportamental. Os bancos de dados, assim, revelaram ser amplamente usados por pesquisadores positivistas, o que pode vir a sugerir que seus tratamentos sejam os únicos disponíveis, o que não é fato. Existem métodos investigativos, como o estudo de caso que, embora pouco disseminados, apresentaram resultados favoráveis em seus tratamentos singulares / This literature review presents an analysis of the works about Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD and psychotherapy and psychological treatments offered to children and adolescents recovered in the main database area. Disorder of high prevalence in school population, with serious personal and social impairments, since the hyperactivity, inattention e impulsivity behaviors, in atypical degrees, compromises executive functions such as concentration, action planning and impulses control, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) has been a controversy target among the scientific community. On one hand we have the behavioral therapy and cognitive-behavioral therapy, seeking for the behavioral rehabilitation, supported by psychiatry and psychopharmacology. On the other hand, comprehensive psychological approaches and the psychoanalysis does not aim to reduce these children to observable behaviors and, actually, to understand their symptoms as an expression of their singularity, explaining hyperactive and/or inattentive behavior in contemporary context. In order to map the publications in this area, it was analyzed the productions in the last decade (2000-2010) leased in the databases MEDLINE, PsycINFO, SciELO, LILACS and PSICODOC, through the term ADHD crossed with psychological treatment and psychotherapy, respecting the language of the database. The results showed the superiority of publications from the perspective of behavioral or cognitive-behavioral therapy, mainly in a combined model with medication, treatment validated by evidences. The others psychological approaches, when published, are not absorbed by the psychiatric model, which generates its invisibility complaints of disorder are taken primarily to pediatricians, neurologists and professional behavioral treatments. The databases thus shown to be widely used by researchers at positivism, which might suggest that their treatments are the only ones available, which is not fact. There are investigative methods, as the case study, although a little spread, showed favorable results in their singular treatments

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:51:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 452977.pdf: 5521705 bytes, checksum: 123159632e5331d0676a4575af283f7b (MD5) Previous issue date: 2013-08-23 / Modafinil is a drug that promotes increased alertness. It was approved for the treatment of excessive daytime sleepness in narcolepsy and obstructive sleep apnea. Some studies indicate that Modafinil can improve learning, memory and reverse cognitive loss induced by sleep deprivation and stress. This study was aimed to characterize the effects of modafinil on control adult rat s memory. Further, its effects were also studied using three models of cognitive decline to assess modafinil effects on memory. The iron overload model on neonatal period related to the degenerative diseases, maternal deprivation on neonatal period that generates emotional and cognitive impairment on adulthood, and, paradoxal sleep deprivation, which is known to interfere with on memory consolidation. The first experiment investigated the effects of the drug on memory consolidation and retrieval using distinct paradigms of learning; object recognition and inhibitory avoidance (aversive memory task) in healthy adult rats. Male Wistar rats received a single injection of acute modafinil (0.0; 0.75; 7.5 or 75 mg/kg) immediately after training or one hour before object recognition or inhibitory avoidance retention tests. Acute administration of modafinil to healthy rats did not affect memory consolidation or retrieval. The second experiment examined the acute or chronic administration of modafinil on the reversal of memory deficits induced by iron overload in the neonatal period, a model of cognitive decline related to neurodegenerative disorders. Rats treated with iron between 12 and 14 postnatal days received in adulthood, acute intraperitoneal injection of modafinil (0.0; 0.75; 7.5 and 75 mg/kg) immediately after training in the recognition task object. A single injection of modafinil at the highest dose was able to recover recognition memory in rats treated with iron. In order to investigate the effects of chronic treatment with modafinil, irontreated rats received intraperitoneal injections of modafinil at the same doses for seventeen days. Twenty-four hours after the last injection, the animals were submitted to object recognition or inhibitory avoidance training. Memory retention tests were performed twenty four hours after training. Chronic administration of modafinil fully recovered memory deficits induced by iron both in recognition memory and emotional memory. Experiment III evaluated the effects of maternal deprivation combined with paradoxical sleep deprivation (PSP) on recognition memory. Wistar rats separated from their mothers for fourteen days, three hours per day, underwent PSP for twenty four hours in adulthood. The model allowed to investigate the ability to reverse such deficits with administration of modafinil that was effective in restoring cognitive decline caused by maternal deprivation and PSP. The use and commercialization of modafinil as a stimulant is widely proved. To support its application in the memory loss associated with neurodegenerative disorders, stress in early life and PSP, additional preclinical and clinical research are needed. This study shows, however, through the proposed models of cognitive decline, the drug effectiveness in reversing such memory deficits. / O Modafinil ? um f?rmaco que promove o aumento do estado de alerta, e foi aprovado para o tratamento da sonol?ncia diurna excessiva na narcolepsia e apn?ia obstrutiva do sono. Alguns estudos indicam que o modafinil pode melhorar a aprendizagem, a mem?ria e reverter d?ficits cognitivos induzidos pela priva??o de sono e estresse. No presente trabalho tivemos como objetivo caracterizar os efeitos do modafinil sobre a mem?ria em ratos adultos saud?veis. Al?m disso, seus efeitos tamb?m foram estudados utilzando-se tr?s modelos de decl?nio cognitivo para avaliar os efeitos do modafinil sobre a mem?ria: o modelo da sobrecarga de ferro no per?odo neonatal relacionado com as doen?as neurodegenerativas, a separa??o materna no per?odo neonatal que gera um preju?zo emocional e cognitivo na idade adulta e, por fim, a priva??o de sono paradoxal que interfere na consolida??o da mem?ria. No experimento I foram investigados os efeitos do f?rmaco sobre a consolida??o e a evoca??o da mem?ria utilizando-se distintos paradigmas de aprendizagem: reconhecimento de objetos e esquiva inibit?ria (tarefa de mem?ria aversiva) em ratos adultos saud?veis. Ratos Wistar adultos receberam uma inje??o aguda de modafinil (0,75; 7,5 ou 75 mg/kg) ou ve?culo imediatamente ap?s o treino ou 1 hora antes do teste nas tarefas de reconhecimento de objetos ou de esquiva inibit?ria. A administra??o aguda de modafinil em ratos saud?veis n?o afetou a consolida??o e nem a evoca??o da mem?ria. O experimento II analisou os efeitos da administra??o aguda ou cr?nica de modafinil sobre os d?ficits de mem?ria induzidos pela sobrecarga de ferro no per?odo neonatal, um modelo de decl?nio cognitivo relacionado a dist?rbios neurodegenerativos. Ratos tratados com ferro entre o 12? e 14? dia p?s natal receberam, na idade adulta, uma inje??o intraperitoneal aguda de modafinil (0,75; 7,5 e 75 mg/kg) ou ve?culo imediatamente ap?s o treino da tarefa de reconhecimento de objeto. Uma inje??o aguda de modafinil na dose mais elevada foi capaz de recuperar a mem?ria de reconhecimento em ratos tratados com ferro. A fim de investigar os efeitos do tratamento cr?nico com modafinil, os ratos tratados com ferro receberam inje??es di?rias de modafinil nas mesmas doses por 17 dias. Vinte e quatro horas ap?s a ?ltima inje??o, os animais foram submetidos ?s tarefas de reconhecimento de objetos e esquiva inibit?ria. Os testes de reten??o de mem?ria foram realizados 24 horas ap?s o treino. A administra??o cr?nica de modafinil recuperou completamente os d?ficits de mem?ria induzidos pelo ferro, tanto na mem?ria de reconhecimento quanto na mem?ria emocional. O experimento III avaliou os efeitos da separa??o materna combinada com a priva??o de sono paradoxal (PSP) sobre a mem?ria de reconhecimento. Ratos Wistar separados da m?e durante 14 dias, tr?s horas por dia, foram submetidos a PSP por vinte e quatro horas na idade adulta. O modelo permitiu investigar a capacidade de revers?o de tais d?ficits com a administra??o de modafinil que foi efetivo em recuperar o decl?nio cognitivo causado pela separa??o materna e pela PSP. A utiliza??o e a comercializa??o do modafinil como estimulante s?o amplamente fundamentadas. Para dar suporte ? sua aplica??o na perda de mem?ria associada ?s perturba??es neurodegenerativas; ao estresse no in?cio da vida e ? PSP, pesquisas pr? cl?nicas e cl?nicas adicionais s?o necess?rias. Este estudo comprova por meio dos modelos de decl?nio cognitivo propostos, a efetividade do f?rmaco em reverter tais d?ficits de mem?ria.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-12-20T13:11:50Z No. of bitstreams: 1 Felipe Andrade Ponzio.pdf: 1099755 bytes, checksum: b1c0d3b28e7637fa76750a3eaadf2c21 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-20T13:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Felipe Andrade Ponzio.pdf: 1099755 bytes, checksum: b1c0d3b28e7637fa76750a3eaadf2c21 (MD5) Previous issue date: 2017-11-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Fundação São Paulo - FUNDASP / This research aimed at analyzing the epistemology of neoliberalism, having as the main object of study the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). It is through the consequences of the emergence of ADHD that we establish a relationship between the abnormality of attention and the recognition, by the American psychiatry, of the entrepreneurial behavior. From this recognition and its main characteristics, we follow the path proposed by Foucault of analysis of liberal rationality and its transformation, in the United States, in neoliberalism. We approach the epistemological question, therefore, at the level of rationality to link its emergence with a change of perception of the notion of temporality in the USA and in the Euro-American countries in general / Esta pesquisa se propôs a analisar a epistemologia do neoliberalismo, tendo como objeto privilegiado de estudo o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). É através dos desdobramentos da emergência do TDAH que relacionamos a anormalidade da atenção com a positivação, pela psiquiatria estadunidense, do comportamento empreendedor. Desta positivação e suas principais características, percorremos o caminho proposto por Foucault de análise da racionalidade liberal e sua transformação, nos Estados Unidos, em neoliberalismo. Abordamos a questão epistemológica, portanto, no nível da racionalidade para relacionar sua emergência com uma mudança de percepção da noção de temporalidade nos EUA e nos países euro-americanos de maneira geral

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-05-06T16:35:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AnaliseEfeitoTreino.pdf: 2005591 bytes, checksum: 161ef5f76324baf4e690de318f71049f (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2014-06-18T13:04:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AnaliseEfeitoTreino.pdf: 2005591 bytes, checksum: 161ef5f76324baf4e690de318f71049f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-18T13:04:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AnaliseEfeitoTreino.pdf: 2005591 bytes, checksum: 161ef5f76324baf4e690de318f71049f (MD5) Previous issue date: 2008 / Esse estudo foi realizado com o objetivo de contribuir com a avaliação dos efeitos de uma intervenção comportamental direcionada a pais/responsáveis de crianças com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade-TDAH, investigando os efeitos desse modelo de treino parental em duas condições, setting terapêutico (Condição 1) e ambiente domiciliar (Condição 2), sobre a ocorrência de comportamentos de hiperatividade versus autocontrole. Os participantes foram pais de quatro crianças, na faixa etária entre cinco e nove anos. Utilizaram-se como instrumentos: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido-TCLE, Inventário de Estilos Parentais-IEP, Lista de Verificação Comportamental para Crianças e Adolescentes-CBCL/TRF, Escala do TDAH versão para professor, Roteiro de Entrevista Inicial, Roteiro de Entrevista de Avaliação, Roteiro de Entrevista Final, Critério de Classificação Econômica Brasil-CCEB. O procedimento de pesquisa consistiu em: (a) contato com neuropediatra; (b) triagem e convite aos participantes; (c) distribuição de dois participantes para cada condição de intervenção; (d) avaliação inicial, incluindo entrevista com os responsáveis, aplicações do TCLE, IEP e CBCL; (e) visita à escola e aplicações do TCLE, da Escala do TDAH e do TRF, versões para professor; (f) realização de cinco sessões de intervenção, gravadas em áudio e vídeo, duas de linha de base, uma de habituação às regras e duas de manutenção das regras e instalação de comportamento de auto-observação, que envolveram situações de interação em jogos de regras, com participação da terapeuta-pesquisadora, da mãe e da criança; (g) realização de entrevista de avaliação da primeira fase; (h) reversão de contextos para os participantes e (i) avaliação final, realizada por meio de entrevista com os responsáveis e re-aplicação dos instrumentais padronizados com pais e professores, utilizados anteriormente, mais o CCEB. Os dados obtidos por meio dos instrumentos padronizados receberam o tratamento indicado nos manuais. Dois sistemas de categorias de análise do comportamento foram utilizados, um para descrever os comportamentos das mães e outro para comportamentos observados nas crianças. Os principais resultados sugerem que as crianças em ambiente de consultório tiveram maior ocorrência de emissão de comportamentos de autocontrole do que as em ambiente de domicílio, as quais, por sua vez, tiveram prevalência de comportamentos de hiperatividade/impulsividade. Do mesmo modo, as mães em ambiente de consultório obtiveram maiores escores em práticas educativas positivas e menos em negativas, comparadas às mães do grupo de domicílio. Houve aumento de práticas educativas positivas para a maioria das mães. Discute-se o contexto de consultório enquanto um ambiente eficaz de intervenção, embora se reconheça que as dificuldades de controle de comportamentos inadequados são maiores para os pais em ambiente domiciliar, por isso, intervenções em ambiente natural devem ser consideradas no processo terapêutico. Por outro lado, o treino parental demonstrou ser efetivo na aquisição, fortalecimento e manutenção de práticas educativas positivas em todas as mães, o que pode influenciar beneficamente os comportamentos das crianças com TDAH. / This study aims to contribute with the evaluation of the effects of behavioral intervention addressed to parents/guardians of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder – ADHD, investigating the effects of this model on parental training under two conditions, therapeutic setting (Condition 1) and home environment (Condition 2), on the occurrence of hyperactivity behavior versus self-control. The participants were the parents of four children, between five and nine years of age. The following instruments were used: Free Informed Term of Consent - FITC, Parental Style Inventory – PSI, Child Behavior Checklist – Teachers Report Form CBCL/ TRF, teacher’s version of the ADHD rating scale, Initial Interview Guideline, Interview and Evaluation Guideline, Final Evaluation Guideline, Brazilian Economic Rating Criteria-BERC. The research process consisted in: (a) contacting a pediatric neurologist; (b) participants’ triage and invitation; (c) distribution of two participants for each condition of intervention; (d) initial evaluation, including interview with the guardians, application of FTIC, PSI and CBCL; (e) visit to school and application of FTIC, ADHD rating scale and teacher’s versions of TRF; (f) five intervention sessions, taped in audio and video, two baselines, one habituation to rules and two maintenance in behavior and installation of self-observation behavior, which involved situations of interaction in games with rules, with participation of therapist- researcher, the child’s mother, (g) an evaluation interview on the first phase; (h) reversion of context for the participants and (i) final evaluation, done through interviews with the guardians and a repetition of the previously used standard instruments with the parents and teachers, plus the BERC. The data obtained through such standardized instruments received treatment indicated in the manuals. Two systems of categories for behavior analysis were used, one to describe the mothers’ behavior and the other, the children’s behavior. The main results suggest that children in the consulting room environment had a greater occurrence of behavior emission of self-control than in the home environment, which, on the other hand, had prevalence of hyperactivity-impulsivity behavior. Likewise, mothers in the consulting room environment scored better than those in the home environment group. There was an increase in educative practices for most mothers. One discusses the consulting room context as an effective intervention environment, although it is recognized that the difficulties of control of inadequate behavior are greater for parents in the home environment, as a result, intervention in a natural environment must be considered during the therapeutic process. On the other hand, parental training has demonstrated to be effective in the acquisition, enhancement and maintenance of positive educative practices for all mothers, which may influence beneficially the behavior of children with ADHD.

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-05-24T12:53:49Z No. of bitstreams: 1 TatianaAlencarSilvaIvanoskiDissertacao2017.pdf: 1134226 bytes, checksum: 5ccc77b3a71b05057fe06561b08c1254 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-05-24T12:54:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TatianaAlencarSilvaIvanoskiDissertacao2017.pdf: 1134226 bytes, checksum: 5ccc77b3a71b05057fe06561b08c1254 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-24T12:54:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaAlencarSilvaIvanoskiDissertacao2017.pdf: 1134226 bytes, checksum: 5ccc77b3a71b05057fe06561b08c1254 (MD5) Previous issue date: 2017-03-15 / The Specialized Educational Assistance is a service from Special Education that identifies, prepares and organizes resources which help disabled students to overcome the difficulties that arise during the educational process in regular schools. In addition, it allows students to be attended in their specificities to build their identity from the confrontation with the differences and the coexistence with the other. The aim of this work is to carry out an exploratory study on the modalities of specialized educational service provided by private schools in the Federal District to students diagnosed with Attention Hyperactivity Disorder (ADHD) and investigate how this service is being carried out in schools of the private education network. Based on the theoretical framework and literature review, a qualitative research was conducted, with a semi-structured interview, and the data collection was done in seven private schools in Federal District, in the perspective of the inclusion of students with ADHD, whose participants were Counselors and/or Academic Advisors. The work consisted in an investigation of the strategies that are used in each one of these schools in the specialized educational assistance, as well as the factors that hamper the inclusion and learning of those students with ADHD. Also, some issues were discussed such as medicalization of students with this diagnosis, curricular adaptations, family participation, orientation for teachers, continued formation and the contributions that psychoanalysis can bring to professionals who work with these students in order to help them to rethink their practice. By analysing the data, were presented the general characteristics of the sample and the conceptions and practices in the Specialized Educational Assistance in private schools of the Federal District, whose main results point to the need for greater compliance in private schools with the laws that refer to Inclusion, including the implementation of educational strategies that improve the learning of students with ADHD, as well as greater investment and care in the continued formation of the teachers who will work with these students. / O Atendimento Educacional Especializado ?? um servi??o da Educa????o Especial que identifica, elabora e organiza recursos que ajudam os alunos com defici??ncia a superarem as dificuldades que se apresentam ao longo do processo educativo em escolas regulares. Al??m disso, possibilita que o aluno seja atendido em suas especificidades para que possa construir a sua identidade a partir dos confrontos com as diferen??as e da conviv??ncia com o outro. O objetivo deste trabalho ?? realizar um estudo explorat??rio sobre as modalidades de atendimento educacional especializado prestado por escolas particulares do Distrito Federal aos alunos com diagn??stico de Transtorno de D??ficit de Aten????o e Hiperatividade - TDA/H e investigar como este atendimento est?? sendo realizado em escolas da rede particular de ensino. Com base no estudo te??rico e revis??o da literatura, foi realizada uma pesquisa de natureza qualitativa, com entrevista semiestruturada e levantamento de dados em sete escolas particulares do Distrito Federal, na perspectiva da inclus??o de alunos com Transtorno de D??ficit de Aten????o e Hiperatividade ??? TDA/H, cujos participantes eram Orientadores Educacionais e/ou Pedag??gicos. O trabalho consistiu em uma investiga????o das estrat??gias que s??o utilizadas em cada uma dessas escolas no atendimento educacional especializado, bem como dos fatores que dificultam a inclus??o escolar e a aprendizagem desses alunos com TDA/H. Tamb??m foram discutidos temas como a medicaliza????o de alunos com esse diagn??stico, adapta????es curriculares, participa????o da fam??lia, orienta????es aos professores, forma????o continuada e as contribui????es que a psican??lise pode trazer aos profissionais que atuam com esses alunos, de modo a auxili??-los a repensarem a sua pr??tica. Na an??lise dos dados foram apresentadas as caracter??sticas gerais da amostra e as concep????es e pr??ticas no Atendimento Educacional Especializado em escolas particulares do DF, cujos principais resultados apontam para a necessidade de que haja uma maior observ??ncia, nas escolas particulares, das leis que se referem ?? inclus??o, incluindo a implementa????o de estrat??gias educacionais que favore??am o aprendizado de alunos com TDA/H, bem como maior investimento e cuidado na forma????o continuada dos professores que atuar??o com esses alunos.

O objetivo desta tese foi investigar o impacto do conhecimento sobre o TDAH em estudantes universitários. O primeiro capítulo é uma revisão narrativa da literatura que caracteriza a psicoeducação como uma estratégia de oferta de informações sobre saúde mental válida para: favorecer a busca de ajuda e adesão ao tratamento, reduzir o estigma associado às doenças mentais e ensinar formas de manejo dos sintomas. O segundo capítulo é uma revisão sistemática da literatura sobre a psicoeducação do TDAH, que sugere a necessidade de elaborar intervenções psicoeducativas para estudantes universitários com TDAH. O terceiro capítulo investiga as fontes de informação utilizadas por adultos brasileiros para buscar informações sobre saúde mental e sinaliza a necessidade de combinar a credibilidade das informações científicas com a acessibilidade da Internet. O quarto capítulo avalia uma cartilha online sobre TDAH em estudantes universitários. Este material foi efetivo para a psicoeducação do TDAH na amostra estudada. / The purpose of this thesis was to investigate the impact ADHD knowledge in college students. The first chapter is a narrative review of the literature that characterizes psychoeducation as a strategy for providing valid mental health information to: favor the search for help and adherence to treatment, reduce the stigma associated with mental illness, and teach ways of managing the symptoms. The second chapter is a systematic review of the literature on the psychoeducation of ADHD, which suggests the need to develop psychoeducational interventions for college students with ADHD. The third chapter investigates the sources of information used by Brazilian adults to seek information about mental health and signals the need to combine the credibility of scientific information with the accessibility of the Internet. The fourth chapter evaluate an online booklet on ADHD in college students. This material was effective for the psychoeducation of ADHD in the sample studied.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 464468.pdf: 175578 bytes, checksum: f88af164535984fff16b0cab34f9c609 (MD5) Previous issue date: 2014-05-29 / The main goal of the present thesis was to explore the development and relationship between language and executive functions (EF), a topic of extreme relevance both for research and clinical practice. Given the scarcity of studies of the association between language and executive abilities in typically developing children, there is an absence of assessment instruments with norms for children of different ages and education levels. Verbal fluency (VF) tasks are some of the most commonly used tools in the neuropsychological assessment of linguistic and executive processing. As such, these tasks may be able to satisfy the research and clinical demands for a further understanding of these abilities in patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), a highly prevalent condition in childhood. The relationship between EF and language in children with this disorder were examined through two empirical studies and a literature review. The first study assessed the impact of age and type of school in the performance of 6-to-12-year old children in unconstrained, phonemic and semantic VF tasks (abbreviated as UVF, PVF and SVF, respectively). A total of 378 participants (177 from private schools) with a mean age of 9.03 years (SD=1.91) completed the UVF task, while 403 children (186 from private schools) with a mean age of 9.12 years (SD=1.88) completed were administered the PVF task and 385 children (168 from private schools) with a mean age of 9.01 years (SD=1.86) completed the SVF task. The effect of age and type of school on children s VF performance was assessed using a Two-Way ANOVA, and group differences were investigated using Bonferroni post-hoc tests. Main effects of age and type of school were observed in UVF and PVF scores, while the interaction between these two variables had an effect on SVF. Overall, performance tended to improve with age, and was better in children who attended private schools than in those recruited from public institutions. The second study aimed to perform a review of studies addressing the clinical and/or neuropsychological assessment of linguistic and auditory processing (AP) in children with ADHD. The PubMed database was searched for articles published between 2000 and 2012 using the following keywords [language or linguistic] and [auditory processing or auditory perception] and [attention deficit or hyperactivity]. All abstracts returned were analyzed in parallel by two independent researchers, using a third reviewer for consensus. A total of 46.7% of the studies included in the reviewed focused on language assessment at word and sentence levels, while 33.33% investigated AP and 13.33% assessed both variables. Reading disorders were the most prevalent condition in the samples studied, and, interestingly, the assessments of language and AP were not conducted with the aim of achieving any specific neuropsychological goals. Lastly, the third study in this thesis assessed the impact of the intensity of symptoms of inattention and/or hyperactivity/impulsivity on language, AP, working memory (WM) and the EF of children with ADHD, as well as the relationships and interactions between these variables. Forty-four children with a diagnosis of ADHD took part in the study (33 from private schools, with a mean age of 9.07 years (SD = 1.71)). Correlation analysis was used to select variables for inclusion in a linear regression model. The following results were obtained from this investigation: (1) the intensity of inattention symptoms accounted for a significant portion of the variability reading and writing performance, especially phonological reading and spelling in a writing-to-dictation task; (2) the intensity of hyperactivity/impulsivity symptoms had a significant impact on children s EF (processing speed, cognitive flexibility and inhibitory control), corroborating other findings in the literature; (3) oral language and AP were associated with measures of EF and WM, suggesting that these components are interdependent, although the directionality of their relationship needs to be further explored. In conclusion, the present studies contributed to the understanding of relationships between language and EF in typical childhood development and in children with psychiatric disorders. These findings also have important implications for the neuropsychological assessment and rehabilitation of patients with ADHD. / A presente tese tem como eixo principal a avalia??o de fun??es cognitivas e suas interrela??es, como componentes lingu?sticos lexicais, sint?ticos e discursivos, de fun??es executivas (FE) e de percep??o auditiva, no desenvolvimento t?pico e at?pico (Transtorno de D?ficit de Aten??o e Hiperatividade TDAH). Na medida em que as investiga??es sobre a interface entre componentes lingu?sticos e executivos em crian?as em desenvolvimento t?pico ainda s?o escassas, levanta-se a necessidade de ferramentas adaptadas e normatizadas para esta popula??o, considerando as vari?veis sociodemogr?ficas, como idade e escolaridade. Nesse contexto, destaca-se o paradigma da flu?ncia verbal (FV), sendo uma das tarefas mais utilizadas na avalia??o neuropsicol?gica das FE que contempla a an?lise do processamento lingu?stico e executivo. Este tema vem ao encontro da demanda cl?nica e de pesquisa sobre o entendimento destes construtos em associa??o com o quadro cl?nico de TDAH, que ? frequente na popula??o infantil. Foram desenvolvidos dois estudos emp?ricos e um de revis?o sistem?tica da literatura. O primeiro estudo investigou, preliminarmente, o impacto da idade e do tipo de escola no desempenho de crian?as de 6 a 12 anos em tarefas de flu?ncia verbal livre (FVL), fon?mico-ortogr?fica (FVF) e sem?ntica (FVS). Para responder as quest?es de pesquisa participaram da avalia??o da FVL, 378 participantes (177 de escolas privadas) com m?dia de idade de 9,03 anos (dp=1,91); da FVF, foram 403 crian?as (186 de escolas privadas) com idade m?dia de 9,12 (dp=1,88); e da FVS, 385 participantes (168 de escolas privadas) com idade m?dia de 9,01 anos (dp=1,86). O efeito da idade, do tipo de escola e intera??o foi analisado pelo teste Two-Way ANOVA e as diferen?as entre os grupos foram verificadas por an?lise post-hoc Bonferroni. Observaram-se efeitos principais da idade e do tipo de escola na FVL e FVF e intera??o entre os fatores na FVS. De modo geral, o desempenho melhora de acordo com o aumento da idade e as crian?as de escolas privadas tendem a apresentar melhores escores. O segundo estudo objetivou identificar na literatura pesquisas que investigaram o processamento lingu?stico e auditivo (PA) na avalia??o cl?nica e/ou neuropsicol?gica de crian?as/adolescentes com TDAH. Realizou-se uma busca na base de dados PubMed de 2000 a 2012 com keywords dos construtos [language or linguistic] e [auditory processing or auditory perception] e [attention deficit or hyperactivity]. Os abstracts foram analisados por double blind review com terceiro juiz para consenso. Os resultados mostraram que 46,67% dos estudos avaliaram a linguagem (n?vel da palavra e senten?a), 33,33% processamento auditivo (PA) e 13,33%, ambos. O transtorno de leitura foi a comorbidade mais prevalente e o desempenho lingu?stico e de PA n?o foram analisados nos estudos para fins neuropsicol?gicos espec?ficos. Por fim, o terceiro estudo analisou o impacto da intensidade de sintomas de desaten??o e/ou hiperatividade/impulsividade de crian?as com TDAH em desfechos de linguagem, PA, mem?ria de trabalho (MT), componentes das FE, e as suas rela??es e influ?ncias m?tuas. Participaram do estudo 44 crian?as com diagn?stico de TDAH (33 de escolas privadas, com idade m?dia de 9,07 anos (dp=1,71)). As vari?veis que se correlacionaram significativamente participaram no modelo de an?lise de regress?o linear. Concluiu-se, com dados preliminares, que: (1) a intensidade de sintomas de desaten??o explicou aspectos relacionados ? leitura e escrita, mais especificamente o processamento ortogr?fico em tarefa de ditado e a leitura por via fonol?gica; (2) a intensidade dos sintomas de hiperatividade/impulsividade apresentou maior impacto em subcomponentes das FE (velocidade de processamento, flexibilidade cognitiva e controle inibit?rio) das crian?as investigadas, estando de acordo com outras pesquisas j? realizadas e (3) o processamento de linguagem oral e do PA relacionam-se com as medidas de FE e de MT, sugerindo a interdepend?ncia entre esses componentes, embora a direcionalidade destas influ?ncias necessitem ser mais exploradas. Em suma, os estudos desenvolvidos contribu?ram para a reflex?o sobre rela??o entre a linguagem e as FE no desenvolvimento t?pico infantil, bem como, para o entendimento de suas manifesta??es cl?nicas e implica??es para avalia??o e reabilita??o neuropsicol?gica de indiv?duos com TDAH.

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é caracterizado por caracterizado por desconcentração frequente, falta de controle dos impulsos e comportamento hiperativo iniciados na infância que permanecem por toda a vida em até 75% dos casos. O transtorno está associado a adversidades como baixo desempenho escolar e outras condições comórbidas, como ansiedade, depressão, uso de substâncias psicoativas e problemas de coordenação motora, principalmente destreza manual, este último mais descrito na infância e nomeado por Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC). O presente estudo teve duas fases: na primeira, o objetivo foi investigar a frequência de autorrelato de sintomas de TDAH em uma população de estudantes de Odontologia; na segunda, confirmar clinicamente o diagnóstico desse transtorno, avaliar história pregressa de problemas motores (se presença do TDC) e aplicar instrumentos para avaliar destreza manual e aspectos psicossociais. Material e Métodos. Foram incluídos 408 estudantes do curso de Odontologia da Universidade de São Paulo na primeira fase, com idade média de 22± 4,06 anos, aplicada a escala de autorrelato para sintomas de TDAH - Adult Self Report Scale (ASRS). Na segunda fase, foram identificados os casos considerados risco para TDAH (47 estudantes) e convocados para entrevista clínica para avaliação de diagnóstico do TDAH e de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação, conforme critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística para Transtornos Mentais quarta edição (DSM-IV). Foram incluídos 10 estudantes com TDAH e 19 controles sem TDAH, pareado para gênero e idade. Houve um estudante com diagnóstico de TDAH+TDC. Instrumentos aplicados: escala de Beck-ansiedade, Escala de Beck-depressão, ASSIST, WHOQOL-bref, teste Grooved- Pegboard e Pick-up teste de Moberg. Foi formado um grupo controle sem diagnóstico de TDAH, pareado para gênero e idade. A estimativa de TDAH foi baseada na proporção de casos com escores elevados na escala ASRS; para o estudo de caso controle, foram feitas análises utilizando testes não paramétricos (Qui-quadrado, Wilcox, Mann-Whitney). O nível de significância considerado foi <5%. Resultados: para a primeira fase, 11,5% tiveram altos escores para sintomas de TDAH; na segunda fase, diagnóstico clínico em 10 sujeitos e 19 controles. Houve um estudante com diagnóstico de TDAH+TDC. O grupo TDAH apresentou-se diferente do controle para as seguintes variáveis: autorrelato de sintomas depressivos (p=0,027), desempenho acadêmico (p= 0,009), destreza manual (p=0,017) e qualidade de vida no domínio físico (p=0,01). Conclusão: Universitários com TDAH apresentam mais adversidades em relação a seus pares não TDAH, como mais sintomas depressivos, mais prejuízo acadêmico e pior qualidade de vida, assim como pior destreza manual. / Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is characterized by difficulties in concentration, by hyperactivity and impulsive control, which remain throughout life by up to 75% of cases. The ADHD is associated with many adversities such as poor school performance and other comorbidities, including anxiety, depression, substance abuse, and motor coordination problems (predominantly manual dexterity). The latter is more common in childhood and is called Developmental Coordination Disorder (DCD). The present study consisted of two phases: the first phase investigated the frequency of self-reported ADHD symptoms in a population of college students; the second phase aimed to clinically confirm the diagnosis of ADHD and to evaluate the past history of motor coordination problems (when the presence of TDC). Material and Methods: 408 students of the School of Dentistry of the University of São Paulo were included in the first phase, with a mean age of 22 ± 4.06 years and the scale of self-reported ADHD symptoms was applied - Adult Self Report Scale (ASRS). In the second phase, the cases considered at risk for ADHD (47 students) were identified and called for a clinical interview for the diagnostic assessment of ADHD and Developmental Coordination Disorder (DCD). Ten students were clinically diagnosed with ADHD and 19 controls. Only one student was diagnosed with ADHD + DCD. In cases in which ADHD and DCD were confirmed, according to criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fourth edition (DSM-IV), instruments were applied: Beck Scale-anxiety, depression-Beck scale, ASSIST, WHOQOL-BREF, Grooved-Pegboard test and Pick-up Moberg Test. A control group consisting of individuals without diagnosis of ADHD, matched for sex and age, was formed. Estimation of ADHD was based on the proportion of cases with high scores on the ASRS scale; for case-control analyses using nonparametric tests (chi-square, Wilcox, Mann-Whitney). The significance level was set at 5%. Results: In the first phase, including 408 students, 11.5% presented high scores for symptoms of ADHD. The group that received a clinical diagnosis of ADHD showed greater psychosocial impairment compared with the control group, as the worst quality of life in the physical domain (p = 0.01), more depressive symptoms (p = 0.027), greater impairment in academic performance (p = 0.009) and worst quality manual dexterity related to task performance (p = 0.017). Conclusion: College students with ADHD have more adversities in relation to their non-ADHD peers, as more depressive symptoms, poor school performance and poor quality of life and manual dexterity, which can be even more impactful because the Dentistry course requires great dexterity of its students.

Orientadora: Luciana Pinato / Banca: Clay Brites / Banca: Célia Maria Giacheti / Resumo: O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), cuja patogênese é multifatorial, apresenta a tríade de sintomas: hiperatividade, desatenção e impulsividade. Queixa frequente nessa população, os distúrbios do sono podem ser indicativos de problemas na ritmicidade circadiana e decorrer em problemas comportamentais, de cognição e de humor. Com o intuito de contribuir para o conhecimento das bases biológicas e das características clínicas no TDAH o objetivo deste estudo foi investigar possíveis correlações entre o comportamento, parâmetros do ritmo atividade/repouso, sono/vigília e a presença de distúrbios de sono em crianças com TDAH. Os dados comportamentais foram avaliados por meio do Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ); os parâmetros de atividade/repouso e sono/vigília por meio da actigrafia e a presença de distúrbios de sono por meio da Escala de Distúrbios de Sono para Crianças (EDSC). Participaram do estudo 27 crianças de sete a 12 anos de idade sendo 15 delas com diagnóstico de TDAH e 12 crianças com desenvolvimento típico. Os resultados mostraram que no escore total do SDQ 13,4% das crianças do grupo TDAH obtiveram pontuação para classificação normal, 33,3% limítrofe e 53,3% anormal enquanto 75% das crianças do grupo controle apresentaram pontuação total para classificação normal, 8,4% limítrofe e 16,6% anormal. No escore total da EDSC 66,6% das crianças com TDAH apresentaram distúrbios do sono. No grupo controle as crianças não apresentaram in... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), pathogenesis is multifactorial, presents a triad of symptoms: hyperactivity, inattention and impulsivity. The frequencies in this population, sleep disorders may be indicative of problems in rhythmicity and behavioral, cognitive and mood behaviors. In order to contribute to the knowledge of the biological bases and clinical characteristics in ADHD, the objective of this study were to investigate correlations between behaviors, activity / rest cycle, sleep / wake cycle and sleep disorder in children with ADHD. Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ); The parameters rhythm of activity / sleep / sleep-wake through the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). Twenty-seven children, seven to 12 years of age, 15 of them with a diagnosis of ADHD and 12 children with typical development participated in the study. The results of the total SDQ score were 13.3% of the children in the ADHD group were classified as normal, 33.3% and the percentage of abnormal children were 53.3% of the children in the total control group for the normal classification, 8.4% borderline and 16.6% abnormal. The total score EDSC 66.6% of children with ADHD sleep disorders. In the control group, children are not indicative of sleep disorders. In SDSC subscales, 40% of the children in the ADHD group the indicative of disorders of initiating and maintaining sleep, 20% sleep disordered breathing, 13.3% of the disorders of the awakening, 13.3% of the dist... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Objetivo: Este estudo investigou se fatores ambientais familiares estão associados com o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, tipo predominantemente desatento (TDAH-D). Método: Estudo de caso-controle. A amostra foi composta de 100 crianças e adolescentes com TDAH-D e 100 controles sem o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). A amostra foi composta de pacientes da comunidade, e todos foram avaliados de maneira sistemática, incluindo o diagnóstico feito por entrevista semi-estruturada, e revisão por psiquiatra de infância e adolescência. Os fatores familiares avaliados foram: índice de adversidade psicossocial de Rutter (discórdia marital, baixa classe social, tamanho familiar grande, criminalidade paterna, transtorno psiquiátrico materno), Family Environment Scale – FES (escores de coesão, expressividade e conflito) e Family Relationship Index – FRI (baseado nos escores acima). Resultados: Após o ajuste dos fatores confundidores (fobia social e presença de TDAH materno), a razão de chances (RC) para TDAH-D aumentou com o aumento progressivo da presença dos indicadores de adversidades de Rutter. A RC para TDAH-D foi 3,9 vezes maior em pacientes tendo 1 indicador de Rutter, quando comparado a pacientes que não tinham nenhum indicador (p=0,035; intervalo de confiança [IC] = 1.1-14). A chance de ter TDAH-D foi 7,9 vezes (p=0,002; IC=2.1- 28.9) e 8,9 vezes (p=0,006; IC=1,9-43) maior em crianças e adolescentes que tinham 2 e 3 indicadores, respectivamente. Famílias de crianças com menores escores de coesão apresentaram maior RC para TDAH-D (RC 1,24; 95% IC 1,05- 1,45). Valores menores do FRI, um índice geral do relacionamento familiar, também estiveram relacionados com uma chance maior de TDAH-D (RC 1,11; 95% IC 1,03- 1,21). Conclusões: Nós concluímos que adversidade familiar (em geral), e baixa coesão familiar, além de um baixo índice de relacionamento familiar (em particular), são associados com um aumento do risco para TDAH-D. / Objective: This study investigated whether family-environment risk factors are associated with attention-deficit/hyperactivity disorder, inattentive type (ADHD-I). Method: In a case-control study, we assessed a nonreferred sample of 100 children and adolescents with ADHD-I and 100 non-ADHD controls (6-18 years old). They were systematically evaluated through structured diagnostic interviews. The following family adversity measures were used: Rutter’s family adversity index (marital discord, low social class, large family size, paternal criminality, maternal mental disorder), Family Environment Scale - FES (subscores of cohesion, expressiveness and conflict) and Family Relationship Index - FRI (based on the subscores above). Results: After adjusting for confounding factors (social phobia and maternal history of ADHD), the odds ratio (OD) for ADHD-I increased as the number of Rutter’s indicators increased. More specifically, the odds of having ADHD-I were 3.9 times greater in patients having one indicator compared with patients having none of Rutter’s indicators (p = .035; confidence interval [CI] = 1.1 – 14). The odds of having ADHD-I were 7.9 (p = .002; CI = 2.1 – 28.9) and 8.9 (p = .006; CI = 1.9 – 43) times greater in children and adolescents with 2 and 3 indicators, respectively. Families of children with lower FES cohesion subscores presented higher OR for ADHD-I (OR 1.24; 95% confidence interval 1.05-1.45). Lower levels of FRI, a general index of family relationship, also were related to higher risk of ADHD-I (OR 1.11; 95% confidence interval 1.03-1.21). Conclusions: We conclude that family adversity (in general), and low family cohesion and low family relationship index (in particular), are associated with an increase in the risk for ADHD-I.