Orientadores: Ricardo Kalaf Mussi, Ivan Felizardo Contrera Toro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T06:52:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_LuciaraIrenedeNadai_M.pdf: 2177736 bytes, checksum: c5b98455a79296bccbd702f701b8ee15 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Após simpatectomia torácica por videocirurgia para tratamento de hiperidrose primária comumente ocorre sudorese reflexa como efeito colateral e pode ser causa de insatisfação nos resultados. Objetivos: Avaliar a intensidade de sudorese reflexa com o grau de ansiedade e sua interferência na qualidade de vida de indivíduos submetidos à simpatectomia por videotoracoscopia nos períodos pré e pós-operatório. Método: Foram avaliados 54 pacientes, sendo 33 do gênero feminino e 21 do gênero masculino, através de dois questionários (Questionário de qualidade de vida em pacientes com hiperidrose primária e Escala para Ansiedade e Depressão) antes da cirurgia, 30 e 180 dias após a cirurgia. Os pacientes foram submetidos à simpatectomia em nível R3-R4. Resultados: Os pacientes apresentaram melhora significativa na qualidade de vida logo após 30 dias da realização da simpatectomia, resultado que se manteve após os seis meses. Houve significância estatística (p<0,025) para comprovar que quanto maior o nível de ansiedade do paciente, maior a intensidade da sudorese reflexa após 180 dias. Não houve complicação cirúrgica em nenhum paciente. Conclusões: A simpatectomia torácica por videocirurgia melhora a qualidade de vida dos pacientes com hiperidrose primária, mesmo com o surgimento da sudorese reflexa. A ansiedade está diretamente relacionada com a intensidade de sudorese reflexa, sem comprometer o grau de satisfação dos pacientes. Descritores: Hiperidrose. Qualidade de vida. Ansiedade. Simpatectomia, Cirurgia torácica videoassistida / Abstract: After video-assisted thoracic sympathectomy for treatment of primary hyperhidrosis commonly occurs reflex sweating as a side effect and can be a cause of dissatisfaction in the results. Objectives: Evaluate the intensity of reflex sweating with anxiety levels and their influence on quality of life of individuals undergoing thoracoscopic sympathectomy in the pre and postoperative. Method: Were evaluated 54 patients, being 33 females and 21 males, using two questionnaires (Quality of Life in Patients with Primary Hyperhidrosis and Anxiety and Depression Scale) before surgery, 30 and 180 days after surgery. Patients underwent sympathectomy at R3-R4 level. Results: The patients showed significant improvement in quality of life after 30 days of completion of the sympathectomy, a result that remained after six months. Statistical significance (p < 0.025) to prove that the higher the level of anxiety of the patient, the greater the intensity of compensatory sweating after 180 days. There were no postoperative complications in any patient. Conclusions: Video-assisted thoracic sympathectomy improves the quality of life of patients with primary hyperhidrosis, even with the emergence of reflex sweating. The anxiety is directly related to the intensity of reflex sweating, without compromising the degree of patient satisfaction. Descriptors: Hyperhidrosis. Quality of life. Anxiety. Sympathectomy, Video assisted thoracic surgery / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestra em Ciências

INTRODUÇÃO: Com o avanço da tecnologia, alguns equipamentos vêm sendo incorporados ao ato operatório, dentre eles os robôs, que apesar da notoriedade ainda são considerados controversos. MÉTODO: Trabalho clínico aleatorizado, duplo cego, avaliando a segurança e a eficiência, na cirurgia torácica videoassistida, para o tratamento da hiperidrose palmar/axilar, comparando o grupo \"Hu\" (auxiliar humano) e o grupo \"Ro\" (auxiliar robô), na manipulação da ótica. Foram analisados 38 casos, 19 casos em cada grupo, \"Hu\" e \"Ro\". Todos os procedimentos foram realizados sob anestesia geral, com secção do nervo simpático ao nível T3, T4 e G3. Os procedimentos foram filmados e gravados, sendo que dois observadores independentes avaliaram: número de movimentos inadvertidos, toques em estruturas da cavidade torácica e número de vezes em que a ótica foi retirada para limpeza. Foram avaliados, ainda, os seguintes parâmetros: 1. quanto à segurança - intercorrências cirúrgicas, dor torácica e aspecto da cicatriz; 2. quanto à eficácia - tempos total, cirúrgico e de utilização de ótica, presença de anidrose palmar/axilar, permanência hospitalar, hiperidrose vicariante e satisfação com o resultado do procedimento. RESULTADOS: Os resultados obtidos comparando o grupo \"Hu\" e \"Ro\", quanto à segurança, mostram que não houve diferença estatisticamente significativa nos seguintes parâmetros: intercorrências cirúrgicas, movimentos inadvertidos, dor torácica e aspecto da cicatriz entre os dois grupos. Porém, o número de toques em estruturas na cavidade torácica foi menor no grupo \"Ro\" (p<0,001). Quanto à eficácia, não ocorreu diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos nos seguintes parâmetros: número de vezes em que a ótica foi retirada para limpeza, presença de anidrose palmar/axilar, permanência hospitalar, hiperidrose vicariante e grau de satisfação com o resultado do procedimento. Porém, o grupo \"Hu\" apresentou menor tempos total, de cirurgia e de utilização da ótica (p<0,001), quando comparado ao grupo \"Ro\". CONCLUSÕES: Podemos concluir que o auxílio da robótica no manuseio da ótica, na cirurgia videoassistida para realização de simpatectomia torácica para tratamento da hiperidrose, é seguro e eficiente, quando comparado ao auxílio humano. / INTRODUCTION: With the advance of technology, some pieces of equipment have been incorporated into the surgical act, among which robots, that, in spite of their notoriety, are still considered controversial. METHOD: A randomized double blind clinical study to evaluate the safety and efficiency in video-assisted thoracic surgery for the treatment of palmar/axillary hyperhidrosis, comparing the \"Hu\" (human-assisted) group and the \"Ro\" (robot-assisted) group, in the manipulation of the optics. Thirty-eight cases were analyzed, 19 cases in each group, \"Hu\" and \"Ro\". All the procedures were conducted under general anesthesia, with the ablation of the sympathetic nerve at T3, T4 and G3 levels. The procedures were recorded, in that two independent observers assessed: the number of involuntary movements, contact with structures of the thoracic cavity, and the number of times in which the optics was removed to be cleaned. The following parameters were also assessed: 1. on safety - surgical events, thoracic pain and scar appearance; 2. on efficiency - total times, surgical and optics use, presence of palmar/axillary anhydrosis, hospital stay, vicarious hyperhidrosis and satisfaction with the result of the procedure. RESULTS: The results obtained by comparing the \"Hu\" and \"Ro\" groups on safety show there was no significant statistical difference in the following parameters: surgical events, involuntary movements, thoracic pain and scar appearance between the two groups. However, the number of contacts with structures in the thoracic cavity was less in the \"Ro\" group (p<0.001). On efficiency, there was no significant statistical difference between the two groups in the following parameters: number of times in which the optics was removed to be cleaned, presence of palmar/axillary anhydrosis, hospital stay, vicarious hyperhidrosis, and the level of satisfaction with the result of the procedure. However, the \"Hu\" group presented less total time of surgery and of optics use (p<0.001), when compared to the \"Ro\" group. CONCLUSIONS: We can conclude that the robot-assisted procedure in handling the optics in video-assisted thoracic sympathectomy for the treatment of hyperhidrosis is safe and efficient when compared to the human-assisted procedure.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JeanCarloFC.pdf: 596709 bytes, checksum: 314bab688733510c66bd2bd077bef4f9 (MD5) Previous issue date: 2005-04-14 / Analyze, in patients with primary hyperhidrosis (PH) who was undergone to videothoracoscopic sympathicotomy, the degree of vascular denervation after surgical transection of the thoracic sympathetic chain by measuring ultrasonografic parameters in carotid and vertebral arteries. Methods: Twenty-four patients with PH underwent forty-eight endoscopic thoracic sympathicotomy and were evaluated by duplex eco-doppler measuring systolic peak velocity (SPV), diastolic peak velocity (DPV), pulsatility index (PI) and resistivity index (RI) in bilateral common, internal and external carotids, besides bilateral vertebral arteries. The exams were performed before operations and a month later. Wilcoxon test was used to analyse the differences between the variables before and after the sympatholisis. Results: T3 sympathicotomy segment was the most frequent transection done (95,83%), as only ablation (25%) or in association with T4 (62,50%) or with T2 (8,33%). It was observed increase in RI and PI of the common carotid artery ( p<0,05). The DPV of internal carotid artery decreased in both sides (p<0,05). The SPV and the DPV of the right and left vertebral arteries also increased (p<0,05). Asymmetric findings were observed so that, arteries of the right side were the most frequently affected. Conclusions: Hemodynamic changes in vertebral and carotid arteries were observed after sympathicotomy for PH. SPV was the most often altered parameter, mostly in the right side arteries, meaning significant asymmetric changes in carotid and vertebral vessels. Therefore, the research findings deserve further investigations to observe if they have clinical inferences / O delineamento desse estudo objetiva a an?lise das repercuss?es na hemodin?mica das art?rias car?tidas e vertebrais, respons?veis pela irriga??o do enc?falo, ap?s a desnerva??o da cadeia simp?tica ao n?vel de T2, T3 e/ou T4, provocada pela simpaticotomia tor?cica videotoracosc?pica para tratamento da hiperidrose prim?ria. Foram estudados pacientes submetidos a 48 simpaticotomias tor?cicas por v?deo, utilizando como par?metros de compara??o pr? e p?s-operat?rios vari?veis num?ricas de velocidade de pico sist?lico, velocidade de pico diast?lico, ?ndice de resist?ncia e ?ndice de pulsatibilidade. As vari?veis foram obtidas a partir do exame de eco-doppler das art?rias car?tidas e vertebrais bilateralmente utilizando o mesmo aparelho de ultrassom e o mesmo examinador no per?odo de uma semana que antecedeu ao procedimento cir?rgico e 30 dias depois da opera??o. As diferen?as das vari?veis do pr? e do p?s-operat?rio foram mensuradas pelo teste de Wilcoxon, utilizando o software SPSS? 7.5 for Windows (SPSS, Inc., Chicago, IL). Os achados de altera??es significativas foram discutidos, observando os dados da literatura m?dica relacionados com estudos na mesma linha de investiga??o e enfatizando os aspectos de interdisciplinaridade cient?fica

INTRODUÇÃO: Com o avanço da tecnologia, alguns equipamentos vêm sendo incorporados ao ato operatório, dentre eles os robôs, que apesar da notoriedade ainda são considerados controversos. MÉTODO: Trabalho clínico aleatorizado, duplo cego, avaliando a segurança e a eficiência, na cirurgia torácica videoassistida, para o tratamento da hiperidrose palmar/axilar, comparando o grupo \"Hu\" (auxiliar humano) e o grupo \"Ro\" (auxiliar robô), na manipulação da ótica. Foram analisados 38 casos, 19 casos em cada grupo, \"Hu\" e \"Ro\". Todos os procedimentos foram realizados sob anestesia geral, com secção do nervo simpático ao nível T3, T4 e G3. Os procedimentos foram filmados e gravados, sendo que dois observadores independentes avaliaram: número de movimentos inadvertidos, toques em estruturas da cavidade torácica e número de vezes em que a ótica foi retirada para limpeza. Foram avaliados, ainda, os seguintes parâmetros: 1. quanto à segurança - intercorrências cirúrgicas, dor torácica e aspecto da cicatriz; 2. quanto à eficácia - tempos total, cirúrgico e de utilização de ótica, presença de anidrose palmar/axilar, permanência hospitalar, hiperidrose vicariante e satisfação com o resultado do procedimento. RESULTADOS: Os resultados obtidos comparando o grupo \"Hu\" e \"Ro\", quanto à segurança, mostram que não houve diferença estatisticamente significativa nos seguintes parâmetros: intercorrências cirúrgicas, movimentos inadvertidos, dor torácica e aspecto da cicatriz entre os dois grupos. Porém, o número de toques em estruturas na cavidade torácica foi menor no grupo \"Ro\" (p<0,001). Quanto à eficácia, não ocorreu diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos nos seguintes parâmetros: número de vezes em que a ótica foi retirada para limpeza, presença de anidrose palmar/axilar, permanência hospitalar, hiperidrose vicariante e grau de satisfação com o resultado do procedimento. Porém, o grupo \"Hu\" apresentou menor tempos total, de cirurgia e de utilização da ótica (p<0,001), quando comparado ao grupo \"Ro\". CONCLUSÕES: Podemos concluir que o auxílio da robótica no manuseio da ótica, na cirurgia videoassistida para realização de simpatectomia torácica para tratamento da hiperidrose, é seguro e eficiente, quando comparado ao auxílio humano. / INTRODUCTION: With the advance of technology, some pieces of equipment have been incorporated into the surgical act, among which robots, that, in spite of their notoriety, are still considered controversial. METHOD: A randomized double blind clinical study to evaluate the safety and efficiency in video-assisted thoracic surgery for the treatment of palmar/axillary hyperhidrosis, comparing the \"Hu\" (human-assisted) group and the \"Ro\" (robot-assisted) group, in the manipulation of the optics. Thirty-eight cases were analyzed, 19 cases in each group, \"Hu\" and \"Ro\". All the procedures were conducted under general anesthesia, with the ablation of the sympathetic nerve at T3, T4 and G3 levels. The procedures were recorded, in that two independent observers assessed: the number of involuntary movements, contact with structures of the thoracic cavity, and the number of times in which the optics was removed to be cleaned. The following parameters were also assessed: 1. on safety - surgical events, thoracic pain and scar appearance; 2. on efficiency - total times, surgical and optics use, presence of palmar/axillary anhydrosis, hospital stay, vicarious hyperhidrosis and satisfaction with the result of the procedure. RESULTS: The results obtained by comparing the \"Hu\" and \"Ro\" groups on safety show there was no significant statistical difference in the following parameters: surgical events, involuntary movements, thoracic pain and scar appearance between the two groups. However, the number of contacts with structures in the thoracic cavity was less in the \"Ro\" group (p<0.001). On efficiency, there was no significant statistical difference between the two groups in the following parameters: number of times in which the optics was removed to be cleaned, presence of palmar/axillary anhydrosis, hospital stay, vicarious hyperhidrosis, and the level of satisfaction with the result of the procedure. However, the \"Hu\" group presented less total time of surgery and of optics use (p<0.001), when compared to the \"Ro\" group. CONCLUSIONS: We can conclude that the robot-assisted procedure in handling the optics in video-assisted thoracic sympathectomy for the treatment of hyperhidrosis is safe and efficient when compared to the human-assisted procedure.