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Revisión crítica : evidencias de los mecanismos de calentamiento en la prevención de hipotermia en pacientes sometidos a cirugías

Diaz Sanchez, Elsa, Izquierdo Cruz de Sabino, Maria Lorena, Obregon Valencia, Estrella Nathaly January 2016 (has links)
Durante un acto quirúrgico, gran parte de los usuarios sometidos a la anestesia quedan hipotérmicos debido a los cambios en la termorregulación provocados, no sólo por el efecto anestésico, responsable de una reducción del 20% en la producción metabólica de calor, pero también debido al ambiente frío de la propia sala quirúrgica. El objetivo de esta investigación secundaria fue describir los mecanismos de calentamiento más efectivos en la prevención de la hipotermia en pacientes sometidos a cirugía. La metodología utilizada fue la Enfermería basada en la evidencia (EBE); la pregunta clínica planteada es: ¿Cuáles son los mecanismos de calentamiento más efectivos en la prevención de la hipotermia en pacientes sometidos a cirugía? La búsqueda de información se realizó en las siguientes bases de datos: Evidentia, Cochrane, Google Académico, Elsevier, y PubMed, encontrándose 125 artículos, de los cuales se seleccionaron 10 artículos considerando criterios como: año de publicación, acceso a toda la publicación todos ellos se sometieron a la lista de cheque de Gálvez T., finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica PRISMA por tratarse de un Revisión Sistemática. En sus resultados indican que el sistema de circulación de agua calentada es el más efectivo en el mantenimiento de la temperatura corporal del paciente en el intraoperatorio, respondiendo a la pregunta clínica planteada con nivel de evidencia 2 ++ y grado de recomendación A (alta) por ser evidencia donde los beneficios superan los riesgos. / Trabajo académico
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Estresse oxidativo e hipotermia terapêutica durante a síndrome pós-parada cardiorrespiratória

Hackenhaar, Fernanda Schäfer January 2016 (has links)
A síndrome pós-parada cardiorrespiratória é o estado fisiopatológico pós-reanimação em pacientes que sofreram parada cardíaca, consequente do estresse oxidativo gerado pela isquemia-reperfusão. A hipotermia terapêutica leve pode reduzir o dano aos tecidos sofrido pelos pacientes pós-parada. Porém, os mecanismos pelos quais a hipotermia pode reduzir estes danos ainda precisam ser elucidados. Este estudo foi realizado em duas partes. Síndrome pós-parada cardiorrespiratória em modelo animal: 26 ratos sofreram 6 min de parada cardíaca em fibrilação ventricular e foram depois reanimados. Os animais reanimados foram eutanasiados 2, 4 e 72-h pós-parada, e comparados ao grupo controle. O volume de ejeção do ventrículo esquerdo foi reduzido 2 e 4 h pós-reanimação, e recuperado após 72 h. Os níveis de troponina-T cardíaca altamente sensível, isoprostanos e 8-hidroxiguanosina no tecido miocárdico aumentaram 2 e 4 h pós-reanimação, e foram recuperados após 72 h. No miocárdio, isoprostanos estão correlacionados positivamente aos níveis de troponina-T e inversamente com o volume de ejeção do ventrículo esquerdo. Os níveis de 8-hidroxiguanosina no miocárdio também estão correlacionados positivamente aos níveis de troponina-T e inversamente ao volume de ejeção do ventrículo esquerdo. Os resultados evidenciam que a peroxidação e o dano oxidativo ao DNA no tecido miocárdico podem estar relacionados ao dano e à disfunção do miocárdio durante as primeiras horas pós-parada cardíaca. Hipotermia terapêutica em pacientes durante a síndrome pós-parada cardiorrespiratória: Foram incluídos pacientes vítimas de parada cardíaca intra- e extra-hospitalar, internados em unidade de terapia intensiva de 2011 e 2012, para receber o tratamento padrão (n= 31) ou hipotermia terapêutica (n= 11). A hipotermia leve (32-34°C) foi induzida 4-5 h pós-reanimação durante 24 h. Dados clínicos e amostras de sangue venoso foram coletadas 6, 12, 36 e 72 h pós-parada. Os níveis séricos de malondialdeído (marcador de peroxidação lipídica), e os níveis de grupos carbonila (marcador de oxidativo em proteínas) no plasma, foram significativamente reduzidos pela hipotermia terapêutica. A atividade antioxidante das enzimas superóxido dismutase, glutationa peroxidase e glutationa-S-transferase está significativamente aumentada em eritrócitos no grupo hipotérmico. A atividade da paraoxonase está diminuída no soro de pacientes tratados com hipotermia. A atividade da enzima geradora do radical ânion superóxido xantina oxidase está diminuída 36 e 72 h pós-parada no grupo hipotérmico. Os dados mostram que a hipotermia reduz significativamente o dano oxidativo pós-parada cardiorrespiratória e, ao menos em parte, restaurou a redução das defesas antioxidantes durante a síndrome pós-parada cardiorrespiratória. / The post-cardiac resuscitation syndrome is a pathophysiologic state after the successful cardiopulmonary resuscitation in cardiac arrest patients, consequent of oxidative stress after ischemia-reperfusion. The mild hypothermia treatment may improve the tissue damage in post-cardiac arrest patients. The mechanisms involving cardiac arrest pathophysiology and hypothermia treatment are not well elucidated. The study presents two parts. Post-cardiac resuscitation syndrome in animal model: Untreated ventricular fibrillation for 6 min was induced in 26 rats followed by cardiopulmonary resuscitation. Resuscitated animals were sacrificed at 2, 4 and 72 h, and were compared to a control group. Left ventricular ejection fraction was reduced at 2 and 4 h following resuscitation, while it was similar at 72 h. Inversely, high sensitivity cardiac troponin T, isoprostanes and 8-hydroxyguanosine levels increased at 2 and 4 h post-resuscitation, while returned to baseline 72 h later. Myocardial isoprostanes were directly related to high sensitivity cardiac troponin T levels and inversely related to left ventricular ejection fraction. Myocardial 8-hydroxyguanosine, biomarker of DNA damage, were also directly related to high sensitivity cardiac troponin T levels and inversely related to left ventricular ejection fraction. The results provide evidence that lipid peroxidation and DNA oxidative damage in myocardial tissue are closely related to myocardial injury and dysfunction during the initial hours following cardiac arrest. Hypothermia treatment for post-cardiac resuscitation syndrome patients: Intensive care unit patients admitted in 2011 and 2012, victims of in-hospital or out-of-hospital cardiac arrest were screened for the study. Patients were assigned for standard care (n= 31) or therapeutic hypothermia (n= 11). Mild hypothermia (32-34°C) was induced 4-5h after successful cardiopulmonary resuscitation for 24 h. Clinical data and venous blood samples were collected 6, 12, 36 and 72 h post-cardiac arrest. Serum malondialdehyde levels (lipid peroxidation biomarker) and plasma carbonyl levels (oxidative protein damage biomarker) were decreased in hypothermic group at all time-points. The enzymatic antioxidant activities of superoxide dismutase, glutathione-S-transferase and glutathione peroxidase were increased in the hypothermic group at all time-points. Differently, the paraoxonase activity, a high-density lipoproteins antioxidant enzyme, was decreased in hypothermic group. Presented data show hypothermia treatment decreased oxidative damage and, at least in part, reduced the impairment of antioxidant defenses during post-cardiac resuscitation syndrome.
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Influência da combinação de métodos de aquecimento no intraoperatório na temperatura central em pacientes obesas e não obesas durante anestesia venosa total

Fernandes, Luciano Augusto [UNESP] 16 February 2011 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-16Bitstream added on 2014-06-13T19:24:22Z : No. of bitstreams: 1 fernandes_la_dr_botfm.pdf: 1359001 bytes, checksum: a5448cd95987f70f2201ed53f0d8f36a (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O obeso tem menor incidência de hipotermia intraoperatória em relação ao não obeso por apresentar limiar de vasoconstrição termorregulatória mais elevado. A combinação de métodos de aquecimento no intraoperatório parece ser melhor do que o uso isolado na prevenção de hipotermia. O objetivo da pesquisa foi avaliar se a combinação de permutador de calor e umidade (PCU) no circuito inspiratório com ar forçado aquecido ou aquecimento das soluções parenterais previne a ocorrência de hipotermia no período intraoperatório em obesas (OB) e não obesas (NOB) submetidas à anestesia venosa total. Quarenta pacientes submetidas à cirurgia abdominal ginecológica foram anestesiadas com propofol e remifentanil em infusão alvocontrolada. Todas as pacientes tinham um PCU acoplado no circuito inspiratório. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em 4 grupos de acordo com o índice de massa corporal (IMC) e com o manejo termal. Em 10 obesas (IMC de 30 a 34,9 kg.m-2) e 10 não obesas (IMC de 18,5 a 24,9 kg.m-2), utilizou-se ar forçado aquecido nos membros inferiores (WB). Dez obesas e 10 não obesas receberam aquecimento das soluções infundidas (HF). A temperatura central foi registrada nos momentos controle (0) e 15, 30, 60 90 e 120 minutos após instalação do circuito respiratório, e no final da cirurgia. Na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), a temperatura central das pacientes foi registrada durante o período de 1 hora. O IMC e a temperatura central foram correlacionados nos grupos que receberam o mesmo tratamento termal da hipotermia. O grupo OB/WB apresentou temperatura central intraoperatória mais alta em relação aos outros grupos (p<0,001). A proporção de pacientes normotérmicos no final da cirurgia e na admissão da SRPA foi mais alta em OB/WB do que nos outros grupos (p<0,05). Houve correlação positiva entre o IMC e a temperatura central no... / Obese individuals show less intraoperative (IOP) hypothermia than non-obese ones due to higher vasoconstriction threshold. A combination of warming methods may be better than an isolated one in preventing IOP hypothermia. Our aim was to evaluate whether the combination of a heat and moisture exchanger (HME) on inhaled gas with IOP forced air warming blanket (WB) or warming intravenous (IV) fluids (HF) prevents IOP hypothermia in obese (OB) and non-obese (NOB) women under intravenous anesthesia. Forty patients scheduled for gynecological abdominal surgery were anesthetized with propofol and remifentanil in a target controlled infusion. All patients had a HME on the inhaled gas. Patients were randomly distributed into 4 groups according to body mass index (BMI) and IOP thermal management. Ten OB grade I (BMI between 30 and 34.9 kg.m-2) and 10 NOB (BMI between 18.5 and 24.9 kg.m-2) had WB on the lower limbs. Ten OB and 10 NOB patients received IV HF. Core temperatures were recorded at baseline, after 15, 30, 60, 90, and 120 minutes of ventilatory system installation, and at the end of surgery. Core temperature was also followed for 60 minutes in the Post Anesthetic Care Unit (PACU). Core temperature and BMI were correlated in the groups with the same hypothermia treatment method. OB/WB group presented a higher IOP core temperature higher than the other groups (P<0.001). The proportion of normothermic patients at end of surgery and in PACU admission was higher in OB/WB than the other groups (P<0.05). There was a positive correlation between BMI and core temperature in the skin-surface warming groups (P<0.001). The combination of IOP skin-surface warming with HME on the inhaled gas in female obese patients, but not in non-obese ones, minimizes hypothermia. The combination of warming IV fluids and HME does not avoid IOP hypothermia in female obese or non-obese patients
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Revisión crítica : eficacia en la utilización de la bata térmica para evitar la hipotermia postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía

Vilcherrez Jimenez, Gisela Jackeline January 2017 (has links)
La hipotermia y la presencia de escalofríos durante el periodo postoperatorio repercuten en la recuperación posquirúrgica de los pacientes retardando su recuperación y disminuyendo el grado de confort durante este período. La presente revisión crítica tuvo como objetivo demostrar la eficacia en la utilización de la bata térmica en el alivio de la hipotermia postoperatoria. Formulándose la pregunta clínica: ¿La utilización de la bata térmica en el paciente quirúrgico es eficaz para evitar la hipotermia postoperatoria ? La investigación se realizó a través de la metodología EBE, después de formulada la pregunta, se realizó la búsqueda de información en las bases de datos: PUBMED, COCHRANE, Science direct y Evidentia, 10 artículos, los cuales fueron filtrados por la guía de validez y utilidad aparente de Gálvez Toro, siendo seleccionado 1 artículo, un ensayo clínico aleatorizado, empleándose la lista de CASPE para la lectura crítica. Obteniendo como respuesta que la utilización de la bata térmica a 40 ° C 30 min antes y a lo largo de 60 min de la cirugía, es un método de calentamiento activo efectivo, por lo que su uso es eficaz para la prevención y manejo de la hipotermia posoperatoria, frente al uso de métodos tradicionales como mantas calentadas, asimismo disminuye la incidencia de temblores, pero no influye en la comodidad térmica del paciente. / Trabajo de investigación
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Estresse oxidativo e hipotermia terapêutica durante a síndrome pós-parada cardiorrespiratória

Hackenhaar, Fernanda Schäfer January 2016 (has links)
A síndrome pós-parada cardiorrespiratória é o estado fisiopatológico pós-reanimação em pacientes que sofreram parada cardíaca, consequente do estresse oxidativo gerado pela isquemia-reperfusão. A hipotermia terapêutica leve pode reduzir o dano aos tecidos sofrido pelos pacientes pós-parada. Porém, os mecanismos pelos quais a hipotermia pode reduzir estes danos ainda precisam ser elucidados. Este estudo foi realizado em duas partes. Síndrome pós-parada cardiorrespiratória em modelo animal: 26 ratos sofreram 6 min de parada cardíaca em fibrilação ventricular e foram depois reanimados. Os animais reanimados foram eutanasiados 2, 4 e 72-h pós-parada, e comparados ao grupo controle. O volume de ejeção do ventrículo esquerdo foi reduzido 2 e 4 h pós-reanimação, e recuperado após 72 h. Os níveis de troponina-T cardíaca altamente sensível, isoprostanos e 8-hidroxiguanosina no tecido miocárdico aumentaram 2 e 4 h pós-reanimação, e foram recuperados após 72 h. No miocárdio, isoprostanos estão correlacionados positivamente aos níveis de troponina-T e inversamente com o volume de ejeção do ventrículo esquerdo. Os níveis de 8-hidroxiguanosina no miocárdio também estão correlacionados positivamente aos níveis de troponina-T e inversamente ao volume de ejeção do ventrículo esquerdo. Os resultados evidenciam que a peroxidação e o dano oxidativo ao DNA no tecido miocárdico podem estar relacionados ao dano e à disfunção do miocárdio durante as primeiras horas pós-parada cardíaca. Hipotermia terapêutica em pacientes durante a síndrome pós-parada cardiorrespiratória: Foram incluídos pacientes vítimas de parada cardíaca intra- e extra-hospitalar, internados em unidade de terapia intensiva de 2011 e 2012, para receber o tratamento padrão (n= 31) ou hipotermia terapêutica (n= 11). A hipotermia leve (32-34°C) foi induzida 4-5 h pós-reanimação durante 24 h. Dados clínicos e amostras de sangue venoso foram coletadas 6, 12, 36 e 72 h pós-parada. Os níveis séricos de malondialdeído (marcador de peroxidação lipídica), e os níveis de grupos carbonila (marcador de oxidativo em proteínas) no plasma, foram significativamente reduzidos pela hipotermia terapêutica. A atividade antioxidante das enzimas superóxido dismutase, glutationa peroxidase e glutationa-S-transferase está significativamente aumentada em eritrócitos no grupo hipotérmico. A atividade da paraoxonase está diminuída no soro de pacientes tratados com hipotermia. A atividade da enzima geradora do radical ânion superóxido xantina oxidase está diminuída 36 e 72 h pós-parada no grupo hipotérmico. Os dados mostram que a hipotermia reduz significativamente o dano oxidativo pós-parada cardiorrespiratória e, ao menos em parte, restaurou a redução das defesas antioxidantes durante a síndrome pós-parada cardiorrespiratória. / The post-cardiac resuscitation syndrome is a pathophysiologic state after the successful cardiopulmonary resuscitation in cardiac arrest patients, consequent of oxidative stress after ischemia-reperfusion. The mild hypothermia treatment may improve the tissue damage in post-cardiac arrest patients. The mechanisms involving cardiac arrest pathophysiology and hypothermia treatment are not well elucidated. The study presents two parts. Post-cardiac resuscitation syndrome in animal model: Untreated ventricular fibrillation for 6 min was induced in 26 rats followed by cardiopulmonary resuscitation. Resuscitated animals were sacrificed at 2, 4 and 72 h, and were compared to a control group. Left ventricular ejection fraction was reduced at 2 and 4 h following resuscitation, while it was similar at 72 h. Inversely, high sensitivity cardiac troponin T, isoprostanes and 8-hydroxyguanosine levels increased at 2 and 4 h post-resuscitation, while returned to baseline 72 h later. Myocardial isoprostanes were directly related to high sensitivity cardiac troponin T levels and inversely related to left ventricular ejection fraction. Myocardial 8-hydroxyguanosine, biomarker of DNA damage, were also directly related to high sensitivity cardiac troponin T levels and inversely related to left ventricular ejection fraction. The results provide evidence that lipid peroxidation and DNA oxidative damage in myocardial tissue are closely related to myocardial injury and dysfunction during the initial hours following cardiac arrest. Hypothermia treatment for post-cardiac resuscitation syndrome patients: Intensive care unit patients admitted in 2011 and 2012, victims of in-hospital or out-of-hospital cardiac arrest were screened for the study. Patients were assigned for standard care (n= 31) or therapeutic hypothermia (n= 11). Mild hypothermia (32-34°C) was induced 4-5h after successful cardiopulmonary resuscitation for 24 h. Clinical data and venous blood samples were collected 6, 12, 36 and 72 h post-cardiac arrest. Serum malondialdehyde levels (lipid peroxidation biomarker) and plasma carbonyl levels (oxidative protein damage biomarker) were decreased in hypothermic group at all time-points. The enzymatic antioxidant activities of superoxide dismutase, glutathione-S-transferase and glutathione peroxidase were increased in the hypothermic group at all time-points. Differently, the paraoxonase activity, a high-density lipoproteins antioxidant enzyme, was decreased in hypothermic group. Presented data show hypothermia treatment decreased oxidative damage and, at least in part, reduced the impairment of antioxidant defenses during post-cardiac resuscitation syndrome.
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Revisión crítica : estrategias para el manejo y prevención de la hipotermia en adultos durante el periodo peri operatorio

Corrales Pérez, Leydi Yulisa January 2016 (has links)
La hipotermia perioperatoria se asocia a complicaciones posoperatorias, su incidencia fluctúa entre el 50 % al 90%, sin embargo, puede ser prevenida con la intervención oportuna del personal de enfermería. La presente revisión crítica tuvo como objetivo identificar las estrategias para el manejo y prevención de la hipotermia en adultos durante el perioperatorio. La investigación se realizó a través de la metodología EBE, formulándose la pregunta ¿Qué estrategias debe emplear la enfermera para el manejo y prevención de la hipotermia en adultos durante el periodo peri operatorio?, las estrategias de búsquedas de información se realizaron en las bases de datos: SCIENCE DIRECT, BVS, Cochrane, EBSCO, PUBMED. Seleccionándose 10 artículos, 01 pasó la lista de verificación de Gálvez Toro, una reviison sistematica, empleándose la lista CASPE revisiones sistemáticas para la evaluación de la calidad metodológica a través del comentario crítico. Obteniéndose como respuesta a la pregunta clínica que el uso de estrategias por parte de la enfermera como el calentamiento pasivo: aumento de la temperatura del ambiente, cubrir las superficies expuestas; así como el calentamiento activo: uso de lámparas, mantas eléctricas, colchones o mantas de agua caliente, calentamiento de fluidos y de irrigación, calentamiento y humidificación de los gases anestésicos y calentadores de CO2 para cirugía laparoscópica resultan eficaces para el manejo y prevención de la hipotermia en el periodo perioperatorio. Concluyendo que los métodos pasivos y activos son efectivos para el manejo y prevención de la hipotermia en adultos durante el periodo perioperatorio, siendo el método de calentamiento de aire forzado el más efectivo para la prevención y manejo de la hipotermia. / Trabajo de investigación
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Estudo da ultra-estrutura hepatica em cirurgia cardiaca com tecnica de hipotermia profunda geral : trabalho experimental em cães

Baccarin, Valentin, 1947- 21 March 1986 (has links)
Orientador : Reinaldo Wilson Vieira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T03:30:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baccarin_Valentin_M.pdf: 14628044 bytes, checksum: 7f23528e389d635270978ad0b7e36986 (MD5) Previous issue date: 1986 / Resumo: Foram estudados experimentalmente as alterações da ultra-estrutura hepática em doze cães submetidos à circulação extracorpórea com uso de hipotermia profunda de indução externa e interna, sendo o grupo I composto por seis cães, submetidos a parada circulatória total de 50 minutos e no grupo II, também composto por seis cães utilizando-se baixo fluxo sanguíneo sistêmico (0,5 1/m1m/m2) por período também de 50 minutos. Foram colhidas bióPsias regularmente nos dois grupos na fase de esfriamento a 37ºC, 28ºC e 20ºC. Após 50 minutos de parada circulatória total ou de baixo fluxo sanguíneo sistêmico (0,5 1/m1m/m2) foram colhidas mais três biopsias na fase de aquecimento às mesmas temperaturas. Não foram observadas alterações à nível de ultra-estrutura do parênquima hepático nas temperaturas estudadas em ambas as técnicas empregadas / Abstract: Ultrastructural effects in the liver were studied on 12 dogs submitted to profound hypothermia and extracorporeal circulation. The animals were divided into two groups. Group I the dogs were maintained on cardiac arrest for a period of 50 minutes. Group II the dogs were maintained on low flow rate for a period of 50 minutes. Three biopsies were taken at 37, 28 and 20 degrees centigrades. The dogs of group I were maintained on card1ac arrest for a period of 50 minutes. The dogs of group II were maintained on by-pass at 20ºC on 10w flow rate (0,5 1/m1m/m2) for a period of 50 minutes. Rearming was then started and three more biopsies were takes at the same temperatures in two groups. No changes were noted on the ultrastructure of the liver at the studied temperatures in two groups with no difference between the groups / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas
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Perda de calor determinada pela exposição das alças intestinais em ratos

Bahten, Luiz Carlos von 23 August 2001 (has links)
Orientador: Mario Mantovani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T21:16:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bahten_LuizCarlosvon_D.pdf: 16731899 bytes, checksum: b857da50622891b05cdcf12999d5e853 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O trabalho necessário a manutenção da vida compreende uma grande variedadede fenômenos: fisico-químicos. A medida do calor total produzido por um ser vivo medirá a energia gasta no conjunto destes fenômenos que nele se passam, portanto, a quantidade do calor dissipado será a expressão exata da quantidadede energja necessária à manutenção de todos os processos biológicos. A diminuição da temperatura corpórea intra operatória pode ser justificada por inúmeras causas: diminuição da produção de calor durante a anestesia, exposição do indivíduo a uma sala operatória não aquecida, utilização de substâncias voláteis para assepsia da pele, infusão de fluidos não aquecidos e a exposição das alças intestinais,em uma laparotomia. Estes fàtores constituem um deletério potencial e somados têm trazido constante preocupação aos médicos, principalmente da emergência, estabelecendo uma entidade clinica conhecida como triade da morte, composta pela hipotermia,coagulopatia e acidos e metabólica. Esta pesquisa tem por objetivo quantificar a perda de energia calórica que ocorre ao realizarmos uma laparotomia com exposição de alças intestinais à atmosfera em ratos; determinar a perda termodinâmica representada por watts/'M POT. 2' em: função da superficie peritoneal exposta do animal e discutir meios de tratamento para a perda de calor. Foram utilizados 30 ratos machos, Wistar, divididos em 5 grupos de 6 animais cada, com idadede 8 a 9 sernanas com peso de 200 a 220g. No grupo A ou grupo controle, os animais foram submetidos a anestesia inalatória.No grupo B, os ratos foram submetidos a uma laparotomia mediana com exposição das alças intestinais à atmosfera. Nos grupos C, D e E, os ratos foram submetidos a uma Japarotomia nmiana com exposição das alças intestinais a atmosfera e tratados respectivamente, por gaze úmida, gaze seca e empacotamento com filme de poliéster. Na avaliação dos resultados, observou-se uma significativa perda de energia calórica quando se realiz uma laparotomia com exposição das alças intestinais à atmosfera em ambiente não controJado, da ordem de 620,72 kJ/'M POT. 2' . A análise da perda termodinâmica,em: função da superficie corpórea exposta do rato, apresentou um valor de 382,97 W/'M POT. 2'. Na avaliação dos diferentes tipos de tratamento utilizados para prevenir a perda de calor corpóreo, ficou evidente que a utilização do filmes de poliéster (PVC) foi o método mais efetivo na conservação do calor, em relação à gaze seca e, ou úmida respectivamente / Abstract: The work required to maintain life comprises a great variety of chemicalphysical phenomena. Such phenomena group is measured by total heat produced by a being, so the amount of dispersed heat is equivalent to the energy needed for all biological processes to be maintained. The decreased intra-surgical body temperature during laparotomy can be justified by a number of reasons: heat production decrease while the patient is anesthetized, patient being subjected to an operating room lacking heat, use of volatile substances to perform skin asepsis, non-heated fluids infusion and bowelloops exposure. These factors all together constitute a potential deleterious and are a source of worries to doctors, mainly concerning emergency, for they establish a clinical entity known as death triad formed by hypothermia, coagulopathy and metabofic acidosis. The present research aims at: quantifying heat energy loss happening during laparotomy in rats with bowel loops exposure to atmosphere; determinine thermodynamics loss represented by watts/'M POT. 2' due to the animal exposed peritoneal surface; and discussing ways to treat heat loss. This research project used 30 male rats, Wistar, separated in 5 groups of 6 animals, from 8 to 9 weeks old and weighting between 200 to 220g. Group A animals, the control group, received inhalation anesthesia. Group B rats were subjected to a median laparotomy with bowel loops exposure to atmosphere. Groups C, D and E rats were subjected to a median laparotomy with bowel loops exposure to atmosphere and treated with wet gauze, dry gauze and polyester film packing, respectively. The resuh assessment showed there is a significant 620,72 kJ/'M POT. 2' heat energy Ioss in laparotomy procedures with boweI loops exposure to atmosphere in a non-monitored environment. The thermodynamic loss analysis showed, due to rat exposed body surface, there was a 382,97 W/'M POT. 2' heat loss. The assessment of the different types of treatment used in this research showed that the most effective method for maintaining heat was the use of polyester film (PVC), when compared to the wet gauze and/or dry gauze methods, respectively / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia
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Estudo da ultra-estrutura hepatica em cirurgia cardiaca com tecnicas de hipotermia profunda geral : estudo experimental em cães

Baccarin, Valentin, 1947- 13 July 2018 (has links)
Orientador : Reinaldo Wilson Vieira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de VCampinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T22:10:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baccarin_Valentin_D.pdf: 6083277 bytes, checksum: 2185cfabeba411b635f28879291489a6 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: Foram estudados experimentalmente as alterações da ultra-estrutura hepática em doze cães submetidos à circulação extracorpórea com uso de hipot errai a profunda de indução externa e interna, sendo o grupo I composto por seis cães, submetidos á parada circulatória total de 50 minutos e no grupo II, também composto por seis cães utilizando-se baixo fluxo sanguíneo sistêmico (0,5 l/mim/m2) por período também de 50 minutos. Foram colhidas biópsias regularmente nos dois grupos na fase de esfriamento a 37ºC, eBoC e 0ºC. Após 50 minutos de parada circulatória total ou de baixo fluxo sanguíneo sistêmico <0,5 l/min/m2) foram colhidas mais três biópsias na fase de aquecimento ás mesmas temperaturas. Não foram observadas alterações à nível de ultra-estrutura do parênquima hepático nas temperaturas estudadas em ambas as técnicas empregadas / Abstract: Ultrastructural effects in the liver were studied on 12 dogs submitted to profound hypothermia and extracorporeal circulation. The animals were divided into two groups. Group I the dogs were mantained on cardiac arrest for a period of 50 minutes. Croup II the dogs were mantaneid on low flow rate for a period of 50 minutes. Three biopsies were taken at 37, SB and 29 degrees centigrades. The dogs of group I were mantained on cardiac arrest for a period of 50 minutes. The dogs of group II were mantained on by-pass at E0°C on low flow rate (0,5 l/min/m2) for period of 50 minutes. Rewarming was then started and three more iopsies were taken at the same temperatures in two groups. o changes were noted on the ultrastructure o the liver at the studied temperatures in two groups with no difference between the groups / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas
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Intervenção educativa sobre hipotermia: uma estratégia para aprendizagem em centro cirúrgico / Educational intervening on hypothermia: A learning strategy in the Surgical Center.

Mendoza, Isabel Yovana Quispe 27 July 2011 (has links)
A hipotermia ainda é um problema que responde por uma proporção de complicações no período pós-operatório que podem ser preveníveis. Apesar da melhora nas técnicas anestésico-cirúrgicas, estima-se que ocorre em mais de 70% dos pacientes no período perioperatório, sendo uma preocupação para a equipe de saúde. Frente a isso, melhorias no treinamento dos profissionais de enfermagem com relação à hipotermia se faz necessário. Os objetivos do estudo foram: Avaliar a influência de intervenções educativas sobre o conhecimento da hipotermia dos Auxiliares de Enfermagem e da assistência de enfermagem no período intraoperatório, identificar a diferença do conhecimento sobre hipotermia do Auxiliar de Enfermagem, após a intervenção educativa e comparar a assistência de enfermagem prestada ao paciente cirúrgico, antes e após a intervenção educativa. Para tanto, realizou-se uma pesquisa com abordagem metodológica quantitativa, quase experimental, com um grupo de comparação antes e depois. Participaram do estudo 35 auxiliares de enfermagem. Para a coleta de dados, elaborou-se um questionário e um roteiro de observação da assistência direta ao paciente que foram validados pela técnica Delphi. Do total dos profissionais, 91% eram do sexo feminino, 65,7% tinham se formado em instituição privada; 45,7% pertenciam à faixa etária de 20 a 30 anos, 48,6% com tempo de formação entre 1 a 5 anos e 91,4% com tempo de atuação no Centro Cirúrgico entre 1 a 5 anos. O teste t mostrou diferença estatisticamente significante em relação ao conhecimento (p=0,00) e observação direta (p=0,00) após a intervenção educativa; entretanto, o teste de análise de variância para medidas repetidas não mostrou diferença significativa do conhecimento e na assistência direta ao paciente, após a intervenção educativa quando relacionado às variáveis sociodemográficas estudadas. Pelo teste t, todos os itens do questionário referente ao conhecimento sobre hipotermia e ao roteiro de assistência direta ao paciente mostraram diferença significativa, após a intervenção educativa. Concluiu-se que, apesar das limitações deste estudo, se pôde inferir que a intervenção educativa foi efetiva, visto que a diferença nas médias do conhecimento e na assistência direta aumentaram após a intervenção, uma vez que os conceitos sobre hipotermia foram ancorados, ampliados e modificados na estrutura cognitiva dos profissionais de enfermagem, conforme a teoria de aprendizagem significativa de David Ausubel. / Hypothermia is still a problem that responds for a percentage of the complications in the post operatory period that can be preventable. Despite the improvement in the anesthesia surgery techniques, it is estimated that it happens in more than 70% of the patients in the peri operatory period, being a worrying for the health team. Because of this, improvements in the nursery professionals training in relation to hypothermia are necessary. The goals of this study were: to evaluate the influence of the educational interventions over the hypothermia knowledge of the Nursery Assistants and the nursery assistance in the intra-operatory period, to identify the difference of knowledge over hypothermia of the Nursery Assistance, after the educational intervening and compare the nursery assistance given to the surgical patient, before and after the educational intervening. For such, a research was held with a quantitative methodological approach, nearly experimental, with a comparison group before and after. 35 nursery assistants participated on the study. For the data survey, a questionnaire was elaborated and a script for observation of the direct assistance to the patient which was validated by the Delphi Technique. From the total of the professionals, 91% were female, 65.7% were graduated from a private institution, 45.7% were between 20 and 30 years of age, 48.6% have been graduated for 1 to five years and 91.4% have been acting in the Surgical Center for 1 to 5 years. The t test shows statistical meaningful difference of knowledge (p=0.00) and of direct observance (p=0.00) after the educational intervening as for the socio-demographical variants studied. By the t test, all the items in the questionnaire referring to the knowledge in hypothermia and to the script in the direct assistance to the patient showed meaningful difference, after the educational intervening. It was concluded that, in spite of the limitations of this study, it is possible to infer that the educational intervening was effective, given that the difference in the averages of knowledge and in the direct assistance increased after the intervening, once the concepts on hypothermia were anchored, broadened and modified in the cognitive structure of the nursery professionals, according to the meaningful learning theory from David Ausubel.

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