Made available in DSpace on 2016-04-12T12:49:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 alexandre_silva_ioc_dout_2015.pdf: 3064215 bytes, checksum: 17baa3c62b9ecd7cb85bea746669aba0 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O vírus Herpes simplex 1 (HSV-1) é um vírus neurotrópico, responsável por manifestações, como herpes labial, ceratoconjuntivite e encefalite herpética (HSE). A HSE apresenta incidência anual de 1-4 casos/milhão de habitantes, podendo causar nível reduzido de consciência, crise convulsiva e déficit motor. Além disso, pode causar sequelas como afasia, amnésia e dificuldades cognitivas, motoras ou sensoriais A HSE pode ser mais grave e exacerbada em indivíduos co-infectados com HIV/HSV-1, principalmente em grupos de comportamento de risco. Atualmente, o tratamento da HSE com antivirais anti-herpéticos apresenta elevada toxicidade, efeitos colaterais metabólicos e resistência ao antiviral. Uma alternativa aos tratamentos atuais é o uso de pequenas moléculas de RNA de interferência (siRNA) como inibidoras da replicação viral. Os objetivos desse estudo foram (1) avaliar a prevalência da infecção por HSV em 283 homens que fazem sexo com homens (HSH) de Campo Grande, Mato grosso do Sul e (2) utilizar o siRNA anti-HSV-1 conjugado com RVG-9R (siRNA:RVG-9R anti-HSV-1) para avaliar o tratamento da HSE in vivo. Inicialmente foi avaliado o perfil epidemiológico por sorologia e fatores de risco para infecção por HSV no grupo HSH. Posteriormente, foi avaliada a infecção por HSE em camundongos BALB/c inoculados com diferentes diluições da cepa HSV-1 EK pela análise dos sinais clínicos da HSE, IFN-\03B3 e replicação do HSV-1. Por fim, o tratamento com a molécula siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 foi avaliado pela cinética da inibição da replicação viral, número de doses administradas e tratamento do siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 combinado com aciclovir no modelo experimental da HSE Além disso, foi realizada a análise dos sinais clínicos da HSE, mortalidade e inibição da replicação viral. A soroprevalência do grupo HSH foi de 85,2% e fatores de risco como idade, nível educacional, baixa renda, práticas sexuais frequentes, uso de drogas e infecção por HIV foram associados com HSV. Animais infectados com HSV-1 EK em modelo experimental de HSE apresentaram sinais clínicos da HSE, alta mortalidade, aumento na concentração de IFN-\03B3 e replicação do HSV-1 no cérebro e gânglio trigeminal (TG). Na avaliação do tratamento com siRNA, animais tratados com duas doses de siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 apresentaram tempo de sobrevivência prolongado, redução dos sinais clínicos da HSE e inibição da replicação viral no cérebro em 67,7% e TG em 85,7%. Além disso, animais tratados com siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 combinado com aciclovir demonstraram redução dos sinais clínicos da HSE e 100% de sobrevivência, bem como inibição da replicação viral no cérebro de 83,2% e TG de 74,5%. Em conclusão, ocorreu alta prevalência do HSV e de coinfecção HIV/HSV, o que pode aumentar a possibilidade de infecções severas da HSE no grupo HSH, facilitando a manifestação clínica. Além disso, a molécula siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 se mostrou bastante eficaz no tratamento da HSE, possibilitando a redução dos sinais clínicos de HSE, aumento de sobrevivência e inibição da replicação do HSV-1 em camundongos. Esses resultados demonstram que o siRNA pode ser utilizado como terapia antiviral alternativa no tratamento da HSE / Herpes simplex virus 1 (HSV-1) is a neurotropic virus responsible for clinical manifestations as herpes labialis, keratoconjunctivitis and herpetic encephalitis (HSE). Herpetic encephalitis (HSE) presents an annual incidence of 1-4 cases/million of inhabitants and causes reduced level of consciousness, convulsive crisis and motor deficit. Besides that, HSE can cause sequels as aphasia, amnesia and motor, cognitive or sensory difficulties. HSE can be more severe and exacerbate in individuals co-infected with HIV/HSV-1, especially in risk behavior group. Nowadays, HSE treatment with antiherpetic antivirals presents elevated toxicity, metabolic side effects and antiviral resistance. An alternative to current treatments is the use of of small interference RNA (siRNA) as inhibitors of viral replication. The aim of this study was (1) to evaluate the prevalence of HSV infection in 283 men who has sex with men (MSM) from Campo Grande, Mato Grosso do Sul and (2) to utilize siRNA anti-HSV-1 conjugated with RVG-9R (siRNA:RVG-9R anti-HSV-1) to evaluate HSE treatment in vivo. At first was evaluated the epidemiological profile by serological testing and risk factors of HSV infection in MSM. After that, was evaluated the HSE infection of BALB/c mice inoculated with different dilutions of HSV-1 EK strain by assessment of HSE clínical signs, IFN-\03B3 and HSV-1 replication. At last, siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 treatment was evaluated by kinetics of viral replication inhibition, number of administered doses and treatment with siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 combined with acyclovir in HSE experimental model. Besides that, was performed the analysis of HSE clínical signs, mortality and viral replication inhibition The seroprevalence of MSM group was of 85.2% and risk factors as age, education level, low income, frequently sexual practices, drug use and HIV infection were associated with HSV. Animals infected with HSV-1 EK in HSE experimental model presented HSE clínical signs, high mortality, high mortality, increase of IFN-\03B3 concentration and HSV-1 replication in brain and trigeminal ganglia (TG). When evaluating siRNA treatment, animals treated with two doses of siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 showed prolonged survival time, reduction of HSE clínical signs and viral replication inhibition in brain (67.7%) and TG (85.7%). Also, animals treated with siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 combined with acyclovir demonstrated reduction of HSE clínical signs and survival of 100%, as well as viral replication inhibition in brain (83.2%) and in TG (74.5%). In conclusion, occurred high prevalence of HSV and HIV/HSV co-infection, which can increase the possibility of HSE severity infections on HSH group and facilitate the clínical manifestation. Besides that, the molecule siRNA:RVG-9R anti-HSV-1 demonstrated to be quite effective on HSE treatment, enabling HSE clínical signs reduction, increase of survival and HSV-1 replication inhibition in mice. These results demonstrate that siRNA can be utilized as alternative antiviral therapy on HSE treatment

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A partir de nove entrevistas semi-estruturadas, conduzidas entre os meses de abril e outubro de 2008 com homens homossexuais entre vinte e seis e quarenta e dois anos de idade, oriundos de camadas médias e médias baixas do Rio de Janeiro e adjacências, o presente trabalho tem por objetivo compreender as maneiras pelas quais estes indivíduos se descobrem atraídos por pessoas do mesmo sexo e buscam meios de lidar com esse desejo. Ao mesmo tempo, procura entender como essa diferença se desloca do plano subjetivo e fala de si, o que é conhecido como sair do armário ou fazer o coming out, processo que parece ocorrer de modo descontínuo e incompleto, na medida em que estratégias de manipulação e ocultamento da orientação sexual frequentemente se mostram necessárias perante os diversos círculos de sociabilidade nos quais se transita regularmente, dentre os quais a família, o ambiente de trabalho e os amigos. A análise do discurso dos informantes, aliada a uma fundamentação teórica de cunho majoritariamente sócio-antropológico, permitiu depreender que há um anseio por reconhecimento, aceitação e respeito. Observou-se também a existência de certos mapeamentos, que abrangem preocupações com a aparência, controle de gestos e manifestações de afeto e a evitação de lugares tidos como hostis ou pouco tolerantes, visando a uma redução dos riscos de discriminação e violência. / Based upon nine semi-structured interviews, conducted between the months of April and October of 2008 with homosexual men between twenty-six and forty-two years old, arising from middle and middle-low classes from Rio de Janeiro and surroundings, this work aims to understand the ways by which these individuals find themselves attracted to same-sex people and look for means to deal with this desire. At the same time, it tries to understand how this difference is dislocated from the subjective level and speak up, what is known as to come out of the closet or simply coming out, a process that seems to occur in a discontinued and incomplete way, since management and concealing strategies of sexual orientation are frequently required before the various sociability circles in which they move through on a regular basis, among which family, workplace and friends are included. The analysis of the informants‟ discourse, combined with a mainly socio-anthropological theoretical foundation, led to conclude that there is a yearn for recognition, acceptance and respect. Certain mappings, which cover concerns with appearance, gesture and affection display controls and avoidance of places considered to be hostile or little tolerant, were also observed as a way of lowering discrimination and violence risks.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KeniaAN_DISSERT.pdf: 1783531 bytes, checksum: 99cc750334937d02001284ecdbad9093 (MD5) Previous issue date: 2013-03-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Homosexuality has been gaining strength in Cinema from the late twentieth century, when there is a dissemination of freedoms around the peripheral or marginal sexualities. Based on this assumption, it was formulated in the dissertation work, an analysis of the relationship between Cinema and Sexuality in order to understand, describe, reflect and analyze possible changes around the performative behaviors of male homosexual from the introduction of them in film production, arising from the mass culture industry. These productions are located in three different decades. In this case, the Cinema has not only the reproductive character of realities, but also a producing agent and consolidating them. The methodology applied was discourse analysis of three film works, namely La Cage aux Folles (1978), In & Out (1997) and Boat Trip (2002). The image, research object of this work, is developed by a mass culture that will produce mass identities which is characterized by crystallization of clich?s around the gay world / A homossexualidade vem ganhando for?a no Cinema a partir do final do s?culo XX, quando h? uma dissemina??o das liberdades em torno das sexualidades ditas perif?ricas ou marginais. Partindo desse pressuposto, foi elaborada, no trabalho de disserta??o de mestrado, uma an?lise sobre a rela??o entre Cinema e Sexualidade, a fim de perceber, descrever, refletir e analisar poss?veis mudan?as em torno dos comportamentos perform?ticos dos sujeitos homossexuais masculinos a partir da introdu??o destes nas produ??es cinematogr?ficas, oriundas da ind?stria cultural de massa. Produ??es estas localizadas em tr?s d?cadas distintas. Nesse caso, tem-se sobre o Cinema um car?ter n?o somente de reprodutor das realidades, mas tamb?m de um agente produtor e de consolida??o delas. A metodologia aplicada no trato desses objetivos se d? atrav?s da an?lise de discurso de tr?s obras f?lmicas, a saber, Gaiola das loucas (1978), Ser? que ele ?? (1997) e Cruzeiro das loucas (2002). A imagem ? o objeto de pesquisa desse trabalho, sendo ela desenvolvida por uma cultura de massa, que ir? produzir identidades de massa que se caracteriza atrav?s da cristaliza??o de clich?s em torno do mundo gay

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A partir de nove entrevistas semi-estruturadas, conduzidas entre os meses de abril e outubro de 2008 com homens homossexuais entre vinte e seis e quarenta e dois anos de idade, oriundos de camadas médias e médias baixas do Rio de Janeiro e adjacências, o presente trabalho tem por objetivo compreender as maneiras pelas quais estes indivíduos se descobrem atraídos por pessoas do mesmo sexo e buscam meios de lidar com esse desejo. Ao mesmo tempo, procura entender como essa diferença se desloca do plano subjetivo e fala de si, o que é conhecido como sair do armário ou fazer o coming out, processo que parece ocorrer de modo descontínuo e incompleto, na medida em que estratégias de manipulação e ocultamento da orientação sexual frequentemente se mostram necessárias perante os diversos círculos de sociabilidade nos quais se transita regularmente, dentre os quais a família, o ambiente de trabalho e os amigos. A análise do discurso dos informantes, aliada a uma fundamentação teórica de cunho majoritariamente sócio-antropológico, permitiu depreender que há um anseio por reconhecimento, aceitação e respeito. Observou-se também a existência de certos mapeamentos, que abrangem preocupações com a aparência, controle de gestos e manifestações de afeto e a evitação de lugares tidos como hostis ou pouco tolerantes, visando a uma redução dos riscos de discriminação e violência. / Based upon nine semi-structured interviews, conducted between the months of April and October of 2008 with homosexual men between twenty-six and forty-two years old, arising from middle and middle-low classes from Rio de Janeiro and surroundings, this work aims to understand the ways by which these individuals find themselves attracted to same-sex people and look for means to deal with this desire. At the same time, it tries to understand how this difference is dislocated from the subjective level and speak up, what is known as to come out of the closet or simply coming out, a process that seems to occur in a discontinued and incomplete way, since management and concealing strategies of sexual orientation are frequently required before the various sociability circles in which they move through on a regular basis, among which family, workplace and friends are included. The analysis of the informants‟ discourse, combined with a mainly socio-anthropological theoretical foundation, led to conclude that there is a yearn for recognition, acceptance and respect. Certain mappings, which cover concerns with appearance, gesture and affection display controls and avoidance of places considered to be hostile or little tolerant, were also observed as a way of lowering discrimination and violence risks.

Homens que fazem sexo com homens (HSH) são uma população desproporcionalmente mais afligidos pela infecção do HIV. A alta prevalência da infecção entre essa população, evidencia a necessidade de acompanhar novos comportamentos, no qual se destaca o uso das redes sociais móveis para agilizar o ato sexual ocasional. Assim, nosso estudo teve como objetivo analisar as vulnerabilidades de homens que fazem sexo com homens, usuários de aplicativos geossociais de encontro, à infecção por HIV. Para isso foram realizadas duas etapas sequenciais: 1ª- Revisão integrativa da literatura e 2ª - Estudo descritivo e exploratório. A pesquisa obedeceu as diretrizes éticas sobre pesquisas com seres humanos, reguladas pela resolução 466/12 e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto /USP (1.921.265/2017). A revisão foi guiada pela questão: o uso de aplicativos de geossociais de encontro para encontrar parceiros sexuais aumenta o comportamento de risco para a infecção pelo HIV por HSH? Pesquisamos as bases de dados PubMed, Web of Science, CINAHL e LILACS, considerando estudos primários publicados até dezembro de 2015, sem restrições de tempo. O conhecimento sintetizado guiou a estruturação e interpretação da próxima etapa. O estudo exploratório objetivou avaliar o conhecimento de homens que fazem sexo com homens usuários de aplicativo de encontro baseado em geolocalização, sobre o HIV/aids e implicações no estabelecimento de parcerias. Realizou-se entrevistas com 30 usuários do Hornet® recrutados no aplicativo pela técnica Time-Location Sampling (TLS). Os depoimentos gerados tiveram tratamento estatístico no software IRaMuTeQ, posteriormente analisados pela Classificação Hierárquica Descendente. A coleta de dados foi propiciada pela TLS modificada a realidade virtual. Na coleta de dados utilizouse a técnica Computer-Assisted Interview (CASI). A coleta foi realizada por dois pesquisadores devidamente treinados, que se registraram no aplicativo para ter acesso aos usuários e criaram um perfil público. Foram abordados os primeiros usuários online, que registraram em seu perfil o status sorológico atual para o HIV/aids. Usuários de aplicativos possuem conhecimento insuficiente sobre medidas de prevenção do HIV/aids, principalmente quando se descarta o preservativo masculino. O sexo com os parceiros encontrados por meio de aplicativos foi caracterizado como ocasional, imediato, desprotegido, associado ao uso de drogas e sem informações sobre o status de HIV dos parceiros. As relações estabelecidas pelos aplicativos revelam novos padrões de comportamento e relacionamento, colocando HSH frente a situações com alto risco de infecção pelo HIV e diferentes formas de proteção, que podem ocorrer simultaneamente / Men who have sex with men (MSM) are a population disproportionately more afflicted by HIV infection. The high prevalence of infection among this population evidences the need to follow new behaviors, in which the use of mobile social networks is emphasized to accelerate the occasional sexual act. Thus, our study aimed to analyze the vulnerabilities of men who have sex with men, users of geossocial applications against HIV infection. For this, two sequential steps were performed: 1st - Integrative literature review and 2nd - Descriptive and exploratory study. The research obeyed the ethical guidelines on research with human beings, regulated by resolution 466/12 and approved by the Committee of Ethics and Research of the School of Nursing of Ribeirão Preto/USP (1.921.265/2017). The review was guided by the question: does using geossocial dating applications to find sexual partners increase the risk behavior for HIV infection by MSM? We searched the databases PubMed, Web of Science, CINAHL and LILACS, considering primary studies published until December 2015, without time restrictions. The synthesized knowledge guided the structuring and interpretation of the next step. The exploratory study aimed to evaluate the knowledge of men who have sex with men using geolocation-based dating software, about HIV/aids and implications for establishing partnerships. Interviews were conducted with 30 Hornet® users recruited in the application using the Time-Location Sampling (TLS) technique. The statements generated had statistical treatment in the IRaMuTeQ software, later analyzed by the Descending Hierarchical Classification. The data collection was provided by the modified TLS virtual reality. The Computer-Assisted Interview (CASI) technique was used for data collection. The collection was performed by two properly trained researchers, who registered in the application to have access to the users and created a public profile. The first online users, who recorded the current HIV/aids serological status in their profile, were discussed. Application users have insufficient knowledge about HIV/aids prevention measures, especially when discarding the male condom. Sex with partners found through applications was characterized as casual, immediate, unprotected, associated with drug use, and without information about partners\' HIV status. The relationships established by the applications reveal new patterns of behavior and relationships, placing MSM in situations of high risk of HIV infection and different forms of protection, which may occur simultaneously

Diversos estudos apontam que existe maior vulnerabilidade - em suas três dimensões, individual, social e programática - para aquisição de HIV em homens que fazem sexo com homens (HSH), e essa vulnerabilidade se potencializa quando avaliada em condições relacionadas ao uso de drogas psicoativas. Esse estudo explorou a relação entre o uso recreativo de droga psicoativa e sexo em população de HSH. Participaram da pesquisa 34 sujeitos selecionados em uma amostra de conveniência, os quais responderam questionário estruturado e semiestruturado sobre o uso de drogas e o comportamento sexual. O tamanho da amostra foi definido com base na técnica qualitativa de esgotamento de discurso. Foi utilizada análise descritiva para as questões quantitativas e análise de conteúdo para as questões qualitativas. Dos participantes, 91% (31) referiram uso drogas psicoativas. O álcool foi relatado por 94% (29) dos indivíduos, sendo o mais frequente entre as drogas licitas. A maconha, entre as drogas ilícitas, foi relatada por 58% (18). O uso intermitente do preservativo apareceu em 91% (31) das respostas. A mediana relatada de parceiros sexuais no mês anterior à pesquisa foi de 1,5 (P25-75:1-4). A análise de conteúdo mostrou uma percepção conservadora sobre a relação entre uso de drogas e sexo. O preservativo foi citado como a forma mais conhecida de prevenção. A utilização de drogas não pareceu ser o fator mais relevante associado às falhas relacionadas ao uso de estratégias de prevenção. O estudo mostrou que outros fatores, como capacidade de negociação com o parceiro, realizar oportunidades baseadas no risco e principalmente o desejo sexual, podem influenciar mais no não uso de preservativo do que as drogas psicoativas. Apesar de ter sido observada uma associação entre o uso de drogas psicoativas e a falha de prevenção no comportamento sexual de risco, fica evidente a necessidade de maior compreensão das variáveis envolvidas nesse processo para tornar mais efetivas as ações programáticas de prevenção de HIV e outras DSTs nessa população / Several studies pointed out higher vulnerability for HIV acquisition; in terms of individual, social and programmatic dimensions; in men who have sex with men (MSM). This vulnerability appears to be enhanced when assessed on psychoactive drug use conditions. This study explored the relationship between recreational use of psychoactive drugs and sex in the MSM population. Thirty-four individuals selected by convenience sample participated in the study. They answered structured and semi-structured questionnaires on drug use and sexual behavior. The sample size was defined on qualitative technique, up to the number when data saturation was achieved. Descriptive analysis was used for quantitative questions and content analysis for qualitative answers. The results showed that 91% (31) of the group referred psychoactive drug use. The most frequent licit drug used was alcohol 94% (29) and for illicit drug was marijuana 58% (18). The intermittent condom use was reported by 91% of them. The median reported number of sexual partners in the last month in this group was 1.5 (P25-75: 1- 4). The content analysis showed a conservative perception toward drug use and sex relationship. The condom appeared as the best-known prevention form. The use of drugs did not appear to be the most significant factor associated with prevention strategies failures. The study showed that other factors; such as ability to negotiate with the partner, taking risk-based opportunities and, particularly, sex drive; might have higher influence in dismissing condom use than psychoactive drugs use. Despite an association between use of psychoactive drugs and failure to avoid sexual risk behavior was observed, a better understanding of variables involved in this process is needed to make programmatic actions to prevent HIV and other STIs more effective in this population

Orientador: Maria Rita Donalisio Cordeiro / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T19:57:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_ValeriaCorreiade_M.pdf: 2647660 bytes, checksum: da240be123f0e822ec9f2481377abce9 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A sífilis, causada pela bactéria Treponema pallidum, é responsável por uma doença multisistêmica, transmitida sexualmente por meio do contato direto com lesões altamente infectantes. Quando adquirida no período gestacional é uma importante causa de abortos, mortalidade neonatal e malformações no recém nascido. A Organização Mundial de Saúde, em seus dados mais recentes, estimou uma prevalência de 10,6 milhões de casos de sífilis no ano de 2008. Diversos estudos têm demonstrado um aumento no número de casos de sífilis nos últimos anos, em especial em populações específicas mais vulneráveis. O objetivo do presente estudo foi identificar e analisar, de forma retrospectiva, os fatores associados à aquisição de repetidos episódios de sífilis e à coinfecção sífilis-HIV entre indivíduos atendidos nos serviços de referência em doenças sexualmente transmissíveis (DST) do município de Campinas, São Paulo, entre 2004 e 2012. Neste período foram identificados 3106 episódios de DST, sendo que 1009 (32,5%) foram episódios de sífilis. Entre os episódios de sífilis, 117 indivíduos apresentaram mais de um e 743 apenas um episódio da doença, totalizando-se, desta forma, 860 indivíduos que apresentaram ao menos um episódio de sífilis. Houve predomínio do sexo masculino (90,8%), com alta escolaridade (71,8% com mais de 11 anos de estudo) e comportamento homossexual ou bissexual em 73,5% dos indivíduos. Foram 458 (53,9%) os que apresentavam parceria fixa, com média de parceiros de 36,6 e mediana de 31 parceiros/ano. Embora 76,2% tenham referido o uso de preservativos, apenas 78 (12%) indivíduos referiam seu uso sempre. Cento e doze (11,9%) indivíduos relataram ter apresentado outra DST prévia, que não a infecção pelo HIV ou sífilis. No momento do diagnóstico de sífilis, 596 (69,3%), não referia nenhum sintoma de DST, corroborando com a forma clínica predominante de sífilis latente, em 606 casos (70,5%). A coinfecção com HIV esteve presente em 377 (43,8%) indivíduos. A análise multivariada revelou que o comportamento homossexual e bissexual [OR = 2,63 (1,48-4,65); p = 0,001], a coinfecção com HIV [OR=3,76 (2,40-5,87); p < 0,001] e ausência de sintomas de DST no momento da infecção por sífilis [OR=1,81(1,10-3,00); p=0,021] estiveram associadas à ocorrência de mais de um episódio da doença. A parceria fixa [OR = 0,6 (0,41-0,98); p = 0,042] e o número de parceiros no mês [OR = 0,91(0,85-0,98); p = 0,011] apresentaram associação negativa com mais de um episódio de sífilis. Os fatores associados à coinfecção sífilis-HIV foram idade [OR = 1,07 (1,05-1,08); p < 0,001], comportamento homossexual ou bissexual [OR=1,75 (1,19-2,59); p=0,005] e uso de preservativo [OR= 3,92 (2,57-5,99); p<0,001] . A história de DST prévia e a sífilis primária tiveram associação negativa com a coinfecção. Os dados demonstraram que a sífilis vem apresentando aumento do número de casos também em Campinas. Episódios repetidos de sífilis estão associados com comportamento homossexual ou bissexual, coinfecção com HIV e ausência de sintomas de DST no momento do diagnóstico da sífilis. A coinfecção sífilis-HIV, por sua vez, encontrou-se mais associada ao comportamento homossexual e bissexual. Estes achados reforçam a necessidade de estratégias de prevenção da sífilis e outras DST entre populações específicas / Abstract: Syphilis, caused by the bacterium Treponema pallidum, is responsible for a multisystem disease, sexually transmitted through direct contact with highly infectious lesions. When acquired during pregnancy is an important cause of abortion, neonatal mortality and malformations in the newborn. The World Health Organization, in its latest data, estimated an incidence of 10.6 million cases of syphilis in 2008. Several studies have demonstrated an increase in the number of syphilis cases in recent years, especially in specific populations more vulnerable. The aim of this study was to identify and analyze, retrospectively, factors associated with acquisition of repeated episodes of syphilis and syphilis-HIV co-infection among individuals seen in referral centers for sexually transmitted diseases (STD) in Campinas, São Paulo between 2004 and 2012. During this period 3106 STD episodes were identified, of which 1009 (32.5 %) were episodes of syphilis. Between episodes of syphilis, 117 individuals had more than one episode of the disease and 743 had a single episode, thus 860 individuals had at least one episode of syphilis. There was a predominance of males (90.8 %), highly educated (71.8 % with more than 11 years of schooling) and homosexual or bisexual behavior in 73.5 % of subjects. Four hundred and fifty-eight (53.9 %) had a steady relationship with partners average of 36.6 and a median of 31 partners / year. Although 76.2 % said they use condoms, only 78 (12 %) individuals reported their use forever. One hundred and twelve (11.9 %) individuals reported having another STD prior, not HIV or syphilis. Upon opportune diagnosis of syphilis, 596 (69.3%) did not report any symptoms of STD, corroborating the predominant clinical form of latent syphilis in 606 cases (70.5 %). Co-infection with HIV was present in 377 (43.8 %) individuals. Multivariate analysis revealed that bisexual and homosexual behavior [OR = 2.63 (1.48 to 4.65), p = 0.001], and coinfection with HIV [OR = 3.76 (2.40 to 5.87), p < 0.001] and no STI symptoms at the time of syphilis infection [OR = 1.81 (1.10 to 3.00), p = 0.021] were associated with the occurrence of more than one episode of syphilis. The steady partner [OR = 0.6 (0.41 to 0.98), p = 0.042] and the number of partners in the month [OR = 0.91 (0.85-0.98), p = 0.011] showed negative association with more than one episode of syphilis. The factors associated with syphilis-HIV coinfection were age [OR = 1.07 (1.05 to 1.08), p < 0.001], homosexual or bisexual behavior [OR = 1.75 (1.19 to 2.59), p = 0.005] and condom use [OR = 3.92 (2.57 to 5.99), p < 0.001]. A history of prior STD and primary syphilis had a negative association with coinfection. The data showed that syphilis has shown increased number of cases also in Campinas. Repeated episodes of syphilis are associated with homosexual or bisexual behavior, coinfection with HIV and no STI symptoms at diagnosis of syphilis. Syphilis-HIV coinfection, in turn, found to be more associated with homosexual behavior and bisexual. These findings reinforce the need for prevention strategies of syphilis and other STDs among specific populations / Mestrado / Saude Coletiva / Mestra em Saúde Coletiva

Baseada em pesquisa etnográfica envolvendo observação participante e entrevistas em profundidade realizadas entre 2011 e 2013, a proposta deste trabalho consiste em investigar a maneira pela qual homens de meia-idade provenientes de camadas médias e residentes na cidade de São Paulo experimentam e percebem transformações relativas à visibilidade homossexual ao longo de suas vidas e, mais especialmente, das últimas três décadas. A partir de uma análise dos discursos, tento construir junto aos interlocutores uma dialética que leva em conta tanto a experiência subjetiva de pertencimento a um grupo tradicionalmente marginalizado quanto a posição sócio-histórica que ocupam. Aqui, entram em jogo vários marcos, como o final da ditadura militar e a abertura política do Brasil, os pânicos morais suscitados pelo advento da epidemia de HIV/AIDS em meados da década de 1980 e a participação de alguns deles em movimentos sociais. Alvo de discussões acaloradas no cenário político nacional, exploro também suas posições sobre acontecimentos mais recentes, como o surgimento das Paradas do Orgulho LGBT e os embates envolvendo o reconhecimento das uniões homoafetivas e a criminalização da homofobia no país. Ao mesmo tempo, problematizo o marcador geração e procuro entender as diferenças que apontam entre eles e os mais jovens. / Drawing on ethnographic research involving participant observation and in-depth interviews conducted between 2011 and 2013, this study investigates the way by which middle-class, middle-aged men from São Paulo experience and perceive transformations of homosexual visibility throughout their lives and most especially over the last three decades. Analyzing their discourses, I try to build with interlocutors a dialectic that takes into account both the subjective experience of belonging to a traditionally marginalized group and the socio-historical position they occupy. Various landmarks come into play, such as the end of the military dictatorship and the political openness in Brazil, the moral panics brought on by the emergence of HIV/AIDS epidemic in the mid-1980s and the participation of some in social movements. Subjects of heated debates in the national political scene, I also explore their positions on more recent events such as the emergence of LGBT Pride Parades and the clashes involving the recognition of same-sex unions and the criminalization of homophobic discrimination in the country. At the same time, I question the label generation and try to understand the differences they point between themselves and the younger.

A decisão por revelar a orientação sexual, bem como em quais contextos fazê-lo, implica diretamente na trajetória de vida dos homossexuais. O objetivo deste estudo foi descrever a revelação da orientação sexual, segundo as características sociodemográficas, contextos e graus de revelação e episódios de discriminação e agressão entre 1217 homens de 18 a 77 anos, frequentadores de espaços de sociabilidade em dois distritos da capital paulista que aceitaram participar do estudo Sampacentro. Este estudo é um desdobramento de pesquisa maior cuja metodologia adotada foi à amostragem por tempo-espaço e os instrumentos de coleta foram: questionários de inclusão e estruturado com questões sociodemográficas, sociabilidade/práticas sexuais, atitudes e percepções sobre prevenção, estigma e discriminação. As variáveis foram descritas por frequências e proporções. Os testes de hipótese utilizados foram qui-quadrado de Pearson e Exato de Fischer para as diferenças entre as proporções e qui-quadrado de tendência para as variáveis ordinais. O nível de significância adotado foi 5 por cento . Predominou raça/cor de pele branca (59 por cento ), alta escolaridade, 43 por cento com graduação concluída; elevada proporção de atividade remunerada (90 por cento ); prevaleceu padrão socioeconômico B (57 por cento ); elevada proporção de não praticantes de religião (51 por cento ); 55 por cento solteiros e 82 por cento homossexuais. Foram estatisticamente significantes a revelação da orientação entre os jovens, os de raça/cor branca, os que estavam namorando e entre os homossexuais. 52 por cento dos participantes compartilharam a orientação sexual em todos os contextos sociais e em ordem crescente a distribuição da revelação entre os domínios da vida se deu nos contextos de amizade, dos serviços de saúde, familiar, trabalho e escolar. Em relação à experiência de discriminação observamos tendência crescente a maior exposição à medida que a orientação era compartilhada em número maior de contextos sociais. Para agressão também verificamos tendência crescente à medida que a orientação estava compartilhada em mais contextos sociais nos subitens: agressão física, verbal e ameaça de agressão, chantagem e constrangimento no trabalho. Concluímos que a revelação da orientação sexual é ainda um desafio na trajetória de homens homossexuais, acentuada por barreiras sociais, e que quanto mais contextos sociais compartilham a informação acerca da orientação sexual maior é a possibilidade da pessoa homossexual ser submetida a atos de discriminação e agressão. / The decision to reveal ones sexual orientation, and in what contexts to do it has a direct impact on the trajectory of homosexuals lives. The objective of this study was to describe the development of sexual orientation according to sociodemographic characteristics, contexts and degrees of development and episodes of discrimination and aggression among 1217 men aged 18 to 77 years frequenting social spaces in two areas of São Paulos State capital who agreed to participate in the Sampacentro study. This study is an outgrowth of a larger research whose methodology was the time-space sampling and whose data collection instruments were: questionnaires about inclusion structured around questions about sociodemographic data, sociability and sexual practices, attitudes and perceptions about prevention, stigma and discrimination. The variables were described as frequencies and proportions. The hypothesis tests used were chi-square test and Fisher\'s Exact test for differences between proportions and chi-square test for trends for ordinal variables. The level of significance was set at 5 per cent . Predominant among the sample were the white race/color (59 per cent ), high level of education, (43 per cent university graduates), high employment rate (90 per cent ), high socioeconomic standard (57 per cent in Class B), high proportion of not practicing any religion (51 per cent ); 55 per cent declared themselves as single and 82 per cent as gay. The revelation of their status as gay was statistically significant among young people, the white race/skin color, among those who were dating and among homosexuals. Fifty-two percent of participants shared information about their sexual orientation in all social scenarios; the distribution is given in ascending order in the scenarios of friendship, health services, family, school and work. Regarding the experience of all kinds of discrimination there was tendency to greater discrimination as the sexual orientation was shared in more scenarios. There was in increasing trend for suffering aggression as the orientation was shared in more scenarios, regarding physical aggression, verbal abuse and threats, beatings, the scam of lacing drinks with hypnotic drugs, blackmail and harassment at work. We conclude that the development of sexual orientation is still a challenge in the trajectory of homosexual men marked by social barriers, and that in the greater number of social scenarios the information about gay sexual orientation is shared, the bigger are the chances to suffer discrimination and aggression.

[pt] O objetivo desta tese é interpretar e explicar a multiplicidade das espacialidades homossexuais masculinas produzidas numa sociedade ainda dominada por um discurso heteronormativo e exemplificadas nos filmes Brokeback Mountain, Praia do Futuro e Moonlight. Na atualidade, as questões acerca das identidades sexuais e de gênero vêm ganhando maior destaque em diferentes áreas do conhecimento. Neste trabalho, trazemos tais questões para a ciência geográfica, pois acreditamos que a pluralidade sexual e de gênero precisa ser vista e compreendida a partir de sujeitos com múltiplas trajetórias e particularidades que se cruzam, se conectam e se desconectam, produzindo assim múltiplas geografias, múltiplas espacialidades. Ao nos referirmos aos homossexuais masculinos, percebemos que, em função da homofobia que perdura durante séculos na sociedade, muitos deles tendem a produzir espacialidades desviantes às hegemônicas da heteronorma, como as observadas nos filmes que compõem nossa base empírica. Procuramos realizar uma análise fílmica que ultrapasse a fronteira do entretenimento e nos permita um olhar crítico sobre o mundo em que vivemos e, com isso, evidenciar a produção de espacialidades homossexuais masculinas como um momento inserido num movimento de construção de espacialidades nas quais a desigualdades sejam eliminadas e o direito à diferença esteja garantido. / [en] The objective of this thesis is to interpret and explain the multiplicity of male homosexual spatialities produced in a society still dominated by a heteronormative discourse and exemplified in the films Brokeback Mountain, Praia do Futuro and Moonlight. Currently, issues about sexual and gender identities are gaining greater prominence in different areas of knowledge. In this thesis, we bring such questions to geography, as we believe that sexual and gender plurality needs to be seen and understood from subjects with multiple trajectories and particularities that intersect, connect and disconnect, thus producing multiple geographies, multiple spatialities. When referring to male homosexuals, we realize that, due to the homophobia that lasts for centuries in society, many of them produce spatialities that deviate from the hegemonic heteronormativity, such as those observed in the films Brokeback Mountain, Praia do Futuro and Moonlight. We emphasize the production of male homosexual spatialities as a moment inserted in a movement of construction of spatialities in which inequalities are eliminated and the right to difference is guaranteed.