Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PriscilaBPF.pdf: 460869 bytes, checksum: b893496d8029eaec41a42ffe0d3572dc (MD5) Previous issue date: 2007-12-14 / Care has always been present in the history of humanity and in contemporary nursing it is considered to be a fundamental characteristic. In the Intensive Care Unit (ICU), care occurs within an environment that is known for its stressful factors, technological equipment, social isolation and discomfort. Whilst the reality of nursing practice in ICU demonstrates the lack of planned and systematized care, there is an indication that the professionals working in this setting utilize some type of knowledge. Based on that premise, in this study we aim to identify the knowledge that the nurses use in providing care in the ICU. We believe that the identification and characterization of this knowledge, and how it presents itself in practice, requires a reflective analysis process. Therefore, we utilized a qualitative perspective and Kim?s (1999) investigative methodology of reflective inquiry that is based on the precepts of Action Science proposed by Argyris et al. (1985). The study was conducted with 8 intensive care nurses of a public hospital. Data were collected by means of non-participative observation of the nursing care actions and a semi-structured interview conducted within the reflective mode that focused on the nurses practice in the ICU. The results enabled us no only to detect that the nurses utilized knowledge and patterns of knowledge acquired or constructed, but to identify them as: scientific, philosophic, religious, empirical, personal, ethical, and esthetic knowledge. The predominance of the scientific knowledge in the care process suggests that these nurses hold an acquired scientific substance that they utilize to provide specialized care directed toward critical treatment. The conception of this reality surpasses the theoretical limits, the techniques, and the known facts, and denotes the need for a reflective process in action to aide in the comprehension of the knowledge involved in the construction of excellent care / O cuidado sempre esteve presente na hist?ria humana e ? considerado uma caracter?stica fundamental na ?rea da enfermagem. No contexto da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), ele se concretiza em meio a um ambiente repleto de fatores estressantes, aparelhagens m?ltiplas, distanciamento social e desconforto. A viv?ncia da pr?tica em UTI exp?e uma realidade em que, geralmente, h? falta de uma assist?ncia planejada e sistematizada, todavia, nota-se a exist?ncia de algum saber utilizado pelos profissionais. Apoiados nessa premissa, alvitramos identificar que conhecimentos os enfermeiros utilizam para efetuar sua assist?ncia em UTI. Acreditamos que para essa identifica??o, e determina??o, de como esses saberes se caracterizam e se apresentam na pr?tica ? essencial uma an?lise reflexiva e, portanto, utilizamos como metodologia o processo investigat?rio de Kim (1999), com base nos preceitos da Ci?ncia da A??o de Argyris et al. (1985) sob uma abordagem qualitativa. O levantamento dos dados transcorreu mediante observa??o n?o-participativa e entrevista semi-estruturada, numa perspectiva de reflex?o com oito enfermeiros intensivistas de um hospital p?blico. O estudo nos possibilitou detectar, como resultados, n?o somente que os enfermeiros utilizam conhecimentos e padr?es de saber adquiridos ou constru?dos, mas tamb?m identific?-los como: cient?fico, filos?fico, t?cito, popular, religioso, emp?rico, pessoal, ?tico e est?tico. O conhecimento cient?fico destaca-se entre os outros no processo de cuidar, sugerindo, assim, o aporte cient?fico adquirido por esses profissionais para possibilitar uma assist?ncia especializada e direcionada ao tratamento intensivo. A presente an?lise contribui para a Ci?ncia de Enfermagem no sentido de proporcionar a elabora??o de id?ias e construtos derivados da pr?pria pr?tica. A concep??o da realidade da pr?tica extrapola os limites de teorias, t?cnicas e fatos conhecidos, o que exalta a necessidade de um processo de reflex?o na a??o para a compreens?o dos conhecimentos envolvidos na elabora??o de um cuidado de excel?ncia

Não há duvidas sobre a grandeza e intensidade que pode existir no relacionamento entre mãe e filho, porém, quando esse recém nascido é um bebê prematuro e/ou necessita de hospitalização em uma Unidade de Terapia Intensivo Neonatal (UTIN) pode haver um pode haver um choque, uma grande decepção, pois essa mãe não poderá interagir de forma plena com seu filho, não poderá amamentar e nem cuidar dele da forma habitual que se espera. Neste sentido, esse estudo propõe uma reflexão sobre a atuação do enfermeiro quanto à relação mãe/recém-nascido na UTIN. Assim sendo, tem-se como objeto A vivência do enfermeiro na construção/desenvolvimento da relação mãe/recém-nascido na UTIN. E como objetivo Compreender o significado da ação do enfermeiro na aproximação mãe/recém-nascido. Para o embasamento teórico foi necessário pensar sobre a prática do enfermeiro na UTIN, no que diz respeito a sua assistência, o processo de humanização neste ambiente e na inserção da família nos cuidados. Outro conceito fundamental discutido foi a interação, destacando o pensamento fenomenológico de Alfred Schutz. Estudo do tipo descritivo, desenvolvido com abordagem qualitativa e o referencial teórico-metodológico da fenomenologia. O cenário para sua realização foi a UTIN de um grande hospital da rede pública, localizado no subúrbio da cidade do Rio de Janeiro e foram sujeitos 16 enfermeiros lotados nesta unidade. A entrevista fenomenológica foi a técnica utilizada para captar as vivências profissionais e em seguida realizou-se a análise compreensiva tendo em vista a categorização. Como resultado chegou-se a 3 categorias do vivido; (1) ambientar as mães na UTIN: o começo da relação,(2) aproximar através do toque: usando os sentidos para se relacionar e (3) melhorar a relação entre mãe/recém-nascido: pensando no futuro. Além dessas categorias foi possível a apreensão do contexto vivencial das experiências dos enfermeiros no relacionamento com as mães de recém-nascidos na UTIN. Conclui-se que os enfermeiros que trabalham em UTIN têm a percepção de quão fundamental é promover a aproximação entre mãe e filho nesse ambiente. Contudo, essa ação ainda acontece de forma intuitiva, sem nenhum embasamento, e ainda muitas vezes é desprestigiada em detrimento da grande carga de trabalho deste setor, ou a gravidade do recém-nascido. É preciso que haja um maior engajamento por parte dos enfermeiros, em aprimorar as estratégias de aproximação entre mãe e recém-nascido, visando sempre um relacionamento mais saudável e harmonioso no futuro. Deste modo, o estudo contribui para enriquecer esta temática e despertar nos enfermeiros neonatologistas um olhar que compreenda não só os aspectos biológicos, mas também os psicossocias e torne, assim, a assistência ao recém nascido e sua família mais plena. / There is no doubt about the magnitude and intensity you'll find in the relationship between mother and son however, when the newborn is a premature baby and / or require hospitalization in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) may be a shock and a big disappointment for this mother, because she wiil not interact fully with your baby, couldt brestfeed and a care him like she hope. In this sense, this study proposes a reflection on the nurse's role in the relationship mother / newborn in NICU. Therefore, there has been as subject the nurse experience in construction and development of the relationship between mother / newborn in NICU. And as objective: to understand the meaning of the nurse's action in bringing closer the mother and the newborn. For the theoretical base was necessary to think about the practice of nurses in NICU, with regard to their assistance, the humanization process in this environment and the integration of family care. Another key concept discussed was the interaction highlighting the phenomenological approach of Alfred Schutz. Descriptive study, developed with a qualitative approach and theoretical - methodological phenomenology. The setting for the meeting was a NICU of a large public hospital located on the outskirts of Rio de Janeiro and 16 nurses in this unit were the subjects. The phenomenological interview was the technique used to capture the professional experiences and then held a comprehensive analysis aimed at categorization. As a result reached the 3 categories of living; (1) Setting the mothers in the NICU: the beginning of the relationship, (2) close by touch: using the senses to relate and (3) improve the relationship between mother and newborn: thinking about the future. In addition to these categories was possible to apprehend the living context of nurses experiences in the relationship with the mothers of newborns in the NICU. It was concluded that the nurses in NICU have long understood how important it is to promote rapprochement between mother and child in this environment. However, this action still happens intuitively, without any foundation, and still is often discredited instead of the large workload in this sector or newborn severity. A greater involvement by nurses in improving the strategies of rapprochement between mother and newborn is needed always seeking a healthier and harmonious relationship in future. Thus, the study helps to enrich and raise this issue in neonatology nurses a look that includes not only the biological, but also the psychosocial and make thus assisting the newborn and his family more fully.

Queijo, AF. Tradução para o português e validação de um instrumento de medida de carga de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva: NURSING ACTIVITIES SCORE (N. A. S.). [Dissertação]. São Paulo (SP): Escola de Enfermagem da USP; 2002. O presente estudo teve como objetivos traduzir para o português e avaliar as propriedades de medida do Nursing Activities Score (NAS). A finalidade deste instrumento é medir carga de trabalho de enfermagem em UTI. O estudo foi subdividido em duas partes. A primeira composta da tradução do NAS para a língua portuguesa e a segunda, da análise da confiabilidade e validade do instrumento. Após o processo de tradução para a língua portuguesa, foi realizada sua aplicação em uma amostra de 200 pacientes adultos internados em UTIs. A avaliação da confiabilidade do instrumento, feita por meio da repetibilidade entre dois observadores, demonstrou alta concordância (99,8%) e índice Kappa médio de 0,99. Já a análise da consistência interna, verificada pelo coeficiente Alpha de Cronbach revelou que o NAS possui 23 medidas independentes que não comportam consolidação ou redução. O NAS também foi aplicado para as validades de critério (concorrente) e de constructo (convergente). A validade concorrente mostrou correlação estatisticamente significativa entre o TISS-28 e o NAS (r=0,67; p<0,0001), o mesmo ocorrendo quando se utilizou a análise de regressão (R2=94,4%; p<0,0001) Quanto a validade convergente, pela técnica da análise de regressão verificou-se associação estatisticamente significativa entre o NAS e o índice de gravidade SAPS II, quando ao modelo foi inserida a variável idade. (R2=99,8%; p<0,0001). Pelos resultados obtidos, o NAS mostrou-se um instrumento confiável e válido para mensurar carga de trabalho de enfermagem em UTI, na realidade brasileira. / Queijo, AF. Translation to portuguese and validation of a instrument to measure work load of nursing in the intensive care unit (ICU): NURSING ACTIVITIES SCORE (N.A.S.). [Dissertação]. São Paulo (SP): Escola de Enfermagem da USP; 2002. The present study aimed to translate into Portuguese and to evaluate the properties of measure of the Nursing Activities Score (NAS). The purpose of this instrument is to measure work load of nursing in the intensive care unit (ICU). The study was subdivided in two parts. The first composed of translation and cross-cultural adaptation; and second, in the analysis of the reliability and the validity of the instrument. After the process of translation into Portuguese language and cross-cultural adaptation, was carried through its application in 200 adult inpatients in ICUs, in order to get the measure of reliability. At once, this was obtained by the repeatable between two observers by the statistical test of Kappa that demonstrated one high concord (99,8%) and average Kappa of 0,99. At once, the analysis of the internal consistency verified for the Cronbach´s alpha coefficient disclosed that it possess 23 independent measures that do not hold consolidation or reduction. The NAS was also applied for the validities of criterion (competing) and constructo (convergent). The competing validity showed statisticaly significant correlatio between the TISS-28 and NAS (r=0,67; p<0,001), the same occurring when the analysis of regression was used (r2=94,4%; p<0,001). About the convergent validity, by the technique of the regression analysis, it was verified signicant association statisticaly between NAS and the index of gravity SAPS II, when was inserted to the model the changeable age (r2=99,8%, p<0,001). For the gotten results, in the Brazilian reality, the NAS revealed a trustworthy and valid instrument to measure work load of nursing in ICU.

Sepsis is the expression of a complex network of mediators of inflammation. To define which of these biological indicators discriminate the diagnosis and prognosis is the focus of current researches. To evaluate the role and the diagnostic and prognostic value of lactate, ultrasensitive C-reactive protein (CRP-US), procalcitonin (PCT) and interleukin-6 (IL-6) in adult patients at the ICU with sepsis. Observational, cohort study was conducted between October 2009 and April 2010, enrolling adult patients admitted to two general ICUs of Aracaju, Sergipe, Brazil, diagnosed with severe sepsis (S) or septic shock (SS). There was no interference of researchers in therapeutic regimens and the patients were followed until discharge, death or the 28th day of ICU stay. APACHE II score was calculated at admission (D1) and SOFA score, at D1 and D3. Lactate was measured at D1 and D2 and CRP-US, PCT and IL-6 at D1. The scores and biomarkers were compared between S and SS subgroups and among non-survivors (NS) and survivors (SU). Were evaluated 30 patients, of which S was diagnosed in 23.3% and SS in 76.7% . The mean age was 67.8 ± 18.9 years and it was a single factor predictive of death. Death was the outcome in 53.3% of patients (S = 14.3% and SS = 65.2%). The mean APACHE II was 22.1 ± 8.2 and had good accuracy to predict both the diagnosis and mortality; the mean SOFA at D1 was 9.2 ± 3.5; at D3 was 7.7 ± 3.5, with good accuracy to predict both the diagnosis and mortality; and the Δ SOFA was 1.5 ± 1.5, with no statistical significance. The average of lactate at D1 was 3.7 ± 1.6 mmol/l; at D2 was 2.7 ± 0.7 mmol/l (S = 2.2 ± 0.5; SS = 2.8 ± 0.7); and the lactate clearance was 19.0 ± 39.5. The average of CRP-US was 7.8 ± 14.4 mg / dl (S = 8.9 ± 4.9; SS = 16.0 ± 7.8). The average of PCT was 4.2 ± 8.5 ng / ml and the mean IL-6 was 2.9 ± 0.4 pg / ml. This study showed that the APACHE II and SOFA scores have good accuracy to predict both the diagnosis and mortality among patients with sepsis and that agewas the single factor predictive of death but did not discriminate the diagnosis; the lactate of the second day, and the US-CRP at the admission discriminated the diagnosis, but were unable to predict the outcome; and that the Δ SOFA, lactate clearance, PCT and IL-6 had no discriminatory power in predicting, separately, both the diagnosis and prognosis. Thus, no single biomarker to provide an absolute ability to distinguish sepsis from other inflammatory conditions, nor to monitor and predict its progression or response to treatment; all of them can be used in its proper clinical context, as adjuncts to decision making regarding diagnosis and treatment. / Sepse é a expressão de uma complexa rede de mediadores da inflamação. Definir quais desses indicadores biológicos discriminam o diagnóstico e o prognóstico é o foco das pesquisas atuais. Avaliar o valor diagnóstico e prognóstico do APACHE II, do SOFA, do lactato, da proteína C reativa ultrassensível (PCR-US), da procalcitonina (PCT) e da interleucina-6 (IL-6) em pacientes adultos internados em UTI com sepse. Estudo observacional, de coorte, desenvolvido entre outubro de 2009 e abril de 2010, com adultos admitidos em duas UTIs gerais de Aracaju, Sergipe, Brasil, com sepse grave (SG) ou choque séptico (CS). Não houve intervenção dos pesquisadores na terapêutica instituída e os pacientes foram seguidos até a alta, o óbito ou o 28° dia de permanência na UTI. O APACHE II foi calculado na admissão (D1) e o SOFA no D1 e D3. O lactato foi dosado no D1 e D2 e a PCR-US, a PCT e a IL-6 no D1. Estas variáveis foram comparados entre os subgrupos SG e CS e sobreviventes (S) e os não-sobreviventes (NS). Foram avaliados 30 pacientes, dos quais 23,3% com SG e 76,7% com CS. A média de idade foi de 67,8 ± 18,9 anos e foi significativo preditor da mortalidade. O óbito foi o desfecho em 53,3% dos pacientes (CS = 65,2%). A média do APACHE II foi de 22,1 ± 8,2 e apresentou significância para o diagnóstico e o desfecho. O SOFA do D1 foi de 9,2 ± 3,5 e o do D3 de 7,7 ± 3,5, com significância para o diagnóstico e o desfecho; o Δ SOFA de 1,5 ± 1,5, sem significância estatística. A média do lactato do D1 foi de 3,7 ± 1,6 mmol/l, do D2 de 2,7 ± 0,7 mmol/l (SG = 2,2 ± 0,5; CS = 2,8 ± 0,7) e o clearance do lactato foi de 19,0 ± 39,5%. A média da PCR-US foi de 14,4 ± 7,8 mg/dl (SG = 8,9 ± 4,9; CS = 16,0 ± 7,8). A PCT foi de 4,2 ± 8,5 ng/ml e a média de IL-6 foi de 2,9 ± 0,4 pg/ml. O estudo evidenciou que os escores APACHE II e SOFA têm boa acurácia para predizer o diagnóstico e a mortalidade entre pacientes com sepse e que a idade foi o fator isolado preditivo de morte, mas não discriminou o diagnóstico; que o lactato do segundo dia e a PCR-US da admissão discriminaram o diagnóstico, mas foram incapazes de predizer o desfecho; e que o Δ SOFA, o clearance do lactato, a PCT e a IL-6 não tiveram poder discriminatório em predizer, isoladamente, nem o diagnóstico nem o prognóstico. Assim, não há um único biomarcador que apresente habilidade absoluta para distinguir sepse de outras condições inflamatórias, nem para monitorizar e predizer sua progressão ou resposta ao tratamento; todos eles podem ser usados, em seu apropriado contexto clínico, como coadjuvantes para a tomada de decisão quanto ao diagnóstico e ao tratamento.

O processo de treinamento e desenvolvimento de recursos humanos é um importante instrumento para a gerência e para a assistência, os estudos encontrados acerca do treinamento em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) estão relacionados, principalmente, à realização de técnicas assistenciais. Reconhecendo a relevância do preparo do enfermeiro para atuação em UTI e sabendo da valorização que o grupo de enfermeiros da UTI de um hospital privado do município de São Paulo atribui ao processo de treinamento admissional, esta pesquisa foi desenvolvida na Instituição, Hospital Campo de Estudo (HCE). Assim, constituíram-se como objetivos desse estudo: analisar o processo de treinamento admissional do enfermeiro na UTI, na perspectiva dos enfermeiros da UTI do HCE; reelaborar o processo de treinamento admissional de enfermeiro na UTI, na perspectiva dos enfermeiros da UTI do HCE e definir o perfil do enfermeiro instrutor do treinamento admissional do enfermeiro. A fim de alicerçar essa reelaboração nos valores e necessidades expressas por esse grupo, optou-se pelo método de investigação, da pesquisa-ação. A técnica de coleta de dados ocorreu por meio de grupo focal, constituído de 11 enfermeiros com mais de três anos nessa UTI. Foram realizadas seis reuniões, totalizando dez horas de trabalho. Ainda, na coleta de dados, foram divulgados os relatórios-síntese dessas reuniões possibilitando a participação dos demais 18 enfermeiros da UTI que responderam aos questionários dirigidos, desse modo, houve contribuição de todo o coletivo estudado. Essa estratégia possibilitou a concretização da tarefa do grupo para além da proposta inicial de reelaboração do processo de treinamento. Em consonância ao perfil desejado para o enfermeiro dessa UTI, ora estabelecido pelo grupo, foram também descritos o conceito, os objetivos, as estratégias, a duração e as metas a serem alcançadas pelo enfermeiro recém-admitido. Para tal, foram construídos o novo instrumento, o fluxograma, o memento e a descrição do perfil do enfermeiro instrutor. Além do trabalho desenvolvido, a pesquisa promoveu no grupo e na pesquisadora a reflexão sobre aspectos intervenientes ao processo educativo, bem como acerca da identidade do grupo caracterizada pelo papel assistencial, pela autonomia de ação e, conseqüente, reconhecimento junto à equipe multiprofissional, o que facilitou, de modo coerente, a reelaboração do processo de treinamento admissional do enfermeiro da UTI-HCE / The human resource training and development process is an important instrument for management and care-providers. Studies regarding Intensive Care Unit (ICU) training relate especially to the performance of care-providing techniques. This research was developed at a Study Field Hospital (SFH) considering the importance of a nurses training process for performing at an ICU and knowing how ICU nursing staff value the admission training process at a private practice hospital in the city of São Paulo. Study objectives were to: analyze the ICU-nurse admission training process from the SFH ICU nurses standpoint; redesign the ICU-nurse admission training process from the SFH ICU nurses standpoint; and determine the educator-nurse profile for the ICU-nurse admission training process. In order to support this redesigning within the values and needs expressed by the group, the investigational method of action research was adopted. The data collection technique performed was based on a focus group composed of 11 nurses who have worked at this SFH ICU for more than three years. Six meetings were held in a total of ten working hours. Furthermore, during data collection, summarized meeting reports were issued allowing 18 other ICU nurses who answered the guided questionnaires to participate and therefore the whole group under study contributed. This strategy warranted concretization of the groups task further than the initially proposed redesigning of the training process. In agreement with the desired nurse profile for the ICU, now established by the group; concept, objectives, strategies, duration, and goals to be met by a recently-hired nurse were also described. For such, a new instrument, flow-chart, guideline and educator-nurse profile description were conceived. In addition to the work developed, this research fostered both in the group and the investigator a reflection on intervening aspects of the educational process as well as of the group identity, characterized by the care-providing role, autonomy to act and consequent recognition by the multi-professional team which coherently facilitated the redesigning of the nurse admission training process at the SFH ICU

Estudo de abordagem quantitativa que tem como objetivo implantar a Visita de Enfermagem na UTI e verificar se as necessidades verbalizadas pelos familiares dos pacientes, durante a mesma e em estudos preliminares realizados no mesmo local, foram atendidas. Método: Após autorização do Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário da USP foi implementada a Visita de Enfermagem na UTI adulto no período da manhã. Foi questionado aos familiares se gostariam de receber alguma informação por parte da Enfermagem e após ser dada as informações, foi questionado se ficou alguma dúvida. Após a alta do paciente da UTI, os familiares foram convidados a responder um questionário de avaliação do atendimento. Os que aceitaram participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Após o questionário respondido, foram comparadas as respostas com as necessidades levantadas nos estudos preliminares e verificado se as mesmas foram suprimidas. Foi utilizada a estatística descritiva para avaliar a frequência, média e desvio-padrão das variáveis de interesse. As respostas obtidas com as questões abertas foram objetivas e apresentadas na forma de frequência e porcentagem de ocorrência de cada categoria. Resultado: Os familiares analisados eram na maioria do sexo feminino, com grau de parentesco filha seguido de esposa, na faixa de 47 anos, dona de casa, com Ensino Médio completo. Todos os familiares quiseram receber informações do enfermeiro nas visitas realizadas tendo uma duração média de 8 minutos cada. Os temas de maior dúvida entre os familiares nas Visitas de Enfermagem foram o Estado Clínico do paciente e a Alta da UTI. Comparando as dúvidas levantadas nas visitas de Enfermagem verificamos que o número médio de dúvidas diminuiu da primeira para a última visita. Na análise do questionário, todos os familiares afirmam terem recebido as informações que gostariam de saber, não tendo ficado nenhuma dúvida em relação às informações que lhes foram transmitidas. O tempo de visita foi satisfatório para a maioria dos familiares entrevistados, assim como o atendimento durante o horário de visita; porém, alguns familiares ainda sentem necessidade de um maior tempo de contato com o doente e uma flexibilidade de rodízio de visita. Comparando o resultado deste estudo com o resultado do estudo realizado anteriormente no mesmo local, observou-se que houve um aumento no contato com a equipe de Enfermagem por meio da Visita de Enfermagem, porém, os familiares reafirmam a necessidade de um maior contato com o ente querido. Conclusão: Concluímos que a implementação da Visita de Enfermagem atendeu seu objetivo que foi atender as principais necessidades dos familiares durante o horário de visita respondendo suas questões sobre o cuidado de Enfermagem prestado para o paciente. Também foi observado que com a visita diária de Enfermagem as dúvidas e ansiedades dos familiares diminuíram no decorrer dos dias enfatizando a necessidade desse contato entre Enfermeiros e Familiares. Considera-se importante trabalhar com a equipe de Enfermagem estratégias de comunicação para que todos consigam atender as necessidades dos familiares durante a visita, visto que alguns Enfermeiros ainda sentem dificuldade nesta interação. / Study quantitative that has as objective to implant the Visit of Nursing in the ICU and to verify if the necessities spoken for the family ones of the patients, during the same one and in carried through preliminary studies in the same local, they had been taken care of. Method: After authorization of the Committee of Ethics and Research of the University Hospital of the USP was implemented the Visit of Nursing in the adult ICU in the period of the morning. It was questioned to the family ones if they would like to receive some information on the part from the Nursing and after to be given the information, was questioned if it was some doubt. After the high one of the patient of the ICU, the family ones had been invited to answer a questionnaire of evaluation of the attendance. The ones that they had accepted to participate had signed the Term of Free and Clarified Assent. After the answered questionnaire, had been compared the answers with the necessities raised in the preliminary studies and verified if the same ones they had been suppressed. The descriptive statistics was used to evaluate the frequency, average and shunting line-standard of the interest variable. The answers gotten with the open questions objective and had been presented in the form of frequency and percentage of occurrence of each category. Result: The family ones analyzed were in the majority of the female sex, with degree of kindred followed son of wives, in the band of 47 years, house owners, with complete Average Education. All the familiar ones had wanted to receive information from the nurse in the three carried through visits having an average duration of 8 minutes each. The subjects of bigger doubt enter the familiar ones in the three Visits of Nursing had been the Clinical State of the patient and the High one of the ICU. Comparing the doubts raised in the three visits of Nursing we verify that the average number of doubts diminished of the first one for the third visit. In the analysis of the questionnaire, all the familiar ones affirm to have received the information that would like to know, not having been no doubt in relation to the information that had been transmitted to them. The visit time was satisfactory for the majority of the familiar ones interviewed, as well as the attendance during the visit schedule; however, some familiar ones still feel necessity of a bigger time of contact with the sick person and a flexibility of visit caster. Comparing the result of this study with the result of the study carried through previously in the same local, it was observed that it had an increase in the contact with the team of Nursing through the Visit of Nursing, however, the family ones reaffirm the necessity of a bigger contact with the dear being. Conclusion: We conclude that the implementation of the Visit of Nursing took care of its objective that was to take care of the main necessities of familiar during the visit schedule answering its questions on the care of Nursing given for the patient. Also it was observed that with the daily visit of Nursing the doubts and anxiety of the family ones had diminished in elapsing of the days having emphasized the necessity of this contact of Family Nurses. It is considered important to work with the team of Nursing communication strategies so that all obtain to take care of the necessities of the family ones during the visit, since some Nurses still feel difficulty in this interaction.

Os efeitos do adoecimento grave combinados com uma internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) têm sido associados à presença de consequências psicológicas de curto e longo prazos relacionadas a uma recuperação pobre, com funcionamentos físico e psíquico prejudicados, e uma pior qualidade de vida, caracterizada por perda de capacidades, maior número de sintomas físicos e maior número de alterações psicológicas negativas. O objetivo deste estudo foi compreender as experiências vividas pela pessoa adoecida e seu cuidador principal em relação à doença grave e à necessidade de internação em UTI, buscando conhecer as consequências dessas experiências sobre a vida dessas pessoas. Trata-se de um estudo clínico descritivo, com utilização de método qualitativo de pesquisa. Adotaram-se, como referencial teórico, as ideias fenomenológicas de Stein e as psicanalíticas de Winnicott. Foram realizadas entrevistas semidirigidas e observações participantes ao longo de pelo menos seis meses a partir da alta da UTI, com duas duplas pessoa adoecida-cuidador. O corpus da pesquisa, composto pelas transcrições das entrevistas e pelos registros das observações participantes, foi analisado de modo a obter uma caracterização das experiências e seus encadeamentos para cada dupla participante e, posteriormente, uma identificação de elementos comuns presentes nos diversos encadeamentos das experiências das duas duplas. A análise permitiu a descrição de dois eixos temáticos: \"modos como pessoas adoecidas e cuidadores vivenciam a doença grave\" e \"cuidado e sua relação com a abertura para subjetividade\". O primeiro eixo temático possibilitou a descrição das repercussões da doença grave e da internação em UTI na vida das pessoas adoecidas e seus cuidadores, especialmente em relação à vivência de estados de desamparo e desorganização psíquica, afetando potencialmente a condição de integração. O segundo eixo temático descreveu experiências de cuidado em saúde e sua relação com os modos como as pessoas podiam apropriar-se da realidade vivida, permitindo uma análise da correspondência das ações de saúde e das necessidades apresentadas. O estudo possibilitou a reflexão sobre ambientes de cuidado à saúde, entendidos como aqueles que podem ser facilitadores da expressão e exercício de potencialidades pessoais, contribuindo para a recuperação e manutenção da saúde das pessoas adoecidas. A subjetividade mostrou-se como um elemento de auxílio na organização e compreensão das necessidades em saúde, favorecendo o reconhecimento das singularidades pessoais e a constituição de ambientes facilitadores. A aproximação das experiências dos cuidadores permitiu, ainda, compreender as dificuldades vividas para a construção da função do cuidar, destacando necessidades especificamente apresentadas por eles. / The combined effects of serious illness with hospitalization at the ICU - Intensive Care Unit have been associated with the presence of short-term and long-term psychological consequences related to poor recovering, running with impaired physical and mental functioning, a worse quality of life characterized by loss of abilities, a greater number of physical symptoms as well as a greater number of negative psychological changes. The aim of this work was to understand the lived experience by sick people and their main caregivers related to the serious illness, besides the need to hospitalization at ICU trying to learn the consequences of such experiences in the life of those people. It is a descriptive clinical study with the use of qualitative researching method. Semi-structured interviews were conducted as well as observations of the research participants - two double ill persons and their respective caregivers - for at least six months from the intensive care unit discharge. The researching corpus, consisting of the interviews transcripts along with participants\' observation records, were analyzed in order to obtain the characterization of experiments and their linkage to each pair of participants, followed by an identification of the common elements present in the various threads of the two pairs\' experiences. Adopted, as theoretical, phenomenological ideas of Stein and psychoanalytical ideas of Winnicott. The analysis allowed the description of two main themes: the way sick people and caregivers experience severe diseases, furthermore care and its relationship with the opening to subjectivity. The first thematic area made it possible the description of serious illness impact also hospitalization at ICU in the life of sick people and their caregivers, mainly in relation with the experience of states of helplessness and psychic disorganization, potentially affecting the integration condition. The second area described experiences of health care and its relation with the way by which people could take ownership of their lived reality, allowing results of correspondence analysis of health actions toward the needs presented. The study has enabled reflection of health care environments understood as those which can be facilitators of expression and exercise of personal potential, contributing to the recovering and maintenance of health in sick people. Subjectivity has revealed to be a helping element in the organization and understanding of health needs, promoting the recognition of personal uniqueness, also the provision of facilitating environments. The approximation of caregivers\' experience still allowed understanding the difficulties encountered in the function of taking care highlighting specific needs presented by them.

Bakgrund: Intensivvården är en högteknologisk miljö där svårt sjuka patienter vårdas. Anhörigas betydelse för kritiskt sjuka patienter är stor och det kan vara omvälvande att vara närstående i en högteknologisk miljö. Intensivvårdssjuksköterskor kan spela en betydelsefull roll i hur de närstående erfar sin omgivning. Syfte: Syftet med denna studie var att belysa upplevelsen av att vara anhörig i en intensivvårdsmiljö. Metod: En deskriptiv metod med kvalitativ ansats har använts i denna studie. Tre fokusgrupper med vardera tre deltagare som varit anhöriga till intensivvårdspatienter och som har valts ut genom ett bekvämlighetsurval har intervjuats. Resultat: Resultatet presenterades genom tre kategorier med tillhörande åtta underkategorier. Kategorin intensivvårdsrummets utformning (upplevelse av interiören, teknik och apparatur, möjlighet till avskildhet) uppvisade att intensivvårdsrummet kan förbättras avseende ljussättning, färg, möblemang och möjlighet till avskildhet. I kategorin omgivningens betydelse (upplevelse av atmosfären, upplevelse av intensivvårdssjuksköterskans roll) framkom att de anhöriga i hög grad upplevde intensivvårdsmiljön som trygg och de närstående hade stor tillit till intensivvårdssjuksköterskor. Kategorin situationen som anhörig (upplevelse av trygghet, upplevelse av maktlöshet och copingstrategier) belyser att de anhöriga upplever känsla av trygghet och maktlöshet parallellt. Resultatet frambringade även flertalet copingstrategier som anhöriga använde sig av för att bemästra sin situation. Slutsats: De anhöriga var överlag nöjda med intensivvården och dess miljö. Vårdnivån var förknippad med skicklig personal med kontroll över deras sjuka familjemedlemmar. Beroende på var de anhöriga befunnit sig i sina krisbearbetningsfaser har de i olika grad analyserat sin omgivande miljö. Klinisk betydelse: Åtgärder behövs för att förbättra vårdmiljön för anhöriga i synnerhet möjligheten till avskildhet. / Background: The Intensive Care Unit (ICU) treats critically ill patients in need of sophisticated treatment and supervision. Family members are important for critically ill patients and it is often an extensive experience for them to visit the ICU. The ICU-nurses can influence how family members experience the environment. Objective: The purpose of this study was to explore how family members experienced the intensive care environment. Method: The study was conducted as a structured interview study. Three focus groups were interviewed, each containing three family members to former or present ICU-patients. Results: The result is presented through three categories and eight subcategories. Experiences of the ICU-room (interior design, technical equipment, the possibility for privacy) declared that improvement could be done in the ICU-environment regarding lightning, furniture and the possibilities for privacy. Meanings of the surroundings (experiences of the atmosphere and of the ICU-nurse) revealed that most family members considered the ICU-environment as safe. The family members had confidence and reliance in their ICU-nurses. The category position of next in kin (experience of safety and of powerlessness and coping strategies) disclosed feelings of seriousness and uncertainty combined with emotions around safety. The result also showed several coping strategies used by the participants. Conclusion: The family members were in overall satisfied with their experience at the ICU as its specific environment is associated with skilled staff and good supervision. The present participants’ situation affected the perception of the ICU-environment. Clinical relevance: The results can hopefully give guidance to changes in ICU, especially regarding the possibility for privacy.

The purpose of this research was to seek a deep understanding of the lived experience of intensive care nurses caring for patients with delirium. Delirium affects a large proportion of adult patients in the intensive care unit (ICU). Delirium has been linked to increased morbidity and mortality, longer intensive care and hospital length of stay, long-term cognitive impairments, short-term and long-term psychological distress, and increased hospital and health system costs. Critical care nurses play central roles in preventing, identifying, and treating ICU patients with delirium. Semi-structured interviews were conducted with eight intensive care nurses working in an ICU in a tertiary level, university-affiliated hospital in Ontario, Canada. The researcher analyzed the interviews using an interpretive phenomenological approach as described by van Manen (1990). The essence of the experience of critical care nurses caring for ICU patients with delirium was revealed to be finding a way to help them come through it. Six main themes emerged: It's Exhausting; Making a Picture of the Patient's Mental Status; Keeping Patients Safe: It's a Really Big Job; Everyone Is Unique; Riding It Out With Families; and Taking Every Experience With You. The findings describe how intensive care nurses find a way to help patients and their families through this complex and often distressing experience. This study has contributed to the understanding of the lived experience of ICU nurses caring for patients with delirium.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2015-07-17T14:17:18Z No. of bitstreams: 1 Walquiria Barcelos de Figueiredo.pdf: 11234029 bytes, checksum: dbf21e923a2bfae3e29f6be02048db53 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-17T14:17:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Walquiria Barcelos de Figueiredo.pdf: 11234029 bytes, checksum: dbf21e923a2bfae3e29f6be02048db53 (MD5) Previous issue date: 2014-11-19 / The present study aimed to point out the reasons of failure of supply of inputs to an Intensive Care Unit (ICU) of a tertiary public hospital, identifying the risks associated with lack of essential materials in patient care and the occurrence of Healthcare Associated Infection (HAI). For this purpose, a study delineated as action research was conducted, as well as surveys and document analysis of recorded cases of HAI in the studied unit between 2012 and 2013, apart from the content analysis of the spreadsheet input supply. A literature search was conducted on standards, legislation and scientific articles related to the subject. Aiming to understand the perception of the professional group, a survey instrument was applied to the staff of the unit in a form of a semi-structured questionnaire. Through opportunities for improvement related to the management and control of essential materials, care of patients, a scoring model to material considered essential to the ICU, based on the classification system into categories ABC and XYZ was proposed. According to the criticality of the missing material to be used in sector, it was possible to generate a report to the Sub Committee on Hospital Infection Control and the administrative sector, to help in emergency procurement and distribution of basic materials for the assistance and thus minimize the occurrence of adverse events and consequently increased professional satisfaction and patient safety. / O presente estudo objetivou levantar quais as razões das falhas de abastecimento dos insumos de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público terciário, identificando os riscos associados à falta de materiais essenciais na assistência ao paciente e na ocorrência de infecções relacionadas à saúde (IRAS). Para isso, foi realizado um estudo delineado como pesquisa-ação, além de levantamentos e análise documental dos casos registrados de IRAS na unidade entre 2012 e 2013, bem como análise de conteúdo das planilhas de fornecimento de insumos. Uma pesquisa bibliográfica também foi realizada, sobre normas, legislações e artigos científicos relacionados ao assunto. Com o objetivo de compreender a percepção do grupo profissional, um instrumento de pesquisa foi aplicado na forma de questionário semiestruturado à equipe da unidade estudada. Através das oportunidades de melhoria relacionadas à gestão e controle de materiais essenciais para o cuidado de pacientes, foi proposto um modelo de pontuação a esses materiais considerados fundamentais para a UTI, baseado no sistema de classificação em categorias ABC e XYZ. De acordo com a criticidade do material em falta a ser utilizado no setor, foi possível gerar um relatório à Subcomissão de Controle de Infecção Hospitalar e ao setor administrativo, para auxiliar na aquisição emergencial e distribuição dos materiais básicos para a assistência, e desta forma minimizar a ocorrência de eventos adversos e aumentar, consequentemente, a satisfação dos profissionais e segurança dos pacientes.