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Expectativas e sentimentos de mulheres em situação de reprodução medicamente assistida

Spotorno, Paula Munimis January 2005 (has links)
O presente estudo teve como objetivo investigar as expectativas e sentimentos de mulheres em situação de reprodução medicamente assistida. Participaram do estudo seis mulheres com idades entre 22 e 37 anos que realizavam tratamento para engravidar, especificamente a fertilização in vitro, no Setor de Reprodução do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. As participantes responderam a uma entrevista de dados sócio-demográficos e uma entrevista semi-estruturada sobre as suas expectativas e sentimentos em situação de reprodução medicamente assistida. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo qualitativa e, em termos gerais, revelaram que a infertilidade é uma experiência extremamente dolorosa para o casal, gerando sentimentos de incapacidade, frustração, vergonha, baixa auto-estima, ansiedade e tristeza. A maioria das participantes demonstrou solidão frente ao longo percurso do tratamento, reclamando pela companhia do cônjuge, que freqüentemente manteve-se afastado do processo. Quanto ao relacionamento conjugal, todas as mulheres relataram que a situação de infertilidade aproximou e melhorou o relacionamento do casal. Percebe-se ainda uma idealização da maternidade, na medida em que se imaginam como mães dedicadas e superprotetoras, desconsiderando os aspectos negativos relacionados ao desempenho deste papel. A busca pelo filho custe o que custar vem com o intuito de satisfazer desejos narcísicos dos pais. Os resultados sugerem a necessidade de se incluir profissionais de saúde mental nos serviços de atendimento a estas mulheres, pois se observa que esta experiência abala profundamente o narcisismo dos sujeitos envolvidos, evidenciando a importância dos aspectos inconscientes relacionados ao desejo de ter um filho. / The present study aimed to investigate women’s expectations and feelings in the context of assisted reproductive. Six women aged 22 to 37, who were under fertility treatment, especially in vitro fertilization, in the Reproduction Section of the Gynecology and Obstetrics Department of the Hospital de Clínicas in Porto Alegre. The participants answered a social demographic interview and a semistructured interview concerning their expectations and feelings in assisted reproductive. Data were analyzed through qualitative content analysis and, in general, revealed that infertility is an extremely painful experience for couples, generating feelings of being incapable, frustration, low self-esteem, anxiety and sadness. Participants showed loneliness because of the long duration of the treatment, complaining about the partner’s lack of involvement in the treatment process. As far as marital relationship is concerned, all women reported that the infertility situation improved marital relationship. An idealization of motherhood is also evident, in so far as they imagine themselves as dedicated and overprotecting mothers, not considering the negative aspects of the maternal role. The strong wish for a child fulfills parents’ narcissistic desires. The results suggest the need to include mental health professionals in the assistance services for these women, since this experience affects the narcissism of those involved, showing the importance of unconscious aspects in the desire to have a child.
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Análise do impacto na função gonadal e erétil da captação de espermatozoides no testículo de animais submetidos a orquidopexia experimental : comparação da técnica de extração convencional com a aspirativa / Analysis of the impact on gonadal and erectile function of the capture of sperm in the testicles of animals undergoing experimental : comparison of orchidopexy extraction technique with the former

Barroso, Leocácio Venicius de Sousa January 2015 (has links)
BARROSO, Leocácio Venicius de Sousa. Análise do impacto na função gonadal e erétil da captação de espermatozoides no testículo de animais submetidos a orquidopexia experimental : comparação da técnica de extração convencional com a aspirativa. 2015. 82 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-22T13:08:29Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_lvsbarroso.pdf: 1697551 bytes, checksum: 888860c298ce405ca9727f4ef3c3ba74 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-22T13:20:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_lvsbarroso.pdf: 1697551 bytes, checksum: 888860c298ce405ca9727f4ef3c3ba74 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-22T13:20:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_lvsbarroso.pdf: 1697551 bytes, checksum: 888860c298ce405ca9727f4ef3c3ba74 (MD5) Previous issue date: 2015 / The development of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) and assisted reproductive technology was a major breakthrough in the treatment of male infertility causes. Consequently ICSI testicular biopsy is done not only to evaluate spermatogenesis, but also to capture spermatozoa. This study aims to compare the impact of conventional extraction technique with aspiration for sperm retrieval in gonadal and erectile function in rats with orquidopexy testicles. Pilot study to determine the damage caused by orchidopexy was initially performed in six rats. Then 26 rats were randomized into 4 groups: Group 1 (n = 6) - Rats intact (non-operated) underwent dosage of testosterone and the next day monitoring of intra-cavernous pressure; Group 2 (n = 7) - At first the animals were subjected to experimental orchidopexy. Fifteen days after orchidopexy, the animals were subjected to testosterone dosage and the next day the sperm retrieval. After one week period, testosterone dosed again followed by monitoring of intra-cavernous pressure the following day; Group 3 (n = 7) - Initially, the animals were subjected to experimental orchidopexy. Fifteen days after, animals were subjected to determination of testosterone and the day after subjected to testicular sperm extraction. After one week period, testosterone was dosed again and followed by monitoring of intra-cavernous pressure; Group 4 (n = 6) - testosterone was dosed at study entry and followed by orchidopexia. Fifteen days later made new dosage testosterona. On the next day we performed a sham procedure. One week later the rats were subjected to the assay of testosterone and the next day the monitoring of intra-cavernous pressure. Was considered significant P <0.05 (5%). Comparisons between groups were made with t-test, ANOVA and Tukey. Regarding the damage to spermatogenesis, 15 days orchidopexia was enough to cause testicular damage. Regarding the effect of hormone function in orchidopexic rats there was no significant difference (p = 0.4446) compared to testosterone at baseline (D0) 4.58 ± 1.44ng/ml with testosterone at the end of the experiment (D15) 4.99 ± 1.96ng/ml). There was no significant difference (p = 0.4446) comparing the serum concentration of testosterone measured in rats submitted to orchidopexy (in GROUPS 2:03) (6.66 ± 4.67ng/ml) with the animals of group 1 (not operated) (4.75 ± 1.45ng/ml). There was no impact of testosterone in animals subjected to suction and sperm orchidopexy (Group 3) (± 3.96. 0.80ng/ml) compared to non-operated animals (Group 1) (4.75 ± 1.45ng/ml) p = 0.27. Similarly, there was no significant difference (P = 0.2625) in testosterone of rats subjected to orchidopexy and aspiration Group 3 (3.96 ± 0.80ng/ml) compared with animals subjected to isolated orchidopexy Group 4 (4.99 ± 1.96ng/ml) p = 0.26. The surgical sperm retrieval did not cause hypogonadism in orquidopexics animals. Testosterone Group 2 (orchidopexy and extraction), and Group 1 animals were not operated (5.35 ± 4.65ng/ml) and (4.75 ± 1.45ng/ml), respectively, p = 0.76. There was no difference in testosterone of animals subjected to orchidopexy and extraction (5.35 ± 4.65 ng / ml) compared with animals underwent isolated orchidopexy (4.99 ± 1.96 ng / ml) p = 0.86. There was no significant difference comparing testosterone Sham Group Group 4 (3.70 ± 1.27ng/ml), rats subjected to orchidopexy and simulated operation with non-operated animals (4.75 ± 1.45ng/ml) p = 0.21. The absolute number of sperm obtained by extraction technique (41.00 ± 7.01) was significantly higher than the number of spermatozoa obtained by aspiration technique (21.33 ± 8.14) p = 0.0012. The weight of testicular tissue obtained by extraction technique (0.09 ± 0.02 g) was significantly higher than that obtained by aspiration technique (0.04 ± 0.04 g) p = 0.0452. Regarding the effect of collecting sperm in erectile function there was no significant difference comparing Groups 1 and 4 for the reason ICP/MAP (intracavernous pressure/mean arterial pressure) and for the AUC (area under the curve) in neither of the frequencies (Hz 2, 4, 6, 8, 10). There was no significant difference comparing Groups 2, 3 and 4 for the reason PIC/PAM and ASC for none of the frequencies (2, 4, 6, 8, 10Hz). In conclusion, the harvest of testicular sperm in orquidopexics rats by extraction technique or by aspiration did not change the gonadal and erectile function of the animal. The amount of sperm obtained in the extraction technique was greater than the aspiration technique. / O desenvolvimento da injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) como técnica de reprodução assistida foi um grande avanço no tratamento da causa masculina de infertilidade. Em consequência da ICSI a biópsia testicular é feita não apenas para avaliar espermatogênese, mas também para captar espermatozóides. Este estudo tem por objetivo comparar o impacto da técnica de extração convencional com a aspirativa para captação de espermatozóides nas função gonadal e erétil de ratos com testículos orquidopéxicos. Estudo piloto para verificar o dano causado pela orquidopexia foi realizado inicialmente em seis ratos. Em seguida 26 ratos foram randomizados em 4 GRUPOS: GRUPO 1 (n=6) - Ratos intactos (não operados) foram submetidos à dosagem de testosterona e no dia seguinte a monitorização da pressão intra-cavernosa; GRUPO 2 (n=7) - No início os animais foram submetidos à orquidopexia experimental. Quinze dias após orquidopexia, os animais foram submetidos à dosagem de testosterona e no dia seguinte à captação de espermatozóides. Após período de uma semana, dosado novamente a testosterona seguido de monitorização da pressão intra-cavernosa no dia seguinte; GRUPO 3 (n=7) - Inicialmente, os animais foram submetidos a orquidopexia experimental. Quinze dias após orquidopexia, os animais foram submetidos à dosagem de testosterona e no dia seguinte à aspiração de espermatozóides testiculares. Após período de uma semana, dosado novamente a testosterona seguido de monitorização da pressão intra-cavernosa no dia seguinte; GRUPO 4 (n=6) - Foi dosado a testosterona dos animais no início do estudo seguido de orquidopexia. Após quinze dias, feita nova dosagem de testosterona. No dia seguinte foi realizado um procedimento simulado. Uma semana depois os ratos foram submetidos a nova dosagem de testosterona e no dia seguinte à monitorização da pressão intra-cavernosa . Foi considerado como significativo P<0,05 (5%). Comparações entre os GRUPOS foram feitos com teste t, ANOVA e Tukey. Em relação ao dano à espermatogênese, 15 dias de orquidopexia foi suficiente para causar dano testicular. Em relação ao efeito da orquidopexia na função hormonal não foi observada diferença significativa (p= 0,4446) comparando a testosterona na linha de base (D0) 4,58 ± 1,44 ng/ml com a testosterona no fim do experimento (D15) 4,99 ± 1,96 ng/ml). Não se observou diferença significativa (p=0,4446) comparando a concentração sérica da testosterona mensurada dos ratos submetidos a orquidopexia (nos GRUPOS 2 e 3 ) (6,66 ±4,67ng/ml) com os animais do GRUPO 1 (não operados) (4,75 ±1,45ng/ml). Não houve impacto na testosterona dos animais submetidos à aspiração de espermatozóides e orquidopexia (Grupo 3) (3,96 ±. 0,80ng/ml) comparado aos animais não operados (Grupo 1) (4,75 ± 1,45ng/ml) p= 0,27. Da mesma forma, não houve diferença significante (P = 0,2625) na testosterona dos ratos submetidos a orquidopexia e aspiração Grupo 3 (3,96 ± 0,80 ng/ml) comparando-se com os animais submetidos à orquidopexia isolada Grupo 4 (4,99 ± 1,96ng/ml) p=0,26. A captação cirúrgica de espermatozóides não causou hipogonadismo nos animais orquidopéxicos. Testosterona do Grupo 2 (orquidopexia e extração) e os animais não operados Grupo 1 foram (5,35 ± 4,65 ng/ml) e (4,75 ± 1,45ng/ml), respectivamente p=0,76. Também não houve diferença na testosterona dos animais orquidopexia e extração (5,35 ± 4,65ng/ml) comparada com os animais submetidos a orquidopexia isolada (4,99 ± 1,96ng/ml) p=0,86. Não houve diferença significativa comparando a testoterona do Grupo Sham Grupo 4 (3,70 ± 1,27 ng/ml), ratos submetidos a orquidopexia e operação simulada de captação de espermatozoides do testículo, com os animais não operados (4,75 ± 1,45ng/ml) p=0,21. O número absoluto de espermatozóides captados pela técnica de extração (41,00 ± 7,01) foi significantemente maior que o número de espermatozoides obtidos pela técnica de aspiração (21,33 ± 8,14) p=0,0012. O peso do tecido testicular obtido pela técnica de extração (0,09 ± 0,02 g) foi significantemente maior que aquele obtido pela técnica de aspiração (0,04 ± 0,04g) p=0,0452. Em relação aos efeitos da captação de espermatozóides na função erétil não foi obervado diferença significativa comparando os Grupos 1 e 4 em relação à razão PIC/PAM (pressão intracavernosa/pressão arterial média), e em relação a ASC (área sob a curva) em nenhuma das frequências avaliadas (2, 4, 6, 8, 10Hz). Não houve diferença significante comparando os Grupos 2, 3 e 4 em relação à razão PIC/PAM e ASC em nenhuma das frequências avaliadas (2, 4, 6, 8, 10Hz). Em conclusão, a captação de espermatozóides do testículo de ratos orquidopéxicos seja por técnica de extração ou aspiração não alterou a função gonadal e erétil do animal. A quantidade de espermatozóides captados na técnica de extração foi maior que na técnica aspirativa.
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Envolvimento de óxido nítrico, prostaglandinas e fator de necrose tumoral no desenvolvimento de implantes endometriais ectópicos (peritoneais) e suas repercussões sobre a dor e infertilidade em ratas / Involvment of nitric oxide, prostaglandins and tumor necrosis factor on the development of ectopic endometrial implants (peritoneal) and its repercussions on pain and fertility in rats

Medeiros, Francisco das Chagas January 2005 (has links)
MEDEIROS, Francisco das Chagas. Envolvimento de óxido nítrico, prostaglandinas e fator de necrose tumoral no desenvolvimento de implantes endometriais ectópicos (peritoneais) e suas repercussões sobre a dor e infertilidade em ratas. 2005. 180 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-06-08T14:05:44Z No. of bitstreams: 1 2005_tese_fcmedeiros.pdf: 943868 bytes, checksum: 68964074189deadec636af0ed713f158 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-06-11T15:31:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_tese_fcmedeiros.pdf: 943868 bytes, checksum: 68964074189deadec636af0ed713f158 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-11T15:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_tese_fcmedeiros.pdf: 943868 bytes, checksum: 68964074189deadec636af0ed713f158 (MD5) Previous issue date: 2005 / Endometriosis is a disease characterized by the presence of endometrial glands and stroma out of the uterine cavity and of the myometrium. It may cause tumor, pain (chronic pelvic pain, dyspareunia and dysmenorrhea) and infertility. Currently available evidence indicates that endometrial cells misplaced during menses into the peritoneal cavity in women with endometriosis, implant and proliferate in the ectopic locations, an action that is associated with mobilization of the immune cells into the peritoneal cavity and a profound local and systemic immune response. An increase in the amount of peritoneal fluid is a characteristic finding in endometriosis and associated with improved presence of immune cells like macrophages as well as a wide range of soluble substances derived from those macrophages like prostaglandins, interleukins, TNF, growth factors and reactive oxygen species. It is likely the role of medication for this disease will expand in the future. Also the mechanisms of all these substances must be elucidated in the pathogenesis of endometriosis. The purpose of this study is to verify: (i) the drugs effects that selectively inhibits one of the enzymes ciclooxigenase type 1 (COX-1) responsible for the physiologic events of the organism and the induced COX-2, involved in the inflammatory process; (ii) the effects of L-NAME, a competitive antagonist of nitric oxide as well as NO synthase actvity assayed by 3H-labelled citrulline from labelled L-arginine and (iii) the effects of TNF-alfa modulating drugs (Thalidomide and pentoxifilline) on the development of experimental endometriosis and on its related pain and infertility in female rats. Experimental endometriosis was developed in female Wistar rats and the animals were divided into tests groups. The treatment was given from the 5th to the 14th day of endometriosis induction to verify the effects on growth of endometriomas evaluated by its wet weight and histopathology and acutely 30 minutes before the nociceptive stimulus in order to evaluating pain (writhing test) and fertility was assessed through the percentage of pregnant rats. Aspirin (30mg/kg - an inhibitor of intermediate selectivity among COXs); piroxicam (1mg/kg) and indomethacin (2mg/kg), specific selective inhibitors of COX-1 and nabumetone (5 and 15mg/kg) and meloxicam (0.4mg/kg) relative selective inhibitors against COX-2 were used per os. All the accomplished treatments decreased significantly the pain as evaluated by the writhing test. The mean wet weights of the endometriomas (g%) were as shown [Endo control: 0.595 ± 0.085; Aspirin: 0.122 ± 0.019; piroxicam: 0.766 ± 0.35; indomethacin: 2.058 ± 0.96 and for Nabumetone 5mg: 0.252 ± 0.032; Nabumetone 15mg: 0.135 ± 0.03 and meloxicam: 0.387 ± 0.04]. As to fertility, the percentage of pregnant animals were as follows: Endo control, 40%; intact control, 100%; Sham operated, 100%; Indomethacin, Zero%; meloxicam, 60%; Aspirin, 60% and Nabumetone 5 and 15, 50 e 58% respectively. The treatments with Aspirin and Nabumetone had decreased the development of the endometriomas significantly as well as contributed to the relief of the pain and increasing fertility. These results suggest the role of COX-1 and -2 in the pathophysiology of endometriosis related pain, fertility and on its growth. NO synthase actvity assayed by 3H-labelled citrulline from labelled L-arginine. The nitric oxide synthase was expressed as pmol of citrulline/mg protein/min. The endometriomas expressed iNOS at the: 5th day: 1.94 + 0.5; 10th day: 2.46 ± 0.2 and day 15: 1.17 ± 0.3 as well as cNOS that decreased in a time-dependent way (5th day: 2.48 ± 0.7; 10th day: 1.8 ± 0.19; and day 15: 0.78 ± 0.3). This decreasing activity of cNOS was probably found by the endometrial shedding that occurs normally in the course of this disease as well as by the fibrosis that surrounds the endometriomas and the increasing iNOS by the inflammatory peritoneal and tissue reaction that is frequently found in endometriosis. The use of L-NAME also decreased the wet weight of endometriomas as well as ameliorates the pain and fertility in a dose dependent fashion. Pentoxifylline (30mg/Kg/day) administered subcutaneously for 10 consecutive days during the established phase of endometriosis (days 5-14 post induction) was effective in decreasing the expression of nitric oxide synthase, both induced and constitutive. The results of the present study as those previously shown suggest the involvement of nitric oxide in the development of experimental endometriosis. TNF-alfa modulating drugs proved to reduce the mean weights of endometrial implants, obtained at day 15 of endometriosis induction with pentoxifylline (30 mg/Kg), thalidomide (5mg/Kg) and dexamethasone (0.2mg/Kg) treated rats (control: 0.595 ± 0.085g%; pentoxifylline: 0.06 ± 0.008g%; thalidomide: 0.206 ± 0.049g% and dexamethasone: 0.145 ± 0.02g%). The results of the present study suggest the involvement of TNF-alfa in the pathophysiology of experimental endometriosis. The peritoneal levels of TNF-alfa evaluated in intact rats showed 28.95 ± 1.18ng of TNF-alfa/ml. The levels of TNF-alfa increased in the peritoneal fluid in a time dependent way after the peritoneal implant (endometriotic rat). These drugs also attenuated pain and increased fertility. / Endometriose é uma doença caracterizada pela presença de glândulas e estroma endometriais for a da cavidade uterina e do miométrio. Clinicamente pode causar tumores, dor (dor pélvica crônica, dispareunia e dismenorréia) e infertilidade. Evidências correntes indicam que as células endometriais ectópicas durante a menstruação (menstruação retrógrada) jogadas a cavidade peritoneal em mulheres com endometriose, implantam e proliferam ectópicamente no peritônio e em outros órgãos, uma ação que está associada com a mobilização de células do sistema imune para a cavidade peritoneal e com uma profunda resposta imune e local. Um aumento na quantidade do líquido peritoneal é um achado característico na endometriose e está associado com a presença aumentada de células imunes como os macrófagos assim como um sem numero de substancias solúveis derivadas daqueles macrófagos como prostaglandinas, interleucinas, TNF, fatores de crescimento e espécies reativas de oxigênio. É provável por isso que novas medicações para essa doença evoluam no futuro próximo, para isso devem-se elucidar os mecanismos de todas essas substâncias na patogênese da endometriose. Os objetivos desse trabalho são verificar: (i) os efeitos de drogas inibidoras seletivas da enzima ciclooxigenase tipo 1 (COX-1) responsável pelos eventos fisiológicos do organismo e pela induzida COX-2, envolvida nos processos inflamatórios; (ii) os efeitos do L-NAME, um antagonista competitivo do óxido nítrico assim como a atividade da NO-sintase avaliada pelo ensaio da citrulina marcada (3H-labelled citrulline from labelled L-arginine) e (iii) os efeitos da drogas moduladoras de TNF-alfa (Talidomida e pentoxifilina) sobre o desenvolvimento da endometriose experimental e suas repercussões sobre a dor e a fertilidade em ratas. Endometriose experimental foi desenvolvida em ratas Wistar e os animais foram divididos em grupos testes. O tratamento foi dado do 5o ao 15o dia da indução da endometriose para verificar os efeitos sobre o crescimento dos endometriomas avaliados pelo peso úmido e histopatologia e agudamente 30 minutos antes do estímulo nociceptivo para avaliar a dor (contorções abdominais) e a fertilidade investigada pela percentagem de ratas grávidas e pelo numero de embriões por corno uterino. Aspirina (30mg/kg - um inibidor de seletividade intermediária entre as COXs); piroxicam (1mg/kg) e indometacina (2mg/kg), um inibidor seletivo específico da COX-1 e nabumetona (5 e 15mg/kg) e meloxicam (0,4mg/kg) inibidor seletivo relativo da COX-2 foram usados por via oral. Todos os tratamentos realizados diminuíram significativamente a dor quando avaliadas pelo teste de contorções. A média dos pesos úmidos dos endometriomas (g%) são mostrados (Controle endometriose: 0,595±0,085; Aspirina: 0,122±0,019; piroxicam: 0,766±0,35; indometacina: 2,05±0,96 e para Nabumetona 5mg: 0,52± 0,032; Nabumetona 15mg: 0,135±0,03 e meloxicam: 0,387±0,04). Com relação à fertilidade, a percentagem de ratas grávidas foi: Controle endometriose, 40%; controle intacto, 100%; Falso-operado, 100%; Indometacina, Zero%; meloxicam, 60%; Aspirina, 60% e Nabumetona 5 e 15, 50 e 58% respectivamente. Os tratamentos com Aspirina e Nabumetona diminuíram significativamente o desenvolvimento dos endometriomas assim como contribuíram para o alivio da dor e incrementaram a fertilidade. Estes resultados sugerem o papel da COX-1 e -2 na fisiopatologia da dor relacionada a endometriose assim como a infertilidade e o crescimento dos endometriomas. A atividade da sintase de óxido nítrico realizada através da citrulina marcada dada em pmol de citrullina/mgxproteína/min é expressa nos endometriomas. A iNOS no 5o dia: 1,94+0,5; 10o dia: 2,46±0,2 e no dia 15: 1,17±0,3 assim como com a cNOS que diminui de forma tempo-dependente (5º dia: 2,48±0,7; 10º dia: 1,8±0,19; e dia 15: 0,78±0,3). Essa diminuição da atividade da cNOS é provavelmente devida a descamação endometrial que ocorre normalmente com a evolução da doença assim como devida a fibrose que circunda os endometriomas e o aumento da iNOS pelo processo inflamatório peritoneal encontrado na endometriose. O uso do L-NAME também fez diminuir os pesos úmidos dos endometriomas assim como melhorou a fertilidade e aliviou a dor de forma dose-dependente. A Pentoxifilina (30mg/Kg/day) administrada entre o 5º e o 14º dia da indução da endometriose foi efetiva na diminuição da expressão da sintase de óxido nítrico, ambas constitutiva como induzida. Os resultados desse estudo sugerem o envolvimento do óxido nítrico no desenvolvimento da endometriose experimental assim como nas suas repercussões: dor e infertilidade. Os níveis peritoneais de TNF-alfa em ratas intactas foram de 28,95±1,18ng/ml. Os níveis de TNF-alfa aumentaram no líquido peritoneal de ratas endometrióticas de forma tempo dependente. Drogas que modulam o TNF foram efetivas em reduzir o crescimento de endometriomas experimentais: Controle: 0,595±0,085g%; pentoxifilina (30 mg/Kg): 0,06±0,008g%; talidomida (5mg/Kg): 0,20±0,049g% e dexametasona (0,2mg/Kg): 0,145±0,02g%. Essas drogas também aliviaram a dor e incrementaram a fertilidade. Esses resultados sugerem o envolvimento do TNF na fisiopatologia da endometriose.
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Expectativas e sentimentos de mulheres em situação de reprodução medicamente assistida

Spotorno, Paula Munimis January 2005 (has links)
O presente estudo teve como objetivo investigar as expectativas e sentimentos de mulheres em situação de reprodução medicamente assistida. Participaram do estudo seis mulheres com idades entre 22 e 37 anos que realizavam tratamento para engravidar, especificamente a fertilização in vitro, no Setor de Reprodução do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. As participantes responderam a uma entrevista de dados sócio-demográficos e uma entrevista semi-estruturada sobre as suas expectativas e sentimentos em situação de reprodução medicamente assistida. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo qualitativa e, em termos gerais, revelaram que a infertilidade é uma experiência extremamente dolorosa para o casal, gerando sentimentos de incapacidade, frustração, vergonha, baixa auto-estima, ansiedade e tristeza. A maioria das participantes demonstrou solidão frente ao longo percurso do tratamento, reclamando pela companhia do cônjuge, que freqüentemente manteve-se afastado do processo. Quanto ao relacionamento conjugal, todas as mulheres relataram que a situação de infertilidade aproximou e melhorou o relacionamento do casal. Percebe-se ainda uma idealização da maternidade, na medida em que se imaginam como mães dedicadas e superprotetoras, desconsiderando os aspectos negativos relacionados ao desempenho deste papel. A busca pelo filho custe o que custar vem com o intuito de satisfazer desejos narcísicos dos pais. Os resultados sugerem a necessidade de se incluir profissionais de saúde mental nos serviços de atendimento a estas mulheres, pois se observa que esta experiência abala profundamente o narcisismo dos sujeitos envolvidos, evidenciando a importância dos aspectos inconscientes relacionados ao desejo de ter um filho. / The present study aimed to investigate women’s expectations and feelings in the context of assisted reproductive. Six women aged 22 to 37, who were under fertility treatment, especially in vitro fertilization, in the Reproduction Section of the Gynecology and Obstetrics Department of the Hospital de Clínicas in Porto Alegre. The participants answered a social demographic interview and a semistructured interview concerning their expectations and feelings in assisted reproductive. Data were analyzed through qualitative content analysis and, in general, revealed that infertility is an extremely painful experience for couples, generating feelings of being incapable, frustration, low self-esteem, anxiety and sadness. Participants showed loneliness because of the long duration of the treatment, complaining about the partner’s lack of involvement in the treatment process. As far as marital relationship is concerned, all women reported that the infertility situation improved marital relationship. An idealization of motherhood is also evident, in so far as they imagine themselves as dedicated and overprotecting mothers, not considering the negative aspects of the maternal role. The strong wish for a child fulfills parents’ narcissistic desires. The results suggest the need to include mental health professionals in the assistance services for these women, since this experience affects the narcissism of those involved, showing the importance of unconscious aspects in the desire to have a child.
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Avaliação do nível sérico de prolactina e CA 125 como marcadores diagnósticos de endometriose

Bilibio, João Paolo January 2010 (has links)
Existe um atraso no diagnóstico de endometriose de cerca de 8 anos, provavelmente devido ao fato de seu diagnóstico ser cirúrgico e seus sintomas inespecíficos e com vários graus de intensidade. Devido a isso a procura por marcadores de endometriose é de interesse de todos os ginecologistas. Já foi demonstrado que a prolactina está aumentada neste grupo de pacientes. O objetivo deste estudo é avaliar a prolactina e o CA 125 com marcadores no diagnóstico de endometriose. Conduzimos ao longo desta dissertação um estudo transversal com um total de 97 pacientes divididas em dois grupos: 1- Grupo de estudo: pacientes sintomáticas com endometriose (sintomas de infertilidade ou dor), 2- Grupo controle: grupo de pacientes assintomática sem endometriose (pacientes que realizaram laparoscopia para ligadura tubária). Foram coletados amostra de plasma em ciclos menstruais anteriores a cirurgia durante a fase secretora do ciclo menstrual sendo dosado a prolactina (poll de 3 amostras) e o CA 125. Encontramos que a prolactina está aumentada no grupo de pacientes com endometriose, seja em pacientes inférteis, pacientes com dor, estágios I e II ou estágios III e IV. Comparando os dois marcadores, a prolactina (sensibilidade de 21% e especificidade de 99%) e Ca 125 (sensibilidade de 27% e especificidade de 97%) apresentam sensibilidade e especificidade semelhantes (P=0.58). Quando utilizamos estes dois marcadores juntos a sensibilidade foi de 44% e especificidade de 99%. Quando utilizamos, com escolha através da curva ROC, os dois melhores pontos de corte para prolactina e Ca 125 com os seguintes critérios: melhor sensibilidade para uma especificidade maior que 90% endometriose (para prolactina de 14.8 ng/ml e para o CA 125 de 19.8 U/I), obtivemos uma sensibilidade de 77% e especificidade 88% com os dois marcadores juntos. A prolactina é um marcador sérico semelhante ao CA 125 para diagnóstico de endometriose, e estes dois marcadores usados isoladamente possuem baixa sensibilidade. Entretanto, o uso destes dois marcadores juntos especialmente usando pontos de corte mais adequados para endometriose (para prolactina de 14.8 ng/ml e para o CA 125 de 19.8 U/I) apresentam sensibilidade (77%) e especificidade (88%) aceitáveis.
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Avaliação dos fatores associados à qualidade de vida e qualidade de vida relacionada à saúde em uma amostra de mulheres inférteis brasileiras

Chachamovich, Juliana Luzardo Rigol January 2006 (has links)
Introdução: A infertilidade é uma condição que está associada a prejuízo em diversas áreas da vida. O constructo Qualidade de Vida tem sido crescentemente reconhecido em pesquisas em saúde. Ao aproximar-se da metodologia científica de investigação, passou a permitir seu uso em diferentes populações. Especialmente nas pesquisas de fenômenos complexos, tal constructo mostra-se uma ferramenta útil quando o objetivo é ampliar o entendimento para além de aspectos clínicos e levantar hipóteses não classicamente avaliadas por desfechos tradicionais. Objetivo: Avaliar os preditores de qualidade de vida e qualidade de vida relacionada à saúde em uma amostra de mulheres inférteis Método: Estudo transversal utilizando como instrumentos ficha de dados sócio-demográficos, SF-36 e WHOQOL-BREF. Resultados: Foram entrevistadas 179 mulheres atendidas em um serviço de infertilidade. A amostra foi composta predominantemente de mulheres com idade entre 30-40 anos (63%), que se sabiam inférteis há menos de 5 anos (57%) e sem tentativa de reprodução assistida prévia (79%). A regressão logística indicou as seguintes variáveis como preditoras: idade (domínios Estado Geral de Saúde e Capacidade Funcional), realização de fertilização in vitro prévia (domínios Vitalidade e Psicológico), cirurgia prévia no aparelho reprodutor (domínios Estado Geral de Saúde e Meio Ambiente), escolaridade (domínios Vitalidade, Saúde Mental, Relações Sociais e Meio Ambiente) e percepção de piora na vida sexual (domínio Global). Considerações finais: Os achados descritos permitem identificar variáveis como preditores dos escores de Qualidade de Vida e Qualidade de Vida Relacionada à Saúde em seus diferentes domínios. A realização de estudos utilizando instrumentos capazes de detectar e quantificar tal impacto é de fundamental importância para que se possa obter dados que permitam a aferição científica destas repercussões. Esta estratégia possibilita planejar intervenções cientificamente embasadas que abordem as diversas áreas da vida afetadas e não usualmente tratadas em protocolos convencionais, cujo foco tem sido eminentemente os aspectos reprodutivos. Essa linha de pesquisa pode evidenciar uma potencial lacuna entre as necessidades destas pacientes e a assistência oferecida.
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Avaliação dos fatores associados à qualidade de vida e qualidade de vida relacionada à saúde em uma amostra de mulheres inférteis brasileiras

Chachamovich, Juliana Luzardo Rigol January 2006 (has links)
Introdução: A infertilidade é uma condição que está associada a prejuízo em diversas áreas da vida. O constructo Qualidade de Vida tem sido crescentemente reconhecido em pesquisas em saúde. Ao aproximar-se da metodologia científica de investigação, passou a permitir seu uso em diferentes populações. Especialmente nas pesquisas de fenômenos complexos, tal constructo mostra-se uma ferramenta útil quando o objetivo é ampliar o entendimento para além de aspectos clínicos e levantar hipóteses não classicamente avaliadas por desfechos tradicionais. Objetivo: Avaliar os preditores de qualidade de vida e qualidade de vida relacionada à saúde em uma amostra de mulheres inférteis Método: Estudo transversal utilizando como instrumentos ficha de dados sócio-demográficos, SF-36 e WHOQOL-BREF. Resultados: Foram entrevistadas 179 mulheres atendidas em um serviço de infertilidade. A amostra foi composta predominantemente de mulheres com idade entre 30-40 anos (63%), que se sabiam inférteis há menos de 5 anos (57%) e sem tentativa de reprodução assistida prévia (79%). A regressão logística indicou as seguintes variáveis como preditoras: idade (domínios Estado Geral de Saúde e Capacidade Funcional), realização de fertilização in vitro prévia (domínios Vitalidade e Psicológico), cirurgia prévia no aparelho reprodutor (domínios Estado Geral de Saúde e Meio Ambiente), escolaridade (domínios Vitalidade, Saúde Mental, Relações Sociais e Meio Ambiente) e percepção de piora na vida sexual (domínio Global). Considerações finais: Os achados descritos permitem identificar variáveis como preditores dos escores de Qualidade de Vida e Qualidade de Vida Relacionada à Saúde em seus diferentes domínios. A realização de estudos utilizando instrumentos capazes de detectar e quantificar tal impacto é de fundamental importância para que se possa obter dados que permitam a aferição científica destas repercussões. Esta estratégia possibilita planejar intervenções cientificamente embasadas que abordem as diversas áreas da vida afetadas e não usualmente tratadas em protocolos convencionais, cujo foco tem sido eminentemente os aspectos reprodutivos. Essa linha de pesquisa pode evidenciar uma potencial lacuna entre as necessidades destas pacientes e a assistência oferecida.
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Expectativas e sentimentos de mulheres em situação de reprodução medicamente assistida

Spotorno, Paula Munimis January 2005 (has links)
O presente estudo teve como objetivo investigar as expectativas e sentimentos de mulheres em situação de reprodução medicamente assistida. Participaram do estudo seis mulheres com idades entre 22 e 37 anos que realizavam tratamento para engravidar, especificamente a fertilização in vitro, no Setor de Reprodução do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. As participantes responderam a uma entrevista de dados sócio-demográficos e uma entrevista semi-estruturada sobre as suas expectativas e sentimentos em situação de reprodução medicamente assistida. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo qualitativa e, em termos gerais, revelaram que a infertilidade é uma experiência extremamente dolorosa para o casal, gerando sentimentos de incapacidade, frustração, vergonha, baixa auto-estima, ansiedade e tristeza. A maioria das participantes demonstrou solidão frente ao longo percurso do tratamento, reclamando pela companhia do cônjuge, que freqüentemente manteve-se afastado do processo. Quanto ao relacionamento conjugal, todas as mulheres relataram que a situação de infertilidade aproximou e melhorou o relacionamento do casal. Percebe-se ainda uma idealização da maternidade, na medida em que se imaginam como mães dedicadas e superprotetoras, desconsiderando os aspectos negativos relacionados ao desempenho deste papel. A busca pelo filho custe o que custar vem com o intuito de satisfazer desejos narcísicos dos pais. Os resultados sugerem a necessidade de se incluir profissionais de saúde mental nos serviços de atendimento a estas mulheres, pois se observa que esta experiência abala profundamente o narcisismo dos sujeitos envolvidos, evidenciando a importância dos aspectos inconscientes relacionados ao desejo de ter um filho. / The present study aimed to investigate women’s expectations and feelings in the context of assisted reproductive. Six women aged 22 to 37, who were under fertility treatment, especially in vitro fertilization, in the Reproduction Section of the Gynecology and Obstetrics Department of the Hospital de Clínicas in Porto Alegre. The participants answered a social demographic interview and a semistructured interview concerning their expectations and feelings in assisted reproductive. Data were analyzed through qualitative content analysis and, in general, revealed that infertility is an extremely painful experience for couples, generating feelings of being incapable, frustration, low self-esteem, anxiety and sadness. Participants showed loneliness because of the long duration of the treatment, complaining about the partner’s lack of involvement in the treatment process. As far as marital relationship is concerned, all women reported that the infertility situation improved marital relationship. An idealization of motherhood is also evident, in so far as they imagine themselves as dedicated and overprotecting mothers, not considering the negative aspects of the maternal role. The strong wish for a child fulfills parents’ narcissistic desires. The results suggest the need to include mental health professionals in the assistance services for these women, since this experience affects the narcissism of those involved, showing the importance of unconscious aspects in the desire to have a child.
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Conduta do tocoginecologista brasileiro diante de sintomas de endometriose

Matos, Alessandra Machado de 24 April 2006 (has links)
Orientador: Carlos Alberto Petta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T10:48:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matos_AlessandraMachadode_M.pdf: 3642901 bytes, checksum: cc65700f6b838531f70a8362dda17d40 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Introdução: Apesar de muitosestudos mostraremque o tempo para o diagnóstico da endometriose é longo e ocorrer principalmente devido à demora do médico em indicar o procedimento diagnóstico, até os dias atuais as pesquisas têm sido realizadas apenas com enfoque nas pacientes. Objetivo: descrever a conduta utilizada pelos tocoginecologistas membros da Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (SOGESP) para estabelecer o diagnóstico de endometriose em mulheres inférteis e/ou com dismenorréia e/ou com dor pélvica crônica. Sujeitos e Métodos: Estudo tipo corte transversal, com uso de questionários auto-administrados enviados a todos os filiados à SOGESP. Resultados-: Foram recebidas 1.660 respostas (31,8%). A análise por regressão logística multivariada mostrou que acreditar que a endometriose pode se apresentar em todas as faixas etárias foi uma variável significativamente associada com a do,profissional suspeitar de endometriose em menos de 12 meses nos casos de queixas de infertilidade(OR = 1,81, 95% IC 1,01-3,22),dismenorréia (OR = 2,16, 95% IC 1,18-3,93) e DPC (OR=2,17, 95% IC 1,17-4,00). Houve significância também na variável participar de cursos ou congressos com temas de endoscopia ginecológica e endometriose nos casos de dismenorréia (OR = 1,33, 95% IC 1,05-1,69) e DPC (OR=1,51, 95% IC 1,19-1,91). Conclusões: Este estudo sugere que os ginecologistas que suspeitam de endometriose mais precocemente são os mais informados; logo, deveríamos investir em educação profissional / Abstract: Introduction: Despite several studies have shown that the delay in diagnosis of endometriosis is long and it occurs mostly due to the physician retard in indicating a diagnostic procedure, until these days surveys have been conducted only with patients. Objective: To describe the current attitude utilized by gynaecologists from SOGESP (Sao Paulo State Obstetrics and Gynaecologists Association) to establish the diagnosis of endometriosisin woman with infertility,dysmenorrhoea and/or chronic pelvic pain. Subjects and Methods: A cross-sectional study, in which a questionnaire was sent to ali gynaecologists members of SOGESP. Results: A total of 1660 replieswere received(31,8%). Multiple logistic regression analysis showed that physicians who stated that endometriosis can affect women at ali age ranges was the variable significantly associated with suspicion of endometriosis in less than 12 months in case of ali complaints: infertility (OR = 1.81, 95,% CI1.01-3.22), dysmenorrhoea (OR = 2.16,95% CI1.18-3.93) and chronic pelvic pain (CPP) (OR = 2.17,95% CI 1.17-4.00). This time to diagnosis was also lower in those who participate in congressesand attend talks on Endoscopic Gynaecology and Endometriosis, when the complaint is dysmenorrhoea (OR =1.33, 95% CI1.05-1.69) and CPP (OR =1.51, 95% CI1.19-1.91). Conclusions: Our study sugests that gynaecologists that suspect earlier about endometriosis are those wich are the more informed ones, so we should stimulate professional education / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia
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Avaliação dos resultados gestacionais de um programa de inseminação artificial com semen de doador

Sousa, Lourivaldo Rodrigues de 04 September 1996 (has links)
Orientador: Aloisio Jose Bedone / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T17:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sousa_LourivaldoRodriguesde_D.pdf: 2842913 bytes, checksum: 2bb70d08cfbf4cfd1f12f95f12dfc7f4 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Com o objetivo de avaliar os resultados gestacionais de um programa de Inseminação Artificial com Sêmen de Doador (IAD), foi realizado um estudo clínico observacional com 480 casais no Instituto Valenciano de Infertilidade (IV!) - Espanha, utilizando diferentes esquemas' de estimulação ovariana ou não, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1994. Esses casais submeteram-se a 1429 ciclos de inseminações intra¬ uterina (IIU), sendo que 235 eram pacientes cujos maridos apresentavam diagnóstico de azoospermia e 245 mulheres cujos maridos apresentavam esterilidade masculina de causa severa. O tempo médio de esterilidade foi de 4,6 anos e a idade média das mulheres foi de 31,8 anos. Para análise dos dados foi utilizado o modelo estatístico de Kaplan-Meier, sendo considerados significativos valores de P < 0,05. "Foram obtidas um total de 253 gestações, com uma taxa de gestação por paciente de 52,7% e uma taxa acumulada de gestação em seis ciclos de 67,1%. Observamos resultados gestacionais significativamente melhores no grupo com estimulação ovariana (notadamente no grupo com FSHhp) quando comparados com o grupo sem estimulação. Os resultados gestacionais obtidos após três e seis ciclos de inseminações foram muito semelhantes. Os resultados.gestacionais foram melhores no grupo de pacientes azoospérmicos apenas nos ciclos naturais. Não houve influência do fator idade nos resultados analisados. Concluímos que a taxa de gestação por paciente e a taxa acumulada de gestação foram superiores no grupo cuja ovulação fora estimulada com FSHhp e que os resultados gestacionais obtidos com três e seis ciclos não foram diferentes / Abstract: In order to evaluate the outcome pregnancy rate of the IAD program were performed a observationaI c1inic study on Institut Valenciano de InfertiIidad- Valencia - Spain ITom 1990 to 1994. 480 infertiIes coupIes had 1429 cyc1es of IUI inseminations resulting 253 pregnancies. Among this coupIes, 235 were pacients whose husbands presented azoospermia and 245 coupIes whose husbands presented infertiIity of severe male cause. The couples presented and average history of infertility of 4.6 :t 1.1 years. The women average was 31.8 :t 4.2 years oId. For this anaIysis we used the Statical model ITom Kaplan-Meier, using P < 0,05.The pregnancy rate per patient were 52.7% and the accumulated rate ofpregnancy in6 cyc1es of 67,1 %. We observed pregnancy rate significative higher in the ovarian stimulation (namely in the FSHhp group) who compared with natural cyc1es. Similar outcome pregnancy rate were obtained after 3 and 6 inseminations cyc1es. We observed the differences between the results obtained in couples with azoosperm partners and with oligoasthenosperm partners just in the natural cycles group. The age factor had no influence in the results.We conc1uded that the 111 pregnancy rate were superior in the group that received ovarian stimulation rather than the natural cycles, obtained with FSHhp higher pregnancy rate and, similar rates pregnancy with 3 and 6 cycles were observed. / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Medicina

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