nÃo hà / A leishmaniose à um grupo de doenÃas com um extenso espectro, cosmopolita, porÃm com ampla e significativa incidÃncia na zona tropical. A leishmaniose apresenta-se sob duas formas, uma visceral envolvendo estruturas do sistema hemolinfopoiÃtico; outra com envolvimento cutÃneo e/ou mucoso, amiÃde, sem visceralizaÃÃo. Esta Ãltima, conhecida como leishmaniose tegumentar (LT), alvo deste estudo, tem como um dos grandes problemas o tratamento, realizado mediante formulaÃÃes injetÃveis com risco de complicaÃÃes no local da aplicaÃÃo e o risco de danos Ãs funÃÃes hepÃtica e renal, alÃm de alteraÃÃes cardÃacas. VÃrios ensaios mostram resultados satisfatÃrios utilizando o FluconazolÂ. Visando a consolidar os resultados descritos na literatura, este estudo procurou demonstrar a eficÃcia terapÃutica do Fluconazol em altas doses no tratamento da LT, em pacientes de uma Ãrea endÃmica no Sul do Estado do CearÃ, Brasil, MunicÃpio de Barbalha. Realizou-se um estudo prospectivo, randomizado, com dois grupos de pacientes. Sessenta do Grupo I fizeram uso de 300mg ou 450mg de Fluconazol durante seis semanas. Sessenta do Grupo II fizeram uso de Glucantime com 20mg/kg/dia, durante 20 dias consecutivos. O diagnÃstico de LT foi realizado com Imprint, cultura, biopsia com histopatolÃgico corado pelo Giemsa e Imuno-histoquÃmica, e a IntradermorreaÃÃo de Montenegro. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente e acompanhados durante atà 90 dias. As variÃveis contÃnuas foram avaliadas pelo Test t de Student; para a correlaÃÃo de variÃveis, utilizou-se o Coeficiente de CorrelaÃÃo de Pearson (r). O tempo de cura de cada grupo teve sua avaliaÃÃo realizada pelo mÃtodo de Kaplan-Meier. Em todos os testes de hipÃtese o &#945; foi considerado significante quando menor do que 5% (p < 0,05). A eficÃcia terapÃutica (ET) foi calculada com base na reduÃÃo do risco relativo. A populaÃÃo estudada era predominantemente constituÃda de indivÃduos com faixa etÃria entre 30 e 40 anos de idade, cor de pele parda, rurÃcolas agricultores, com discreta prevalÃncia do sexo feminino. Os resultados mostraram uma eficÃcia terapÃutica de 38,7%. A cura teve relaÃÃo com o tamanho da lesÃo, dados estatatiscamente representativos p< 0,0001. LesÃes com tamanho inferior a 30 mm (isolada ou somatÃrio de vÃrias lesÃes), responderam prontamente ao FluconazolÂ.

Las leishmaniasis representan un serio problema de salud, con alrededor de 12 millones de casos a nivel mundial. Amenaza a 350 millones de mujeres, hombres y niños en 88 países del mundo, de los cuales 72 se encuentran en vías de desarrollo(3). En humanos, la leishmaniasis visceral causa parasitismo y patología importante en hígado, bazo y médula ósea y el 90% de la leishmaniasis visceral se dan en Bangladesh, Brasil, India, Nepal y Sudan. Según la OMS se estima que el 90,0% de los casos de leishmaniasis muco cutánea se presentan en Brasil, Bolivia y Perú; el 90,0% de los casos de leishmaniasis cutánea se encuentran en Afganistán, Brasil, Irán, Perú, Arabia Saudita y Siria(2,9). En Bolivia, aproximadamente 800,000 personas están en alto riesgo de infectarse(1) y se han reportado 2438 casos de leishmaniasis con una incidencia de 37.3%(1,4). Los parásitos asociados con leishmanisis en nuestro país son: L. braziliensis, L. amazonensis, L, chagasi y L. guyanensis. Las regiones endémicas de estas especies de leishmania son La Paz, Cochabamba, Santa Cruz, Beni, Pando y Tarija.

Actualmente, tratar las enfermedades en los seres humanos y los animales, utilizando recursos naturales es una costumbre muy arraigada. En artículos publicados, relacionados a esto, existe mucha información sobre el tratamiento tópico de diferentes enfermedades usando grasas naturales, principalmente animales y vegetales administrados bajo la forma de pomadas, debido a que estas como la manteca de cerdo son compatibles con la piel humana. Se ha estudiado la manteca, como componente del cerdo y se ha determinado que la proveniente de la grasa que se ubica alrededor de los riñones es de mejor calidad y con características muy similares a la de los humanos. / At present, the treatment of the diseases in animals and humans using natural resources is a very used custom. In the published articles in reference to this fact there are plenty of publications for the topical treatment of different diseases using natural resources mostly animal and vegetables which are administrated under the form of ointments due to the fact that the materials such as lard are very compatible with the human skin. Lard is the grease which is a normal component of the pork. It has been studied and it has been determined that lard which surrounds the kidneys is the due to its characteristics very similar to the humans.

Leishmania is a dimorphic parasitic protozoan which exists as a flagellated promastigote in the sandfly vector and as an intracellular amastigote in the phagolysosomal compartment of mammalian host macrophages. It is the amastigote form that is responsible for the pathology in susceptible vertebrate hosts. Leishmania donovani is responsible for visceral leishmaniasis, the most severe form of the leishmanial diseases. We have investigated the antibody response against an amastigote-specific protein, A2, which is developmentally expressed in L. donovani during promastigote-to-amastigote cytodifferentiation. A2 is conserved in L. donovani and L. mexicana species but not in other Leishmania species tested. We have shown that this characteristic contributes to its potential as a useful specific diagnostic antigen for visceral leishmaniasis. Developmental expression of A2 involves A2 mRNA untranslated regions (UTRs) and we have demonstrated that A2 UTRs can regulate expression of exogenous suicide genes throughout the Leishmania life cycle. We have shown that the A2 gene regulatory system has potential for the generation of developmentally attenuated L. donovani strains. Finally, we have performed a preliminary characterization of a gene, A2rel, that is tandemly associated with A2 genes in the genome. Contrary to A2 genes, the A2rel gene is well conserved in the Leishmania species. Although A2rel does not share sequence similarity with any known leishmanial genes characterized to date, it does appear to share characteristics with membrane-bound glycoproteins.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-07-05Bitstream added on 2014-06-13T19:53:39Z : No. of bitstreams: 1 candido_tc_me_araca.pdf: 695625 bytes, checksum: 2f5b5c66c41e1d07fc364672891e34d8 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Leishmaniose visceral canina (LVC), conhecida como calazar, é uma antropozoonose endêmica no Brasil, causada pela Leishmania L. chagasi. O teste sorológico de ELISA tem sido empregado na rotina de inquéritos epidemiológicos e no auxílio diagnóstico clínico de cães suspeitos. O método de ensaio imunoenzimático em fase sólida (ELISA) usando o antígeno total de Leishmania L. chagasi (ELISA-AgT), assim como, o ELISA - Ligante de Fucose e Manose (ELISA-FML), tem demonstrado boa sensibilidade e especificidade para detectar a doença em cães assintomáticos e oligossintomáticos. O presente trabalho teve como objetivo comparar dois antígenos pelo método de ELISA no sorodiagnóstico de cães naturalmente infectados pela LVC, positivos no exame parasitológico, e agrupados em: grupo sintomático e, grupo oligossintomáticos, tendo como grupo controle cães de área não endêmica. Nos animais oligossintomáticos, a sensibilidade observada para ELISA-AgT foi de 86,7%, já para o método ELISA-FML apresentou valor de 90%. A especificidade foi de 100% no método de ELISA-AgT e 96,7 % para o ELISA-FML. Nos animais sintomáticos, a sensibilidade e especificidade para o ELISA-AgT foram de 90% e 93,3%, respectivamente; já o método de ELISA-FML apresentou sensibilidade e especificidade de 86,7% e 96,7%. No teste ELISA-AgT o valor preditivo positivo foi de 93,1% nos sintomáticos e 100% nos oligossintomáticos, enquanto que nos animais submetidos ao teste ELISA-FML, foi observado 96,3% para os sintomáticos e 96,4% para os oligossintomáticos. O índice Kappa foi utilizado para medir o grau de concordância real entre os dois métodos imunoenzimáticos empregados e o exame parasitológico direto, mostrando boa concordância entre os métodos realizados. / Visceral canine leishmaniasis or calazar is Brazilian an endemic antropozoonosis caused by Leishmania L. chagasi. ELISA sorologycal test has been used in routine of epidemiological studies and in diagnosis of clinical suspect dogs. The immunoenzymatic assay in solid phase (ELISA) using Leishmania L. chagasi total antigens AgT-ELISA and Fucose Manose ligant-ELISA (FML-ELISA) has been showed good sensibility and specificity for detection disease in asymptomatic and oligosymptomatic dogs. The present paper has the goal of compare the efficiency of two antigens by ELISA methods in dogs naturally affect by leishmaniasis with positive parasitological exam and grouped by symptoms. Group composed by symptomatic dogs, and Group by oligosymptomatic dogs. Control group was constituted of dogs from Leishmania free areas. Dogs of Group oligosymptomatics presented 86,7% of sensibility in AgT-ELISA and 90% at FML-ELISA. The specificity was 100% at AgT-ELISA and 96.7% for FML-ELISA. At Group symptomatics the sensibility and specificity for AgTELISA and FML-ELISA were respectively 90% and 93.3% and, the FMLELISA showed 86.7% and 96.7% corresponding to sensibility and specificity. On ELISA-AgT the positive predictive valor was 93.1% at symptomatic and 100% at oligosymptomatic, moreover in the dogs tested by FML-ELISA the valor was 96.3% for the symptomatic and 96.4% for oligosymptomatics. The Kappa was used and showed a good concordance between both methods tested. Our results had shown that in oligosymptomatics animals the FML-ELISA presented greater sensitivity, while that, in the symptomatic animals, the AgT-ELISA showed more sensible in the detention of positive.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A leishmaniose cutÃnea (LC) à a forma mais comum da leishmaniose, com 1 milhÃo de novos casos por ano. Apresenta um amplo espectro clÃnico, podendo ser confundida com outras doenÃas que acometem a pele. Desse modo, à de fundamental importÃncia o diagnÃstico rÃpido e preciso da doenÃa. O diagnÃstico parasitolÃgico à o mais utilizado na rotina laboratorial, entretanto o exame direto geralmente apresenta baixa sensibilidade. Em virtude disso, torna-se necessÃrio buscar tÃcnicas alternativas para o diagnÃstico das leishmanioses. Neste trabalho, comparou-se o teste do press imprint smear com o exame histolÃgico e a imuno-histoquÃmica, no diagnÃstico direto de leishmaniose cutÃnea. Pacientes com suspeita clinica de LC foram submetidos à coleta de duas biÃpsias da borda das lesÃes, com punch de 3 mm, para a realizaÃÃo dos testes: press imprint smear, exame histolÃgico e imuno-histoquÃmica. Este Ãltimo foi considerado o teste padrÃo ouro. O press imprint smear consistiu em esmagar o fragmento de biÃpsia entre duas lÃminas de vidro sob pressÃo, de tal modo que o extrato (suco) tissular se espalha na superfÃcie das duas lÃminas. Os esfregaÃos foram corados com Giemsa, para pesquisa de amastigotas. Outro fragmento foi fixado em formalina a 10%. Desta amostra, uma lÃmina foi utilizada no exame histolÃgico, corada com hematoxilina-eosina, e outra para o teste de imuno-histoquÃmica. Ao total, foram incluÃdos 78 pacientes com diagnÃstico clinico-epidemiolÃgico de LC. A tÃcnica do press imprint smear e o exame histolÃgico foram realizados na amostra de todos os pacientes. Entretanto, a imuno-histoquÃmica foi realizada em apenas 73 amostras. Setenta e dois (98,6%) foram positivos para Leishmania na imuno-histoquÃmica, com sensibilidade de 98,6%; o press imprint smear foi positivo em 48 pacientes (61,5%), com sensibilidade de 58,3%. No exame histolÃgico foram identificadas amastigotas em 35 pacientes (44,9%), apresentando sensibilidade de 45,8%. Os resultados mostraram que o press imprint smear apresentou maior sensibilidade do que o exame histolÃgico, para o diagnÃstico da leishmaniose cutÃnea. AlÃm disso, à uma tÃcnica de baixo custo e fÃcil execuÃÃo. / The cutaneous leishmaniasis (CL) is the most common form of leishmaniasis, with 1 million new cases per year. Presents a broad clinical spectrum, which may be confused with other diseases that affect the skin. Thus, it is of fundamental importance to rapid and accurate diagnosis of the disease. Parasitological diagnosis is the most used test in laboratory routine, however direct examination generally has low sensitivity. As a result, it becomes necessary to find alternative techniques for the diagnosis of leishmaniasis. This study compared the test press imprint smear with histological examination and immunohistochemistry, for the direct diagnosis of leishmaniasis. Patients with clinical suspicion of LC underwent a sampling from two samples of biopsies from the edge of the lesions, with a punch of 3 mm for the tests: press imprint smear, histological examination and immunohistochemistry. The latter was considered the gold standard test. The press imprint smear consisted in crushing the biopsy fragment between two glass plates under pressure so that the extract (juice) tissue spreads on the surface of the two blades. The smears were stained with Giemsa for the detection of amastigotes. Another fragment was fixed in 10% formalin. From this sample, a blade was used in histology, stained with hematoxylin-eosin, and one for the immunohistochemical test. In total, 78 patients were included with clinical and epidemiological diagnosis of LC. The press imprint smear technique and histologic examination were conducted on the sample of all patients. However, immunohistochemistry was performed in only 73 samples. Seventy-two (98,6%) were positive for leishmania in immunohistochemistry, with sensitivity of 98,6%; the press imprint smear was positive in 48 patients (61,5%), with sensitivity of 58,3%. In the histological examination were identified amastigotes in 35 patients (44,9%), with sensitivity of 45,8%. The press imprint smear was more sensitive than histological examination for the diagnosis of cutaneous leishmaniasis. In addition, a technique is inexpensive and easy to perform.

We present an atypical case of disseminated cutaneous leishmaniasis in the Sihuas district, located in the Andean valleys of Ancash-Peru. A 62-year-old man with no particular medical history presented multiple lesions located on the inferior abdomen, lumbar region and the right anterior thigh. Histological analysis found leishmanial amastigotes in the lesion sample, the Montenegro reaction was positive for Leishmania spp, and the polymerase chain reaction was positive for Leishmania peruviana. In conclusion, the atypical presentation of this disease may be related to the presence of an uncommon parasite strain or host immune deficiencies. The molecular identification of the etiology for disseminated leishmaniasis, will allow a better understanding of the presentation and proper treatment, as well as associated risk factors.

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Orientador: Maria Rita Donalisio Cordeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T19:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VonZuben_AndreaPaulaBruno_D.pdf: 2257124 bytes, checksum: c8df8e57198bfa7318ad86e3de4af6f3 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A Leishmaniose Visceral Americana (LVA) é uma zoonose causada pelo protozoário Leishmania (L.) infantum e transmitida predominantemente pelo flebotomíneo Lutzomyia longipalpis. No meio urbano, o cão doméstico atua como reservatório e fonte de infecção para o homem. A LVA é uma zoonose de caráter reemergente e um grave problema de saúde pública. As estratégias de controle de LVA estão contidas no Programa Brasileiro de Vigilância e Controle (PCLV) e estão centradas no controle do reservatório e vetores e na educação em saúde. Em Campinas, no final do ano de 2009, foi confirmado o primeiro caso de LVA canino autóctone em área de proteção ambiental na região leste da cidade. Após as investigações de foco foram diagnosticados casos adicionais de LVA em cães e identificada a presença do vetor. Com esta ocorrência, passou a ser considerado município com transmissão canina. O objetivo deste trabalho foi descrever a organização espacial do primeiro foco de LVA de Campinas sob as perspectivas ecológica, geográfica e social a fim de obter uma melhor compreensão das interações entre meio ambiente, sociedade, os riscos em saúde pública e as dificuldades na execução do preconizado pelo PCLV. Para avaliar tais dificuldades foi realizado também estudo qualitativo através de entrevistas semi-estruturadas com coordenadores de municípios de grande porte com transmissão canina e/ou humana (Bauru, Belo Horizonte, Campo Grande, Goiânia e Fortaleza) de LVA. Por fim, foi avaliado uso de coleiras impregnadas com deltametrina a 4% como medida para diminuição da prevalência canina e consequentemente evitar casos humanos em Campinas. Os achados neste trabalho mostram que no Brasil as intervenções de saúde pública não têm apresentado resultados positivos na prática uma vez que há descontinuidade das atividades de controle devido a recursos insuficientes para sustentabilidade das ações e há resistência dos sujeitos implicados pela doença, particularmente associados ao reservatório canino e ao controle químico. Avaliou-se também que, embora sejam consideradas estratégicas, as ações de comunicação relacionadas a esse agravo não têm conseguido alcançar os objetivos de estimular a adesão ao programa e evitar desconfortos nas comunidades atingidas. Por fim, o uso de coleiras inseticidas foi considerado positivo como medida auxiliar na diminuição da prevalência canina com boa aceitação da comunidade. E em conclusão, ficou clara a necessidade de reavaliação da política brasileira de controle de LVA para garantia de maior efetividade na prevenção e controle da doença / Abstract: American Visceral Leishmaniasis (AVL) is a zoonosis caused by Leishmania (L.) infantum protozoa and transmitted by the Lutzomyia longipalpis phlebotomus as the main vector. In urban environment, dogs act as a reservoir and source of infection for vectors. American visceral leishmaniasis is a reemerging zoonosis and a serious public health problem. The guidelines of the Brazilian Program of Surveillance and Disease Control (PCLV) have their bases in control of the reservoir, vector and in health education. Campinas was added to the list of municipalities with established canine transmission kept by the state's AVL Surveillance and Control Program in 2009, with the confirmation of the first autochthonous case of canine AVL. Disease notification occurred in a residential lot with good infrastructure and resident population with high socioeconomic status, situated in an environmental protection area of the east part of the city. The present study aims at describing the process of investigation of reservoirs, vectors and environment associated with the outbreak of canine AVL in a grand scale municipality and the difficulties in implementing the measures proposed by PCLV. In order to evaluate these difficulties a qualitative study was also performed through semi-structured interviews with coordinators of large municipalities with canine and / or human transmission (Bauru (SP), Goiania (GO), Campo Grande (MT), Fortaleza (EC) and Belo Horizonte (MG)). Finally was evaluated the use of deltamethrin impregnated collars as a measure to decrease the prevalence of canine AVL and thus avoid human cases in Campinas. The findings in this study show that in Brazil the interventions have not produced positive results in the municipal level. The main problems referred were: discontinuity of the activities and strength of subjects involved by the disease, particularly associated with canine reservoir and housing fumigation. It was evaluated also that, although considered strategic, communication actions have not been able to achieve the goals of encouraging adherence to the program and to avoid discomfort in the affected communities. In conclusion, there is a clear need for reassessment of Brazilian policy for the control and prevention of LV to ensure effectiveness of actions / Doutorado / Epidemiologia / Doutora em Saúde Coletiva

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