Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 916.pdf: 1602708 bytes, checksum: 69b7e61358464b17bdbe8269a606e866 (MD5) Previous issue date: 2007 / A leptospirose, uma das zoonoses mais difundidas no mundo, é um importante problema de saúde pública, sobretudo em países de clima tropical onde é responsável por surtos da doença logo após o período de maior precipitação pluvial. Em Salvador, a leptospirose tem sido a causa de epidemias cíclicas associadas às chuvas no ambiente urbano. As condições climáticas e a crescente pobreza urbana têm contribuído para o aparecimento de grandes surtos associados à alta letalidade a cada ano, durante o mesmo período sazonal e acometendo os mesmos grupos de risco dentro das comunidades das favelas urbanas. O objetivo dessa dissertação é descrever a distribuição espacial dos casos de leptospirose, buscando identificar áreas de risco para ocorrência da doença, na cidade de Salvador, no período de 1996 a 2006, segundo fatores sócio-econômicos e ambientais. Como metodologia, utilizou-se a técnica de análise espacial de Kernel, que consiste na criação de uma razão entre duas superfícies que permite visualizar a superfície de risco da doença, onde o numerador compreende os casos e o denominador um Kernel da população dos setores censitários. Através deste método foi possível delimitar áreas de maior densidade de casos, e compará-las visualmente com áreas consideradas de risco para ocorrência da doença, ou seja, onde há presença de favelas, menor proporção de coleta de lixo e maior proporção de chefes de família com renda média de 1 salário mínimo. Comparando os períodos de chuva com os períodos de seca, durante os anos do estudo, verificou-se a presença de padrão espacial semelhante nos dois períodos, sobreposto às áreas de maior risco para ocorrência da doença.

SILVA JÚNIOR, Geraldo Bezerra da. Manifestações clinicas, classificação da lesão renal aguda e fatores de risco para óbito em pacientes com a forma grave de leptospirose. 2010. 125 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-12-18T13:25:45Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_gbsilvajúnior.pdf: 1705037 bytes, checksum: 1ecedbebd43fabcc4d9ed898d54a6d12 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-12-18T13:27:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_gbsilvajúnior.pdf: 1705037 bytes, checksum: 1ecedbebd43fabcc4d9ed898d54a6d12 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-18T13:27:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_gbsilvajúnior.pdf: 1705037 bytes, checksum: 1ecedbebd43fabcc4d9ed898d54a6d12 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introduction. Leptospirosis is en endemic disease in Northeast of Brazil, which is characterized by potential fatal complications such as acute kidney injury (AKI). The aim of this study was to evaluate the clinical manifestations, the AKI classification and the risk factors for death in patients with the severe form of leptospirosis. Methods. A retrospective study was conducted in patients with severe form of leptospirosis admitted to tertiary hospitals in Fortaleza city, Northeast of Brazil. The clinical manifestations, laboratory tests at admission and during hospital stay, as well as treatment, were evaluated. AKI was defined according to the RIFLE and AKIN classifications, and the patients in each category were compared. Patients who used and who did not use penicillin, as well as survivors and non-survivors, were compared. Univariate and multivariate analysis were performed to investigate the risk factors for death. Statistical analysis was done with SPSS program version 10.0. Results. A total of 287 patients were included, with a mean age of 36.8±15.6 years, and 80.8% were male. The main signs and symptoms at admission were fever (96.2%), myalgia (90.6%), jaundice (85.7%), headache (74.2%), vomiting (70.7%), dehydration (54%) and chills (53.7%). AKI was observed in 237 patients (82%) according to the RIFLE criteria and 242 (84%) according to AKIN. General mortality was 13%. Mortality was similar in patients who used and who did not use penicillin (11.6% vs. 13.7%, p=0.60). An increase in mortality was observed according to the worst classifications of RIFLE and AKIN: RIFLE-R (2%), RIFLE-I (8%) e RIFLE-F (23%), AKIN 1 (2%), AKIN 2 (8%) e AKIN 3 (23%), p<0.0001. Patients with oliguria had a higher mortality (20%), when compared to those without oliguria (5%), p=0.02. Independent risk factors for death were: RIFLE-F (OR=10.5, 95% CI=1.3-80.8, p<0.001), AKIN 3 (OR=7.5, 95% CI=2.2-25.2 p<0.001) and need of dialysis (OR=3.5, 95% CI=1.1-11.01, p=0.01). Conclusions. AKI is a frequent complication in leptospirosis, with significant mortality. There was association between RIFLE and AKIN classifications with mortality. Independent risk factors for death were RIFLE-F, AKIN 3 and need of dialysis. / Introdução. A leptospirose é uma doença endêmica no Nordeste, sendo caracterizada por complicações potencialmente fatais como a lesão renal aguda (LRA). O objetivo deste estudo foi avaliar as manifestações clínicas, a classificação da LRA e os fatores de risco para óbito em pacientes com a forma grave de leptospirose. Métodos. Foi realizado estudo retrospectivo em pacientes com a forma grave de leptospirose internados em hospitais terciários na cidade de Fortaleza, nordeste do Brasil. Foram avaliadas as manifestações clínicas, os exames laboratoriais na admissão e durante a internação e o tratamento instituído. LRA foi definida de acordo com as classificações RIFLE e AKIN, sendo comparados os pacientes nas diferentes classes. Foram comparados os pacientes que usaram com aqueles que não usaram penicilina, assim como os pacientes que sobreviveram com os que foram a óbito. Análises univariada e multivariada foram usadas para a investigação dos fatores de risco para óbito. A análise estatística foi feita pelo programa SPSS versão 10.0. Resultados. Foram incluídos 287 pacientes, com média de idade de 36,8±15,6 anos, sendo 80,8% do sexo masculino. Os principais sinais e sintomas apresentados foram febre (96,2%), mialgia (90,6%), icterícia (85,7%), cefaleia (74,2%), vômitos (70,7%), desidratação (54%) e calafrios (53,7%). LRA foi observada em 237 pacientes (82%) pelo critério RIFLE e 242 (84%) pelo AKIN. A mortalidade geral foi de 13%. A mortalidade foi semelhante nos pacientes que usaram e que não usaram penicilina (11,6% vs. 13,7%, p=0,60). Aumento da mortalidade foi observado de acordo com as piores classificações: RIFLE-R (2%), RIFLE-I (8%) e RIFLE-F (23%), assim como AKIN 1 (2%), AKIN 2 (8%) e AKIN 3 (23%), p < 0,0001. Os pacientes com oligúria tiveram maior mortalidade (20%), em comparação com os pacientes sem oligúria (5%), p=0,02. Os fatores de risco independentes para óbito foram: RIFLE-F (OR=10,5, IC 95%=1,3-80,8, p<0,001), AKIN 3 (OR=7,5, IC 95%=2,2-25,2 p<0,001) e necessidade de diálise (OR=3,5, IC 95%=1,1-11,01, p=0,01). Conclusões. A LRA é uma complicação frequente na leptospirose, com mortalidade significativa. Houve associação entre as classificações RIFLE e AKIN com a mortalidade na leptospirose. Os fatores de risco independentes para óbito são classificação RIFLE-F, AKIN 3 e necessidade de diálise.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-07-31T19:06:02Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Maurício de Sousa Bandeira.pdf: 92480 bytes, checksum: 9bcb1ab08d00314ba24707eeba4488f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-31T19:06:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Maurício de Sousa Bandeira.pdf: 92480 bytes, checksum: 9bcb1ab08d00314ba24707eeba4488f8 (MD5) / Estudamos a evolução da infecção pela Leptospira interrogans sorovar Copenhageni cepa Cop. Os animais utilizados foram camundongos óxido nítrico sintase induzível (iNOS) Knock Out (KO), camundongos gene ativador de recombinação 1 (RAG1) KO, camundongos CB17 imunodeficiência combinada grave (SCID), e os respectivos controles do tipo selvagem C57BL / 6 e BALB / c. Os camundongos iNOS KO e os controles do tipo selvagem sobreviveram sem sintomas clínicos de leptospirose. A frequência e gravidade de nefrite foi significativamente menor nos camundongos iNOS KO. Todos os animais RAG1 KO e SCID morreram de leptospirose aguda, enquanto que todos os camundongos controles do tipo selvagem sobreviveram. A hemorragia pulmonar (HP) foi observada em 57 e 94% dos camundongos RAG1 KO e em 83 e 100% dos camundongos SCID, utilizando doses de inóculos de 107 e 106 leptospiras, respectivamente. Não houve evidência de HP nos controles do tipo selvagem. Em conclusão, a perda do gene iNOS teve um efeito insignificante sobre o resultado da leptospirose, embora observou-se uma suscetibilidade reduzida para a nefrite intersticial neste grupo. De nota, a ausência de linfócitos B e T funcionais não impede a ocorrência de HP. Estes dados fornecem evidência de que a HP na leptospirose pode estar relacionada apenas aos mecanismos autoimunes.

Submitted by LIVIA FREITAS (livia.freitas@ufba.br) on 2015-10-20T17:24:14Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Vladimir Airam Querino.pdf: 1384661 bytes, checksum: 133efc11c812fd22f5fccc16357d4d36 (MD5) / Approved for entry into archive by LIVIA FREITAS (livia.freitas@ufba.br) on 2015-10-20T17:24:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Vladimir Airam Querino.pdf: 1384661 bytes, checksum: 133efc11c812fd22f5fccc16357d4d36 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-20T17:24:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Vladimir Airam Querino.pdf: 1384661 bytes, checksum: 133efc11c812fd22f5fccc16357d4d36 (MD5) / A leptospirose é uma doença endêmica que apresenta grande importância à saúde urbana. No Brasil aproximadamente 3.000 casos são notificados a cada ano, principalmente em áreas pobres e com falta de políticas públicas. Por conta da grande dificuldade de isolar o patógeno no meio ambiente, pesquisas são direcionadas no diagnóstico humano e na transmissão através de animais. A compreensão da dinâmica da Leptospira na água e no solo, juntamente com o conhecimento de como os fatores ambientais podem afetar a sua sobrevivência e abundância, podem ser uma resposta para determinar o risco de transmissão da doença. Com o advento de técnicas da biologia molecular, é possível identificar a concentração de Leptospira patogênica em amostras de água. Tendo o objetivo de caracterizar a associação entre as variáveis físico-químicas com a concentração de Leptospira patogênica em águas urbanas, o presente estudo foi guiado por coletas de amostras de água em uma comunidade urbana, para aplicar qPCR e análises físico-químicas. O objetivo principal deste trabalho foi caracterizar a relação entre os fatores sazonais dos parâmetros de qualidade da água, com a concentração de Leptospira patogênica em águas urbanas. Para isso, os dados foram submetidos aos testes estatísticos (kruskal Wallis, MannWhitney e Ró de Spearman). Das 288 amostras coletadas, 4,5% foram positivas para Leptospira. O valor máximo da concentração de Leptospira patogênica foi de 432 GEq/mL. A temperatura variou entre 21ºC e 36ºC, apresentando uma mediana de 25ºC. O valor da mediana do pH foi 7,2 para os dois períodos. A turbidez variou entre 0,000NTU e 1,038NTU, a condutividade elétrica alcançou valores superiores a 1,000 μS/cm. A mediana da condutividade elétrica foi de 0,895μS e 0,921 μS para os respectivos períodos, julho/2011 e janeiro/2012. O TDS e a salinidade tiveram respectivamente, uma mediana nos valores 0,489 mg/L e 0,2o/oo. A taxa de positividade foi de 11(7,4%) amostras no turno da manhã do total de 148 e 2(1,4%) amostras no turno da tarde do total de 140. O nível mais alto apresentou 3(7,5%) amostras positivas, do total de 40, enquanto no nível médio 1(1,5%) amostra positiva, do total de 65 e por fim, no nível mais baixo do vale 9(5%) amostras foram positivas, do total de 183. O córrego com esgoto apresentou 10(6%) amostras positivas, do total de 167. Enquanto na matriz de água empoçada foi observado a positividade de 3(2,5%) amostras, do total de 121.Das possíveis associações entre a concentração de Leptospira com as variáveis físico-químicas, apenas a relação com o pH e turbidez foram positivas. E nenhum dos pares de correlação foi significativo, estatisticamente. Os pares condutividade elétrica/salinidade, condutividade elétrica/TDS e salinidade/TDS apresentaram correlação significativa. Comparando os dois períodos, apenas a temperatura e TDS apresentaram diferenças significativas. Comparando os dois turnos, a temperatura e pH mostram-se mais influenciadas pela variação diária. Todas as variáveis apresentaram diferença significativa entre os níveis do vale e entre as matrizes de água. A amplificação do gene lipL32, através da técnica qPCR apresentou um bom desempenho na detecção de Leptospira patogênica em amostras ambientais. A maior positividade de Leptospira durante o mês de julho está em concordância com a incidência da doença durante o mesmo período. É provável que a maior taxa de positividade de Leptospira no turno da manhã tenha ocorrido por conta do hábito noturno dos roedores. Os resultados obtidos não mostraram evidências que o IX nível mais baixo do vale atua como um fator de risco para leptospirose, indicando que outros fatores podem estar contribuindo no risco da doença de acordo a moradia. Os dados apresentados não têm evidência estatística, que exista correlação significativa entre a concentração de Leptospira e as variáveis físico-químicas. Ainda assim é observado que as variáveis mensuradas pode influenciar na concentração do patógeno, in vivo. Dentre todas as variáveis físico-químicas, a condutividade elétrica, a salinidade e o TDS foram as que apresentaram correlação significativa entre si. Com base nos resultados obtidos, foi evidenciado que existe diferença na concentração de Leptospira patogênica e variáveis físico-químicas em relação à variação espaço-temporal.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública / Made available in DSpace on 2013-07-16T00:31:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Modelos de captura-recaptura e "record linkage" foram usados para estimar o número de casos de leptospirose na Região Centro Ocidental do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Dados de hospitais, laboratório de leptospirose e vigilância epidemiológica referentes a um período de 12 meses foram emparelhados por nome, idade, município de residência e mês de diagnóstico. Apenas os casos confirmados laboratorialmente foram considerados. O "record linkage" revelou mais que vinte vezes o número de casos usados como estimativa oficial pela vigilância epidemiológica, indicando uma epidemia de leptospirose com incidência anual de mais de três casos por 1000 habitantes com coeficiente de letalidade de 0,37%. Dentre os casos cuja idade foi relatada, 50% concentraram-se entre os 12 e 40 anos de idade. Os meses de agosto, setembro e outubro refletiram mais que 60% dos casos. Entre os 608 pacientes com sorovar conhecido, 20% tinham mais que um sorovar isolado. L. patoc foi o sorovar predominante. Casos graves foram predominantemente capturados pelos registros hospitalares, coincidindo em certo grau com dados da vigilância epidemiológica, enquanto que, os casos de baixa gravidade foram capturados quase que exclusivamente pelo laboratório. Isto indicou que a combinação de diferentes fontes de dados possibilitou a detecção do padrão dos casos de baixa versus alta gravidade. Modelos de captura-recaptura com análise estatística log-linear, estratificando por gravidade dos casos possibilitou estimar o grau de dependência entre as fontes, encontrando um número insignificante de casos "perdidos" por todas elas.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-11-24Bitstream added on 2014-06-13T18:42:09Z : No. of bitstreams: 1 fonzar_ujv_dr_botfm.pdf: 1765649 bytes, checksum: aa5996c6a7991f5ddc704d8d95d78bf9 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A leptospirose é uma importante zoonose que tem como hospedeiros primários os animais silvestres, sinantrópicos e domésticos. Os seres humanos comportam-se como hospedeiros terminais e acidentais. A sua distribuição é mundial, no entanto, na América Latina, África e Ásia, as prevalências são maiores devido às condições ambientais de ordem físico-química, bem como sócio-econômico-cultural, que favorecem a persistência e a disseminação da infecção. A distribuição geográfica da leptospirose está fortemente relacionada à questão ambiental e ao processo de urbanização das cidades. A prevalência deste agravo depende do animal portador que dissemina leptospiras, da sua sobrevivência ambiental e do contato de pessoas susceptíveis. Vários animais infectados podem ser hospedeiros ou reservatórios, e cada sorovar tem um ou mais hospedeiros com diferentes níveis de adaptação. A permanência de focos de leptospirose se deve aos animais infectados, doentes e assintomáticos, considerados como fontes permanentes de contaminação ambiental. O objetivo desta pesquisa foi determinar áreas de risco e possíveis componentes ecológicos da infecção leptospírica em cães errantes e pacientes com diagnóstico de leptospirose, entre os anos de 2006 e 2008, no municípío de Maringá-PR. Foram estudados 335 cães errantes e 25 pacientes. Amostras de soro, tanto dos animais como dos pacientes, foram examinadas pela prova de soroaglutinação microscópica-SAM, para pesquisa de anticorpos anti-leptospíricos. Para determinar as áreas de risco e a distribuição espacial da doença, foram elaborados mapas temáticos e avaliados os indicadores ambientais e sociais por setores do perímetro urbano. Foram observados 41(12,2%) cães positivos para um ou mais sorovares de leptospiras, e os mais freqüentes foram: Pyrogenes (43,9%), Canícola (21,9%) e Copennhageni (19,5%)... / Leptospirosis is an important zoonosis which has as primary hosts savage, synantropic and domestic animals. Human beings behave as terminal and accidental hosts. Its distribution is worldwide, notwithstanding, in Latin America, Africa and Asia the prevalence is higher due to the environmental conditions either of physical-chemical or social-economical-cultural order, which favor persistence and dissemination of the infection. The geographic distribution of leptospirosis is strongly related to the environmental question and the process of the cities urbanization. This prevalence depends on the animal carrier which disseminates the leptospirosis, its environmental survival and the contact with susceptible host. Many infected animals may be a host or a reservoir and each serovar has one or more different hosts or reservoirs with diverse levels of adaptation. The persistence of the leptospirosis focus is due to the infected animals, sick or non-syntomatic, that are considered as sources of permanent environmental infection. The aim of this work was to determine the risky areas and the possible ecologic components of the leptospirosis infection in wandering dogs and patients with leptospirosis diagnosis between the years of 2006 to 2008 in Maringá city, Paraná state. 335 wandering dogs and 25 patients were studied. Either animal or patients serum samples were examined by the microscopic serum agglutination – MAT for search of the anti-leptospira antibodies. To determine the risky areas and the special distribution of the disease thematic maps were elaborated and the environmental and social indicators were evaluated by the urban perimeter sectors. In the study, 41 (12,2%) positive dogs were observed, with for one or more leptospirosis serovars and the most common were: Pyrogenes (43,9%), Canícola (21,9%) and Copennhageni (19,5%). For humans the positiveness was of 2 (8%)... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador : Prof. Dr. Alexander W. Biondo / Orientador : Prof. Albert Icksang Ko / Coorientador : Prof. Dr. Marco Aurélio Krieger / Coorientador : Dr. Alex Hoffmaster / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Biologia Celular e Molecular. Defesa: Curitiba, 27/02/2012 / Inclui referências : f. 150-169 / Resumo: cuja sintomatologia é inespecífica. Humanos desenvolvem formas graves de leptospirose e os métodos diagnósticos atuais não são eficazes para a detecção precoce da doença. O uso de um método de PCR em tempo real pode permitir o diagnóstico precoce e a quantificação das bactérias em amostras clínicas; além da quantificação do risco ambiental em amostras de água. Foi demonstrado que o método permite a detecção das leptospiras em amostras de sangue total coletadas nos primeiros seis dias de doença, após os quais a carga bacteriana decai de modo inversamente proporcional ao título de anticorpos. O limite mínimo de detecção foi estimado em 280 GEq/mL. O ponto de corte prognóstico foi estimado em 159 GEq/mL para o desenvolvimento de LPHS, com sensibilidade de 64,3% (IC 95% 35,1-87,2%), especificidade de 68,8% (IC 95% 62,8-74,3%) e acurácia 68,0%. Para óbito, o ponto de corte prognóstico foi definido em 1.181 GEq/mL, com sensibilidade de 76,5% (IC 95% 50,1-93,2%), especificidade de 89,3% (IC 95% 85,0-92,8%) e acurácia de 88,3%. A seleção do kit para extração do DNA e estabelecimento de parâmetros de concentração, volume inicial de amostra e limite mínimo de detecção permitiu a adaptação do método de qPCR para a quantificação das leptospiras em amostras ambientais. O método adaptado foi validado em estudo conduzido com amostras ambientais coletadas na comunidade de Pau da Lima, em Salvador (Bahia, Brasil). Os resultados apontaram maior positividade entre as amostras coletadas em baixa altitude (50% das amostras positivas), bem como entre as amostras coletadas pela manhã em comparação com a tarde (17,7% vs. 5,8%). A positividade foi maior entre amostras de esgoto do que entre amostras de água empoçada (17,7% vs. 5,6%). Também houve diferença de positividade entre as amostras coletadas nos períodos úmido e com umidade intermediária (16,0% vs. 9,7%). Assim, concluímos que o método de qPCR é uma ferramenta útil para o diagnóstico e avaliação prognóstica em pacientes com suspeita clínica de leptospirose. O método também foi eficaz na identificação de possíveis focos de infecção a partir da avaliação de amostras de água coletadas em área endêmica. Palavras-chave: Leptospira, leptospirose, PCR em tempo real, sangue total, carga bacteriana, prognóstico, amostra ambiental de água. / Abstract: are non-specific. Humans develop severe forms of leptospirosis and the current diagnostic methods are not suited for the early diagnosis of the disease. The use of a real-time PCR method allowed for an early diagnosis and bacterial quantification in clinical samples, as well as quantification of environmental burden in water samples. It has been shown that this method allows for the detection of leptospires in whole blood samples obtained during the first six days of illness, after which the bacterial load decrease is inversely proportional to the raise in antibody titer. The lower limit of detection was estimated to be 280 GEq/mL. The prognostic threshold was estimated at 159 GEq/mL for the development of LPHS, with sensitivity of 64.3% (95% CI 35.1- 87.2%), specificity of 68.8% (95% CI 62.8-74.3%) and accuracy of 68.0%. For death, the prognostic threshold was set at 1.181 GEq/mL, with sensitivity of 76.5% (95% CI 50.1-93.2%), specificity of 89.3% (95% CI 85.0-92.8%) and accuracy of 88.3%. Selection of the commercial kit for DNA extraction, and establishment of concentration parameters, initial sample volume and lower limit of detection led to the adaption of the qPCR method to allow for the quantification of leptospires in environmental samples. The adapted method was validated in a study conducted with environmental samples collected in the slum community of Pau da Lima, in Salvador (Bahia, Brazil). Results showed a higher positivity for samples collected at low altitudes (positivity of 50%), as well as for samples collected in the morning when compared to those collected in the afternoon (17.7% vs. 5.8%). Positivity was also higher for sewage than for puddle water (17.7% vs. 5.6%). There was also difference in positivity for samples collected during the wet season when compared to those collected during the period with intermediate humidity (16.0% vs. 9.7%). Therefore, we conclude that the qPCR method is a useful tool for the diagnosis and prognostic evaluation of patients with a clinical suspicion of leptospirosis. The method was also reliable in identifying possible infection sites through the evaluation of water samples collected from an endemic area. Keywords: Leptospira, leptospirosis, real time PCR, whole blood, bacterial load, prognosis, environmental water sample.

Orientador : Prof. Dr. Francisco de Assis Mendonça / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Terra, Programa de Pós-Graduação em Geografia. Defesa: Curitiba, 25/02/2016 / Inclui referências : fls. 146-158 / Resumo: A leptospirose humana uma doença infeciosa aguda apresenta como condicionantes socioambientais: o esgotamento sanitário, o lixo, a fonte de água, a condição de moradia, a ocorrência de episódios de inundações e alagamentos, a alfabetização, a renda, dentre outros fatores. A integração desses fatores permite evidenciar indicadores compostos da doença no espaço-tempo descritos nesta pesquisa pelo termo de risco e vulnerabilidade. Assim, definiu-se como principal proposta desta dissertação avaliar a formação e a configuração de risco e vulnerabilidade socioambiental à leptospirose humana, a partir de uma aplicação no Aglomerado Urbano da Região Metropolitana de Curitiba (AU-RMC). Atrelado a isso, buscou-se um avanço no estudo de riscos e vulnerabilidades socioambientais em face da saúde humana, de tal modo, que se optou por trabalhar a escala do AU-RMC a partir da desagregação intraurbano e, não interurbano como é a forma mais comum. O caminho teórico-metodológico, que ora se configura nesta dissertação, buscou demonstrar que as ações humanas exercidas no ambiente sem as devidas precauções podem degradar tanto a natureza como o homem em um processo conjunto e por vez irreversível especialmente ao homem quando é afetado por doenças. A metodologia adotada é fruto de práticas diversas que abrangem desde a estatística, a cartografia, a matriz de combinação e, os trabalhos de campo, com o objetivo final de construir mapeamentos de exposição, vulnerabilidade e de risco socioambiental à leptospirose humana no AU-RMC. Os resultados identificados permitem concluir que a metodologia é adequada para representação das realidades multidimensionais e, que possibilita uma importante contribuição para a tomada de decisões de atores sociais e políticos, no objetivo de combate, controle e erradicação da doença. De modo geral, conclui-se para o AU-RMC que as áreas com graus mais elevados de risco e vulnerabilidade socioambiental à leptospirose humana estão localizadas nas periferias sociológicas (bolsões de pobreza centrais e pericentrais) das cidades de Curitiba, Fazenda Rio Grande e Colombo; nas periferias geográficas de Curitiba e do AU-RMC, especialmente naquelas porções de conurbação, e também, nos aglomerados humanos desintegrados do aglomerado urbano. Para além disso, constatou-se que em anos chuvosos, com episódios de inundações e alagamentos de maior magnitude e recorrência no AU-RMC, se amplia a exposição da população à doença, tanto na categoria de maior abrangência da distribuição geográfica das áreas com incidências, e também, na geração quantitativa com a ocorrência de valores máximos de incidência da doença. Assim, por último este trabalho visa apontar caminhos, obstáculos e desafios a serem vencidos para a inserção de medidas integradas entre os atores sociais e os diversos atores políticos, na identificação e atuação dos problemas socioambientais urbanos, especialmente naquelas áreas de riscos híbridos que se configuram como áreas de maior risco socioambiental à doença. / Abstract: The human leptospirosis, a serious infectious disease, presents as socioenvironmental constraints: the sanitary sewerage, garbage, the source of water, housing condition and the occurrence of episodes of floods and pools, literacy, income, among other factors. With the integration of these factors it's possible to highlight some compound indicators of the disease in the space-time described in this research by the term risk and vulnerability. So, it was defined as the main proposal of this dissertation to evaluate training and configuration of risk and vulnerability to socioenvironmental human leptospirosis, from an application in the Urban Agglomeration of the Metropolitan Region of Curitiba (AU-RMC). Added to this, we sought a breakthrough in the study of socio-environmental risks and vulnerabilities in the face of human health, so that if you chose to work the scale of AU-RMC from within the urban disaggregation and interurban not as is the most common form. The theoretical-methodological support adopted in this dissertation, sought to demonstrate that human actions carried out in the environment without the proper precautions can degrade both the nature and the man in a joint process and by time irreversible, especially to man when is affected by diseases. Such methodology is the result of various practices that extend from the statistic, cartography, the combination matrix and field work, with the final aim to build mappings for exposure the vulnerability and socioenvironmental risk to human leptospirosis in AU-RMC. The results identified allow concluding that methodology is appropriate for representation of multidimensional realities and that enables an important contribution to making decisions for social and political actors, in the aim of combating, control and eradication this disease. Basically, it is concluded for the AU-RMC that areas with higher degrees of risk and vulnerability socioenvironmental to human leptospirosis are located in the sociological borders (pockets of poverty and downtown and next to the downtown) the city such as Curitiba, Fazenda Rio Grande and Colombo; geographical peripheries in Curitiba and AU-RMC, especially in those portions of conurbation, and also, in human agglomerates dismembered urban agglomeration. In addition, it was found that in wet years, with episodes of floods and pools of greater magnitude and recurrence in AU-RMC, the exposure of the population to the disease was expanded, both in the category of greater extent of geographical distribution of areas with incidences, and also, in generation quantitative with the occurrence of maximum values of incidence of the disease. Thus, finally this work aims at pointing ways, obstacles and challenges to be overcome for the insertion of integrated measures between the social actors and the various political players in the identification and actuation of the socioenvironmental problems, especially in those areas urban risks hybrids that configure themselves as areas of greatest risk for the disease socioenvironmental.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Veterinária, Programa de Pós-Graduação em Saúde Animal, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2017-03-13T17:02:42Z No. of bitstreams: 1 2016_IvanildodeOliveiraCorreiaSantos.pdf: 1291420 bytes, checksum: 7fcc03d4e03907fb0c043aeb1b4aea9e (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-03-16T14:51:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_IvanildodeOliveiraCorreiaSantos.pdf: 1291420 bytes, checksum: 7fcc03d4e03907fb0c043aeb1b4aea9e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-16T14:51:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_IvanildodeOliveiraCorreiaSantos.pdf: 1291420 bytes, checksum: 7fcc03d4e03907fb0c043aeb1b4aea9e (MD5) / A leptospirose é uma doença infecciosa bacteriana que acomete milhões de pessoas no mundo. Países com clima tropical e vulnerabilidade social encabeçam a lista onde a doença é endêmica. A real proporção do impacto da leptospirose humana no mundo é imensurável, tendo em vista que os dados oficiais representam somente uma parcela da população doente. Fatores ecoepidemiológicos, sociais e políticos são relevantes para a recorrente infecção humana em determinadas áreas. O Distrito Federal (DF), Brasil, é uma das menores unidades federativas e apresenta um dos maiores índices de desenvolvimento humano. O território está distante do que se prioriza como áreas de elevado risco. Contudo, os registros anuais de casos humanos de leptospirose e o alto número de óbitos em decorrência da enfermidade deveriam alertar a sociedade, principalmente as autoridades de saúde pública. As medidas preventivas, de controle e vigilância da doença devem ser permanentes e de amplo acesso. Essas medidas, contudo, serão relevantes se estruturadas de acordo com a caracterização ambiental, sócio-epidemiológica e clínica-patológica da leptospirose humana no DF. Reproduzir medidas utilizadas em outras regiões, assim como direcionar todos os esforços para outras doenças menos letais, é uma negligência à saúde pública e, desse modo, um reflexo dos índices e taxas da leptospirose humana no Distrito Federal. / Leptospirosis is an infectious bacterial disease that affects millions of people around the world. Countries with a tropical climate and social vulnerability top the list where the disease is endemic. The real proportion of the impact of human leptospirosis in the world is immeasurable, given that official data represent only a portion of the sick population. Echo-epidemiological, social and political factors are relevant to the permanent human infection in certain areas. The Federal District (DF), Brazil, is one of the smallest federal units and has one of the highest human development indexes. The territory is far from what is prioritized as high risk areas. However, the annual records of human cases of leptospirosis and the high number of deaths due to the disease should alert society, especially public health authorities. The preventive measures of control and surveillance of the disease must be permanent and widely accessible. These measures, however, will be relevant if structured according to the environmental, socio-epidemiological and clinical-pathological characterization of human leptospirosis in the state. Reproducing measures used in other regions, as well as directing all efforts towards other less lethal diseases, is a neglect of public health and, thus, a reflection of the rates and rates of human leptospirosis in the Federal District.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-06-18Bitstream added on 2014-06-13T20:47:48Z : No. of bitstreams: 1 silva_cs_me_jabo.pdf: 277711 bytes, checksum: 3281310c14e607ef87389d5793fecfc6 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / A leptospirose acomete todos os animais domésticos, selvagens e o ser humano. Alguns levantamentos sorológicos realizados têm demonstrado o envolvimento de espécies selvagens na epidemiologia da doença. Uma vez que populações cativas de animais selvagens são pouco estudadas, principalmente no Brasil, o presente estudo teve como objetivos a realização de um levantamento sorológico para leptospirose no Bosque Zoológico Municipal Dr. Fábio de Sá Barreto localizado na cidade de Ribeirão Preto, SP, por meio da prova de Soroaglutinação Microscópica (SAM) em amostras de soro sanguíneo de aves, peixes, répteis e mamíferos cativos, animais sinantrópicos e de vida livre e também de funcionários. Foi realizada uma distribuição dos animais reagentes dentro do zoológico a fim de se verificar os locais de risco de exposição às leptospiras. Durante o período de março a outubro de 2006 foram colhidas 388 amostras de sangue de 110 répteis, 143 aves, 110 mamíferos e 25 peixes. Dentre as 388 amostras analisadas, 339 foram de animais cativos e 49 foram de animais de vida livre selvagens, sinantrópicos e domésticos capturados pelo uso de armadilhas distribuídas dentro do zoológico. Foram colhidas amostras de soro de 15 funcionários do zoológico entre tratadores, técnicos, manutenção, estagiários e todas foram negativas na SAM. Do total de amostras de soro sanguíneo de animais examinadas, 112 (28,9%) foram reagentes para leptospirose, sendo 100 (29,4%) amostras de animais cativos e 12 (24,5%) de animais de vida livre. Os setores do zoológico onde foram encontrados mais animais reagentes cativos foram o Tanque das Tartarugas (60%), o Jardim Japonês (50%) e a Praça das Aves (36,6%). Os títulos sorológicos nas amostras reagentes variaram de 40 a 5.120 com predominância dos títulos 40 e 80 e os sorovares Patoc, Andamana, Canicola, Icterohaemorrhagiae e Panama foram os mais freqüentes. / Not available.