Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-04-27Bitstream added on 2014-06-13T20:47:25Z : No. of bitstreams: 1 carareto_r_dr_jabo.pdf: 692919 bytes, checksum: c80efafc680f7ae3629e5949745e34a5 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Avaliaram-se os efeitos hemodinâmicos, ventilatórios e hemogasométricos decorrentes da utilização da ventilação controlada a volume ou a pressão, com diferentes valores de pressões positivas expiratórias finais (PEEPs) em cães submetidos ao cefalodeclive. Utilizaram-se 6 animais adultos, machos ou fêmeas, os quais foram induzidos à anestesia com propofol (8 mglkg por via IV), e mantidos sob anestesia total intravenosa com propofol (0,2 rnglkg/rnin) e sufentanil (0,1 f..L9/kg/min). Formaram-se dois grupos que se diferenciaram pela modalidade ventilatória utilizada, ou seja: GO-V ventilação controlada a volume e GO-P ventilação controlada a pressão. Os animais foram mantidos na posição de Trendenlemburg a 30° e submetidos a diferentes valores de PEEP (O, 5 e 10 cmH20). Os dados de cada grupo foram submetidos a uma análise de variância, seguido pelo pós teste de Tukey-Kramer. Para a comparação entre os dois grupos, utilizou-se do teste T pareado. Para todas as análises, considerou-se P<O,OS como estatisticamente significativo. Nos cães ventilados com pressão controlada foi observado variação no Vt, Ppico, Pplat, Vd alv , IS, PAPm, PCPm, 1002 e IV02 ao longo das PEEPs. No grupo dos ventilados com volume controlado houve alteração na Ppico, Pplat, Vd alv e FC. A comparação das diferentes ventilações foi caracterizada por 'variação no Vd alv, FC, PVC, PCPm, CV02, IV02 e Te02. Concluiu-se que os níveis progressivos de PEEP promoveram mínimas alterações hemodinâmicas, ventilatórias e hemogasométricas e ambas as modalidades são igualmente eficientes na manutenção da estabilidade respiratória e cardiovascular nas condições experimentais propostas. / The hemodynamic, ventilatory, and btood gases parameters were evaluated in dogs undergoing either volume-controlled or pressure-controlled ventilatioo and varying PEEPs under head-down tilt. Six mature dogs of eifher sex were used. Anesthesia was induced with propofol (8 mglkg IV), and maintained with propofol (O.2mglkg/min) and sufentanil (0.1 f.1glkglmin). Two groups were constituted with differem ventilatory methods, namely: GD-V volume-controlled ventilation, and GD-P pressurecontrolled ventilation. The animais were maintained in Trendelenburg position at 3iJD aftd underwent increasing PEEP (O, 5 and 10 cmH20). Data from each group was analised statistically through an analysis of variance, which was followed by a post-hoc Tukey-Kramer test To compare groups a paired T test was used. For aD analises, p<O.05 was considered to be significant. In the dogs that underwent pressure-controlled ventilation, significant changes were documented for Vt, Ppico, Pplat, Vd alv, IS, PAPm, PCPm. 1002. and IVÜ2. as PEEPs changed. In the dogs that underwent volumecontrolled ventilation, changes were seen in Ppico, Pplat, Vd alv and FC. When groups were compared, significant differences were detected in Vd alv, FC, PVC, PCPm, CV02, IV02 . and T e02. Increasing PEEPs were concluded to cause minimal changes in the blood gases, and in the hemodynamic and ventilatory parameters. Also, both ventilatory methods were shown to be reliable in maintaining respiratory and cardiovascular stability under the proposed experimental conditions.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-06-20Bitstream added on 2014-06-13T20:41:26Z : No. of bitstreams: 1 batista_pacs_dr_jabo.pdf: 1010587 bytes, checksum: 02a7bf064302a3fb5658ae96cde626bf (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Avaliaram-se os efeitos das ventilações espontânea, mandatória intermitente sincronizada (SIMV), pressão de suporte e volume garantido (VAPSV) e suporte pressórico (VPS) sobre as variáveis hemogasométricas, cardiovasculares e da dinâmica respiratória em coelhos anestesiados com infusão contínua de propofol e submetidos à hipovolemia aguda. Para tal, foram utilizados 40 coelhos, da raça Nova Zelândia, os quais foram distribuídos em quatro grupos, sendo denominados GE (ventilação espontânea), GM (SIMV), GP (VPS) e GV (VAPSV). Na medicação préanestésica foi administrado cetamina (15 mg/kg) e xilazina (1 mg/kg) pela via intramuscular. O propofol foi empregado na indução (8mg/kg) e na manutenção anestésica (0,5 mg/kg/min). Decorridos 40 minutos da indução, os animais foram induzidos à hipovolemia por meio da retirada de sangue arterial (12 mL/kg). Os parâmetros foram mensurados 40 minutos após a indução anestésica (M0), seguido de novas mensurações a cada dez minutos depois da hipovolemia (de M1a M6). O método estatístico utilizado foi o quadrado mínimo, utilizando o programa computacional SAS. Em relação às variáveis cardiovasculares, as médias de débito cardíaco no GE, GP e GM foram maiores que as no GV. Quanto à hemogasometria, a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2) foi maior no GV do que no GE e GP. Em relação às variáveis respiratórias, os valores da pressão alveolar de oxigênio (PAO2), diferença alvéolo-arterial de oxigênio (AaDO2), espaço morto fisiológico (Vdfis) e espaço morto alveolar (Vdalv) no GE foram maiores do que no GM e GV . Enquanto, as médias do conteúdo arterial de oxigênio (CaO2), diferença entre a tensão de o dióxido de carbono alveolar e o expirado [P(a-ET)CO2], volume corrente (Vt) e tempo inspiratório (Tinsp), no GE foram menores do que no ao GV e GM... / The effects of spontaneous ventilation, pressure support ventilation (VPS), synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) and ventilation with pressure support and volume assured (VAPSV) on cardiovascular, blood-gas and respiratory dynamic variables, in rabbits anesthetized with continuous infusion of propofol and underwent acute hypovolemia, were evaluated. Forty New Zealand rabbits were randomly assigned into four groups, namely: GE (spontaneous ventilation), GM (SIMV), GP (VPS) and GV (VAPSV). In premedication were administered ketamine (15 mg/kg) and xylazine (1 mg/kg) intramuscularly. Propofol was used in induction (8 mg/kg) and anesthesia maintenance (0.5 mg/kg/min). After 40 minutes, the rabbits were induced to hypovolemia by withdrawing arterial blood (12 ml/kg). The parameters were measured 40 minutes after anesthetic induction (M0) and, then at 10-minute intervals after hipovolemia induction (from M1 to M6). Numeric data were submitted to the least-squares using the SAS program. In the hemodynamic parameters, means of cardiac output in GP, GE and GM were higher than in GV. About blood-gas parameters, arterial partial pressure of oxygen (PaO2) was bigger in GV than in GE and GP. The arterial hemoglobin saturation (SaO2) was lower in GP than in GV. Regarding respiratory variables, the values of alveolar oxygen partial pressure (PAO2), alveolar-arterial oxygen gradient (AaDO2), physiological dead space (Vdfis), and alveolar dead space (Vdalv) in GE were bigger than in GM, GV and GP. While, means of arterial oxygen content (CaO2), alveolar-arterial carbon dioxide gradient [P(a-ET)CO2], tidal volume (Vt) and inspiratory time (Tinsp), in GE were lower than in GV,GM and GP. The peak inspiratory pressure (PIP) was higher compared to the GV and GM, work of breathing was higher compared to the GV to GV ... (Complete abstract click electronic access below)

Objetivos: Avaliar a influência da adição de clonidina a sedação e analgesia com morfina e midazolan em infusão contínua em crianças submetidas à ventilação mecânica. Métodos: Estudo randomizado, duplo cego e placebo controlado, realizado na UTI Pediátrica do Hospital Geral de Caxias do Sul. Incluídas crianças submetidas à ventilação mecânica que utilizaram morfina e midazolan em infusão contínua. Foram randomizados a receber clonidina (5 μg/kg/cada 8 horas) ou placebo associados a infusão dos sedativos. Diariamente eram anotadas as doses infundidas nas 24 horas, assim como as doses de sedação intermitente e aplicado o escore de Finnegan para definir e quantificar abstinência. Os grupos foram comparados quanto a doses de sedativos administradas, tempo de uso de infusão contínua, presença e duração da abstinência.Resultados: Foram incluídas 69 crianças (31 no grupo clonidina e 38 no placebo). Completaram o estudo 59 pacientes, 25 no grupo clonidina e 34 no placebo. Os grupos foram semelhantes nas características gerais (peso, idade, sexo, indicação de ventilação mecânica). Não houve diferença nas doses de sedativos utilizadas, tanto em infusão contínua quanto intermitente. A prevalência da abstinência foi semelhante (72 e 75%, respectivamente), da mesma forma que sua duração, além de não haver diferença no tempo de ventilação mecânica. Conclusão: Neste estudo, a adição de clonidina ao esquema de sedação não influiu nas doses diárias e cumulativas de sedativos utilizados e também não alterou a prevalência ou a evolução da abstinência. Atribuímos à ausência de eficácia ao elevado grau de sedação utilizado neste serviço para crianças em ventilação mecânica. / Objective: To evaluate the sedative effect of associating clonidine to the morphine plus midazolan intravenous infusion in children submitted to mechanical ventilation Methods: Randomized, double blind, placebo controlled, carried through clinical assay in the PICU of the Hospital Geral of Caxias do Sul. It has been enclosed children submitted to mechanical ventilation, which had used morphine and midazolan in continuous infusion. It’s had been randomized to received clonidine (5μg/kg/8/8h) and placebo associated to infusion of sedative. Daily it’s written the administered doses in the 24 hours, beyond the doses of intermittent sedation and the Finnegan Score applied to define and to quantify the withdrawal. The groups had been compared to managed doses of sedatives, time of use of continuous infusion, presence and duration of the abstinence. Results: 69 patients had been enclosed to project (31 in clonidine group and 38 in the placebo group). The two groups had been similar in general characteristics (weight, age, gender, indication of mechanical ventilation). It did not have difference in the midazolan and morphine doses used between the groups, in the necessity of extra sedation as well. 59 patients had completed the study, 25 in clonidine group and 34 in placebo group. The prevalence of the abstinence was similar (72% and 75%, respectively), in the same way that its duration. It hasn’t been any difference in the mechanical ventilation time also. Conclusion: The clonidine did not show effectiveness in the evolution of the abstinence in this study, probably for objectives of sedation used in this service.

Submitted by RODRIGO LIMA CARNEIRO null (rodrigolimacarneiro27@gmail.com) on 2016-09-06T19:51:25Z No. of bitstreams: 1 TESE DEFINITIVA RODRIGO.pdf: 2892805 bytes, checksum: 57411cf60137e34f88cd0c8a35de3ba2 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-09-08T14:35:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 carneiro_rl_dr_jabo.pdf: 2892805 bytes, checksum: 57411cf60137e34f88cd0c8a35de3ba2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-08T14:35:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carneiro_rl_dr_jabo.pdf: 2892805 bytes, checksum: 57411cf60137e34f88cd0c8a35de3ba2 (MD5) Previous issue date: 2016-07-22 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Avaliaram-se os efeitos de diferentes concentrações do óxido nitroso (N2O) e da fração inspirada de oxigênio (FiO2) sobre a hematose, os parâmetros cardiorrespiratórios, intracranianos e o índice biespectral, em suínos anestesiados com propofol e mantidos em ventilação controlada a pressão. Para tanto, foram utilizados 48 suínos da raça Large White, machos ou fêmeas, distribuídos aleatoriamente em seis grupos: GN10(FiO2 = 0,9 e N2O = 0,1), GA10 (FiO2 = 0,9 e ar comprimido = 0,1), GN30(FiO2 = 0,7 e N2O = 0,3), GA30(FiO2 = 0,7 e ar comprimido = 0,3), GN50(FiO2 = 0,5 e N2O= 0,5), GA50 (FiO2 = 0,5 e ar comprimido = 0,5). Para todos os suínos, empregou-se como medicação pré- anestésica azaperona (2 mg/Kg) administrada pela via intramuscular. O propofol foi utilizado para indução e manutenção anestésicas (0,5 mg/Kg/min). Após a intubação orotraqueal, a sonda de Magill foi acoplada ao aparelho de anestesia inalatória equipado com ventilador volumétrico/pressométrico, para o fornecimento das misturas gasosas nas concentrações preconizadas para cada grupo. Após 100 minutos da indução anestésica foi administrado bolus, por via intravenosa, de rocurônio (0,6 mg/Kg) seguido por infusão contínua do mesmo fármaco (0,6 mg/Kg/h). Continuamente, iniciou-se a ventilação controlada ciclada a pressão (15 cmH2O) ajustada de maneira a permitir leitura de capnometria entre 35 e 45 mmHg. As observações das variáveis foram realizadas 100 minutos após a indução da anestesia (M0) e em intervalos de 15 minutos (de M15 a M75). Os dados foram submetidos à análise de variância de duas (Two-way ANOVA) e de uma via (One-way ANOVA), seguidas pelo teste de Bonferroni (p<0,05). Os resultados mostraram que houve alterações nas variáveis hemogasométricas (PaO2, PaCO2, SaO2, pHa, PvCO2 e SvO2), nos parâmetros da mecânica ventilatória (Vt, Vm, Tins, AaDO2, CvO2, Qs/Qt, P(a-ET)CO2, IR, IO, VO2, IVO2, TeO2), nas variáveis cardiovasculares (PAD, PAM, PVC, DC, PAPm, RVP e IRVP), nos parâmetros intracranianos (PPC e TIC) e no índice biespectral (BIS, QS e TS), sendo registradas diferenças significativas intergrupais. Em todos os grupos, as correlações entre Qs/Qt e AaDO2, Qs/Qt e IR, Qs/Qt e a/A e por fim, Qs/Qt e IO, foram fortes, excetuando-se GN10 nas correlações Qs/Qt e IR, Qs/Qt e IO que apresentaram-se moderadas. Concluiu-se que as diferentes FiO2 e concentrações de N2O não alteram as variáveis hemodinâmicas, cardiovasculres e intracranianas, porém o houve dimininuição do BIS quando utiliza-se N2O na concentração de 50%. FiO2 de 0,9 principalmente se associada ao N2O, deve ser evitada por contribuir com o aumento do shunt e a FiO2 de 0,7 sem adição de óxido nitroso na mistura gasosa mostrou-se mais adequada para ser utilizada durante a ventilação controlada à pressão em suínos anestesiados com propofol. / The effects of different concentrations of nitrous oxide (N2O) and fraction of inspired oxygen (FiO2) on hematosis, cardiorespiratory and intracranial parameters and bispectral index were evaluated in pigs anesthetized with propofol and maintained with pressure-controlled ventilation. Forty-eight Large White pigs, male or female, were randomly assigned into six groups:GN10 (FiO2 = 0.9 and N2O = 0.1), GA10 (FiO2 = 0.9 and compressed air = 0.1), GN30 (FiO2 = 0.7 and N2O = 0.3), GA30 (FiO2 = 0.7 and compressed air = 0.3), GN50 (FiO2 = 0.5 and N2O = 0.5) GA50 (FiO2 = 0.5 and compressed air = 0.5). Azaperone (2 mg/Kg) was used as standard pre-anesthetic medication and Propofol was used to induce and maintain anesthetic state (0.5 mg/Kg/min). Following endotracheal intubation, the Magill tube was coupled to an anesthesial equipped with a special fan which was able to control pressure/ volume of the gas mixture for each studied group. After 100 minutes of anesthetic induction, an intravenous bolus of rocuronium (0.6 mg/Kg) was administered, followed by continuous infusion of the same drug (0.6 mg/Kg/h). Then mechanical ventilation using cycled pressure (15 cmH2O) was adjusted in order to allow capnometry readings in between 35 and 45 mmHg. The observations of the variables were performed 100 minutes after anesthetic induction (M0) and at 15 minute intervals (M15 to M75). Data were subjected to two-way and one-way analysis of variance (ANOVA) followed by Bonferroni correction (p<0.05).The results showed changes in several variables and also significant intergroup differences were noticed. Among the main changes were: blood gas variables (PaO2, PaCO2, SaO2, pHa, PvCO2 and SvO2); mechanical ventilation parameters (Vt, Vm, Tins, AaDO2, CvO2, Qs/Qt, P (a-ET) CO2 , IR, IO, VO2, IVO2, TeO2); cardiovascular variables (DAP, MAP, PVC, DC, mPAP, PVR and PVRI); intracranial parameters (PPC and ICT) and also in the bispectral index (BIS, QS and TS). In all groups, the correlations between Qs/Qt and AaDO2, Qs/Qt and IR, Qs/Qt and a/A and finally, Qs/Qt and IO, were strong, except for GN10 (correlations Qs/Qt and IR, Qs/Qt and IO) that were moderate. It was concluded that the different FiO2 and N2O concentrations did not change hemodynamic variables , and intracranial cardiovasculres , but there was BIS decrease when N2O is used at a concentration of 50% . FiO2 0.9 mainly associated with N2O should be avoided for contributing to the increase of the shunt and FiO2 of 0.7 without the addition of nitrous oxide in the gas mixture was more suitable to be used during pressure controlled ventilation in pigs anesthetized with propofol. / FAPESP: 2013/25655-0

Submitted by HELEN ROBERTA AMARAL DA SILVA null (helenroberta.medvet@hotmail.com) on 2016-09-15T01:19:22Z No. of bitstreams: 1 EFEITOS DO ÓXIDO NITROSO E DO TIPO DE VENTILAÇÃO SOBRE A LACTATATEMIA, GLICEMIA E HEMOGRAMA, EM LEITÕES ANESTESIADOS COM PROPOFOL.pdf: 941581 bytes, checksum: 274f0e8e99a30401a67af9c2a8f9f373 (MD5) / Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido não contém o certificado de aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2016-09-19T20:27:52Z (GMT) / Submitted by HELEN ROBERTA AMARAL DA SILVA null (helenroberta.medvet@hotmail.com) on 2016-09-20T01:07:16Z No. of bitstreams: 1 EFEITOS DO ÓXIDO NITROSO E DO TIPO DE VENTILAÇÃO SOBRE A LACTATATEMIA, GLICEMIA E HEMOGRAMA, EM LEITÕES ANESTESIADOS COM PROPOFOL.pdf: 1516889 bytes, checksum: bfa8ae71c54b032d16f1d405cbf9c519 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-09-21T17:10:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_hra_me_jabo.pdf: 1516889 bytes, checksum: bfa8ae71c54b032d16f1d405cbf9c519 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-21T17:10:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_hra_me_jabo.pdf: 1516889 bytes, checksum: bfa8ae71c54b032d16f1d405cbf9c519 (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Avaliaram-se os efeitos de diferentes concentrações do óxido nitroso (N2O) e oxigênio, sobre os índices de lactato sérico, glicemia e características do hemograma, em suínos anestesiados com propofol e mantidos em ventilação espontânea ou controlada a pressão associada ou não à PEEP. Para isso, 48 animais machos ou fêmeas, foram distribuídos aleatoriamente em seis grupos, denominados, GN10 (FiO2 a 90% e N2O a 10%), GA10 (FiO2 a 90% e ar comprimido a 10%), GN30 (FiO2 a 70% e N2O a 30%), GA30 (FiO2 a 70% e ar comprimido a 30%), GN50 (FiO2 a 50% e N2O a 50%) e GA50 (FiO2 a 50% e ar comprimido a 50%). Empregou-se, como medicação pré-anestésica azaperona (2 mg/kg por via intramuscular), indução anestésica com propofol (dose efeito) bem como manutenção anestésica (0,5 mg/kg/min). Após a intubação o traqueotubo foi acoplado ao aparelho de anestesia inalatória para fornecimento das misturas de gases preconizadas para cada grupo. Após 100 minutos da indução anestésica, foi administrado por via intravenosa rocurônio (0,6 mg/kg IV), seguido de infusão contínua (0,6 mg/kg/hora) e inciou-se a ventilação controlada a pressão (15 cmH2O). A primeira amostra sanguínea foi coletada 20 minutos decorridos da aplicação da azaperona e imediatamente antes da indução anestésica (M0). Após 40 minutos, nova amostra de sangue foi obtida (M1), seguida de mais três colheitas decorridos 100, 175 e 220 minutos da indução da anestesia, tempos estes que coincidiram com o início da ventilação mecânica (M2), início da PEEP (M3) e final do experimento (M4), respectivamente. Todas as amostras foram acondicionadas em microtubos contendo Fluoreto de Na ou EDTA. Os dados foram submetidos à análise de variância (ANOVA) para avaliar e comparar os valores médios, utilizando o procedimento de Tukey, sendo considerado significativo valor de P<0,05. Os resultados revelaram diferenças estatísticas entre momentos e entre grupos nas variáveis hematológicas (Ht, He, Hb, plaquetas, Leucócitos Totais, EOS, NB, NS, Linf) glicemia e lactato. / This study evaluated the effects of different concentrations of nitrous oxide (N2O) and oxygen, on seric level of lactate, glycemia and hematological dynamic, in propofol-anesthetized pigs under spontaneous breathing or in pressure-controlled ventilation with or without PEEP. For this, forty eight animals, males or females, were randomly divided into six groups: GN10 (FiO2 = 90% and N2O = 10%), GA10 (FiO2 = 80% and air = 10%), GN30 (FiO2 = 70% and N2O = 30%), GA30 (FiO2 = 70% and air = 30%), GN50 (FiO2 = 50% and N2O = 50%), GA50 (FiO2 = 50% and air = 50%). Azaperone was administered (2.0 mg/kg IM) as premadication. The induction was performed with propofol at sufficient doses to endotracheal intubation and for the maintenance of anesthesia, the same anesthesic were used (0.5 mg/kg/min). After 100 minutes of the induction, were administered rocuronium (0.6 mg/kg IV) followed by continuous infusion (0.6 mg/kg/h) and started mechanical ventilation (15 cmH2O). Were coleted blood samples in the first moment (M0), twenty minutes after azaperone administration. After forty minutes new blood sample were obtained (M1), followed by three more harvest past 100, 175 and 220 minutes after anesthesia induction (M2, M3 and M4 respectively). The samples were condition in microtubes with sodium fluoride or EDTA. Repeated measures analyses of variance was the statistical method used to evaluate pair wise comparisons of mean were mode, using Tukey’s procedure. A P value <0,05 was considered significant. Among the main changes were between groups and moments in HT, RBC, HGB, platelets, WBC, EOS, NS, Lymph, glucose blood and lactate. / FAPESP: 2013/25655-0

Orientador: Newton Nunes / Banca: Valéria Nobre Leal de Souza Oliva / Banca: Roberta Carareto / Banca: Paulo Sérgio Patto dos Santos / Banca: José Antonio Marques / Resumo: Avaliaram-se os efeitos da infusão contínua de propofol ou tiopental sobre os parâmetros respiratórios, hemodinâmicos, hemogasométricos e do índice biespectral em cães portadores de hipertensão pulmonar (HP) induzida pela serotonina (5-HT). Utilizaram-se 20 cães adultos SRD, machos ou fêmeas, distribuídos em dois grupos de dez animais denominados grupo propofol (GP, n= 10) e grupo tiopental (GT, n = 10). O peso médio dos cães no GP foi 11,8 ± 1,8 kg e no GT 10,6 ± 2,7 kg. O propofol foi empregado na indução (8 ± 0,03 mg/kg) e manutenção da anestesia (0,8 mg/kg/min) no GP, e o tiopental foi utilizado para indução (22 ± 2,92 mg/kg) seguido por infusão contínua (0,5 mg/kg/min) no GT. Em seguida, a ventilação mecânica ciclada a tempo foi iniciada. A HP foi induzida pela administração de 5-HT em bolus (10 μg/kg) seguido por infusão contínua (1 mg/kg/h) na artéria pulmonar. As mensurações dos parâmetros tiveram início antes da aplicação (M0) e após 30 minutos da administração da 5-HT (M30), seguida de intervalos de 15 minutos (M45, M60, M75 e M90). As variáveis foram submetidas à Análise de Perfil (p<0,05). O coeficiente de Pearson foi calculado em ambos os grupos para determinar a correlação entre mistura arteriovenosa (Qs/Qt) e diferença de tensão entre o oxigênio alveolar e o arterial (AaDO2), entre Qs/Qt e o índice respiratório (IR), entre Qs/Qt e a relação artérioalveolar (a/A) e entre Qs/Qt e o índice de oxigenção (IO). Os resultados mostraram que a indução da HP alterou as variáveis hemogasométricas, respiratórias, a frequência cardíaca (FC), sendo registradas diferenças significativas entre os grupos ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The effects of continuous infusion of propofol or thiopental on respiratory, hemodynamic, blood-gas parameters and on bispectral index, in dogs induced to pulmonary hypertension (PH) by serononin (5-HT), were evaluated. Twenty adult mongrel dogs, male or female, were randomly assigned into two groups composed by ten animals: propofol group (PG, n = 10) and thiopental group (TG, n= 10). In PG, dogs weighing 11.8 ± 1.8 kg and in TG, 10.6 ± 2.7 kg. Propofol was used for induction (8 ± 0.03 mg/kg) and maintenance of anesthesia (0.8 mg/kg/minute) in PG. Thiopental was used for induction (22 ± 2.92 mg/kg) followed by continuous infusion (0.5 mg/kg/minute) in TG. Mechanical ventilation using time cycled was started. PH was induced by administration of a serotonin (5-HT) bolus (10 μg/kg) followed by continuous infusion (1 mg/kg/hour) in the pulmonary artery. The parameters were measured before administration of 5-HT (T0), after 30 minutes (T30) and, then, at 15-minute intervals (T45, T60, T75 and T90). Numeric data were submitted to Profile analysis (P<0.05). Pearson's coefficient was calculated in both groups to determine the correlation between venous admixture (Qs/Qt) and alveolar-arterial oxygen tension difference (AaDO2), between Qs/Qt and respiratory index (RI), between Qs/Qt and alveolo-arterial ratio (a/A) and between Qs/Qt and oxygenation index (IO) ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Newton Nunes / Banca: José Antonio Marques / Banca: Paulo Sérgio Patto dos Santos / Resumo: Objetivou-se avaliar os efeitos da ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) e da ventilação espontânea associadas à ventilação com pressão de suporte, sobre as variáveis hemodinâmicas, hemogasométricas e ventilatórias em cães anestesiados com propofol. Para tal, foram utilizados 10 cães adultos, machos ou fêmeas, sadios, os quais foram distribuídos em dois grupos de igual número, sendo denominados GE (submetidos à ventilação espontânea associada a PSV) e GM (SIMV associada a PSV) . Os cães foram induzidos à anestesia geral pela administração intravenosa de propofol na dose média de 9,2 ± 6,6 mg/kg, e mantidos com infusão contínua na dose de 0,6 mg/kg/min do mesmo fármaco. Os parâmetros foram mensurados 30 minutos após a indução (M0) e a cada 15 minutos (M15 até M60), por um período de 60 minutos. O método estatístico utilizado foi à Análise de Perfil, com p<0,05. A SIMV resultou em aumentos da PaO2, PAO2, Vt, Vm, Tinsp, MAP, PIP, WoBvt, Vdalv, Vdaw, IRVP,IRPT e em redução da FC, DC, PAM, PAPm, PaCO2, Qs/Qt e AaDO2. Concluiu-se que ambas as modalidades ventilatórias foram eficientes quanto à oxigenação arterial sendo igualmente eficazes na manutenção da estabilidade respiratória e cardiovascular e que a SIMV promoveu melhores trocas gasosas, nas condições experimentais propostas. / Abstract: The hemodynamic, ventilatory and blood gases parameters were evaluated in adult dogs undergoing either spontaneous breathing or synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) associated with ventilation pressure support. Ten healthy adult dogs (male and female) were used. Anesthesia was induced with propofol (9.2 ± 6.6 mg/kg), and maintained with propofol 0.6 mg/kg/min. Two groups were constituted with different ventilatory methods, namely: GE - spontaneous breathing and GM - synchronized intermittent mandatory ventilation. The initial measurement was record thirty minutes after induction (M0). Additional recordings were performed at 15 minute intervals for 60 minutes (M15-M60). Data were assessed by Profile Analysis; p<0.05 was adopted as significant. The SIMV resulted in an increase of PaO2, PAO2, Vt, Vm, Tinsp, MAP, PIP, WoBvt, Vdalv, Vdaw, IRVP, IRPT and decrease FC, DC, PAM, PAPm, PaCO2, Qs/Qt, AaDO2. It was concluded that both ventilatory methods were had been efficient how much to the arterial oxygenation and were shown to be reliable in maintaining respiratory and cardiovascular stability and that the SIMV promoted better exchanges gaseous, under the proposed experimental conditions. / Mestre

Orientador: Newton Nunes / Banca: João Moreira da Costa Neto / Banca: José Antonio Marques / Banca: Paulo Sérgio Patto dos Santos / Banca: Roberta Carareto / Resumo: Avaliaram-se os efeitos das ventilações espontânea, mandatória intermitente sincronizada (SIMV), pressão de suporte e volume garantido (VAPSV) e suporte pressórico (VPS) sobre as variáveis hemogasométricas, cardiovasculares e da dinâmica respiratória em coelhos anestesiados com infusão contínua de propofol e submetidos à hipovolemia aguda. Para tal, foram utilizados 40 coelhos, da raça Nova Zelândia, os quais foram distribuídos em quatro grupos, sendo denominados GE (ventilação espontânea), GM (SIMV), GP (VPS) e GV (VAPSV). Na medicação préanestésica foi administrado cetamina (15 mg/kg) e xilazina (1 mg/kg) pela via intramuscular. O propofol foi empregado na indução (8mg/kg) e na manutenção anestésica (0,5 mg/kg/min). Decorridos 40 minutos da indução, os animais foram induzidos à hipovolemia por meio da retirada de sangue arterial (12 mL/kg). Os parâmetros foram mensurados 40 minutos após a indução anestésica (M0), seguido de novas mensurações a cada dez minutos depois da hipovolemia (de M1a M6). O método estatístico utilizado foi o quadrado mínimo, utilizando o programa computacional SAS. Em relação às variáveis cardiovasculares, as médias de débito cardíaco no GE, GP e GM foram maiores que as no GV. Quanto à hemogasometria, a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2) foi maior no GV do que no GE e GP. Em relação às variáveis respiratórias, os valores da pressão alveolar de oxigênio (PAO2), diferença alvéolo-arterial de oxigênio (AaDO2), espaço morto fisiológico (Vdfis) e espaço morto alveolar (Vdalv) no GE foram maiores do que no GM e GV . Enquanto, as médias do conteúdo arterial de oxigênio (CaO2), diferença entre a tensão de o dióxido de carbono alveolar e o expirado [P(a-ET)CO2], volume corrente (Vt) e tempo inspiratório (Tinsp), no GE foram menores do que no ao GV e GM ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The effects of spontaneous ventilation, pressure support ventilation (VPS), synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) and ventilation with pressure support and volume assured (VAPSV) on cardiovascular, blood-gas and respiratory dynamic variables, in rabbits anesthetized with continuous infusion of propofol and underwent acute hypovolemia, were evaluated. Forty New Zealand rabbits were randomly assigned into four groups, namely: GE (spontaneous ventilation), GM (SIMV), GP (VPS) and GV (VAPSV). In premedication were administered ketamine (15 mg/kg) and xylazine (1 mg/kg) intramuscularly. Propofol was used in induction (8 mg/kg) and anesthesia maintenance (0.5 mg/kg/min). After 40 minutes, the rabbits were induced to hypovolemia by withdrawing arterial blood (12 ml/kg). The parameters were measured 40 minutes after anesthetic induction (M0) and, then at 10-minute intervals after hipovolemia induction (from M1 to M6). Numeric data were submitted to the least-squares using the SAS program. In the hemodynamic parameters, means of cardiac output in GP, GE and GM were higher than in GV. About blood-gas parameters, arterial partial pressure of oxygen (PaO2) was bigger in GV than in GE and GP. The arterial hemoglobin saturation (SaO2) was lower in GP than in GV. Regarding respiratory variables, the values of alveolar oxygen partial pressure (PAO2), alveolar-arterial oxygen gradient (AaDO2), physiological dead space (Vdfis), and alveolar dead space (Vdalv) in GE were bigger than in GM, GV and GP. While, means of arterial oxygen content (CaO2), alveolar-arterial carbon dioxide gradient [P(a-ET)CO2], tidal volume (Vt) and inspiratory time (Tinsp), in GE were lower than in GV,GM and GP. The peak inspiratory pressure (PIP) was higher compared to the GV and GM, work of breathing was higher compared to the GV to GV ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Este estudo trata do tema ventilação mecânica, especificamente das condutas de enfermagem diante do acionamento dos alarmes ventilatórios. O problema de pesquisa foi: Quais são as condutas de enfermagem observadas diante do acionamento dos alarmes ventilatórios, durante a realização dos cuidados de enfermagem, em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva? Propôs dois objetivos: a) Identificar o tipo e a freqüência de cada alarme acionado durante os cuidados de enfermagem com pacientes em terapia intensiva; b) Apresentar as condutas dos enfermeiros praticadas frente ao acionamento dos alarmes ventilatórios. Este trabalho justificou-se pela preocupação com a segurança do paciente crítico dependente da ventilação mecânica e da vigilância do sistema de alarmes oferecida pela equipe de enfermagem. No rastreamento sobre produções com enfoque nos alarmes ventilatórios constatou-se uma importante lacuna na literatura nacional e internacional referentes à atuação dos enfermeiros. A revisão teórica abordou conceitos sobre ventilação mecânica, que esclarecem a relevância do controle correto dos alarmes num ventilador para a prevenção de eventos adversos como barotrauma, volutrauma e hipóxia. Tratou dos alarmes ventilatórios, com sua descrição, repercussões para o paciente e condutas na correção de suas causas. A pesquisa foi do tipo descritivo, observacional. Desenvolvida nas unidades de terapia intensiva e de pós-operatório de um hospital privado do Rio de janeiro. A coleta de dados alcançou 120 horas de observação direta. Aplicou-se um roteiro de observação na modalidade check-list, que descreveu os tipos de alarmes acionados, os cuidados de enfermagem realizados e as condutas de enfermagem adotadas. A população foi composta por 33 enfermeiros, sendo 91% do sexo feminino. A média de idade foi de 32.4anos ( 5.69). Obteve-se média de 8.15 anos ( 5.08) referente à experiência em terapia intensiva. Resultados: observou-se que 48% dos enfermeiros cursaram especialização em terapia intensiva. Os alarmes ocorreram com 35 pacientes, sendo 54% do sexo feminino. A média de idade foi de 82 anos ( 10.92). Obteve-se média de 23 dias ( 26.12) referente aos dias de ventilação mecânica. Encontrou-se 60% dos pacientes em sedação profunda, 20% em sedação leve ou moderada e, 20% sem sedação. Os enfermeiros atenderam 45 acionamentos de alarmes. Predominou o alarme de pressão alta (42.2%) seguido dos alarmes: pressão/volume corrente baixos (31.1%), freqüência respiratória alta (15.5%) e volume corrente alto (11.1%). Os alarmes foram deflagrados com maior freqüência nos cuidados: aspiração de vias aéreas (46.6%), mudança de decúbito (22.2%) e banho no leito (17.7%). Observou-se 45 condutas. Prevaleceram as condutas: desarmar (44.4%), ignorar (22.2%) e aspirar TOT/TQT (11.1%). Considerações finais: A ocorrência de alarmes foi considerada esperada durante a realização dos cuidados pelos riscos em 77.7% dos casos. As condutas prevalentes predominaram diante do alarme de pressão alta (34.4%). Em 66.4% dos casos as condutas não foram consideradas seguras para o paciente. Pretende-se incentivar programas de treinamento para os enfermeiros, com foco na monitorização e controle dos alarmes ventilatórios como importante elemento de vigilância em terapia intensiva visando qualificar a assistência ventilatória desempenhada pela enfermagem. / This study is about mechanical ventilation, specifically the nursing procedures ahead of the ventilatory alarms actions. The research issue was: what are the nursing procedures observed ahead of the ventilatory alarms actions during the nursing care in patient undergoing invasive mechanical ventilation? Two objective was suggested: a) to identify the type and the frequency of each alarm event during the nursing care with patient in intensive care; b) to present the nursing procedures executed face to the ventilatory alarms action. This work explained itself by concerning the safety of the critical patient undergoing mechanical ventilation and monitoring the alarms system offered by the nursing stuff. Investigating about ventilatory alarms there was a major gap in the national and international literature concerning of nursing procedures. The theoretical review analyzed the understanding about mechanical ventilation, which elucidate the significance of the correct alarm control in ventilators warning occurrence as barotrauma, volutrauma and hypoxia. One was about the ventilarory alarms, with its description, the influence for the patient and the procedures in the correction of its causes. The type of the research was descriptive, observational. It was developed in intensive care units and in a private post operative hospital in Rio de Janeiro. Assessing datas reached 120 hours of direct observation. It was an observatory study applied in a check list modality, which related the type of active alarms, the accomplished nursing care and the nursing procedures. The population was 33 nurses, which 91% were female. The mean age was 32.4 years old ( 5.69). There were an average of 8.15 years ( 5.08) relating to intensive care experience. Results: 48% of the nurses have attended an intensive care course. The alarms occurred in 35 patient, which 54% were female. The mean age was 82 years old ( 10.92). There were an average of 23 days ( 26.12) relating to the days that they were undergoing of mechanical ventilation. 60% were deep sedated patients, 20% were light or moderate sedated patients and 20% were non sedated patient. 45 alarms event were led to calls for nurses. The high arterial pressure (42.2%) alarm was assumed, followed by those alarms: low current pressure/volume (31.1%), high respiratory frequency (15.5%) and high current volume (11.1%). The alarms was inflamed in more frequency over those cares: respiratory functions (46.6%), change the decubitus position (22.2%) and shower over bed (17.7%). It was observed 45 procedures. It predominated the following procedures: to go off (44.4%), disregard (22.2%) e to aspirate TOT/TQT (11.1%). In conclusion the alarms event was considered normal during the nursing procedures by the risks in 77.7% of the cases. The prevalent procedures assumed ahead of the high pressure alarm (34.4%). In 66.4% of the cases the procedures were not considered safe to the patient. The objective is to encourage the training programs for nurses, focusing on ventilatory alarms monitoring and its control as an important element of monitoring in intensive care aiming to qualify the assistance ventilation performed by nursing.

O termo silicose refere-se ao processo de fibrose pulmonar causado pela inalação de poeira contendo sílica. É uma doença ocupacional, incurável, que se inicia nas vias aéreas distais e pode progredir independente do término da exposição. Os testes de função pulmonar, apesar de não serem utilizados como ferramenta diagnóstica para silicose, são amplamente empregados para acompanhar longitudinalmente esses indivíduos. Estudos recentes sugerem que a Técnicas de Oscilações Forçadas (FOT) pode ser aplicada para detecção de alterações pulmonares precoces em indivíduos com silicose. Contudo, existem poucos estudos descrevendo as alterações de mecância respiratória associada com a silicose através da FOT. Neste contexto, os objetivos deste estudo são: (1) analisar as alterações de mecânica respiratória de indivíduos portadores de silicose com diferentes graus de obstrução e (2) avaliar a capacidade da FOT em detectar alterações na função pulmonar decorrentes da silicose. Trata-se de um estudo transversal controlado com avaliação de casos prevalentes, tendo como unidade de avaliação o indivíduo. Os exames realizados incluíram medidas de espirometria e FOT. Foi selecionado um total de 67 indivíduos, 46 portadores de silicose e 21 sadios, caracterizando o grupo controle. Os indivíduos com diagnóstico de silicose foram divididos em três grupos classificados de acordo com o nível de obstrução sugerido pela espirometria. Essa classificação resultou em três categorias: Indivíduos normais ao exame espirométrico (NE), n= 12; com distúrbio ventilatório obstrutivo leve (DVOL), n=22; com distúrbio ventilatório obstrutivo moderado ou acentuado (DVOMA), n= 12. Todos os indivíduos realizaram exames da FOT para análise das propriedades resistivas e reativas do sistema respiratório. Posteriormente aos exames da FOT os indivíduos foram submetidos à espirometria. Considerando os grupos divididos a partir da espirometria, os parâmetros resistivos e reativos e a impedância do sistema respiratório em 4Hz (Z4Hz) se modificaram significativamente com a progressão da distúrbio obstrutivo. Na análise do poder diagnóstico da FOT os parâmetros R0, Rm, Rsr4 e |Z4Hz| mostraram-se precisos para identificar as modificações de mecânica respiratória em pacientes com silicose apresentando distúrbio ventilatório obstrutivo leve. Para distúrbio ventilatório obstrutivo moderado e acentuado todos os parâmetros analisados apresentaram habilidade para identificar essas alterações. Na análise entre o grupo controle e normal ao exame, nenhum parâmetro da FOT apresentou valor de acurácia adequado para uso clínico. Esses resultados são coerentes com as alterações fisiopatológicas relacionadas à silicose, confirmando o potencial da FOT na avaliação das modificações de mecânica respiratória em doentes com silicose. / The term silicosis is the name given to the pulmonary fibrosis caused by inhalation of dust containing crystalline silica. Is a typical occupational disease, chronic, incurable, starting in the peripheral airways and that can progress independently of the end of exposure. The pulmonary function tests, although not used as a diagnostic tool for silicosis, are widely employed to follow these individuals. Recent works suggests that the Forced Oscilation Technique (FOT) may be applied in the detection of early respiratory changes in silicosis. However, few studies have been analyzing the changes on respiratory mechanics associated with silicosis through the FOT. In this context, the aims of this study were (1) to analyze changes respiratory mechanics in subjects with silicosis with different degrees of obstruction by FOT, and (2) to evaluate the potential of the FOT to detect alterations in the lung function resulting from silicosis. This is a sectional study evaluation of prevalent cases, with the evaluation unit the individual. The examinations included measurement of FOT and spirometry. Sixty-seven volunteers were analyzed: 21 healthy subjects and 46 with silicosis. Spirometry was used to classify airway obstruction in the silicosis groups. This classification resulted in three categories: normal spirometric exam (n = 12); mild obstruction (n = 22); moderate or severe obstruction (n = 12.). All subjects performed FOT exam for the analysis of resistive and reactive properties of the respiratory system. The order of the examinations was FOT, followed by spirometry. Considering the groups classified according to the spirometry, the resistive and reactive the parameters and the impedance of the respiratory system at 4Hz (|Z4Hz|), have changed significantly with the progression of obstructive. The analysis of the diagnostic power of FOT parameters R0, Rm, and Rsr4 |Z4Hz| showed to be accurate to identify the changes of respiratory mechanics in silicosis patients with mild obstructive lung disease. To the moderate and severe obstructions, all the parameters analyzed showed adequate to identify these changes. In the analysis between the control and normal exam, no parameters of the FOT showed adequate measure to use to correctly identify these subjects. The FOT parameters adequately described the pathophysiological changes associated with silicosis and presented adequate accuracy for clinical use, indicating that this technique can be helpful in the evaluation respiratory mechanics in this disease.