Au Canada et aux États-Unis, la majorité des naissances ont lieu dans un milieu hospitalier avec un médecin. Cependant, 1% à 5% des naissances sont planifiées dans d’autres milieux, comme les maisons de naissances ou à domicile. Le but de ce mémoire est de comprendre comment les femmes faisant différents choix s de lieu et de prestataire de services à l’accouchement se représentent et font confiance au système de santé. Ce devis mixte concomitant porte sur l’analyse secondaire de données qualitatives et d’une mesure de la méfiance envers le système de santé, incluse à un questionnaire en ligne. Les participantes, recrutées via médias sociaux Web (n=511), avaient donné naissance dans l’année précédente ou étaient enceintes et planifiaient accoucher à l’hôpital avec un obstétricien (n=168), à l’hôpital avec un médecin de famille (n=46), à l’hôpital avec une sagefemme (n=48), dans une maison de naissances avec une sage-femme (n=44), à domicile avec une sage-femme (n=138), à domicile sans prestataire de services professionnels (n=67). Une analyse de contenu thématique et une régression linéaire simple pour comprendre le score de l’échelle « Health Care System Distrust Scale » (HCSD) par choix d’accouchement ont été effectuées. Les thèmes émergeant et le HCSD ont été triangulés selon le choix du lieu d’accouchement afin de comprendre les représentations sociales des participantes. À l’instar des représentations de la sécurité et des médias sociaux, l’organisation des services influence grandement les décisions des femmes et la confiance envers le système de santé. Le HCSD était significativement différent par choix d’accouchement (F(5,505)=34,8). Comparé aux femmes accouchant à l’hôpital avec un obstétricien (HCSD 27,4), les femmes accouchant à la maison sans prestataire de services (HCSD 37,6) avaient une méfiance envers de système de santé significativement plus grande. Pour conclure, les femmes choisissant de donner naissance dans un milieu moins médicalisé ont montré plus de méfiance envers le système de santé et leurs représentations sociales expliquent cette méfiance via les barrières structurelles, sociales et psychologiques relatés. / Although most births in Canada and the United States occur in hospitals and are attended by physicians, 1% to 5% of births are planned outside hospitals. We aimed to understand how women who make different choices regarding birth place and birth attendant represent and (dis)trust maternity care systems. We conducted secondary analyses of online survey responses from concurrent mixed-methods. Participants (n=511) were pregnant or had recently given birth in Canada or the United States, and had planned or were planning either a hospital birth with an obstetrician (n=168), hospital birth with a family physician (n=46), hospital birth with a midwife (n=48), birth centre with a midwife (n=44), home birth with a midwife (n=138), unassisted homebirth (n=67). We conducted a thematic analysis of responses to four open-ended questions and examined associations between participants’ Healthcare System Distrust Scale (HCSD) scores and their birth choices via linear regression. We triangulated key themes and HCSD by birth choices to understand whether women’s views and their distrust of healthcare systems are associated with their choices of birth place and attendant. Healthcare services organization, like costs, access or legislation was a key influence of women’s decisions and trust of the healthcare system, as were different conceptualizations of safety. Social media also guided the decision by providing sources of information and personal experiences. Mean HCSD differed by birth choice (F(5,505)=34.8). Compared to women choosing a hospital birth with an obstetrician (mean HCSD 27.4), women who chose home birth with a midwife (mean HCSD 33.2) or unassisted birth (mean HCSD 37.6) demonstrated higher distrust. To conclude, women who chose a less medicalized birth showed more distrust in the healthcare system and social representations reflected that. Women’s social representations can help us identify women’s values and some structural, social and psychological barriers to healthcare system access

Ce mémoire propose une analyse anthropologique de type exploratoire de l’expérience de la grossesse des femmes immigrantes de la ville de Québec. L’objectif était de mieux comprendre la façon dont ces femmes ont vécu la mise au monde de leur enfant dans le contexte du système de santé public québécois, alors qu’il existe des alternatives qu’elles n’ont pas explorées. La démarche qualitative s’appuie sur des entrevues semi-dirigées avec onze femmes immigrantes ainsi que trois accompagnantes à la naissance travaillant avec des femmes venues d’ailleurs. L’ancrage conceptuel est largement inspiré de l’anthropologie de la naissance et du féminisme. Les conclusions montrent que les femmes immigrantes ont apprécié les soins reçu tout au long de la grossesse, mais qu’en l’absence de leurs proches elles se sont senties seules et démunies suite à l’accouchement. Les ressources alternatives auraient pu les aider à mieux vivre l’ensemble du processus, ce qui est d’ailleurs démontré pour celles qui y ont eu accès.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2012-2013. / En Bolivie, la résistance des Autochtones a impulsé des changements sociopolitiques majeurs au cours des dernières années, permettant entre autres l’amorce d’une révision en profondeur des rapports ethniques au pays. La société bolivienne est fortement marquée par une hiérarchisation historique des rapports sociaux, économiques et politiques entre Autochtones et non Autochtones. Ancrée dans le processus plus large des grandes transformations sociales qui s’opèrent actuellement à l’échelle nationale en Bolivie, cette recherche tente de mieux comprendre comment les inégalités ethniques sont négociées, contestées ou renforcées par les acteurs sociaux dans la vie quotidienne. Depuis 2003, l’accès universel gratuit aux services de santé en périnatalité a multiplié les contacts entre les familles autochtones des régions rurales et les membres du personnel médical, souvent des non Autochtones d’origine urbaine. En s’inscrivant dans la littérature anthropologique qui considère la naissance comme un phénomène social complexe et indissociable du contexte économique et politique plus large, cette recherche examine comment les rapports sociaux liés à la grossesse et à l’accouchement permettent de mieux comprendre la réalité sociale en Bolivie. Une attention particulière sera portée sur la situation des femmes autochtones boliviennes en milieu rural de même que l’évolution de la dynamique sociale entre Autochtones et non Autochtones dans le domaine des soins de santé. Le tout est abordé à travers l’analyse des expériences d’accouchement de femmes quechuas établies dans la province tropicale du Chapare, une zone de migration récente des populations autochtones andines où les organisations paysannes sont particulièrement militantes.