Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-03Bitstream added on 2014-06-13T19:48:10Z : No. of bitstreams: 1 stringheta_lho_me_assis.pdf: 416901 bytes, checksum: ff20abb654eac754931cc7789b27cfb6 (MD5) / Este estudo propõe o Método Intercessor como recurso para a ação e a produção de conhecimento. Discute as características, as vicissitudes e alguns resultados de sua aplicação em uma situação concreta na área da Saúde. Os fundamentos deste método se encontram na articulação de conceitos da Análise Institucional, em princípios do Método Dialético, e em conceitos da Psicanálise, sobretudo na vertente lacaniana, como a teoria de cartéis e os conceitos de intensão e extensão. A pesquisa contextualiza historicamente o campo da Saúde Mental na atenção básica e analisa a experiência de um grupo de trabalhadores, cujo objetivo foi a produção coletiva de conhecimento para a práxis neste campo. Faz uma reflexão sobre os saberes produzidos a partir desta iniciativa em uma dupla perspectiva: num diálogo com a universidade (considerando o estatuto do saber mais comumente produzido com os métodos tradicionais, e o saber produzido a partir da práxis conforme proposto pelo Método Intercessor) e dialogando também com a área da saúde, principalmente a da Atenção ao sofrimento psíquico na atenção básica. / This project proposes the Intercession Method as a resource to the action and production of knowledge. It discusses the characteristics, the vicissitudes and some results of its application in a concrete situation in the Health field. The fundaments of this method are found in the articulation of concepts in the Institucional Analysis, in the Dialetic Method principles, and in concepts of the Psychoanalysis, especially in the Lacanian strand, as the Theory of cartels and the concepts of intension and extension. The research contextualizes historically the field of Mental Health in basic attention and analyses the experiment of a group of workers, whose objective was the collective production of knowledge for the practice in this field. It makes a reflection about the knowledge produced from this initiative in a double perspective: in a dialogue with the universities (considering the feature of the knowledge most commonly produced with the traditional methods, and the knowledge produced through the practice as proposed by the Intercession Method) and dialoguing as well with the Health field, especially the one whose attention is on the psychical suffering in the basic attention.

Orientador: Sílvio Yasui / Banca: Cristina Amélia Luzio / Banca: Simone Maineri Paulon / Resumo: Esta pesquisa tem como objetivo tecer uma reflexão sobre a prática de Apoio Matricial ocorrida entre uma equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF) e dois profissionais do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de um município de pequeno porte, que culminam em uma possibilidade de reorganização das ações de Saúde Mental na Atenção Básica. Refere-se a estratégias de cuidado em Saúde Mental substitutivas ao modelo médico centrado. Buscou-se a construção de espaços coletivos de conversas horizontais entre profissionais de diferentes campos disciplinares, o que implicou em construir condições para que o trabalho dentro das unidades de saúde se tornasse menos compartimentalizado. Ressalta-se que a prática realizada não ocorreu exclusivamente devido à pesquisa, mas, antes, surgiu independente dela. Todavia, ao passo que se tornou objeto de discussão acadêmica, foi influenciada pelo pesquisar, culminando nesta dissertação. Foi utilizado como recurso metodológico o grupo focal para nortear dois encontros com os trabalhadores de saúde, nos quais foram tratados três temas principais: os encaminhamentos para psiquiatria, a desmistificação em relação aos transtornos mentais e o acolhimento conjunto (ESF e CAPS). A análise pautou-se também na observação participante que ocorreu durante todo o processo da pesquisa em encontros semanais. Desta forma os sujeitos da pesquisa - os trabalhadores da saúde - são o objeto deste estudo, pois são eles que realizam as ações, sendo assim, presa-se pela total proteção dos participantes que compõem essa experiência de trabalho. Cabe ressaltar... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This research was carried out to ponder on the practice of Mothers' Support used by both a Family Health Strategy team (ESF) and two professionals of the Psychosocial Care Center (CAPS) of a small-sized county, which culminate in the possibility of reorganizing the Mental Health activities in the Basic Care. It refers to care strategies in Mental Health replacing the centralized medical model. One tried to create collective spaces of even dialogues among professionals of different disciplinary fields, what implicated in furthering conditions to make work within the health care units less restricted. One points out that the activity put into practice did not take place exclusively due to the research at issue, but it rather resulted independently from it. However, as it became subject of academic discussion, it came under the influence of the very research, culminating in this dissertation. Its methodological resource was the focal group to provide guidance for two meetings held with health care workers, in which three main topics were broached: putting people on the way of psychiatric care, dismystifying the concept of mental troubles, and the combined reception (ESF and CAPS). The analysis was based on participating observation which took place during the whole research process along weekly meetings. In this way the subjects of the research - health care workers - are the subjects of this study, since they are the ones who carry out the activities, such being the case, one places value to the protection of the whole team participating in such a work experience. It is suitable to point out that several frames are combined in that development... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientadores: Joel Sales Giglio, Carlos Alberto Vidal França / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T13:28:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Yoshida_LuziaAparecidaMartins_M.pdf: 7727969 bytes, checksum: 66cf2cdfbea9718eaefeaa4a36dcf221 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: O presente estudo busca avaliar a viabilidade da prevenção primária em saúde mental com adolescentes trabalhadores da U nicamp, a partir de depoimentos dos próprios adolescentes, a respeito do programa preventivo aplicado em 1987. A partir de um levantamento dos interesses e necessidades dos jovens, elaboramos tal programa que abordou os seguintes temas: Sexualidade, Relacionamentos Familiares, Estudos e Profissões e Tóxicos. Para embasar as ações preventivas foram levantados pontos teóricos sobre Saúde Mental, Prevenção, Grupos e Aspectos Psicodinâmicos da Adolescência. Esse programa preventivo teve como sua atividade principal os Grupos Preventivos de Orientação [ G.P.O.(s)] e foi um trabalho empírico que confirmou os dados da literatura científica sobre adolescência e prevenção primária em saúde mental. A avaliação dos depoimentos dos adolescentes, que mostrou ser altamente adequada e que enriqueceu a nossa compreensão sobre os mesmos, foi realizada através da Análise de Conteúdo, proposta por Berelson, Bardin, Mynaio e outros autores. Dessa análise de conteúdo obtivemos as seguintes conclusões: 1 - Os adolescentes fizeram uma avaliação positiva do programa preventivo, percebendo-o como um momento propício à reflexão, à orientação, e à convivência grupal 2 - Nossos sujeitos sentiram nos G.P.O.(s), predominantemente, continência afetiva, desenvolvendo, então, novos posicionarilentos e conscientização de seus papéis na comunidade. 3 - Apresentaram uma percepção de grupo como um espaço adequado para elaborarem seus conflitos. 4 - Vivenciaram mecanismos primitivos de defesa do ego, entre eles a cisão. Projetaram nos pais (aqueles que lhes faziam restrições e davam ordens) a imagem do pai mau e, no profissional (que oferecia oportunidades de convivência grupal), a imagem do pai bom. 5 - Os sentimentos de amor e ódio também estavam cindidos e, através da continência afetiva presente na situação do G.P.O., puderam ser elaborados, favorecendo que os adolescentes se voltassem para as figuras parentais e para novos relacionamentos mais integrados e restaurados. 6 - As informações sobre os temas, transmitidas através do G.P.O., abriram espaço para reflexões e possibilitaram a integração. dos objetos bom e mau, até então cindidos. 7 - Os adolescentes sentiram-se atendidos em suas necessidades e interesses e responderam maciçamente terem obtido alguma vantagem na vivência do G.P.O.. 8 - Consideraram a vivência grupal com outros jovens como o fator de maior',,¬relevância na vivência do G.P.O., confirmando a importância da "identidade grupal" na adolescência. 9 ¿ O Fato do agente de saúde mental ser membro da mesma comunidade que os adolescentes é um importante fator para o estabelecimento de uma relação horizontal, harmoniosa e eficaz. 10 - Consideramos adequado que a prevenção primária seja aplicada num momento mais precoce da adolescência. Após a avaliação do programa preventivo, esperamos contribuir para um maior conhecimento sobre como adequar, ao nosso jovem, ações preventivas que possam efetivamente promover maior saúde mental, maior capacidade de reflexão, de escolhas e de decisões, capacidades estas que promovam o bem-estar do jovem e da comunidade. Almejamos também possibilitar aos demais profissionais um incentivo para trabalharem nas diversas comunidades e estruturas organizacionais, em nível de prevenção / Abstract: This thesis demands an evaluation of primary prevention practicability in the area of mental health with Unicarnp working adolescents, who have been taking part of the preventive prograrn aplied in 1987. After a survey about their interest and necessities, we elaborated a prograrn with the chosen themes: sexuality, relationships in the family, studying and careers to take and drugs. As a foundation to preventive actions theoric items were raised upon mental health, prevention, groups and psicodinamic aspects from adolescence. The evaluation of the ado1escents testimony was done through the content analysis, proposed by Berelson, Bardin, Mynaio and others authors, which tumed out to be highly switable and contributed a lot for our comprehension of the adolescents. From this analysis we carne to confIrm the adolescents capacities and characteristics, which have presented theirselves,sometimes doubtful, arnbivalent, omnipotent, but ab1e to openings, flexibility and affection. It has also confmned the fItness of the professional as someone dose to adolescent and taking part with him in the sarne comunity. After the evaluation of the preventive prograrn, we hope to contribute to a large know1edgement in how to fit, to our adolescent, preventive actions which may efectively promote better mental health, better reflexion, chosing and deciding capacities. And that these capacities can promote the adolescent an the comunity well-being. We long for providing to other professionals an encouragement to work in many comunities and organanizational structures, at the leveI of prevention / Mestrado / Mestre em Saude Mental

Orientador: Wilma Lucia Castro Diniz Cardoso / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T04:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Inocente_NancyJulieta_M.pdf: 51765164 bytes, checksum: 2469e9dbf241ea9d1c0cc4fe113dc1ab (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: O objetivo da presente estudo foi investigar, através de uma pesquisa exploratória, como o professor se sente em relação ao seu ambiente acadêmico, e os possíveis estados depressivos decorrentes. Utilizou-se de uma pré-amostra composta por 20 professores para verificação da validade do instrumento A amostra estudada foi de 50 professores universitários, de ambos os sexos, pertencentes a três unidades de ensino superior localizadas no Vale do Paraíba que atenderam às áreas acadêmicas de ciências exatas, humanas e biológicas. Empregou-se, como instrumentos, três questionários, elaborados pela autora da pesquisa, denominados de Questionário de Dados de Identificação da Amostra (QDIA), Questionário de Situações de Trabalho (QST) e Questionário para Verificação dos Estados Depressivos (QVED). A análise dos resultados foi feita mediante a utilização do programa de computador "Statistica", da "StatSoft" e a aplicação do Teste Estatístico Kolmogorov Smirnof para dados que assim o permitiram. A amostra apresentou as seguintes características quanto às mais freqüentes: idade, entre 36 a 45 anos; sexo, masculino, estado civil, casado; horas trabalhadas por semana, 41 a 50 horas; categoria docente, professores assistentes; área acadêmica, ciências humanas; tempo de serviço, de 6 a 10 anos, regime de trabalho, parcial, título acadêmico, mestre. A Situação de Trabalho revelou ser possível o desencadear de estados depressivos da população amostrai nos seguintes casos: procura fazer o seu trabalho com perfeição (84%), sente que os outros não têm competência para trabalhar consigo ( 76%); sente-se extremamente preocupado com a opinião alheia sobre o seu desempenho no trabalho ( 76%); sente que tem ficado cada vez mais em estresse no seu trabalho (82%), pensa que o problema está mais na instituição escolar/universitária (80%); a instituição escolar/universitária perturba o seu desempenho como professor (74%). Os Estados Depressivos que afetaram a amostra pesquisada foram os seguintes: desânimo (64%), melancolia (50%); tristeza (56%); irritação (74%); ansiedade (76%); baixa auto-estima (56%), estresse (74%), perfeccionismo (98%) e crítico (92%). As conclusões obtidas deste estudo, devido à limitação no número da amostra não possibilitaram a sua generalização. Formularam-se, a partir dos resultados obtidos, estratégias baseadas na Abordagem Cognitivo-Comportamental e na Psicopedagogia, para a prevenção da Saúde Mental dos professores universitários. / Abstract: The aim of the present research was to investigate, through an exploratory study, how the university professors perceive the academic environment and possibles depressive states. A pre-sample was used composing of 20 university professors for verifying the validity of the instruments that were used to make the research. The sample estudved consisted of 50 university professors, both genders, actively working for three schools of higher learning in the Paraíba River Valley who were from three academic areas (sciences, humanities and biology). Three questionaires were used as instruments of research, made by the author of the study, named: Questionaire of Identification Sample Data (QDIA),Questionaire for Verifying Depressive States (QVED) and Questionaire for Verifying Working Situations (QVST). The analysis of the results was made by using the computer program "Statistica", from StatSoft, and by applying the Kolmogorov-Smirnov Test of one sample to those variables which had data permitting this. The sample presented the following more frequent catagories: age: 36 to 45 years; gender: male; civil status: married, hours worked per week: 41 to 50 hours, teaching position: assistant professor; academic field: human sciences; time at work: from 6 to 10 years; working policy: part-time; academic title: master. The Working Situations showed be possible to unchain the depressive states in the sample in the following events: seek to make his work with perfection (84%); perceive that the others have no competency to working with him (76%); feel extreme worried with the other's opinion about his working performance (82%); think that the problem is in the high school institution (80%); the high school disturb his performance as a teacher (74%). The Depressive States which affected the sample surveyed was the following: discouragement (64%); melancholy (50%); sadness (56%); irritation (74%), anxiety (76%); low self-esteem (56%); stress (74%); perfectionism (98%) and critical (92%). The conclusions derived in this study, becaused of the size sample limitations, cannot be generalized. One developed, from the gathered results, strategies Psychopedagogy and Cognitive Behavioral Therapy approaches based, for Mental Health prevention of the university professors. / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Esta investigaÃÃo discorre sobre as experiÃncias intersubjetivas de trabalho situando-as na micropolÃtica cotidiana de um CAPS que vem reorganizando algumas de suas aÃÃes. Buscamos compreender tais experiÃncias articulando-as Ãs posiÃÃes e disposiÃÃes dos agentes que as vivenciam, o que nos levou a identificar algumas configuraÃÃes relacionais relevantes entre os trabalhadores. Dialogamos com diversos autores que vem abordando a temÃtica do trabalho em saÃde no Brasil e em equipes comunitÃrias de saÃde mental na literatura estrangeira. A literatura nacional neste campo, caracterizada por uma propositividade importante para a constituiÃÃo de um ideÃrio sobre o trabalho em saÃde, apresenta, no entanto, lacunas em relaÃÃo a estudos empÃricos que enfoquem ambivalÃncias e contradiÃÃes emergentes nos microprocessos cotidianos. Isto nos levou a trilhar uma trajetÃria alternativa, referenciada no percurso histÃrico da constituiÃÃo do trabalho em saÃde e dos processos de profissionalizaÃÃo, de maneira a enfocar as interaÃÃes estabelecidas entre os trabalhadores considerando as relaÃÃes e conflitos interprofissionais, bem como as concepÃÃes, dificuldades e limites do trabalho coletivo e multiprofissional em saÃde mental. Utilizamos um referencial metodolÃgico fundamentado na hermenÃutica crÃtica, de maneira a compreender as experiÃncias intersubjetivas de trabalho nas suas diferentes versÃes emergentes entre os trabalhadores. Apresentamos uma contextualizaÃÃo de Ãmbitos sÃcio-histÃricos, locais e singulares de maneira a inscrever processual e dialeticamente tais experiÃncias, dotando-as de mÃltiplos sentidos. As experiÃncias intersubjetivas de trabalho sÃo permeadas por ambivalÃncias e contradiÃÃes emergentes no cotidiano que representam limites e possibilidades para a constituiÃÃo de uma nova prÃxis coletiva entre os trabalhadores. Ãs dimensÃes Ãticas e polÃticas que referenciam o trabalho em saÃde, devem associar-se dimensÃes afetivas, por compreender o afeto como uma potÃncia mobilizadora de disposiÃÃes e de posiÃÃes que permitem reconfiguraÃÃes em relaÃÃes de saber/fazer/poder estabelecidas. / This reasearch investigates the intersubjective experiences of work in the cotidiane micropolitical processes of a community mental health service. We tried to understand the experiences in articulation to the dispositions and positions of the workers. This process conducted us to the identification of some relevant relational configurations considering the perspective of the workers. We established a dialogue with several authors that investigate the health work in Brazil and the mental health community work in other countries. The national literature presents a propositive tendency that contributes to the elaboration of some principles for the health work. However, new empirical studies are necessary to understand the ambivalences and contraditions that appear in the cotidiane between the health workers. Thus, we decided to study this subject considering the historic process of health work and profissionalization, in order to understand interprofessional interactions and conflicts that affect conceptions and establishe possibilities and restrictionas for the constitution of a collective multiprofessional work in mental health. We used a critical hermeneutic approach presenting the multiple versions of the workers experiences relating them to different contexts. Ambivalences and contradictions are relevant in the intersubjective experiences of work and they represent restrictions and possibilities for the constitution of a new praxis among the workers. Ethical and political dimensions of the health work may be associated to affective dimensions, understanding the affect as a potent agent in the mobilization of positions and dispositions that may conduct to reconfigurations of established relations.

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:43:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nicacio_MariaFernandadeSilvio_D.pdf: 714564 bytes, checksum: dd8db220a3c41af85cf9b4fc92decdea (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Nas duas últimas décadas, o campo da atenção psiquiátrica no Brasil tem sido marcado por um processo de críticas e de propostas de transformação denominado reforma psiquiátrica. No final dos anos 1980, a insígnia ¿Por uma sociedade sem manicômios¿, formulada pelo Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental, produziu uma ruptura com os marcos conceituais e as estratégias políticas e operativas até então delineados e abriu um novo campo de possibilidades e de desafios éticos, teóricos, sociais, institucionais e jurídicos. Na década de 1990, a afirmação dos direitos de cidadania das pessoas com transtornos mentais e a superação do modelo asilar foram definidas com as principais diretrizes para o processo de reforma e para a implementação da política nacional de saúde mental, engendrando mudanças significativas nas dimensões assistencial, legislativa e sociocultural. Atualmente, não obstante a difusão das proposições da reforma e a produção de um amplo conjunto de iniciativas, o panorama nacional evidencia a centralidade do modelo asilar e o movimento instituinte de criação de novos serviços e experiências. A produção de projetos locais e de serviços substitutivos, em particular de serviços de atenção psicossocial, configura-se, portanto, como um dos principais desafios da reforma psiquiátrica no contexto do Sistema Único de Saúde. O presente trabalho tem por objetivo investigar o processo de construção do Núcleo de Atenção Psicossocial da Zona Noroeste (NAPS) no contexto da experiência de saúde mental desenvolvida no município de Santos no período de 1989 a 1996, a partir das fontes documentais, da produção bibliográfica, de pesquisa realizada anteriormente e de diários de campo. À luz do referencial teórico da desinstitucionalização e em diálogo com as proposições de transformação dos modos de pensar e agir em saúde coletiva, busca elaborar e refletir sobre as principais temáticas para a produção do NAPS em seu fazer-se cotidiano como serviço aberto, territorial, 24 horas e substitutivo, problematizando as inovações e as contradições identificadas nesse processo. Busca, ainda, apresentar e discutir que o saber crítico construído nas práticas de transformação da realidade das experiências de Gorizia e Trieste expressa e propõe uma diferente perspectiva ética, teórica e política para compreender a questão da loucura e as relações produzidas no contexto social. Nesse sentido, possibilita uma nova forma de pensar a invenção de serviços substitutivos, inscrevendo-a no complexo processo de desconstrução de saberes, instituições, valores e cultura. Compreendendo os serviços substitutivos como instituições da desinstitucionalização, discute que os serviços tornam-se substitutivos na invenção de uma nova realidade que possibilite a criação de novos diálogos com a complexidade da existência-sofrimento, de itinerários de exercício de direitos e de um novo lugar social para a experiência da loucura / Abstract: In the last two decades psychiatric care in Brazil has gone through a process of criticisms and proposals of change known as psychiatric reform. By the end of 1980s, under the emblem ¿For a society without mental asylums¿, devised by the Mental Health Workers¿ Movement, there was a fracture of existing conceptual milestones and political and functioning strategies, giving rise to a new scope of possibilities and ethical, theoretical, social, institutional and legal challenges.In 1990s, the assertion of citizenship rights of individuals with mental health disorders and removal of the asylum model were the main guidelines in the reform process for implementing a national mental health policy that will encompass major changes in care, legislation and social and cultural spheres. Despite the dissemination of reform proposals and a wide range of initiatives, there is today in the national scenario a centralized asylum model and an organized movement for new services and experiences. Thus, the creation of local projects and replacement services, especially psychosocial care services, is one of the major challenges of psychiatric reform in the context of the Unified Health System in Brazil. The present study has the purpose of investigating the process of building up the Northwestern Psychosocial Care Unit (NAPS) given the mental health experience gained in the municipality of Santos for the period between 1989 and 1996, based on documentation, bibliography, prior studies, and field reports. On the grounds of theoretical referential of deinstitutionalization and exchange of ideas on proposals of changing the way of thinking and acting in collective health, it seeks to build on and reflect on major subjects for the creation of NAPS¿s routine as an open, 24-hour, community-based replacement service, and questioning the process¿ breakthroughs and contradictions. Moreover, it introduces and discusses the critical knowledge built on practices of reality changes from Gorizia and Trieste¿s experiences, expressing and proposing a different ethical, theoretical, and political viewpoint to understanding madness and its relationships in the social context. It allows therefore for a new way of thinking the creation of replacement services and inserting it into the complex process of deconstructing knowledge, institutions, values, and cultural issues.Regarding psychosocial care services as institutions of deinstitutionalization, it is reasoned that services become replacements in the creation of a new reality allowing for the creation of new exchange of ideas with the complexity of existence-suffering, ways of exercising one¿s own rights and a new social setting for madness experience / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Neury Jose Botega / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T21:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarroblaMendez_Cristina_D.pdf: 11537242 bytes, checksum: 20655c3b1c4bc3ac1487615f7e5fdd22 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O presente trabalho teve como objetivo descrever o processo que levou a algumas Santas Casas e hospitais gerais filantrópicos dos Estados de São Paulo, Minas Gerais e Santa Catarina a instalar enfermarias ou reservar leitos para pacientes psiquiátricos e conhecer a situação atual dessa assistência. Para atingir esse alvo, foi realizada uma leitura crítica e abrangente da literatura afim e específica sobre os referidos temas, além de terem sido selecionadas e visitadas dez instituições onde foi aplicado um formulário descritivo. Na primeira parte do trabalho, foram levados em consideração fatores que enriquecem as discussões no campo da saúde mental no Brasil, tanto na arena científica e política quanto em alguns setores da sociedade civil. Esses fatores, as concepções culturais vinculadas à filantropia, à caridade e às políticas de controle social estiveram e estão ainda hoje, em nosso juízo, na base da história do desenvolvimento do referido setor. Foram tratadas também algumas mudanças que ocorreram na assistência médica geral e psiquiátrica em particular, tanto no nível internacional quanto no Brasil e que determinaram transformações importantes, incidindo diretamente sobre o fenômeno abordado no presente trabalho. Entre elas, destacou-se a descentralização do hospital psiquiátrico do foco da assistência e a criação de novas estruturas como as Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais (upHGs). Foram escolhidas 10 instituições com base nos dados de um censo realizado no Brasil e nos do DATASUS - 4 em MG (Araguari, Carangola, Formiga e Pouso Alegre), 4 em SC (Curitibanos, Joinville, Lages e São Francisco do Sul) e 2 em SP (Ibitinga e Lençóis Paulista) e foram realizadas 43 entrevistas a pessoas ligadas direta e indiretamente à área da psiquiatria. Cabe observarque 5 instituições contam com enfermaria psiquiátrica (2 em MG e 3 em SC) e que 5 reservam leitos para pacientes psiquiátricos (2 em MG, 1 em se e 2 em SP). Todas as enfermarias trabalham com admissões involuntárias e o número de leitos oscila entre 13 e 32. Apenas em 3 das clinicas médicas são permitidas admissões involuntárias, reservando, todas, 5 leitos para psiquiatria. O espaço disponível não é suficiente; no caso das enfermarias, também não há espaço suficiente para os objetos pessoais dos pacientes. O suprimento de medicamentos tanto básicos quanto psiquiátricos é parcialmente adequado; em alguns casos, a medicação psiquiátrica está desatualizada. Mais da metade dos hospitais visitados apenas contam com recursos farmacológicos como terapêutica e suas equipes de trabalho estão conformadas por Psiquiatra e Enfermeiros, destacando-se a carência na formação dos recursos humanos para trabalhar com pacientes psiquiátricos. Os diagnósticos mais freqüentemente hospitalizados são esquizoftenias, alcoolismo e psicoses agudas, sendo a média de internação utilizada de 17 dias. O trabalho combina um conjunto de informações e apresenta, por primeira vez, a análise de novas tendências que começaram a ser praticadas nos últimos anos em alguns Estados do Brasil. Destarte, nosso estudo visa ampliar o conhecimentoda situação atual da área e fàcilitar, assim, futuras mudanças na melhora da qualidade da assistência psiquiátrica.Fomenta-se, dessa forma, um maior intercâmbio de experiências e dados, expectativa que foi explicitada por parte de todas as fontes de informação / Abstract: The present work has the objective to describe the process that make some "Santas Casas" and philanthropist general hospitals from the States of Sao Paulo, Minas Gerais and Santa Catarina, to install infirmaries and reserve beds for psychic patients, and to know the real situation of this assistance. For this purpose a critical and wide reading was done about the specific topics and ten institutions were selected and visited where the descriptive form was applied. The first part of this work takes into consideration factors, which enrich the discussion within the mental health field in Brazil, in the scientific and political area as well as some areas of civil society. These factors, the cultural conceptions connected to the philanthropy, the charity and the policies of social control have been and they still are, in our opinion, in the base of the historical development of the mentioned sector. Some changes, which happen in the general and mainly in the psychiatrist medical assistance were treated in reference to the international leveI as they determined important transformations in Brazil and influenced the phenomenon faced in this work. Among these ones, we underlined the discentralization of the psychiatrist hospital from the focus of assistance and the creation of new structures such as the Psychiatric Units in General HospitaIs (upHGs). Ten institutions were chosen based on data collected in a census done in Brazil by DATASUS - 4 in MG (Araguari, Carangola, Formiga and Poso Alegre), 4 in SC (Curitibanos, Joinville, Lages and São Francisco do Sul) and 2 in SP (Ibitinga and Lençóis Paulista). Besides, 43 interviews were done to peopIe directly or indirectly connected to the psychiatric area. It was observed that five institutions have psychiatric infirmaries (2 in MG and 3 in SC) and five reserve beds for psychic patients (2 in MG, 1 in SC and 2 in SP). All the infirmaries work with invoIuntary admissions and the number of beds varies from 13 to 32. Only three medical centres allow invoIuntary admissions and all of them reserve 5 beds for psychiatry. The place available is not enough, not only for the nurses but also for the patients' personal objects. The suppIy of the basic and psychiatric medicine is partially adequate; in some cases the psychiatric medicine is not update.However, half of the visited hospitaIs hardly count with the pharmacological resources as a therapy and their work teams are formed by psychiatrists, nurses, emphasising the lack of training in human relation to work with psychic patients. The more frequent diagnostics taken to hospital are esquizoftenias, alcoholism and deep psychosis. The average used to be at hospital is 17 days. This work structures a group of information and presents for the first time the analysis of new tendencies which were taken into practice in the Iast years in some states of Brazil. In this way, the project to widen the knowledge about the actual situation in the area as well as to facilitate future changes in reference to the improvement in the quality of the psychiatric assistance. In this way, it fosters a greater interchange of experiences and data, an expectation that was explicit by all the resources of information / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Neury Jose Botega / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T21:52:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarroblaMendez_Cristina_M.pdf: 4748292 bytes, checksum: 338debad7d206ad81901d26fa871c261 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O presente trabalho teve como objetivo analisar a evolução recente e a situação atual da assistência psiquiátrica na América do Sul, colocando especial ênfase nas Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais (upHGs), como uma das alternativas assistenciais ao macro-hospital. Para tal fim, se realizou uma leitura critica e abrangente da literatura afim e específica sobre ambos os temas, e foram enviados dois inquéritos postais aos diferentes países sul-americanos. Na primeira parte do trabalho, estudaram-se as origens dos primeiros hospitais dedicados aos cuidados dos doentes mentais na América Latina e o processo através do qual a prática assistencial introduzida foi consolidando-se como hegemônica. Também foram abordadas as mudanças sociais, políticas e econômicas que intervieram nesse processo. Numa segunda etapa, foram analisados e discutidos os dados sobre Programas Nacionais de Saúde Mental e sobre as Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais, obtidos através dos inquéritos postais. O trabalho estrutura um conjunto de informações atualizadas em relação aos sistemas nacionais de saúde mental dos diferentes países da região, até agora apresentado na bibliografia como experiências isoladas e específicas de alguns dos países. Destaca-se que o início da reestrutura da assistência psiquiátrica no continente foi tardio em relação àquela dos países desenvolvidos: ela localiza-se basicamente na década de 90. Alguns dos Programas de Saúde Mental ainda não estão explicitados em documentos oficiais, a maioria deles não tem destinado um orçamento próprio e sua elaboração tem ficado restrita aos técnicos do setor de saúde. Na totalidade dos países, apresentam-se carências nos recursos tanto humanos quanto materiais. Também uma alta porcentagem de programas não contam com sistema de avaliação que permita medir seu impacto e seu resultado nas populações assistidas. Observa-se que, na América do Sul, as Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais, junto a outras estruturas descentralizadas, têm sido adotadas como modelo alternativo à assistência do clássico hospital psiquiátrico. As unidades refletem iguais carências que os programas no que diz respeito aos recursos humanos e materiais, destacando-se a falta de adequação à demanda assistencial. Os medicamentos, além de serem insuficientes, em alguns casos se apresentam como desatualizados, ficando comprometido o objetivo de manter os pacientes o maior tempo possível na sua comunidade de origem. A maioria das unidades funcionam, basicamente, com duas estruturas assistenciais: ambulatório e enfermarias psiquiátricas, apresentando-se em alguns países também as emergências psiquiátricas. Na segunda estrutura tem surgido, na última década, um incremento no número de leitos, mas a relação de leitos psiquiátricos / habitante em grande parte dos diferentes países está longe de alcançar as cifras recomendadas pelos organismos internacionais. A informação apresentada nesse trabalho, de caráter global, descrevendo os problemas comuns a todos os países sul-americanos, as alternativas adotadas para solucioná-los e as diferenças dos programas, visa ampliar o conhecimento da situação atual da área e facilitar assim futuras mudanças na melhora da qualidade da assistência psiquiátrica. Fomenta-se, dessa forma, um maior intercâmbio de experiências e dados, expectativa que foi explicitada por parte de todas as fontes de informação / Abstract: The objective of this dissertation was to analyze the current situation of the psychiatric care in South America, with especial emphasis on Psychiatric Units in General Hospitals, as an altemative to the classic mental hospital. In order to reach our goal, a critical and thorough review of the literature was carried out, and two mailing surveys were sent to the South American countries. The first part of the study focussed on the origins of the first hospitals which were exc1usively dedicated to mentally iIl people in Latin America. 1t also studied the process through which the introduced practice of care assumed a hegemonic position. Likewise, the social, polítical and economical changes, which interfere in this process were looked into. In the second part, the data of the National Mental Hea1th Programs and that of the Psychiatric Units in General Hospitals, obtained through the mailing surveys, were analyzed and discussed. This study structures up a complete and up dated set of information on the national mental health systems of the countries in the studied region. Until now, this information had been presented in literature as some of the countries' specific and isolated experiences. !t' s important to note that. the restructuring of the psychiatric care on the continent delayed too much compared to that of the developed countries: it basically started in the nineties. Some of the Mental Health Programs have not been clearly spelt out in official documents so faro Almost alI the countries lack budget estimates for this end, so the elaboration of such a program was restricted to professionals of the medical sector, resulting in material and human resources deficits. A higher percentage of the programs is devoid of an evaluation system that could measure the results and effectivevess on the people attended. In South America, it is observed that the Psychiatric Unit in General Hospital and other decentralized centers, were adopted as an altemativt} to the state mental hospitaIs. The units reflect the same deficit in human resources and material as that seen in the programs. This clearly shows that the centers can not cope with the demand for medical services. In addition, the medicines are insufficient and in many cases they are outdated. Therefore, due tothe deficiency, it's impossible to maintain the patients in their own communities. The majority of the units basically work with two models: inpatient and outpatient services; in some of the countries these units also have psychiatric emergencies. In the inpatient services, in the last decade, there has been an increase in the length of stay, however the relation between the length of stay / per habitant in many countries is far from the recommended by the intemational organisms. The information presented in this study is of a general nature, describing the common problems to South American countries, altematives taken to solve them and the differences in the programs. This information aims at broadening the knowledge of the current situation in the area. Thus, promoting a major interchange of experiences and data, in harmony with our correspondents. This wiIl in tum help the countries improve the quality of psychiatric assistance in the future / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Researchers and theorists have suggested that two personality styles may serve as pathways for the development of depression. One personality style, sociotropy, involves intense needs for positive interchange with others, whereas the other style, autonomy, involves an excessive need for self-control and independence. These personality styles were investigated in the context of Coyne's (1976) interpersonal model of depression, which suggests that depressed persons are rejected by others. Research on this model has been equivocal, and it is possible that these two personality dimensions result in meaningful interpersonal differences within depressed persons. Depressed outpatients, (N=41) and non-depressed controls (N=41) were assessed on sociotropy and autonomy and then participated in a brief task in which a research assistant helped them plan adaptive life changes. These interactions were rated subjectively and utilizing behavioural coding. Results indicated that a combination of depression and autonomy were particularly likely to lead to rejection and less positive interpersonal behaviours. Sociotropy was related to perceptions of interpersonal deference, whereas depression was associated with self-orientation in the task. These results suggest that both depression and personality impact rejection and interpersonal behaviours in social interactions. Overall, this study represents a significant step toward greater specificity in the interpersonal model of depression, and clinical implications of these findings are described. / Arts, Faculty of / Psychology, Department of / Graduate

D.Litt. et Phil. / Within the South African context there seems to be no workable manual-based therapy programme for the treatment of Unipolar Major depression. The need for a workable solution is steadily increasing. This was the aim of this study; to develop a manual driven therapy programme for the treatment of Unipolar Major Depression which is a short term intervention influenced by the Cognitive Behaviourial model, with the inclusion of exercise therapy. The Cognitive Behaviourial model addresses the persons negative cognitions in a structured manner, within the framework of short term therapy. The person is encouraged to become actively involved: helplessness, worthlessness, and powerlessness, among others, are addressed. The approach towards the General Therapy Programme has partly a behaviourial component and partly a cognitive component (Williams, 1992). Past research (Kaplan, Saddock & Grebb, 1994) shows highly successful results achieved by Cognitive Behaviour Therapy. Exercise therapy also addresses the physiological workings of the depressed person (Johnsgard, 1989). Short term therapy is an immediate intervention which lays claim to a higher level of therapeutic activities, along with the identification of a clear focus and the creation of time limitation. There were 34 participants, selected randomly from a population of 85 patients, at TARA, the H. Moross centrum, general practitioners and psychiatrists. Only outpatients were used. The measuring instruments used in this study, were the Hamilton Depression Rating Scale, the Millon's Clinical Multiaxial Inventory II, and the Nowlis Mood Adjective Checklist. The participants were randomly divided into an experimental and control group. The experimental group was subject to a short term Cognitive Behaviourial Intervention, consisting of eight therapy sessions with the goal of decreasing the intensity and occurrence of Unipolar Major Depression. The results of this study, shows an effective decrease in intensity and occurrence of Unipolar Major Depression after the intervention. The influence of the therapy programme on other personality indexes has also become apparent in this study. Cognitive Behaviour Therapy practised on a short term basis, was shown to be an effective intervention, but the impact of other therapeutic models cannot be ignored.