El sistema de abastecimiento público de medicamentos juega un rol importante en la provisión de servicios de salud de calidad, por ello requiere que su gestión sea eficaz y eficiente. El artículo analiza la situación actual del abastecimiento público de medicamentos en el Perú y los principales problemas que enfrenta y sus oportunidades. En concordancia con las políticas de modernización de la gestión pública y la reforma del sector salud, se propone implementar el modelo de demanda continua en la gestión de inventarios, nuevas estrategias de compra y la integración de la gestión almacenamiento y distribución de medicamentos entre las entidades públicas que proveen servicios de salud.

La tesis trata de los modelos de gestión modernos de naturaleza causal, entre los que destaca el Cuadro de Mando Integral (CMI). En primer lugar, se presenta un análisis conceptual su supuesto central, las relaciones causa-efecto. En segundo lugar, se ofrece un análisis estadístico de los supuestos del CMI. En tercer lugar, a partir dos casos de estudio de ayuntamientos, se compara y analiza la implementación del CMI en las organizaciones. El análisis conceptual indica que la complejidad, la incertidumbre y el carácter dinámico del entorno pueden obstaculizar la elaboración de modelos válidos de causa-efecto. Los resultados del análisis estadístico no permiten confirmar la hipótesis de existencia de relaciones estables en el CMI. Finalmente, el análisis de los casos sugiere que las organizaciones pueden recurrir a diversas tácticas y escenarios para implementar el CMI y enfatiza la influencia que las rutinas y normas establecidas en las organizaciones ejercen en ello. / This dissertation address a number of research questions related to causal performance measurement models, such as the Balanced Scorecard (BSC). First, we provide an analytical discussion on the topic of the cause-and-effect relationships in these models. Second, we test of the BSC assumptions on empirical data coming from the dynamic enterprises. Third, we compare and analyze the BSC adoption by two city councils. The conceptual analysis indicates that dynamic, complex and uncertain environment and the cognitive limitations of managers may greatly challenge the elaboration of valid causal models. Our statistical results give little support to the existence of stable BSC links. Our case studies findings show diverse organizational rationalities behind the BSC adoption in organizations and the importance of the existing rules and routines.

Made available in DSpace on 2015-05-07T15:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 724727 bytes, checksum: 7e4fce0ea57137d24d611c0f44e4165b (MD5) Previous issue date: 2011-08-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabajo es un estudio sobre la implementación del plan de desarrollo escolar (PDEescuela) y su impacto en la administración escolar, en las escuelas públicas municipales de João Pessoa/PB. Para este análisis se consideró como límite temporal, el período comprendido entre 1998 y 2006. El PDE-escuela es el principal proyecto del programa Fundo de Fortalecimento da Escola (Fundescola) financiado por el Banco Mundial en colaboración con el Ministerio de educación (MEC). Se trata de una propuesta de planeamiento estratégico que será desarrollado por las escuelas públicas a través de un modelo gerencial. La investigación tuvo como objetivo indagar cómo se dio el proceso de implantación del PDE-escuela en la red pública escolar de João Pessoa en el período 1998-2006 y su contribución en la gestión de estas escuelas. Por tanto, situamos el PDEescuela en el contexto de la reforma del Estado, estudiamos el modelo de gestión gerencial basada en la teoría de la administración moderna y la gestión democrática fundamentada en la participación, autonomía y descentralización. Contamos con las contribuciones teóricas de Abrúcio (1997), Pereira (1998); Dourado (1998; 1999); Libâneo (2001); Fonseca (2003), Cury (2005), Castro (2007), França (2006), Cabral Neto (2009), entre otros. La pesquisa es parte de un enfoque de investigación cualitativa. Elegimos como instrumentos de recopilación de datos, documentos y entrevistas. El análisis de los datos fue hecho a partir de análisis de contenido, utilizando las orientaciones de Bardin (2010). Los resultados indicaron que a pesar del PDE-escuela ser fundamentado en el modelo de gestión gerencial, su implementación contribuyó con la organización del trabajo escolar, la mejoría de las condiciones materiales y pedagógicas, bien como, estimulado la participación de la comunidad en la dinámica de la escuela, contribuyendo así, con a la gestión democrática en las escuelas investigadas. El estudio reveló todavía la necesidad de modificar la estructura del PDE-escuela, teniendo en vista el exceso de burocracia y control, así como, aumentar los valores de los recursos y flexibilizar las reglas para su aplicación y gerenciamiento en el ámbito escolar. / Este trabalho trata de uma pesquisa realizada sobre a implantação do Plano de Desenvolvimento da Escola (PDE-escola) e seu impacto na gestão escolar, nas escolas públicas municipais de João Pessoa/PB. Para esta análise considerou-se como recorte temporal, o período de 1998 a 2006. O PDE-escola é o principal projeto do Programa Fundo de Fortalecimento da Escola (Fundescola) financiado pelo Banco Mundial em parceria com o Ministério da Educação (MEC). Trata-se de uma proposta de planejamento estratégico a ser desenvolvida pelas escolas públicas por meio de um modelo gerencial. A pesquisa objetivou investigar como se deu o processo de implantação do PDE-escola na rede pública escolar de João Pessoa no período de 1998 a 2006 e sua contribuição na gestão dessas escolas. Para tanto, situamos o PDE-escola no contexto da reforma do Estado, estudamos o modelo de gestão gerencial embasado na teoria da administração moderna e a gestão democrática fundada na participação, autonomia e descentralização. Recorremos às contribuições teóricas de Abrúcio (1997), Pereira (1998); Dourado (1998; 1999); Libâneo (2001); Fonseca (2003), Cury (2005), Castro (2007), França (2006), Cabral Neto (2009), entre outros. A investigação insere-se na abordagem qualitativa da pesquisa. Elegemos como instrumentos de coleta de dados, documentos e entrevistas. A análise dos dados foi feita a partir da análise de conteúdo, utilizando-se as orientações de Bardin (2010). Os resultados indicaram que apesar do PDE-escola ser fundamentado no modelo de gestão gerencial, a sua implantação tem contribuído com a organização do trabalho escolar, a melhoria das condições materiais e pedagógicas, bem como, estimulado a participação da comunidade na dinâmica da escola, contribuindo, assim, com a gestão democrática nas escolas pesquisadas. O estudo revelou, ainda, a necessidade de modificar a estrutura do PDE-escola, tendo em vista o excesso de burocracia e controle, bem como, aumentar os valores dos recursos e flexibilizar as regras para a sua aplicação e gerencia no âmbito escolar.

Tesis por compendio / [ES] El modelo M-GRCT, principal producto desarrollado en esta investigación, tiene por objeto promover mejores prácticas ambientales de gestión de residuos sólidos aprovechables en contextos municipales desfavorecidos (municipalidades de economía deprimida). Se trata de un importante instrumento técnico que brinda soporte a la gestión de residuos municipales con un enfoque de promoción de la economía circular. M-GRCT esta soportado en una herramienta ofimática dinámica que se ha programado para calcular variables de dos grandes módulos en escenarios predefinidos de simulación, con el objetivo de evaluar su eficiencia comparando el modelo tradicional de gestión de residuos reciclables (lineal) y el promocionado (circular). Los dos módulos principales del modelo corresponden a un módulo de evaluación ambiental y otro de evaluación financiera. En el módulo ambiental se calculan entre otras variables, los beneficios por reducción de huella de carbono que se logran al minimizar volúmenes de residuos aprovechables transportados y dispuestos en vertederos, o el censo de recuperadores/recicladores de oficio para promover su importante labor en la cadena de gestión de residuos, diseño de rutas selectivas y promoción de empleo. En el módulo financiero, se calculan las variables económicas a partir de la cuantificación de residuos aprovechables producidos en las municipalidades de interés, considerándolos como unidad de negocio asociada a la correcta separación que deben realizar todos los sectores de generación tipificados. Se realizan así, estimaciones de ingresos, costes e inversiones para la implementación de plantas de aprovechamiento de residuos, a partir de flujos de caja con un horizonte de evaluación predefinido y consideraciones de financiación. Como ejemplos de aplicación, M-GRCT se ha utilizado para simular la gestión de residuos aprovechables en un conjunto de municipios de economía deprimida en Colombia. Las características socioeconómicas de estos territorios, los informes oficiales asociados a la gestión de sus residuos y otros criterios base, permitieron la selección de estos. Los resultados logrados, exponen interesantes contrastes y cifras asociadas a los potenciales beneficios ambientales y económicos que se pueden lograr con la implementación real del modelo. / [CA] El model M-GRCT, principal producte desenvolupat en aquesta investigació, té per objecte promoure millors pràctiques ambientals de gestió de residus sòlids aprofitables en contextos municipals desafavorits (municipalitats d'economia deprimida). Es tracta d'un important instrument tècnic que brinda suport a la gestió de residus municipals amb un enfocament de promoció de l'economia circular. M-GRCT està suportat en una eina ofimàtica dinàmica que s'ha programat per calcular variables de dos grans mòduls en escenaris predefinits de simulació, amb l'objectiu d'avaluar-ne l'eficiència comparant el model tradicional de gestió de residus reciclables (lineal) i el promocionat (circular). Els dos mòduls principals del model corresponen a un mòdul d'avaluació ambiental i un altre d'avaluació financera. Al mòdul ambiental es calculen entre altres variables, els beneficis per reducció d'empremta de carboni que s'aconsegueixen en minimitzar volums de residus aprofitables transportats i disposats en abocadors, o el cens de recuperadors/recicladors d'ofici per promoure'n l'important labor a la cadena de gestió de residus, disseny de rutes selectives i promoció d'ocupació. Al mòdul financer, es calculen les variables econòmiques a partir de la quantificació de residus aprofitables produïts a les municipalitats d'interès, considerant-los com a unitat de negoci associada a la correcta separació que han de realitzar tots els sectors de generació tipificats. Es fan així, estimacions d'ingressos, costos i inversions per a la implementació de plantes d'aprofitament de residus, a partir de fluxos de caixa amb un horitzó d'avaluació predefinit i consideracions de finançament. Com a exemples d'aplicació, M-GRCT s'ha utilitzat per simular la gestió de residus aprofitables en un conjunt de municipis d'economia deprimida a Colòmbia. Les característiques socioeconòmiques d'aquests territoris, els informes oficials associats a la gestió dels seus residus i altres criteris base, van permetre'n la selecció. Els resultats aconseguits exposen interessants contrastos i xifres associades als potencials beneficis ambientals i econòmics que es poden aconseguir amb la implementació real del model. / [EN] The M-GRCT model, main product developed in this research, aims to promote better environmental practices for the management of usable solid waste in disadvantaged municipal contexts (municipalities with depressed economies). It is an important technical instrument that provides support for municipal waste management with a focus on promoting the circular economy. M-GRCT is supported by a dynamic office automation tool that has been programmed to calculate variables of two large modules in predefined simulation scenarios, with the aim of evaluating its efficiency by comparing the traditional recyclable waste management model (linear) and the promoted-do (circular). The two main modules of the model correspond to an environmental assessment module and a financial assessment module. The environmental module calculates, among other variables, the benefits of reducing the carbon footprint achieved by minimizing volumes of usable waste transported and disposed of in landfills, or the census of collectors/recyclers by trade to promote its important work in the waste management chain, design of selective routes and employment promotion. In the financial module, the economic variables are calculated based on the quantification of usable waste produced in the municipalities of interest, considering them as a business unit associated with the correct separation that all typified generation sectors must carry out. Thus, estimates of income, costs and investments are made for the implementation of waste utilization plants, based on cash flows with a predefined evaluation horizon and financing considerations. As application examples, M-GRCT has been used to simulate the management of usable waste in a group of municipalities with depressed economies in Colombia. The socioeconomic characteristics of these territories, the official reports associated with their waste management and other basic criteria, allowed their selection. The results achieved expose interesting contrasts and figures associated with the potential environmental and economic benefits that can be achieved with the real implementation of the model. / Vargas Terranova, CA. (2022). Desarrollo de un modelo de economía circular para la gestión de residuos sólidos. Aplicación en municipios de economía deprimida en Colombia [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/191028 / Compendio

La literatura científica sitúa la autonomía del paciente en la toma de decisiones en el ámbito clínico, en una encrucijada entre dos posiciones éticas; el paternalismo y la elección informada. Analizar los textos de los registros de las historias clínicas y los discursos de las enfermeras, mediante una metodología cualitativa y desde la perspectiva de la ética foucaultiana, permite conocer los factores que determinan el poder de decisión de los pacientes. Este estudio revela que el paciente no es autónomo en la toma de decisiones sobre sus cuidados debido; a una determinada institucionalización de la atención, que marca los ritmos de las decisiones, a las características de las relaciones interprofesionales y a las dinámicas relacionales que se establecen entre los profesionales, en particular, de la enfermera con el paciente y la familia. Se debe liberar al paciente de las reglas impuestas, promoviendo su propia conducta, su propio estilo de vida. / The scientific literature places the patient autonomy in decision-making in the clinical setting, at a crossroads between two ethical positions, paternalism and informed choice. Analyze records of clinical histories and nurses discourses, using a qualitative methodology and from the perspective of foucauldian ethics, allows knowing the factors that determine the power of patient decision. This study reveals that the patient is not autonomous in making decisions about your care because, to a certain institutionalization of care, which marks the rhythms of the decisions, the characteristics of the interprofessional-relationships and relational dynamics that exist between professionals, in particular, of the nurse with the patient and family. It should free the patient from the rules imposed by promoting their own behavior, their own lifestyle. / La literatura científica situa l'autonomia del pacient en la presa de decisions en l'àmbit clínic, en una cruïlla entre dues posicions ètiques, el paternalisme i l'elecció informada. Analitzar els textos dels registres de les històries clíniques i els discursos de les infermeres, mitjançant una metodologia qualitativa i des de la perspectiva de l'ètica foucaultiana, permet conèixer els factors que determinen el poder de decisió dels pacients. Aquest estudi revela que el pacient no és autònom en la presa de decisions sobre les seves cures a causa, a una determinada institucionalització de l'atenció, que marca els ritmes de les decisions, a les característiques de les relacions interprofessionals i les dinàmiques relacionals que s'estableixen entre els professionals, en particular, de la infermera amb el pacient i la família. Cal alliberar el pacient de les regles imposades, promovent la seva pròpia conducta, el seu propi estil de vida.