Os sistemas de lima única constituem a mais recente tecnologia no que se refere ao preparo dos canais radiculares, e vem sendo objeto de estudo sob diversos aspectos. Uma das preocupações referentes aos sistemas automatizados é a manutenção da qualidade e segurança nos preparos quando da reutilização do instrumento. Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações de superfície de dois sistemas de lima única - Wave One e One Shape - e seu desempenho através do tempo de preparo no decorrer dos usos. Duzentos condutos de molares inferiores humanos extraídos foram instrumentados com 10 limas Wave One e 10 limas One Shape, acompanhados de irrigação com 10 ml de Hipoclorito de Sódio 2.5%. Cada instrumento foi utilizado por 10 vezes. Os tempos para o preparo completo do canal foram registrados por um cronômetro digital e anotados em tabelas. Para avaliação em microscopia eletrônica de varredura as limas novas foram observadas assim que removidas da embalagem. Após as utilizações, os instrumentos foram limpos, esterilizados em autoclave e observados após 2, 6, 8 e 10 usos. Três avaliadores calibrados observaram as fotomicrografias e registraram de acordo com os scores propostos a presença ou ausência de alterações superficiais. O teste Kappa de concordância entre os avaliadores apresentou maioria de resultados ótimo a moderado (?=5%). Os dados referentes à avaliação das imagens foram submetidos ao teste Wilcoxon-Mann-Whitney com nível de significância de 5% (?=5%). As alterações mais observadas foram aplainamento e microcavidade. O crack foi observado nos dois instrumentos sendo significante a partir do sexto uso para Wave One e do décimo para One Shape. Os dados relativos aos tempos de preparo foram submetidos à análise estatística pelos testes Wilcoxon-Mann-Whitney, ANOVA e Mc-Nemar com nível de significância de 5% (?=5%). Os tempos de preparo registrados para One Shape foram inferiores aos tempos para Wave One. O uso influenciou os tempos de preparo sendo observado um aumento significativo para os dois instrumentos. Um instrumento One Shape fraturou mas a ocorrência não foi estatisticamente significante. / Single-file systems are the most recent technology in regard to the preparation of root canals and have been studied in several ways. One of the concerns related to automated systems is maintaining quality and safety in preparation when the instrument is reused. This study\'s aim was to evaluate the changes on the surface of two single-file systems - Wave One and One Shape - and their performance through preparation time over the uses. Two hundred root canals of extracted human molars were instrumented with 10 Wave One files and 10 One Shape files, followed by irrigation with 10 ml of sodium hypochlorite 2.5%. Each instrument was used 10 times. The time required to complete each root canal was measured by a digital stopwatch and recorded in tables. New unused files were analysed using a scanning electron microscope. After used, the instruments were cleaned and sterilized, then observed after 2, 6, 8 and 10 uses. Three calibrated evaluators observed these SEM images and listed according to the suggested scores the presence or absence of changes on the surface. The Kappa test showed mostly results from moderate to great (? = 5%). The data relating to evaluation of images was submitted to the Wilcoxon-Mann-Whitney test with a significance level of 5% (? = 5%). The most frequent changes were blunt edges and microcavities. Cracking was observed in both instruments being significant in Wave One after the sixth use and in One Shape after the tenth use. Data on preparation times were statistically analysed by the Wilcoxon-Mann-Whitney, ANOVA and Mc-Nemar tests with a significance level of 5% (? = 5%). Regarding the working time taken to shape the canals, One Shape was significantly faster than Wave One. The preparation time was affected by the number of file use increasing significantly on both instruments. A One Shape instrument fractured but the finding was not statistically significant.

Os sistemas de lima única constituem a mais recente tecnologia no que se refere ao preparo dos canais radiculares, e vem sendo objeto de estudo sob diversos aspectos. Uma das preocupações referentes aos sistemas automatizados é a manutenção da qualidade e segurança nos preparos quando da reutilização do instrumento. Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações de superfície de dois sistemas de lima única - Wave One e One Shape - e seu desempenho através do tempo de preparo no decorrer dos usos. Duzentos condutos de molares inferiores humanos extraídos foram instrumentados com 10 limas Wave One e 10 limas One Shape, acompanhados de irrigação com 10 ml de Hipoclorito de Sódio 2.5%. Cada instrumento foi utilizado por 10 vezes. Os tempos para o preparo completo do canal foram registrados por um cronômetro digital e anotados em tabelas. Para avaliação em microscopia eletrônica de varredura as limas novas foram observadas assim que removidas da embalagem. Após as utilizações, os instrumentos foram limpos, esterilizados em autoclave e observados após 2, 6, 8 e 10 usos. Três avaliadores calibrados observaram as fotomicrografias e registraram de acordo com os scores propostos a presença ou ausência de alterações superficiais. O teste Kappa de concordância entre os avaliadores apresentou maioria de resultados ótimo a moderado (?=5%). Os dados referentes à avaliação das imagens foram submetidos ao teste Wilcoxon-Mann-Whitney com nível de significância de 5% (?=5%). As alterações mais observadas foram aplainamento e microcavidade. O crack foi observado nos dois instrumentos sendo significante a partir do sexto uso para Wave One e do décimo para One Shape. Os dados relativos aos tempos de preparo foram submetidos à análise estatística pelos testes Wilcoxon-Mann-Whitney, ANOVA e Mc-Nemar com nível de significância de 5% (?=5%). Os tempos de preparo registrados para One Shape foram inferiores aos tempos para Wave One. O uso influenciou os tempos de preparo sendo observado um aumento significativo para os dois instrumentos. Um instrumento One Shape fraturou mas a ocorrência não foi estatisticamente significante. / Single-file systems are the most recent technology in regard to the preparation of root canals and have been studied in several ways. One of the concerns related to automated systems is maintaining quality and safety in preparation when the instrument is reused. This study\'s aim was to evaluate the changes on the surface of two single-file systems - Wave One and One Shape - and their performance through preparation time over the uses. Two hundred root canals of extracted human molars were instrumented with 10 Wave One files and 10 One Shape files, followed by irrigation with 10 ml of sodium hypochlorite 2.5%. Each instrument was used 10 times. The time required to complete each root canal was measured by a digital stopwatch and recorded in tables. New unused files were analysed using a scanning electron microscope. After used, the instruments were cleaned and sterilized, then observed after 2, 6, 8 and 10 uses. Three calibrated evaluators observed these SEM images and listed according to the suggested scores the presence or absence of changes on the surface. The Kappa test showed mostly results from moderate to great (? = 5%). The data relating to evaluation of images was submitted to the Wilcoxon-Mann-Whitney test with a significance level of 5% (? = 5%). The most frequent changes were blunt edges and microcavities. Cracking was observed in both instruments being significant in Wave One after the sixth use and in One Shape after the tenth use. Data on preparation times were statistically analysed by the Wilcoxon-Mann-Whitney, ANOVA and Mc-Nemar tests with a significance level of 5% (? = 5%). Regarding the working time taken to shape the canals, One Shape was significantly faster than Wave One. The preparation time was affected by the number of file use increasing significantly on both instruments. A One Shape instrument fractured but the finding was not statistically significant.

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Results from in vitro studies suggest that reciprocating motion can reduce the risks of torsion fracture and cyclic fatigue of NiTi instruments, compared to the continuous rotation movement. However, most of the studies that evaluate fracture resistance of instruments in reciprocating and rotational motion are in vitro studies, the generation of evidence of which is limited in comparison to the level of evidence generated by clinical studies in humans. Therefore, the present systematic review investigated whether the available evidence supports the hypothesis that reciprocating motion results in a lower clinical incidence of NiTi limb fracture as compared to rotational kinematics. Methodology: The PubMed, Embase, Isi Web of Science and Cochrane Library databases were searched until August 2017, without language restriction. In addition to the electronic searches, manual searches were made for additional references in specific chapters of relevant books in the area and also search in the gray literature. Based on the inclusion and exclusion criteria, two reviewers independently assessed the quality of each study based on the NewCastle Ottawa scale. The main exposure variable was the type of kinematics used to prepare the root canal (continuous or reciprocating) and the primary outcome variable was determined by the incidence of fracture of NiTi instruments in endodontic treatments. The incidence of fracture was recorded, having as unit of analysis: patients, teeth, instruments or channels. Other confounding variables collected included: country, year of publication, study design, type of system, group of teeth, number of sessions, operator and number of uses of NiTi instruments. The sources of heterogeneity were explored and the bi and multivariate meta logistic regression were performed to calculate the pooled estimates - odds ratios (OR) and 95% CI - for the incidence of instrument fracture, assessing the role of primary exposure and co- as moderators of the outcome. Results: Among the 737 articles initially identified, after the duplicates were removed, 39 comprised the final quantitative analysis, of which 32 reported the use of continuous rotation and 7 the use of reciprocating kinematics. Thirty-seven studies were included in the meta regression (N = 48,405 instruments). The aggregate clinical incidence of fracture of NiTi files was 2.43%, being 2.62% for continuous rotational movement and 0.4% for reciprocating kinematics. In the bivariate analysis, continuous rotational motion showed a greater incidence of fracture in relation to the reciprocating kinematics (OR = 6.39, 95% CI = 1.10-36.9), and the other associated covariates (p <0.05) with the incidence of fracture were: year of publication, operator and number of uses of the instruments. The multivariate models revealed that the number of uses of NiTi files in> 1 tooth (OR = 6.46, 95% CI = 1.42-29.3) and that general clinical operators (OR = 11.8, 95% CI = 1.49-93.5) were independently associated with a higher incidence of fracture of NiTi files, whereas kinematics was non-significant (OR = 1.56, 95% CI= 0.24-10, 0) after the settings. Conclusions: Available evidence from observational studies is limited but consistent, suggesting that reciprocating kinematics is associated with a lower incidence of fracture of NiTi files when compared to continuous rotation. In addition, the results revealed that other related clinical factors to the abilities of the operator,to the number of uses of the NiTi instruments, and to the advances in alloy composition as well as in the design of the files, have proved to be more relevant factors for fracture prevention than the type of kinematics employed. / Introdu??o: A fratura de instrumentos endod?nticos de n?quel tit?nio pode ter um impacto negativo no progn?stico do tratamento, sobretudo por bloquear ou impedir o acesso ao sistema de canais radiculares em toda sua extens?o, comprometendo a sua modelagem e sanifica??o. Resultados de estudos in vitro sugerem que o movimento reciprocante pode reduzir os riscos de fratura por tors?o e fadiga c?clica dos instrumentos de NiTi, comparado ao movimento de rota??o cont?nua. Ainda assim, a maioria dos estudos que avaliam a resist?ncia ? fratura de instrumentos no movimento reciprocante e rotat?rio s?o estudos in vitro, cuja gera??o de evid?ncias ? limitada em compara??o ao n?vel de evid?ncia gerada por estudos cl?nicos em humanos. Portanto, a presente revis?o sistem?tica investigou se a evid?ncia dispon?vel suporta a hip?tese de que o movimento reciprocante resulta em uma menor incid?ncia cl?nica de fratura de limas de NiTi, em compara??o com a cinem?tica rotat?ria. Metodologia: Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase, Isi Web of Science e Cochrane Library at? agosto de 2017, sem restri??o de idiomas. Al?m das buscas eletr?nicas foram realizadas buscas manuais por refer?ncias adicionais em cap?tulos espec?ficos de livros relevantes na ?rea e tamb?m busca na literatura cinza. Com base nos crit?rios de inclus?o e exclus?o, dois revisores avaliaram independentemente a qualidade de cada estudo com base na escala de NewCastle Ottawa. A principal vari?vel de exposi??o foi o tipo de cinem?tica empregada para o preparo do canal radicular (rotat?ria cont?nua ou reciprocante) e a vari?vel de desfecho prim?rio foi determinada pela incid?ncia de fratura de instrumentos de NiTi em tratamentos endod?nticos. A incid?ncia de fratura foi registrada, tendo como unidade de an?lise: pacientes, dentes, instrumentos ou canais. Outras vari?veis de confundimento coletadas incluiram: pa?s, ano de publica??o, desenho do estudo, tipo de sistema, grupo de dentes, n?mero de sess?es, operador e n?mero de usos dos instrumentos de NiTi. As fontes de heterogeneidade foram exploradas e a meta regress?o log?stica bi e multivariada foram realizadas para calcular as estimativas agrupadas ? odds ratios (OR) e 95%IC ? para a incid?ncia de fratura de instrumentos, avaliando o papel da exposi??o principal e das co-vari?veis, como moderadores do desfecho. Resultados: Entre os 737 artigos inicialmente identificados, ap?s remo??o das duplicatas, 39 compuseram a an?lise quantitativa final, dos quais 32 reportavam o uso de rota??o cont?nua e 7 o uso de cinem?tica reciprocante. Trinta e sete estudos foram inclu?dos na meta regress?o (N=48.405 instrumentos). A incid?ncia cl?nica agregada de fratura de limas de NiTi foi de 2,43%, sendo de 2,62% para o movimento rotat?rio cont?nuo e de 0,4% para a cinem?tica reciprocante. Na an?lise bivariada, o movimento rotat?rio cont?nuo demonstrou uma incid?ncia maior de fratura em rela??o ? cinem?tica reciprocante (OR=6,39, IC95%=1,10- 36,9), e as outras covari?veis associadas (p<0,05) com a incid?ncia de fratura foram: ano de publica??o, operador e n?mero de usos dos instrumentos. Os modelos multivariados revelaram que o n?mero de usos de limas de NiTi em >1 dente (OR=6,46, IC95%=1,42-29,3) e que operadores cl?nicos gerais (OR=11,8, IC95%=1,49-93,5) foram associados de modo independente com uma maior incid?ncia de fratura de limas de NiTi, enquanto que a cinem?tica demonstrou-se n?o-significante (OR=1,56, IC95%=0,24-10,0) ap?s os ajustes. Conclus?es: A evid?ncia dispon?vel, oriunda de estudos observacionais, ? limitada por?m consistente, sugerindo que a cinem?tica reciprocante est? associada com uma menor incid?ncia de fratura de limas de NiTi, quando comparada ao movimento de rota??o cont?nua. Al?m disso, os resultados revelaram que outros fatores cl?nicos relacionados ?s habilidades do operador, ao n?mero de usos dos instrumentos de NiTi, e aos avan?os na composi??o das ligas bem como no desenho das limas, demonstraram ser fatores mais relevantes para a preven??o da fratura do que o tipo de cinem?tica empregada.

O objetivo do presente trabalho foi avaliar, em microtomografia computadorizada (CT), o preparo de canais de molares inferiores com diferentes sistemas acionados a motor. Foram selecionadas 58 raízes mesiais patentes, de diâmetro anatômico correspondente a #10. Para a avaliação em TC, um anel de aço inoxidável foi confeccionado nos moldes do suporte para amostra do microtomógrafo, para que servisse de fôrma para a inclusão das raízes em resina Duralay, a fim de padronizar a posição do espécime no escaneamento inicial e final. Os canais foram preparados com os sistemas Reciproc R25 (n=16); WaveOne Primary File (n=16); Twisted File (n=14), e HyFlex (n=12). Após serem escaneados, foram reconstruídos tridimensionalmente e avaliados quantitativamente quanto à variação de volume (mm3), área de superfície (mm2) e structure model index (SMI). Foi, ainda, realizada a avaliação qualitativa das seções transversais por terço e por quadrante (MV, ML, DV, DL), sendo avaliado o toque de paredes. Os dados paramétricos foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e t para amostras pareadas (&#945;=5%). Não foi observada diferença estatística nos parâmetros quantitativos avaliados para Reciproc (142,77 76,75; 42,22 19,22; e 14,68 17,69, respectivamente); WaveOne (105,09 64,82; 29,54 19,21; 14,81 9,10, respectivamente); Twisted File (111,83 43,09; 33,31 18,40; 9,16 6,57, respectivamente), e HyFlex (151,74 149,37; 43,08 41,44; 10,80 8,52, respectivamente) (p=0,423). Dentro de cada grupo, foi observada diferença significante entre os resultados pré e pós-operatórios. O teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para a avaliação relativa ao toque de paredes. Foi observado que o sistema HyFlex apresentou a maior porcentagem de toques (82,3 13,1), seguido por Reciproc (81,3 16,9), Twisted File (78,3 14,4) e, por fim, WaveOne (76,9 21,7) (p>0,05). Em relação aos terços não foi observada diferença significativa (p=0,424). Os resultados da avaliação dos quadrantes intergrupo não demonstraram diferenças, porém indicaram tendência do preparo em direção à parede distal no terço cervical. Ao final, pôde-se concluir que os sistemas testados se equivalem quanto ao preparo de canais mesiais de molares inferiores; porém, nenhuma das técnicas foi capaz de tocar completamente em todas as paredes do canal radicular. / The aim of this work was to analyze, in X-ray computed microtomography (CT), the root canal preparation of mandibular molars with different engine driven systems. 58 mesial roots were selected, of anatomic diameter corresponding to #10. For the analysis in TC, a stainless steel ring was manufactured in the same shape as the brace for CT sampling, in order to serve as a mold to insert the roots in Duralay resin, so as to standardize the position of the specimen in the initial and final scanning. The canals were prepared with the Reciproc R25 (n=16), WaveOne Primary File (n=16), Twisted File (n=14) and HyFlex (n=12) systems. After being scanned, they were three-dimensionally reconstructed and quantitatively evaluated as regards the variation of volume (mm3), surface area (mm2) and structure model index (SMI). In addition, the qualitative evaluation of the cross sections by third and by quadrant (MV, ML, DV, DL) was carried out, along with the wall touching evaluation. The parametric data were statistically analyzed by ANOVA and t-tests for paired samples (&#945;=5%). No statistical difference was observed in the qualitative parameters evaluated for Reciproc (142.77 76.75; 42.22 19.22; and 14.68 17.69; respectively), WaveOne (105.09 64.82; 29.54 19.21; 14.81 9.10; respectively), Twisted File (111.83 43.09; 33.31 18.40; 9.16 6.57; respectively) and HyFlex (151.74 149.37; 43.08 41.44; 10.80 8.52) (p=0,423). Significant difference was observed within each group between the pre- and post-results. The Kruskal-Wallis non-parametric test was applied for the evaluation as regards root canal wall touching. At the end, we observed that the HyFlex system presented the highest touching rate (82.3 13.1), followed by the Reciproc (81.3 16.9), Twisted File (78.3 14.4) and, finally, WaveOne (76.9 21.7) systems (p>0.05). As for the thirds, was not observed any significant difference (p=0.424). The results of the evaluation in the intergroup quadrants did not show any difference; however, they showed that there was a preparation trend towards the distal wall in the cervical third. At the end, it can conclude that the systems tested are equivalent as regards the preparation of mesial canals of mandibular molars, but none of the techniques was capable of fully touching all root canal walls.

O objetivo do presente trabalho foi avaliar, em microtomografia computadorizada (CT), o preparo de canais de molares inferiores com diferentes sistemas acionados a motor. Foram selecionadas 58 raízes mesiais patentes, de diâmetro anatômico correspondente a #10. Para a avaliação em TC, um anel de aço inoxidável foi confeccionado nos moldes do suporte para amostra do microtomógrafo, para que servisse de fôrma para a inclusão das raízes em resina Duralay, a fim de padronizar a posição do espécime no escaneamento inicial e final. Os canais foram preparados com os sistemas Reciproc R25 (n=16); WaveOne Primary File (n=16); Twisted File (n=14), e HyFlex (n=12). Após serem escaneados, foram reconstruídos tridimensionalmente e avaliados quantitativamente quanto à variação de volume (mm3), área de superfície (mm2) e structure model index (SMI). Foi, ainda, realizada a avaliação qualitativa das seções transversais por terço e por quadrante (MV, ML, DV, DL), sendo avaliado o toque de paredes. Os dados paramétricos foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e t para amostras pareadas (&#945;=5%). Não foi observada diferença estatística nos parâmetros quantitativos avaliados para Reciproc (142,77 76,75; 42,22 19,22; e 14,68 17,69, respectivamente); WaveOne (105,09 64,82; 29,54 19,21; 14,81 9,10, respectivamente); Twisted File (111,83 43,09; 33,31 18,40; 9,16 6,57, respectivamente), e HyFlex (151,74 149,37; 43,08 41,44; 10,80 8,52, respectivamente) (p=0,423). Dentro de cada grupo, foi observada diferença significante entre os resultados pré e pós-operatórios. O teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para a avaliação relativa ao toque de paredes. Foi observado que o sistema HyFlex apresentou a maior porcentagem de toques (82,3 13,1), seguido por Reciproc (81,3 16,9), Twisted File (78,3 14,4) e, por fim, WaveOne (76,9 21,7) (p>0,05). Em relação aos terços não foi observada diferença significativa (p=0,424). Os resultados da avaliação dos quadrantes intergrupo não demonstraram diferenças, porém indicaram tendência do preparo em direção à parede distal no terço cervical. Ao final, pôde-se concluir que os sistemas testados se equivalem quanto ao preparo de canais mesiais de molares inferiores; porém, nenhuma das técnicas foi capaz de tocar completamente em todas as paredes do canal radicular. / The aim of this work was to analyze, in X-ray computed microtomography (CT), the root canal preparation of mandibular molars with different engine driven systems. 58 mesial roots were selected, of anatomic diameter corresponding to #10. For the analysis in TC, a stainless steel ring was manufactured in the same shape as the brace for CT sampling, in order to serve as a mold to insert the roots in Duralay resin, so as to standardize the position of the specimen in the initial and final scanning. The canals were prepared with the Reciproc R25 (n=16), WaveOne Primary File (n=16), Twisted File (n=14) and HyFlex (n=12) systems. After being scanned, they were three-dimensionally reconstructed and quantitatively evaluated as regards the variation of volume (mm3), surface area (mm2) and structure model index (SMI). In addition, the qualitative evaluation of the cross sections by third and by quadrant (MV, ML, DV, DL) was carried out, along with the wall touching evaluation. The parametric data were statistically analyzed by ANOVA and t-tests for paired samples (&#945;=5%). No statistical difference was observed in the qualitative parameters evaluated for Reciproc (142.77 76.75; 42.22 19.22; and 14.68 17.69; respectively), WaveOne (105.09 64.82; 29.54 19.21; 14.81 9.10; respectively), Twisted File (111.83 43.09; 33.31 18.40; 9.16 6.57; respectively) and HyFlex (151.74 149.37; 43.08 41.44; 10.80 8.52) (p=0,423). Significant difference was observed within each group between the pre- and post-results. The Kruskal-Wallis non-parametric test was applied for the evaluation as regards root canal wall touching. At the end, we observed that the HyFlex system presented the highest touching rate (82.3 13.1), followed by the Reciproc (81.3 16.9), Twisted File (78.3 14.4) and, finally, WaveOne (76.9 21.7) systems (p>0.05). As for the thirds, was not observed any significant difference (p=0.424). The results of the evaluation in the intergroup quadrants did not show any difference; however, they showed that there was a preparation trend towards the distal wall in the cervical third. At the end, it can conclude that the systems tested are equivalent as regards the preparation of mesial canals of mandibular molars, but none of the techniques was capable of fully touching all root canal walls.

Endodontic retreatments are time-consuming and difficult to perform. Removing the root canal filling material of the original treatment with maximum efficiency and safety is a complex task that requires a good technique, patience and perseverance. This filling material is often contaminated and prevents access to areas of the canal harboring bacteria and remnants of necrotic tissue, especially in the isthmus region and in dentinal tubules. The aim of this study was to use micro-computed tomography to evaluate two protocols for the removal of root canal filling material from curved root canals of the mesial roots of mandibular molars using a reciprocating instrument followed by two different rotary instruments manufactured with different nickel-titanium alloys. The reduction in the volume of the filling material inside the root canals was evaluated. Assessments were also made of the influence of the glide path extension on root canal obturation, the extrusion of filling material after the use of the reciprocating instrument, the volume of filling material after retreatment and its presence in isthmus areas. In addition, the use of a solvent and the agitation of a 2% sodium hypochlorite solution using either passive ultrasonic irrigation (PUI) or a plastic instrument in reciprocating motion were evaluated. A total of 40 mesial roots of mandibular molars with a mean curvature of 25 degrees were selected. The teeth were radiographed digitally in the buccolingual and mesiodistal directions, with a digital Xray system (Schick CDR; Schick Technologies, Long Island, NY), using an exposure time of 0.16 s. This was done in order to select the teeth and then compose two groups with similar characteristics to ensure their anatomic homogeneity. Group homogeneity in terms of anatomy, root canal length, curvature angle, and Vertucci classification type II and IV were confirmed and showed that the study groups were well balanced. Two groups were defined according to the retreatment protocol adopted, namely RHPui (Reciproc + Hyflex + PUI) and RMEasy (Reciproc + Mtwo + EasyClean). The teeth were instrumented with the Reciproc R25 instrument and filled using the single-cone technique and AHPlus cement. Prior to the use of this instrument, canal patency was achieved by creating a glide path with PathFile instruments, throughout the entire extension of the canal in Group RHPui, and up to 1 mm short of the total canal length in Group RMEasy. In both groups, the original filling material was removed with the Reciproc R25 instrument. Xylene was used as a solvent in Group RHPui up to the middle third, but not in the apical area, in the later steps of instrumentation with Reciproc R25. In Group RHPui, the Hyflex 40.04 instrument, made with a CM nickeltitanium alloy, was used. After that, xylene solvent was applied for one minute in the pulp chamber, followed by passive ultrasonic irrigation (PUI) with 2% sodium hypochlorite using an irrisonic instrument, applied up to 2 mm short of the working length. In Group RMEasy, the Mtwo 40.04 instrument, made with a conventional nickeltitanium alloy, was used. Xylene solvent was also used in the pulp chamber for one minute, followed by application of a 2% sodium hypochlorite solution agitated mechanically with an EasyClean plastic instrument in reciprocating motion up to the full working length. The two groups were re-obturated using the warm vertical condensation technique, with a gutta-percha cone corresponding to the final instrument, and with AHPus cement. Micro-CT scans were performed after each procedure to evaluate the volume of the remaining material, the extrusion after the use of the reciprocating instruments, the final volume of the obturation at the end of the retreatment and the filling material volume in the isthmus area, both after the original obturation and after re-obturation. The results showed that the initial filling was significantly closer to the apical foramen in Group RHPui than in Group RMEasy, after the initial treatment. After performing the retreatment protocols, the complete removal of filling material from inside the root canals was not achieved in either study group, with no statistically significant difference (P > 0.05) between groups regarding this variable. In the intra-group evaluation, a statistically significant difference (P < 0.05) was found between the procedural steps regarding the reduction in filling material volume, both in the total canal length and at its different levels, except for the middle third after HyFlex, the cervical third after Mtwo, and the middle third after EasyClean. The volume of the final filling material was significantly higher (P < 0.05) than the volume of the original filling material in both study groups. The volume of filling material in the isthmus region was significantly higher after re-obturation in both groups (P < 0.05), and this increase was greater in the RMEasy Group. There was no statistically significant difference (P > 0.05) between groups regarding the total amount of time expended in the removal of filling material (P > 0.05), namely 209.40 s for the RHPui Group and 227.40 s for the RMEasy Group. There was also no statistically significant difference (P > 0.05) between groups regarding the volume of extruded filling material, namely 0.0258 mm3 (0 0.954) in the RHPui Group and 0.0037 mm3 (0 0.565) in the RMEasy Group. The Shapiro-Wilks, Mann-Whitney, Wilcoxon, Friedman and Dunn tests were used in the data analysis. / Os retratamentos endodônticos demandam tempo e são difíceis de serem executados. Remover o material de obturação do tratamento original com a máxima eficiência e segurança é uma tarefa complexa que necessita de técnica, paciência e perseverança. Esse material de obturação muitas vezes está contaminado, e impede o acesso às áreas do canal onde permaneceram restos de tecido necrótico e microrganismos, especialmente na região do istmo e nos túbulos dentinários. O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio da microtomografia computadorizada, dois protocolos de desobturação de canais radiculares curvos de raízes mesiais de molares inferiores utilizando um instrumento reciprocante seguido de dois diferentes instrumentos rotatórios fabricados com diferentes ligas metálicas de níquel-titânio. Além da redução dos volumes de material obturador no interior dos canais, foram avaliados a influência do comprimento da patência do canal radicular (glide path) na obturação, extrusão de material obturador após o uso do instrumento reciprocante Reciproc R25, o volume do material de obturação após o retratamento e a presença deste em áreas de istmo. Também foi avaliado o uso de um solvente seguido da agitação do hipoclorito de sódio a 2% com ultrassom (PUI) e com um instrumento plástico acionado em movimento reciprocante. Foram selecionadas 40 raízes mesiais de molares inferiores com curvatura média de 25 graus que foram divididos em dois grupos de forma homogênea quanto ao comprimento, à curvatura e à anatomia (classes II e IV de acordo com a classificação de Vertucci) dos canais radiculares. Os dentes foram instrumentados com o instrumento Reciproc R25 e obturados com a técnica do cone único e com cimento AHPlus. Previamente ao uso do instrumento Reciproc R25, obteve-se a patência inicial do canal, ou seja, criou-se um glide path, com os instrumentos PathFile em toda a extensão do canal no Grupo RHPui e 1 mm aquém do comprimento total do canal no Grupo RMEasy. Os dois grupos foram definidos de acordo com o protocolo de retratamento adotado, a saber, RHPui (Reciproc + Hyflex + PUI) e RMEasy (Reciproc + Mtwo + EasyClean). Nos dois grupos, a remoção do material obturador original foi realizada com o instrumento Reciproc R25, sendo que no grupo RHPui foi utilizado o solvente xilol até a proximidade do terço médio, não sendo utilizado solvente no terço apical. No Grupo RHPui, utilizouse, então, o instrumento Hyflex 40.04 feito com liga de niquel-titânio CM (control memory ou de memória controlada) e, por último, utilizou-se o solvente xilol por um minuto na câmara pulpar, seguido de irrigação ultrassônica passiva (PUI) com solução de hipoclorito de sódio a 2% utilizando o instrumento Irrisonic, até o limite de 2 mm aquém do comprimento de trabalho. No Grupo RMEasy, foi utilizado o instrumento Mtwo 40.04 fabricado com liga de níquel-titânio convencional e, a seguir, também se utilizou o solvente xilol por um minuto na câmara pulpar seguido de uma agitação mecânica do hipoclorito de sódio a 2% com o instrumento plástico EasyClean em movimento reciprocante até o limite do comprimento total de trabalho. Os dois grupos foram re-obturados com a técnica de condensação vertical aquecida com cone de guta-percha correspondente ao instrumento final e com cimento AHPus. Foram realizadas microtomografias após cada procedimento para avaliar o volume de material remanescente, a extrusão após o uso dos instrumentos reciprocantes, o volume final da obturação ao final do retratamento e o volume na área de istmo, tanto após a obturação original quanto após a re-obturação. Os resultados obtidos mostraram que, no tratamento inicial, a patência do canal (ou glidepath) realizado com instrumentos Pathfile previamente ao uso dos instrumentos Reciproc R25 possibilitou que a obturação dos canais atingisse um limite significativamente (P < 0,05) mais próximo ao forame apical no grupo RHPui, onde o glidepath foi realizado em toda a extensão do canal. Em relação aos diferentes protocolos de retratamento, não houve remoção completa do material obturador do interior dos canais nos dois grupos estudados em todos os níveis avaliados, sem diferença estatisticamente significativa (P > 0,05) entre os grupos com relação a essa variável. Na avaliação intragrupo, houve uma diferença estatisticamente significativa (P < 0,05) entre os passos do procedimento em relação à redução do volume de material obturador, tanto na extensão total do canal, quanto nos seus diferentes níveis, com exceção do terço médio após o Hyflex, no terço cervical após o Mtwo e no terço médio após o EasyClean. O volume do material obturador final foi significativamente maior (P < 0,05) do que o volume do material obturador original, nos dois grupos estudados. O volume de material obturador na região do istmo foi significativamente maior (P < 0,05) após a re-obturação nos dois grupos, sendo significativamente maior (P < 0,05) no grupo RMEasy do que no grupo RHPui. Não houve diferença estatística (P > 0,05) entre os grupos com relação ao tempo total despendido na remoção do material obturador (P > 0,05), sendo 209,40 s para o Grupo RHPui e 227,40 s para o Grupo RMEasy. Não houve diferença estatística (P > 0,05) entre os grupos com relação ao volume da extrusão de material obturador, sendo 0,0258 mm3 (0 0,954) no Grupo RHPui e 0,0037 mm3 (0 0,565) no Grupo RMEasy. Os testes de Shapiro-Wilks, Mann- Whitney, Wilcoxon, Friedman e Dunn foram utilizados na análise dos dados.

Endodontic retreatments are time-consuming and difficult to perform. Removing the root canal filling material of the original treatment with maximum efficiency and safety is a complex task that requires a good technique, patience and perseverance. This filling material is often contaminated and prevents access to areas of the canal harboring bacteria and remnants of necrotic tissue, especially in the isthmus region and in dentinal tubules. The aim of this study was to use micro-computed tomography to evaluate two protocols for the removal of root canal filling material from curved root canals of the mesial roots of mandibular molars using a reciprocating instrument followed by two different rotary instruments manufactured with different nickel-titanium alloys. The reduction in the volume of the filling material inside the root canals was evaluated. Assessments were also made of the influence of the glide path extension on root canal obturation, the extrusion of filling material after the use of the reciprocating instrument, the volume of filling material after retreatment and its presence in isthmus areas. In addition, the use of a solvent and the agitation of a 2% sodium hypochlorite solution using either passive ultrasonic irrigation (PUI) or a plastic instrument in reciprocating motion were evaluated. A total of 40 mesial roots of mandibular molars with a mean curvature of 25 degrees were selected. The teeth were radiographed digitally in the buccolingual and mesiodistal directions, with a digital Xray system (Schick CDR; Schick Technologies, Long Island, NY), using an exposure time of 0.16 s. This was done in order to select the teeth and then compose two groups with similar characteristics to ensure their anatomic homogeneity. Group homogeneity in terms of anatomy, root canal length, curvature angle, and Vertucci classification type II and IV were confirmed and showed that the study groups were well balanced. Two groups were defined according to the retreatment protocol adopted, namely RHPui (Reciproc + Hyflex + PUI) and RMEasy (Reciproc + Mtwo + EasyClean). The teeth were instrumented with the Reciproc R25 instrument and filled using the single-cone technique and AHPlus cement. Prior to the use of this instrument, canal patency was achieved by creating a glide path with PathFile instruments, throughout the entire extension of the canal in Group RHPui, and up to 1 mm short of the total canal length in Group RMEasy. In both groups, the original filling material was removed with the Reciproc R25 instrument. Xylene was used as a solvent in Group RHPui up to the middle third, but not in the apical area, in the later steps of instrumentation with Reciproc R25. In Group RHPui, the Hyflex 40.04 instrument, made with a CM nickeltitanium alloy, was used. After that, xylene solvent was applied for one minute in the pulp chamber, followed by passive ultrasonic irrigation (PUI) with 2% sodium hypochlorite using an irrisonic instrument, applied up to 2 mm short of the working length. In Group RMEasy, the Mtwo 40.04 instrument, made with a conventional nickeltitanium alloy, was used. Xylene solvent was also used in the pulp chamber for one minute, followed by application of a 2% sodium hypochlorite solution agitated mechanically with an EasyClean plastic instrument in reciprocating motion up to the full working length. The two groups were re-obturated using the warm vertical condensation technique, with a gutta-percha cone corresponding to the final instrument, and with AHPus cement. Micro-CT scans were performed after each procedure to evaluate the volume of the remaining material, the extrusion after the use of the reciprocating instruments, the final volume of the obturation at the end of the retreatment and the filling material volume in the isthmus area, both after the original obturation and after re-obturation. The results showed that the initial filling was significantly closer to the apical foramen in Group RHPui than in Group RMEasy, after the initial treatment. After performing the retreatment protocols, the complete removal of filling material from inside the root canals was not achieved in either study group, with no statistically significant difference (P > 0.05) between groups regarding this variable. In the intra-group evaluation, a statistically significant difference (P < 0.05) was found between the procedural steps regarding the reduction in filling material volume, both in the total canal length and at its different levels, except for the middle third after HyFlex, the cervical third after Mtwo, and the middle third after EasyClean. The volume of the final filling material was significantly higher (P < 0.05) than the volume of the original filling material in both study groups. The volume of filling material in the isthmus region was significantly higher after re-obturation in both groups (P < 0.05), and this increase was greater in the RMEasy Group. There was no statistically significant difference (P > 0.05) between groups regarding the total amount of time expended in the removal of filling material (P > 0.05), namely 209.40 s for the RHPui Group and 227.40 s for the RMEasy Group. There was also no statistically significant difference (P > 0.05) between groups regarding the volume of extruded filling material, namely 0.0258 mm3 (0 0.954) in the RHPui Group and 0.0037 mm3 (0 0.565) in the RMEasy Group. The Shapiro-Wilks, Mann-Whitney, Wilcoxon, Friedman and Dunn tests were used in the data analysis. / Os retratamentos endodônticos demandam tempo e são difíceis de serem executados. Remover o material de obturação do tratamento original com a máxima eficiência e segurança é uma tarefa complexa que necessita de técnica, paciência e perseverança. Esse material de obturação muitas vezes está contaminado, e impede o acesso às áreas do canal onde permaneceram restos de tecido necrótico e microrganismos, especialmente na região do istmo e nos túbulos dentinários. O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio da microtomografia computadorizada, dois protocolos de desobturação de canais radiculares curvos de raízes mesiais de molares inferiores utilizando um instrumento reciprocante seguido de dois diferentes instrumentos rotatórios fabricados com diferentes ligas metálicas de níquel-titânio. Além da redução dos volumes de material obturador no interior dos canais, foram avaliados a influência do comprimento da patência do canal radicular (glide path) na obturação, extrusão de material obturador após o uso do instrumento reciprocante Reciproc R25, o volume do material de obturação após o retratamento e a presença deste em áreas de istmo. Também foi avaliado o uso de um solvente seguido da agitação do hipoclorito de sódio a 2% com ultrassom (PUI) e com um instrumento plástico acionado em movimento reciprocante. Foram selecionadas 40 raízes mesiais de molares inferiores com curvatura média de 25 graus que foram divididos em dois grupos de forma homogênea quanto ao comprimento, à curvatura e à anatomia (classes II e IV de acordo com a classificação de Vertucci) dos canais radiculares. Os dentes foram instrumentados com o instrumento Reciproc R25 e obturados com a técnica do cone único e com cimento AHPlus. Previamente ao uso do instrumento Reciproc R25, obteve-se a patência inicial do canal, ou seja, criou-se um glide path, com os instrumentos PathFile em toda a extensão do canal no Grupo RHPui e 1 mm aquém do comprimento total do canal no Grupo RMEasy. Os dois grupos foram definidos de acordo com o protocolo de retratamento adotado, a saber, RHPui (Reciproc + Hyflex + PUI) e RMEasy (Reciproc + Mtwo + EasyClean). Nos dois grupos, a remoção do material obturador original foi realizada com o instrumento Reciproc R25, sendo que no grupo RHPui foi utilizado o solvente xilol até a proximidade do terço médio, não sendo utilizado solvente no terço apical. No Grupo RHPui, utilizouse, então, o instrumento Hyflex 40.04 feito com liga de niquel-titânio CM (control memory ou de memória controlada) e, por último, utilizou-se o solvente xilol por um minuto na câmara pulpar, seguido de irrigação ultrassônica passiva (PUI) com solução de hipoclorito de sódio a 2% utilizando o instrumento Irrisonic, até o limite de 2 mm aquém do comprimento de trabalho. No Grupo RMEasy, foi utilizado o instrumento Mtwo 40.04 fabricado com liga de níquel-titânio convencional e, a seguir, também se utilizou o solvente xilol por um minuto na câmara pulpar seguido de uma agitação mecânica do hipoclorito de sódio a 2% com o instrumento plástico EasyClean em movimento reciprocante até o limite do comprimento total de trabalho. Os dois grupos foram re-obturados com a técnica de condensação vertical aquecida com cone de guta-percha correspondente ao instrumento final e com cimento AHPus. Foram realizadas microtomografias após cada procedimento para avaliar o volume de material remanescente, a extrusão após o uso dos instrumentos reciprocantes, o volume final da obturação ao final do retratamento e o volume na área de istmo, tanto após a obturação original quanto após a re-obturação. Os resultados obtidos mostraram que, no tratamento inicial, a patência do canal (ou glidepath) realizado com instrumentos Pathfile previamente ao uso dos instrumentos Reciproc R25 possibilitou que a obturação dos canais atingisse um limite significativamente (P < 0,05) mais próximo ao forame apical no grupo RHPui, onde o glidepath foi realizado em toda a extensão do canal. Em relação aos diferentes protocolos de retratamento, não houve remoção completa do material obturador do interior dos canais nos dois grupos estudados em todos os níveis avaliados, sem diferença estatisticamente significativa (P > 0,05) entre os grupos com relação a essa variável. Na avaliação intragrupo, houve uma diferença estatisticamente significativa (P < 0,05) entre os passos do procedimento em relação à redução do volume de material obturador, tanto na extensão total do canal, quanto nos seus diferentes níveis, com exceção do terço médio após o Hyflex, no terço cervical após o Mtwo e no terço médio após o EasyClean. O volume do material obturador final foi significativamente maior (P < 0,05) do que o volume do material obturador original, nos dois grupos estudados. O volume de material obturador na região do istmo foi significativamente maior (P < 0,05) após a re-obturação nos dois grupos, sendo significativamente maior (P < 0,05) no grupo RMEasy do que no grupo RHPui. Não houve diferença estatística (P > 0,05) entre os grupos com relação ao tempo total despendido na remoção do material obturador (P > 0,05), sendo 209,40 s para o Grupo RHPui e 227,40 s para o Grupo RMEasy. Não houve diferença estatística (P > 0,05) entre os grupos com relação ao volume da extrusão de material obturador, sendo 0,0258 mm3 (0 0,954) no Grupo RHPui e 0,0037 mm3 (0 0,565) no Grupo RMEasy. Os testes de Shapiro-Wilks, Mann- Whitney, Wilcoxon, Friedman e Dunn foram utilizados na análise dos dados.