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Adhésion des patients atteints de DMLA néovasculaire qui ont reçu des injections intravitréennes d'anti-VEGF sous une couverture médicale universelle / Adhésion des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire qui ont reçu des injections intravitréennes d'anti-facteur de croissance de l'endothélium vasculaire sous une couverture médicale universelle / Adhésion des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire qui ont reçu des injections intravitréennes d'anti-vascular endothelial growth factor sous une couverture médicale universelle

Rozon, Jean-Philippe 21 November 2024 (has links)
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une dégénérescence acquise de la rétine qui provoque une déficience visuelle centrale importante. La forme néovasculaire de celle-ci est actuellement la première cause de cécité légale aux États-Unis. Depuis 2005, le principal traitement utilisé pour la forme néovasculaire est l'injection intravitréenne d'anti-VEGF qui doit être réalisée à intervalles rapprochés, et ce, à long terme. Cependant, étant donné la grande fréquence de rendez-vous et la nécessité d'un suivi régulier pour optimiser le contrôle, l'observance des schémas thérapeutiques reste difficile à la fois pour les médecins et les patients. Il est bien documenté qu'un arrêt au traitement ou que des traitements retardés engendrent généralement une augmentation marquée du liquide intrarétinien associée à une diminution de l'acuité visuelle. Ainsi, la présente étude réalisée sous forme d'étude rétrospective de patients consécutifs a eu pour objectifs de déterminer le taux de visites tardives au suivi (DFU) chez les patients atteints de DLMA néovasculaire recevant des injections intravitréennes d'anti-VEGF. De plus, elle s'est intéressée aux facteurs de risque associés aux DFU dans cette population et à l'effet de ces dernières sur les résultats visuels et anatomiques. Les résultats de l'étude suggèrent que plus du quart des patients ont présent au moins une DFU au cours de leur période de suivi. Les probabilités d'avoir une DFU étaient plus élevées chez les patients âgés, les patients traités à l'hôpital plutôt qu'à la clinique et les patients dont l'acuité visuelle initiale était plus faible. Une DFU était associée à une perte d'acuité visuelle significative et à une incidence accrue de liquide intrarétinien et sous-rétinien, soit des facteurs de mauvais pronostic, qui n'ont pas récupéré après la reprise des injections. / Age-related macular degeneration (AMD) is an acquired degeneration of the retina that causes significant central visual impairment. The neovascular form is currently the leading cause of legal blindness in the United States. Since 2005, the main treatment used for the neovascular form is the intravitreal injection of anti-VEGF which must be performed at short intervals and for long-term often. However, given the high frequency of appointments and the need for regular follow-up to optimize control, adherence to treatment regimens remains challenging for both physicians and patients. It is well documented that discontinuation of treatment or delayed treatments generally lead to a marked increase in intraretinal fluid associated with a decrease in visual acuity. Thus, the present study, performed as a retrospective study of consecutive patients, aimed to determine the rate of delayed follow-up visits (DFU) in patients with neovascular AMD receiving intravitreal injections of anti-VEGF. In addition, risk factors associated with DFU in this population and the effect of the latter on visual and anatomical results were also studied. The study results suggest that more than a quarter of patients experienced at least one DFU during their follow-up period. The odds of having DFU were higher in elderly patients, patients treated in hospital rather than in a clinic, and patients with lower baseline visual acuity. DFU were associated with significant visual acuity loss and an increased incidence of intraretinal and subretinal fluid (factors associated with poor visual prognosis) which did not recover after resumption of injections.

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