Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-06-14T17:49:19Z No. of bitstreams: 1 mariadasgracasmartinsribeiro.pdf: 16018864 bytes, checksum: 0f827aac2f701db9c7fc87f2df2cc295 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-06-29T12:13:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mariadasgracasmartinsribeiro.pdf: 16018864 bytes, checksum: 0f827aac2f701db9c7fc87f2df2cc295 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-29T12:13:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariadasgracasmartinsribeiro.pdf: 16018864 bytes, checksum: 0f827aac2f701db9c7fc87f2df2cc295 (MD5) Previous issue date: 2012-05-24 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O Brasil tem realizado esforços crescentes para melhorar a eficiência dos programas de prevenção e tratamento do câncer do colo do útero, visando à modificação das taxas de incidência e mortalidade por este tipo de câncer, entretanto as medidas adotadas não têm obtido os resultados esperados. O estudo teve como objetivo analisar o itinerário terapêutico de mulheres com câncer de colo do útero em busca da prevenção, diagnóstico e tratamento. Foi adotado, corno percurso metodológico, a abordagem qualitativa e o método "História de Vida", mediante entrevista aberta. As entrevistadas foram dez mulheres em tratamento para o câncer do colo do útero em um Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), localizado em um município de médio porte em Minas Gerais. Os dados foram analisados após categorização temática e adotado como referencial teórico analítico a interface da cultura no processo de saúde-doença e a integralidade e suas condicionantes. Evidenciaram-se diversos motivos que levaram a maioria das mulheres a não realizar a prevenção. Dentre eles, o conceito que emergiu de saúde, doença e prevenção, o desconhecimento sobre o exame preventivo, os fatores culturais e sociais frente a questões de gênero, a qualidade do atendimento e organização dos serviços de saúde. A maioria buscou o diagnóstico após perceber sinais significantes de desordem fisiológica. Algumas tiveram acesso ao serviço público, enquanto outras não tiveram acolhimento com avaliação do risco. O diagnóstico desencadeou sentimentos dolorosos de finitude e desesperança. Verificou-se que as mulheres possuíam insuficiência de conhecimento sobre a doença, estadiamento, tratamento, possibilidades terapêuticas, e pouco preparo para lidar com os efeitos adversos e/ou consequências da terapêutica, intensificando a insegurança, angústia, incerteza e medo, contudo a religiosidade foi suporte neste momento difícil. Apesar dos avanços na legislação, na prática as mulheres enfrentaram várias dificuldades frente ao câncer do colo do útero, desde a sua prevenção, diagnóstico e tratamento, principalmente aquelas mais carentes de recursos financeiros e de informação. Dificuldades estas que foram agravadas pela agressividade dos tratamentos e pelas questões culturais que envolvem a doença, bem como aquelas traduzidas por um atendimento fragmentado, realizado muitas vezes de forma fria, impessoal e carente de informações onde o direito ao acesso nem sempre foi garantido. Percebe-se que a questão da prevenção não é simplesmente uma escolha, mas uma decisão envolvendo emoções, experiências, conhecimento e circunstâncias mediadas pelo contexto social, cultural, político, econômico e por avaliações das respostas obtidas no serviço, sendo realizada dentre as possibilidades acessíveis. Ficou evidente que a acessibilidade, o acolhimento e a humanização são princípios ainda não incorporados em todos os serviços do Sistema Único de Saúde. Obstáculos estes que poderiam ser atenuados por uma melhor gestão das políticas de saúde e dos processos de trabalhos envolvendo a educação permanente dos profissionais e a educação em saúde para as mulheres, no sentido de garantir a legalidade ao acesso e a integralidade nas ações. / Brazil has made increased efforts to improve the efficiency of prevention programs and treatment of cancer of the cervix, aiming to modify the high incidence and mortality from this cancer, however the measures taken have not achieved the expected results. The study aimed to analyze the therapeutic itinerary of women with cervical cancer in the search for prevention, diagnosis and treatment. It was adopted as methodological approach, the qualitative approach and the method "Life Story" by open interviews. The interviewees were women in treatment for cancer of the cervix in a hospital specializing in cancer treatment, located in a municipality of Minas Gerais. The data were analyzed after categorization issue. It was adopted as a theoretical analysis to support the concepts of integrity and interface culture / health / disease. Became evident several reasons why most women do not prevention. Among them, we emphasize the concept that emerged out of health, disease and prevention, lack of knowledge about preventive examinations, the cultural and social factors against gender, quality of care and organization of health services. Most sought diagnosis after realizing significant signs of physiological disorder. Some had access to public services, while others did not have the appropriated care regarding risk evaluation. The diagnosis sparked painful feelings of hopelessness and finitude. Religiosity was support at this difficult time. It appeared that women had insufficient knowledge about the disease, staging, treatment, therapeutic possibilities, and little preparation for dealing with side effects and/or therapeutic consequences, creating insecurity, anxiety, uncertainty and fear. Despite advances in legislation, in practice, women face many difficulties in coping with cancer of the cervix, since its prevention, diagnosis and treatment, especially those most in need of financial resources and information; situation aggravated by the aggressiveness of treatment and the cultural issues surrounding the disease. These difficulties are translated by a fragmented service, without the integration of actions and treatment, provided many times in a impersonal way, without access to information and being their health needs not always guaranteed. It is felt that the issue of prevention is not just a choice but a decision involving .emotions, experiences, knowledge and circumstances, mediated by social, cultural, political, and economic evaluations of the responses obtained in the service, being held among the possibilities available. It was evident that accessibility, reception and humanization, are principles not yet embedded in all services of the Unified Health System. These difficulties could be alleviated by better management of work processes involving the continuing education of professionals and health education for women, besides better management of health policies in order to comply with the law, ensuring access and integrality in the actions.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-08-24T20:05:41Z No. of bitstreams: 1 liviaalvescinsa.pdf: 1742085 bytes, checksum: b55ce3e283ffcf816a549c4f4758782a (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-25T12:05:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 liviaalvescinsa.pdf: 1742085 bytes, checksum: b55ce3e283ffcf816a549c4f4758782a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-25T12:05:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 liviaalvescinsa.pdf: 1742085 bytes, checksum: b55ce3e283ffcf816a549c4f4758782a (MD5) Previous issue date: 2017-06-12 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O câncer é uma das doenças mais complexas a serem abordadas, dado a sua magnitude epidemiológica, social e econômica. Nesse contexto, com vistas a contribuir para a problematização do discurso sobre saúde e doença diante do adoecer pelo câncer de próstata, esta pesquisa teve como objetivo geral analisar as representações sociais sobre o processo saúde-doença na perspectiva de homens que vivenciaram o adoecimento pelo câncer de próstata. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, a qual utiliza como aporte conceitual a Teoria das Representações Sociais. Foi realizada com 21 participantes diagnosticados com câncer de próstata. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, sendo realizada nas Unidades de Saúde da Família de Praia Grande - SP. Para analisar os resultados, selecionou-se o método de análise temática proposto por Bardin (2011). Através da análise de conteúdo, emergiram as seguintes categorias: Representações sobre o que é saúde por homens que vivenciaram o câncer de próstata; Câncer de próstata: Representações sobre a doença e a descoberta; Homens tecendo representações sobre o tratamento para o câncer de próstata; A relação estabelecida pelos homens com câncer de próstata e os serviços de saúde. A primeira categoria teve como evocações: viver com qualidade de vida, desfrutar da vida, responsabilidade individual, capacidade para o trabalho e estilo de vida. Para a segunda categoria foram: conceitos de próstata, busca de conhecimento sobre a doença em livros e internet, a associação da gravidade da doença ao uso de metáforas, a utilização de religião, espiritualidade e apoio familiar como recursos socioemocionais, referência nas ideias de normal e patológico para ajudar na compreensão do quadro, perda da autonomia, participação em ações de prevenção, à associação do mesmo à dor física e a exames desconfortáveis. Quanto a terceira categoria as representações atreladas foram a relação entre cirurgia e fim da vida sexual, disfunção erétil e complicações urinarias e as consequências da radioterapia, enfraquecimento e debilidade. E para a última categoria as relações evocadas foram a relação de vínculo com APS, demora para acesso a nível especializado e exames laboratoriais e atendimento de maior qualidade nos serviços especializados. A partir da análise das categorias elencadas, foi possível evidenciar que o adoecimento pelo câncer de próstata está diretamente relacionado com a forma como o indivíduo com a doença percebe suas atitudes e consequências no meio social. Foi compreendido o contexto no qual se dá o adoecimento pelo câncer prostático e suas formas de enfrentamento, possibilitando esclarecer o processo pelo qual os homens pensam sobre sua saúde e doença, contribuindo desta forma, para ajudá-lo a viver a experiência do adoecimento, para obter melhorias na assistência às práticas em saúde. / Cancer is one of the most complex diseases to be addressed given its epidemiological, social and economic magnitude, and prostate cancer is considered a cancer of the elderly. In order to contribute to the problematization of health and disease discourse in the face of prostate cancer, this study aimed to analyze the social representations about the health-disease process from the perspective of men who had experienced prostate cancer. It is a qualitative research that uses as conceptual contribution the Theory of Social Representations and was performed with 21 participants diagnosed with prostate cancer. Data were collected through a semistructured interview, performed at the Family Health Units of Praia Grande - SP. To analyze the results, we selected the thematic analysis method proposed by Bardin (2011). Through the analysis of content emerged the following categories: Representations about what is health by men who experienced prostate cancer; Prostate Cancer: Representations of disease and discovery; Men weaving representations about treatment for prostate cancer; The relationship established by men with prostate cancer and health services. The first category had as evocations: living with quality of life, enjoying life, individual responsibility, ability to work and lifestyle. For the second category were: concepts of prostate, search for knowledge about the disease in books and the internet, an association of disease severity with the use of metaphors, a use of religion, spirituality and family support as socioemotional resources, reference in the ideas of normal and pathological, to help in understanding the picture, loss of autonomy, participation in prevention actions and in association for physical and uncomfortable exams. As for the third category as representation coupled with a relationship between surgery and end of sexual life, erectile dysfunction and urinary complications and as a consequence of radiotherapy, weakening and weakness. And for the last category as evoked relations were the relation of link with APS, delay for access to specialized level and laboratory examinations and service of higher quality in the specialties of services. From the analysis of the categories listed, it was possible to show that prostate cancer is directly related to the way as the men diagnosed with prostate cancer perceives their attitudes and consequences in the social environment. Understanding the context in which prostate cancer develops and its ways of coping, makes possible to clarify the process by which men think about their health and their illness, thus helping to live the experience of illness, to obtain Improvements in care and guidance in health practices

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-08-27T18:12:50Z No. of bitstreams: 1 marcelaoliveirasouzaribeiro.pdf: 1466691 bytes, checksum: bdc69a78d287586a59e006a2456d79cb (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-08-28T12:20:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marcelaoliveirasouzaribeiro.pdf: 1466691 bytes, checksum: bdc69a78d287586a59e006a2456d79cb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-28T12:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcelaoliveirasouzaribeiro.pdf: 1466691 bytes, checksum: bdc69a78d287586a59e006a2456d79cb (MD5) Previous issue date: 2018-07-18 / A histerectomia representa o procedimento cirúrgico ginecológico não obstétrico mais realizado nos países desenvolvidos. As alterações corporais resultam em consequências psicoemocionais, logo a retirada do útero causa mudanças na autoestima, autoimagem e em conceitos que envolvem o ser mulher. A fase pré-operatória é momento fundamental do auxílio à paciente, visando compreender o preparo do processo cirúrgico, o ato cirúrgico propriamente dito e o momento pós-operatório, com suas restrições e cuidados necessários ao reestabelecimento de sua saúde. Objetivou-se compreender os significados e desvelar os sentidos do ser mulher que vivencia o pré-operatório de histerectomia. Estudo de natureza qualitativa, de abordagem fenomenológica, pautada no referencial teórico, filosófico e metodológico de Martin Heidegger. As participantes do estudo foram quatorze mulheres em pré-operatório de histerectomia. A análise foi possível após a transcrição na íntegra, leitura e sucessivas releituras das entrevistas a fim de captar as estruturas essenciais, possibilitando a identificação das Unidades de Significação: aceitar fazer a cirurgia; sofrer com a menstruação desregulada, sangramentos, dores, cólicas e passar por exames; vivenciar ansiedade, preocupação, nervosismo, insegurança, tristeza e medo; sentir-se aliviada e acreditar que a cirurgia trará melhora; apoiar-se em Deus e sentir-se bem cuidada no hospital. Foi construída a Análise Compreensiva e, após emergir o fio condutor da hermenêutica, a Análise Interpretativa. Na facticidade, o ser-mulher-em-pré-operatório-de-histerectomia, foi acometido pela patologia uterina que levou à necessidade da cirurgia. Na cotidianidade as mulheres vivenciaram períodos de sangramentos intensos e dores que impactaram em seu ser-no-mundo, limitando-a no mundo público e circundante, desvelando-se na inautenticidade e na impessoalidade. Sua compreensão do momento cirúrgico desvelou-se por meio do falatório, curiosidade e ambiguidade. Decaiu ao transferir a segurança da cirurgia para a equipe de saúde e sua possibilidade de cura para Deus. No mundo com-partilhado, sendo-no-mundo-com-a-família, vivenciou o pavor, horror e terror. Desvelar os sentidos do ser-mulher-que-vivencia-o-pré-operatório-de-histerectomia possibilitou enfatizar o papel fundamental da equipe de saúde, que recorre à visita pré-operatória como um instrumento importante para a relação enfermeiro-paciente, momento de orientações e escuta, que propicia o entendimento de suas necessidades e auxilia no planejamento e elaboração de um plano de ação voltado às suas especificidades. É fundamental que os serviços acolham o ser-mulher e não apenas o ente. Que os profissionais pausem a mecanicidade em que executam seus trabalhos e compreendam o ser-mulher em sua dimensão existencial. / Hysterectomy represents the most frequently non-obstetrical gynecological surgical procedure in developed countries. The body changes result in psychoemotional consequences, so the removal of the uterus causes changes in self-esteem, self-image and concepts that involve being woman. The preoperative phase is a fundamental moment of patient assistance, aiming to understand the preparation of the surgical process, the surgical act itself and the postoperative moment with its restrictions and necessary care to the reestablishment of her health. The objective was to understand the meanings and unveil the senses of being a woman that experience the hysterectomy’s preoperative. Research of a qualitative nature with a phenomenological approach, based on the theoretical, philosophical and methodological reference of Martin Heidegger. The participants of the research were fourteen women in hysterectomy’s preoperative. The analysis was possible after the transcript in full, reading and successive re-reading of the interviews in order to identify the essential structures, making possible the identification of Units of Significance: to accept to do the surgery; suffer with deregulated menstruation, bleeding, pain, cramps and to do exams; to experience anxiety, worries, nervousness, insecurity, sadness and fear; to feel relieved and believe that the surgery will bring improvement; support herself in God and feel well care in the hospital. The Comprehensive Analysis was constructed and, after emerge the guiding thread of hermeneutics, the Interpretive Analysis. In the facticity, the being-woman-in-preoperative-of-hysterectomy was affected by the uterine pathology that caused to the necessity of surgery. Everyday women experienced periods of intense bleeding and pain that impacted their being-in-world, limiting in the public world and surrounding, unveiling in inauthenticity and impersonality. Her understanding of the surgical moment was unveiled through talk, curiosity and ambiguity. She decayed while transferring the safety of surgery to the the health team and her possibility of cure to God. In the shared world, being-in-the-world-with-the-family, she experienced the dread, horror and terror. Unveil the senses of being-woman-in- hysterectomy’s-preoperative made it possible to emphasize the fundamental role of health team, which uses the preoperative visit as an important instrument for the nurse-patient relationship, moment of orientation and listening, which propitiates the understanding of their needs and assists in the planning and elaboration of an action plan focused on their specificities. It’s fundamental that services welcome the being-woman and not just the body. That the professionals pause the mechanicity in which they perform their works and understand the being-woman in her existential dimension.

Orientador: Egberto Ribeiro Turato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T05:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Seidinger_FlaviaMachado_M.pdf: 3514258 bytes, checksum: e2c1eb6f42762328f4418b07c0f0199e (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O abandono do tratamento, questão cara à saúde pública, constitui preocupação nos transtornos alimentares, pelos altos índices, bem como pelos resultados insatisfatórios no tratamento e pela gravidade do quadro. O presente estudo teve por objetivo compreender o fenômeno do abandono do tratamento ambulatorial nos transtornos alimentares a partir dos significados atribuídos por pacientes que vivenciaram tal experiência. Utilizando-se do método clínico-qualitativo, entrevistas em profundidade orientadas por roteiro semiestruturado foram colhidas, gravadas e transcritas na íntegra. Oito pacientes com ?18 anos que abandonaram o tratamento especializado em ambulatório de hospital universitário público compõem amostra fechada por critério de saturação dos dados. Foi pressuposto que o abandono do tratamento guardasse relação com aspectos psicológicos próprios a esses transtornos. A fundamentação teórica foi ancorada no referencial psicodinâmico, e os achados também são analisados à luz de revisão da literatura científica atual. Foram identificadas oito categorias de conteúdo originadas por enunciação, apresentadas em três grupos. Encontradas como denominadores comuns a todas as demais categorias, enquanto significados psicológicos do abandono para os participantes, as seguintes categorias dizem respeito à psicodinâmica ligada ao abandono, sendo, portanto, categorias centrais: 1.a) "Uma escravidão ao vício, compulsivamente" ¿ dimensão aditiva da anorexia e bulimia e 1.b) "Me senti abandonada, então abandonei" ¿ acting out da fantasia de abandono. Por sua vez, as categorias secundárias relacionam-se diretamente às centrais e revelam mecanismos que participam do fenômeno do abandono: 2.a) "Não gosto que as coisas saiam do meu controle" ¿ abandono como alívio, 2.b) "Anorexia é uma coisa para a vida inteira" ¿ apego/adesão ao sintoma e 2.c) "Eu me dei alta" ¿ melhora suficiente e cura. Por último, por corresponderem aos significados da faceta "tratamento" implicada no objeto "abandono", as categorias consideradas colaterais por serem relativas ao tratamento: 3.a) "No começo eu não aceitava como doença" ¿ negação inicial e superação, 3.b) "Um tratamento dentro do tratamento" ¿ lugar dado à palavra e 3.c) Da "aliança ao vício" à aliança terapêutica como laço. Os resultados confirmam pressuposto do estudo. Os significados revelam elementos simbólicos que permitem melhor compreensão do fenômeno e apontam proximidade às adicções. Dentre os aspectos psicodinâmicos destacam-se: dificuldades com o controle e no campo interpessoal, impulsividade e condutas atuadas; sugerem a importância do laço a ser construído com a equipe, no manejo clínico, inclusive nas recaídas, frente à dinâmica aditiva. Com possível impacto na adesão e nos resultados do tratamento, o estudo aponta ramificações e possibilidades para a terapêutica desta clínica carente de avanços / Abstract: Dropout, a relevant issue for public health, in the case of Eating Disorders is concerning due to the high rates, severity of disorders and poor outcomes. The present study aims at understanding outpatient treatment dropout in eating disorders from meanings attributed by patients to their dropout experiences. It was assumed that dropout could be related to psychological aspects of these disorders. It was conducted a qualitative study adopting the clinical-qualitative approach. The sample, set according to data saturation criteria included eight ?18 years old patients that dropped out of specialized outpatient treatment in a public university hospital. Eight semi-structured interviews have been collected in-depth recorded and fully transcribed. The theoretical basis is grounded in psychodynamic references and the findings are also analysed under the scope of current scientific literature review. Eight content categories originated by enunciation are analysed, clustered in three groups. Found as common denominators to other categories, as psychological meanings of drop out to participants, the following categories refer to the psychodynamic linked to drop out, thus being central categories: 1.a) "Enslavement to addiction (compulsively)" ¿ addictive dimension of anorexia and bulimia, and 1.b) "I¿ve felt abandoned, so I dropped out" ¿ acting-out the fantasy of abandonment. Secondary categories are directly related to the central ones and reveal mechanisms participating in the drop out phenomenon: 2.a) "I don¿t like if things get out of my control" ¿ dropout as relief, 2.b) "Anorexia is for life" ¿ attachment/adherence to the symptom and 2.c) "I¿ve discharged myself" ¿ sufficient improvement and cure. In a collateral plane, corresponding to meanings related to the "treatment" facet implicated in the object "dropout", there are the categories related to treatment: 3.a) "At first I didn¿t accept it as a disease" ¿ initial denial and overcoming, 3.b) "A treatment inside the treatment" ¿ the place given to the word and 3.c) From "alliance to addiction" to therapeutic alliance as a bond. The results confirmed the study¿s assumption. The meanings points symbolic elements that allow for a better comprehension of the phenomenon, revealing the proximity between addictions and psychodynamic aspects such as: interpersonal difficulties, impulsivity and acting out conduct. These suggest the importance of the therapeutic bond to be built with the treatment team, in clinical management, including relapse, in face of the addictive dynamics. The study signals ramifications and new possibilities to the clinical practice in eating disorders, with possible impact in compliance / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestra em Ciências Médicas

Orientadores: Maria de Lurdes Zanolli, Lidya Tolstenko Nogueira / Texto em português e inglês / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T16:39:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_RosanadosSantos_D.pdf: 2779272 bytes, checksum: e067519c3d68f9bb5dc891db5f7d752d (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A asma é uma doença pulmonar inflamatória crônica, de distribuição mundial, que acomete pessoas de todas as idades e de todos os níveis socioculturais. Caracteriza-se por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por obstrução variável ao fluxo aéreo. Os objetivos deste estudo buscaram identificar a prevalência de asma em crianças de seis e sete anos de idade e analisar o conhecimento e a percepção dos pais sobre a doença dos filhos, em áreas cobertas pela Estratégia Saúde da Família. O estudo utilizou a abordagem quanti-qualitativa e foi realizado no município de Teresina, Piauí, Brasil. Os dados foram coletados no domicílio dos participantes, no período de 2011 a 2013, por meio de entrevistas individuais. Para a identificação da prevalência de asma utilizou-se o módulo 1 do questionário escrito do International Study of Asthma and Allergies in Childhood em uma amostra de 683 crianças, cuja análise estatística foi realizada por meio do teste Qui-quadrado e do teste z de proporções. A análise da percepção dos pais sobre asma foi realizada com 25 pais, e a compreensão da vivência materna no cuidado da criança com asma foi realizada junto a seis mães, a partir do uso do método etnográfico. O material proveniente do campo foi analisado e sistematizado seguindo os princípios da pesquisa qualitativa. Os resultados mostraram que a prevalência de asma ativa na região de estudo foi de 23,3%, e a de asma diagnosticada por médico foi de 13%. As categorias temáticas emanadas dos 25 sujeitos foram: Caracterização dos sentimentos familiares em relação à asma; Atitude dos pais frente à doença do filho; e Problemas econômicos. As categorias provenientes dos discursos dos seis sujeitos, com base no método etnográfico, foram: A mãe diante do diagnóstico de asma; A mãe e a crise de asma; e A mãe e o serviço de saúde do bairro. Concluiu-se que a prevalência de asma encontrada neste estudo foi semelhante à média nacional, destacando-se a elevada taxa de subdiagnóstico da doença. Além disso, os cuidadores das crianças com asma ativa reconhecem a importância dos fatores desencadeantes da crise de asma e o controle ambiental para a redução das exacerbações da doença, porém, não apresentaram comportamentos condizentes com o automanejo adequado da afecção, predispondo seus filhos, e a si mesmo, a situações estressoras. As mães das crianças asmáticas, por conseguinte interpretaram a asma como uma doença grave, referiram o uso frequente do serviço de emergência em situações de crises da doença e apresentaram insatisfação em relação ao serviço de saúde do bairro. Recomenda-se o desenvolvimento de estratégias que visem a melhorar a eficiência do diagnóstico de asma e a favorecer o manejo adequado em relação à doença para, assim, reduzir a sua morbimortalidade / Abstract: Asthma is a chronic inflammatory lung disease and affects people of all ages and all socio-cultural levels worldwide. It is characterized by hyperresponsiveness of the lower airways and variable airflow obstruction. The aims of this study were to identify the prevalence of asthma in children aged 6 and 7 years and to analyze the knowledge and perception of parents about their children¿s disease in areas covered by the Family Health Strategy. The study used a quantitative and qualitative approach and was conducted in Teresina, Piauí, Brazil. For data collection, the participants were individually interviewed at their homes between 2011 and 2013. To identify the prevalence of asthma, module 1 of the written questionnaire of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood was used, in a sample of 683 children. The statistical analysis was performed using the chi-square test and z test of proportions. The analysis of the perception of parents over asthma was conducted with 25 parents, and understanding of the maternal experience in care of asthmatic children was performed with six mothers, using the ethnographic method. The material from the field was analyzed and systematized according to the principles of qualitative research. The results showed that the prevalence of active asthma in the study area was 23.3% and that of physician-diagnosed asthma was 13%. The themes emanating from the 25 subjects were as follows: characterization of family feelings about asthma; attitude of parents towards their child¿s disease; and economic problems. Categories arising from the interviews of the six subjects, based on the ethnographic method, were as follows: the mother facing a diagnosis of asthma; the mother and asthma attacks; and the mother and the health services in the district. The prevalence of asthma in this study was similar to the national average, in particular the high rate of underdiagnosis of the disease. Furthermore, caregivers of children with active asthma recognized the importance of the factors triggering asthma and environmental control in reducing exacerbations of disease crisis. However, they showed no behavior consistent with appropriate self-management of the disease, predisposing their children, and themselves, to stressful situations. Therefore, mothers of asthmatic children understood it as a serious illness, reported frequent use of emergency services in situations of crisis, and showed dissatisfaction with the health service in the district. We therefore recommend the development of strategies that could improve the efficient diagnosis of asthma and promote good stewardship in relation to disease, in order to reduce its morbidity and mortality / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutora em Ciências Médicas

Orientador: Luciana de Lione Melo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T21:43:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_MarcelaAstolphi_M.pdf: 1886866 bytes, checksum: 6c3cd70af27e31397d74a3297693c36d (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A adolescência deve ser considerada como um momento existencial para além da idade cronológica, da puberdade e das transformações físicas, porquanto não existe uma única adolescência sem temporalidade. Promover, prevenir e cuidar da saúde do adolescente no Brasil é um desafio, pois embora existam políticas públicas, estas não se constituem em garantia de direitos. O adolescente com doença crônica é uma realidade considerando-se o perfil de morbimortalidade atual que evidencia o aumento das doenças crônicas e a diminuição das doenças infectocontagiosas e parasitárias. Como a maioria das doenças crônicas na infância, a insuficiência renal crônica pode ser progressiva e fatal, requerendo cuidados especializados permanentes e submetendo o adolescente a hospitalizações durante o processo de crescimento e desenvolvimento. A insuficiência renal crônica não desencadeia apenas desequilíbrios no organismo, mas interfere na qualidade de vida dos adolescentes, podendo contribuir para o aparecimento de transtornos emocionais relacionados aos impactos negativos oriundos das dificuldades que envolvem a relação com os pares, a participação social e a manutenção das atividades diárias, levando-os a sentimentos de inferioridade e baixa autoestima. O objetivo deste estudo foi compreender o ser-com o adolescente com insuficiência renal crônica a partir do seu discurso de ser-no-mundo. Trata-se de um estudo fenomenológico, fundamentado na Fenomenologia Existencial de Martin Heidegger, realizado com seis adolescentes que estavam vivenciando a insuficiência renal crônica e que são atendidos num hospital de ensino, público, localizado no interior do Estado de São Paulo. Os adolescentes foram entrevistados a partir da questão norteadora "como é ser adolescente com insuficiência renal crônica?" A compreensão dos discursos se deu por meio das descrições das experiências vividas e de acordo com a modalidade de pesquisa qualitativa adotada ¿ análise da estrutura do fenômeno situado. A partir da escuta dos discursos dos adolescentes com insuficiência renal crônica foi possível apreender algumas facetas de como é ser-adolescente-com-insuficiência-renal-crônica, emergindo os seguintes aspectos existenciários deste ser-aí: Sentindo-se diferente, Vivenciando a insuficiência renal crônica por meio da terapia renal substitutiva e Buscando a normalidade. A partir destes eixos temáticos, buscou-se alcançar o sentido heideggeriano do fenômeno em questão. Para os adolescentes, a factualidade é ter a insuficiência renal crônica e esta determina as suas ocupações dentro de um mundo que acontece e que ele se encontra lançado. Ocupam-se com o tratamento e com os cuidados que a doença implica em suas vidas e demonstram que estas ocupações fazem parte de suas existências. Ao apresentarem-se envolvidos na sua factualidade, eles mostram as formas do seu sendo-no-mundo-com-insuficiência-renal-crônica de modo singular. Os jovens associaram a questão do viver com a insuficiência renal crônica à sua própria condição ôntica e a partir de referências já inseridas no seu mundo-vida, apresentaram tentativas de normalizar a situação da doença, ocultando aquilo que se mostra para eles mesmos, da sua própria condição. Diante disto, foi possível apreender que os modos de lidar com as questões existenciais são diferentes e consideram a historicidade e a temporalidade para um ter-que-ser. Assim, diante do ter-que-ser-adolescente-com-insuficiência-renal-crônica, a Enfermagem precisa compreender os modos-de-ser-no-mundo dos adolescentes e (re)pensar o que pode ser realizado e de que maneira, para melhorar o cuidado ao adolescente que, como sujeito de sua história, é permeado por fragilidades e singularidades próprias, em que o adolescente tem sempre a possibilidade de ser e também de poder-não-ser / Abstract: Adolescence should be considered as an existential moment beyond the chronological age of puberty and physical changes, because there is no single adolescence without temporality. Promotion, prevention and care of adolescent health in Brazil are a challenge, because although there are public policies, they do not constitute a guarantee of rights. The adolescent with a chronic illness is a reality considering the current morbidity and mortality profile that reflects the increase in chronic diseases and the reduction of infectious and parasitic diseases. Like most chronic childhood disease, chronic kidney disease can be progressive and fatal, requiring continuous specialist care and subjecting the adolescent hospitalizations during the process of growth and development. Chronic renal failure not only initiate imbalances in the body, but it interferes with the quality of life of adolescents and may contribute to the onset of emotional disorders related to negative impacts from difficulties involving peer relations, social participation and maintenance activities daily, leading them to feelings of inferiority and low self-esteem. The aim of this study was to understand the being-with adolescents with chronic renal failure from your speech being in the world. This is a phenomenological study based on the Existential Phenomenology of Martin Heidegger, accomplished with six teenagers who were experiencing chronic renal failure and are treated in a teaching hospital, public, located in the upstate State of São Paulo. Adolescents were interviewed from the guiding question "how to be a teenager with chronic renal failure?" Understanding discourses occurred through the descriptions of experiences and in accordance with the mode adopted qualitative research - analysis of the structure of the phenomenon located. From listening to speeches of adolescents with chronic renal failure was possible to understand some aspects of how it is be-teen-with-chronic-renal-failure, emerging the following existenciários aspects of being-there: Feeling different, Experiencing failure by chronic kidney of renal replacement therapy and Seeking normalcy. From these themes, we sought to achieve the heideggerian sense of the phenomenon in question. For teenagers, the actuality is having chronic renal failure and this determines their occupations within a world that happens and he is released. Dealing with the treatment and care that the disease causes in their lives and show that these occupations are part of their existence. At present themselves involved in its actuality, they show the forms of your being-in-world-with- chronic renal insufficiency - a unique way. Young people associated the matter of living with the chronic condition to its own ontic renal failure and from references already entered in your world life presented attempts to normalize the disease situation, concealing what is shown for themselves, of their own condition. Given this, it was possible to learn ways of dealing with existential issues are different and consider the historicity and temporality for take-that-be. Thus, before the take-that-be-teen-with-chronic renal failure, nursing needs to understand the modes-of-being in the world of teenagers and (re)consider what can be done and how to improve care to the teenager who, as the subject of his story, is permeated by weaknesses and singularities, where the teenager always has the possibility of being and also reach-non-being / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Nelson Filice de Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T12:12:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalo_CamiladaSilva_D.pdf: 4827071 bytes, checksum: de5bb182ef57175b6cee208a35608f02 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A Resolução CFO-82/2008 divulgada em 1º de Outubro de 2008 baixou normas para habilitação de Cirurgiões-Dentistas (CD) nas Práticas Integrativas e Complementares (PIC) no Brasil. Os objetivos do trabalho foram: identificar e analisar as evidências científicas disponíveis no campo das PIC na odontologia, bem como conhecer as motivações que desencadearam a busca de CD pela habilitação em PIC. Os resultados da pesquisa encontram-se disponibilizados nesta tese em oito capítulos (artigos). Os três primeiros capítulos abordam revisões sistemáticas que contemplem dimensões além de parâmetros clínicos e as evidências do uso clínico das PIC em saúde bucal. No quarto capítulo são abordadas as percepções de estudantes do curso de odontologia sobre a incorporação do ensino das PIC durante o período de graduação. O quinto e o sexto capítulo apresentam os resultados de duas revisões sistemáticas da literatura referentes à captação de dados qualitativos por meio de entrevistas telefônicas e por meio de outros tipos de entrevistas conduzidas à distância. No sétimo capitulo, apresenta-se a distribuição geográfica dos CD habilitados em 2009 para o exercício das PIC no Brasil. O oitavo e último capítulo consiste de um estudo qualitativo sobe as motivações que desencadearam a busca dos CD pela habilitação em PIC. Com o desenvolvimento da pesquisa foi possível: a) expor à comunidade científica uma proposta de metodologia que extrapola a compilação de dados clínicos e quantitativos, que não alcançam informações além das intervenções e desfechos clínicos (capítulo 1); b) identificar que a literatura analisada revelou maior volume de publicação de estudos sobre laserterapia odontológica e que embora existam evidências positivas do uso das PIC na odontologia, os artigos avaliados apresentaram limitações referentes à qualidade e consistência de seus resultados (capítulo 2); c) identificar o predomínio de evidências positivas decorrentes do uso das PIC em diferentes contextos de saúde bucal (capítulo 3); d) identificar que os estudantes de odontologia, nas instituições pesquisadas, consideram importante a incorporação do ensino das PIC durante o curso de graduação (capítulo 4); e) verificar que os artigos analisados apresentam superficialmente o modo como as entrevistas telefônicas (ET) foram planejadas e conduzidas sendo que o baixo custo e a necessidade de pequena infra-estrutura foram às principais justificativas para a opção da utilização das ET na coleta de dados qualitativos (capítulo 5); f) verificar que o assunto mais estudado foi à comparação de ED com outras técnicas de coleta de dados seguido de estudos sobre a viabilidade das ED e de estudos avaliativos de instrumentos para captação de dados por telefone (capítulo 6); g) verificar a existência da concentração de profissionais habilitados no Estado de São Paulo, identificar que a maioria desses pertence ao sexo feminino e que possui habilitação em Laserterpia (capítulo 7); h) identificar que a principal motivação para a busca das habilitações em PIC aplicadas a saúde bucal foi à curiosidade despertada por diferentes estímulos, sobretudo aqueles compreendidos nas demandas pessoais e profissionais (capítulo 8) / Abstract: The Resolution CFO-82/2008 released on 1 October 2008 lowered standards for habilitation of Dental Surgeons (DS) in Complementary and Integrative Practices (CIP) in Brazil. The aim of this study were to identify and analyze the available scientific evidence in the field of CIP in dentistry, as well as knowing the motivations of CD that led to the search for vetting in PIC. The research results were available in this thesis in eight chapters (articles). The first three chapters cover the elaboration process of systematic reviews that include dimensions beyond of clinical parameters and of clinical evidence of the use of CIP in buccal health. The fourth chapter deals with the perceptions of students of dentistry about the incorporation of the teaching of CIP during graduation. The fifth and sixth chapter presents the results of two systematic reviews of the literature concerning the capture of qualitative data through telephone interviews and through other types of interviews conducted at a distance. The seventh chapter presents the geographical distribution of DS habilitated in 2009 to exercise the CIP in Brazil. The eighth and final chapter consists of a qualitative study about the motivations of DS to get its habilitation in CIP. With the development of research was possible: a) expose to the scientific community a proposed methodology that goes beyond the compilation of clinical data and quantitative information that does not reach beyond the interventions and clinical outcomes (Chapter 1); b) identify that literature analyzed revealed higher number of published studies on dental laser therapy furthermore there is positive evidence of the use of CIP in dentistry, but the articles evaluated showed limitations regarding the quality and consistency of their results (Chapter 2); c) identify the prevalence of positive evidence from the use of CIP in different contexts of oral health (Chapter 3); d) identify that dental students in the institutions studied, considers important the incorporation of the teaching of the CIP during the undergraduate course (Chapter 4); e) verify that the analyzed articles presents superficially how the telephone interviews (TI) were planned and conducted thus the low cost and the need for small infrastructure were the main reasons for the choice of the use of TI in qualitative data collection (Chapter 5); f) verify that the most studied subject was the comparation of distance interviews (DI) with other techniques of data collection, followed by studies on the feasibility of DI and evaluative studies of instruments for data collection by phone (Chapter 6); g) verify the existence of the concentration of professionals in the State of Sao Paulo, identify the most of DS are female and has habilitation in Dental Laser therapy (Chapter 7); h) identify that the main motivation for the pursuit of habilitations in CIP applied to buccal health was curiosity aroused by different stimuli, especially those included in the personal and professional demands (Chapter 8) / Doutorado / Ciências Sociais em Saúde / Doutora em Saúde Coletiva

Orientador: Zélia Zilda Lourenço de Camargo Bittencourt / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T12:16:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Calderan_VivianMaria_M.pdf: 2014289 bytes, checksum: 4ef0821da5326c040a71f47e40db7a4a (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Refletir a prática profissional no campo da saúde sugere um amplo olhar sobre a construção de conhecimento desta área, aliada a uma perspectiva histórica do contexto espaço-temporal vivenciado pelo ser humano. No Brasil, a reforma sanitária consagrada na Constituição de 1988 foi um grande esforço de mudança na esfera das políticas públicas no campo da saúde, cujas ideias encontram-se inscritas no Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo foi compreender as percepções dos profissionais de saúde e dos pais ou responsáveis de crianças atendidas em uma instituição de saúde pública, sobre o Sistema Único de Saúde e o cuidar em saúde. O estudo contou com trinta sujeitos sendo quinze profissionais da área da saúde e quinze pais e/ou responsáveis por crianças em atendimento em um ambulatório de saúde, de uma cidade de médio porte do interior do estado de São Paulo. A investigação teve orientação metodológica qualitativa, com entrevistas individuais semi-estruturadas, gravadas com autorização voluntária dos sujeitos. Para análise dos dados, realizaram-se leituras flutuantes sobre o material transcrito, que posteriormente foram agrupados em categorias e submetidos à análise de conteúdo a partir da identificação dos fenômenos expressos. Os achados evidenciam que o contato com os envolvidos na relação profissional-população possibilita constatar as dissonâncias e complementaridades dos discursos que cercam esta relação. Para os profissionais de saúde, o SUS é percebido através da prática cotidiana estruturada em ações clínicas e de realidades conflituosas: há um distanciamento entre os princípios do SUS e as práticas do dia-a-dia, decorrentes da formação profissional, dos recursos disponíveis e planejamento organizacional. Para os pais e responsáveis, o SUS proporcionou grandes avanços para a assistência à saúde com o acesso universal a tratamentos e medicação e na qualidade dos atendimentos, porém percebem também as dificuldades do SUS quanto à falta de recursos, de profissionais e de organização. Para estes, a demanda em saúde é vista de uma forma ampliada através de suas histórias de vidas e de seu meio social. O SUS é considerado um serviço de saúde para as populações carentes tanto na percepção dos profissionais como dos pais e/ou responsáveis. O cuidar é considerado pelos entrevistados como uma atenção à saúde nas suas mais diversas práticas, e intrínseco à relação entre os envolvidos, através das experiências, sentimentos e afetividade. As barreiras no cuidar foram expressas através da dependência, falta de informação e de respeito e à prevalência de parâmetros médicos. A reflexão dessas percepções expande a discussão sobre o processo de consolidação do SUS e o olhar para a atenção ampliada em saúde. Atenta-se para a importância e necessidade de compreensão do encontro das singularidades do humano nas ações em saúde, de seu contexto social e das políticas públicas frente à complexidade a ser abrangida pela atenção à saúde no SUS e, consequentemente, para a qualidade do cuidar / Abstract: Reflect professional practice in the field of health suggests a broad look at the construction of knowledge in this area with an historical perspective of spatio-temporal context experienced by humans. In Brazil, health reform enshrined in the Constitution of 1988 was a great deal of change in the sphere of public policies in the field of health, whose ideas are entered in the Sistema Único de Saúde (SUS). The objective of this study was to understand the perceptions of health professionals and parents or guardians of children assisted in an institution of public health about SUS and health care. The study was attended by thirty subject being fifteen health professionals and fifteen fathers and/or responsible for children in care in a Mental Health Clinic localized in a midsize city on the State of São Paulo. The methodological orientation was qualitative research with semistructured one-on-one interviews, recorded with voluntary consent of the subjects. For data analysis, floating readings were held about the material transcribed which were subsequently grouped into categories and submitted to content analysis from identification of phenomena cast. The findings showed that the contact with the subjects of this relationship leads to conclude the dissonances and complementarities of the surrounding speeches. For health professionals, SUS is perceived through the everyday clinical practice in structured actions and conflicting realities: there is a distancing between the principles of the SUS and the practices, because of vocational training, available resources and organizational planning. For parents and guardians, SUS has provided major breakthroughs for health care with universal access to treatment and medication and quality of attendances, although they also realize the difficulties of SUS as lack of resources, professionals and organization. For these, the demand on health is seen as a magnified through their stories of life and its social environment. The SUS is considered a health care for poor populations in both perception of professionals as parents and/or guardians. The care is considered by respondents as an attention to health in its various facets, and the intrinsic relationship between those involved, through the experiences, feelings and affection. Barriers in care were expressed through the dependency, lack of information and respect and the prevalence of medical parameters. The reflection of these perceptions extends the discussion about the process of consolidation of SUS and look at a enlarged attention in health. There is importance understanding the meeting of singularities of human actions on health, their social context and public policies to conquer complexity to be covered by the practices in SUS and, consequently, for the quality of care / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientador: Denise Bértoli Braga / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da Linguagem / Made available in DSpace on 2018-08-21T12:30:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima-Lopes_RodrigoEstevesde_D.pdf: 85681466 bytes, checksum: beef0148b637cb8828c23f252b4f7230 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Nesta tese tenho por objetivo propor uma metodologia de análise para comunicação multimodal em produções audiovisuais. Sua base teórica está na análise multimodal (KRESS, 1993, 2003, 2005, 2006, 2010; KRESS; VAN LEEUWEN, 1996, 2001, 2002; Lemke, 1998, 2002, 2004, 2006a, b, c) e parte do pressuposto que qualquer ato comunicacional ocorre graças a uma série de convenções de constituição atreladas à situação de comunicação. Essas convenções constituem os diversos modos de linguagem, os quais em interação permitem que os participantes de uma interação construam seu significado. Por conseguinte, acredito que todos os modos de linguagem presentes no corpus desta tese - o que incluiria, por exemplo, a linguagem visual, gestual ou qualquer outro modo de linguagem - têm seus significados expressos por meio de escolhas interrelacionadas e de importância equivalente. O corpus desta pesquisa é composto por 12 vídeos da campanha "Get a Mac" (Compre um Mac), exibida na televisão dos EUA e disponibilizada em sítios de internet. Tal campanha teve desdobramentos no Reino Unido e no Japão, locais onde foram produzidos alguns vídeos publicitários inéditos e com características próprias. Inicio essa tese com uma reflexão sobre os conceitos epistêmico-teóricos que dão origem à abordagem multimodal, para, posteriormente, discuti-la de forma crítica. Aqui pretendo estabelecer alguns pressupostos que estão na base de interpretação da discussão multimodal, e que serão constantemente retomados no processo de discussão teórica, análise e discussão dos dados. Segue-se então uma discussão sobre aplicação da Metafunção Organizacional (ou Textual) em peças audiovisuais, de forma a complementar a literatura já existente com discussões a respeito de como elementos próprios da linguagem vídeo-fílmica, além de modos de linguagem corporificados, como gestos e olhares, também poderiam ser considerados nessa equação. Passo então para uma discussão metodológica que busca não apenas apresentar o corpus de estudo deste trabalho, discutir quais foram os critérios de coleta, análise e transcrição de dados, trazer algumas considerações importantes sobre a linguagem vídeo-fílmica, bem como propor um modelo de análise para esses textos, objeto de estudo desta tese. Parto do princípio de instanciação como elemento norteador do trabalho do analista, procurando fazer um levantamento sistemático das escolhas em cada um dos modos de linguagem e discutindo como cada um deles contribui para o amálgama de signos que é o significado; observa-se, então, que a instanciação do significado faz com que as diferentes escolhas sejam condicionadas. Dessa forma, aplicarei esse modelo no corpus de pesquisa. Exploro como o conceito de constituição pode ser utilizado na análise de textos multimodais, desenvolvendo uma reflexão sobre a forma como os diferentes constituintes dos diversos modos de linguagem podem ser analisados em conjunto nos vídeos publicitários que compõem o corpus desta pesquisa. Utilizo os resultados desta parte inicial de forma a ampliar a discussão tendo em vista diversas perspectivas, o nível do conteúdo e o discurso, o design como encontro entre o conteúdo e a produção e suas escolhas nos diferentes contextos de produção. Por fim, estabeleço uma reflexão ligada à construção do processo de coesão e fluxo de informações em textos vídeo-fílmicos, com o objetivo de entender como se constrói um sistema de referências internas que permita conectar aquilo que já foi exibido com aquilo que está aparecendo naquele exato momento na tela / Abstract: In this thesis I aim at proposing a method of analysis for multimodal communication in audio- visual productions. The theoretical framework is based on multimodal analysis (KRESS, 1993, 2003, 2005, 2006, 2010; KRESS; VAN LEEUWEN, 1996, 2001, 2002; Lemke, 1998, 2002, 2004, 2006a, b, c), which assumes that any interaction takes place due to a series of conventions tied up to the context of communication. These conventions are the different modes of language, which allow participants of an interaction to build their meaning. Therefore, I consider that all modes of language present in the corpus analysed here - which could include, for example, the visual language, gestures or any other mode of language - have their meanings expressed through choices interrelated and of equal importance. The corpus of this research consists of 12 videos from the campaign "Get a Mac", shown in the US television and made available by Internet websites. As we shall see, this campaign was also launched in the UK and Japan, where some new videos were produced. In order to discuss my theoretical framework critically, this thesis begins with a discussion of the epistemic-theoretical concepts that give rise to a multimodal approach. Here I intend to establish some assumptions that will underlie my multimodal interpretation of the corpus, and these assumptions are going to be constantly put on back again in the theoretical discussion and data analysis. This will be followed by a discussion on realization of the Organizational (Textual) Metafunction in audio-visual pieces. This is meant to complement the existing literature with reflections on how specific elements of audio-visual language, as well as embodied modes of language such as gestures and looks could also be considered in this equation. Then, I begin a methodological discussion that seeks not only to present the corpus of the present study, my criteria for data collection, analysis and transcription, but also to propose a model to analyse these texts. I also explore some important concepts regarding audio-visual language. As a result, I assume the instantiation as a guide to the analysis and try to make a systematic survey of the choices in each of the modes of language in the videos. It was essential to understand how each mode of language contributes to the amalgamation of signs that results in meaning, which regulates the different choices. After this, I apply this model in the research corpus in order to explore how the concept of constitution can be used in the analysis of video-filmic texts and discuss how the different constituents of the modes of language can be analysed together. I use the results of this initial part to broaden the discussion on some perspectives, the level of content and discourse, the design as an encounter between content and expression and the choices in different contexts of production. Finally, I try to reflect upon cohesion and information flow in audio-visual texts. My goal in this moment was to understand how the instantiation of video texts creates a system of internal references that allows the viewer to connect what has already been shown with what is being shown at that very moment on the screen / Doutorado / Linguagem e Tecnologia / Doutor em Linguística Aplicada

Orientador: Ronis Magdaleno Júnior / Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T01:31:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarvalhoJunior_Atalibade_M.pdf: 12542108 bytes, checksum: 68709befd1259d5e1a4debadc7cb8522 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Com o aumento do número de cirurgias bariátricas realizadas ao longo das últimas décadas, o problema do reganho de peso tornou-se importante. Fatores psicológicos influenciam esta situação indesejada, mas há poucos estudos sobre a participação destes fatores. Nós propomos nesta pesquisa investigar os significados e como estes fatores influenciam o prognóstico da cirurgia bariátrica e metabólica. Metodologia: Usamos o método clínico-qualitativo, através da entrevista semi-dirigida com questões abertas em uma amostra intencional, fechada por saturação, com 8 mulheres operadas do Ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Geral da Universidade de Campinas (UNICAMP), estado de São Paulo. Resultados: Um sentimento de derrota e fracasso surge e colabora para o isolamento social; não há arrependimento pela realização da cirurgia, existe uma firme convicção que fizeram uma boa escolha com relação à opção pela cirurgia; há uma tendência para se sentirem rejeitadas, mais do que realmente são, nos contatos interpessoais; há sensação de abandono e perda de autoestima levando a uma diminuição dos cuidados com sua aparência. Conclusões: O reganho de peso é uma situação psicológica complexa e dinâmica envolvendo vários fatores que possuem uma interação mútua. Um estado psicológico marcado por uma sensibilidade exacerbada a críticas colabora com o afastamento e abandono do serviço de saúde. Observou-se que o reganho de peso é um fator com implicações emocionais e sociais, sobretudo por se tratar de uma situação que, paradoxalmente, pode mascarar a vitória presente no emagrecimento nestas pacientes e não ser vista pela equipe de tratadores; dizendo em outras palavras, encobrir o sentimento de satisfação de ter conseguido manter um nível de emagrecimento significativo diante de seu peso antes da cirurgia. Ter um significativo percentual de perda de peso, já levando em conta o reganho de peso, é uma forma de sucesso. E esta situação pode não ser reconhecida, caso não tenhamos uma visão abrangente da situação, e recaiamos no estigma de preconceitos da inadequação ou fracasso quase total do tratamento cirúrgico do obeso mórbido que apresentou reganho. As experiências boas da cirurgia sugerem que estratégias de busca ativa podem ser efetivas para o tratamento. Observamos que considerações psicodinâmicas não podem ser feitas de maneira simples porque se correriam riscos de enganos dado a grande heterogeneidade de variações possíveis de personalidades nas pessoas obesas. Ressaltamos a necessidade de mais estudos qualitativos que sirvam para a equipe de saúde entender melhor os fatores psicológicos dinâmicos envolvidos no significado do reganho de peso depois da cirurgia metabólica e bariátrica das pacientes para se ter condutas para manusear este problema. Dessa maneira, este estudo serve como um ponto significativo para as equipes de saúde envolvidas na realização e seguimento de pacientes com reganho de peso após a cirurgia bariátrica. Aprofundando esse alerta, mais do que um temor a ser enfrentado, é uma situação não esperada e não desejada a ser pensada com maturidade, que pode fazer parte do seguimento pós cirúrgica / Abstract: Background With the increase in the number of bariatric surgeries carried out in the past few decades, the problem of a weight regain after metabolic and bariatric surgery has become important. Psychological factors influence this undesirable situation but there are few studies on how these factors contribute. We propose a qualitative study to help understand how these factors influence the prognosis of weight regain after metabolic and bariatric surgery. Method We use the clinical qualitative method, by means of a semi-directive interview with open-ended questions on an intentional sample, closed by saturation, with 8 women operated on in the Bariatric Surgery Outpatients' Clinic at the General Hospital of the University of Campinas (UNICAMP), São Paulo State. Results A feeling of defeat and failure arises and contributes to social isolation; there are no regrets at having had the surgery, with a strong conviction that they made a good choice when opting for the surgery; there is a tendency to feel rejected more than they really are in their relationships; there is a sense of abandonment and loss of self-esteem, leading to a careless appearance. Conclusion weight regain after metabolic and bariatric surgery is a complex and dynamic situation, involving various factors that have a mutual interaction. A psychological state characterized by over-sensitivity to criticism leads to a distancing from and eventual abandoning of the health service. It was observed that the weight regain is a factor with emotional and social implications, especially because it is a paradoxical situation that may hide the victory of weight loss in these patients, sometimes not is seen by the team of attendants. In other words, the weight regain can mask the feeling of satisfaction of having been able to maintain a level of significant weight loss from the initial weight before surgery. A significant percentage of weight loss, considering the regained weight, is a form of success. This success may not be recognized if we do not have a comprehensive overview of the situation and fall into the stigma of preconceptions about inadequacy or almost complete failure of surgical treatment in morbid obese individuals who regained weight. The good experiences of the surgery that are present suggest that strategies of actively seeking the patient can be effective as a treatment. We observed that psychodynamic considerations may not be made in a simple manner, because they would run the risk of misunderstandings, given the great heterogeneity of personalities in obese individuals. We note the need for more qualitative study that allow the health team to better understand the dynamic psychological factors involved in weight regain after metabolic and bariatric surgery so as to provide guidelines on how to deal with this problem. In this way, this study serves as a significant point for health teams engaged in the implementation and monitoring of patients who regained weight after bariatric surgery. Reinforcing this alert, rather than a fear to be faced, this situation is not expected and not desired, and it has to be considered in a mature form, which may be part of the post surgical follow-up / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas