El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el comportamiento clínico y epidemiológico de los pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Nacional Dos de Mayo desde enero 2008 a diciembre del 2013. Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se estudian a 81 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Para describir las variables cualitativas se usan frecuencias absolutas y relativas, mientras que para las cuantitativas se emplearon medidas de tendencia central y dispersión. La edad promedio de los pacientes es 59,8 15,2 años, donde la mayoría están entre los 35 y 65 años, y eran de sexo masculino. La etiología más frecuente encontrada es el alcoholismo (45.7%), seguido de la infección por hepatitis B (14,8%), hepatitis autoinmune (6,2%) y criptogénica (3,7%). Entre otras etiologías menos frecuentes se encuentran trombosis portal, infección por hepatitis C, CEP y NASH, al 23,5% de los pacientes no se les realizan estudios para identificar la etiología de la cirrosis. Por otro lado, la clasificación alcanzada por la mayoría de pacientes (48,1%) según el Score Child-Pugh es B, 37 (45,7%) pacientes tienen pronósticos menos alentadores al tener una clasificación C. Solo 5 pacientes tienen mejor pronóstico, al tener una clasificación A. El 61,7% de los pacientes tienen un antecedente de hospitalización, el 27,2% tienen 2 hospitalizaciones y el 11,1% presentan de 3 a más hospitalizaciones. Entre las causas de hospitalización más frecuentes de los pacientes con cirrosis hepática el 53,1% presenta ascitis, el 19,8% encefalopatía hepática, el 16,0% tiene infecciones y HDA variceal en cada uno de ellos, además se observan otras causas menos frecuentes como la pancitopenia (3), colecistitis aguda (2), descompensación HVB (1), entre otras. Entre las infecciones más frecuentes encontradas en los pacientes con cirrosis hepática son infección tracto urinario (ITU) (18,5%), PBE (7,4%) y neumonía (3,7%). Otras infecciones encontradas son absceso hepático, candidiasis esofágica y TBC pulmonar. Las comorbilidades asociadas no son muy frecuentes, solo 8,6% de los pacientes presentan diabetes mellitus y litiasis vesicular, respectivamente, el 6,2% tienen hipertensión arterial, 4,9% cardiopatía, 4,9% enfermedad ulcero péptica, 4,9% alcoholismo crónico, entre otros. De todos los pacientes solo 62 se realizan estudios endoscópicos por lo que se encuentra que el 27,4% presentan várices esofágicas de III grado, el 19,4% de II grado y el 11,3% de I y IV grado en cada uno de ellos. En cambio la presencia de varices gástricas son menos frecuente, solo 5% presentan tipo IGV1 y 3,3% tipo IGV2. Respecto a las várices esófago-gástricas el 3,3% tiene GOV1 y GOV2, respectivamente. Concluye que la etiología más común de la cirrosis hepática es el alcoholismo seguido de infección por hepatitis B, donde la mayoría de pacientes tienen pronósticos poco alentadores, presentando como causa más frecuente de hospitalización la ascitis. En los pacientes que se realizan endoscopía se observa una alta frecuencia de varices esofágicas. / Trabajo académico

El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa la frecuencia de uso de sustancias psicoactivas en pacientes que reciben cuidado de salud, en el Hospital Rebagliati, por infección con VIH. Se invita a participar a todos los pacientes que son atendidos en el consultorio de infectología, que pertenecen al programa de VIH/SIDA del HNERM durante el mes de abril del 2012 y se utiliza el cuestionario ASSIST V3.0 de la Organización Mundial de la Salud. La recolección de datos, se realiza durante las primeras 4 horas de consulta externa de cada día durante el mes de abril 2012. Se realizan análisis descriptivos de proporciones para variables categóricas (sexo, estado civil, grado de instrucción y uso de sustancias psicoactivas) y análisis de tendencia central y de dispersión para la variable edad; también asociaciones bivariadas utilizando la prueba Chi cuadrado y T de Student, según corresponda al tipo de variables a asociar. Se usa el programa estadístico STATA 12. La prevalencia total del uso de alguna sustancias psicoactivas es de 98.7%, siendo un 97.6% para el alcohol, 79.5% para el tabaco y 47% para tranquilizantes, y se determina que los usuarios de estas sustancias son los que requieren intervención tanto breve: tabaco (16 pacientes), tranquilizantes (12 pacientes) y alcohol (7 pacientes) como una intervención con tratamiento intensivo: tabaco (3pacientes) y alcohol (1 paciente). Se concluye que existen pacientes con diagnóstico de VIH, que reciben tratamiento para dicha infección y que además usan sustancias psicoactivas sin embargo ninguno de ellos ha recibido consejería o ha sido derivado a psiquiatría para su evaluación y tratamiento. / Trabajo académico

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-31 / Contexto e Objetivo: Com o surgimento da síndrome da imunodeficiência adquirida (IAIDS), em 1981, os infectologistas passaram por grandes modificações em sua prática assistencial. Este estudo tem por objetivo descrever e analisar as vivências de médicos infectologistas frente à morte e ao morrer de seus pacientes ao longo da trajetória da epidemia de aids na cidade de São Paulo. Tipo de Estudo e Local: Adotou-se a abordagem qualitativa. Foram entrevistados 20 médicos infectologistas pertencentes a cinco instituições hospitalares que atendem portadores de vírus da imunodeficiência humana (HIV)/aids no município de São Paulo. Métodos: A composição da amostra foi realizada pelo processo de snowball e seu tamanho determinado pelo critério de saturação. Para a análise do material obtido nas entrevistas foi utilizado o procedimento da análise temática, que consiste em descobrir os núcleos de sentido existentes no conjunto do material obtido e que têm relação com o objetivo do estudo. Resultados: Da análise do material obtido nas entrevistas resultaram três eixos temáticos: 1) O contexto inicial da aids e o impacto vivido pelos infectologistas; 2) Modificações na vinculação com os pacientes depois da introdução da terapia antirretroviral potente (HAART); 3) Lidando com a morte e o morrer. Conclusões: O estudo aponta para a importância de considerar, tanto na formação como no exercício profissional, o sofrimento, a sobrecarga emocional e os mecanismos adaptativos relacionados à morte e o morrer de pacientes. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:58:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326603.pdf: 1846613 bytes, checksum: 42f3a55658a5fb548e2f974f7854e756 (MD5) Previous issue date: 2014 / Pesquisa que objetivou compreender os significados atribuídos pelos profissionais de saúde à forma de infecção pelo HIV e a relação deles com a gestão do cuidado oferecido a pessoas que vivem com HIV/aids. Trata-se de estudo de natureza qualitativa, guiada pelo método da Teoria Fundamentada em Dados, realizado em hospital de referência em infectologia no Estado de Santa Catarina. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista em profundidade, sendo o primeiro grupo amostral composto por um representante de cada categoria profissional atuante na instituição com, no mínimo, dois anos de assistência direta a pessoas com HIV/aids. O segundo grupo amostral foi formado por gestores e um terceiro grupo foi constituído para validação do modelo teórico construído. Fundamentados nos dados, emergiram resultados cujo fenômeno central é: indicando como significativa a forma com que a pessoa adquiriu o HIV e a aids na gestão do cuidado. Esse fenômeno está envolvido nas categorias paradigmáticas de: a) condição causal - Entendendo aids como fenômeno político, científico, histórico e social e Percebendo a forma de transmissão do HIV envolta em culpabilizações, julgamentos e estigma; b) contexto - Apontando a vulnerabilidade social e adesão interferentes na gestão do cuidado em HIV/aids, Percebendo a interferência da identidade cultural e da formação profissional na geração de estigma e de preconceito em relação à forma de infecção pelo HIV; c) intervenientes - Relacionando a forma de infecção pelo HIV com a gestão do cuidado, Percebendo o conhecimento científico como relacionado a uma melhor gestão do cuidado em HIV/aids , Revelando a falta de adesão e o uso de drogas como interferentes na gestão do cuidado em HIV/aids e Significando fatores intervenientes em uma instituição de referência na gestão do cuidado em HIV/aids; d) estratégias - Melhorar politicas publicas em relação ao uso de drogas, Inserindo, no processo de formação continuada, capacitações e sensibilização a respeito de estigma e preconceito, Discutindo a necessidade de saber da forma de infecção pelo HIV e; e) consequências: Efetivando a aids como doença crônica e a terapia antirretroviral como facilitadora da gestão do cuidado em HIV, Considerando a instituição, como de qualidade na gestão do cuidado em HIV/aids. O fenômeno identificado e cada uma das categorias paradigmáticas apresentadas foram aprofundados e discutidos. Concluiu-se que a interferência da forma de infecção pelo HIV na gestão do cuidado acontece em função de o fenômeno aids ainda estar impregnado de fatores estigmatizantes - intensificados quando o indivíduo, além de ter a doença, apresenta outros comportamentos como o uso de drogas psicoativas e não adere ao tratamento, fatores esses que geralmente estão associados. A condição de interveniência "significando fatores intervenientes em uma instituição de referência na gestão do cuidado em HIV/aids" emergiu em meio a subcategorias que envolvem fatores de ordem mais específica à gestão no local do estudo. Esses fatores subcategóricos são: afirmando a existência de estigma e preconceito social em relação à pessoa que vive com HIV/aids, argumentando se a internação de detentos é geradora de fatores de estresse e de dificuldades gerenciais, indicando pouca integração da equipe multiprofissional, estabelecendo a necessidade de integrar à equipe profissional o psicólogo e indicando o rodízio na escala de cuidado como contributivos para evitar o desgaste profissional. Concluiu-se que avançar na compreensão das vulnerabilidades e dos fatores intervenientes no cuidado em HIV e aids contribui para a diminuição de atitudes discriminatórias e estigmatizantes. Há interferência da forma de infecção na gestão do cuidado em HIV/aids, sinalizando no âmbito de gestão do cuidado a necessidade de se potencializar a formação continuada dos profissionais atuantes no cuidado em HIV/aids e na formação profissional como um todo, abordando principalmente temas relacionados ao estigma, ao uso de substâncias químicas e à adesão ao tratamento. <br> / Abstract : This research aimed at understanding the meanings given by health professionals to the shape of HIV infection and the relationship of that to the management of care for people living with HIV/AIDS in a benchmark hospital for infectious diseases in Santa Catarina State. Guided by the qualitative method of Grounded Theory the data collection was conducted through in-depth interviews and the first sample group was comprised by a institution active worker in each professional category with at least two years of direct care of HIV/AIDS. The second group was formed by managers and a third group was inserted to validate the paradigmatic theoretical model built. Based on data results emerged a core phenomenon: "indicating how to significant the way that the person has acquired HIV and AIDS care management". Involved in paradigmatic categories of causal condition are the following items: understanding AIDS as a political, scientific, historical and social phenomenon and identifying the mode of transmission of HIV shrouded in blaming, judgment and stigma. Related to context there are: "pointing social vulnerability and compliance interfering in care management of HIV/AIDS"; and "pointing the interference of cultural identity and vocational training in the generation of stigma and prejudice against the form of HIV infection". About the actors it can be found the following categories: "linking the form of HIV infection to care management"; "pointing scientific knowledge related to the care of HIV/AIDS"; "identifying non-compliance and the drug consumption as interfering in the care management of HIV/AIDS"; "meaning intervening factors in a benchmark institution in care management of HIV/AIDS"; Also strategies as follow: "introducing an ongoing education training process and the awareness of stigma and prejudice"; "discussing the need of knowing about HIV infection"; and their consequences: "committing to AIDS as a chronic disease and antiretroviral therapy as facilitating care management of HIV", and the local institution as the scope of quality of care in HIV/AIDS care management. From this phenomenon and its paradigmatic category appeared that the form of infection interferes in HIV care management considering that the phenomenon is still pervaded by AIDS stigmatizing factors which are strengthened when the person living with the syndrome is a drug addict and shows no treatment adherence - factors that are usually associated. Following, this research addresses the complexity. The condition of interference "meaning intervening factors in a landmark institution in care management for HIV/AIDS" emerged amongst subcategories related to aspects concerning the management of the landmark institution. These sub categorical factors are: "affirming the existence of social stigma and prejudice against the person living with HIV/AIDS"; "verifying if the admission of prisoners generates stress and management challenges"; "indicating poor integration in the multidisciplinary professional team"; "establishing the need of integrating a psychologist to the professional staff" and "indicating that a rotational working shift in care is relevant to prevent professional burnout". To further the understanding of vulnerabilities and factors involved in HIV and AIDS care contributes to reduce discriminatory and stigmatizing behavior. There is interference of the form of infection in the management care in HIV/AIDS which indicates the need of enhancing the ongoing education process for professionals working in care of HIV/AIDS and the overall training mainly addressing issues related to stigma, drug consumption and adherence to treatment.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:05:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325335.pdf: 1198605 bytes, checksum: 2ddd1d323e467bb97a4010d09916365f (MD5) Previous issue date: 2014 / Simulação Clínica é um método de ensino que vem ganhando destaque nos cursos na área da saúde. Na enfermagem é crescente a adesão com utilização de diferentes simuladores. Para o ensino da Consulta de Enfermagem o uso de Paciente Simulado é uma opção promissora pela fidelidade psicológica que proporciona. Este estudo teve por objetivo compreender como a simulação clínica com uso de atores contribui na aprendizagem experiencial da Consulta de Enfermagem. Para isso foi realizada uma Pesquisa-Ação junto a uma disciplina do curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública do sul do Brasil que contou com a participação de professores da disciplina, enfermeira do ambulatório do hospital universitário, estudantes do curso de Artes Cênicas e de Enfermagem. A simulação foi realizada em maio de 2013, os dados foram coletados através de observação participante registrada em diário de campo e entrevistas semiestruturadas com os alunos de enfermagem que aconteceram em maio e julho de 2013. Os dados foram organizados segundo a proposta operativa para análise de dados qualitativos de Minayo (2012). Utilizou-se o referencial teórico da Aprendizagem Experiencial de David Kolb (1984). Os resultados desta pesquisa foram organizados na forma de 2 manuscritos:- Aprendizagem experiencial por meio da simulação clínica com uso de atores no ensino da consulta de enfermagem: uma Pesquisa-Ação que descreve o processo de implementação da simulação clínica através das etapas da Pesquisa-Ação: Planejamento (construção e validação das guias clínicas; seleção e treinamento dos atores; organização e preparo do cenário e convite aos participantes), Ação (aplicação da consulta simulada seguindo os passos do ciclo da aprendizagem experiencial), Observação (coleta de dados) e Reflexão (aprimoramento do método) demonstrando que o uso de atores e cenário real favorece a fidelidade psicológica e que o debriefing é o momento chave do processo reflexivo que favorece a formação integral do aluno ao longo da vida através da aprendizagem experiencial; e A pedagogia por trás da experiência clínica simulada: uma percepção de discentes de enfermagem que identifica como o método favoreceu o desenvolvimento do raciocínio crítico nos alunos, promovendo a autoavaliação e a aprendizagem experiencial. Os resultados do estudo demonstraram que a Simulação Clínica com participação de atores contribui na aprendizagem experiencial da Consulta de Enfermagem por proporcionar uma vivência autêntica, em ambiente controlado, com intenção pedagógica planejada, capaz de despertar sentimentos verdadeiros que mobilizam os alunos para um protagonismo na busca do conhecimento.<br> / Abstract : Clinical Simulation is a teaching method that is acquiring prominence in courses among health sciences. In nursing is increasing the adherence by using different simulators. The use of Simulated Patient in the nursing consultation is a promising tool for providing psychological fidelity. This study is aimed at understanding how the use of clinical simulation involving actors contributes to the experiential learning of nursing consultation. For this purpose, we conducted an action-research study alongside with a course in the undergraduate nursing at a public university in southern Brazil that included the participation of professors of nursing, hospital outpatient nurse, university students of Dramatic Arts and Nursing. The simulation was performed in May 2013, data were collected through participant observation and recorded in a field diary and semi-structured interviews with nursing students in May and July 2013. Data were organized according to the operative proposal for analyzing qualitative data of Minayo (2012). We used as a theoretical framework the Experiential Learning by David Kolb (1984). The results of this research have been organized in the form of two manuscripts: The experiential learning through the use of clinical simulation with actors in the teaching of nursing consultation: An Action Research study that describes the process of implementation of the clinical simulation through the action-research steps: Design (construction and validation of clinical guidelines, selection and training of actors, organization and preparation of the scene and invitation of the participants), Action (application of the simulated consultation following by the steps of the experiential learning cycle), Observation (data collection) and Reflection (improvement of the method), those steps indicate that the use of actors and real scenarios promote psychological loyalty and that debriefing is the key moment of the reflective process that facilitates the integral formation of the student throughout the experiential learning; and The pedagogy behind the simulated clinical experience: a perception of nursing students that identifies how the method privileged the development of critical thinking skills in students, promoting self-assessment and the experiential learning. The study results showed that the Clinical Simulation with the participation of actors in experiential learning, contributes to nursing consultation by providing an authentic experience in a controlled environment, with pedagogical focused planned, capable of awakening true feelings that mobilize students for leadership in the pursuit knowledge.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:51:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327656.pdf: 2293116 bytes, checksum: e19ab97c3db23d52d568dbe14b0c65b1 (MD5) Previous issue date: 2014 / Este estudo teve como objetivo avaliar a cultura da segurança do paciente sob a ótica dos profissionais da saúde na unidade de Transplante de Medula Óssea do Centro de Pesquisas Oncológicas, hospital referência no tratamento do câncer em Santa Catarina, Brasil. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, do tipo survey transversal. A equipe técnica da referida unidade é composta por 46 profissionais. O critério de inclusão para seleção dos informantes foi o de trabalhar no setor há mais de quatro semanas. Foram excluídos do estudo dois profissionais, pois no momento da coleta de dados, estavam afastados do trabalho por período de tempo prolongado. Assim, foram convidados a participar do estudo 44 profissionais, sendo que 33 responderam ao inquérito, resultando em uma taxa de resposta de 75%. A coleta de dados foi realizada nos meses de agosto e setembro de 2013, através da aplicação do Questionário de Atitudes de Segurança (Safety Attitudes Questionnaire). Para a análise estatística dos dados foi considerado um nível de significância de 5% e os valores dos dados foram apresentados com um intervalo de confiança de 95%. Utilizou-se a estatística descritiva com cálculos de média e estatística inferencial através da análise de variância simples (ANOVA One-way) e do Teste Exato de Fisher. No caso em que a distribuição do erro não foi normal e a variância dentro dos grupos não foi homogênea, mesmo após a transformação dos dados ao realizar a ANOVA, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis para comparação da distribuição das médias. Os dados foram inseridos no software Microsoft Office Excel 2010® e processados pelo Statistical Package for Social Science, versão 17.0. O estudo foi realizado de acordo com a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. A avaliação da média dos escores demonstrou que cinco dimensões avaliadas obtiveram valores inferiores a 75, considerado como o mínimo positivo para a cultura de segurança do paciente: clima de trabalho em equipe (74,1), clima de segurança (65,9), condições de trabalho (57,51), percepção do estresse (66,9), percepção sobre a gerência da unidade (66,9). Adimensão satisfação no trabalho obteve escore de 78,7, o que favorece a cultura de segurança do paciente. Em relação à comunicação entre os profissionais e seus gestores, os menores percentuais estão relacionados à administração geral do Cepon. Em relação à comunicação com os outros profissionais que atuam no setor, os enfermeiros, médicos e os técnicos em enfermagem receberam maiores percentuais de respostas positivas. As recomendações dos participantes para melhorar a segurança do paciente vão ao encontro dos baixos escores encontrados nas dimensões avaliadas, sugerindo como principal ação a realização de treinamentos, capacitações e processos educativos. Faz-se necessário o envolvimento de toda a instituição, no sentido de implementar melhorias capazes de provocar a transformação da cultura existente e tornar a segurança do paciente uma prioridade durante o cuidado à saúde.<br> / Abstract : This study aimed to evaluate the patient safety culture under the optics of health professionals in a unity of Bone Marrow Transplant from the Oncology Research Center, referral hospital for cancer treatment in Santa Catarina, Brazil. It is a study using a quantitative approach, cross-sectional survey. The technical team of the unit is composed of 46 professionals. The inclusion criteria for the selection of informants was to work in the sector more than four weeks. Two professionals were excluded from the study because at the time of data collection, were out of work for an extended period of time. So, 44 professionals were invited to participate in the study, of whom 33 responded to the survey, resulting in a response rate of 75%. Data collection was performed in the months of August and September of 2013, through the application of the Safety Attitudes Questionnaire. For statistical analysis of data a significance level of 5% was considered, and the values of the data were presented with a confidence interval of 95%. Descriptive statistics was used calculating average and inferential statistics through simple analysis of variance (One-way ANOVA) and Fisher Exact Test. In the case that the error distribution was not normal and the variance within the groups were not homogenous, even after processing of data by utilizing the ANOVA, was used the Kruskal-Wallis test for comparison of the distribution averages.Data were inserted in Microsoft ® Office Excel 2010 software and processed using Statistical Package for Social Sciences, version 17.0. This study was conducted according to the Resolution 196/96 of the National Health Council. The assessment of mean scores showed that five dimensions evaluated had values below 75, considered as the minimum positive for the culture of patient safety: climate of teamwork (74.1), safety climate (65.9), working conditions (57.51), perceived stress (66.9), perceptions about management of the unit (66.9). The dimension job satisfaction had a score of 78.7, which favored the culture of patient safety. Regarding communication between professionals and their managers, the lowest percentages are related to the general administration of the institution. In relation to communication with other professionals working in the sector, nurses, physicians and nursing technicians, received higher percentage of positive responses. The recommendations of the participants to enhance patient safety will meet the low scores found in the dimensions evaluated, suggesting as main action the realization of capacities, trainings, and educational processes. It is required the involvement of the whole institution to implement improvements able to cause the transformation of the existing culture and make patient safety a priority during the health care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-04-29T21:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333081.pdf: 2490926 bytes, checksum: 42604d503c6f10af03c10f0bfbc47f78 (MD5) Previous issue date: 2014 / O diabetes mellitus traz mudanças importantes na vida das pessoas, pois requer cuidados, tratamentos e modificações permanentes no estilo de vida. No entanto, as pessoas com diabetes mellitus têm dificuldade para realizar o autocuidado aderindo ao tratamento. Essa situação favorece a evolução da doença podendo levar ao desenvolvimento de sérias complicações agudas e/ou crônicas, como a nefropatia diabética. Com a intenção de contribuir para a maior compreensão sobre como as pessoas percebem sua condição, foi realizado o estudo que objetivou conhecer a percepção de pessoas com diabetes mellitus tipo 2, atendidas na atenção básica em centros de saúde de Florianópolis/SC, acerca da doença e das complicações crônicas decorrentes da mesma. Para elucidar o objetivo desta pesquisa, realizou-se um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa dos dados. A coleta de dados foi realizada nos meses de junho a setembro de 2014. Para tanto, entrevistas com roteiro semiestruturado foram aplicadas nos domicílios e em quatro centros de saúde de Florianópolis/SC. Participaram do estudo vinte pessoas com diabetes mellitus tipo 2 acompanhadas em centros de saúde do município. Para a organização e codificação dos dados utilizou-se o software Ethnograph 6.0. Além disso, para análise do material coletado, foi utilizada a análise qualitativa de conteúdo convencional, o que possibilitou identificar três categorias: conhecimento das pessoas com diabetes mellitus sobre a doença; conhecimento das pessoas com diabetes mellitus sobre as complicações crônicas; e barreiras no controle do diabetes mellitus. Os resultados do estudo apontaram que o conhecimento que as pessoas possuem acerca do diabetes mellitus e das complicações é limitado às suas próprias experiências ou de pessoas próximas. As principais fontes de informações sobre a doença apresentadas pelos participantes da pesquisa foram televisão, revistas e internet. Os profissionais de saúde foram raramente apontados como fonte de informação. Além disso, foram identificadas algumas barreiras no controle do diabetes mellitus, como: emocionais, econômicas e de acesso aos serviços de saúde. As barreiras emocionais foram relacionadas a situações de estresse e sentimentos de tristeza, desamparo, abandono, ansiedade e preocupação causados pela falta de apoio familiar, por situações cotidianas e mudanças no estilo de vida. Nas barreiras econômicas, os principais relatos referem-se a limitação orçamentária para aquisição de alguns alimentos e/ou medicamentos que não são disponibilizados pelos serviços de saúde. Por fim, em relação ao acesso aos serviços de saúde, os participantes relataram dificuldade de marcação de consultas para acompanhamento e consultas especializadas. Diante do exposto, para melhorar sobremaneira o conhecimento e as atitudes das pessoas com diabetes mellitus, este estudo evidencia a importância de ter um processo de educação em saúde convergente às necessidades de cada pessoa, que utilize abordagens mais dialógicas e que favoreça o acesso das pessoas aos serviços de saúde. Além disso, para contribuir com a diminuição das barreiras no controle da doença, este estudo ressalta a importância de ações como o envolvimento dos familiares no tratamento; ações coordenadas entre profissionais de saúde que valorizem as especificidades de cada pessoa; políticas públicas que capacitem continuamente os profissionais de saúde e melhorem o acesso aos medicamentos e aos serviços de saúde, bem como, campanhas informativas que abranjam o maior número de pessoas possível. Por fim, ressaltamos a necessidade de estudos futuros de intervenção educativa focados nas complicações do DM, principalmente, a doença renal crônica.<br> / Abstract : Diabetes mellitus brings relevant changes in people s lives, since it requires care actions, treatment and permanent modifications in lifestyle. Nonetheless, people with diabetes mellitus find difficulty to perform self-care when adhering to treatment. This situation favors the evolution of the disease and may lead to the development of serious acute and/or chronic complications, such as diabetic nephropathy. With the purpose of contributing to greater understanding of how people perceive their condition, we performed this study that aimed to examine the perception of people with type 2 diabetes mellitus, served in the primary care of health centers in Florianópolis/SC, about the disease and the chronic complications resulting from it. In order to elucidate the aim of this research, we performed a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach of data. Data collection took place from June to September 2014. To that end, interviews with semi-structured script were applied in households and in four health centers in Florianópolis/SC. The study had the participation of twenty people with type 2 diabetes mellitus monitored by local health centers. In order to organize and encode data, we used the software Ethnograph 6.0. Furthermore, in order to analyze the collected stuff, we made use of qualitative analysis of conventional content, which allowed us to identify three categories: knowledge of people with diabetes mellitus about the disease; knowledge of people with diabetes mellitus about the chronic complications; and barriers in the control of diabetes mellitus. The results of the study indicated that the knowledge that people have about diabetes mellitus and its complications is limited to their own experiences, or experiences of closer people. The main sources of information about the disease presented by the research participants were television, magazines and internet. On the other hand, healthcare professionals were rarely mentioned as a source of information. Furthermore, some barriers have been identified in the control of diabetes mellitus, such as: emotional barriers, economic barriers and barriers in accessing health services. Emotional barriers were related to situations of stress and feelings of sadness, helplessness, abandonment, anxiety and concern caused by the lack of family support, everyday situations and changes in lifestyle. In economic barriers, the main reports refer to budget limitations for the acquisition of some foods and/or medications that are not made available by health services. Lastly, regarding the access to health services, the participants reported difficulty to schedule consultations for monitoring and specialized examinations. In light of the foregoing, in order to significantly improve the knowledge and attitudes of people with diabetes mellitus, this study emphasizes the importance of having a health education process convergent with the needs of each person, which is able to make use of more dialogic approaches and favor the access of people to health services. Furthermore, with a view to contributing for the reduction of barriers in controlling the disease, this study highlights the importance of actions such as the involvement of relatives in the treatment; coordinated actions among health professionals that enhance the specificities of each person; public policies that continually empower health professionals and improve access to medications and health services, as well as information campaigns that encompass the highest possible number of people. Finally, we highlight the need for further studies of educational intervention focused on the DM complications, mainly chronic kidney disease.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 168.pdf: 1883730 bytes, checksum: eb52ae3e298498b6e2f707c15add3a90 (MD5) Previous issue date: 2000 / Analisa o atendimento fisioterapêutico realizado ao doente de AIDS no que se refere ao contexto da Assistência Domiciliar Terapêutica (ADT) bem como (a) apontar a importância da atençao fisioterápica nos programas de ADT realizados por diversos serviços públicos de saúde e (b) propor um protocolo de conduta fisioterapêutica domiciliar ao doente de AIDS. O trabalho de campo foi realizado no primeiro semestre de 1999 (na cidade de Vitória, ES) onde seis pacientes adultos, de ambos os sexos, foram avaliados e acompanhados por meio de uma conduta fisioterapêutica realizada em uma ou duas visitas semanais, tendo como referência a metodologia de estudo de caso. Destaca-se, nessa dinâmica domiciliar, o papel do cuidador que, geralmente, é uma mulher, sem a qual, seria difícil realizar uma ADT com eficácia. A pesquisa encontra-se estruturada em três pontos importantes que abrangem a dinâmica da ADT, o contexto da fisioterapia e seu desenvolvimento e o estudo com os pacientes assistidos em seus domicílios, o que possibilitou traçar os procedimentos básicos na conduta fisioterapêutica, contribuindo, assim, para a melhoria de qualidade de vida dos pacientes e para essa área de conhecimento. Apresenta resultados positivos para os pacientes assistidos, reforçando a importância desta forma de atendimento no caso de pessoas com HIV/AIDS, além de ter contribuído com novas reflexoes para a prática das equipes multiprofissionais que atuam na área da saúde.

Made available in DSpace on 2015-12-29T16:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 elizabeth_andrade_ini_mest_2013.pdf: 487071 bytes, checksum: 2912383ed9c5af3222df3480f889c425 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O abandono do tratamento da tuberculose (TB) continua a impactar os desfechos clínicos e poucos estudos abordam pacientes, médicos e alunos visando compreender os aspectos subjetivos envolvidos no tratamento. O objetivo deste estudo foi abordar os aspectos subjetivos do paciente com TB quanto ao diagnóstico e adesão terapêutica e relacioná-los às concepções de médicos e graduandos de medicina. Foram incluídos na pesquisa 23 pacientes, em seu primeiro episódio de TB pulmonar, selecionados por critério de saturação e, por exaustão, sete médicos preceptores e 15 alunos do quarto ano de medicina, no período de novembro de 2011 a dezembro de 2013, no ambulatório de TB do Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada, grupo focal, observação participante e registros em diário de campo. O referencial teórico utilizado foi o Interacionismo Simbólico, tendo como abordagem metodológica de análise a Teoria Fundamentada nos Dados, na qual priorizamos o eixo Estratégias de Ação/Interação e suas interseções emergidas das falas analisadas. O atual Ementário do curso de graduação de Medicina da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) foi analisado visando conhecer as disciplinas que abordam a integralidade e a adesão na formação. A categoria central do estudo \201CVivência de adoecimento e adesão ao tratamento\201D, obtida por processo interpretativo, revelou as ações e interações definidas por categorização dos discursos e suas interseções Nas falas dos pacientes emergiram as categorias estigma, autossegregação, dificuldades assistenciais; e mecanismos de defesa como: negação, racionalização, isolamento; outros mecanismos mentais, como culpabilização, responsabilização e da interação social, como o encobrimento. A categoria estratégia assistencial foi relacionada à prática dos médicos para favorecer a adesão. Na categoria obediência médica, os alunos pontuaram a diferença de gênero interferindo no abandono. Foram ressaltadas as dificuldades dos alunos. As categorias rede social de apoio, vínculo com a equipe de saúde, relação médico-paciente, presentes no discurso de todos os participantes do estudo, foram consideradas facilitadoras da adesão. Os médicos e os alunos enfatizaram a corresponsabilização do paciente no tratamento e reconheceram a relação TB e sociedade como condição positiva ou negativa à adesão. Na categoria educação médica incluímos as demandas de ensino destacadas por médicos e alunos. A técnica de grupos focais propiciou a interação entre os participantes. A análise do Ementário da UERJ revelou que os conceitos integralidade e adesão são pouco explorados. Concluímos que a vivência de adoecimento e tratamento promove repercussões emocionais e diferenças de discursos em relação a esses fenômenos em todos os participantes, sendo propiciadoras de adesão ou de abandono. O estudo mostrou a importãncia de implementar a estratégia terapêutica de grupo, com os pacientes, para favorecer a adesão, a assistência integral em saúde e como recurso didático para os graduandos / The abandonment of the tuberculosis (TB) treatment continues to impact clinical outcomes. Few studies seeking to understand the subjective as pects involved in the treatment address patients, doctors and students. The purpose of this study was to address the subjective aspects of the TB patient regarding diagnosis, therapeutic adherence and relating them to the conceptions of physicians and medical students. Twe nty-three patients were included in the survey on their first episode of pulmonary TB, sele cted by saturation criteria, and exhaustion, seven preceptors doctors and fifteen fourth-year me dical students, from November 2011 to August 2013 at the TB outpatient ambulatory of the University Hospital Pedro Ernesto (HUPE) of the Rio de Janeiro State University (UERJ ). The data was collected through semi- structured individual interviews, focal group appro ach, participant observation and records in a field journal. The theoretical background applied was Symbolic Interactionism, with the methodological approach of analysis, the Grounded T heory, prioritizing the axis Action Strategies / Interaction and their intersections, e merged from the speech analysis. The current Medical School Curriculum at UERJ, was analyzed in order to know which disciplines address to the integrality and adherence. The core category of the study "The experience of becoming sick and treatment adherence", obtained by interpretive process revealed the actions and interactions defined by categorization of speec hes and their intersections. In the speech of patients emerged the following categories: stigma, self segregation, care difficulties, and denial, rationalization, isolation, other mental me chanisms such as blame, accountability and social interaction as concealment. The assistance s trategy category was related to physicians’ practice in order to favor adherence. In the medica l obedience category, students scored the gender difference as interfering factor for abandon ment. Students' difficulties were highlighted. The following categories: social suppo rt, bond with the health team, physician- patient relationship present within the speech of a ll study participants, were considered facilitators of adherence. Doctors and medical stud ents emphasized the co-responsibility of the patient in the treatment and acknowledged the r elationship "TB & society" as a positive or negative condition for adherence. In the category, medical education the demands of teaching highlighted by physicians and medical students were included. The focus groups technique facilitated the interaction between participants. T he analysis of UERJ Studies Program revealed that the integrality and adherence concept s are underexplored. We conclude that the experience of becoming sick and treatment promotes emotional repercussions and differences of speeches in relation to these phenomena in all p articipants, leading to either adherence or abandonment. The study showed the importance of imp lementing the therapeutic group strategy with patients, to improve adherence, integ ral care in health and as a teaching resource for undergraduates.

Made available in DSpace on 2016-05-11T12:56:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 jessica_silva_ioc_mest_2015.pdf: 2328113 bytes, checksum: b930ef473cd389fd3c0702a994f45595 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O vírus dengue é caracterizado por quatro sorotipos antigenicamente distintos (DENV-1 a 4), apresenta um amplo espectro de manifestações clínicas, em que o risco de desenvolvimento das formas graves está parcialmente relacionado com a resposta imune de reatividade cruzada a sorotipos heterólogos. Os alelos do antígeno leucocitário humano (HLA) de classe I e classe II têm sido correlacionados com a susceptibilidade à dengue grave em diferentes populações. Neste estudo, nosso objetivo foi associar a frequência dos alelos do HLA de classe I e II de pacientes com dengue, caracterizados pela infecção por diferentes sorotipos e apresentando diferentes manifestações clínicas, com as frequências de células T produtoras de IL-2, IFN-g e Granzima B, e também com o perfil de ativação destas células em resposta ao antígeno total de DENV-2 (DENV-2 Ag). Utilizamos uma coorte de 60 pacientes naturalmente infectados de diferentes epidemias com prevalência de DENV-1, 2 e 4. Entre os pacientes, 36 deles foram classificados como dengue (FD) e 24 deles como FD com sinais de alerta mais graves (FDSA/Graves) de acordo com a OMS, 2009. A tipagem de alelos de HLA de classe I e II foi realizada utilizando Luminex de múltiplas análises (One Lambda, CA). As células de pacientes foram cultivadas com DENV-2 Ag (isolado de um paciente brasileiro) para a realização dos ensaios de FluoroSpot de IFN-\03B3/IL-2/Granzima B. Em seguida, recuperamos gentilmente as células após a estimulação e realizamos a marcação extracelular com marcadores de ativação (CD45RO, CCR7 e CD62L) por citometria de fluxo. Para as análises estatísticas os testes T pareado, não paramétrico Mann Whitney U, Wilcoxon e as análises com o RATE foram utilizadas Desta forma, a frequência gênica dos HLA classe I mais frequentes em nossa coorte de pacientes DENV+ (>5%) inclui 6 alelos HLA-A (A*02, A*30, A*24, A*03, A*23 e A*01), 7 alelos HLA-B (B*51, B*35, B*44, B*15, B*07, B*58 e B*40), e 7 alelos HLA-C (C*07, C*04, C*03, C*06, C*15, C*08 e C*05). Para o HLA de classe II, 4 alelos HLA-DQA1 (*01, *05, *03 e *02), 5 alelos HLA-DQB1 (*03, *02, *06, *05 e *04) and 8 alelos HLA-DRB1 (*13, *04, *03, *07, *11, *01, *15 e *16). Destes, 2 alelos foram associados com aumento da susceptibilidade (alelo HLA-A*03, p=0.024) ou resistência (alelo HLA-B*15, p=0.034) ao desenvolvimento de FDSA/Grave. Além disso, 6 alelos foram associados com contagem de plaquetas abaixo de 150 mil/mm3 (alelo HLA-B*35, p=0.02, HLA-C*04, p=0.04 e supertipo A03, p=0.003) ou acima de 150 mil/mm3 (HLA-DQA1*02, p=0.033, HLA-DRB1*07, p=0.022 e supertipo A24, p=0.03). Nós demonstramos um aumento de células T produtoras de IFN-\03B3 específicas ao DENV-2 Ag em pacientes FD, mas não em pacientes FDSA/Grave, em comparação com a condição de estímulo basal. No entanto, nenhuma reposta restrita a alelos de HLA foi associada com células produtoras de IFN-\03B3, mas o alelo HLA-C*03 foi associado com células T produtoras de Granzima B após estimulação com DENV-2 Ag. Por fim, também avaliamos a frequencia de subpopulações de linfócitos T A maior parte da resposta de linfócitos T CD4+ após estímulo com DENV-2 Ag foi da subpopulação de linfócitos T CD4 CD45ROposCCR7negCD62Lneg, caracterizado por linfócitos T de memória efetora/efetor. A ausência desta resposta foi associada ao alelo HLA-B*58. Portanto, corroborando estudos anteriores, a expressão de certas moléculas de HLA contribuem com a susceptibilidade ou proteção ao desenvolvimento de formas graves da doença. Além disso, dois dos alelos mais frequentes em nossa coorte de pacientes parecem estar relacionados com uma resposta imune de alta magnitude, e, portanto, uma possível resposta imunoprotetora / The dengue virus comprises four antigenically distinct serotypes (DENV-1 to 4), characterized by a broad spectrum of clinical manifestations, in which the risk of developing the severe forms is partially related to the cross-reactive immune responses with heterologous serotypes. Human leukocyte antigen (HLA) class I and class II alleles have been correlated with susceptibility to severe dengue in different populations. In this study, our goal is to associate the HLA class I and II allele frequency from dengue patients, characterized by different serotypes infection and clinical outcomes, with the frequencies of the IL-2, IFN-g and Granzyme B-producing T-cells and also with the profile of activation of these cells in response to DENV-2 antigen. We proceeded in a cohort of 60 naturally infected patients from different epidemics with prevalence of DENV-1, 2 and 4. Among patients, 36 of them classified as dengue fever (DF) and 24 of them as DF with warning signs plus severe (DFWS/S) according to WHO 2009. The profile of HLA class I and II alleles were typed using a Luminex Multi-analyte profiling system (One Lambda, CA). Cells from patients were cultured with DENV-2 Antigen (DENV-2 Ag isolated from a Brazilian patient) for realizing IFN-\03B3/IL-2/Granzyme-B FluoroSpot assays. Then, we gently recovered these cells after stimulation and submitted them to the activation markers (CD45RO, CCR7 and CD62L) extracellular staining by flow cytometry assay The paired t test, nonparametric t test Mann Witney U, Wilcoxon and RATE analysis were used. Briefly, the genotypic frequency of the highly prevalent HLA class I found in our DENV-patients (>5%) included six HLA-A alleles (A*02, A*30, A*24, A*03, A*23 and A*01), seven HLA-B alleles (B*51, B*35, B*44, B*15, B*07, B*58 and B*40), and seven HLA-C alleles (C*07, C*04, C*03, C*06, C*15, C*08 and C*05). For HLA class II, four HLA-DQA1 alleles (*01, *05, *03 and *02), five HLA-DQB1 alleles (*03, *02, *06, *05 and *04) and eight HLA-DRB1 alleles (*13, *04, *03, *07, *11, *01, *15 and *16). These two alleles were associated with increased susceptibility (HLA-A*03 allele, p=0.024) or resistance (HLA-B*15 allele, p=0.034) to DFWS/Severe DENV clinical outcomes. Besides, six alleles were associated with platelets count bellow 150 mil/mm3 (HLA-B*35 allele, p=0.02, HLA-C*04, p=0.04 and supertype A03, p=0.003) or up 150 mil/mm3 (HLA-DQA1*02, p=0.033, HLA-DRB1*07, p=0.022 and supertype A24, p=0.03). We demonstrated an increased DENV Ag-specific IFN-\03B3-producing T cells in DF patients, but not in DFWS/Severe patients, in relation to unstimulated conditions. However, no HLA allele restricted responses were associated with the IFN-g-producing T cells, but HLA-C*03 allele was associated with the granzyme B-producing T cells following DENV-2 Ag stimulation. In the same series of experiment, we also tested the frequency T cells subsets The majority of the CD4+ T-cell responses after DENV-2 Ag stimulation were CD45ROposCCR7negCD62Lneg CD4 T-cells subsets, characterized by effector/effector memory T-cells. This response was mostly associated with HLA-B*58 allele. Therefore, confirming previous studies the expression of certain HLA molecules contribute with susceptibility to or protection from severe clinical outcome. Moreover, two of the most frequent alleles seen in our patients appear to be involved in a higher magnitude of immune response and therefore a more immunoprotective response