Orientador: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Carlos Marcelo Pastre / Banca: Moacir Fernandes de Godoy / Resumo: O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel importante na regulação dos processos fisiológicos do organismo humano tanto em condições normais quanto patológicas. Dentre as técnicas utilizadas para sua avaliação, a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) tem emergido como uma medida simples e não-invasiva dos impulsos autonômicos, representando um dos mais promissores marcadores quantitativos do balanço autonômico. A VFC descreve as oscilações no intervalo entre batimentos cardíacos consecutivos (intervalos R-R), assim como, oscilações entre freqüências cardíacas instantâneas consecutivas. Trata-se de uma medida que pode ser utilizada para avaliar a modulação do SNA sob condições fisiológicas, tais como em situações de vigília e sono, diferentes posições do corpo, treinamento físico, e também em condições patológicas. Mudanças nos padrões da VFC fornecem um indicador sensível e antecipado de comprometimentos na saúde... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Autonomic nervous system plays an important role in the regulation of the physiologic processes of the human organism during normal and pathological conditions. Among the techniques used in its evaluation, the heart rate variability (HRV) is a simple and non-invasive measure of the autonomic impulses, representing one of the most promising quantitative markers of the autonomic balance. The HRV describes the oscillations in the interval between consecutive heart beats (R-R intervals), so as the oscillations between consecutives instantaneous heart rate. It is a measure that can be used to evaluate the autonomic nervous system modulation under physiologic conditions, such as wakefulness and sleep. Changes in the HRV patterns provide a sensible and advanced indicator of health compromises. Higher HRV is a signal of good adaptation and characterize a health person with efficient autonomic mechanisms, while lower HRV frequently is an indicator of abnormal and insufficient adaptation of the autonomic nervous system, implying in the presence of bad physiologic function... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo não disponível

A medida tomográfica do volume de parênquima pulmonar com densidade menor que -950HU é um método validado de quantificação de enfisema pulmonar “in vivo”. Recentemente foram descritas as equações preditoras de normalidade para estes volumes em indivíduos saudáveis, calculadas a partir da equação da reta, ajustada pela superfície corporal. Para aferir a correlação entre valores de densitovolumetria limítrofes de normalidade e o diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estudamos 37 pacientes com diagnóstico clínico funcional da doença, comparando os resultados das variáveis densitovolumétricas, em inspiração (%Vol-950i) e expiração (%Vol-950e) máximas, com os resultados obtidos em uma amostra de 30 indivíduos saudáveis, previamente estudados. Estratificamos a gravidade da DPOC com a utilização do Índice BODE, um escore prognóstico multidimensional, recentemente validado como melhor preditor de mortalidade da doença.A diferença entre as médias das variáveis %Vol-950i e %Vol-950e em indivíduos hígidos e doentes foi significativa, P < 0,001, com intervalos de confiança 95% de (6,1 a 12,1%) e (3,2 a 7,2%), respectivamente. A sensibilidade do método variou de 94,5% na inspiração a 100% na expiração com especificidade de 96,6% e 100%, respectivamente. Os coeficientes de correlação de Pearson entre a comparação do %Vol-950i e %Vol-950e com o Índice “BODE” foram, respectivamente, r = 0,45 e r = 0,43. Concluímos que o volume de zonas hipoatenuadas apresenta boa correlação com o diagnóstico de DPOC. A correlação destes volumes com gravidade da DPOC, medida pelo Índice “BODE”, permanece indefinida. / Tomographic assessments of lung volumes with densities lower than - 950HU have been validated in the quantification of emphysema in vivo. Predictive equations for normal volumes in healthy individuals have recently been described. These equations were calculated from line equations adjusted for body surface. The study investigated 37 patients with a functional diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) to check for any correlations between normal densitovolumetry values and COPD diagnoses. The results of the densitovolumetric variables at maximum inspiration (%Vol-950i) and expiration (%Vol- 950e) were compared with the results of a sample of 30 previously studied healthy subjects. The degree of severity of CPOD was stratified using the BODE Index, a multidimensional prognostic score that has recently been validated as the best mortality predictor for COPD. A significant difference between healthy and diseased individuals was found in the means of %Vol-950i and %Vol-950e, P < 0,001, with the 95% confidence interval ranging from: 6.1 to 12.1% and 3.2 to 7,2%, respectively. Method sensitivity ranged from 94.5% at inspiration to 100% at expiration, with specificity = 96.6% and 100%, respectively. The respective Pearson correlation coefficients between the comparison of %Vol-950i and %Vol-950e with the BODE index were r = 0.45 and r = 0.43.The study shows that the volume of zones with low attenuation shows a good correlation with a diagnosis of CPOD. The correlation of these volumes with the degree of severity of CPOD as determined by the BODE Index remains undefined.

A asma é frequentemente uma doença debilitante caracterizada por dispnéia, chiado no peito, tosse e dificuldade respiratória, comumente controlada por fármacos. Independente do fator precipitante inicial, a contração da musculatura lisa e subseqüente estreitamento das vias aéreas determinam uma obstrução do fluxo de ar, sendo este o principal mecanismo fisiopatológico envolvido em exacerbações além de determinar a persistência e gravidade dos sintomas. A prevenção e/ou redução da contratilidade da musculatura lisa reduz a broncoconstrição e conseqüentes sintomas que este fenômeno causa. A termoplastia brônquica (Sistema Alair®) fornece uma nova abordagem de tratamento que utiliza energia de radiofreqüência para aplicar calor controlado à parede das vias aéreas com efeito resultante de reduzir a quantidade de musculatura lisa das vias aéreas e sua capacidade de estreitá-la. Vários estudos demonstraram a eficácia do tratamento de termoplastia brônquica , bem como a freqüência de eventos adversos após os procedimentos, indicando um bom perfil de segurança deste procedimento. O objetivo deste estudo foi avaliar os eventos adversos imediatos nos pacientes com asma estável submetidos ao tratamento de termoplastia brônquica, comparando com o grupo controle sham, submetido ao procedimento simulado, sem tratamento. O estudo constitui-se na sub-análise de segurança, de dados locais de dois ensaios clínicos – AIR e AIR2, de pacientes com asma persistente não controlada, porém estável no momento do procedimento, tratados no centro de Pesquisa Clínica do Pavilhão Pereira Filho (PPF) com o tratamento de termoplastia Alair®. Foram incluídos na análise 55 pacientes, sendo 40 pacientes do grupo tratamento (T) e 15 pacientes do grupo controle sham (C). A distribuição quanto à idade, sexo e raça não foram estatisticamente significantes entre os grupos, porém diferiram quanto à média do PC20, VEF1 e a dosagem do tratamento farmacológico, sugerindo que o grupo tratamento tenha asma um pouco mais severa que o grupo controle. No grupo tratamento 92,5% dos pacientes apresentaram eventos adversos e no grupo controle 80%. Os eventos adversos mais freqüentes apresentados por ambos os grupos foram exacerbação da asma (62,5% T e 46,7% C), infecções das vias aéreas superiores (37,5% T e 46,7% C), dor torácica (17,5% T e 20% C), dor de cabeça (17,5% T e 6,7% C), tosse (12,5% T e 13,3% C) e faringite (10% T e 6,7% C). Os resultados deste estudo mostram que o tratamento de termoplastia brônquica aumenta os sintomas respiratórios no pós-imediato do procedimento. Os eventos adversos observados nos estudos foram eventos já esperados, os mesmos tiveram curta duração e boa resposta a terapias usuais. / Asthma is often a debilitating disease characterized by dyspnea, wheezing, coughing and difficulty breathing, often controlled by drugs. Regardless of the initial precipitating factor, the smooth muscle contraction and subsequent airway narrowing results in an obstruction of airflow, which is the main pathophysiological mechanism involved in exacerbation and to determine the persistence and severity of symptoms. The prevention or reduction of smooth muscle contractility reduces bronchoconstriction and consequent symptoms that cause this phenomenon. Bronchial Thermoplasty (Alair® System) provides a new treatment approach that uses radio frequency energy to apply controlled heat to the airway wall with the resulting effect of reducing the amount of airway smooth muscle and its ability to narrow it. Several studies have demonstrated the efficacy of treatment of bronchial thermoplasty, as well as the frequency of adverse events after the procedures, indicating a good safety profile of this procedure. The aim of this study was to assess the immediate adverse events in patients with stable asthma undergoing treatment for bronchial thermoplasty, compared with the sham control group, which underwent the sham procedure, no treatment. The study consists of the sub-analysis of safety data from two clinical sites - AIR and AIR2 of patients with not controlled persistent asthma symptoms, but stable at the time of the procedure, treated at the Clinical Research Center at the Pavilhão Pereira Filho ( PPF) with the treatment of thermoplasty Alair ®. Included in the analysis were 55 patients, 40 patients in the treatment group (T) and 15 patients in the sham control group (C). The distribution according to age, sex and race were not statistically significant between the groups, but differed in mean PC20, FEV1 and dosage of pharmacotherapy, suggesting that the treatment group had slightly more severe asthma than the control group. In the treatment group 92.5% of patients had adverse events and 80% in the control group. The most frequent adverse events reported by both groups were asthma exacerbations (62.5% and 46.7% C T), upper respiratory infections (37.5% and 46.7% C T), chest pain ( 17.5% T and 20% C), headache (17.5% T and 6.7% C), cough (12.5% and 13.3% C T) and pharyngitis (10% T and 6 7% C). The results of this study show that treatment of bronchial thermoplasty increases respiratory symptoms in the immediate post-procedure. The adverse events observed in the studies were already expected, they had good short-term response to usual therapies.

A medida tomográfica do volume de parênquima pulmonar com densidade menor que -950HU é um método validado de quantificação de enfisema pulmonar “in vivo”. Recentemente foram descritas as equações preditoras de normalidade para estes volumes em indivíduos saudáveis, calculadas a partir da equação da reta, ajustada pela superfície corporal. Para aferir a correlação entre valores de densitovolumetria limítrofes de normalidade e o diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estudamos 37 pacientes com diagnóstico clínico funcional da doença, comparando os resultados das variáveis densitovolumétricas, em inspiração (%Vol-950i) e expiração (%Vol-950e) máximas, com os resultados obtidos em uma amostra de 30 indivíduos saudáveis, previamente estudados. Estratificamos a gravidade da DPOC com a utilização do Índice BODE, um escore prognóstico multidimensional, recentemente validado como melhor preditor de mortalidade da doença.A diferença entre as médias das variáveis %Vol-950i e %Vol-950e em indivíduos hígidos e doentes foi significativa, P < 0,001, com intervalos de confiança 95% de (6,1 a 12,1%) e (3,2 a 7,2%), respectivamente. A sensibilidade do método variou de 94,5% na inspiração a 100% na expiração com especificidade de 96,6% e 100%, respectivamente. Os coeficientes de correlação de Pearson entre a comparação do %Vol-950i e %Vol-950e com o Índice “BODE” foram, respectivamente, r = 0,45 e r = 0,43. Concluímos que o volume de zonas hipoatenuadas apresenta boa correlação com o diagnóstico de DPOC. A correlação destes volumes com gravidade da DPOC, medida pelo Índice “BODE”, permanece indefinida. / Tomographic assessments of lung volumes with densities lower than - 950HU have been validated in the quantification of emphysema in vivo. Predictive equations for normal volumes in healthy individuals have recently been described. These equations were calculated from line equations adjusted for body surface. The study investigated 37 patients with a functional diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) to check for any correlations between normal densitovolumetry values and COPD diagnoses. The results of the densitovolumetric variables at maximum inspiration (%Vol-950i) and expiration (%Vol- 950e) were compared with the results of a sample of 30 previously studied healthy subjects. The degree of severity of CPOD was stratified using the BODE Index, a multidimensional prognostic score that has recently been validated as the best mortality predictor for COPD. A significant difference between healthy and diseased individuals was found in the means of %Vol-950i and %Vol-950e, P < 0,001, with the 95% confidence interval ranging from: 6.1 to 12.1% and 3.2 to 7,2%, respectively. Method sensitivity ranged from 94.5% at inspiration to 100% at expiration, with specificity = 96.6% and 100%, respectively. The respective Pearson correlation coefficients between the comparison of %Vol-950i and %Vol-950e with the BODE index were r = 0.45 and r = 0.43.The study shows that the volume of zones with low attenuation shows a good correlation with a diagnosis of CPOD. The correlation of these volumes with the degree of severity of CPOD as determined by the BODE Index remains undefined.

Orientador: Antonio Fernando Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:55:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula_SilviaReginaMachadode_M.pdf: 2756923 bytes, checksum: 7667e6b475378afca103e2a3ff00813c (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A fibrose cística (FC) é uma doença hereditária autossômica recessiva de acometimento multissistêmico, com evolução progressiva, e a mortalidade, na sua maioria, é secundária à doença pulmonar supurativa crônica. A fisioterapia respiratória (FR) é recomendada como parte do tratamento, pois é um recurso terapêutico importante na depuração do muco das vias aéreas, com repercussão positiva na qualidade de vida dos pacientes. Pouco se conhece sobre a relação entre a aderência à fisioterapia respiratória com a gravidade da FC e com as condições socioeconômicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a aderência à fisioterapia respiratória dos pacientes com FC e verificar se existe correlação com a gravidade da doença, condições socioeconômicas e com as variáveis: idade, sexo, procedência, tempo de diagnóstico e número de consultas ao ano. Realizou-se um estudo de corte transversal com 84 pacientes do Ambulatório de Fibrose Cística do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no período de 29/01/2002 a 01/07/2003. Foi aplicado um questionário único para determinar a aderência e o nível socioeconômico familiar dos pacientes. A gravidade da doença foi avaliada pela aplicação do escore de Shwachman. A idade dos pacientes variou de cinco meses a 29 anos (8,63 ± 6,42) com mediana de sete anos, sendo que 43 (51,2%) eram do sexo masculino. O escore de Shwachman foi classificado em excelente /bom, em 37 (44%); médio, em 28 (33,3%) e moderado /grave, em 19 (22,6%) dos pacientes. Dentre os 84 pacientes 70 (83,3%) realizavam fisioterapia respiratória com alguma freqüência. O somatório das aderências satisfatória e parcial foi verificado em 66,6% dos pacientes. Quanto ao local de realização da FR verificou-se que 43 (61,4%) era no domicílio. A tapotagem foi à técnica mais utilizada entre 10 questionadas. A percentagem de respostas, com relação à opinião sobre a atuação da FR na doença pulmonar, foi de 88,5% quanto à melhora e 91,4% quanto à necessidade. O cruzamento das variáveis e a aplicação de testes estatísticos evidenciaram que a aderência à FR foi considerada satisfatória em 59,5% dos pacientes. Houve associação, estatisticamente significativa, entre aderência à FR e número de componentes da família, renda familiar, escolaridade da mãe, idade, sexo e número de consultas anuais e não houve associação entre aderência à FR e gravidade da doença, escolaridade do pai, número de cômodos da casa, procedência dos pacientes e tempo de diagnóstico / Abstract: Cystic fibrosis (CF) remains an incurable life limiting condition which is the most common inherited lethal condition in most Western countries. Advances in the care of this condition, particularly advances in respiratory management, have seen the focus of treatment Chest physiotherapy (CPT) has been an important part of CF treatment regimens for over 40 years and is recommended as part of the treatment, since it is an important therapeutic resource in the clearance of the airway mucus with positive results in the patient¿s quality of life. No definitive evidence links adherence to treatment and the disease severity, neither to social-economic status. The aim of this study was to evaluate the CPT adherence and its correlation to disease severity, social-economic status and clinical variables in CF patients. A transversal study was performed including 84 patients (43 male) from the population treated at the University Hospital. Measures included administered questionnaire to evaluate social-economic status, clinical variables and CPT adherence. Shwachman score (SS) were assigned to each patient as a measure of disease severity. The Fisher and Kruskal-Wallis tests were used to compare CPT adherence with all variables. Patient¿s age ranging from 5 months to 29 years (8.63± 6.42). SS was classified in excellent/good (44%), mild (33,3%) and moderate/severe (22,6%). CPT was performed in 83,3% of patients and satisfactory adherence was verified in 59,5%. A statistical relationship could be demonstrated between CPT adherence and number of family members, family income, mother¿s schooling, age, gender and number of annual consultations. There was no statistical relationship between CPT adherence and disease severity, father¿s schooling, number of rooms in the house, origin and diagnosis period / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores : Andre Moreno Morcillo, Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:02:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_CamilaIsabeldaSilva_M.pdf: 5949725 bytes, checksum: b1aa93c4ff61c37e268c22351482380d (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: As doenças respiratórias são a primeira causa de consulta médica entre os pacientes menores de 5 anos e são responsáveis por cinco milhões de mortes, a cada ano, nesse grupo de crianças nos países em desenvolvimento. A pneumonia é a doença respiratória mais grave e a causa de internação que mais contribui para mortalidade infantil Entre os recursos utilizados no tratamento da fase aguda da pneumonia, estão as técnicas fisioterapêuticas,embora ainda sem comprovação científica. O objetivo desse estudo foi analisar o efeito da técnica fisioterapêutica de aumento do fluxo expiratório (AFE) na freqüência respiratória (FR), freqüência cardíaca (FC) e saturação transcutânea de oxigênio(Sat02) de crianças com pneumonia primária(PP). Foram analisados 141 atendimentos,em crianças e adolescentes de 0,8 a 143,2 meses de idade, com diagnóstico de pneumonia,atendidas no Pronto-Socorro do Hospital de Clínicas da Unicamp. Os valores de FC, FR e Sat02 foram registrados em três momentos: antes da aplicação da técnica de AFE, imediatamente após a intervenção e depois de 20 minutos de repouso. A Sat02 aumentou significativamente ao término da aplicação da técnica e se manteve elevada em todas as crianças. A FC e FR aumentaram significativamente em seguida ao procedimento e retomaram aos valores basais após o repouso. O presente estudo permite concluir que apesar do aumento transitório da FC e da FR a técnica fisioterapêutica de AFE aumentou a Sat02, independente da idade ou associação de outras enfermidades ao quadro pneumônico / Abstract: Respiratory diseases are the first cause of medical appointments among patients under the age of 5 and responsible for five millions of deaths per year m developing countries. The pneumonia is the most serious respiratory disease, and is a cause of hospitalizations of more contributing for infant mortality. Among the resources used for treatment of acute stages of pneumonia are the physiotherapeutic techniques,although with no scientific evidence yet. The objective of this study was to analyze the effect of the physiotherapeutic technique of - aumentation of expiratory flux (AEF) in respiratory frequency (RF), cardiac frequency (CF) and transcutaneous oxygen saturation of (Sat02) of children with primary pneumonia (PP). One hundred and forty-one children and adolescent between 0.8 and 143.2 months of age, with pneumonia diagnosis, assisted at the Emergency Department of University of Campinas Teaching Hospital,were analyzed.The values of CF, RF and Sat02 were registered m three periods of time: before the application of AEF technique, immediately after the intervention and after 20 minutes of rest. The SatO2 enlarged significantly at the end of the technique application and it maintained elevated in all of the children. The CF and RF rose sjgnificantly after the procedure and returned to the basal values after the rest. The present study allows the conclusion that, even though the transitory raising of CF and RF, the physiotherapeutic technique of AEF raised the Sat02, despite the age or association of other diseases to the pneumonic profile / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

tratamento cirúrgico da bronquiectasia, assim como as indicações para a cirurgia e resultados obtidos em um centro de referência em cirurgia torácica pediátrica. Métodos: Entre janeiro de 1998 e dezembro de 2009 analisamos retrospectivamente prontuários de pacientes com bronquiectasia submetidos a tratamento cirúrgico. Critérios de exclusão foram idade maior que 16 anos e dados clínicos incompletos, assim como pacientes com bronquiectasia relacionada a fibrose cística. Estes dados foram posteriormente analisados quanto a incidência pós operatória de complicações e resultados na melhora dos sintomas clínicos a longo prazo. Resultados: Dos 109 de pacientes submetidos a ressecção pulmonar, a idade média foi de 7,6 anos (variou de 1 a 15,5) com predominância do sexo masculino (58,5%). Os locais mais acometidos foram lobo inferior esquerdo (59%) seguido pelo lobo inferior direito (31,7%) e lobo médio (28%), com 56 pacientes com doença identificada exclusivamente em um único lobo ou segmento pulmonar. O raio-x e a tomografia computadorizada de tórax evidenciaram doença unilateral em 67% e 33% dos pacientes, respectivamente. Todos os pacientes foram submetidos a ressecção por toracotomia, sendo os procedimentos isolados mais realizados a segmentectomia (43%), lobectomia inferior esquerda (38%) e a lobectomia média (24%). Identificamos complicações pós-opertórias em 36% dos procedimentos, sendo as mais comuns atelectasia (26%), escape aéreo (6%) e dor pós operatória (4%), com apenas 1 óbito após 30 dias e em nova cirurgia não relacionada a bronquiectasia. Oitenta e três crianças foram acompanhadas ambulatorialmente após a alta hospitalar, com um tempo médio de seguimento de 667 dias. Sessenta e cinco (76%) dos pacientes apresentaram melhora de sintomas clínicos em relação aos sintomas pré-operatórios. Conclusão: A ressecção pulmonar para tratamento da bronquiectasia em crianças é um procedimento seguro, e com pequena morbidade e mortalidade, e que resulta em melhora dos sintomas e da qualidade de vida dos pacientes operados. / Objective: To determine the clinical characteristics of patients refered to surgical treatment for bronchiectasis, as well as the indications for surgery and the results obtained at a referral facility for pediatric thoracic surgery. Methods: Between January 1998 to December 2009, we retrospectively reviewed the medical charts of 109 pediatric patients with bronchiectasis who were submitted to surgical treatment. Exclusion criteria were age more than 16 years, incomplete clinical data and patients with cystic fibrosis related bronchiectasis. These findings were subsequently analyzed focusing at postoperative complications and long term results. Results: Of the 109 patients undergoing pulmonary resection, the mean age was 7.6 years (ranged from 1 to 15.5) with male predominance (58,5%). The most common affected sites were the left lower lobe (59%), right lower lobe (31,7%) and middle lobe (28%), with 56 patients with disease identified solely on a single lobe or lung segment. All patients underwent resection via thoracotomy, and the most commonly isolated procedures performed was segmentectomy (43%), left lower lobectomy (38%), middle lobe (24%), and right lower lobectomy (18%), which were performed separately or combined with other resections. Postoperative complications occurred in 36% patients, the most common was atelectasis (26%) followed by air leak (6%) and postoperative pain (4%). There was one death 30 days after surgery unrelated to the procedure. Eighty-three children were followed after discharge, with a mean followup time of 667 days. Sixty-five (76%) patients showed improvement of clinical symptoms after surgery. Conclusions: Lung resections for the treatment of bronchiectasis in children is a safe procedure, with low morbidity and mortality, and that leads to significant improvement in symptoms and quality of life.

OBJETIVO: Determinar a freqüência da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) por pneumococo, através do teste de detecção de antígeno urinário para Streptococcus pneumoniae em adultos imunocompetentes hospitalizados. Avaliar rendimento de exame de escarro e hemoculturas, bem como descrever aspectos clínicos, radiológicos, epidemiológicos e prognósticos associados à PAC. MÉTODOS: Durante um período de 17 meses, foram estudados, prospectivamente, 30 pacientes consecutivos com diagnóstico de PAC. RESULTADOS: Dezessete (57%) pacientes eram homens, a idade média foi de 49 anos, 14 (48,3%) apresentavam comorbidades, 17 (57%) pertenciam às classes IV e V de Fine e 11 (36,7%) pacientes foram admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI). Um agente etiológico foi identificado em 19 dos 30 casos (63%). O Streptococcus pneumoniae foi identificado em 14 casos(47%) e representou 74% dos diagnósticos etiológicos obtidos. O teste imunocromatográfico de membrana (BINAX NOW) identificou S. pneumoniae em 11 dos 30 casos (36,7%), e foi positivo em 33% dos casos de etiologia desconhecida através de métodos convencionais de escarro e hemoculturas. O uso de antimicrobianos previamente à admissão hospitalar ocorreu em 31% dos casos e foi significativamente associado com etiologia desconhecida. Teste imunocromatográfico de membrana não foi afetado pelo uso de antibióticos previamente à admissão hospitalar e pacientes com teste positivo tiveram maior tempo de permanência hospitalar. CONCLUSÕES: Em nosso estudo, o teste de detecção de antígenos urinários para S. pneumoniae (BINAX NOW) demonstrou ser um instrumento diagnóstico útil na avaliação de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade causada por penumococo. / PURPOSE: The aim of this study was to determine the frequency of pneumococcal community-acquired pneumonia by using the Binax NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen test in immunocompetents adults patients admitted to the hospital. To evaluate the performance of sputum and blood cultures to determine the pneumococcal etiology. To describe the clinical, epidemiological, radiological and prognostic features. METHODS: During a 17-month period, all consecutive patients with clinical and radiological diagnosis of CAP were prospectively enrolled in the study. RESULTS: The study group consisted of 30 patients (17 males and 13 females). The mean age of the patients was 49 years; most patients had underlying diseases (14 patients, 48,3%), 17 (57%) patients belonged to IV and V Fine Index, and 11 (36,7%) patients were admitted to intensive care unit (ICU). An etiologic agent was identified in 19 cases (63%). Streptococcus pneumoniae was identified in 14 patients (47%) and was accounts for 74% of cases where an etiologic diagnosis was made. The immunochromatographic test (BINAX NOW) was positive in 11 patients (36,7%) and recognized 33% of the cases in whom no pathogen was identified by conventional methods. Prior antimicrobial treatment was observed in 31% of cases, and was significantly associated with unknown etiology. In contrast, BINAX NOW antigen assay performance was not affected by prior antibiotic therapy. Patients with a positive immunochromatographic test were significantly associated with most prolongated hospital stay. CONCLUSIONS: In our study, urinary antigen test for detection of Streptococcus pneumoniae (BINAX NOW), proved to be a useful diagnostic tool in the evaluation of the patients with pneumococcal community-acquired pneumonia.

OKUBO, B. M. R. Avaliação da função pulmonar e força muscular respiratória em pacientes idosos portadores de anemia – estudo comparativo entre síndromes mielodisplásticas e anemias não-clonais. 2016. 81 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-01T15:47:10Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_bmrokubo.pdf: 977022 bytes, checksum: e05c8a1fb5649b38b4aa940ad0b3f0c0 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-01T15:47:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_bmrokubo.pdf: 977022 bytes, checksum: e05c8a1fb5649b38b4aa940ad0b3f0c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T15:47:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_bmrokubo.pdf: 977022 bytes, checksum: e05c8a1fb5649b38b4aa940ad0b3f0c0 (MD5) Previous issue date: 2016-08-24 / The ageing process is associated with gradual decline in respiratory system performance. Anemia is highly prevalent among older adults and usually associated with adverse outcomes. Myelodysplastic syndromes (MDS) are a heterogeneous group of hematologic malignancies characterized by anemia and other cytopenias. The objective of this study was to evaluate respiratory muscle strength and lung function in elderly patients with anemia and compare data between myelodysplastic syndromes and non-clonal anemias. Participants were individuals aged over 60 years, of which 35 were suffering from anemia secondary to MDS, 33 with non-clonal and 31 healthy elderly anemia. Forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC), and FEV1/ FVC ratio were measured by spirometry. Respiratory muscle strength was evaluated by maximal static respiratory pressures measurement. As a result, the average concentration of Hb concentration was comparable between patients with anemia (p=0.06). Significant differences were detected between patients with anemia and controls for maximum-effort inspiratory mouth pressure (PImax) and also for maximum-effort expiratory mouth pressure (PEmax) (p<0.01 for all analyzes). The MDS group recorded a significantly lower PImax and PEmax percent predicted when compared to non-clonal anemia group (p<0.01 for all analyzes). For FVC and FEV1, a significant difference was found in anemic patients, with even lower values for FVC and FEV1 in MDS group. No significant differences were detected for PImax and PEmax and spirometry parameters when anemic patients were stratified according to the degree of anemia. A negative impact of anemia was demonstrated in respiratory muscle strength and lung function particularly in MDS. High ferritin levels and excess blasts adversely influence the parameters assessed in these patients. The elevated levels of proinflammatory cytokines and the prolonged and aberrant inflammatory response are postulated to play a role in the significant reduction of pulmonary function observed. / O processo de envelhecimento está associado ao declínio gradual no desempenho do sistema respiratório. A anemia é altamente prevalente entre idosos e usualmente associada a resultados adversos. As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um grupo heterogêneo de doenças hematológicas caracterizadas por anemia e outras citopenias. O objetivo deste estudo foi avaliar a força muscular respiratória e a função pulmonar em pacientes idosos com anemia e comparar os dados entre portadores de síndromes mielodisplásicas e anemias não-clonais. Participaram do estudo indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, dos quais 35 eram portadores de anemia secundária à SMD, 33 com anemia não-clonal e 31 idosos saudáveis. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forçada (CVF), e VEF1 / CVF foram medidos por espirometria. A força muscular respiratória foi avaliada pela medição das pressões respiratórias estáticas máximas. A concentração de Hb média foi comparável entre pacientes com anemia (p=0,06). Foram detectadas diferenças significativas entre os pacientes com anemia e controles para a pressão inspiratória máxima (PImax), e pressão expiratória máxima (PEmax) (p<0,01 para ambas as análises). O grupo portador de SMD registrou valores significativamente menores para PImax e PEmax em percentuais do previsto quando comparado ao grupo anemia não clonal (p<0,01 para ambas as análises). Para CVF e VEF1, uma diferença significativa foi encontrada em pacientes anêmicos, com valores ainda mais baixos no grupo SMD (p<0,01 para ambas as análises). Não foram detectadas diferenças significativas para PImax e PEmax ou parâmetros de espirometria quando os pacientes anêmicos foram estratificados de acordo com o grau de anemia. Um impacto negativo de anemia foi demonstrado para a força muscular respiratória e função pulmonar em idosos, notadamente em portadores de SMD. Níveis elevados de ferritina e o excesso de blastos influenciaram negativamente os parâmetros avaliados nesses pacientes. A presença de níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias e a resposta inflamatória prolongada e aberrante em pacientes com SMD são postuladas como possíveis fatores envolvidos na significativa redução da função pulmonar nesses pacientes.