Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cinthia Maria Cunha.pdf: 1248749 bytes, checksum: 9bc8dac2d9f168307fa151ff0c9c6675 (MD5) Previous issue date: 201-02-04 / This cross-sectional research evaluated the caries prevalence of pre-school children from public schools in Ponta Grossa (PR, BR), using dmf-t index (recommended by the World Health Organization) and ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System). A probabilistic sample of 931 children (3-5 years old), from 18 public nursery schools, were examined by two calibrated researchers. The mean dmf-t was 1,8 ± 2,9, with a caries prevalence of 42,9%. Using the three cut-off points of ICDAS II (≥1, ≥3 e ≥4), the caries prevalence were 50,7%, 40,8% and 30,7%, respectively; and the amount was 2,32 ± 3,33. Five years-old children exhibited the highest caries prevalence, assessed with dmf-t index or ≥3 e ≥4 cut-off points of ICDAS II (≥3: p=0,032; ≥4: p=0,015). There were no differences among 3, 4 or 5 ages when considering children that showed only enamel white spots (p=0.106). The evaluation of carious lesion distribution in different tooth types according to ICDAS II system showed that lower molars and upper incisors were the most affected (p<0.001). Regarding dental arches, higher caries prevalence was found in upper arches (p<0.001). The dmf-t index also demonstrated a substantial difference between cavitated (82,45%) and restored teeth (17,55%). It’s concluded that both indexes assessed the caries experience of the sample in a similar manner, but the use of dmf-t index in epidemiological surveys may underestimate the caries prevalence since it doesn’t contemplate the early signs of the caries disease (enamel white spots). The caries prevalence enhanced when the cut-off point of the ICDAS II system was diminished. Both dmf-t index and ICDAS II system pointed to an expressive need of restorative treatment, however the use of ICDAS II system allows early intervention and the application of non-invasive procedures. / Este estudo transversal avaliou a prevalência de cárie em pré-escolares da rede pública de ensino de Ponta Grossa-PR, utilizando os índices ceo-d (recomendado pela Organização Mundial da Saúde) e ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System). Uma amostra probabilística de 931 crianças de 3-5 anos, de 18 Centros de Educação Infantil, foi examinada por dois pesquisadores calibrados nos critérios de diagnóstico de cada índice. O índice ceo-d médio foi de 1,8 ± 2,9, com prevalência de cárie de 42,9%. Para os três pontos de corte do ICDAS II (a partir do escore ≥1, apartir dos escores ≥3 e a partir dos escores ≥4), as prevalências foram de 50,7%, 40,8% e 30,7%, respectivamente, com uma média de dentes cariados pelo mesmo índice de 2,32 ± 3,33. A maior prevalência de cárie foi verificada entre as crianças de 5 anos, tanto pelo índice ceo-d (p<0,05) quanto pelo ICDAS II a partir do escore 3 (≥3: p=0,032; ≥4: p=0,015). Quando consideradas apenas as crianças portadoras de lesões iniciais (manchas brancas), não foram detectadas diferenças entre as idades avaliadas (p=0,106). Ao se analisar a distribuição de lesões de cárie nos diferentes grupos de dentes segundo o índice ICDAS II, observou-se que lesões de cárie foram encontradas com maior frequência em molares inferiores e incisivos superiores (p<0.001). Em relação aos arcos dentários, a maior prevalência de cárie foi encontrada no arco superior (p<0.001). O índice ceo-d também demonstrou uma expressiva diferença entre dentes cavitados (82,45%) e tratados (17,55%). Conclui-se que ambos os índices mediram a experiência de cárie de forma semelhante, porém a opção pela utilização do índice ceo-d em levantamentos epidemiológicos subestima a prevalência de cárie ao não considerar os sinais iniciais da doença (mancha branca). A prevalência de cárie aumentou cada vez que o ponto de corte foi diminuído pelo índice ICDAS II. Em ambos os índices, foi observada elevada necessidade de tratamento restaurador. Todavia, a utilização do índice ICDAS II possibilita a intervenção odontológica precoce com a implementação de procedimentos não invasivos.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito in vitro de três medicamentos líquidos orais pediátricos de uso prolongado no esmalte de dentes decíduos. Sessenta incisivos superiores decíduos hígidos, recentemente esfoliados, foram seccionados de forma a expor a superfície vestibular e foram fixados em bases acrílicas. As superfícies foram polidas e os conjuntos dente/base acrílica foram impermeabilizados com duas camadas de esmalte cosmético para unhas, deixando exposta uma área de 2 mm&sup2; na superfície vestibular, na qual as medidas de Microdureza Superficial Knoop foram realizadas (25 gf, 30 s e 3 penetrações). Os espécimes foram divididos aleatoriamente em 4 grupos (n=15) de acordo com os medicamentos empregados (Guaifenesina- Xarope Vick®-Mel; Sulfato Ferroso- Sulferrol®; Sulfato de Salbutamol) e o grupo controle (Saliva Artificial). Os ciclos de imersão foram realizados durante um período de 28 dias, sob leve agitação por 1 min, 3 vezes ao dia, com 6 horas de intervalo, quando espécimes eram mantidos em saliva artificial. As medidas de microdureza superficial foram realizadas após 7, 14, 21 e 28 dias e os dados obtidos foram estatisticamente analisados. A Microscopia Eletrônica de Varredura foi realizada em 20 espécimes, após o período de 28 dias de exposição em cada solução. A ANOVA, seguida pela decomposição da soma dos quadrados e o teste de Tukey mostraram diferenças estatisticamente significantes na microdureza superficial entre os 3 medicamentos: Sulfato Ferroso (236,7 KHN); Sulfato de Salbutamol (118,5 KHN); Guaifenesina (231,6 KNH); quando comparados ao grupo controle (305,7 KNH). Não houve diferença significante entre os grupos de Sulfato Ferroso e Guaifenesina. Todos os medicamentos avaliados reduziram os valores de microdureza do esmalte e o menor valor de microdureza foi encontrado no grupo do Sulfato de Salbutamol. Concluiu-se que todos os medicamentos relatados no estudo apresentaram efeito erosivo à superfície do esmalte de dentes decíduos. / The aim of this study was evaluate in vitro the erosive effect of 3 pediatric long-term relief syrups on enamel of primary teeth. Sixty sound exfoliated deciduous superior incisors were sectioned in order to expose the buccal surface and fixed in acrylic bases. The surfaces were flat and ground and the ensembles thooth/acrylic base were rendered waterproof by coating them with cosmetic nail varnish, leaving exposed a 2-mm&sup2; area on the buccal surface, in which superficial Knoop microhardness measurements were performed (25 gf, 30 sec and 3 indentations). The specimens were randomly assigned to 4 groups (n=15) according to the medications employed (Guaifenesin - Vick®-Mel Syrup; Ferrous Sulfate - Sulferrol®-; Salbutamol Sulfate) and the control group (Artificial Saliva). The immersion cycles were performed during a 28-day period, under low agitation for 1 min, 3 times a day, with 6 hours interval, when specimens were kept in artificial saliva. The superficial microhardness measurements were performed after 7, 14, 21 and 28 days and the data were statistically analyzed. Scanning electron microscopy was performed after the 28-day of exposition in each solution. The two-way ANOVA, followed by sum of squares decomposition and Tukeys test showed significant differences in superficial microhardness between the 3 medicaments: Ferrous Sulfate (236.7 KHN); Salbutamol Sulfate (118.5 KHN); Guaifenesin (231.6 KNH); compared with control group (305.7 KNH). There was no significant difference between the groups of Ferrous Sulfate and Guaifenesin. All the syrups evaluated reduced the final enamel microhardness and the lowest microhardness value was Salbutamol Sulfate. It may be concluded that the syrups of the reported study presented erosive effect on the enamel surface of primary teeth.

O presente estudo teve por objetivo avaliar longitudinalmente in vivo e in vitro os efeitos do laser Nd:YAG na prevenção de cárie oclusal na dentição decídua e permanente. Foram selecionadas 52 crianças de alto risco à cárie (7,6 ± 1,4 anos). Os primeiros molares decíduos foram distribuídos entre os grupos controle negativo, controle positivo 1 (flúor fosfato acidulado - FFA) e controle positivo 2 (verniz fluoretado - VF). Os segundos molares decíduos e primeiros molares permanentes foram divididos entre os grupos experimentais: selante, irradiação laser (100mJ/5Hz-0,5W), irradiação laser + FFA e irradiação laser + VF. Os tratamentos foram aleatoriamente distribuídos entre os grupos experimentais e controles nos 4 quadrantes da cavidade bucal do paciente. Os pacientes foram submetidos a exames clínicos e radiográficos em 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses após o tratamento. As avaliações foram realizadas por três examinadores calibrados \"cegos\" aos tratamentos (K=0,92). Durante o período de avaliação os dentes decíduos esfoliados foram coletados e utilizados para os testes de microdureza, microscopia eletrônica de varredura (MEV), espectroscopia de energia dispersiva de raios-X (EDS), espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR) e microscopia óptica (MO). 35 pacientes finalizaram o estudo e os dados das avaliações clínicas foram submetidos aos teste Q de Cochran (&alpha;=0,1%) e Tukey (&alpha;=5%). Na dentição decídua, foi observado que o laser e o selante proporcionaram as menores incidências de lesões de cárie do que o grupo controle negativo (p<0,05). À partir de 12 meses, foi observado um aumento das lesões de cárie do grupo laser, que se igualou aos demais grupos aos 24 meses. Na dentição permanente foi observado que o selante apresentou menores índices de formação de cárie do que os demais grupos (p<0,05). Entretanto, à partir de 12 meses de acompanhamento, foi observado um aumento significativo das lesões de cárie formadas neste grupo. Os dados do FTIR foram submetidos aos testes ANOVA one-way (&alpha;=0,1%) e Tukey (&alpha;=5%). Foram observadas menores concentrações de carbonato (CO3) no grupo laser (0,98±0,06) e as maiores concentrações no controle negativo (1,47±0,31) e no laser + FFA (1,51±0,29). A avaliação morfológica do esmalte foi realizada pela análise em MEV, sendo observado que todas as amostras apresentaram-se ligeiramente mais lisas quando comparadas as irradiadas somente com laser. No EDS não foram observadas diferenças na % de Ca, P e F entre todos os grupos estudados. Os dados de microdureza e MO foram submetidos aos testes Kruskall-Wallis (&alpha;=0,1%) e Tukey (&alpha;=5%). Na microdureza foi observado que o selante (249,86 ± 7,15) e a irradiação laser isolada (262,44±22,69) apresentaram os maiores valores de dureza em comparação ao controle - (128,35±25,19). Na MO foi observada menor área de esmalte desmineralizado no grupo laser isolado (5,35%±5,38) e laser + FFA (10,35% ±0,88) quando comparado ao controle - (72,56%±12,86). Pode-se concluir que o laser Nd:YAG, independente de sua associação com fluoretos, promoveu um efeito preventivo para cárie oclusal de até 12 meses na dentição decídua (semelhante ao selante) e até 9 meses na permanente após sua aplicação. / The aim of this study was to evaluated the effect of Nd:YAG laser irradiation alone or combined to fluoride on the occlusal surface of primary and permanent teeth. 52 children (age 7.6 ± 1.4 years) were selected to this study. The four quadrants in the subjects were randomly assigned to receive the controls and experimental treatments. 1st primary molar was the negative control, Acidulated Phosphate Fluoride (APF - positive control 1) or fluoride varnish (FV - positive control 2). 2nd primary molar and 1st permanent molar received resin sealant, laser irradiation (100mJ/5Hz-0.5W), APF + laser irradiation or FV + laser irradiation. Patients were followed-up to 24 months to evaluate the presence of white-spot lesions and/or caries cavities by three calibrated observers (k=0.92). Primary teeth that naturally exfoliated (in 1 year period) were collected, storage in deionized water and the surface area submitted to scanning electron microscopy (SEM), Fourier-transform infrared spectroscopy (FT-IR) and electron spectroscopy for chemical analysis (EDS). The occlusal subsurface was analyzed by cross-section Knoop microhardness and light microscopy to evaluate the caries lesions status. 35 patients completed the 24 months evaluation period. The clinical data were submitted to Cochran Q (&alpha;=0.1%) and Tukey (&alpha;=5%) tests. Primary teeth clinical results: laser alone group presented lower caries formation compared to negative control group (p<0.05). However the laser preventive effect decreased after 12 months. Permanent teeth clinical results: the sealant group presented lower caries formation compared to the remaining groups (p<0.05). However the sealant preventive effect decreased after 12 months. FTIR data were analyzed by one-way ANOVA (&alpha;=0.1%) and Tukey (&alpha;=5%) tests. Cross-section Knoop microhardness and light microscopy data were analyzed by Kruskall-Wallis test (&alpha;=0.1%) followed by Tukey test (&alpha;=5%). The images obtained with SEM and the percentage of elements calcium, phosphorus and fluoride were qualitatively evaluated by comparing the irradiated area with the control surface. FTIR analysis showed lower concentration of CO3 on lased group (0.98±0.06). Higher [ ] of CO3 were observed on negative control group (1.47±0.31) and laser combined with fluoride (1.51±0.29). SEM analysis revealed that control samples showed a slightly smoother surface compared to lased groups. The EDS analysis revealed no difference in the Ca, P and F % among all studies groups. For microhardness was observed that sealant and laser irradiation alone (262.44±22.69) showed significant higher values compared to control - group (128.35±25.19). For light microscopy, it was observed significant lower caries lesion formation in laser alone (5.35%±5.38) and laser combined to APF (10.35% ±0.88) to the negative control group (72.56%±12.86). Within the limitations of this study it can be concluded that Nd:YAG laser irradiation over one year period for primary dentition and over 9 months for permanent dentition, regardless fluoride association, modified enamel surface to successfully inhibits caries formation.

A eficiência dos lasers associado ou não a fluoretos no aumento da resistência ácida e na redução da solubilidade do esmalte dentário tem sido confirmada em diversos estudos. Diversos comprimentos de onda têm sido utilizados com esta finalidade, apresentando bons resultados e representando uma abordagem preventiva simples e não invasiva. Apesar do emprego do laser Nd:YAG ter sua ação preventiva bem conhecida, são escassos os estudos em dentes decíduos, principalmente estudos que estabeleçam parâmetros seguros e eficientes, seja associado ao flúor ou isoladamente. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência ácida e a permeabilidade do esmalte decíduo. Para tanto, foram selecionados 69 molares decíduos humanos, resultando em 132 corpos-de-prova. As variáveis de resposta quantitativa foram a microdureza longitudinal, profundidade da desmineralização e permeabilidade do esmalte, e as variáveis de resposta qualitativa foram morfologia da superfície, presença de íons flúor e análise dos componentes químicos do esmalte. Foram utilizados 60 fragmentos vestibular/lingual para a análise de resistência ácida e midrodureza (n=10), e após preparados e tratados, estes espécimes foram submetidos ao ciclo de desremineralização para formação de lesão de cárie artificial. Para análise da permeabilidade (48 fragmentos n=8), para a análise de MEV e EDX (18 fragmentos n=3) e para DRX (6 dentes n=1) foi realizado apenas o tratamento da superfície em 6 níveis: C- Controle: sem tratamento; FA: aplicação de gel flúor fosfato acidulado 1,23%; FAL: aplicação de gel flúor fosfato acidulado + Laser Nd:YAG 0,5W/10Hz no modo contato; VF: aplicação de verniz fluoretado 5%; VFL: aplicação de verniz fluoretado 5% + Laser Nd:YAG; L: aplicação do Laser Nd:YAG. Os dados de microdureza (%VM) foram avaliados pelo teste de Kruskal-Wallis e os dados de profundidade da desmineralização (PD) e Permeabilidade (P) foram avaliados pelos testes ANOVA e Fisher&prime;s LSD (&alpha;=5% para todos os testes). Observou-se que os grupos FAL e FA apresentaram a menor variação de dureza em relação aos outros grupos; menor extensão de desmineralização foi observada nos grupos FA, FAL, VF, VFL e L e menor permeabilidade foi verificada nos grupos FA, FAL, VF, VFL e L em relação ao grupo controle (C). Na MEV observouse ausência de fissuras, crateras ou qualquer alteração indesejável na superfície. Na EDX observou-se incorporação de flúor em todos os grupos experimentais (FA, FAL, VF, VFL), exceto no grupo laser (L). Nenhum composto novo foi encontrado na análise de DRX após a associação do flúor com o laser. O laser utilizado isoladamente ou associado ao flúor levou a alterações ultra-estruturais na superfície do esmalte, o que pode ter sido responsável pelo aumento da resistência ácida e redução da permeabilidade, indicando que o laser isoladamente ou associado ao flúor, nas condições desta pesquisa, foi capaz de inibir a desmineralização do esmalte dental decíduo. / The efficiency of lasers associated or not with fluorides, in increasing the acid resistance and decrease of enamel solubility of dental enamel has been confirmed by several studies. Several wavelengths have been used for such purpose, providing good results and representing a simple and non-invasive preventive approach. Although the preventive action of Nd:YAG laser is well known, studies on primary teeth are scarce, especially those that establish safe and efficient parameters, when the laser is either associated with fluoride or used alone. Therefore, the aim of this study was to evaluate the acid resistance and permeability of primary tooth enamel. Sixty-nine human primary molars were used, providing 132 specimens. The quantitative response variables were enamel longitudinal microhardness, demineralization depth and permeability, while the qualitative response variables were surface morphology, presence of fluoride ions and analysis of the chemical components of enamel. Sixty buccal/lingual fragments were used for analysis of acid resistance and microhardness (n=10). After being prepared and treated, thee specimens were subjected to a des-remineralization cycle for artificial caries lesion formation. For analysis of permeability (48 fragments, n=8), SEM and EDX (18 fragments, n=3) and DRX (6 teeth, n=1), only surface treatment was performed in 6 levels: C- Control: no treatment; APF: application of 1.23% acidulated phosphate fluoride gel; APFL: application of 1.23% acidulated phosphate fluoride gel + Nd:YAG laser 0.5W/10Hz in mode contact; FV: application of 5% fluoride varnish; FVL: application of 5%fluoride varnish + Nd:YAG laser; L: application of Nd:YAG laser. Microhardness data (%VM) were analyzed by the Kruskal-Wallis test and demineralization depth (DD) and permeability (P) were analyzed by ANOVA and Fisher&prime;s LSD test (&alpha;=5% for all tests). APFL and APF presented the lowest microhardness variation of all groups; lower extension of demineralization was observed in groups APF, APFL, FV, FVL and L, and lower permeability was observed in groups APF, APFL, FV, FVL and L compared to group C. The SEM analysis revealed absence of fissures, craters or any other undesirable surface alteration. The EDX analysis revealed fluoride incorporation in all experimental groups (APF, APFL, FV, FVL), except for the group L. No new compound was found in the DRX analysis when fluoride was associated with the laser. Laser alone or associated with fluoride produced ultrastructural alterations on enamel surface, which might have caused the increase of acid resistance and decrease of permeability, thus indicating that, under the conditions of this study, the Nd:YAG laser used alone or associated with fluoride was capable of inhibiting the demineralization of primary tooth enamel.

O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a influência do refrigerante de limão (Sprite®), do suco à base de soja sabor maçã (Ades®) e do suco de morango (Kapo®), empregadas rotineiramente na alimentação de crianças na microdureza superficial e profunda do esmalte de dentes decíduos em função do tempo de exposição. Foram utilizadas quarenta coroas de incisivos decíduos humanos hígidos, acomodados em bases de acrílico mantendo as superfícies vestibulares expostas. Os conjuntos dente/base de acrílico foram impermeabilizados com esmalte cosmético, deixando exposta uma área de 3 mm de diâmetro na face vestibular, na qual foram realizadas as medidas de microdureza superficial Knoop (50 gf, 10 segundos e 5 endentações). Os espécimes foram divididos aleatoriamente em 4 grupos (n=10), de acordo com as bebidas empregadas (Sprite®, Ades®, Kapo®) e controle (mantidos em saliva artificial). Os ciclos de imersão foram realizados sob agitação, durante 5 minutos, 3 vezes ao dia, com intervalos de 4 horas durante 60 dias. As medidas de microdureza superficial foram realizadas após 7, 15, 30, 45 e 60 dias. Obtidas as medidas superficiais, os espécimes foram cortados no sentido longitudinal, lixados e polidos para a avaliação das medidas de microdureza a 30, 60, 90, 120, 150, 200 e 300?m de profundidade em relação à superfície exposta das bebidas. Os dados da microdureza superficial e profunda foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e Tukey. Foi realizada a microscopia eletrônica de varredura em 20 coroas de incisivos decíduos humanos hígidos submetidos ao mesmo protocolo de imersão dos espécimes utilizados para a análise de microdureza. Nos resultados da porcentagem de variação de microdureza superficial (%VMS), observou-se que o Sprite® apresentou a maior variação de micro dureza superficial (62,02%), sendo estatisticamente diferente do Kapo®morango (49,05%) do Ades®maçã (40,56%) e da saliva (-11,31%). Houve perda progressiva da microdureza ao longo dos períodos estudados. Os resultados da microdureza em profundidade mostraram que houve diferença estatisticamente significante entre o refrigerante de limão (117,98 KHN), o suco de maçã à base de soja (188,18 KHN) e o suco de morango (157.27 KHN). Apenas na profundidade de 300 ?m é que ocorreu semelhança entre as quatro soluções estudadas. Concluiu-se que todas as bebidas avaliadas alteraram a microdureza do esmalte de dentes decíduos tanto superficialmente quanto em profundidade. A alteração em profundidade foi evidente até 200?m, sendo que o Sprite® alterou o esmalte de maneira mais intensa. Observou-se ainda que a alteração na microdureza do esmalte foi diretamente proporcional ao tempo de exposição a essas bebidas. As soluções deste estudo influenciaram negativamente a dureza do esmalte. / The aim of this study was to assess, in vitro, the influence of a lemon soft drink (Sprite®), an apple soya juice (Ades®) and a strawberry juice (Kapo®) routinely utilized in children\'s diet on the superficial and deep microhardness of primary teeth enamel, as a function of the exposure time. Forty crowns of caries-free human primary incisors were included in acrylic bases, keeping the buccal surfaces exposed. The ensembles tooth/acrylic base were rendered waterproof by coating them with cosmetic nail varnish, leaving exposed a 3-mm area on the buccal surface, in which superficial Knoop microhardness measurements were performed (50 gf, 10 sec and 5 indentations). The specimens were randomly assigned to 4 groups (n=10), according to the beverages employed (Sprite®, Ades®, Kapo®) and the control group (kept in artificial saliva). The immersion cycles were performed under agitation for 5 minutes, 3 times a day, with 4 hours intervals, during a 60-day period. The superficial microhardness measurements were done after 7,15,30,45 and 60 days. Once the superficial measurements were performed, the specimens were longitudinally cut, ground and polished for the deep measurements to be accomplished. Microhardness measurements were done at 30, 60, 90, 120, 150, 200 e 300?m deep from the surface exposed to the beverages. Superficial and deep microhardness data were statistically analyzed using ANOVA and Tukey statistical tests. Scanning electron microscopy was performed in 20 crowns of caries-free human primary incisors submitted to the same imersion regimen as that of specimens utilized for microhardness testing. The results of superficial microhardness variation percentage (%VMS) showed that Sprite® (62, 02%) yielded the greatest microhardness, being statistically different from Kapo® (49, 05%); Ades® (40, 56%) and saliva (-11, 31%). There was a gradual and significant microhardness loss on superficial microhardness in all periods evaluated. The results of deep microhardness showed that there was statistically significant difference between the lemon soft drink (117, 98 KHN), apple soya juice (188, 18 KHN) and the strawberry juice (157.27 KHN). There was similarity between the beverages evaluated only at 300 ?m depth. It may be concluded that all beverages evaluated altered both the superficial and the deep microhardness of enamel of primary teeth. The alteration in deep microhardness was evident up to the 200?m depth. Sprite® affected the enamel more aggressively. It was also observed that the alteration on the enamel microhardness was directly proportional to the time of exposure to the beverages. The beverages of the reported study presented a negative impact on the enamel surface and depth of primary teeth.

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união (RU) do esmalte e da dentina decídua após desafio erosivo utilizando sistemas adesivos convencionais e autocondicionantes. Noventa e seis molares decíduos foram seccionados mesio-distalmente para obtenção de blocos de esmalte, foram embebidos em resina epóxi e polidos com lixas de carbeto de silício (600, 1200, 2400 e 4000). As amostras foram randomizadas e divididas entre os 4 sistemas adesivos utilizados: SB (Adper Single Bond 2), SBU (Single Bond Universal), OBFL (Optibond FL) e BF (Bond Force). Metade das amostras (grupo teste, n=48) foram submetidas a desafio erosivo/abrasivo (50 mL de Coca-Cola®, pH 2,6, 1 min, 4x ao dia, 5 dias, seguido de escovação por 1 min com dentifrício fluoretado, NaF 1450 ppm e saliva artificial). A outra metade dos blocos (grupo controle) foi mantida imersa em saliva artificial. Em seguida foram realizadas restaurações de resina flow (Tetric Flow) utilizando matrizes de polivinil siloxano com diâmetro de 0,9mm e 1mm de altura. As amostras foram colocadas na máquina de ensaio universal e foi aplicada força de cisalhamento com velocidade de 1,0mm/min até que a fratura ocorresse. Os mesmos blocos tiveram suas superfícies de dentina expostas, em seguida, as mesmas etapas foram realizadas (restaurações e RU). Foram utilizados os testes ANOVA de duas vias e Tukey (p=0,05). No esmalte, os grupos teste e controle não apresentaram diferença estatística, independentemente dos sistemas adesivos utilizados. Na dentina, o BF apresentou melhores valores de no grupo teste (p=0,04). O fator adesivo foi significativo na análise fatorial (p<0,001) assim como a interação entre desafio erosivo/abrasivo e os sistema adesivo utilizado (p=0,046). Somente o substrato dentinário teve influência significativa na RU (p=0,395). Conclui-se que a RU ao esmalte decíduo não foi afetada pelo desafio erosivo/abrasivo para todos os sistemas adesivos utilizados, enquanto a RU na dentina decídua somente foi afetada pelo sistema adesivo autocondicionante contendo flúor. / The aim of this in vitro study was to evaluate the microshear bond strength of four adhesive systems on eroded or sound primary teeth. Methods: Ninety-six primary molars were cut mesio-distally, embedded, ground and polished with SiC papers (600, 1200, 2400 and 4000). Specimens were randomly divided according to 4 adhesive systems: SB (Adper Single Bond2®), SBU (Universal Single Bond®), OBFL (OptibondFL®) and BF (BondForce®). Half of the specimens were exposed to erosive/abrasive challenge, and the other half (control group; n=48) remained immersed in artificial saliva. Erosive challenge consisted of specimen immersion in Coca-Cola® (pH 2.6, 50ml, 1min, 4x, 5 days). Once a day, the specimens were brushed using an electric toothbrush with a slurry (artificial saliva and NaF toothpaste, 1450 ppm) for 1 minute. Polyvinyl siloxane molds with a perforation 0.9 mm in diameter and 1 mm in height were placed over the specimens in order to build restorations with flowable resin composite. The molds were cut with surgical blades and removed to allow for microshear bond strength testing. Bonded specimens were attached to an universal testing machine and a shear load was applied with a steel wire at a crosshead speed of 1.0 mm/min until failure occurred. After the tests in enamel, dentin was exposed and polished to perform the same tests in this substrate. Two-way ANOVA and Tukey tests were performed (p=0.05). Results: No statistically significant difference was found between the eroded and sound enamel for any of the adhesives. BF was statistically significant better in eroded dentin than sound dentin (p=0.04). A factorial analysis indicated that the factor adhesive was significant (p<0.001) as was the interaction between adhesive and erosive tooth wear (p=0.046). Only the dentin substrate had a significant influence on microshear bond strength (p=0.395). Conclusion: Bond strength to primary enamel was not affected by erosive/abrasive challenge for all the adhesives systems, while in primary dentin the bond strength was affected only after the use of self-etch adhesive containing fluoride.

O presente trabalho objetivou testar o uso da secagem prolongada (30s) na tentativa de melhorar a habilidade do método de fluorescência a laser em avaliar a atividade de lesões de cárie oclusais em dentes decíduos. Noventa e três crianças, com idade entre 4 e 14 anos, concluíram todas as fases deste estudo. Um examinador, previamente treinado, realizou as medições, após secagem prévia por 3 segundos (controle) e 30 segundos, com o aparelho de fluorescência a laser (Ddpen) nas superfícies oclusais dos molares decíduos selecionados (n=515). Para a validação concorrente, os dentes previamente selecionados foram classificados por dois examinadores quanto à presença e atividade das lesões de cárie através do critério de inspeção visual ICDAS e a avaliação da atividade das lesões foi realizada através da ponderação mental das características clinicas da lesões. Para a validação preditiva, após 1 ano do exame inicial, 19 crianças foram reexaminados pelos métodos descritos acima. Com o intuito de verificar a habilidade do método em diferenciar lesões ativas e inativas, foram consideradas as medições após 3 s e 30 s de secagem, além da diferença entre essas medidas (DIF 30s-3s). Para isso, foram utilizadas análises de regressão linear multinível. Para a validação preditiva, modelos de regressão logística foram usados e o risco relativo com intervalo de confiança de 95% foi calculado. Houve discreta diferença entre os dois tempos de secagem (3s e 30s). Para as lesões clinicamente em esmalte, não houve diferença na magnitude das leituras do DDpen, independentemente do tempo de secagem utilizado. Entretanto, quando foi considerado somente lesões não cavitadas, observaram-se, em média, maiores leituras para as lesões de cárie inativas do que para as ativas, efeito que desapareceu quando a análise foi ajustada pela pigmentação das lesões não cavitadas. A DIF 30s-3s não contribuiu na diferenciação de lesões inativas e ativas, nem considerando lesões clinicamente em esmalte, nem apenas as lesões não cavitadas. As lesões cavitadas ativas tiveram maior leitura de fluorescência a laser que as lesões inativas. Na validação preditiva, as medidas de fluorescência a laser também não foram associadas à progressão das lesões, nem à alteração do status de atividade. Isso foi válido para ambos os tempos de secagem e para a DIF 30s-3s. Conclui-se que a fluorescência a laser é capaz de diferenciar, quanto à atividade, apenas lesões de cárie cavitadas, independente do tempo de secagem utilizado e que a medida da diferença entre as leituras obtidas após secagem de 3s e 30s não auxilia na classificação do status de atividade das lesões de cárie não cavitadas. / The aim of the current study was to test the use of an extended drying period (30s), in order to improve the laser fluorescence ability for assessing active and inactive occlusal caries lesions in primary teeth. Ninety-three children, aged 4- 14 yrs-old, were involved in all steps of the study. One examiner, previously trained, performed measurements with laser fluorescence (Ddpen), after 3s and 30 s of previous air-drying, on the occlusal surfaces of selected primary molars (n=515). For the concurrent validation, all previously selected teeth were classified using the ICDAS and the lesion activity assessment was performed through mental weighing of clinical characteristics. For the predictive validation, 19 children were evaluated again following the same criteria mentioned above. Measurements collected after 3 and 30 s of air-drying, and also the difference between them (DIF 30s-3s) were calculated, aiming to verify the ability of the method to differentiate active and inactive lesions. For this, multilevel linear regression analyses were performed. For the predictive validation, logistic regression models were considered and the relative risk with a confidence interval of 95% was also calculated. A slight difference between values was found, for both drying periods (3s and 30s). Concerning the lesions that were clinically classified in enamel, no significant statistical difference was observed on laser fluorescence readings, independently of air-drying time. However, when considering only non-cavitaded lesions, higher mean readings were observed for the inactive lesions than for the active ones. However, this effect disappeared when adjusting the analysis for the stained non-cavitaded lesions. The DIF 30s-3s did not contribute to distinguishing active and inactive lesions. Active cavitated lesions presented higher DDpen readings than inactive cavitated lesions. In the predictive validation, the measurements of laser fluorescence were not also associated to the greatest risk of progression or changes in the status of the activity. It was concluded that the Ddpen is suitable to differentiate cavitated active and inactive lesions independently of the drying period, and that the difference measurement between the obtained readings after 3s and 30s of air-drying does not help in caries activity assessment of noncavitated caries lesions.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a microinfiltração em restaurações classe II realizadas com diferentes cimentos de ionômero de vidros em molares decíduos. Para tal, foram selecionados quarenta molares decíduos humanos a partir de um Banco de Dentes. Nas faces mesial e distal de cada dente foram preparadas cavidades classe II com dimensões padronizadas. Em seguida, os dentes foram divididos em oito grupos experimentais correspondentes ao material restaurador utilizado: grupo MXR (Maxxion R); grupo VDR (Vidrion R); grupo VTR (Vitremer); grupo VTF (Vitro Fill LC); grupo FUJ (Fuji IX); grupo KTM (Ketac Molar); grupo VMO (Vitro Molar); grupo MGS (Magic Glass ART). Ao término de vinte e quatro horas de imersão em água destilada, os dentes foram mantidos em solução de nitrato de prata a 50% pelo mesmo período e, então, em solução reveladora de radiografias (hidroquinona, Kodak) por quinze minutos. Os dentes foram então seccionados através do centro das restaurações, e observados em lupa estereoscópica sob o aumento de quarenta vezes. A microinfiltração foi graduada co base em escores relacionados à penetração do nitrato de prata na interface adesiva. Os resultados, após submetidos à análise estatística, demonstraram que nenhum dos materiais testados impediu completamente a microinfiltração. No entanto, o Vitremer apresentou os escores mais baixos, seguido do Ketac Molar e do Fuji IX. Os materiais Magic Glass ART, Vitro Molar, Vitro Fill LC e Vidrion R apresentaram comportamento intermediário em relação aos demais, enquanto o Maxxion R apresentou os piores resultados. Com base na metodologia empregada e nos resultados obtidos, pode-se concluir que nenhum dos materiais testados foi capaz de impedir completamente a microinfiltração, apesar de apresentarem graus varáveis de suscetibilidade a esse fenômeno, destacando-se, entre eles o Vitremer, o Ketac Molar e o Fuji IX por apresentarem baixos níveis de microinfiltração, seguidos do Magic Glass ART, Vitro Molar, Vitro Fill LC e Vidrion R. Em contrapartida, o Maxxion R apresentou os piores resultados, fato constatado pelos altos escores de microinfiltração registrados. / The aim of this study was to evaluate the microleakage in class II glass ionomer cement restorations in primary molars. For this, were selected fourty primary molars in a human teeth bank. At mesial and distal surfaces of the teeth were prepared standard class II cavities. In sequence, the teeth were subdivided in eight experimental groups in according with the restorative material used: group MXR (Maxxion R); group VDR (Vidrion R); group VTR (Vitremer); group VTF (Vitro Fill LC); group FUJ (Fuji IX); group KTM (Ketac Molar); group VMO (Vitro Molar); group MGS (Magic Glass ART). After past twently four hours in immersing water, the restored teeth were immersed in a 50% solution of silver nitrate for similar period, and, then, in radiographic solution (hydroquinone, Kodak) for fiteen minutes. The teeth were sectioned at the center of restorations, and observed at stereoscope under forty-fold increase. The microleakage was graduated in scores related with the grade of silver nitrate penetration at the adhesive interface. The results, after submitted statistical analysis, showed that none of the materials impeded completely the microleakage. Thus, Vitremer showed the minor scores, followed by Ketac Molar and Fuji IX. The materials, Magic Glass ART, Vitro Molar, Vitro Fill LC and Vidrion R showed intermediary results, while Maxxion R showed the worse ones. Based in methodology used in this study and in their results, its possible concluded that none of the materials was able to impede the microleakage, although presented variable grades susceptibility of this phenomenom, with emphasis to Vitremer, Ketac Molar and Fuji IX because presented minor microleakage, following Magic Glass ART, Vitro Molar, Vitro Fill LC and Vidrion R. On the other hand, Maxxion R presented the worse results, fact confirmed by high microleakage scores observed.

Objetivo Investigar os fatores associados com a falha de restaurações em dentes decíduos e se o reparo pode aumentar a sobrevida de restaurações defeituosas realizadas em crianças com alto risco de cárie. Materiais e métodos A amostra incluiu crianças atendidas em um serviço de atendimento odontológico universitário que necessitavam realizar tratamentos restauradores em dentes decíduos. A coleta de dados se deu de modo retrospectivo a partir de informações coletadas em prontuários clínicos. Informações no nível individual (sexo, idade, IPV, ISG, ceo-d, perfil de cárie) e de tratamento (tipo dental, número de superfícies, tipo de material, tratamento endodôntico), bem como as datas dos procedimentos e da última consulta, foram coletados para análise da longevidade das restaurações e fatores associados à falha. Os resultados foram avaliados em dois níveis: “Sucesso” (Nível 1) – quando qualquer intervenção na restauração foi considerada como falha; “Sobrevida” (Nível 2) – quando restaurações reparadas foram consideradas clinicamente aceitáveis. O teste de sobrevida de Kaplan-Meier foi usado para analisar a longevidade das restaurações. A Regressão Multivariada de Cox com fragilidade compartilhada foi usada para avaliar fatores associados às falha (p<0.05). Resultados Um total de 584 restaurações realizadas em dentes decíduos foram incluídas na análise. A sobrevida de restaurações após 36 meses, quando qualquer intervenção foi considerada falha, foi de 34.8% (TFA 29,6%). Quando o reparo não foi considerado falha, essa sobrevida chegou a 43.7% (TFA 24.1%). Houve um aumento estatisticamente significativo na longevidade das restaurações quando o reparo não foi considerado como falha (p<0.001). Restaurações que envolviam múltiplas faces apresentaram significativamente mais falhas que restaurações que envolviam apenas uma face (HR 1.69, 95 % CI 1.18; 2.41), e dentes tratados endodonticamente apresentaram mais falhas comparados aos dentes vitais (HR 2.22, 95 % CI 1.35; 3.65). Conclusão De modo geral, os resultados do presente estudo mostraram a limitada sobrevida das restaurações em uma população com alto risco de cárie. O reparo aumentou a sobrevida de restaurações primárias defeituosas em dentes decíduos. Relevância Clínica O reparo é um tratamento restaurador menos invasivo e tecnicamente mais simples que aumenta a longevidade de restaurações em dentes decíduos. / Objective We investigated factors associated with failure of primary teeth restorations and whether repair may increase the survival of failed restorations placed in high-caries risk children. Materials and methods The sample comprised children who attended a university dental service to perform restorative treatments in primary teeth. Data was collected retrospectively from clinical records to assess the longevity of restorations. The outcomes were calculated in two levels: “Success” (Level 1) – when any re-intervention in the restoration was considered as failure; “Survival” (Level 2) – when repaired restorations were considered clinically acceptable. The Kaplan-Meier survival test was used to analyze the longevity of restorations. Multivariate Cox regression with shared frailty was used to assess factors associated with failures (p<0.05). Results A total of 584 restorations placed in primary teeth were included in the analysis. The survival of restorations up to 36 months when any re-intervention was considered failure was 34.8% (AFR 29.6%). When repair was not considered as failure, its survival reached 43.7% (AFR 24.1%). There was a statistically significant increase in restoration longevity when repair was not considered as failure (p<0.001). Multi-surface restorations showed significantly more failures than single-surface ones (HR 1.69, 95 % CI 1.18; 2.41), and endodontically treated teeth presented more failures compared to vital teeth (HR 2.22, 95 % CI 1.35; 3.65). Conclusion Overall, the results of the present study showed a restricted survival of restorations in high-caries risk children. Repair increased the survival of primary teeth restorations over time. Clinical Relevance Repair is more conservative and technically simple restorative treatment that increases the suvival of restorations in primary teeth.

O presente trabalho objetivou testar o uso da secagem prolongada (30s) na tentativa de melhorar a habilidade do método de fluorescência a laser em avaliar a atividade de lesões de cárie oclusais em dentes decíduos. Noventa e três crianças, com idade entre 4 e 14 anos, concluíram todas as fases deste estudo. Um examinador, previamente treinado, realizou as medições, após secagem prévia por 3 segundos (controle) e 30 segundos, com o aparelho de fluorescência a laser (Ddpen) nas superfícies oclusais dos molares decíduos selecionados (n=515). Para a validação concorrente, os dentes previamente selecionados foram classificados por dois examinadores quanto à presença e atividade das lesões de cárie através do critério de inspeção visual ICDAS e a avaliação da atividade das lesões foi realizada através da ponderação mental das características clinicas da lesões. Para a validação preditiva, após 1 ano do exame inicial, 19 crianças foram reexaminados pelos métodos descritos acima. Com o intuito de verificar a habilidade do método em diferenciar lesões ativas e inativas, foram consideradas as medições após 3 s e 30 s de secagem, além da diferença entre essas medidas (DIF 30s-3s). Para isso, foram utilizadas análises de regressão linear multinível. Para a validação preditiva, modelos de regressão logística foram usados e o risco relativo com intervalo de confiança de 95% foi calculado. Houve discreta diferença entre os dois tempos de secagem (3s e 30s). Para as lesões clinicamente em esmalte, não houve diferença na magnitude das leituras do DDpen, independentemente do tempo de secagem utilizado. Entretanto, quando foi considerado somente lesões não cavitadas, observaram-se, em média, maiores leituras para as lesões de cárie inativas do que para as ativas, efeito que desapareceu quando a análise foi ajustada pela pigmentação das lesões não cavitadas. A DIF 30s-3s não contribuiu na diferenciação de lesões inativas e ativas, nem considerando lesões clinicamente em esmalte, nem apenas as lesões não cavitadas. As lesões cavitadas ativas tiveram maior leitura de fluorescência a laser que as lesões inativas. Na validação preditiva, as medidas de fluorescência a laser também não foram associadas à progressão das lesões, nem à alteração do status de atividade. Isso foi válido para ambos os tempos de secagem e para a DIF 30s-3s. Conclui-se que a fluorescência a laser é capaz de diferenciar, quanto à atividade, apenas lesões de cárie cavitadas, independente do tempo de secagem utilizado e que a medida da diferença entre as leituras obtidas após secagem de 3s e 30s não auxilia na classificação do status de atividade das lesões de cárie não cavitadas. / The aim of the current study was to test the use of an extended drying period (30s), in order to improve the laser fluorescence ability for assessing active and inactive occlusal caries lesions in primary teeth. Ninety-three children, aged 4- 14 yrs-old, were involved in all steps of the study. One examiner, previously trained, performed measurements with laser fluorescence (Ddpen), after 3s and 30 s of previous air-drying, on the occlusal surfaces of selected primary molars (n=515). For the concurrent validation, all previously selected teeth were classified using the ICDAS and the lesion activity assessment was performed through mental weighing of clinical characteristics. For the predictive validation, 19 children were evaluated again following the same criteria mentioned above. Measurements collected after 3 and 30 s of air-drying, and also the difference between them (DIF 30s-3s) were calculated, aiming to verify the ability of the method to differentiate active and inactive lesions. For this, multilevel linear regression analyses were performed. For the predictive validation, logistic regression models were considered and the relative risk with a confidence interval of 95% was also calculated. A slight difference between values was found, for both drying periods (3s and 30s). Concerning the lesions that were clinically classified in enamel, no significant statistical difference was observed on laser fluorescence readings, independently of air-drying time. However, when considering only non-cavitaded lesions, higher mean readings were observed for the inactive lesions than for the active ones. However, this effect disappeared when adjusting the analysis for the stained non-cavitaded lesions. The DIF 30s-3s did not contribute to distinguishing active and inactive lesions. Active cavitated lesions presented higher DDpen readings than inactive cavitated lesions. In the predictive validation, the measurements of laser fluorescence were not also associated to the greatest risk of progression or changes in the status of the activity. It was concluded that the Ddpen is suitable to differentiate cavitated active and inactive lesions independently of the drying period, and that the difference measurement between the obtained readings after 3s and 30s of air-drying does not help in caries activity assessment of noncavitated caries lesions.