CONTEXTO: O TelessaúdeRS faz parte do Programa Nacional de Telessaúde Brasil Redes. Entre os principais recursos ofertados pelo Núcleo está a teleconsultoria, definida como consulta registrada e realizada entre profissionais de saúde ou gestores da área. Para tanto, são utilizados recursos de telecomunicação bidirecionais, com o objetivo de esclarecer dúvidas desses profissionais, tanto clínicas, como sobre processo de trabalho ou ações em saúde. Essas teleconsultorias têm dois formatos: síncrona e assíncrona. O objetivo deste estudo é descrever o padrão de solicitação de teleconsultorias por médicos da Atenção Primária à Saúde do Rio Grande do Sul e determinar fatores associados ao uso das mesmas. MÉTODOS: Estudo transversal no universo de médicos, usuários do TelessaúdeRS, nos 127 municípios integrantes que responderam ao formulário de Linha de Base (n=334) no período de dezembro de 2007 à dezembro de 2011. RESULTADOS: Ser do sexo feminino prediz maior uso em comparação ao sexo masculino (RP=1,58; p<0,001). Idade tem associação negativa com o uso de teleconsultorias (p=0,02). As teleconsultorias responderam totalmente as dúvidas de 84,7% dos casos (n=304) e, em 339 casos (95%), os solicitantes ficaram totalmente satisfeitos ou satisfeitos com as teleconsultorias realizadas. Entre os profissionais que pretendiam encaminhar o seu paciente, 70,1% (n=164) alterou a sua conduta, evitando encaminhamento. DISCUSSÃO: A associação positiva entre sexo feminino e solicitação de teleconsultoria pode ser relacionada ao processo de entrada de novos profissionais. A proporção de médicas aumentou nos últimos anos, com a feminização da profissão, além de serem mais jovens. CONCLUSÕES: As características dos médicos que utilizam teleconsultorias para responder dúvidas estão relacionadas a ser do sexo feminino. A idade tem impacto negativo. O fenômeno da feminização da medicina pode ser percebido na população do estudo e, confunde-se com o processo de renovação da mão de obra. Esses fatores devem ser levados em conta na elaboração de estratégias de implementação. Apesar da satisfação dos solicitantes e, a evitação de encaminhamentos de pacientes, as teleconsultorias são pouco utilizadas. / CONTEXT: The TelessaúdeRS is a part of the National Telehealth Program Brazil-Networks. The main features offered by is the teleconsulting, defined as a registered consultation, conducted between health professionals or health managers. Bidirectional telecommunication resources are used in order to answer clinics, work process or health actions questions. It has two forms: synchronous and asynchronous. The objective of this study is to describe the pattern of teleconsultation request by Primary Health Care physician in the Rio Grande do Sul and determine factors associated with use. METHODS: Cross-sectional study in the population of physicians, TelessaúdeRS users from 127 cities who answered the baseline survey (n=334) from December 2007 to December 2011. RESULTS: Being female predicts higher use than males (PR=1.58; p <0.001). Age has a negative association with teleconsultation’s use (p=0.02). The teleconsultation fully answered the questions of 84.7% of the cases (n=304) and users were completely satisfied or satisfied with the teleconsultation performed in 339 cases (95%). Among the professionals who wanted to refer your patient 70.1% (n=164) changed their behavior, avoiding referral. DISCUSSION: The female association with teleconsulting solicitation may be related to the new professional’s entry process. The proportion of female physicians increased in recent years with the feminization of the medicine and are younger. CONCLUSIONS: Being female predicts wider use of teleconsultation to answer questions. Age has a negative impact. The phenomenon of feminization of medicine can be realized in the study population and merges with the process of renewal of labor. These factors should be taken into account when developing implementation strategies. Despite the users satisfaction and the avoidance of patient referrals, the teleconsultation are poor used.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-03-26Bitstream added on 2014-06-13T18:41:38Z : No. of bitstreams: 1 miranda_dega_dr_arafcf.pdf: 513281 bytes, checksum: ff205bb8150e3efd0fa2de2416557e63 (MD5) / O objetivo foi descrever o histórico das ações de saúde voltadas ao direito humano à alimentação saudável no âmbito do Sistema Único de Saúde mais precisamente na Atenção Primária à Saúde, priorizando a importância da formação adequada e permanente da equipe de saúde sobre o tema alimentação e nutrição, enfatizando o papel do Agente Comunitário de Saúde. Foi realizado levantamento bibliográfico nos sites da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde e nas bases de dados Scielo, Lilacs e PubMed, utilizando-se descritores “SUS”, “Atenção Básica em Saúde”, “Programas de Saúde da Família”, “Alimentação e Nutrição”, “Educação em Saúde”, “Educação Permanente”. O tema alimentação e nutrição é de grande relevância para as ações da Estratégia de Saúde da Família e o papel do Agente Comunitário de Saúde precisa ser devidamente definido, reconhecido e valorizado nesse processo. A Educação Permanente, pautada nos pressupostos da educação crítica e participativa, apresenta-se como caminho para a inserção da alimentação e nutrição nas agendas de ação da Estratégia de Saúde da Família. Assim, torna-se necessário investir em ações educativas permanentes voltadas às equipes de Atenção Primária à Saúde, principalmente aos Agentes Comunitários de Saúde, tornando-os multiplicadores de informações e de práticas, de forma que venham a influenciar positivamente a alimentação e nutrição das comunidades onde atuam / The objective of this study was to describe the history of health actions related to the human right to healthy food within the Brazilian public health system, specifically in primary health care, emphasizing the importance of adequate and permanent training of the health team about feeding and nutrition and the role of the Community Health Agent. Literature was reviewed through searches on the websites of the World Health Organization and the Brazilian Health Ministry and in three scientific databases (SciELO, PubMed and Lilacs). The descriptors Brazilian Public Health System, Primary Health Care, Family Health Strategy, Food and Nutrition , Health Education ,Continuing Education” were used. The theme feeding and nutrition has much importance for actions on the Family Health Strategy and the role of the Community Health Agent must be properly defined, recognized and valued in this process. Permanent education, based on the assumptions of critical and participative education, represents a way for insertion of feeding and nutrition in the Family Health Strategy. As a result, it is necessary to invest in permanent educational actions focused on the primary health care team, especially in the Community Health Agent. These agents can be multipliers of information and they can positively influence the feeding and nutrition in the communities where they work

Orientador: Karina Pavão Patricio / Banca: Markus Zulian Teixeira / Banca: Regina Stlla Spagnuolo / Resumo: Desde sua introdução no Brasil, em 1843, a Homeopatia apresenta uma história peculiar, com avanços e retrocessos no cenário nacional, até que, em 2006, é implantada, pelo Ministério da Saúde do Brasil, a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), sendo regida por diretrizes para normatizar e oficializar a prática da Homeopatia, Acupuntura, Fitoterapia, Termalismo e Antroposofia no Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo teve como objetivo compreender o impacto destas diretrizes propostas pela PNPIC em Serviços de Homeopatia do SUS, que já caminhavam em seu processo de consolidação. Tratase de um estudo de abordagem qualitativa, que utilizou o referencial metodológico da Análise de Conteúdo. A coleta dos dados se deu por meio da aplicação de entrevistas semiestruturadas gravadas em áudio e transcritas na íntegra no período entre 2012 e 2013. Foram entrevistados médicos homeopatas coordenadores ou gestores de sete Serviços de Homeopatia da região Sudeste do Brasil. A análise das entrevistas desvelou categorias temáticas referentes às questões formuladas, descortinando as percepções sobre o impacto de cada uma das sete diretrizes, próprias da área homeopática da PNPIC. Pode-se observar que avanços e estagnações foram percebidos após a introdução da PNPIC. Alguns ganhos foram percebidos, como criação de metas, moldes, ações norteadoras, divulgação e eventos específicos. No entanto, chama atenção como a PNIPIC criou uma expectativa nos serviços de Homeopatia já instituídos em relação a financiamentos que não vieram a ocorrer. Obstáculos de ordem operacional ainda se apresentam, como: implantação e ampliação de oferta de atendimento homeopático ainda mostrarem-se dependentes de desejos pessoais de gestores; dificuldade de acesso aos medicamentos homeopáticos na rede pública; pouca oferta de ensino e formação de profissionais homeopatas; pouco ... / Abstract: Since its introduction in Brazil in 1843, Homeopathy has presented a unique history with improvements and setbacks. In 2006 the Brazilian Ministry of Health finally introduces the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC, in Portuguese), a set of guidelines aiming to standardize and formalize the practices of Homeopathy, Acupuncture, Herbal Medicine, Hydrotherapy and Anthroposophy offered by the National Health System (SUS, in Portuguese). The aim of this study is to understand the impacts of those guidelines, already in process of consolidation, on Homeopathy service offered by SUS. This is a qualitative study that used the methodological framework of Content Analysis and collected data between 2012 and 2013 through the application of recorded semi-structured interviews that were later fully transcribed and analyzed. Those interviews were conducted with medical coordinator and/or managers of seven Homeopathy Services located in Southeastern Brazil. The analysis of the interviews unveiled themes relating to the formulated questions, revealing perceptions about the impact of each one of the seven PNPIC guidelines related to the homeopathic area. It is possible to observe that, given the peculiar process of construction and structuring of SUS Homeopathic Services both progress and stagnation could be perceived after the introduction of PNPIC. Established goals, formatted templates, guiding actions, publicity and some specific events could be mentioned as some of PNPIC's sensed benefits. On the other hand, it's surprising how it also created frustrated expectations regarding unreleased funding on already established Homeopathy services. Operational barriers can also be perceived, such as: implementation and development of homeopathic care services being still influenced by its managers' personal beliefs; restrict access to homeopathic medicine within the public healthy system; insufficient homeopathy professional ... / Mestre

Atà 2000, o controle da hansenÃase no Brasil foi verticalizado. Desde entÃo, o processo de descentralizaÃÃo dessa doenÃa deu inÃcio a aÃÃes que priorizaram o nÃvel primÃrio de atenÃÃo à saÃde. Entretanto, a assistÃncia ainda permanece centralizada em algumas unidades de saÃde, como o Centro Nacional de ReferÃncia em Dermatologia SanitÃria D. LibÃnia (CDERM), em Fortaleza, CearÃ. O referido centro responde por 84% da detecÃÃo dos casos de hansenÃase do MunicÃpio. O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados à demanda excessiva de casos, em nÃvel secundÃrio de atenÃÃo, representado por esse centro de referÃncia. Um estudo transversal foi realizado com 600 usuÃrios, selecionados aleatoriamente nos ambulatÃrios do CDERM. Foram coletados dados socioeconÃmicos e demogrÃficos sobre o conhecimento da doenÃa e a percepÃÃo dos serviÃos. Oitenta e dois por cento dos participantes tinham baixa situaÃÃo socioeconÃmica, 90% vieram encaminhados por outras unidades de saÃde e 87% tinham a forma multibacilar. Sessenta e nove por cento receberam atendimento prÃvio em outras unidades de saÃde, 49% jamais ouviram falar de hansenÃase, 24% referiram sentir medo da doenÃa ou terem sofrido discriminaÃÃo, 39% dos usuÃrios referiram que o atendimento ininterrupto no horÃrio do almoÃo favorece a permanÃncia no CDERM, 57% e 27%, respectivamente, referiram que a medicaÃÃo complementar nunca faltou no CDERM e nas Unidades BÃsicas de SaÃde (UBS). Sessenta e um por cento consideraram que o compromisso dos profissionais no CDERM foi Ãtimo, contra 14% nas UBS. Os atores relatados pelos usuÃrios, especialmente logÃsticos e de qualidade de atendimento e dos profissionais, poderiam explicar a concentraÃÃo de usuÃrios nesse centro de referÃncia. / Until 2000, the Leprosy control in Brazil was a vertically integrated program. After this date, the program was considered a priority for primary care. However, the program remained centralized in some reference centers such as the D. LibÃnia National Reference Center for Sanitary Dermatology, located in Fortaleza, CearÃ, Brazil (CDERM), responsible for 84% of the case detection in this municipality. The goal of this study was to investigate the factors associated with use of these services, and the potential for integration into primary health care. A cross-sectional survey was conducted with 600 users randomly selected in the outpatient clinic of the CDERM with the objective of determining the factors associated with demand for these services. Social, economic and demographic data, knowledge about the disease and perception about the services were collected. Eighty two percent of the participants had low social and economic status, 90% were referred from other health units; 87% had the multibacillary form. Sixty-nine per cent reported previous visits to other health units (HU). Fortynine per cent have never heard about leprosy, 24% reported fear of being discriminated against or suffering discrimination. Complementary medication was never missed for 57% treated in the CDERM and for 27% in other HUs. The commitment of the professionals was considered exemplary by 61% in the CDERM and by 14% in the other HUs. These facts reported by users, especially logistic ones and those related to the quality of the assistance and of the professionals might explain the concentration of users in this reference center.

Estudo descritivo transversal que teve como objetivos caracterizar os usuários dos serviços de saúde com diabetes mellitus que apresentaram não adesão ao tratamento segundo variáveis sociodemográficas, clínicas e terapêuticas, e relacionar a não adesão e as variáveis sexo, idade, anos de estudo, tempo de diagnóstico, hemoglobina glicada, colesterol total, triglicerídeos, colesterol lipoproteína de alta densidade e colesterol lipoproteína de baixa densidade. Os dados foram provenientes da base de dados de um estudo seccional conduzido, em 2010, em 17 Unidades de Saúde da Família do município de Passos, Minas Gerais. A amostra foi constituída por 417 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 que apresentaram não adesão ao tratamento. Para análise, utilizou-se estatística descritiva e o Teste Exato de Fisher. Para a quantificação das associações utilizou-se a regressão logística, com o cálculo do Odds ratio bruto. Os resultados mostraram que houve predomínio de mulheres, média de 62,4 anos, 4,2 anos de estudo e 2,6 salários mínimos. A maioria tinha tempo de diagnóstico inferior a dez anos, excesso de peso, obesidade abdominal, valores elevados de pressão arterial sistólica. As complicações e comorbidades mais referidas foram retinopatia e a hipertensão arterial, respectivamente. Os antidiabéticos orais mais utilizados foram as biguanidas e as sulfonilureias. O consumo de gordura saturada, fibra alimentar e fracionamento das refeições diárias não estavam de acordo com os parâmetros recomendados. O nível de atividade física foi considerado moderadamente ativo e muito ativo para maioria dos usuários. Ao adotar o nível de significância de 5%, no qual valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos, não houve diferença estatisticamente significativa entre não adesão e as variáveis estudadas. Entretanto, aqueles com tempo de estudo igual ou inferior a oito anos tiveram maior chance de não aderir ao plano alimentar; os com valores de hemoglobina glicada maiores que 6,5% tiveram maior chance de não aderir ao tratamento medicamentoso, e os com valores de colesterol total igual ou superior a 200 mg/dl, ao plano alimentar. Espera- se que os resultados possam contribuir para o diagnóstico situacional dos usuários com diabetes das 17 Unidades de Saúde da Família investigadas e para a busca de estratégias inovadoras no enfrentamento das fragilidades em relação a não adesão aos três pilares do tratamento em diabetes. Essa avaliação pode também constituir em um instrumento valioso de mensuração contínua do impacto das intervenções implementadas. / Descriptive transversal study aimed to characterize the patient with diabetes mellitus that had no treatment adherence according to socio-demographic variables, clinical and therapeutic, and relate to nonadherence and the variables sex, age, years of study, time of diagnosis, glycated hemoglobin, total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol. The data were from a base sectional study conducted in 2010 in 17 family health units of the municipality of Passos, Minas Gerais. The sample consisted of 417 patients with type 2 diabetes mellitus who have nonadherence to treatment. For analysis, we used descriptive statistics and the Fisher exact Test. For the quantification of logistic regression was employed, with the calculation of the Odds ratio. The results showed that there was a predominance of women, average of 62.4 years, 2.6 years of study and 4.2 minimum wages. Most had diagnostic time less than ten years, overweight, abdominal obesity, high systolic blood pressure values. The most reported complications and comorbidities were hypertension. The complication and comorbidity more reported was hypertension and retinopathy, respectively. The most commonly used oral antidiabetics were the biguanidas and the sulfonilureias. The consumption of saturated fat, dietary fiber and fractionation of daily meals were not according to the recommended parameters. The level of physical activity was considered moderately active and very active for most patients. By adopting the significance level of 5%, in which p values less than 0.05 were considered significant, not statistically significant difference was found between nonadherence and the variables studied. However, those with study time equal to or less than the eight years had a higher chance of not joining the food plan; the glycated hemoglobin values greater than 6.5% had a higher chance of not adhering to drug treatment, and the total cholesterol values equal to or greater than 200 mg/dl, the eating plan. It is expected that the results contribute to the situational diagnosis of the patients with diabetes of 17 family health units investigated and to the search for innovative strategies in confronting the weaknesses in relation to nonadherence to the three pillars of diabetes treatment. This evaluation can also be a valuable tool for measuring the impact of interventions implemented.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A evoluÃÃo do Ãmbito profissional do farmacÃutico em direÃÃo à saÃde pÃblica e ao contexto clÃnico, à um fenÃmeno global e repercute no desenvolvimento de novas prÃticas profissionais para dar conta de atribuiÃÃes antes inexistentes. No Brasil, o papel do farmacÃutico na implementaÃÃo da polÃtica nacional de medicamentos, na AssistÃncia e AtenÃÃo FarmacÃutica do nÃvel primÃrio de saÃde, vem sendo regulamentado, criando tensÃes no processo de trabalho que vÃo alÃm dos aspectos de ordem tÃcnica. Para permitir a aproximaÃÃo dessa realidade, foi utilizado um estudo exploratÃrio de carÃter descritivo que empregou o mÃtodo qualitativo de pesquisa atravÃs de entrevistas abertas aplicadas aos farmacÃuticos e observaÃÃo dos espaÃos e atividades das unidades que apresentam esse profissional de saÃde, com o objetivo de avaliar a percepÃÃo do farmacÃutico como profissionais de saÃde, relativa as suas prÃprias atividades. Dos 13 Centros de SaÃde da FamÃlia, 12 (92%) foram visitados, dos quais 5 (42%) funcionam dois turnos (manhà e tarde) e 7 (58 %) durante os trÃs turnos, com um total de 30 equipes de PSF distribuÃdas para a cobertura das Ãreas de abrangÃncia e quadro de servidores e profissionais de saÃde variando com a necessidade de cada Centro. Foram observadas tambÃm dificuldades estruturais, carÃncia de planejamento, alÃm de baixo nÃvel de trabalho em equipe. As farmÃcias seguiram as problemÃticas dos Centros, trabalhando de forma mais isolada. Dos 18 farmacÃuticos atuando, 17 (94%) foram entrevistados, sendo 13 (76%) do sexo feminino e 4 (24%) do masculino; com faixa etÃria variando entre 26 a 58, e idade mÃdia de 46 anos, dos quais 15 (88%) graduaram-se por Universidade pÃblica, entre 1978 e 2006, em sua maior parte BioquÃmicos (53%), concursados (82%), com tempo mÃdio de serviÃo de 18 anos. A Ãnica pÃs-graduaÃÃo relatada foi especializaÃÃo, cursada por 41% dos entrevistados. A percepÃÃo desses profissionais possibilitou a identificaÃÃo de nÃs, conectados à esfera simbÃlica e de domÃnio prÃtico, que dificultam a concepÃÃo dos mesmos como profissionais de saÃde e a promoÃÃo de um serviÃo de melhor qualidade. Faz-se necessÃrio recuperar a auto-estima e promover direcionamento desses profissionais para a melhoria de aÃÃes de integralidade na saÃde. / The evolution of pharmaceutical extent through Public Health services and clinical context is a global tendency with repercussion on new professional practices development to support the attributions that didnât exist before. In Brazil the pharmacist role to implement the National Drug Policy and pharmaceutical practices, including pharmaceutical care, in primary health care, is being regulated, causing troubles in working process that go beyond technical aspects. To promote an approximation of this reality, we use an exploitative descriptive study which resorted qualitative research method, with interviews applied to pharmacists and observational techniques applied to professionals and health family centers. The objective was to recognize the local reality and evaluate pharmacistsâ perception like health professionals in their routine activities. We visited 12 (92%) of 13 health family centers what have pharmacist working in primary health care pharmacies, of witch 5 (42%) work during 2 turns and 7 (58%) at 3 turns, they have 30 PSF teams to cover their areas and a variable registered professional list according to units needs. We also observed structure problems, lack planning and low level of team work. The pharmacies follow the same problems that we identify in the health family centers, but it works more isolated. We interview 17 (94%) of 18 pharmacists, 13 (76%) women and 4 (24%) men; with age group between 26 and 58 years old. A number of 15 (88%), graduated by Public University, between 1878 and 2006, the major have qualification in biochemistry (53%) and was public servants (82%), with 18 year middle work time. The only post graduation related was expert, concluded by 41% of them. The pharmacistâs perceptions means rubs identifications, related to symbolic and practice categories that raise difficulties the pharmacistâs conception like health professionals and better services promotion. Its essential recover the pharmacistâs self-esteem and promotes a professional guidance to improve actions of health integrality.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Infertilidade à definida como incapacidade do casal em alcanÃar concepÃÃo apÃs um ano de relaÃÃes sexuais (pelo menos duas vezes por semana) sem o uso de mÃtodos anticoncepcionais. Na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde (ABS), constata-se demanda de pessoas com queixas de infertilidade, porÃm os profissionais de saÃde que atuam nesse nÃvel da atenÃÃo, em geral, apresentam baixo conhecimento para realizarem o manejo dessa clientela. Sabendo-se que protocolos sÃo ferramentas que padronizam o cuidado e favorecem a qualidade das aÃÃes, objetivou-se desenvolver um protocolo clÃnico para a assistÃncia de Enfermagem à infertilidade na ABS e avaliar a qualidade deste. Pesquisa de desenvolvimento ou tecnolÃgica, desenvolvida de janeiro de 2013 a marÃo de 2015, em 10 etapas: definiÃÃo do problema, justificativa, definiÃÃo do conteÃdo do protocolo, revisÃo de literatura, construÃÃo dos algoritmos, elaboraÃÃo textual, captaÃÃo de modelos, seleÃÃo e criaÃÃo de ilustraÃÃes, diagramaÃÃo, consulta aos juÃzes e revisÃo de portuguÃs. A definiÃÃo do conteÃdo foi obtida atravÃs da tÃcnica de brainstorming, da qual participaram enfermeiros assistenciais, docentes e usuÃrios de serviÃos de planejamento familiar. Para fundamentar o conteÃdo, foram realizadas revisÃes integrativas e a classificaÃÃo das evidÃncias cientÃficas seguiu o Oxford Centre for Based Medicine. A criaÃÃo de ilustraÃÃes e diagramaÃÃo do material foi realizada por designer, conforme as Normas Regulamentadoras Brasileiras, NRB 14724 e 6029. A avaliaÃÃo da qualidade do protocolo foi realizada por sete juÃzes, utilizando-se do instrumento Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE II). Este apresenta 23 itens distribuÃdos em seis domÃnios, incluindo, ainda, uma avaliaÃÃo global. As pontuaÃÃes atribuÃdas pelos juÃzes foram calculadas e analisadas à luz do AGREE II e apresentadas em tabelas e grÃficos, gerados no programa Microsoft ExcelÂ, versÃo 2013. Calculou-se o Coeficiente de VariaÃÃo de Pearson (CVP) por domÃnios e a mÃdia por itens do AGREE II. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, conforme parecer no. 544.069/2014. Os juÃzes apresentaram tempo mÃdio de formaÃÃo de 15,14 anos, tendo todos experiÃncia na Ãrea de planejamento familiar (anticoncepÃÃo) e cinco referiram experiÃncia tambÃm na Ãrea de planejamento familiar voltada à concepÃÃo. Quanto à avaliaÃÃo da qualidade do protocolo, o domÃnio 6 (independÃncia editorial) recebeu maior pontuaÃÃo dos juÃzes (98,8%), mantendo-se tambÃm maior ou igual a 90,0% os domÃnios 1 (escopo e finalidade) e 4 (clareza da apresentaÃÃo). O domÃnio 3 (rigor do desenvolvimento) atingiu percentual de qualidade de 89,3%, e o 2 (envolvimento das partes interessadas), 83,3%. O menor percentual recaiu no domÃnio 5 (aplicabilidade) com 79,2%, devido, principalmente, ao item 21, que avalia a existÃncia de critÃrios para o monitoramento e/ou auditoria do protocolo. A anÃlise do CVP demonstrou maior grau de dispersÃo dos percentuais de avaliaÃÃo no domÃnio 5 (16,5%), devido à maior variaÃÃo das pontuaÃÃes atribuÃdas. Na avaliaÃÃo global, seis juÃzes atribuÃram pontuaÃÃo 7 âqualidade mais alta possÃvelâ e apenas um pontuaÃÃo 6, atingindo 97,6%. Nenhum juiz fez oposiÃÃo a recomendar o uso do protocolo. Sugere-se que pesquisas futuras possam realizar o monitoramento e/ou auditoria da implementaÃÃo deste protocolo clÃnico. / Infertility is the inability of a couple to achieve pregnancy after a year of unprotected sexual intercourse (at least twice a week). In Primary Health Care (PHC), we verify the demands from people with infertility complaints; however, health professionals working at this level of attention usually have low knowledge to manage this clientele. Knowing that protocols are instruments that standardize the care and favor the quality of actions, this study aimed to develop a clinical protocol for nursing care to infertility in PHC and evaluate its quality. Development or technological research conducted from January 2013 to March 2015 in 10 stages: problem definition, justification, defining the protocol content, literature review, algorithm construction, textual elaboration, collecting models, selecting and creating illustrations, layout, consulting with judges, and Portuguese review. Content definition occurred through brainstorming technique comprising clinical nurses, professors and users of family planning services. In order to substantiate the content, integrative reviews and the classification of scientific evidences according to the Oxford Centre for Evidence-based Medicine took place. A designer created the illustrations and layout of the material, in accordance with Brazilian Regulatory Norms, NRB 14724 and 6029. Seven judges assessed the protocol quality through the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE II), which is a 23-item tool comprising 6 domains, also including an overall assessment. The scores given by judges were calculated and analyzed in the light of the AGREE II, and presented in tables and figures generated in Microsoft Excel software, version 2013. We calculated the Pearsonâs Coefficient of Variation (PCV) by domains and the mean for the AGREE II items. The Research Ethics Committee of the Universidade Federal do CearÃ, under protocol No. 544,069/2014, approved the research project. The judges had an average training time of 15.14 years, all had experience in family planning (birth control) and five reported experience in family planning focused on conception as well. With regard to the assessment of protocol quality, domain 6 (editorial independence) received the highest score from appraisers (98.8%). Domains 1 (scope and purpose) and 4 (clarity of presentation) were also greater than or equal to 90.0%. Domain 3 (rigor of development) reached the quality percentage of 89.3% and domain 2 (stakeholder involvement) had 83.3%. The lowest percentage belonged to domain 5 (applicability), 79.2%, mainly due to item 21, which evaluates the existence of criteria for monitoring and/or audit purposes. PCV analysis revealed a higher dispersion degree of the evaluation percentage in domain 5 (16.5%) given the greater variation of scores attributed. In the overall assessment, six judges gave score 7 âhighest quality possibleâ and only one gave score 6, totaling 97.6%. No judge opposed to recommend the use of the protocol. We suggest that further research can perform the monitoring and/or audit of the implementation of this clinical protocol.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Na lÃgica da Reforma PsiquiÃtrica, mulheres portadoras de transtorno mental devem ter acesso à atenÃÃo bÃsica no campo do Planejamento Familiar (PF). Desta forma, estabeleceu-se a tese de que o matriciamento à uma estratÃgia que favorece a promoÃÃo do PF de mulheres com transtorno mental pelas equipes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF). Objetivou-se analisar o matriciamento como estratÃgia para efetivar o planejamento familiar de mulheres portadoras de transtorno mental; identificar condutas de enfermeiros e de mÃdicos frente Ãs demandas de planejamento familiar de mulheres com transtorno mental na atenÃÃo bÃsica, bem como possÃveis fatores que interfiram no atendimento neste nÃvel de atenÃÃo; verificar percepÃÃes da equipe de saÃde do CAPS a respeito de demandas de mulheres portadoras de transtorno mental no campo do planejamento familiar; e investigar contribuiÃÃes de profissionais dos CSF e do CAPS que venham a favorecer o atendimento ao planejamento familiar de mulheres com transtorno mental no sistema de saÃde. Estudo do tipo descritivo-exploratÃrio e convergente assistencial, desenvolvido em onze CSF e um CAPS de Fortaleza-CE. A coleta de dados ocorreu em duas etapas. Na primeira, ocorreram entrevistas com 42 profissionais (enfermeiros e mÃdicos) dos CSF e com 8 profissionais do CAPS; e na segunda houve o exercÃcio do matriciamento. Os dados foram organizados no SPSS e pela tÃcnica de anÃlise de conteÃdo de Bardin. Parte das condutas profissionais nos CSF mostrou-se adequadas: importÃncia à atenÃÃo ao PF, preocupaÃÃo com interaÃÃo medicamentosa e com cuidado materno; indicaÃÃo de MÃtodos Anticoncepcionais (MAC) que nÃo exija controle feminino; corresponsabilidade do parceiro no PF; vigilÃncia ao abuso sexual; atendimento sem discriminaÃÃo; e inadequadas: atendimento restrito ao quadro psicopatolÃgico, conduta inadequada ao PF de portadora de esquizofrenia. Os fatores a interferir nas condutas profissionais foram restrita variedade de MAC; rotina de prescriÃÃo mÃdica do anticoncepcional hormonal, inseguranÃa tÃcnica para atender aos casos. As demandas de PF apresentadas pelos profissionais do CAPS foram: lidar com a paciente sexualmente ativa; com pacientes susceptÃveis à violÃncia sexual e à gravidez; pacientes com depressÃo e que fazem uso de carbonato de lÃtio. ContribuiÃÃes dos participantes incluÃram: reduÃÃo do nÃmero de famÃlias por equipe da ESF; nÃmero suficiente de agentes comunitÃrios; capacitaÃÃo dos profissionais em saÃde mental; disponibilizaÃÃo dos MAC; apoio matricial; envolvimento da famÃlia; administraÃÃo supervisionada dos contraceptivos. O exercÃcio de matriciamento ocorreu por meio de duas reuniÃes: na primeira foram apresentados os resultados da pesquisa; e na segunda, por meio, de um caso clÃnico, os participantes discutiram seis aspectos para a efetivaÃÃo do PF de mulheres portadoras de transtorno mental: integraÃÃo equipes dos CSF e do CAPS; levantamento dos aspectos reprodutivos e sexuais na histÃria clÃnica inicial; encaminhamento da paciente com descriÃÃo detalhada; intervenÃÃo mÃdica conjunta dos CSF e do CAPS na prescriÃÃo de MAC e anticonvulsivantes; apresentaÃÃo das pacientes para os novos profissionais, no caso de troca de equipe; e contracepÃÃo supervisionada. Por fim, confirmou-se a tese de que o matriciamento à uma estratÃgia que favorece a promoÃÃo da assistÃncia ao PF de mulheres com transtorno mental pelas equipes da ESF.

A Atenção Primária à Saúde é reconhecida como base para um sistema de informação em saúde (SIS) eficiente, razão pela qual justifica-se a importância de reestruturação a fim de atender os novos conceitos tecnológicos de integração das informações e interoperabilidade entre os SIS. Tal relevância resultou na Estratégia e-SUS AB composta: pelo Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica (SISAB); e pelo e-SUS AB. Dessa maneira, passou a ser o SIS vigente para fins de financiamento e de adesão aos programas de estratégias da Política Nacional de Atenção Básica. A pluralidade dos cenários de informatização e conectividade resultou na disponibilização de dois sistemas de software - Coleta de Dados Simplificada (CDS) e Prontuário Eletrônico do Cidadão -, responsáveis por alimentar o SISAB. Relatos de usuários do e-SUS AB identificaram falhas na capacitação e dificuldades para sanar dúvidas, reforçando a importância de uma educação permanente para qualificar as práticas em saúde, além da imprescindibilidade de olhar para as possíveis lacunas nos sistemas próprios. Este estudo teve como objetivos: elaborar um protótipo com oportunidades de melhorias para o módulo CDS do e-SUS AB, integrado no sistema proprietário utilizado no local da pesquisa; e desenvolver e avaliar um manual web, elaborado a partir de um diagnóstico de dúvidas e dificuldades dos agentes comunitários de saúde (ACS). Trata-se de uma pesquisa aplicada, com abordagem qualitativa, na modalidade pesquisa-ação. A população amostral foi constituída pelos ACS alocados em seis Núcleos da Saúde da Família do distrito Oeste do município de Ribeirão Preto e por especialistas de informática, que aceitaram participar da pesquisa por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A coleta de dados ocorreu mediante observação das atividades do ACS utilizando o sistema e-SUS AB, módulo CDS, além de entrevistas não estruturadas. Para o desenvolvimento do protótipo foi utilizado o programa AXURE RP Pro 7.0, que gera protótipos interativos e para o desenvolvimento do manual web foi utilizado linguagem de marcação interpretada por navegadores. Tanto o protótipo quanto o manual web e-SUS foram avaliados por meio de aplicação de questionário. Os resultados evidenciam a importância de conhecer os aspectos relacionados ao modo de trabalho, ou de comportamento, que possam influenciar na qualidade final dos dados inseridos nos SIS. Da mesma maneira, visam a obter insumos para a definição dos requisitos e metas de usabilidade, a fim de atender os diferentes papéis-de-usuário identificados e, ainda, reforça a relevância de olhar para os sistemas próprios, adquiridos no mercado privado ou desenvolvidos no município. A aproximação entre o pesquisador e as pessoas implicadas na situação investigada proporcionou detectar lacunas entre os componentes indispensáveis para efetivar as ações que objetivam a consolidação da informatização em saúde e, sobretudo, delinear potenciais soluções para os problemas apontados / Primary Health Care is recognized as the basis for an efficient health information system, highlighting the importance of restructuring in order to meet the new technological concepts of information integration and interoperability among SIS. This action resulted in the e-SUS AB Strategy composed by the Health Information System for Basic Care (SISAB) and e-SUS AB and became the current health information system for funding and adherence to National Policy strategies programs of Basic Attention. The plurality of computerization and connectivity scenarios resulted in the availability of two software systems: Simplified Data Collection (CDS) and Electronic Health Record, responsible for feeding SISAB. Reports from users of e-SUS AB identified deficiencies in training and difficulties to resolve doubts, reinforcing the importance of a permanent education to qualify health practices beyond the importance of looking at possible gaps in the systems themselves. The purpose of this study was to develop a prototype with improvement opportunities for the CDS module of e-SUS AB, integrated in the proprietary system used at the research site, and to develop and evaluate a web manual, based on a diagnosis of doubts and difficulties of community health agents (ACS). This is an applied research, with a qualitative approach, in the research-action modality. The sample population consisted of the ACS assigned to six Family Health Centers of the western district of the city of Ribeirão Preto and by computer specialists, who agreed to participate in the study through the signing of the Informed Consent Term. Data collection was based on the observation of ACS activities using the e-SUS AB system, CDS module, in addition to unstructured interviews. For the prototype development, the AXURE RP Pro 7.0 program was used, which generates interactive prototypes and for the web manual development, it was used marking language interpreted by browsers. Both the prototype and the e-SUS web manual were evaluated through a questionnaire application. The results show the importance of knowing the aspects related to the way of work, or behavior, that can influence the final quality of the data inserted in the health information system as well as to obtain inputs for the definition of usability requirements and goals, in order to meet the different Identified user roles. Also reinforces the importance of looking at the own systems, acquired in the private market or developed in the municipality. The approximation between the researcher and the people involved in the investigated situation revealed gaps between the indispensable components to carry out the actions that aim at the consolidation of the informatization in health and the delineation of potential solutions to the mentioned problems

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-20T15:27:04Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lara Lívia Santos da Silva - 2014.pdf: 2597418 bytes, checksum: 4a52f7762fdeab22b01cea647f5af777 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-20T15:27:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lara Lívia Santos da Silva - 2014.pdf: 2597418 bytes, checksum: 4a52f7762fdeab22b01cea647f5af777 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-20T15:27:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lara Lívia Santos da Silva - 2014.pdf: 2597418 bytes, checksum: 4a52f7762fdeab22b01cea647f5af777 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-01-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / BACKGROUND: The Vitamin A Deficiency is a major nutritional deficiencies in Brazil, reaching 11,8% of children under five in the Midwest region. Although this is a moderate public health problem in this region, there are few studies that assess the nutritional status of vitamin A and its associated factors in the state of Goiás. OBJECTIVES: The present study aims to evaluate the nutritional status of vitamin A and its associated factors in one year old children assisted in Primary Care Health in Goiânia, Goiás. METHODS: A cross-sectional survey was conducted with a sample consisting of 228 children, aged 12 to 14 months, assisted between June 2012 and February 2013 on 12 Primary Health Care Unit in Goiânia. The nutritional status of vitamin A was assessed by serum retinol concentration, determined by High Performace Liquid Chromatography. Multiple linear regression models with hierarchical selection of independent variables were used to evaluate the correlation between socioeconomic, environmental, maternal, anthropometric, breastfeeding, vitamin supplementation, morbidity variables and serum retinol concentration. RESULTS: The median serum retinol concentration was 1.3 μmol/L and the vitamin A deficiency was observed in 12,4% of children. Maternal schooling and hemoglobin concentration were positively correlated with serum retinol concentration, while C-reactive protein showed a negative correlation. CONCLUSION: The median serum retinol concentration was within the normal range, however, vitamin A deficiency is a moderate public health problem in one year children assisted in Primary Care Health in Goiânia, Goiás. Actions to promote maternal education, infection control and prevention of other micronutrient deficiencies of are important to prevent and combat this deficiency in this population. / INTRODUÇÃO: A Deficiência de Vitamina A é uma das principais carências nutricionais no Brasil, atingindo 11,8% das crianças menores de cinco anos da região Centro-Oeste. Apesar de se tratar de um problema moderado de saúde pública nesta região, são escassos os estudos que avaliam o estado nutricional de vitamina A e seus fatores associados no estado de Goiás. OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de vitamina A e seus fatores associados em crianças de um ano atendidas em Unidades Básicas de Saúde da cidade de Goiânia, Goiás. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com amostra composta por 228 crianças, com idade entre 12 e 16 meses, atendidas no período de junho de 2012 a fevereiro de 2013 em 12 Unidades Básicas de Saúde de Goiânia. O estado nutricional de vitamina A foi avaliado pela concentração sérica de retinol, determinado por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência. Modelos de regressão linear múltiplos com seleção hierárquica de variáveis independentes foram utilizados para avaliar a correlação entre as variáveis socioeconômicas, ambientais, maternas, antropométricas, aleitamento materno, suplementação de vitaminas, morbidades e a concentração sérica de retinol. RESULTADOS: A mediana da concentração sérica de retinol foi 1,3 μmol/L e a deficiência de vitamina A foi observada em 12,4% das crianças. A escolaridade materna e a concentração de hemoglobina apresentaram correlação positiva com a concentração sérica de retinol, enquanto a proteína C-reativa apresentou correlação negativa. CONCLUSÃO: A mediana da concentração sérica de retinol estava dentro da faixa de normalidade, no entanto, a deficiência de vitamina A é um problema moderado de saúde pública em crianças de um ano atendidas na Atenção Básica em Goiânia, Goiás. Medidas de promoção da escolaridade materna, controle de infecções e prevenção da carência de outros micronutrientes são importantes para prevenir e combater esta deficiência nesta população.