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Revisão sistemática e avaliação metodológica de intervenções analítico-comportamentais para o enfraquecimento de estereotipia em indivíduos com autismo, publicadas nos últimos 15 anos / Systematic review and methodological evaluation of behavior analytic interventions for weakening stereotypy in individuals with autism, published in last 15 yearsAmaral, Luciana Di Domizio 14 March 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-03-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The occurrence of stereotypy is one of the criteria for Autism Spectrum Disorder
diagnosis. The stereotypy is frequent and intense in autistic individuals and may cause
academic and social damage. Various areas of knowledge, including behavior analysis,
have tried to develop strategies to weaken stereotypy of autistic individuals. This study
aimed to develop a systematic review and methodological evaluation of studies that
used analytical-behavioral interventions for weakening motor and vocal stereotypy in
autistic individuals published between 1999 and 2013. The studies from this period
were selected by PubMed, Medline, PsycINFO and Lilacs bibliographic indexes. It
were analyzed 36 articles. The results indicated that 106 authors developed procedures
applied with 73 participants between 03 and 49 years old. The use of single subject
design was unanimous in the different studies analyzed. Studies evaluating the
agreement between observers had high levels of concordance. The procedures most
used to weaken stereotypy were environmental enrichment matched stimulation and
procedure of interruption and redirection of response (RIRD), however, several
procedures were used, for example, procedures of self-management, self-recording, the
response blocking, response cost, overcorrection, visual cues, differential reinforcement,
verbal reprimands, replacement of edible consequences, functional communication
training, verbal operant training, and others. Although results varied between
participants, it was shown that weakening the stereotypy is possible by most of the
procedures used in the studies reviewed. The 28 studies that evaluated the function of
stereotypy and the 03 studies that did not made the functional analysis assessment
considered that stereotypy was automatically reinforced. The authors of 03 studies
considered that stereotypy was maintained by socially mediated consequences, beyond
the sensory consequences. This review pointed methodological weaknesses in the
reviewed studies: lack of stability of the measurements made, and lack of generalization
and follow-up tests / A ocorrência de estereotipia é um dos critérios para o diagnóstico de Transtorno do
Espectro Autista. A estereotipia é frequente e intensa em indivíduos autistas e pode
acarretar prejuízos acadêmicos e sociais. Diversas áreas do conhecimento, entre elas a
análise do comportamento, têm buscado desenvolver estratégias para enfraquecer a
estereotipia apresentada por indivíduos autistas. O presente estudo teve o objetivo de
realizar uma revisão sistemática e uma avaliação metodológica dos estudos que
empregaram intervenções analítico-comportamentais para o enfraquecimento de
estereotipia motora e vocal em indivíduos autistas publicados entre 1999 e 2013. Os
estudos desse período foram selecionados por meio dos indexadores bibliográficos
PubMed, Medline, PsycINFO e Lilacs. Foram analisados 36 artigos. Os resultados
indicaram que 106 autores desenvolveram procedimentos aplicados em 73 participantes
entre 03 e 49 anos de idade. Foi unânime o uso do delineamento de sujeito único nas
diferentes pesquisas analisadas. Os estudos que avaliaram o acordo entre observadores
obtiveram índices altos de concordância. Os procedimentos mais frequentemente
empregados para enfraquecer a estereotipia foram o enriquecimento ambiental do tipo
estimulação equivalente e o procedimento de interrupção e redirecionamento da
resposta (RIRD), entretanto, foram utilizados diversos procedimentos, como os
procedimentos de auto-monitoramento, de auto-registro, de bloqueio de resposta, de
custo de resposta, de hipercorreção, de pistas visuais, de reforçamento diferencial, de
reprimendas verbais, de sobreposição de consequências comestíveis, de treinamento de
comunicação funcional, de treino de operantes verbais, entre outros. A maioria dos
procedimentos empregados nos estudos revistos mostrou-se capaz de enfraquecer a
estereotipia embora os resultados tenham variado entre participantes. Os 28 estudos que
avaliaram a função da estereotipia e 03 dos estudos que não fizeram a avaliação
funcional consideraram que a estereotipia era reforçada automaticamente. Os autores de
03 estudos consideraram que a estereotipia era mantida por consequências mediadas
socialmente, além das consequências sensoriais. A presente revisão apontou como
fraquezas metodológicas nos estudos revistos falta de estabilidade das medidas
efetuadas e escassez de testes de generalização e de follow-up
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