Para muitos médicos de diversas especialidades, a transfusão é considerada a primeira linha na abordagem dos pacientes com anemia e perdas sanguíneas, apesar dos riscos atualmente reconhecidos. Patient Blood Management é uma forma de abordagem das transfusões baseada em um conhecimento multimodal e multidisciplinar, que tem como objetivo central a transfusão de hemocomponentes com base nas necessidades individuais dos pacientes, reduzindo a utilização de hemocomponentes alogênicos às situações em que não existem outras alternativas mais seguras e custo eficazes disponíveis. Neste estudo foram analisados indicadores de eficácia de implantação de um programa de Patient Blood Management, baseados nos pilares consagrados na literatura, particularmente no primeiro e terceiro pilares, que dependem de um envolvimento direto dos médicos para sua efetivação. A implantação de um novo protocolo ocorreu após divulgação interna, palestras e treinamentos para residentes e outros membros do corpo clínico interessados. O resultado do estudo mostrou que a adoção de um novo protocolo, baseado nos conceitos de Patient Blood Management não contribuiu para a mudança efetiva das práticas e em alguns indicadores houve piora em relação às práticas anteriores à sua implantação. Foi realizada também uma revisão bibliográfica sobre o tema e elaborado um programa educacional para estudantes, para os médicos e enfermeiros estudantes e profissionais não familiarizados com o tema. / For many doctors of various specialties, transfusion is considered the first line in the approach to patients with anemia and blood loss, despite the currently recognized risks. Patient Blood Management is a way of approaching transfusions based on multimodal and multidisciplinary knowledge, whose main objective is the transfusion of blood components based on the needs of individual patients. This procedure reduces the use of allogeneic blood components in situations where there are safer alternatives and cost-effective solutions. In this study, we analyzed indicators of the effectiveness of the implementation of a Patient Blood Management program, based on the pillars established in the literature, particularly in the first and third pillars, which depend on a direct involvement of the physicians for their implementation. The use of a new protocol took place after an internal disclosure, a number of lectures and a training procedure for both residents and other members of the medical staff. The results of the study showed that the adoption of a new protocol, based on the concepts of Patient Blood Management, did not contribute to the effective change of practices. Some indicators pointed to a worsening of the practices after its adoption. A bibliographic review was also carried out on the topic and an educational program was developed for students, nurse students and professionals who are not familiar with the topic.

Orientador : Celio Cardoso Guimarães / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Matematica, Estatistica e Computação Cientifica / Made available in DSpace on 2018-08-03T14:41:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_FelipeMassia_M.pdf: 1232996 bytes, checksum: 6534b5a29c260209081ce1c6168f6575 (MD5) Previous issue date: 2003 / Mestrado

Orientador: Leonardo de Souza Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-03T17:39:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kulzer_RicardoLuis_M.pdf: 562295 bytes, checksum: 8bee2e573b06f6100bd5fc8b521b9cd6 (MD5) Previous issue date: 2003 / Mestrado

Orientador: Paulo Licio de Geus / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:27:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Curti_JoaoCarlos_M.pdf: 5600051 bytes, checksum: 734272d04475d17d8c1a5c95ddafa0d7 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Nos últimos anos temos acompanhado e assistido as profundas mudanças na área de tecnologia, tanto em software quanto em hardware, permitindo que os computadores se popularizassem e que aplicações pudessem ser criadas para atender a crescente demanda deste novo mercado. Infelizmente a adição dos mecanismos para prover segurança a estas aplicações não acompanhou o ritmo deste crescimento. Soluções foram adotadas para minimizar a exposição dos dados, uma vez que, com a utilização de computadores em rede, existe a necessidade do tráfego de informações por estes canais novos e de certo modo pouco explorados --- para não dizer pouco conhecidos --- para a maioria dos programadores. Da diversidade de ambientes operacionais, o mercado e o marketing das empresas selecionaram duas plataformas distintas; uma proprietária e fechada, representada basicamente pela Microsoft e outra representada pelas variações de UNIX, sejam elas de código aberto (FreeBSD, Linux, OpenBSD e outros), ou proprietárias (HP Tru64Unix, SunOs e outros). Sendo assim as informações tratadas pelas aplicações estão sujeitas, além de às suas próprias falhas, também às vulnerabilidades do Sistema Operacional onde são desenvolvidas e executadas. Em vista destes fatos, o foco desta dissertação é apresentar como é possível a implantação de produtos de software comerciais do tipo ERP1, independentemente da plataforma adotada pela empresa/instituição para execução de suas aplicações, provendo segurança nos canais de comunicação. Utiliza-se para isso ferramentas proprietárias ou nativas do próprio Sistema Operacional, bem como buscando de software livre para aplicações do tipo Cliente/Servidor e WEB / Abstract: In the last years we have followed and watched deep changes in technology, as much in software as in hardware, allowing for computers to get popular and for applications to be created to serve the growing demand of this new market. Unfortunately the addition of mechanisms to supply security to applications not follow the pace of this growth; solutions were adopted to minimize data exposure, since, with the use of computer networks, there is a need for information flow through these new, somehow unexplored and even unknown channels for the majority of programmers. From the diversity of operating environments, the market and the companies' marketing departments selected two distinct platforms: a proprietary and closed one, represented basically by Microsoft and another, represented by the variations of UNIX, be they of open code nature (FreeBSD, Linux, OpenBSD ele), or of proprietary nature (HP Tru64Unix, SunOS ele). As such, the information dealt with by applications are subject not only to their own vulnerabilities, but also to those of the operating system for which they were developed. In view of these facts, the focus of this dissertation is to show how it is possible, mainly for commercial implementation of ERP software and independently from the platform or operating system used, to supply security to the communication channels by using either free or native proprietary tools of the operating system itself, both to WEB as well as to other client/server applications / Mestrado / Redes de Computadores / Mestre em Computação

[pt] O desempenho de protocolos de múltiplos acesso em redes de dados, no que diz respeito a parâmetros como vazão, retardado e probabilidade de rejeição de pacotes, representa um dos fatores primordiais na comparação entre diversos tipos de sistemas propostos, no sentido de se buscar uma otimização do uso do canal de transmissão. Tendo em vista a dificuldade de se fazer um modelo analítico que represente bem os protocolos existentes, utilizam-se, normalmente, formulações simplificadas para o cálculo dos parâmetros desejados, ou recorre-se a um modelo de simulação, que necessita de maior tempo de computação pra obtenção dos resultados. Com o objetivo de se obter uma análise mais precisa dos protocolos de múltiplo acesso utilizados em redes de dados foram desenvolvidos modelos a partir de um método proposto por S.M.Meerkov e J.T.Lim. estes modelos consideram estações com buffers transmitindo mensagens que possuem um ou mais pacotes em canais com retardo, utilizando a distribuição de probabilidades do tamanho destas mensagens. É proposta também a retirada da hipótese simplificadora usualmente feita em análises envolvendo o protocolo ALOHA- Segmentado, de que a primeira transmissão de cada pacote é também feita com retardo. Esta metodologia é novamente aplicada para modelar um protocolo híbrido, que combina transmissões utilizando o modo S- ALOHA e um modo de reserva. São apresentados, também, modelos e resultados de simulação para validação dos modelos analíticos propostos. / [en] The performance of multiple access protocols in data networks, whit respect to parameters like throughput, delay and probability of packet rejection, is one of the major factor when comparing different types of proposed systems during an optimization process of the transmission channel. Due to difficulties in developing an analitical model that can make a good representation of the existing protocols, usally simprified formulations are used to evauate the desired parameters, or instead, simulations models are created, requiting more time of CPU to obtain the results. Having the objective of obtaing a more precise analitical tool for evaluating the multiple access protocols used in data networks models have been developed, based on the method proposed by S.M.Meerkov and J.T.Lim. these models consider stations having buffers and transmitting messages with one or more packets through delay channels, according to the distribuition of probabilities of the size of these messages. It is also proposed a model which do not present the hypothesis ususally used to simplify the Slotted-ALOHA (S-ALOHA) protocol, with respect to the need of having a delayed first transmission of a packet. The reffered combines transmittions in S-ALOHA mode and in a reervation mode. Simulation models and results are also used for validation of the proposed analitical models.

[pt] O rápido desenvolvimento tecnológico que ocorreu na área de comunicações móveis e o surpreendente interesse por parte dos usuários geraram um crescimento da demanda maior que o esperado. A necessidade de atender essa demanda e de suportar novos serviços como áudio, vídeo e multimídia, vem motivando o estudo de novas tecnologias. Atualmente, um dos objetivos principais é o aumento da capacidade da interface rádio. Visando este objetivo, diversos métodos de acesso vêm sendo propostos. Neste trabalho será feita uma análise de três protocolos de acesso proposta para tecnologia TDMA: o PRMA (Packet Reservation Multiple Access), o RAMA (Resource Auction Multiple Access). Resultados numéricos comparando o desempenho dos protocolos RAMA e TRAMA não estavam disponíveis na literatura e serão apresentados. Baseando-se nestes resultados será proposta uma variação do RAMA, o F-RAMA (Fair Resource Auction Multiple Access). O desempenho do protocolo para transmissão de voz bem como a comparação com os outros protocolos serão apresentados. Será visto que o F-RAMA é um excelente candidato à transmissão de voz e bastante promissor para a tecnologia multimídia no ambiente móvel celular. / [en] The fast technological development that occurred in the mobile communications sector and the outstanding interest showed by the users resulted in na unexpected huge demand. The need to sypply this demand and to support new services such as audio, video and multimedia have motivated the study of new technologies. Nowadays, one of the greatest challenge is to increase the radio interface capacity. To meet this goal many access methods have been proposed. This work will analyse three access protocols proposed to TDMA technology: PRMA ( packet Reservation Multiple Access), RAMA (Resource Auction Multiple Access) and TRAMA ( Tree-search Resource Auction Multiple Acess), Numerical results comparing RAMA and TRAMA that were so far unavailable in the literature will be presented here. Based upon these results a variation of RAMA, F-RAMA ( Fair Resource Auction Multiple Access), will be proposed. The protocol perfomance for voice transmission and a comparison among the three will also be presented herein. The effect of the multimedia transmission over F-RAMA will be discussed. It will be show that F-RAMA is an excellent candidate for voice trasmission and a promising candidate for multimedia transmission in the mobile communication environment.

[pt] É considerado um protocolo de múltiplo acesso de alocação híbrida e adaptativa, que pode ser utilizado em redes VSAt. Neste protocolo as transmissão são feitas em um canal S-Aloha ou em um canal TDMA de alocação por reserva. As estações remotas dispõem de buffer para armazenamento de mensagens. O desempenho do protocolo é avaliado em termos da vazão e do retardo médio, através da técnica de Análise do Ponto de Equilíbrio (EPA). A estabilidade do protocolo é também examinada. É feita uma comparação deste protocolo com um protocolo S-Aloha, ambos ocupando igual largura de faixa de freqüências. Variações do protocolo básico, considerando o canal TDMA de alocação por reserva com largura de faixa menor que a alocada para o canal S- Aloha são também analisadas. Outra variação importante abordada é aquela na qual W canais S-Aloha com grupos de equações remotas operando separando em cada um deles se servem de um único canal TDMA de alocação por reserva. Para esta variação são indicadas as modificações nas equações obtidas para o protocolo básico que permitem escrever as expressões da vazão e do retardo médio. Resultados numéricos da vazão e do retardo médio para os diversos protocolos são apresentados. / [en] A multiple acess protocol, which can be used in a VSAT network, with an adaptive and hybrid assignment is considered. In this protocol the transmission can be done in either an S-Aloha channel or in a demand assignment TDMA channel. The remote stations have finite buffer capacity to store arriving messages. The performance is evaluated in terms of throughput and expected delay, by means of the so called Equilibrium Point Analysis (EPA). Stability of the protocol is also examined. A comparison between this protocol and an S-Aloha one, both with the same bandwidth, is also carried out. Variations of the basic protocol considering the demand assignment TDMA channel with a smaller bandwidth than that one of the S- Aloha channel are also considered. Another important variation examined is the one in which W S-Aloha channels serve W separate groups of remote stations and all share a demand assignment TDMA channel. For this variation, modification in the equilibrium equations obtained for the basic protocol as well as for expression of throughput and expected delay are indicated. Numerical results of throughput and expect delay for the several protocols are given.

[pt] Este trabalho propõe e analisa uma versão de um protocolo híbrido de acesso aleatório com notificação, desenvolvido para redes VSAT ( Very Small Aperture Terminal) onde se busca uma combinação do baixo tempo de resposta de protocolos do tipo RA-TDMA (Random Access-Time Division Multiple Access) . No protocolo aqui estudado as transmissões são feitas em uma primeira tentativa através de um esquema RA-TDMA e no caso de ocorrência de colisão, os pacotes envolvidos são retransmitidos através de um esquema DA-TDMA. As notificações de transmissões são feitas pelas estações VSAT, através de um canal de sinalização, onde é atribuído a cada uma delas um segmento de tempo, aqui referido como slot de tempo, de posição fixa dentro de cada quadro. O desempenho do protocolo é analisado utilizando a técnica de Análise no Ponto de Equilíbrio (EPA), sendo considerados como medida de desempenho os parâmetros retardo médio de mensagem, vazão e taxa de rejeição de pacotes. São consideradas mensagens de um pacote e mensagens de tamanho variável. Comparações com outros protocolos contendo buffer ou não, também analisados utilizando a técnica EPA, são realizadas. Resultados de simulação encontrados na literatura de dois outros protocolos são também apresentados. / [en] A version of a random access with notification, multiple access protocol developed for VSAT networks is considered. This hybrid protocol combines the low response delay of RA- TDMA contention protocols with the efficiency and stability of DA-TDMA type protocols. In the considered protocol a message generated by a VSAT station is transmitted, in a first attempt, using a RA-TDMA type of scheme. If a collision occurs in this first transmission of the message the collided packets are retransmitted through a Demand Assignment (DA)-TDMA type of access. When a remote station transmits its message in a RA-TDMA contention mode it notifies the central hub using a separate TDMA channel in which a fixed position time slot is reserved to each station within a frame. The performance of the protocol is evaluated in terms of throughput, expected delay and packet rejection rate by means of the so called Equiilibrium Point Analysis (EPA). Single and multi-packet messages, with a random number of packets, are considered in the performance analysis. Comparisons with other hybrid protocols, which were also evaluated in the literature by means of the EPA technique or through simulation results, are presented.

Memoria para optar al Título Profesional de Ingeniero en Recursos Naturales Renovables

Memoria para optar al Título Profesional de Ingeniero Forestal