Les programmes d’intervention multidisciplinaire pour les personnes souffrant de maux de dos chroniques, malgré leur capacité à retourner environ 60% des participants au travail, représentent des coûts importants. La capacité à prédire les bénéfices thérapeutiques peut constituer un élément important pour optimiser la réponse au traitement et la réduction des coûts. La thèse poursuivait deux objectifs. Le premier consistait à réaliser une méta-analyse des prédicteurs des bénéfices suite à un traitement multidisciplinaire pour les maux de dos chroniques. Au total, 87 études ont été sélectionnées, comprenant 73 prédicteurs et 773 grandeurs d'effet reliées à trois indicateurs : la sévérité de la douleur et de l'incapacité en fin de traitement, et le retour au travail. L'âge et l'éducation, le fait de recevoir des indemnisations, la consommation de médication et de soins de santé, les stratégies positives de gestion des problèmes, les traits anxieux, la sévérité de la douleur, de l'incapacité et des limitations, la capacité aérobique, l'endurance et la force musculaire, le faible support familial, et les demandes psychologiques et physiques relatives à l'emploi constituent des prédicteurs significatifs des bénéfices obtenus. Aucune évidence ne supporte le rôle du genre, du diagnostic médical, de la présence d'anomalies radiologiques, de l'état physique du patient et du type de travail dans la prédiction tertiaire. Le second objectif visait à étudier conceptuellement et empiriquement les performances prédictives de quatre algorithmes issus des travaux en statistiques et en intelligence artificielle, soit l’analyse discriminante linéaire et logistique, les arbres de classification et les réseaux de neurones en base radiale. Les caractéristiques et limites de chaque technique sont illustrées à l'aide de simulations. Les capacités prédictives dans un contexte médical sont discutées à la lumière de cinq études de comparaison. Les données disponibles appuient le choix d'arbres de classification comme moteur de prédiction dans un contexte médical. L’utilisation des prédicteurs fiables et significatifs de la réponse thérapeutique, jointe à l'implantation d'outils de prédiction performants, permettra aux professionnels de mieux cibler leurs interventions selon le profil des patients et des bénéfices attendus, afin de pouvoir maximiser la réponse thérapeutique malgré un contexte de ressources limitées. / Multidisciplinary programs for chronic back pain patients, while returning about 60% of patients at work, represent major financial investments. The capacity to predict therapeutic outcomes may constitute an important asset to optimize treatment response and achieve cost reductions. This thesis has two objectives. The first objective was to complete a metaanalytic review of the predictors of treatment outcomes following multidisciplinary programs for low back pain. A total of 87 studies were selected, comprising 73 predictors and 773 effect sizes related to three outcomes : severity of pain and disability following program, and return to work. Age and education, receiving disability payments, medication and health services usage, positive coping strategies, anxious traits, severity of pain, disability and role limitation, aerobic capacity, physical endurance and muscular strength, low familial support, and psychological and physical demands related to employment were found to be significant predictors of outcomes. No evidence supported the predictive value of gender, medical diagnosis, radiological abnormalities, physical characteristics, and nature of work in tertiary prediction. The second objective was to study conceptually and empirically predictive performance of four algorithms coming from statistical and data mining areas, such as linear and logistic discriminant analysis, multivariate classification trees, and radial basis neural networks. Strengths and limitations of each technique are discussed using simulated data. Predictive performance with medical data are discussed based on five large comparison studies. Available data support the choice of multivariate decision trees for predictive engine in a medical setting. The selection of reliable and significant predictors of treatment response to multidisciplinary programs, coupled with the use of effective predictive tools, will allow health professionals to better tailor their interventions according to patient profiles and expected benefits, in order to maximize treatment response in a context of limited clinical and financial resources.

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À l'origine de la présente thèse, il y a d'abord mes 25 ans d'engagement citoyen au sein du mouvement de lutte contre la pauvreté au Québec, notamment en défense collective des droits des personnes assistées sociales. C'est à travers cet engagement qu'a émergé la question de recherche de cette thèse : existe-t-il un lien entre l'expérience de pauvreté des hommes en situation de pauvreté et leur socialisation de genre? Afin de répondre à cette question de recherche, j'ai utilisé comme données secondaires pour cette thèse, 27 entrevues réalisées en 2006-2007 auprès d'hommes prestataires d'aide sociale par le Centre de recherche de Montréal sur les inégalités sociales, les discriminations et les pratiques alternatives de citoyenneté (CREMIS). Une analyse qualitative par catégories conceptualisantes a été utilisée pour analyser en profondeur 17 de ses 27 entrevues avec comme toile de fond une posture ontologique inspirée de l'approche de conscientisation de Paolo Freire, une posture épistémologique constructiviste, postmoderniste et critique, ainsi qu'un univers théorique et conceptuel inspiré de deux domaines de recherche : celui des études sur la pauvreté et celui des études sur les masculinités. Les résultats de l'analyse des entrevues ont permis d'en arriver aux quatre principaux constats suivants : 1) l'existence d'un lien entre pauvreté et masculinités, notamment l'adhésion des répondants à un certain nombre d'attributs de la masculinité hégémonique, et l'influence de cet idéal de la masculinité sur leur parcours d'autoréalisation de soi, ainsi que sur les stratégies et moyens utilisés pour faire face à différents obstacles; 2) l'inscription du parcours des répondants dans un projet ego-identitaire parsemé d'obstacles difficiles à surmonter pour des hommes appartenant à la classe des travailleurs génériques et disposant d'un capital humain, culturel et social qui, au fil de leur parcours, se détériore, rendant de plus en plus difficile leur projet d'autoréalisation de soi; 3) le constat que l'aide publique, plutôt que d'assurer un filet de protection sociale, punissait les hommes rencontrés en les poussant à la « vie nue » et que l'aide sociale agissait comme un appareil répressif d'État de maintien de l'oppression de l'ordre de genre : 4) la nécessité, pour la pratique du travail social, de développer une aide formelle adaptée aux besoins des hommes en situation de pauvreté en misant sur leur capacité de résilience comme levier d'intervention, mais aussi d'agir sur les causes structurelles de la pauvreté des hommes, notamment de déconstruire la masculinité hégémonique et de revendiquer un meilleur filet de sécurité sociale.

Cette étude évalue la faisabilité et l'efficacité d'une intervention cognitive-comportementale visant le jeu contrôlé chez des joueurs à risque de devenir des joueurs pathologiques. La perception de contrôle, la fréquence et les montants dépensés au jeu constituent les variables dépendantes. Quatre joueurs à risque de loterie-vidéo ont participé au programme d'intervention préventive. Les résultats montrent que la perception de contrôle augmente chez tous les participants tandis que la fréquence et les montants dépensés au jeu diminuent. De plus, la plupart des participants maintiennent leurs gains thérapeutiques six mois plus tard. Les implications cliniques de ces résultats sont abordées lors de la discussion.

Cette étude poursuit deux objectifs. En premier lieu, elle vise à comparer le niveau de détresse et l’état de santé des aidantes selon trois moments différents dans le parcours d’accompagnement d’un proche atteint de la maladie d’Alzheimer ou d’un trouble neurocognitif apparenté. En second lieu, l’étude vise à documenter et comparer la contribution de différentes variables, telles que la relation entre l’aidante et l’aîné, le nombre d’heures par semaine consacrées aux soins, le sentiment d’efficacité personnelle, les stratégies d’adaptation utilisées par l’aidante, le sentiment de culpabilité, le soutien social perçu, la présence de problèmes de comportement et de mémoire chez l’aîné, ainsi que le niveau d’autonomie de l’aîné sur le niveau de détresse et l’état de santé des aidantes selon les trois groupes. Un devis de recherche mixte est utilisé pour répondre à ces objectifs. Au total, 41 aidantes réparties en trois groupes ont rempli des questionnaires : un groupe qui s’occupe de son proche à domicile et qui ne pense pas au placement, un groupe qui a effectué une demande de placement et un groupe qui a récemment placé son proche en centre de soins de longue durée. Également, un sous-échantillon de 21 aidantes a participé à une entrevue semi-structurée. De façon générale, les résultats dressent un portrait particulièrement préoccupant du niveau de détresse des proches aidantes, et ce, même lorsque l’aîné atteint d’un trouble neurocognitif lié au vieillissement est hébergé en CHSLD depuis plusieurs mois. L’hébergement conduit à un certain soulagement chez les proches aidantes. Cependant, plusieurs sources de stress demeurent à la suite de l’hébergement, de sorte que la proportion d’aidantes qui présentent un niveau de détresse critique à la suite de l’hébergement demeure nettement supérieure à ce qui est observé dans la population québécoise. Différentes variables qui peuvent contribuer au niveau de détresse des aidantes en attente de l’hébergement de leur proche en CHSLD et des aidantes dont le proche est hébergé en CHSLD sont abordées dans cette thèse. / This study pursues two main objectives. The first objective is to compare distress level and health status among female caregivers in three different periods of the caregiving course with a relative who suffer from Alzheimer’s disease or a similar neurocognitive disorder. The second objective is to explore and compare the contribution of different variables (the relationship between the caregiver and the elder, the number of hours of care per week, the caregivers’ empowerment, their coping strategies, their feeling of guilt, their perceived social support, the behavioral and cognitive symptoms of the elder, and the autonomy level of the elder) to the caregivers’ distress level and health status among three groups of caregivers. A mixed method has been used to pursue those two objectives. A total of 41 female caregivers, split into three groups, completed the questionnaires: one group of caregivers who care at home and don’t consider long-term placement, one group of caregivers who ask for their relatives’ long-term placement and one group who recently placed their relative in long-term care facility. In addition, 21 of those caregivers participated to a semi-structured interview. The general results present a particularly worrying picture of the distress level of caregivers, even when the elder who suffers from an aging-related neurocognitive disorder has been living in a long-term care facility for many months. The placement leads to some relief among caregivers. However, several sources of stress remain so that the proportion of caregivers who experience a critical level of distress following placement remains significantly higher than generally observed in the Quebec population. Multiple variables which can contribute to the distress level of caregivers awaiting the placement of their loved one and of caregivers whose relative lives in long-term care facility are addressed in this thesis.

Ce mémoire porte sur le reboisement dans le nord de la province de Québec, un travail solitaire et difficile qui semble pouvoir être transformé en une expérience agréable sous certaines conditions. Je me suis intéressé à ces conditions en adoptant une perspective phénoménologique qui s'appuie sur la notion d'incorporation (embodiment) telle que développée par l'anthropologue Csordas et celle de discipline développée par Foucault. J'ai recueilli le matériel nécessaire par l'observation participante complétée par des entretiens. Les reboiseurs sont soumis à différentes techniques de discipline, chacune visant à augmenter leur productivité, généralement au prix de leur bien-être physique. / Je montre que ces techniques sont incorporées par les individus au point de normaliser la douleur corporelle provoquée par la tâche et les conditions générales de travail. J'explore ensuite comment la musique et l'imagination sont des ressources utilisées par les reboiseurs pour transformer cette expérience de souffrance en une expérience agréable. Grâce à la musique et à l'imagination, le reboiseur parvient à se connecter à des situations vécues ou projetées qui l'amènent à transcender l'immédiat, à rencontrer les exigences de productivité, voire à trouver un plaisir certain à ces séjours d'intense travail. Productivité, douleur, musique et imagination sont ainsi intimement nouées dans la production du sens que les reboiseurs donnent eux-mêmes à leur expérience.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2014-2015 / Les milieux de travail ont un impact significatif sur la santé psychologique des employés. Même si la contribution des petites et moyennes entreprises (PME) comme employeurs s’avère cruciale au Québec, les problématiques de santé psychologique et d’environnement psychosocial de travail y demeurent méconnues. Cette étude vise à décrire la situation actuelle en matière de santé psychologique au travail dans les PME et les grandes entreprises en utilisant un échantillon représentatif de 4608 travailleurs québécois. De plus, trois gestionnaires travaillant à temps plein dans des PME québécoises sont interrogés en entrevues. Les résultats suggèrent que les travailleurs des très petites entreprises sont moins susceptibles d’être exposés à un déséquilibre efforts-récompenses et à de la tension au travail que ceux des petites, des moyennes et des grandes organisations. Les interventions sur la santé psychologique au travail devraient être adaptées en fonction de la taille de l’entreprise et de ses besoins particuliers. Mots-clés : petites et moyennes entreprises, santé psychologique au travail, risques psychosociaux, détresse psychologique, taille d’entreprise, tension au travail, déséquilibre efforts-récompenses. / Workplaces impact significantly on employees’ psychological health. Even if small and medium sized enterprises (SME) contribute largely as employers in Quebec, mental health and psychosocial work environment issues remain misunderstood. Using a representative sample of Quebec’ working population of 4608 workers, this study aims to compare the psychosocial work environment and psychological health in Quebec organizations based on their size. Furthermore, three managers working full time in SMEs were interviewed. Results suggest that even though psychological distress does not vary with organization’s size, individuals working for very small enterprises are less likely to be exposed to effort-reward imbalance and to job strain than those from small, medium and large organizations. Also, the relationship between psychosocial risks and psychological distress differs according size. Practitioners and intervention researchers should take into account of these differences and adapt organizational interventions depending on the organization’s size and its particular needs. Keywords: small and medium sized enterprises, psychological health at work, psychosocial risks, psychosocial work environment, psychological distress, organizational size, efforts-rewards imbalance, job strain.

Cette thèse en ethnologie a cherché à comprendre pourquoi des Québécois décident de participer au Lotto 6/49 alors que l'espérance d'utilité est pratiquement nulle. Il y a vraisemblablement un problème de cohérence. Puisque l'auteur n'a pas trouvé de réponses auprès des nombreuses traditions interprétatives au sein des Gambling Studies et des Play Studies, il a décidé de poser la question aux principaux intéressés : les joueurs. Dans ce dessein, il a mené un terrain près des kiosques de vente de Loto-Québec dans les centres commerciaux de la ville de Québec et a réalisé 200 entrevues à brûle-pourpoint. Une réponse a fait consensus chez les joueurs : le Lotto 6/49 est vécu comme une expérience de la confiance. Ce dernier concept réussit à éclairer toute la cohérence des actions des joueurs de Lotto 6/49. En revanche, il est pour ainsi dire absent de la littérature savante sur les jeux de hasard et d'argent. L'auteur a donc cherché à la définir en s'intéressant plus particulièrement à sa mécanique particulière. La confiance coordonnerait selon lui les différents passages qui se produisent entre le joueur et son monde, ce qui faciliterait les échanges. Dans le jeu, elle permet aux joueurs de lever le doute, notamment sur le sens de leur existence. De fait, elle devient un mécanisme magico-religieux. Il explique par la même occasion comment ladite confiance peut faire défaut jusqu'à prendre les joueurs dans leur propre jeu. Pour insister sur la valeur heuristique de sa lecture, l'auteur relate dans cette thèse l'histoire de l'institutionnalisation des jeux de hasard et d'argent pour montrer qu'elle s'inscrit dans une logique de sécularisation des politiques et d'individualisation de la moralité. Si les jeux sont passés de vices à loisirs au cours du dernier siècle, c'est que l'Église a perdu son emprise sur les individus qui ont dès lors davantage besoin de développer leur confiance pour prendre des décisions quant à l'orientation de leur vie. Il met également à profit la notion de confiance pour discuter de débats actuels sur les jeux de hasard et d'argent, notamment celui sur la responsabilité sociale des sociétés d'exploitation des jeux. L'auteur profite de sa conclusion pour dégager de nouveaux chantiers qui pourraient permettre de faire avancer les connaissances sur les jeux de hasard et d'argent.

La présente étude s'intéresse au lien parental entre la mère et la fille en contexte de placement et l'ajustement ultérieur au placement. Le lien entre la discontinuité vécue durant l'enfance et la discontinuité vécue à l'âge adulte est aussi considéré. Quarante-deux jeunes femmes âgées entre 18et 30 ans (M=22,8 ans) ont répondu à un questionnaire administré par entretien téléphonique regroupant plusieurs indices d'ajustement ainsi que l'Inventaire d'Attachement Parent-Adolescent(Larose et Boivin, 1991) et l'échelle d'attention parentale (Tousignant, Hamel et Bastien, 1988).Bien que ces jeunes femmes aient des contacts fréquents avec leur mère, l'attachement mère-fille actuel des répondantes s'avère faible. Plusieurs indicateurs de l'ajustement psychosocial actuel des répondantes révèlent des différences notables par rapport aux données issues de groupe de référence: le revenu, la commission de délits, }a consommation de tabac, de drogue et d'alcool, le niveau de stress psychologique, les tentatives de suicide, etc. Le nombre de ressources d'accueil visitées et la perception d'une négligence maternelle contribuent à expliquer 32,5 % de la variance de l'ajustement adulte de ces jeunes femmes ayant vécu un placement au cours de leur enfance ou de leur adolescence.

Les explications cognitives du trouble Obsessionnel-Compulsif ont mis en évidence le lien entre l'intrusion cognitive, l'évaluation et la neutralisation dans le développement et le maintien du trouble. L'évaluation d'un événement externe ou interne est une variable importante pour comprendre le style de réponse de l'individu. Le paradigme de la suppression a été utilisé pour examiner le rôle clé de l'évaluation de la pensée sur la neutralisation. Plus spécifiquement, une augmentation de l'évaluation de la pensée produirait, de façon marquée, un effet paradoxal et de relance. Une tâche de suppressionmention a été administrée à trois groupes. Les sujets devaient supprimer une pensée neutre (ours blanc) durant cinq minutes pour ensuite penser à ce qu'ils voulaient durant cinq minutes. Afin de manipuler l'évaluation, une récompense monétaire attribuée en fonction de la performance à la tâche de suppression fut a priori offerte au Groupe à haut niveau de contingence. Pour contrôler l'honnêteté, un "bogus pipeline" a été utilisé. Les deux autres groupes servaient de groupe contrôle. Soumis au "bogus pipeline", le Groupe "bogus pipeline" recevait une récompense monétaire; toutefois celle-ci était attribuée en fonction du hasard. Le Groupe classique recevait une récompense monétaire attribuée au hasard mais n'était pas soumis au "bogus pipeline". Les résultats démontrent que l'évaluation influence significativement la capacité de neutralisation mais ils n'offrent aucun support pour l'effet paradoxal et de relance. En effet, le Groupe a haut niveau de contingence était meilleur que les deux autres groupes pour supprimer leurs pensées. Le rôle de r évaluation dans le lien entre l'intrusion, l'évaluation et la neutralisation et les implications méthodologiques pour le paradigme de la suppression sont discutés.