• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 1638
  • 137
  • 84
  • 11
  • 3
  • 2
  • 1
  • Tagged with
  • 2467
  • 2467
  • 377
  • 344
  • 334
  • 330
  • 245
  • 220
  • 201
  • 169
  • 157
  • 137
  • 123
  • 120
  • 119
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
1

Towards an understanding of the therapeutic relationship: narrative processes and facilitative interpersonal skills in psychotherapy provided by trainee therapists

Armstrong, Calli January 2013 (has links)
The goal of this research was to investigate the relationships between narrative processes and narrative process shifts, alliance, session evaluation, and trainee therapist facilitative interpersonal skills. Study 1 provided evidence that narrative process shifts can be used to track client-therapist interactions and session progress. Study 2 showed that trainee therapist facilitative interpersonal skills relate to client-rated depth, client-rated smoothness, client emotional arousal, and therapist emotional arousal. The participants for Study 1 and 2 were M.A. counselling trainees in their first clinical practicum experience; the clients were undergraduate students. Clients completed the Target Complaints questionnaire (TC) and the Working Alliance Inventory (WAI; WAI-S). Clients and therapists both completed the Session Evaluation Questionnaire (SEQ-C; SEQ-T). Transcripts of middle sessions of therapy with trainee therapists were coded with the Narrative Process Coding System (NPCS). For Study 2, videotapes of the sessions were also rated with the Facilitative Interpersonal Skills - In Session measure (FIS-IS). This research builds on the Narrative Process model. Narrative processes did not appear to be directly involved in the development of the client-therapist relationship, but shifts among narrative processes made a significant contribution to the therapy session. Shifts between internal and external narrative processes, as well as shifts between reflexive and external processes, appeared to be the most influential. The shifts between process modes seemed to have a greater impact than the proportions of any narrative process mode. The trainee facilitative interpersonal skills that were implicated in session outcome were verbal fluency, emotional expression, persuasiveness, and hopefulness. Sessions were more productive when trainee therapists used their skills to demonstrate to clients that they are involved and emotionally invested in the session. Trainee willingness to play an active and involved role in sessions with their clients led to deep sessions with strong alliances. Trainees used facilitative interpersonal skills to help clients feel good about their sessions. The results also indicate that trainees may not yet have the skill to use narrative processes and shifts productively. The present research demonstrates that the NPCS and the FIS-IS are both reliable instruments that capture variables that make a significant contribution to the process of psychotherapy. This research confirmed that trainees have difficulty staying with emotion, and may need support to develop an awareness of internal narrative processing and the skills to explore emotion. Training in emotional exploration and narrative processes may help trainees facilitate more meaningful sessions. Also, teaching trainees how to demonstrate involvement may increase the productivity of their sessions. These studies conclude that the power of narrative processes may be found in their quality and in the pattern of narrative process shifts, and that therapists can knowingly use narrative shifts to create a positive atmosphere for their sessions. / Notre objectif était d'étudier les liens entre processus narratifs, passages d'un processus à l'autre, collaboration du client, évaluation de séance et habiletés interpersonnelles des thérapeutes stagiaires. Une première étude a montré que le passage d'un type de processus à un autre permettent de contrôler les interactions entre client et thérapeute ainsi que les progrès accomplis. La seconde étude fait état d'un lien entre, d'une part, les habiletés interpersonnelles des stagiaires – censées faciliter les entretiens – et, d'autre part, la profondeur et la fluidité des échanges (telles que le client les évalue), ainsi que l'éveil émotionnel tant du client que du thérapeute. Les participants aux deux volets étaient des étudiants poursuivant une maîtrise en counselling et effectuant leur premier stage; les clients étaient des étudiants de premier cycle. Les clients remplissaient le questionnaire TC (Target Complaints) et les questionnaires associés au Working Alliance Inventory (WAI et WAI-S); clients et thérapeutes remplissaient le questionnaire d'évaluation de séance (Session Evaluation Questionnaire: SEQ-C et SEQ-T). À mi-parcours, les séances menées par les stagiaires étaient codées à l'aide du système NPCS (Narrative Process Coding System); dans le cas de la seconde étude, on a également évalué les enregistrements vidéo des séances à l'aide de la grille de mesure FIS-IS (Facilitative Interpersonal Skills – In Session). Notre recherche repose sur le modèle des processus narratifs. Les processus narratifs ne semblaient pas entrer directement en jeu dans l'établissement de la relation client-intervenant; par contre, passages d'un processus à l'autre avait un impact non négligeable sur la séance thérapeutique. L'effet le plus marqué s'observait quand on passait d'un processus interne à un processus externe, ou encore d'un processus autoréférentiel à un processus externe. Les passages d'un mode à l'autre semblaient avoir plus d'incidence que les proportions relatives des différents modes utilisés. Les habiletés interpersonnelles des stagiaires qui influaient sur le déroulement de la séance étaient la fluidité verbale, l'expression émotionnelle, le pouvoir de persuasion et l'optimisme. Les séances étaient plus productives quand les stagiaires utilisaient leurs habiletés pour montrer au client qu'ils se sentaient concernés et qu'ils s'engageaient sur le plan émotif. Leur désir de jouer un rôle actif pendant la séance et de s'engager auprès du client conduisait à des échanges profonds et à une étroite collaboration. Les stagiaires se servaient de leurs habiletés d'animateurs pour aider les clients à se sentir à l'aise pendant la rencontre. Les résultats indiquent par ailleurs que les stagiaires n'ont pas toujours la capacité de mettre à profit les passages d'un mode narratif à l'autre. Notre recherche montre que les outils de mesure NPCS et FIS-IS sont fiables; ils permettent de définir des variables qui peuvent contribuer grandement au processus psychothérapeutique. Nous avons également pu vérifier que les stagiaires ont de la difficulté à demeurer sur le plan émotif; ils pourraient avoir besoin qu'on les aide à prendre conscience des processus narratifs internes et à acquérir les habiletés nécessaires à l'analyse des émotions. Une formation sur ces deux plans pourrait les aider à animer des séances plus éclairantes. Ils gagneraient peut-être aussi en productivité si on leur apprenait à manifester davantage leur engagement auprès du client.On peut conclure des deux études que l'efficacité des processus narratifs dépend de leur qualité et de la façon dont on passe d'un mode de narration à l'autre. Il en découle que le thérapeute peut exploiter ce dernier fait pour donner un caractère constructif à la rencontre.
2

A controlled study of effectiveness and patient suitability for short-term group psychotherapy /

McCallum, Mary January 1989 (has links)
A controlled, clinical trial investigation of short-term psychoanalytically oriented group psychotherapy (STG) was conducted which included eight psychotherapy groups led by experienced therapists. Patient psychological mindedness (PM) was investigated as a selection criterion and prognostic variable. Seventy-nine psychiatric outpatients experiencing prolonged or delayed grief reactions were matched for level of PM and then randomly assigned to STG or to a wait list. There was repeated measurement of several areas and sources of outcome. Results indicated a strong main effect for STG but not for PM on outcome, and some evidence of an interaction effect. Benefits were maintained at six-month follow-up. Psychological mindedness emerged as highly predictive of attrition and moderately predictive of psychodynamic work. Psychodynamic work was monitored by process analysis ratings and was modestly related to outcome. Methodological limitations, clinical significance, clinical implications, and suggestions for future research are discussed.
3

Racism and anxiety in a Black American sample| The role of mediators and a brief mindfulness manipulation

Graham, Jessica R. 26 February 2014 (has links)
<p> It is important to determine factors that may exacerbate the negative effects of experiences of racism on anxiety, as well as factors that might buffer racism's negative impact on anxiety in Black American samples. To examine these factors, we conducted two related studies. In study 1, 119 Black American individuals completed the Schedule of Racist Events, the five factor mindfulness questionnaire, the anxiety control questionnaire (assessing perceptions of control), the self-hatred subscale of the cross racial identity scale, and the depression anxiety and stress Scale. As hypothesized, frequency of racist experiences over the past week was significantly positively associated with anxious arousal symptoms and frequency of experiences of racism over the past year was significantly positively associated with anxious arousal and general anxiety symptoms. Additionally, stress appraisal of racist experiences was significantly positively associated with anxious arousal and general anxiety symptoms. Unexpectedly, frequency of racist experiences over the past week were not significantly associated with general anxiety symptoms. As hypothesized, internalized racism mediated the relationship between past week experiences of racism and anxious arousal symptoms. Additionally, internalized racism mediated the relationship between frequency of past year experiences of racism and anxious arousal and general anxiety symptoms. Finally, internalized racism mediated the relationship between stress appraisal of racist experiences and anxious arousal and general anxiety anxiety symptoms. Contrary to hypotheses, perceptions of control (ACQ-R) did not mediate the relationship between racist experiences and anxious symptomology in this sample. Finally, as hypothesized, trait mindfulness moderated the relationship between past week frequency of racist experiences and anxious arousal only, in the present sample. </p><p> In a second experimental study, we explored the potential causal relationships between variables. Thirty Black American participants from Study 1 who endorsed that they had experienced racism in the past year, in addition to other inclusion criteria, participated in this study. Participants were randomly assigned to a mindfulness condition (<i>N</i>= 16) or control condition (<i> N</i>= 14) and were presented with a racially evocative stimulus before and after the experimental manipulation. We examined the effects of the brief mindfulness manipulation on self-report measures of distress and state anxiety. ANCOVA analyses (controlling for distress and anxiety prior to the manipulation) revealed that condition assignment had no significant effect on overall subjective units of distress, <i>F</i> (1, 29) = .13, <i>p</i> = .73, &eta;<sub>p</sub><sup>2</sup> = .005, or overall state anxiety symptoms, <i> F</i> (1, 27) = .23, <i>p</i> = .64, &eta;<sub>p</sub><sup> 2</sup> = .009. </p><p> These results provide preliminary evidence suggesting that experiences of racism are associated with anxiety symptoms in Black American populations and that internalized racism may be a mechanism through which experiences of racism and anxiety are connected. Additionally, these results suggest that mindfulness may buffer the negative effects of racism on anxiety in Black American populations, however, further research is needed to investigate the causal relationships between racism, mindfulness, and anxiety in Black populations. </p>
4

Targeting attachment in the cognitive behavioural therapy of obsessive compulsive disorder : using single case time series experiments to assess efficacy

Myhr, Gail January 2004 (has links)
Repeated time series single case experiments were used to test if attachment-related interventions added to the efficacy of cognitive behavioural therapy (CBT) for treatment-resistant obsessive compulsive disorder (OCD) in two insecurely attached individuals. We developed a method for formulating cases with respect to attachment, and delineating specific, attachment-related interventions. The baseline treatment phase consisted of standard CBT and the intervention phase featured the addition of attachment-related interventions. Clinically significant change was assessed using Jacobson's method, and times series data was analyzed using overfitted ARIMA modeling. / Both participants improved symptomatically with standard CBT. Attachment-related interventions did not add to efficacy of symptom reduction, but did facilitate cognitive change, especially core beliefs about vulnerability, and reduced daily levels of anxiety in both participants. For resistant individuals with OCD, the targeting of attachment-related thoughts, behaviour and feelings in therapy may facilitate change---a finding consistent with hypothetical links between attachment insecurity, core views about one's vulnerability and predisposition to anxiety.
5

The experience of emotional distress in women with scleroderma: a qualitative study

Newton, Evan January 2011 (has links)
Depression or emotional distress seems to be an issue for many medical patients, but there is debate as to how it should be defined, measured, and treated. The goal of this study was to better understand this issue by conducting in-depth interviews with women with scleroderma, a chronic rheumatic disease. The main objectives were to determine how participants described distress, what they believed caused it, and how they coped with it. Interview transcripts were analyzed using qualitative thematic analysis. Many participants described distress associated with the illness, but the term "depression" was reserved for a very specific, severe experience. Participants preferred more normal mood descriptors, and often described distress in terms of demoralization, or adjustment disorder. Participants listed concrete aspects of the illness that caused distress, and some added that their reaction to stress could exacerbate the progression of the disease. Participants dealt with distress by not dwelling on their circumstances, by for the most part avoiding psychologists and support groups. The support participants preferred came in the form of contact with friends and family. / La dépression et la détresse émotionnelle représentent une difficulté pour plusieurs patients médicaux. Cependant, un débat existe autour de la façon dont celles-ci devraient être définies, mesurés et traités. Le but de ce projet était de d'aborder cette question en conduisant les entrevues avec des femmes atteintes par la sclérodermie, une maladie rhumatologique chronique. Les objectifs principaux était d'établir comment les participantes décrivaient leur détresse, ce qu'elles apercevaient comme étant la cause de celle-ci, et comment elles ont y pu faire face. Les transcrits des entrevues étaient analysés avec l'analyse qualitative thématique. Plusieurs des participantes ont décrit la détresse associée avec la maladie, mais le terme "dépression" était réservé pour une expérience spécifique et sévère. Les participantes ont préféré des descripteurs d'humeur plus banals, et ont fréquemment décrit la détresse comme étant consistant avec la définition de démoralisation. Elles ont listé des aspects concrets de leur maladie qu'elles apercevaient comme étant la cause de leur détresse, et quelques unes parmi elles ont ajouté que leur réaction au stress pourrait exacerber la progression de leur maladie. Les participantes ont gérer leur détresse en évitant de réfléchir sur leurs circonstances, et en évitant les services des psychologues et groupes de soutien pour patients. Le soutien que les participantes ont préférée étaient le contact avec leurs familles et amis.
6

Acquired disfigurement from a medical illness: assessing body image concerns in patients with systemic sclerosis

Jewett, Lisa January 2011 (has links)
Systemic sclerosis or scleroderma (SSc) is a rare, chronic, autoimmune connective tissue disease characterized by significant visible disfigurements to socially relevant body parts, such as the mouth, face, and hands. There is no cure for scleroderma and treatments do little to alleviate the disfiguring physical changes that can be extensive and difficult to conceal. Despite patient-reported problems with the appearance changes associated with SSc, there is very little research on disfigurement and body image concerns among people with the disease. The present research is comprised of two studies using patient databases from Canada and the United States and constitutes the first time body image issues have been systematically assessed among large samples of SSc patients. The first part of the research developed the Brief-Satisfaction with Appearance Scale (Brief-SWAP) as a 6-item SSc-specific measurement tool that assesses relevant body image concerns for patients and that addresses limitations of previous measures. The Brief-SWAP was found to be a reliable and valid measure of body image dissatisfaction and social discomfort among SSc patients. The second part found that sociodemographic factors such as age, sex, and marital status, in addition to disease variables, including the extent of skin disfigurement, are strongly associated with body image dissatisfaction and social discomfort. More research is needed to assess what other aspects of body image are important for people with SSc, and efforts towards developing and implementing self-help resources and treatment strategies targeting these issues are necessary. / La sclérodermie systémique ou la sclérodermie (SSc), est une maladie auto-immune du tissu conjonctif qui est rare et chronique. Elle est caractérisée par des défigurements importants et visibles des parties du corps socialement pertinentes, tels que la bouche, le visage, et les mains. Il n'existe aucun remède pour la SSc et les traitements atténuent à peine les changements physiques défigurants qui peuvent être importants et difficiles à dissimuler. Il y a très peu de recherches faites sur la défiguration et sur les préoccupations de l'image corporelle chez les personnes atteintes de la SSc. La recherche actuelle se compose de deux études utilisant, du Canada et des États-Unis, des grandes bases de données de patients, et constitue une première en ce qui a trait à l'évaluation systématique des préoccupations avec image corporelle chez les patients atteints de la SSc. La première partie de la recherche a développé le Brief-Satisfaction with Appearance Scale (Brief-SWAP) comme outil de mesure spécifique à la SSc qui évalue les préoccupations pertinentes en matière d'image corporelle des patients, et qui remédie aux limitations des mesures préexistantes. Les résultats indiquent que le Brief-SWAP est une mesure fiable et valide de l'insatisfaction de l'image corporelle et de malaise social chez les patients atteints de la SSc. La deuxième partie de la recherche a signalé que les facteurs sociodémographiques tels que l'âge, le sexe, et l'état matrimonial, en plus des variables maladie, en particulier l'étendue de la défiguration de la peau, sont fortement associés avec l'insatisfaction de l'image corporelle et du malaise social. D'autres recherches sont nécessaires pour évaluer quels autres aspects de l'image corporelle sont importants pour les personnes atteintes de la SSc, et les efforts vers le développement et la mise en oeuvre des ressources d'entraide et des stratégies de traitement de ciblant ces questions sont nécessaires.
7

Mindfulness-based medical practice: a mixed-methods investigation of an adapted mindfulness-based stress reduction program for health care professionals

Irving, Julie Anne January 2011 (has links)
The necessity of providing health care professionals with tangible tools to manage stress and safeguard their own well-being has become increasingly apparent. Rates of burnout in the helping professions are rising; the consequences of clinician distress for patient care have been highlighted in recent literature. Past research has examined the potential for Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) to act as an adjunctive intervention for various clinical problems, including but not limited to chronic pain, for over 25 years. Presently, the applications of this program are burgeoning with health care professionals, for whom the intervention holds the promise of promoting both personal and clinical benefits. Past research has examined outcomes of MBSR in health care professionals such as burnout, empathy, perceived stress, as well as medical and psychological symptoms such as depression or anxiety. The current program of research sought to expand on existing research by examining positive psychological outcomes such as well-being, as well as potential mechanisms of change such as mindful attention, and self-compassion. Quantitative and qualitative methods were employed to provide a broad portrait of how change is experienced by health care professionals engaged in the program. This dissertation comprises three manuscripts that collectively contribute to the literature. The first manuscript provides a focused literature review, summarizing the empirical literature on MBSR for health care professionals specifically. The second manuscript utilized self-report measures to explore benefits of engaging in Mindfulness-Based Medical Practice (MBMP), an adapted version of MBSR for health care professionals which includes training in mindful communication. The program was completed by a sample of 51 physicians, psychologists, social workers, nurses, and other health care professionals in two cohorts during the spring of 2008 and 2009. Findings provide initial evidence of the effectiveness of MBMP as demonstrated by significant decreases in perceived stress, and increases in mindful attention and awareness and self-compassion. Bootstrapped hierarchical regression analyses failed to reveal a moderating effect of either mindfulness or self-compassion on the negative relationship between perceived stress and well-being. The third manuscript presents a study which investigated participants' experiences of the 8-week course through focus group interviews (n = 27). A grounded theory analysis yielded a model highlighting unique change processes for practicing health care professionals in relation to enhanced awareness of perfectionism, self-criticism, and orientation to others. Participants described achieving personal outcomes such as changes in self-care attitudes and practices, as well as implications for clinical encounters with patients. This study provides one of the first in-depth qualitative investigations of practicing health care professionals' experiences of an MBSR program. Taken together, the three manuscripts provide a solid rationale for future research on the potential for MBSR to enrich the lives of health care professionals and the patients they serve. / La nécessité de fournir aux professionnels de la santé les bons outils pour gérer le stress et améliorer leur mieux-être apparaît de plus en plus criante. Le taux d'épuisement des professionnels de la santé est en hausse et les conséquences de la détresse des médecins se réflètent également auprès des soins prodigués aux patients. Cette réalité est d'ailleurs largement documentée dans les récentes publications scientifiques.Depuis plus de 25 ans, plusieurs recherches ont examiné le potentiel de Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) qui consiste à prendre pleine conscience de son stress afin de le réduire. Ce programme agit comme un moyen d'intervention d'appoint devant plusieurs problèmes d'ordre clinique, incluant de façon non limitative la douleur chronique. Actuellement, la mise en application de ce programme est en plein essor auprès des professionnels des soins de santé et les résultats leur apportent des avantages à la fois personnels et médicaux. Des recherches antérieures ont examiné les résultats du MBSR auprès des professionnels de la santé atteints d'épuisement, ou de leur attitude face à la perception du stress, de l'empathie, ainsi que des symptômes médicaux et psychologiques comme la dépression ou l'anxiété. Le programme actuel de recherche a cherché à s'étendre sur la recherche existante en examinant les résultats positifs psychologiques tels que le mieux-être, ainsi que les mécanismes potentiels de changement tels que l'attention consciente et l'autocompassion.Des méthodes quantitatives et qualitatives ont servi à fournir un portrait général sur la façon dont le changement est vécu par les professionnels de la santé inscrits à ce programme. Cette étude est documentée en trois ouvrages qui contribuent à enrichir la publication scientifique. Le premier ouvrage met en évidence à travers la publication scientifique un résumé des publications empiriques du MBSR particulièrement pour les professionnels des soins de santé.Le second ouvrage a étudié des mesures d'auto-évaluation pour explorer les avantages de s'investir dans une version adaptée de MBSR soit le Mindfulness-Based Medical Practice (MBMP), qui comprend une formation en communication consciente. Le programme a été suivi par des médecins, psychologues, travailleurs sociaux, infirmières et autres professionnels de la santé par deux groupes au cours du printemps 2008 et 2009 (n = 51 [m1]). Les résultats ont prouvé l'efficacité de MBMP comme en témoignent la baisse significative du stress ressenti et une augmentation marquée de l'attention consciente et de l'autocompassion. Les analyses de régression hiérarchique avec un bootstrap ont omis de révéler l'effet modérateur de pleine conscience ou d'auto compassion sur la relation négative entre le stress perçu et le mieux-être.Le troisième ouvrage a observé les expériences des participants à un cours de 8 semaines au moyen d'entrevues auprès de groupes cibles (n = 27). Une analyse théorique bien fondée a fait apparaître un modèle mettant en lumière des processus de changement particuliers chez les professionnels de la santé en fonction d'une sensibilisation accrue du perfectionnisme, l'auto-critique et de l'orientation envers les autres. Les participants ont exprimé avoir atteint certains buts personnels telle l'importance de prendre davantage soin d'eux-mêmes au niveau de l'attitude et du comportement, ainsi que durant les rencontres cliniques avec les patients. Cette étude fournit une des premières enquêtes qualitatives en profondeur sur la participation des professionnels des soins de santé dans un programme MBSR. L'ensemble de ces trois ouvrages fournit une justification solide pour de futures recherches sur le potentiel de MBSR visant à enrichir la vie des professionnels de la santé et des patients qu'ils soignent.
8

Depression in patients under investigation for occupational asthma: clinical, immune, behavioral, and employment aspects

Joseph, Maryann January 2012 (has links)
Asthma and depression are highly prevalent and often co-occurring conditions with substantial personal, social, and economic impact worldwide. Little is known about psychological factors in occupational asthma (OA), a type of asthma caused by exposure to workplace substances. Individuals under medical investigation for OA face distressing respiratory symptoms and uncertain occupational implications. Although preliminary evidence indicates a high rate of depression among patients under investigation for OA (UIOA), the impact of depression on patient health and well-being is unclear. The current dissertation examines whether major depressive disorder (MDD) and depressive symptomatology contribute to the burden of illness in people UIOA. Two original research studies were conducted, considering multiple clinical and functional aspects: respiratory symptom burden, physiological indices including lung function and immune alterations, health behaviors, and employment. Study 1 examined the cross-sectional relationships between depression and respiratory symptom burden in a sample of 220 patients currently being evaluated for OA. Participants underwent a socio-demographic, medical, and psychiatric interview, and completed a battery of questionnaires on the day of their asthma clinic visit. Hospital medical chart reviews were conducted to obtain physiological, diagnostic, and prescription information. Results showed that MDD and higher depressive symptoms were associated with worse control of respiratory symptoms, worse quality of life related to respiratory symptoms, and an increased percentage of eosinophils in sputum. Depressive symptoms were also associated with an increased percentage of neutrophils and a decreased percentage of lymphocytes in blood. MDD was associated with smoking.Extending this work, Study 2 examined longitudinal associations between baseline MDD and depressive symptoms with future respiratory and occupational outcomes in 131 patients who were re-contacted approximately 18 months after their initial evaluation for OA in Study 1. Participants again underwent a socio-demographic, medical, and psychiatric interview, and completed a battery of questionnaires. Results indicated that patients with MDD and those who report more depressive symptoms during evaluation for OA tend to have more poorly controlled respiratory symptoms at follow-up relative to other patients. Over time, measures of baseline depression were also associated with deteriorating quality of life related to respiratory symptoms, failure to return to work, and increasing on-the-job limitations. Overall, findings suggest that MDD and depressive symptoms play a significant role in the health and well-being of people UIOA. The present research adds to the growing chronic illness literature demonstrating the adverse effects of depression on health and employment. Implications and directions for future research are discussed. / L'asthme et la dépression sont deux maladies répandues et souvent comorbides ayant d'importantes conséquences au niveau personnel, social et économique à travers le monde. Nous avons peu de connaissances sur les aspects psychologiques de l'asthme professionnel (AP), c'est-à-dire l'asthme découlant d'une exposition à des substances trouvées en milieu de travail. Les personnes sous investigation médicale pour l'AP font face à des symptômes respiratoires incommodants ainsi qu'à l'insécurité de leur emploi. Même si le taux de dépression est élevé chez les personnes sous investigation médicale pour l'AP, l'impact réel de la dépression sur la santé et le bien-être de cette population n'est pas clair. Cette thèse étudie de quelle façon le trouble de dépression majeur (TDM) et les symptômes dépressifs augmentent le fardeau de la maladie pour les personnes sous investigation pour l'AP. Les deux études présentées ont tenu compte de plusieurs aspects fonctionnels et cliniques reliés à l'AP, incluant: les troubles respiratoires, les comportements reliés à la santé, l'emploi, ainsi que plusieurs indices physiologiques, incluant la fonction pulmonaire et les altérations immunitaires.La première étude a analysé la relation entre la dépression et l'incidence des symptômes respiratoires dans un échantillon de 220 personnes sous investigation médicale pour l'AP. Des données socio-démographiques, médicales et psychiatriques ont été recueillies grâce à une entrevue clinique et une batterie de questionnaires lors de la visite des participants à la clinique d'AP de l'hôpital. Les dossiers médicaux ont également été consultés pour obtenir des informations au niveau de la physiologie, du diagnostic et de la médication. Les résultats ont démontré que le TDM et un niveau de symptômes dépressifs plus élevé sont associés avec un moins bon contrôle des symptômes respiratoires, une moins bonne qualité de vie en lien avec les symptômes respiratoires et un pourcentage plus élevé d'éosinophiles en expectoration. Les symptômes dépressifs sont aussi associés à un pourcentage plus élevé de neutrophiles et à un pourcentage moins élevé de lymphocytes sanguins. Le TDM est aussi associé avec le tabagisme. La deuxième étude a examiné comment le TDM et les symptômes dépressifs à l'évaluation initiale étaient longitudinalement associés avec les symptômes respiratoires et l'emploi chez 131 des patients rejoints pour un suivi environ 18 mois après leur participation dans la première étude. Les participants ont de nouveau complété une entrevue et des questionnaires similaires à ceux de la première étude. Les résultats de la deuxième étude indiquent que, comparés aux autres participants, les personnes qui souffrent d'un TDM et ceux qui ont plus de symptômes dépressifs au moment d'être évalués pour l'AP tendent à avoir un moins bon contrôle sur leurs symptômes respiratoires au moment du suivi. Avec le temps, les indices de dépressions à l'évaluation initiale sont également associés avec une détérioration au niveau de la qualité de vie en lien avec les symptômes respiratoires, un taux plus faible de retour au travail et des limitations plus élevées au travail. En somme, les résultats de ces deux études suggèrent que le TDM et les symptômes dépressifs jouent un rôle significatif dans la santé et le bien-être des patients sous investigation médicale pour l'AP. Cette thèse s'ajoute aux recherches sur d'autres maladies chroniques démontrant que la dépression a des effets néfastes sur la santé et l'emploi. Les implications des résultats présentés sont discutées, et de futures directions de recherche sont proposées.
9

Can vaginismus be discriminated from dyspareunia / PVD? A test of the proposed DSM-5 genital pain / penetration disorder criteria

Lahaie, Marie-Andree January 2012 (has links)
Current empirical research does not support the DSM-IV-TR definition of vaginismus as well as its diagnostic distinction from dyspareunia. This has resulted in a DSM-5 proposal to redefine and collapse vaginismus and dyspareunia under one category named "Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder". Fear has, however, been proposed as a possible differentiator between vaginismus and dyspareunia/PVD. The primary goal of this thesis was, therefore, to examine how well fear could differentiate vaginismus from dyspareunia/PVD. In the first chapter of this thesis, a literature review is included to examine the prevalence, classification/diagnosis, etiological factors and treatment of vaginismus. This review reveals that: 1) vaginal spasm is not a valid or reliable diagnostic criterion for vaginismus; 2) genital pain is an important characteristic of most women suffering from vaginismus; 3) vaginismus cannot be easily differentiated from dyspareunia/PVD; 4) fear is an under investigated factor that appears to characterize women with vaginismus. In the second chapter entitled "Can Vaginismus be Discriminated from Dyspareunia? A Test of the Proposed DSM-5 Genital Pain/Penetration Disorder Proposal", fear, measured through self-report, behavioral and physiological indices, is examined in terms of how well it discriminates 50 women suffering from vaginismus, 50 women suffering from dyspareunia/PVD and 43 controls. Genital pain, vaginal muscle tension, sexual functioning and childhood sexual and physical abuse are also re-examined as possible factors differentiating vaginismus and dyspareunia/PVD. Fear, particularly behavioral measures of fear, and vaginal muscle tension were found to discriminate the vaginismic group from the dyspareunia/PVD and control groups while genital pain discriminated well both clinical groups from controls. Despite significant statistical differences on fear and vaginal muscle tension between vaginismus and dyspareunia/PVD, a large overlap was observed which may explain the great difficulty health professionals have to reliably discriminate both conditions. Overall, this body of work provides evidence for fear, vaginal muscle tension and genital pain being important characteristics of vaginismus supporting the DSM-5 proposal of adding these characteristics in the definition of vaginismus. It further supports the importance of multidisciplinary assessment and treatment interventions for vaginismus including gynecologists, physiotherapist and sex therapists. Whether vaginismus and dyspareunia/PVD should be collapsed into one category as proposed for the DSM-5 is further discussed in terms of its diagnostic and treatment advantages and disadvantages. / La définition du vaginisme selon le DSM-IV-TR ainsi que sa distinction avec la dyspareunie ne sont pas appuyées par les recherches empiriques actuelles. Ceci a résulté en une proposition de combiner et de redéfinir le vaginisme et la dyspareunie sous une catégorie intitulée "Désordre de Douleur/Pénétration Génito-Pelvien". La peur a toutefois été proposée comme un facteur pouvant possiblement différencier le vaginisme de la dyspareunie/DVP. Le but principal de la présente dissertation était par conséquent d'examiner si la peur pouvait distinguer le vaginisme de la dyspareunie/DVP. Le premier chapitre de la présente dissertation comprend une revue de littérature dans le but d'examiner la prévalence, la classification/diagnostique, les facteurs étiologiques ainsi que les traitements du vaginisme. Cette revue de littérature démontre que: 1) le spasme vaginal n'est pas un critère valide et fiable pour le vaginisme; 2) la douleur génitale est une caractéristique importante de la majorité des femmes souffrant de vaginisme; 3) le vaginisme et la dyspareunia/DVP ne peuvent être facilement distingués; 4) la peur est un facteur sous-investigué qui semble caractérisé les femmes souffrant de vaginisme. Le second chapitre s'intitule "Can Vaginismus be Discriminated from Dyspareunia? A Test of the Proposed DSM-5 Genital Pain/Penetration Disorder Proposal" et comprend une étude empirique examinant si la peur mesurée à l'aide d'auto-évaluation, de comportements et d'indices physiologiques peut distinguer 50 femmes souffrant de vaginisme, 50 femmes souffrant de dyspareunie/DVP et 43 contrôles. La douleur génitale, la tension musculaire vaginale, la fonction sexuelle ainsi que les expériences dans l'enfance d'abus sexuel et/ou physique ont été réexaminées comme facteurs pouvant également différencier le vaginisme de la dyspareunie/DVP. Les résultats ont démontré que la peur, plus spécifiquement les comportements de peur, et la tension musculaire vaginale ont différencié significativement le groupe de femme souffrant de vaginisme, du groupe de femme souffrant de dyspareunie/DVP et du groupe contrôle. La douleur génitale a quant à elle distinguée clairement les deux groupes cliniques (vaginisme et dyspareunie/DVP) du groupe contrôle. Malgré les différences démontrées dans la présente étude entre le vaginisme et la dyspareunie/DVP, un chevauchement important a été observé ce qui peut venir expliquer la grande difficulté qu'éprouvent les professionnels de la santé à distinguer de manière fiable ces deux conditions. Dans l'ensemble, cet ouvrage fournit des preuves que la peur, la tension musculaire vaginale et la douleur génitale sont des caractéristiques importantes du vaginisme et par conséquent appuie en partie la proposition pour le DSM-5 d'inclure ces caractéristiques dans la définition du vaginisme. Cet ouvrage supporte également l'importance de traitement multidisciplinaire pour le vaginisme comprenant gynécologue, physiothérapeute et sexologue/psychologue. La proposition effectuée pour le DSM-5 de combiner le vaginisme et la dyspareunie/DVP sous une catégorie est davantage discutée en termes de ces avantages et de ces inconvénients au niveau du diagnostique et du traitement de ces conditions.
10

Virtual reality-based spatial memory intervention in patients with mild cognitive impairment

Sham, Rosalind January 2013 (has links)
Patients with Mild Cognitive Impairment (MCI) typically show atrophy of the hippocampus, which is a major risk factor for developing Alzheimer's disease. Prevention of hippocampal atrophy is therefore important as it may delay the onset of dementia. Previous research in our laboratory showed a specific association between the hippocampus and spatial memory (i.e., memory for locations or places). We thus developed a computerized spatial memory improvement program (SMIP) that stimulates the hippocampus. In this study, healthy older adults and participants with MCI were assigned to receive SMIP training, or not. Following training, we found that SMIP-trained healthy older adults showed significant spatial memory improvements. SMIP-trained MCI participants likewise showed individual spatial memory improvements after training. Though these results are preliminary, they are promising and suggest the effectiveness of SMIP at reducing symptoms associated with MCI. / Les patients atteints de trouble cognitif léger (TCL) présentent habituellement une atrophie de l'hippocampe, un facteur de risque majeur pour le développement de la maladie d'Alzheimer. Il est donc important de prévenir cette atrophie hippocampale car cela pourrait permettre de repousser la venue de la démence. Des études précédentes menées au sein de notre laboratoire ont démontré qu'il existe une association spécifique entre l'hippocampe et la mémoire spatiale, définie comme étant la mémoire des lieux. Nous avons donc développé un programme d'entrainement de la mémoire spatiale (PEMS) informatisé qui stimule l'hippocampe. Dans la présente étude, des patients atteints de TCL et des personnes âgées saines ont été assignées soit au groupe recevant l'entrainement PEMS soit au groupe contrôle sans entrainement. Après l'entraînement, les participants sains ayant été entrainés à l'aide du PEMS ont présenté une amélioration significative de la mémoire. Les participants TCL ayant reçu l'entrainement ont de même démontré des améliorations individuelles de la mémoire spatiale. Bien que ces résultats soient préliminaires, ils sont prometteurs et suggèrent que le PEMS pourrait effectivement aider à réduire les symptômes associés au TCL.

Page generated in 0.0818 seconds