Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-10-10Bitstream added on 2014-06-13T20:30:20Z : No. of bitstreams: 1 rodrigues_kb_me_arafcf.pdf: 548913 bytes, checksum: 370e87f61f71bd41f94e45a90405446c (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A obesidade é a segunda causa de morte passível de prevenção. Para o tratamento da obesidade mórbida, após tentativas de tratamento clínico, a cirurgia bariátrica é indicada. A cirurgia visa à redução do peso, melhora de comorbidades e consequentemente, melhora na qualidade de vida do indivíduo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a evolução do peso e a qualidade de vida após seis meses da cirurgia. Participaram do estudo 49 indivíduos submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux no Hospital de Base de São José do Rio Preto – SP, com idade média de 38,8 anos ± 10,12 anos, sendo 82% do sexo feminino. Os pacientes foram analisados de acordo com a evolução do peso e o índice de massa corpórea (IMC) antes e seis meses após a cirurgia, porcentagem de perda de peso e a qualidade de vida obtida pelo questionário sobre qualidade de vida BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Os pacientes apresentavam obesidade grau II e grau III antes da cirurgia, prevalecendo a obesidade grau III (85,71%), porém, após seis meses de cirurgia houve diminuição significativa do peso alterando o IMC dos pacientes para a maioria (61,22%) de pré-obesidade e obesidade grau I. Observou-se a perda do excesso de peso > 50% para 36 pacientes (73,47%) no pós-operatório de seis meses. Em relação à qualidade de vida, a classificação mais encontrada foi a categoria ―muito bom‖ seguida de ―excelente‖, sendo a maioria com perda do excesso de peso entre 50 e 75%. Concluiu-se que houve perda de peso significativa do excesso de peso seis meses após o procedimento cirúrgico e que a qualidade de vida pode estar relacionada com a perda do excesso de peso / Obesity is the second leading cause of preventable death. For the treatment of morbid obesity after attempts to clinical treatment, bariatric surgery is indicated. The surgery is aimed at weight reduction, improvement in comorbidities and consequently improved quality of life of the individual. The aim of this study was to evaluate the evolution of weight and quality of life six months after surgery. Study participants were 49 individuals who underwent bariatric surgery Fobi-Capella at the Base Hospital of São José do Rio Preto - SP, with a mean age of 38.8 years ± 10.12 years, 82% female. Patients were analyzed according to the evolution of weight and body mass index (BMI) before and six months after surgery, percentage of weight loss and quality of life obtained by questionnaire on quality of life BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). The patients had obesity class II and class III before surgery, prevailing obesity grade III (85.71%), but after six months of surgery there was significant decrease of weight by changing the BMI for the majority of patients (61.22% ) pre-obesity and obesity grade I. We observed the loss of excess weight> 50% for 36 patients (73.47%) postoperative six months. Regarding quality of life, the most frequent rating was very good followed by excellent, with the majority of excess weight loss between 50 and 75%. It was concluded that there was significant weight loss of overweight six months after surgery and that the quality of life may be related to the loss of excess weight

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000380545-Texto+Completo-0.pdf: 1216876 bytes, checksum: 647d6fd5bd841a87ab26c1106b8154ad (MD5) Previous issue date: 2006 / Epilepsy is a common severe clinical neurological syndrome characterized by the recurrence of episodes, either convulsive or not. Drug treatment with antiepileptic drugs (AEDs) is efficacious and controls crises in most patients. However, there is a considerable percentage of patients who present refractory epilepsy (RE), uncontrolled with AEDs and amenable to a surgical approach. Patients with RE have a deteriorated quality of life (QOL) as a result of the stigma of the disease and the segregation to which they are submitted, and present a high prevalence of depression. Nevertheless, the prospect of surgical intervention can trigger depression symptoms related to the uncertainty about the effectiveness of the treatment, brain "mutilation" and its sequelae, doubt of living without seizures, and having a period of reeducation and psychosocial adaptation, with the potential loss of familial overprotection. Aims: To evaluate the QOL of patients with RE under drug therapy with immediate and remote prospect of surgical treatment, and to ascertain the possible differences in the QOL and depression symptoms among the groups. Method: A total of 99 patients with RE were divided in two groups: Group 1 (G1), comprising 66 hospitalized patients with prospect of immediate surgery (within 1-2 weeks), and Group 2 (G2), comprising 33 outpatients and remote prospect of undergoing surgery (within 6-12 months). The Quality of Life Questionnaire (QLQ- 65) and Beck's Depression Inventory (BDI) were used in this study. Results: Males predominated in both groups (60. 6%); 49. 5% patients had not finished Elementary School, 57. 7% had no occupational activity/job, and 60. 6% were single. Mean age was 34 years, and the age of seizures onset was earlier in G1 than in G2 (p<0. 001). The overall mean score in the QLQ-65 was 53. 21 (±17. 9 SD), and there was a significant difference (p<0. 0001) between the mean scores in G1 and G2. All aspects of the QOL except for the emotional one and self-concept showed significant differences between the groups (p \0. 05). The categorization of BDI scores showed a significant predominance of depression symptoms in G1 (p=0. 025). The overall QOL scores and the rating of BDI scores showed a significant negative correlation (rho= - 0. 704; p<0. 001). Patients with better QOL presented fewer depression symptoms. Conclusion: Patients with medically refractory epilepsy with a prospect of surgical treatment present deteriorated QOL, i. e. G1 patients had a worse QOL than G2 ones. Depression symptoms are more pronounced in G1 patients. QOL in patients with RE is worse in those with depression symptoms, showing a strong association between comorbidities in these patients. / A epilepsia, síndrome clínica neurológica grave e comum, é caracterizada pela recorrência de episódios, convulsivos ou não. O tratamento medicamentoso com drogas antiepilépticas (DAE) é eficaz e controla as crises na maioria dos pacientes. Há, entretanto, percentual razoável de doentes que apresentam epilepsia refratária (ER), não controlada com DAE, e passíveis de tratamento cirúrgico. Pacientes com ER têm qualidade de vida (QV) deteriorada pelo estigma da doença e segregação a que se submetem e são sujeitos a elevada prevalência de casos de depressão. Entretanto, a perspectiva da terapia cirúrgica pode desencadear sintomas de depressão relacionados à incerteza do sucesso do tratamento, à"mutilação" cerebral e suas seqüelas, à dúvida de viver sem convulsões e ter um período de re-educação e ajustamento psicossocial, com possibilidade de perda da superproteção familiar. Objetivos: Avaliar a QV dos pacientes com ER à terapêutica medicamentosa, com perspectiva imediata e remota de tratamento cirúrgico, e verificar possíveis diferenças na QV e nos sintomas de depressão entre os grupos. Método: O grupo de 99 pacientes com ER foi dividido em Grupo 1: 66 pacientes hospitalizados com perspectiva imediata de tratamento cirúrgico (1 a 2 semanas), considerado o G1. O grupo 2 (G2) composto de 33 pacientes em acompanhamento ambulatorial e com perspectiva remota de tratamento cirúrgico (6-12 meses). Foram utilizados o Questionário de Qualidade de Vida -65 (QQV-65) e o Inventário de Depressão de Beck (BDI) para este estudo. Resultados: Em ambos os grupos, houve predomínio do gênero masculino 60,6%; 49,5% com Ensino Fundamental Incompleto; 57,7% sem atividade ocupacional/emprego e 60,6% solteiros. A média de idade foi 34 anos, e a idade de início das crises foi mais precoce no G1 do que no G2 (p<0,001). O escore médio total do QQV-65 foi de 53,21 (±17,9 DP) e houve diferença significante (p<0,0001) entre as médias dos escores de G1 e G2. Todos os aspectos de QV, com exceção do emocional e do autoconceito, mostraram diferenças significantes entre os grupos (p ≤0,05). A categorização dos escores de BDI demonstra significância entre os grupos (p=0,025) com elevado predomínio dos sintomas de depressão no G1. A relação entre os escores totais de QV e a classificação dos escores de BDI demonstrou associação significativa negativa (rho= - 0,704; p<0,001). Os pacientes com melhor QV são os que apresentam menos sintomas de depressão. Conclusão: Pacientes com ER à terapêutica medicamentosa com perspectiva de tratamento cirúrgico apresentam QV deteriorada. Os do G1 têm pior QV do que os do G2. Sintomas de depressão são mais acentuados nos do G1. A QV dos pacientes com ER é pior naqueles com sintomas de depressão, mostrando a elevada associação entre as comorbidades nesses pacientes.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000406811-Texto+Completo-0.pdf: 11053142 bytes, checksum: b740f3050e9ff05e4752f557d3e91bf7 (MD5) Previous issue date: 2007 / This research's objective was to explore the Quality of Life in the elderly of Veranopolis-Rio Grande do Sul, Brazil through the WHOOQOL-Brief. Also, it associated the scores of instrument with variables of social demographics and depression symptoms across the Geriatric Depression Scale (GDS). The results showed that an increase in depression symptoms caused a decrease in the Quality of Life of the elderly population. Also, it that people without medication and that make leisures activiti are good quality of life. / Este estudo objetivou avaliar Qualidade de Vida em um grupo de idosos de Veranópolis, através do WHOQOL-Bref. Além disso, relacionou os escores obtidos por meio do instrumento com variáveis sociodemográficas e sintomas depressivos, através da Escala de Depressão Geriátrica (GDS). Os resultados apontaram que quanto maior a existência de sintomas depressivos, menor é a QV entre os idosos. Também apontou que o fato de não utilizar medicação diária e realizar atividades de lazer são preditores de uma boa QV.

Orientadora : Profª. Drª. Astrid Wiens de Souza / Coorientador : Prof. Dr. Roberto Pontarolo / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 28/08/2017 / Inclui referências : f. 98-106 / Resumo: O diabetes mellitus (DM) é um grupo de doenças metabólicas crônicas, que afeta 415 milhões de pessoas no mundo, com grande impacto na qualidade de vida (QV) dos pacientes. A QV é considerada um desfecho importante durante o tratamento de doenças crônicas. Nesse contexto, é importante avaliar esta variável por meio de instrumentos confiáveis, padronizados e validados, a fim de gerar evidências fidedignas sobre o impacto de intervenções e acompanhamentos terapêuticos na QV dos pacientes, possibilitando melhor tomada de decisão por profissionais e gestores de saúde. Assim, o objetivo deste estudo foi reunir evidências sobre a aplicação do instrumento Diabetes Quality of Life Measure (DQOL) em pacientes com DM. Foi realizada uma revisão sistemática (RS) de estudos intervencionais e observacionais que aplicaram o instrumento DQOL em pacientes de qualquer idade ou sexo, portadores de DM (qualquer etiologia). Foram incluídos estudos avaliando qualquer intervenção ou acompanhamento farmacoterapêutico. Para tanto, buscas foram conduzidas nas bases de dados eletrônicas Medline, Scopus, Web of Science, Lilacs e Scielo, junto com busca manual. Estudos publicados até 15 de setembro de 2016 em qualquer idioma foram considerados durante as etapas de triagem (leitura de títulos e resumos) e leitura na íntegra. Os estudos incluídos tiveram seus dados extraídos em planilhas pré-elaboradas, incluindo informações sobre: ano e país de publicação, características dos pacientes (tipo de diabetes, idade, sexo, resultados clínicos), tipos de intervenção e acompanhamento aplicados, e procedimentos para aplicação do instrumento DQOL ou variantes, bem como os resultados de QV obtidos. Após a condução das buscas sistemáticas, foram encontrados 647 registros, dos quais 111 contemplaram os critérios de inclusão após leitura na íntegra e tiveram seus dados extraídos. Destes, 32 estudos foram classificados como intervencionais e 79 como observacionais, com total de 27.481 pacientes. O instrumento DQOL foi aplicado em 82 estudos, e em outros 27, uma versão adaptada da ferramenta para jovens, Diabetes Quality of Life for Youths Measure (DQOLY) foi empregada. Dois estudos utilizaram ambos os instrumentos. Os principais resultados evidenciaram grande variabilidade nas formas de descrição, pontuação e interpretação destes instrumentos. Isso pode representar uma dificuldade e impasse em reunir informações em saúde ou durante a interpretação dos resultados dos estudos sobre QV. Logo, a aplicação do instrumento na prática clínica requer um entendimento apropriado e acurado de conceitos psicométricos e estatísticos. Além disso, suas aplicações e reporte de resultados nos estudos devem ser rigorosamente padronizados. Palavras-chave: Diabetes mellitus, qualidade de vida, instrumentos específicos diabetes, Diabetes quality of life. / Abstract: Diabetes mellitus (DM) is a group of chronic metabolic diseases that affects 415 million people worldwide, with great impact on patients' quality of life (QoL). QoL is an important outcome for the treatment of chronic diseases. In this context, it is important to assess this variable through reliable, standardized and validated instruments. This enables the generation of reliable evidence of the impact of interventions and therapeutic monitoring on patient's QoL, which allows better decision-making by health professionals and managers. Thus, the purpose of this study was to gather evidence on the use of the Diabetes Quality of Life Measure (DQOL) instrument in patients with diabetes mellitus (any etiology). A systematic review (SR) of interventional and observational studies that applied the DQOL instrument in patients of any age or gender was performed. Studies of any type of intervention or therapeutic monitoring were included. Systematic searches were conducted in electronic databases in Medline, Scopus, Web of Science, Lilacs and Scielo, along with manual searches. Studies published until September 15, 2016 in any language were considered during first screening (titles and abstracts reading) and full-text appraisal. The data of the included studies were extracted in prebuilt worksheets, including information on: year and country of publication, patient's characteristics (type of diabetes, age, gender, clinical results), types of interventions or monitoring, methods used to measure DQOL tool and variants, and the results of QoL. After the systematic searches, 647 records were found, of which 111 met the inclusion criteria and had their data extracted. Of these, 32 studies were classified as interventional and 79 as observational studies, with a total of 27,481 patients. The DQOL instrument was used in 82 studies, while its adapted version for young patients, Diabetes Quality of Life for Youths Measure (DQOLY), was employed in 27 studies. Two studies used both instruments. The main results showed great variability in the description, punctuation and interpretation of these instruments. This may represent a difficulty and impasse in gathering information on health and interpretation of QoL results. Therefore, the application of this instrumnets in clinical practice requires an appropriate and accurate understanding of its psychometric and statistical concepts. In addition, their applications and results report should be standardized. Keywords: Diabetes mellitus. Quality of life. Diabetes specific instruments. Diabetes quality of life.

Orientador: Joel Carlos Lastória / Banca: Jairo Aparecido Ayres / Banca: Maria Rita Parise Fortes / Banca: Jorge Antonio de Almeida / Banca: Ivander Bastazini / Resumo: Qualidade de vida (QV) é um assunto que vem despertando o interesse de pesquisadores e profissionais, principalmente, das áreas biológicas e humanas. Informações sobre QV têm sido utilizadas para avaliar a eficácia de determinados tratamentos, agravos à saúde e impacto físico e psicossocial. A hanseníase, foco do estudo em questão, é uma doença crônica, que pode interferir em aspectos importantes da vida do indivíduo. Trata-se de um estudo transversal e descritivo que analisou a QV de 90 pacientes com hanseníase que estavam em acompanhamento nos três serviços de referência em hanseníase da Diretoria Regional de Saúde VI de Bauru/SP. Utilizou-se como instrumentos para a coleta dos dados três protocolos: a ficha de caracterização sóciodemográfica dos pacientes, os questionários de qualidade de vida WHOQOL-bref e DLQI. Identificou-se que o sexo masculino apresentou-se mais freqüente que o feminino, tanto nos pacientes tratados quanto nos em tratamento, totalizando 59 (65,5%) dos 90 pacientes. A maior parte dos pacientes apresentou idade entre 40-59 anos (53/90, 59%) e 65 (72,2%) tinham até o primeiro grau de escolaridade, 43 (47,8%) encontravamse ativos e 47 (52,2%) inativos, 76(84,4%) recebiam de um a dois salários mínimos. Além de serem portadores da hanseníase, referiram ter outras morbidades, sendo mais freqüentes as doenças crônicas como Diabetes mellitus e Hipertensão Arterial Sistêmica.A grande maioria (77/90, 85,5%) era multibacilar, 74 (82,2%) dos entrevistados tinham grau 0 de incapacidade. A presença de reações foi mais freqüente no sexo masculino sendo estatisticamente significante. A avaliação da QV do ponto de vista genérico - WHOQOL-bref - mostrou que os pacientes tinham comprometimento nos domínios físico e psíquico. As diferenças foram evidentes aplicando-se o WHOQOL-bref na comparação entre pacientes com hanseníase... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Quality of life (QOL) is a subject that has aroused the interest of researchers and practitioners, mainly from the biological and human areas. Information on QOL have been used to evaluate the effectiveness of certain treatments, health problems and physical and psychosocial impact. Leprosy is a chronic disease, which can interfere with important aspects of functioning. This is a descriptive cross-sectional study that evaluated the QOL of 90 patients with leprosy who were in attendance at the three reference services in leprosy in the Regional Health Board VI of Bauru. We used as instruments for data collection three protocols: the sociodemographic characteristics protocol, the quality of life questionnaire WHOQOL-bref and DLQI. It was identified that male sex was more frequent than females, both in patients treated as well as in those undergoing treatment, encompassing 59 (65.5%) out 90 patients. Most patients presented with ages between 40-59 years old (53/90, 59%) and 65 (72.2%) had completed elementary education, 43 (47.8%) were active and 47 (52,2%) inactive, 76 (84.4%) received one to two minimum wages. In addition to the diagnosis of leprosy, patients reported having other comorbidities, the most frequent chronic diseases were diabetes mellitus and Hypertension. The vast majority (77/90, 85.5%) were multibacillary, 74 (82.2%) respondents had grade 0 disability. There was a statistically significant higher rate of leprosy reactions occurrence in males then in females.The assessment of QOL in terms of generic WHOQOLbref showed that patients had impairment in physical and psychic domains. The differences were evident when applying WHOQOL-bref to patients with leprosy, regarding the clinical presentation, inactivity, absence from work due to leprosy diagnosis time and occurrence of leprosy reactions. The assessment of QOL in terms of specific DLQI showed that patients with... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Resumo: A osteoartrose é uma desordem caracterizada por mecanismos degradativos que acomete principalmente as articulações dos quadris, joelhos, mãos e coluna vertebral. Indivíduos sintomáticos podem manifestar dor de características mecânicas, rigidez e diminuição ou perda da função articular. A atividade física e a qualidade de vida (QV) nesses pacientes podem estar diminuídas. O objetivo deste trabalho foi quantificar e qualificar a qualidade de vida e a atividade física de pacientes com osteoartrose atendidos no ambulatório de reumatologia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Os sujeitos deste estudo foram os pacientes do ambulatório de reumatologia com diagnóstico de osteoartrose dos quais colhidos dados epidemiológicos e características da doença. O método utilizado foi a avaliação através dos questionários Medical Outcomes Study 36 Short-Form Health Survey (SF-36), Índice Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) e Australian/Canadian (AUSCAN) Osteoarthritis Hand Index para avaliação da qualidade de vida e o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para avaliar as atividades físicas. Foi utilizada também a Escala Visual Analógica para mensurar a dor. Os resultados obtidos foram a inclusão de 100 pacientes, 92 (92%) mulheres, média de idade 59,9 ± 9,4 (40-85) anos. Dez (10%) pacientes apresentavam uma articulação acometida, 69 (69%) duas e 21 (21%) três ou mais. O acometimento de joelhos e mãos representaram 66 (66%) dos casos e 91 (91%) apresentavam pelo menos a mão e mais alguma articulação de carga. A avaliação pelo SF-36 mostrou que os maiores escores foram obtidos nos domínios AS, AE e EGS, com médias de, respectivamente, 71,5 ± 31,9, 71,3 ± 44,2 e 64,1 ± 26,3. O valor médio do escore WOMAC foi de 27,1 ± 18,9. A média do AUSCAN-D foi ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Osteoarthritis is a disorder characterized by degeneratives mechanisms that affects mainly hips, knees, hands and spine. Symptomatic individuals can manifest mechanical pain, stiffness and decrease or loss of joint function. Physical activity and quality of life in these patients can be reduced The aim of this study was to quantify and qualify the quality of life and physical activity in patients with osteoarthritis followed in the rheumatology outclinic of Botucatu Medical School - UNESP. Patients were included and their epidemiological data and characteristics of disease were recorded. The method used were the questionnaires Medical Outcomes Study Short-Form 36 Health Survey (SF-36), Western Ontario McMaster Universities Index (WOMAC) and Australian / Canadian (AUSCAN) Osteoarthritis Hand Index for assessing the quality of life and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) to assess the physical activities. Visual Analogue Scale were used to measure pain. As results, hundred patients, 92 (92%) women, average age 59.9 ± 9.4 (40-85) years were included. Ten (10%) had one joint affected, 69 (69%) two and 21 (21%) three or more. The involvement of knees and hands represented 66 (66%) of the cases and 91 (91%) had at least a hand and some load articulations. SF-36 in higher scores were observed in the AS, AE and EGS domains, with averages of, respectively, 71.5 ± 31.9, 71.3 ± 44.2 and 64.1 ± 26.3. The mean WOMAC score was 27.1 ± 18.9. The average AUSCAN-D was 2.8 ± 2.9, the AUSCAN-R of 3.3 ± 3.2 and AUSCAN-F was 2.9 ± 2.7. The IPAQ showed that 62 patients (70%) were considered active or very active and 30 (30%) sedentary or insufficiently active. The subjective evaluation of the intensity of joint pain that presented by the EVA average of 55.1 ± 30 mm. In conclusion, patients with OA are active individuals when evaluated by IPAQ, most ...(Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Thaís Helena Abrahão Thomaz Queluz / Coorientador: Beatriz Funayama Alvarenga Freire / Banca: Alberto de Vitta / Banca: Tânia Ruiz / Mestre

Orientador: Silke Anna Theresa Weber / Resumo: Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é o segundo mais frequente distúrbio do sono na população, com prevalência estimada em 30%. O paciente mesmo com tratamento ideal com CPAP pode manter queixas diurnas como sonolência excessiva e fadiga. Hipotetizou-se que exercício físico do método Pilates pode melhorar a qualidade do sono e a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade do sono e a qualidade de vida de portadores de SAOS (moderada e grave) em uso adequado de CPAP, antes e depois da aplicação do programa de exercícios do método Pilates e compará-los a indivíduos sem SAOS. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de caso-controle, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa local (protocolo nº 41/2013). Foram convidados adultos de ambos os sexos, de 30 a 65 anos. Todos os pacientes realizaram polissonografia para diagnóstico ou exclusão de SAOS. Todos realizaram sequência de exercícios de Pilates sob supervisão uma vez por semana por um período de 12 semanas. Foram aplicados os questionários PSQI, ESE, SF - 36 e IPAQ para avaliar a qualidade do sono e a qualidade de vida, antes e após a realização do programa de exercícios. Os resultados foram apresentados para cada grupo e cada momento, comparando-os entre si. Resultados: 60 indivíduos participaram do estudo, sendo 19 do grupo SAOS. A percepção da qualidade do sono pelo questionário de PSQI mostrou presença de distúrbio do sono em ambos os grupos com melhora após a intervenção semelhante. Quant... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, 2008. / Submitted by Suelen Silva dos Santos (suelenunb@yahoo.com.br) on 2009-09-25T18:56:41Z No. of bitstreams: 1 2008_SilvioRosa.pdf: 5194870 bytes, checksum: 88e8d7fe1114d6fb4a6f168babeafa54 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-03-02T13:49:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_SilvioRosa.pdf: 5194870 bytes, checksum: 88e8d7fe1114d6fb4a6f168babeafa54 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-02T13:49:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_SilvioRosa.pdf: 5194870 bytes, checksum: 88e8d7fe1114d6fb4a6f168babeafa54 (MD5) Previous issue date: 2008 / Esta Dissertação aplica dois indicadores de sustentabilidade urbana: acessibilidade e implantação, nos principais bairros formados por conjuntos habitacionais em Catalão/ GO, a fim de fundamentar a elaboração de diretrizes projetuais para a implantação das futuras habitações de interesse social na cidade, dentro de princípios de sustentabilidade defendidos por diversos autores especializados acerca do tema, e também servindo como referência para muitos outros centros brasileiros. Nesse sentido, tal Sistema de Indicadores pode direcionar as políticas públicas municipais voltadas para a habitação, delimitando precisamente os pontos alvos de atuação; isto é, dimensionando quantitativa e qualitativamente as deficiências a serem supridas, bem como as qualidades a serem aproveitadas no intento de se equilibrar as desigualdades de um espaço construído em relação ao outro, almejando melhores condições de intra-estrutura, ambiente e qualidade de vida. Desenvolver o planejamento e a execução das Habitações de Interesse Social significa promover a sustentabilidade urbana, tanto pela significativa área que ocupam em boa parte das cidades brasileiras, quanto pela demonstração da importância de se assegurar espaços dignos de morar, incluindo primeiramente, as classes de menor renda, e valorizando os espaços públicos da comunidade, e seu acesso e mobilidade a bens e serviços públicos e privados. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This Dissertation applies two pointers of urban sustainability: accessibility and implantation, in the most important popular habitation sets in Catalão/ GO, structuralizing a theoretical base of revision to the project concept in the habitations of social interest, from this town, what are defeated by different specialized authors about this thematic as a reference for others cities in Brazil. That pointers system can direct the municipal public politics turned for popular habitation, defining with precision the target points of actuation and showing its qualities that could be used and its deficiencies to be avoided, equalizing the differences between one built space and another, and thinking about better conditions of basic structure, urban environment and quality of urban life. Developing the planning for habitations of social interest means to promote the urban sustainability, as for their significant area in many of the Brazilian urban centers, as for the demonstrations of the importance of assuring worthy spaces to live, including first, the social classes of lesser income and the public spaces of the community, and its access to essential points of public and private services and commerce.

Introdução: Entre os métodos de avaliação econômica em saúde, as avaliações de custo-utilidade ponderam custos e benefícios para comparar diferentes intervenções, utilizando como medida de desfecho índices de utilidade, que representam as preferências dos pacientes por determinados estados de saúde. O questionário de qualidade de vida EQ-5D gera este tipo de índice e foi criado para ser utilizado nas avaliações de custo-utilidade. Devido ao crescimento do uso de métodos eletrônicos para coleta e propagação de dados na área da saúde e pela facilidade de registro e manuseio dos dados em sistemas eletrônicos, o objetivo deste estudo foi verificar a equivalência de mensuração entre a versão em papel com a versão adaptada em tablet do questionário EQ-5D. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com uma amostra composta por 509 indivíduos alfabetizados, com idade entre 18 e 64 anos, selecionados aleatoriamente da população geral das cidades de Porto Alegre e Belo Horizonte. Os sujeitos de pesquisa responderam ao questionário EQ-5D em dois momentos, com intervalo de no mínimo 24 horas e no máximo de 7 dias. Os participantes foram selecionados aleatoriamente em uma das tres amostras: uma com o grupo de teste re-teste, em que responderam nas duas ocasiões em meio eletrônico (tablet), e grupo crossover com uma amostra que respondeu papel e depois tablet e outra amostra que respondeu tablet e depois papel. Para avaliação da concordância dos métodos foi comparado os escores do EQ-5D e os valores da escala análogo visual (EAV) medidos por ambos os meios através do Coeficiente de Correlação Intra classe (CCI) e coeficiente Kappa. Resultados: Entre os entrevistados predominou o sexo feminino. Para o grupo crossover os resultados de concordância com CCI foram bastante satisfatórios, nos que responderam tablet-papel o CCI de 0,76 IC (0,58;0,89) no EQ-5D e 0,77 IC (0,68;0,84) na EAV e em papel- tablet o CCI foi de 0,75 IC (0,67;0,85) na EAV e 0,83 IC (0,75|0,89) no EQ-5D. Para o grupo teste re-teste (amostra tablet-tablet) CCI de 0,79 e intervalo de confiança IC (0,66;0,87), na EAV e no EQ-5D CCI de0,85 IC (0,73|0,91), e em com consistência interna semelhantes entre os métodos nos valores de utilidade e os valores da EAV. Conclusões: Os dois métodos de avaliação do EQ-5D são comparáveis e a aceitabilidade dos métodos é semelhante. / Background: Among the methods of economic evaluation in health, assessments of cost-utility are considering costs and benefits in order to compare different health interventions, through methods of assessing quality of life based on preferences, which are the result of utility scores that represent patient preference. The quality of life questionnaire EQ-5D is designed to be used in evaluations of cost-utility and is the most widely used and recommended in this type of analysis. Because of the growing use of electronic methods for collecting and propagation of information on health and ease of collection and handling of data in electronic systems, the aim of this study was to evaluate the measurement equivalence between the original paper version to version adapted tablet of EQ-5D questionnaire. Methods: Was conducted a cross-sectional study with a sample of 509 literates individuals aged 18-64 years were randomly from the general population of the cities of Porto Alegre and Belo Horizonte selected. Research subjects answered the questionnaire EQ-5D in two stages, with an interval of at least twenty four hours and a maximum of seven days to avoid the learning effect, carry-over. Participants were randomly selected to answer the test-retest group, which responded both times by electronic means (tablet) or were selected to answer the intersection group, cross over, which responded in the traditional method and also the electronic method, half group answered in the order paper / tablet and the other party in tablet / paper. To assess the concordance of the electronic method with the traditional means of the questionnaire compared the scores of the EQ-5D and the values of the visual analogue scale (VAS) through the Intra-class Correlation Coefficient (ICC). Results: Among respondents predominantly female. For the group crossover the results of agreement with ICC are satisfactory, who responded tablet-paper the ICC of 0.76 CI (0.58, 0.89) in the EQ-5D and 0.77 CI (0.68; 0.84) in the EAV and paper- tablet the ICC was 0.75 CI (0.67, 0.85) in the EAV and 0.83 CI (0.75 | 0.89) in the EQ-5D. For the test re-test group (tablet-tablet sample) ICC of 0.79 and confidence interval CI (0.66, 0.87) in VAS and EQ-5D CCI de0,85 IC (0.73 | 0.91), and with similar internal consistency between the methods in utility values and the values of VAS. Conclusions: The interviewed answers from the tablet and paper versions of the EQ-5D Quality of Life Questionnaire are comparable. The test-retest of the tablet version demonstrated reliability and both methods have high acceptability by the interviewed sample.

INTRODUÇÃO A fobia social (FS), também conhecida como transtorno de ansiedade social (TAS), é um transtorno de ansiedade crônico que causa prejuízo na qualidade de vida. O seu subtipo generalizado (FSG) é prevalente e incapacitante, estando associado a um pior prognóstico. Apesar da eficácia de ambos os tratamentos psicoterápico e farmacológico, como monoterapia, na redução dos sintomas da FSG, somente dois terços dos pacientes que recebem tratamento são considerados respondedores, e apenas metade desses atinge remissão dos sintomas. A maioria dos pacientes permanece sintomática após o tratamento inicial. Até o presente momento, poucos estudos têm-se preocupado em como aumentar a resposta ao tratamento na FSG. OBJETIVOS O objetivo principal do presente estudo foi comparar a eficácia da terapia psicodinâmica em grupo (PGT) mais clonazepam (CNZ) versus apenas CNZ como uma estratégia de potencialização no tratamento da FSG quanto a medidas de funcionamento global, sintomas de ansiedade social, qualidade de vida e estilos defensivos. Um dos objetivos específicos deste estudo foi elaborar um manual de tratamento, intitulado “Terapia psicodinâmica em grupo para fobia social generalizada”. MÉTODOS Cinqüenta e oito pacientes adultos, com diagnóstico de FSG, de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-IV), participaram de um ensaio clínico randomizado de 12 semanas: 29 pacientes foram submetidos ao tratamento combinado (PGT mais CNZ) e 28 receberam apenas CNZ. Os resultados foram avaliados sob duas perspectivas: (I) clínica; (II) psicodinâmica. A avaliação clínica dos resultados incluiu a Escala de Impressão Clínica Global- Melhora (CGI-I), como medida de desfecho primária, e a Escala de Fobia Social de Liebowitz (LSAS), o Instrumento para Avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde, Versão Breve (WHOQOL-Bref), o Inventário de Depressão de Beck (BDI), bem como a proporção de respondedores (definida como CGI-I ≤ 2, “muito melhor” ou “muitíssimo melhor”, com base apenas em sintomas de ansiedade social) e o percentual de pacientes em remissão total de acordo com duas definições diferentes: a) escore total da LSAS ≤ 30; b) escore da CGI-I igual a 1, como medidas de desfecho secundárias. A avaliação psicodinâmica dos resultados incluiu os três estilos defensivos – maduro, neurótico e imaturo – como medidas de desfecho primárias avaliados pelo Questionário de Mecanismos de Defesa (DSQ-40). Todas as medidas de eficácia foram aplicadas em três períodos sucessivos entre março e novembro de 2005. RESULTADOS Dados de 57 pacientes (população intent-to-treat) mostraram que o grupo PGT mais CNZ apresentou uma melhora significativamente superior em relação ao grupo CNZ (p=0,033) na CGI-I. Não houve diferença significativa entre os dois grupos nas medidas de desfecho secundárias, embora, de acordo com a CGI-I igual a 1 ou 2 como critério de resposta, a diferença na taxa de resposta entre os dois grupos aproximou-se da significância estatística (79,3% versus 53,6%, respectivamente; p=0,052). No que diz respeito a mudanças em estilos defensivos, em ambos os grupos estes se modificaram ao longo das 12 semanas. No entanto, apenas no estilo defensivo neurótico houve diferença significativa entre os grupos ao longo do tempo, com uma pequena redução no grupo de tratamento combinado, e um aumento no grupo CNZ (pinteraction =0,045; ηp 2=0,064). Os resultados das mudanças de estilos defensivos foram controlados em modelos multivariados, considerando-se sintomas de FSG e mudança sintomática ao longo do tempo, dois confundidores conhecidos nesse tipo de estudo. CONCLUSÃO Este foi o primeiro estudo a comparar PGT combinada com medicação versus apenas medicação no tratamento da FSG. Apesar de algumas limitações, nosso estudo sugere que o acréscimo de PGT pode ser uma estratégia de potencialização promissora no tratamento da FSG com clonazepam, mostrando alguns ganhos no funcionamento global e em mudanças em estilos defensivos neuróticos no sentido de maior adaptação, mesmo a curto prazo. Estudos futuros deverão investigar o efeito de protocolos de tratamento mais longos, examinar a eficácia da combinação de PGT com diferentes medicamentos ou com terapia cognitivo-comportamental como estratégias de potencialização no tratamento da FSG. / INTRODUCTION Social phobia (SP), also known as social anxiety disorder (SAD) is a chronic psychiatric anxiety disorder that causes impairment in quality of life. Its generalized subtype (GSAD) is prevalent and disabling, being associated with a worse prognosis. Despite the efficacy of both psychotherapy and pharmacological treatments as monotherapy in reducing symptoms of GSAD, only two thirds of patients who receive treatment are considered responders, and only half of those achieve remission of the symptoms. Most patients remain symptomatic after the initial treatment. To date, a few studies have focused on how to augment treatment response on GSAD. OBJECTIVE The main goal of the present study was to compare the efficacy of psychodynamic group therapy (PGT) plus clonazepam (CNZ) versus only CNZ as an augmentation strategy in the treatment of GSAD regarding measures of global functioning, social anxiety symptoms, quality of life and defense styles. One of the specific goals of this study was to elaborate a treatment manual, named “Psychodynamic group therapy for generalizes social anxiety disorder”. METHODS Fifty-eight adult outpatients with a diagnosis of GSAD, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders criteria (DSM-IV), participated in a 12- week randomized clinical trial: 29 patients underwent a combined treatment (PGT plus CNZ) and 28 took only CNZ. Results were evaluated under two perspectives: (I) clinical; (II) psychodynamic. The clinical evaluation of the results included the Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) Scale, as the primary efficacy measure and the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), the World Health Organization Instrument to Assess Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref) Version, the Beck Depression Inventory (BDI), as well as the proportion of responders (defined as CGI-I ≤ 2, “much” or “very much improved”, based only on social anxiety symptoms) and the percentage of patients in full remission according to two different definitions: a) LSAS total score ≤ 30; b) CGI-I score of 1 as secondary efficacy measures. The psychodynamic evaluation of the results included the three defensive styles – mature, neurotic and immature – as primary efficacy measures evaluated by the Defensive Style Questionnaire (DSQ-40). All the efficacy measures were assessed in three successive periods between March and November 2005. RESULTS CGI-I data of 57 patients (intent-to-treat population) showed that the PGT plus CNZ group presented significantly greater improvement than the CNZ group (p=0.033). There were no significant differences between the two groups in the secondary efficacy measures, although, according to a CGI-I of 1 or 2 as the criterion for response, the difference in the response rate between the two groups approached statistical significance (79.3% vs. 53.6%, respectively; p=0.052). Regarding changes in defense styles, overall, both groups changed along the 12 weeks. Nevertheless, significant difference between groups was shown only in the in neurotic defense style over time, with a slight reduction the combined group and an increase in the CNZ group (pinteraction =0.045; ηp 2=0.064). The results of changes in defense styles were controlled in multivariable models considering SAD symptoms and its change over time, two well-known confounders in this type of study. CONCLUSION This study was the first one to compare PGT combined with medication versus medication alone in the treatment of GSAD. Despite some limitations, our study suggests that the addition of PGT may be a promising augmentation strategy to CNZ showing some gains in the global functioning and changes toward greater adaptiveness in the neurotic defense style, even in the short-term. Future studies should investigate the effect of longer treatment protocols, examine the efficacy of the combination of PGT with different medications or with cognitivebehavioral therapy as an augmentation strategy for the treatment of GSAD.