Made available in DSpace on 2016-03-28T12:36:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 121.pdf: 2129421 bytes, checksum: 5f4daf7c9ad6733947e3b74ef9e85a00 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: No município do Rio de Janeiro (MRJ), houve mudanças substanciais no modelo de atenção primária à saúde, com expansão da Estratégia de Saúde da Família (ESF), e no modelo de gestão, com monitoramento de indicadores de saúde gerados, desde 2011, pelo Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Nesse processo, há desafios relativos à qualidade da informação e sua relação com a melhoria da atenção, em especial a perinatal. Objetivos: analisar a qualidade da informação produzida pelos profissionais da ESF da Área Programática 4.0 do MRJ na atenção ao pré natal. (...) A adequação dos registros às normas preconizadas foi muito baixa (4,4 por cento e 1,1 por cento), variando conforme parâmetros utilizados, especialmente o início tardio do pré-natal, reduzido número de consultas, inadequação dos procedimentos clínicos (batimentos cardiofetais e altura uterina) e exames recomendados (especialmente, para detecção do HIV, sífilis e infecção urinária). Conclusões: o registro em saúde é ferramenta importante para a gestão e melhoria do cuidado longitudinal. Esforços para melhorar as condições estruturais (inerentes ao PEP, como facilidade de manuseio, agilidade, conectividade) e o processo de trabalho das equipes (apoio na implantação PEP; educação permanente e ainda, mais gerais, como tempo de consultas, número de atendimentos, etc) podem resultar em melhoria da qualidade da informação e da atenção perinatal. / Introduction: In the city of Rio de Janeiro (RJ), there have been substantial changes in the primary health care model, with expansion of the Family Health Strategy (FHS), and in the management model, with monitoring of health indicators generated from 2011, for the Patient Electronic Medical Record (PEP). In this process, there are challenges related to quality of information and its relationship to improved care, particularly perinatal. Objectives: To analyze the quality of information produced by FHS professionals in Program Area 4.0 MRJ in attention to prenatal. (...) The adequacy of records to the recommended standards was very low (4.4 percent and 1.1 percent), varying according to the parameters used, especially the late onset of prenatal care, reduced number of visits, inadequate clinical procedures (fetal heartbeats and height uterine) and recommended tests (especially for detection of HIV, syphilis and urinary tract infection). Conclusions: The health record is an important tool for the management and improvement of longitudinal care. Efforts to improve framework conditions (inherent to the PEP, such as ease of handling, agility, connectivity) and the work process of the teams (support in PEP implementation; continuing education and, more generally, as long queries, number of visits, etc.) can result in improved information quality and perinatal care. (AU)^ien

Ingeniero Civil Industrial / Una de las mayores preocupaciones en clínicas y hospitales se relaciona con el uso y gestión de la información. Los Sistemas de Información que se utilizan en el área de la salud no tienen diferencias sustanciales en comparación a los utilizados en otras industrias, sin embargo su implementación es tremendamente compleja. El origen de esta complejidad radica en la cantidad de sistemas específicos que conforman la solución integral, lo crítico de la información contenida en estos sistemas y muy especialmente en la idiosincrasia particular de las personas ligadas al uso de estos sistemas. Por este motivo, resulta indispensable diseñar una estrategia que permita gestionar la incorporación de un Sistema de Historia Clínica Electrónica El crecimiento de las organizaciones junto con la sofisticación de tratamientos y protocolos clínicos ha hecho que la cantidad de datos que se manejan aumente y que la información que se requiere para desarrollar los tratamientos sea mucho más indispensable. El mayor volumen de información pone freno a los flujos de trabajo. La incorporación de un Sistema de Historia Clínica Electrónica representa un proyecto de carácter estratégico que requiere planificación a largo plazo, al menos 10 años. Este trabajo de memoria entrega directrices estratégicos para poder enfrentar la incorporación y empezar desde ya a tomar acciones que aseguren el éxito del proyecto. Si bien el proyecto en un principio es netamente de carácter tecnológico, (instalación e integración de sistemas informáticos y redes), los desafíos más grandes se encuentran al momento de gestionar a las personas y adecuar los procesos. Por esta razón es necesario considerar medidas para gestionar el cambio. Estas medidas más humanizadas debes estar incluidas en todos los planes de proyectos que se desarrollen y con el mismo nivel de detalle que requiere una carta Gantt. Este trabajo define la situación interna actual y analiza diferentes soluciones y proveedores del mercado. Recogiendo la experiencia de las mejores prácticas internacionales, resultados científicos y consolidando las recomendaciones realizadas por organizaciones como la Healthcare Information and Management Systems Society y el Departamento de Gestión Sectorial TIC del Ministerio de Salud fue posible enmarcar el proyecto en un contexto nacional y desarrollar una estrategia que apunta a conseguir un Sistema de Historia Clínica Electrónica orientado a las necesidades del futuro. El trabajo concluye con la definición de una estrategia de TI capaz de alinear el Sistema Historia Clínica Electrónica a los demás desarrollos de TI de la clínica, definiéndose cuatro nuevos objetivos estratégicos de TI. Se proponen diversos planes para administrar; la arquitectura del sistema, las aplicaciones necesarias, las personas, los procesos y la estructura interna de la organización.

O objetivo deste estudo foi analisar os prontuários de pacientes de hanseníase na cidade de Palmas, Tocantins, verificando a completude de preenchimento dos documentos obrigatórios de constarem no mesmo, bem como a qualidade dos registros realizados pelos diversos profissionais durante o tratamento dos pacientes. Para coletar os dados foi utilizado um checklist por meio do qual se registrou o nível de completude do preenchimento de documentos obrigatórios do prontuário do paciente de hanseníase, o Nível do Registro Descritivo, e os dados o Grau de Incapacidade Física e Escore de Olhos, Mãos e Pés do paciente. Foram analisados 233 prontuários de pacientes diagnosticados e tratados entre 2011 e 2014, sendo a maior parte deles, do sexo masculino (61%). O documento com maior percentual de preenchimento parcial foi o Formulário de Vigilância de Contatos Intradomiciliares (79,4%). Quanto aos documentos do prontuário como um todo, apenas 0,86% dos prontuários foram considerados como estando adequados. O Nível do Registro Descritivo foi predominantemente Mínimo (38,4%) e Médio (58,6%). Houve associação estatística significativa (p<0,05) entre esta variável e o Escore de Olhos, Mãos e Pés. Este estudo e seus resultados reforçam a hipótese de que existe relação entre registro mal feito e cuidado mal prestado ao paciente. / The objective of this study was to analyze the records of leprosy patients in the city of Palmas, Tocantins, verifying the completeness of filling out the mandatory documents included in it, as well as the quality of the records made by the various professionals during the treatment of the patients. To collect the data, a checklist was used to record the completeness of fulfillment in the mandatory documents of the leprosy patient record, the Level of Descriptive Record, and the data on the Physical Disability Grade and Eye-Hand-Foot Score of the patient. We analyzed 233 medical records of patients diagnosed and treated between 2011 and 2014, most of them male (61%). The document with the highest percentage of partial completion was the Intradomiciliary Contacts Surveillance Form (79.4%). As for the documents of the patient record as a whole, only 0.86% of the records were considered adequate. The level of Descriptive Record was predominantly Minimum (38.4%) and Medium (58.6%). There was a statistically significant association (p<0.05) between this variable and the Eye-Hand-Foot Score. This study and its results reinforce the hypothesis that there is a relationship between poorly done registry and poor care provided to the patient.

O principal objetivo da dissertação é apresentar um modelo de um Serviço de Arquivo Médico e Estatística para um hospital de ensino, enfatizando urna abordagem rnetodológica para o seu planejamento e organização. Este estudo descrito contempla os aspectos variados e mais significativos do modelo: atividades principais (registro de paciente, arquivo, estatística médica e administrativa), necessidades funcionais e área, desenho organizacional, pessoal e equipamento, etc. / The main objective of the dissertation is to present a model of a Medical Record Department of a Teaching Hospital, stressing a methodological approach for its planning and organization. This descriptive study contemplates the various and significative aspects involved in a model: main activities (patient registering, filing, medical and administrative statistics), functional and area needs, organizational design, personnel, technical equipment, etc.

Com o avanço tecnológico, a valorização da informação, o ritmo acelerado das mudanças e a globalização, características que fazem com que os hospitais (sejam eles, filantrópicos, governamentais ou privados), aliada às exigências cada vez maiores dos pacientes, aumentem a busca pela qualidade na prestação dos serviços. Sobre este pretexto, os hospitais integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS), devem elaborar seus respectivos Censos Hospitalares e apresentar seus dados estatísticos ao Ministério da Saúde, baseado nas definições da Portaria no. 312 de 02 de maio de 2002. Estes indicadores não são os únicos necessários ou importantes para a gestão hospitalar, entretanto são considerados como informaçãoes básicas em uma instituição desta natureza. Contudo, a disponibilidade destas informações de forma contínua, sustentável e confiável não tem se mostrado uma tarefa trivial, principalmente devido alguns fatores: falta de registro, registro inadequado e incompleto, falta de padronização na aplicação do vocabulário médico e mudanças constantes nas rotinas administrativas. Em hospitais considerados de grande porte, este problema pode tomar uma extensão ainda maior. Por ser bastante complexo o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo HCFMUSP, considerado o maior complexo hospitalar da América Latina, com aproximadamente 2.200 leitos e atendendo em média 6.000 pacientes ambulatoriais por dia, constitui um bom objeto para estudo de caso, pois permite que vários desafios em relação ao tratamento da informação, como por exemplo: compartilhamento, conectividade, interoperabilidade e integração, possam surgir de maneira mais acentuada a outros hospitais de menor complexidade. Segundo esta abordagem, o trabalho também pretende explorar o nível de contribuição dos diversos Sistemas de Informação Hospitalar utilizados pelo hospital na obtenção de variáveis, para a composição de informações que serão utilizadas como base para as ações administrativas e avaliação de desempenho. O alto grau de heterogeneidade presente nas soluções no domínio da saúde, distribuídos nos diferentes sistemas de informação, apontam para a v necessidade de compartilhar e troca informações entre ambientes heterogêneos. Neste contexto, a interoperabilidade tem um papel fundamental, pois permite a comunicação de forma transparente entre sistemas e ambientes heterogêneos, autônomos e distribuídos. Foram utilizados neste estudo documentos oficiais relativos aos sistemas de informação assistencial e sua gestão no HC-FMUSP, além de atas de Reuniões do Comitê de Tecnologia da Informação do hospital (CTI). Para a coleta de dados foi aplicada a técnica de entrevista semi-estruturada aos sujeitos responsáveis pelo Serviço de Arquivo Médico SAME de áreas estratégicas do hospital e do Núcleo de Informação em Saúde NIS. A crescente complexidade da assistência à saúde torna premente a necessidade de integração dos sistemas corporativos, bem como a adoção de padrões de registro e procedimentos, porém, não basta resolver as questões somente do ponto de vista tecnológico, o desafio é trabalhar estes problemas considerando toda a sua complexidade e articulando diferentes áreas, em busca de resultados efetivos / With the technological advance, the valuation of the information, the sped up rhythm of the changes and the globalization, characteristics that make with that the hospitals (they are they, philanthropy, governmental or private), allied to the bigger requirements each time of the patients, increase the search for the quality in the installment of the services. On this excuse, the integrant hospitals of the Only System of Health (SUS), must elaborate its respective Hospital Censuses and present its statistical data to the Health department, based on the definitions of governmental decree no. 312 of 02 of May of 2002. These pointers are not only the necessary ones or important for the hospital management, however they are considered as basic information in an institution of this nature. However, the availability of these information of continuous, sustainable and trustworthy form if has not shown a trivial task, mainly had some factors: lack of register, inadequate and incomplete register, constant lack of standardization in the application of the medical vocabulary and changes in the administrative routines. In considered hospitals of great transport, this problem can take an extension still bigger. Of to be sufficiently complex the Hospital of the Clinics of the College of Medicine of the University of Sao Paulo - HCFMUSP, considered the hospital complex greater of Latin America, with approximately 2,200 stream beds and taking care of in average 6,000 patients per day in the ambulatory, constitutes a good object for case study, therefore it allows that some challenges in relation to the treatment of the information, as for example: sharing, connectivity, interoperability and integration, can appear more of accented way to other hospitals of lesser complexity. According to this boarding, the work also intends to explore the level of contribution of the diverse systems of hospital information used by the hospital in the attainment of the variables, for the composition of information that will be used as base for the administrative cases and evaluation of performance. The high degree of present heterogeneity in the solutions in the domain of health distributed in the different systems of information, points with respect to the necessity to share and changes information between heterogeneous environments. In this vii context, the interoperability has a basic paper, therefore it allows to the communication of transparent form between systems and heterogeneous, independent and distributed environments. Official documents to the systems of health care information and its management in the HCFMUSP had been used in this study relative, beyond acts of meetings of the Committee of Technology of the Information of the hospital (CTI). For the collection of data the technique of interview half-structuralized to the responsible citizens for the Service of Medical Archive was applied - SAME of strategical areas of the hospital and the Nucleus of Information in Health - NIS. The increasing complexity of the health care becomes pressing the necessity of integration of the corporative systems, as well as the adoption of register standards and procedures, however, are not enough to only decide the questions of the technological point of view, the challenge are to work these problems considering all its complexity and articulating different areas, in search of effective results

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2008 / Bibliografia: f. 125-133 / A prática diária de coletar e registrar informações dos pacientes é antiga. A evolução nos sistemas de Informação em Saúde (SIS) possibilitou o desenvolvimento dos Prontuários Eletrônicos do Paciente (PEP), nos quais as informações relativas ao paciente s / The daily practice to collect and record information from patients is old. The evolution in the Health Information Systems (HIS), enabled the development of Electronic Patient Record (EPR), in which information relating to the patient are stored in electr

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2007 / Bibliografia: f.139-150 / O desenvolvimento tecnológico é responsável pelo crescimento da utilização do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) em diversas áreas, inclusive na saúde pública. Apesar de ser extremamente útil, não existe um PEP específico para fisioterapia na atenção / Technological developments are responsible for the growth of the Electronic Health Record (EHR) in several areas, such as public health. Although the EHR is extremely useful, physiotherapy in primary care still does not have a specific EHR. The developmen

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2011 / Bibliografia: f. 64-67 / Durante o atendimento de pacientes são registradas algumas informações no prontuário na forma de textos, que são denominadas narrativas clínicas. A utilização das informações contidas nestas narrativas é restrita, uma vez que é muito difícil identificá-la / During patient treatment some information are registered in text format into medical records, named clinical narratives. The use of information from these narratives is restrained once it's very difficult to identify them automatically. Diagnoses are one

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2006 / Inclui bibliografia / A área da Saúde Mental é historicamente marcada por preconceitos, pela subjetividade, pelo sobrenatural e pela interdependência com outras áreas do conhecimento. Essas questões fazem com que muitos trabalhos sejam difíceis de serem desenvolvidos e mensura

Submitted by Rayssa Figueiredo (rfigueiredo@unifesp.br) on 2018-01-18T14:37:19Z No. of bitstreams: 1 Cesar Augusto Pascali Rago.pdf: 3429235 bytes, checksum: bb9dc9bd297854666d7e773f60b5de94 (MD5) / Approved for entry into archive by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2018-01-18T16:12:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Cesar Augusto Pascali Rago.pdf: 3429235 bytes, checksum: bb9dc9bd297854666d7e773f60b5de94 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-18T16:12:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cesar Augusto Pascali Rago.pdf: 3429235 bytes, checksum: bb9dc9bd297854666d7e773f60b5de94 (MD5) Previous issue date: 2016-08-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / OBJETIVO: Este trabalho tem por objetivo analisar a influência de fatores pessoais como: Idade, Gênero, Tempo de Formação e de Atuação e Grau de Familiaridade com Informática, assim como fatores conjunturais, como: Obrigatoriedade de Uso, Vínculo Profissional com a instituição, Tempo de Treinamento recebido, Instrutores responsáveis e Preparação Acadêmica, na percepção dos médicos em relação ao uso do prontuário eletrônico do paciente – PEP, tendo como base teórica os atributos de duas teorias que tratam de receptividade à inovações: Difusão de Inovações e Modelo de Aceitação de Tecnologia. MÉTODOS: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com profissionais de nível estratégico e aplicados questionários a 480 médicos, cujo retorno foi de 246 respostas, das quais 221 válidas para o estudo. RESULTADOS: Considerando que, quanto maior a percepção dos atributos das teorias escolhidas, maior a tendência à adoção do PEP, os resultados indicaram que os mais jovens e os mais novos na profissão e na instituição tem maior percepção desses atributos, assim como os que tem maior familiaridade com informática e os que começaram a usar o sistema voluntariamente. Observou-se ainda baixa influência da quantidade de sessões de treinamento, ao contrário do que se observou com relação ao treinamento dado pela equipe interna, que proporcionou melhor percepção de Compatibilidade e Observabilidade. O Vínculo Profissional também foi destaque, observando-se que residentes e contratados tem maior percepção dos atributos que os funcionários. Quanto aos fatores dificultadores encontrados, foram destaque: lentidão para digitação e localização de informações, instabilidade do sistema, falta de treinamento, cadastros incompletos e a exigência de maior tempo para atendimento. CONCLUSÕES: A implantação do prontuário eletrônico é considerada pelos médicos como um processo irreversível e estes profissionais estão se adaptando a seu uso com maior ou menor dificuldade. Quanto maior a percepção que estes profissionais tiverem dos quesitos Vantagem Relativa, (alta) Compatibilidade, (baixa) Complexidade, Experimentação e Observabilidade, assim como Facilidade de Uso e Utilidade, mais rápida será sua adesão aos sistemas de PEP. / OBJECTIVE : This study aims to analyze the influence of personal factors such as: age, gender, length of schooling and professional seniority , as well as conjunctural fa ctors such as: mandatory usage, amount of training received , length of professional ties with the institution , instructors in charge and academic preparation , in the physicians' perception regarding the use of Electronic Medical Record - EMR, having as a t heoretical basis the attributes of two theories about receptivity to innovations: Diffusion of Innovations and Technology Acceptance Model. METHODS : Semi - structured interviews were performed with strategic level professionals and a questionnaire was presen ted to 480 physicians, with a response of 246 answered questionnaires, of which 221 were deemed valid for the study. RESULTS : Considering that, the greater the perception of the attributes of the chosen theories, the greater the tendency to adopt EMR, the results indicated that younger and newer to the profession and the institution has greater awareness of these attributes, as well as those who have greater familiarity with informatics and those who started to use the system voluntarily. Furthermore, t here was low influence of the amount of training sessions, as opposed to what is seen regarding training performed by the internal team, which gave a better perception of compatibility and observability. The professional ties with institution was also highligh ted, noting that residents and contract or physicians showed greater perception of attributes than the hired ones. Regarding the hindering factors, were notable: slowness in data entry and retrieval of information, system instability, lack of training, inco mplete profiles and the requirement of more time for the consultation. CONCLUSION : The implementation of Electronic Medical Record is considered by the medical doctors as an irreversible process and these professionals are adapting to its use with variable levels of difficulty. The higher the perception these professionals had o f the items relative advantage, (high) compatibility, (low) complexity, trialability and observability, as well, as ease of use and utility, the faster will be their commitment to EM R systems.