Lithuanian soldiers volunteers are well evaluated for their participation in international missions: in Serbia and Montenegro, the province of Kosovo, the Republic of Bosnia and Herzegovina, Iraq, Afghanistan, etc. Their professionalism is positively evaluated by the high officials of other foreign states thus physical health and healthy state of mind of every soldier volunteer as well as appropriate rehabilitation after the return from mission is very important. Hypothesis. When in mission soldiers volunteers experience various reactions caused by stress events (e.g. dizziness or faintness attack, sleeping disorders, muscular convulsion, difficulties in decision making, low self-confidence, alcohol addiction, etc.), thus they require psychological and medical rehabilitation that would result in quicker and more effective return of the soldiers volunteers back to their service, work, family and society. The object of the research is the social rehabilitation of the soldiers volunteers who returned from missions. The aim of the research is to analyze the peculiarities of social psychological rehabilitation of the soldiers volunteers who returned from missions. The following are the objectives of the research: 1) Discuss the concept of soldiers volunteers and the aspects of historical development in Lithuania. 2) Reveal the peculiarities of social psychological rehabilitation in the rehabilitation process of soldiers volunteers. 3) Analyze the social psychological... [to full text]

Orientador: Afonso Celso Vigorito / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T03:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_ClarissaVasconcellosde_M.pdf: 2809498 bytes, checksum: ac6c5e1a4f9ab38a684ec0a6a1a664a6 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O procedimento de transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) pode causar perdas funcionais que dificultam atividades diárias que requeiram habilidades físicas. Nosso objetivo foi avaliar a função dos pacientes pré e após o TCTH utilizando uma avaliação em ambiente ambulatorial. De novembro de 2008 a Novembro de 2010, 50 pacientes, 29 (58%) mulheres, mediana de idade de 48 anos (24-67), foram arrolados no estudo. A coleta foi realizada pré e pós TCTH alogênico ou autólogo. Os instrumentos utilizados foram o teste de caminhada de 2 minutos (TC2M), saturação de oxigênio (SatO2), freqüência cardíaca (FC) e escala modificada de Borg (EMB) antes e depois do TC2M para avaliação da performance da marcha, teste de força de preensão (TFP) para avaliação de força muscular, teste de Schober (TS) para avaliação de mobilidade de coluna lombar e escala máxima e adaptada de atividade (EMA e EAA) do questionário Perfil de Atividade Humana (PAH) para avaliação da função física. Cinqüenta pacientes foram avaliados pré TCTH; 6 não foram submetidos ao TCTH; 3 morreram previamente, 1 se recusou e 2 foram excluídos. Quarenta e quatro de 50 (88%) foram submetidos ao TCTH, 21 alogênicos e 23 autólogos. Trinta e três de 44 (75%) pacientes foram submetidos à ambas as avaliações, 11/44 (25%) pacientes não foram submetidos: 9 morreram e 2 foram excluídos. Entre os grupos que foram submetidos às duas avaliações, achamos valores estatisticamente menores na avaliação pós para TC2M (p= 0,004), TFP para mão direita e esquerda (p= 0,004 e < 0,0001), TS, EMA e EAA (p< 0,0001); e valores maiores para FC (p= 0,01) antes do TC2M e SatO2 (p= 0,02) após o TC2M. Também encontramos diferenças estatisticamente significantes entre os grupos de pacientes autólogo e alogênico nas variáveis Hemoglobina (Hb), EMA (p= 0,002) e EAA (p= 0,008) no pós TCTH. Estas diferenças indicam um decréscimo no condicionamento aeróbico antes do stress físico, redução da performance da marcha, da força muscular, da flexibilidade da coluna e na função em atividades de vida diária no pós TCTH, mostrando perdas físicas nesta população. Ademais, o prejuízo funcional e físico foi mais severo nos pacientes submetidos ao procedimento alogênico no pós TCTH. Concluindo, o entendimento da intensidade e a especificidade dessas perdas físicas podem ajudar a conduzir melhor um programa de reabilitação no pós TCTH / Abstract: Hematopoietic stem cell transplant (HSCT) procedure may cause functional losses that impair daily tasks that require physical skills. Our aim was to evaluate function of patients pre and post HSCT using an assessment in outpatient basis. From November 2008 to November 2010, 50 patients, 29 (58%) female, median age 48 years (24-67), were enrolled in the study. Collection was performed pre and post autologous or allogeneic HSCT. Instruments were 2 minutes walking test (2MWT), oxygen saturation (Sa02), heart rate (HR) and Borg Scale (BS) before and after 2MWT for gate performance evaluation; Grip Strength (GS) for strength evaluation, Schober Test (ST) for spine mobility testing and maximum and adapted activity score (MAS and AAS) of Human Activity Profile (HAP) questionnaire for function role evaluation. Fifty patients were evaluated pre HSCT; 6 did not undergo HSCT; 3 died, 1 refused, and two were excluded. Forty four out of 50 (88%) underwent HSCT, 21 allogeneic, 23 autologous. Thirty three out of 44 (75%) patients performed both evaluations, 11/44 (25%) patients did not: 9 died and 2 were excluded. Among groups who performed both evaluations, we found significant lower values in the post evaluation for 2MWT (p= 0.004), GS for right and left hand (p= 0.004 and <0.0001 respectively), ST, MAS and AAS (p< 0.0001); and higher HR (p= 0.01) before 2MWT and Sa02 (p=0.02) after 2MWT. We also found statistically differences between allogeneic and autologous groups of patients for hemoglobin (Hb), MAS (p= 0.002) and AAS (p= 0.008) variables on post HSCT. Those differences indicate decrease on aerobic conditioning before physical stress, decline of gate performance, hand strength, spine flexibility and on function role on daily activities post HSCT, showing physical losses in this population. Moreover, functional and physical prejudice was more severe in patients that underwent allogeneic procedure on post HSCT. In conclusion a better understanding of intensity and specificity of those physical losses may help to conduct a better rehabilitation program on post HSCT period / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica

Tyrimo aktualumas: Daugumai sergančiųjų išsėtinė sklerozė diagnozuojama nuo 20 iki 50 metų ir moterys susega dažniau negu vyrai (National Multiple Sclerosis Society, 2005). Pusiausvyros sutrikimai ir griuvimai yra dažni ir negalią sukeliantys simptomai, sergantiems išsėtine skleroze (Prosperini et al., 2010). Hipotezė: Kineziterapijos procedūros gali pagerinti sergančiųjų išsėtine skleroze pusiausvyrą ir eiseną bei sumažinti griuvimų ir susižalojimų riziką. Tyrimo objektas: Kineziterapijos poveikis pusiausvyrai ir eisenai, sergant išsėtine skleroze. Tyrimo tikslas – analizuojant klinikinius tyrimus nustatyti kineziterapijos poveikį pusiausvyrai ir eisenai, sergant išsėtine skleroze. Tyrimo uždaviniai: 1. Analizuojant klinikinius tyrimus nustatyti kineziterapijos poveikį sergančiųjų išsėtine skleroze pusiausvyrai. 2. Analizuojant klinikinius tyrimus nustatyti kineziterapijos poveikį sergančiųjų išsėtine skleroze eisenai. 3. Remiantis išanalizuotais literatūros šaltiniais sudaryti pratimų programą, sergančiųjų išsėtine skleroze, pusiausvyrai ir koordinacijai lavinti. Tyrimo metodika: Straipsniai analizei buvo atrinkti remiantis sekančiais kriterijais: tiriamieji, sergantys išsėtine skleroze; kineziterapijos intervencija; dvi grupės: tiriamoji ir kontrolinė; vertinimai pagal Berg pusiausvyros skalę ir „Stotis ir eiti“ testą; straipsniai tik anglų kalba. Nebuvo analizuojami straipsniai, kurie buvo apžvalginiai ir kuriuose nebuvo klinikinio tyrimo. Išvados: 1. Išanalizavus... [toliau žr. visą tekstą] / The problem of the research: The majority of persons are diagnosed between the ages of 20 and 50 years, and women are more often affected than men (National Multiple Sclerosis Society, 2005). Lack of balance and falls are common and disabling symptoms of multiple sclerosis (Prosperini et al., 2010). Hypothesis. Physical therapy should improve balance and gait, and reduce fall risk in patients with multiple sclerosis. Object of the study: effect of physiotherapy on balance and gait in people with multiple sclerosis. Aim of the study – analysing clinical trials to determine the impact of physical therapy on balance and gait in people with multiple sclerosis. Tasks of the study: 1. Analysing clinical trials to determine the impact of physical therapy on balance in people with multiple sclerosis. 2. Analysing clinical trials to determine the impact of physical therapy on gait in people with multiple sclerosis. 3. Based on the analysed literature sources to create an exercise program to improve balance and coordination. Methods: Analysed articles had to meet these criteria: subjects with multiple sclerosis; intervention – physical therapy; two groups of patient: intervention and control; measurements according Berg balance scale and the Timed „Up & Go” test; articles only in English. Articles that were reviews and didn’t include clinical trials were not analysed. Conclusions: 1. The clinical trials showed that aerobic exercise, strength training and balance exercises improved... [to full text]

Orientadores: Enidio Ilario, Marta Fuentes Rojas / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T18:28:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hirashima_HelenRodriguesdaConceicao_M.pdf: 1839392 bytes, checksum: 1f017649eedde7866192dd912ef8a72f (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Este estudo pretendeu identificar e compreender as demandas da pessoa com deficiência física em seu processo de reabilitação no Centro de Referência em Reabilitação, um serviço do SUS Campinas, a partir do modelo assistencial oferecido. Inicialmente foi realizada uma revisão da história da deficiência e suas representações sociais, do processo histórico do desenvolvimento da reabilitação enquanto especialidade médica e organização desses serviços no mundo, contextualizando com a realidade do município de Campinas. Para tanto, partiu-se de uma revisão bibliográfica e análise documental com os temas afins, em livros, periódicos e documentos da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas e Ministério da Saúde. Considerando o tema deste projeto como de difícil captação por verificáveis quantitativamente, foi escolhida a abordagem qualitativa. O recurso metodológico utilizado para levantamento de dados primários ocorreu através da realização de entrevistas semiestruturadas com os usuários deste serviço, onde foram questionados sobre seu processo de reabilitação: conceitos, demandas, expectativas e percepção da própria assistência. O tamanho da amostra foi definido pelo método de amostragem por saturação, caracterizando 17 entrevistas. Foi adotada para o tratamento dos dados, a análise de conteúdo, o que resultou em cinco principais eixos-temas relacionados às demandas dessas pessoas em seu processo de reabilitação. Na sequência, as discussões e as considerações foram respaldadas pelos conceitos referenciais da Saúde Coletiva. Foram encontrados: (1) concepção da reabilitação que reforça o modelo biomédico original e caráter médico da deficiência; (2) apontamentos de demandas delimitadas a técnicas e tecnologias; (3) limites do modelo assistencial quanto à frequência/quantidade e continuidade dessa assistência; (4) desejos e anseios marcados pela busca da normalização do corpo "desviante"; (5a) a percepção do modelo oferecido ressaltando a interdisciplinaridade da atenção e relações interpessoais afetivas; e (5b) aspectos relacionados à acessibilidade prejudicados, especialmente pela oferta de atendimentos, distância (localização) e transporte público limitado / Abstract: This study aimed at identifying and understanding the demands of people with disabilities in their rehabilitation in the Reference Center for Rehabilitation, a service of SUS Campinas, based on the model of assistance that is offered. Initially, a review of the history of disability and its social representations has been carried out, as well as of the process of development of rehabilitation as a medical specialty, and of the organization of such services in the world, making the necessary adaptations to the context of the city of Campinas. For this purpose, it has been performed a literature review and documentary analysis about related topics in books, periodicals and documents of Campinas Municipal Health Department and the Health Ministry. Since the theme of this project is relatively difficult to be assessed by quantitative measures, a qualitative approach was chosen. The methodological approach used for collecting the primary data consisted of semi-structured interviews with the users of this service, in which they were asked about their rehabilitation process, concepts, demands, expectations and perceptions concerning their own care. The sample size, which was defined according to the method of sampling saturation, corresponded to 17 interviews. For the data processing, the content analysis was adopted, which resulted in five main themes related to the needs of these people in their rehabilitation process. Then, the discussions and considerations were supported by the concepts of the Public Health references. It has been verified: (1) a rehabilitation conception that reinforces the original biomedical model and the medical character of the disability; (2) indications of specific demands concerning techniques and technologies; (3) potential limits of the assistance model with respect to the frequency/quantity and continuity of this assistance; (4) wishes and aspirations characterized by the search for normalizing the different body; (5a) a perception of the offered assistance model that emphasizes the interdisciplinary character of attention and personal affective relations; and (5b) relevant aspects concerning accessibility, which are impaired by the availability, distance (location) and limited public transportation / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Introdução: Considerando o rápido aumento da população de idosos e da sua expectativa de vida, junto com a expansão das intervenções de caminhada nórdica (NW) como método de treinamento para idosos, há uma necessidade de estudos de base experimental (ensaios clínicos randomizados controlados, ECRs) de caráter preventivo e de boa qualidade metodológica que permitam aos profissionais da educação física, da saúde e da reabilitação a tomada de decisões relativas ao tipo, volume, intensidade de exercício da NW na promoção da saúde dos idosos sedentários. Objetivos: o presente estudo teve como objetivos (estudo A) determinar, por meio de revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, se o treinamento sistematizado com NW, comparado à caminhada livre (CL), produz efeitos benéficos sobre componentes da aptidão funcional de idosos sedentários saudáveis, também avaliar (estudo B) os efeitos de oito semanas de treinamento de NW e CL na qualidade de vida (QV), no equilíbrio estático, na variabilidade dinâmica, na velocidade autosselecionada de caminhada (VAS) em esteira e no índice de reabilitação locomotor (IRL) de idosos sedentários, e também avaliar (estudo C) os efeitos de oito semanas de treinamento de NW e CL no trabalho mecânico (externo- Wext, trabalho mecânico interno- Wint, no trabalho mecânico total – Wtot), no mecanismo pendular (R), no Custo de transporte (C), na frequência cardíaca de exercício (FCexercício), na sensação subjetiva de esforço (RPE), e nos parâmetros eletromiográficos (amplitude média do sinal e co-contração) dos músculos: deltoides anterior (DA), tríceps braquial (TB), vasto lateral (VL), bíceps femoral (BF), tibial anterior (TA) e gastrocnêmio medial (GM) de idosos sedentários. Desenho Experimental: ECR. Local da Pesquisa: Escola de Educação Física, Fisioterapia e Dança (ESEFID) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Participaram deste estudo 32 idosos sedentários randomizados em dois grupos (grupo NW), n=16, idade: 64,6±4,1 anos, massa: 81,5±10,7kg e estatura: 166,3±7,5cm; e o grupo CL, n=16, idade: 68,6±3,9 anos, massa: 74,6±14,5kg e estatura: 161,6±10,3cm), realizaram treinamento de NW e CL durante 8 semanas. Desfechos do estudo A: foram avaliadaos com um estudo de revisão sistemática parâmetros da aptidão funcional de idosos (força e resistência dos membros superiores, força e resistência dos membros inferiores, mobilidade, flexibilidade dos músculos da coluna lombar e da região posterior da coxa, amplitude geral da articulação do ombro, resistência aeróbia e velocidade autosselecionada). Desfechos do estudo B: foram avaliados utilizando questionário de qualidade de vida, testes de equilibrio em plataforma de força e coleta cinemática 3D durante caminhada em esteira rolante para determinação dos Parâmetros funcionais (qualidade de vida, equilíbrio estático e dinâmico, velocidade autosselecionada de caminhada e índice de reabilitação locomotor). Desfechos do estudo C: foram avaliados através coletas de dados espirométricos, cinemáticos 3D e eletromiográficos da caminhada em esteira rolante em diferentes velocidades os parâmetros mecânicos e do mecanismo pendular (trabalho mecânico externo, interno e total- Wext, Wint, Wtot, Recovery -R, Custo de transporte -C, Velocidade autosselecionada -VAS), parâmetros eletromiográficos (amplitude média do sinal e co-contração dos músculos DA, TB, VL, BF, TA e GM), frequência cardíaca de exercício – FCexercício, e sensação subjetiva de esforço - RPE, de idosos sedentários,. Análise Estatística: Os dados de descrição da amostra, no baseline, foram comparados aplicando-se ANOVA one-way. Os desfechos foram analisados utilizando as Equações de Estimativas Generalizadas (GEE), para a comparação entre os grupos (NW e CL) e os momentos (pré e pós treino). Utilizou-se um post-hoc de Bonferroni, para identificar as diferenças entre os efeitos e interações. Os dados foram apresentados em “model-based adjusted means”, e foram analisados com o software Statistical Package for the Social Science (SPSS) v.22.0. Adotou-se um nível de significância de α=0,05. Conclusão: os treinamentos de NW e de CL, promovem melhoras nos componentes da aptidão funcional; no equilíbrio estático e na variabilidade dinâmica de idosos. Contudo algumas diferenças entre as duas intervenções se relacionam ao princípio da especificidade do treinamento e ocorrem apenas nos componentes que receberam mais estímulos impostos pela técnica da caminhada com bastões, especialmente nos membros superiores. Ainda, o incremento da VAS na esteira aliada à utilização do IRL, nos permitem concluir que o treinamento de NW tem relevância clínica e é recomendado como meio de melhora do condicionamento físico e como método de reabilitação de idosos sedentários. Esta atividade física proporciona adaptações centrais com melhora significativa na mobilidade funcional de idosos. Deste modo, após treinamento de resistência aeróbica com e sem bastões os idosos aumentam a velocidade de locomoção nas atividades diárias e com menor custo metabólico devido às adaptações centrais e melhora do mecanismo pendular devido à maior proximidade da VAS à velocidade ótima de caminhada. Ainda há adaptações importantes na ativação muscular decorrentes do treinamento de NW em idosos indicando uma redução dos níveis de co-contração de membros superiores na caminhada sem bastões, à qual repercute diretamente na melhora da aptidão física, na independência funcional dos idosos. Além disso, recomendamos à NW como uma atividade física segura e efetiva para esta população quando a periodização do treinamento são realizados com o volume e intensidade estritamente controlados. / Introduction: Considering the rapid increase in the elderly population and their life expectancy, together with the expansion of Nordic walking (NW) interventions as a training method for the elderly, there is a need for experimental studies (randomized controlled trials, ECRs) of preventive character and of good methodological quality that allow the professionals of physical education, health and rehabilitation to make decisions regarding the type, volume and intensity of NW exercise in the health promotion of sedentary elderly. Objectives: This study aimed (study A) to determine, through a systematic review of randomized clinical trials, whether systematic training with NW, compared to free walking (FW), has beneficial effects on components of the functional capacity of sedentary elderly, also (study B) avaluate the effects of eight weeks of NW and FW training on quality of life (QoL), static balance, dynamic variability, self-selected walking speed on treadmill (SSWS) and Locomotor rehabilitation index (LRI) of sedentary elderly, and also evaluate (study C) the effects of eight weeks of NW and FW training on mechanical work (external, internal and total mechanical work -Wext,Wint, Wtot), pendular mechanism (R), Cost of (C), exercise heart rate (HRexercise), rate of perceived exertion (RPE), and electromyographic parameters (mean signal amplitude and co-contraction) of muscles: Anterior Deltoid (AD), Triceps Brachii (TB), Vastus Lateralis (VL), Femoral Biceps (BF), Anterior Tibialis (TA) and Medial Gastrocnemius (MG) of sedentary elderly. Experimental Design: Controlled Clinical Trial (ECR). Research Location: School of Physical Education, Physiotherapy and Dance (ESEFID), Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: The sample comprised 33 sedentary participants randomly divided into two groups (NW group, n =16, age: 64.6 ± 4.1 years old, weight: 81.5 ± 10.7 kg and height: 166.3 ± 7.5 cm; and FW group, n =16, age: 68.6 ± 3.9 years, mass: 74.6 ± 14.5 kg and height: 161.6 ± 10.3 cm), performed NW and FW training for 8 weeks. Outcomes of Study A: Parameters of functional fitness of the elderly (upper limb strength and endurance, lower limb strength and endurance, mobility, lumbar spine and posterior hip muscle flexibility, general amplitude of the shoulder joint, aerobic endurance and self-selected speed). Outcomes of study B: Functional parameters (QoL, static and dynamic balance, SSWS and LRI).Outcomes of Study C: Mechanical parameters and pendular mechanism (Wext, Wint, Wtot, R, C, SSS), electromyographic parameters (mean signal amplitude and Co-contraction of AD, TB, VL, BF, AT and MG muscles), HRexercise RPE of sedentary elderly. Statistics Analysis: Sample description data, at baseline, were compared by applying one-way ANOVA. The outcomes were analyzed using Generalized Estimates (GEE), to compare the groups (NW and CL) and the moments (pre and post training). A Bonferroni post-hoc was used to identify the differences between effects and interactions. The data were presented in model-based adjusted means, and were analyzed with the software Statistical Package for the Social Science (SPSS) v.22.0. A significance level of α = 0.05 was adopted. Conclusion: NW and FW training, promotes improvements in functional fitness components; in the static balance and in the dynamic variability of the elderly. However, some differences between the two interventions are related to the principle of training specificity and occur only in the components that received the most stimuli imposed by the walking technique with poles, especially in the upper limbs. Furthermore, the increase in SSWS on the treadmill combined with the use of LRI allows us to conclude that NW training has clinical relevance and is recommended as a means of improving physical conditioning and as a method of rehabilitation of sedentary elderly. This physical activity provides central adaptations with significant improvement in the functional mobility of the elderly. Thus, after aerobic resistance training with and without poles, the elderly increase the speed of locomotion in daily activities and with lower metabolic cost due to the central adaptations and improvement of the pendulum mechanism due to the greater proximity of the SSWS to the optimal speed of walking. There are still important adaptations in muscle activation resulting from NW training in the elderly indicating a reduction in the levels of co-contraction of upper limbs in walking without walking poles, which directly affects the improvement of physical fitness and functional independence of the elderly. In addition, we recommend NW as a safe and effective physical activity for this population when the periodization of training is performed with the volume and intensity strictly controlled.

A preocupação com a necessidade manifesta de inclusão no processo de produção da vida material por intermédio do trabalho, de uma parcela da população usuária de serviço de saúde mental, deu origem a este estudo. O cenário é o Centro de Atençao Psicossocial Prof. Luiz da Rocha Cerqueira (CAPS), estrutura de atenção à saúde mental substitutiva ao modelo hospitalocêntrico, que opera um projeto terapêutico construído de forma coletiva, a partir das necessidades dos usuários (indivíduos e famílias). Para a apreensão do significado do trabalho e do exercício de trabalhar utilizou-se o referencial do materialismo histórico e dialético, fundamentado no conceito de reabilitação psicossocial e se fez por intermédio da análise dos discursos dos usuários. Pretendeu-se compreender o significado da atividade produtiva do usuário-trabalhador vinculado a um dos Projetos Especiais desenvolvidos no CAPS - a copiadora - como instrumento de intervenção no seu poder de contratualidade social, aqui entendido como uma ampliação da sua capacidade de autonomia e emancipação. A finalidade é ser mais uma peça na construção do arsenal desse modelo de assistência à saúde mental, particularmente no que concerne à reconstrução da prática de enfermagem numa perspectiva transformadora em ralação à forma tradicional de mantenedora da ordem institucional. Os resultados indicam que os usuários possuem representações contraditórias acerca de algumas categorias empíricas, porém, de um modo geral, evidenciam a compreensão do trabalho como um instrumento que lhes possibilita acessar o campo dos direitos sociais. Essa outra condição dos sujeitos pode ser observada pelas mudanças internas e externas que experimentam, além de indicar um movimento de superação da condição anterior de usuário-trabalhador (doente que trabalha) para a de trabalhador-usuário (sujeito doente que pode trabalhar). / This study was born out of the preoccupation with the necessity manifested by a portion of the population which uses the mental health service linked to the process of production of material life through work. The site was the Prof. Luiz da Rocha Cerqueira Center for Psycho-Social Care (CAPS), which operates a therapeutic project assembled in a collective format, based on the needs of the users (individuals and families), structured to offer mental health care in lieu fo a hospital centered setting. Th intention was to understand the significance and practice of work using historic and dialetic materialism as a reference, based upon the concepts of psycosocial reabilitation and was performed throug the analysis of users' discourses. The goal was to aspire to understand the significance of user-worker production activity linked to one of the Special Projects developed by CAPS - The Photocopier - as an intervention instrument within the framwork of the social contract, thath is understood as an amplification of one capacity for autonomy and emancipation. The final objective is being an additional piece in the construction of an arsenal of mental health assistence's models, particulary when it concerns the reconstruction of the practice of nursing as a transforming perspective in relation to the tradition form of maintaining institutional order. The results indicate that users have contradictory representations in regard to somo empirical categories, nevertheless, in general manner, there's evidence of comprehension of work as an instrument that enables them access to social rights. This can be observed by internal and external changes experimented and besides by a movement of overcoming the previous condition of user/worker (patient who works) to worker/user (patient able to work).

Introdução: Considerando o rápido aumento da população de idosos e da sua expectativa de vida, junto com a expansão das intervenções de caminhada nórdica (NW) como método de treinamento para idosos, há uma necessidade de estudos de base experimental (ensaios clínicos randomizados controlados, ECRs) de caráter preventivo e de boa qualidade metodológica que permitam aos profissionais da educação física, da saúde e da reabilitação a tomada de decisões relativas ao tipo, volume, intensidade de exercício da NW na promoção da saúde dos idosos sedentários. Objetivos: o presente estudo teve como objetivos (estudo A) determinar, por meio de revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, se o treinamento sistematizado com NW, comparado à caminhada livre (CL), produz efeitos benéficos sobre componentes da aptidão funcional de idosos sedentários saudáveis, também avaliar (estudo B) os efeitos de oito semanas de treinamento de NW e CL na qualidade de vida (QV), no equilíbrio estático, na variabilidade dinâmica, na velocidade autosselecionada de caminhada (VAS) em esteira e no índice de reabilitação locomotor (IRL) de idosos sedentários, e também avaliar (estudo C) os efeitos de oito semanas de treinamento de NW e CL no trabalho mecânico (externo- Wext, trabalho mecânico interno- Wint, no trabalho mecânico total – Wtot), no mecanismo pendular (R), no Custo de transporte (C), na frequência cardíaca de exercício (FCexercício), na sensação subjetiva de esforço (RPE), e nos parâmetros eletromiográficos (amplitude média do sinal e co-contração) dos músculos: deltoides anterior (DA), tríceps braquial (TB), vasto lateral (VL), bíceps femoral (BF), tibial anterior (TA) e gastrocnêmio medial (GM) de idosos sedentários. Desenho Experimental: ECR. Local da Pesquisa: Escola de Educação Física, Fisioterapia e Dança (ESEFID) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Participaram deste estudo 32 idosos sedentários randomizados em dois grupos (grupo NW), n=16, idade: 64,6±4,1 anos, massa: 81,5±10,7kg e estatura: 166,3±7,5cm; e o grupo CL, n=16, idade: 68,6±3,9 anos, massa: 74,6±14,5kg e estatura: 161,6±10,3cm), realizaram treinamento de NW e CL durante 8 semanas. Desfechos do estudo A: foram avaliadaos com um estudo de revisão sistemática parâmetros da aptidão funcional de idosos (força e resistência dos membros superiores, força e resistência dos membros inferiores, mobilidade, flexibilidade dos músculos da coluna lombar e da região posterior da coxa, amplitude geral da articulação do ombro, resistência aeróbia e velocidade autosselecionada). Desfechos do estudo B: foram avaliados utilizando questionário de qualidade de vida, testes de equilibrio em plataforma de força e coleta cinemática 3D durante caminhada em esteira rolante para determinação dos Parâmetros funcionais (qualidade de vida, equilíbrio estático e dinâmico, velocidade autosselecionada de caminhada e índice de reabilitação locomotor). Desfechos do estudo C: foram avaliados através coletas de dados espirométricos, cinemáticos 3D e eletromiográficos da caminhada em esteira rolante em diferentes velocidades os parâmetros mecânicos e do mecanismo pendular (trabalho mecânico externo, interno e total- Wext, Wint, Wtot, Recovery -R, Custo de transporte -C, Velocidade autosselecionada -VAS), parâmetros eletromiográficos (amplitude média do sinal e co-contração dos músculos DA, TB, VL, BF, TA e GM), frequência cardíaca de exercício – FCexercício, e sensação subjetiva de esforço - RPE, de idosos sedentários,. Análise Estatística: Os dados de descrição da amostra, no baseline, foram comparados aplicando-se ANOVA one-way. Os desfechos foram analisados utilizando as Equações de Estimativas Generalizadas (GEE), para a comparação entre os grupos (NW e CL) e os momentos (pré e pós treino). Utilizou-se um post-hoc de Bonferroni, para identificar as diferenças entre os efeitos e interações. Os dados foram apresentados em “model-based adjusted means”, e foram analisados com o software Statistical Package for the Social Science (SPSS) v.22.0. Adotou-se um nível de significância de α=0,05. Conclusão: os treinamentos de NW e de CL, promovem melhoras nos componentes da aptidão funcional; no equilíbrio estático e na variabilidade dinâmica de idosos. Contudo algumas diferenças entre as duas intervenções se relacionam ao princípio da especificidade do treinamento e ocorrem apenas nos componentes que receberam mais estímulos impostos pela técnica da caminhada com bastões, especialmente nos membros superiores. Ainda, o incremento da VAS na esteira aliada à utilização do IRL, nos permitem concluir que o treinamento de NW tem relevância clínica e é recomendado como meio de melhora do condicionamento físico e como método de reabilitação de idosos sedentários. Esta atividade física proporciona adaptações centrais com melhora significativa na mobilidade funcional de idosos. Deste modo, após treinamento de resistência aeróbica com e sem bastões os idosos aumentam a velocidade de locomoção nas atividades diárias e com menor custo metabólico devido às adaptações centrais e melhora do mecanismo pendular devido à maior proximidade da VAS à velocidade ótima de caminhada. Ainda há adaptações importantes na ativação muscular decorrentes do treinamento de NW em idosos indicando uma redução dos níveis de co-contração de membros superiores na caminhada sem bastões, à qual repercute diretamente na melhora da aptidão física, na independência funcional dos idosos. Além disso, recomendamos à NW como uma atividade física segura e efetiva para esta população quando a periodização do treinamento são realizados com o volume e intensidade estritamente controlados. / Introduction: Considering the rapid increase in the elderly population and their life expectancy, together with the expansion of Nordic walking (NW) interventions as a training method for the elderly, there is a need for experimental studies (randomized controlled trials, ECRs) of preventive character and of good methodological quality that allow the professionals of physical education, health and rehabilitation to make decisions regarding the type, volume and intensity of NW exercise in the health promotion of sedentary elderly. Objectives: This study aimed (study A) to determine, through a systematic review of randomized clinical trials, whether systematic training with NW, compared to free walking (FW), has beneficial effects on components of the functional capacity of sedentary elderly, also (study B) avaluate the effects of eight weeks of NW and FW training on quality of life (QoL), static balance, dynamic variability, self-selected walking speed on treadmill (SSWS) and Locomotor rehabilitation index (LRI) of sedentary elderly, and also evaluate (study C) the effects of eight weeks of NW and FW training on mechanical work (external, internal and total mechanical work -Wext,Wint, Wtot), pendular mechanism (R), Cost of (C), exercise heart rate (HRexercise), rate of perceived exertion (RPE), and electromyographic parameters (mean signal amplitude and co-contraction) of muscles: Anterior Deltoid (AD), Triceps Brachii (TB), Vastus Lateralis (VL), Femoral Biceps (BF), Anterior Tibialis (TA) and Medial Gastrocnemius (MG) of sedentary elderly. Experimental Design: Controlled Clinical Trial (ECR). Research Location: School of Physical Education, Physiotherapy and Dance (ESEFID), Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: The sample comprised 33 sedentary participants randomly divided into two groups (NW group, n =16, age: 64.6 ± 4.1 years old, weight: 81.5 ± 10.7 kg and height: 166.3 ± 7.5 cm; and FW group, n =16, age: 68.6 ± 3.9 years, mass: 74.6 ± 14.5 kg and height: 161.6 ± 10.3 cm), performed NW and FW training for 8 weeks. Outcomes of Study A: Parameters of functional fitness of the elderly (upper limb strength and endurance, lower limb strength and endurance, mobility, lumbar spine and posterior hip muscle flexibility, general amplitude of the shoulder joint, aerobic endurance and self-selected speed). Outcomes of study B: Functional parameters (QoL, static and dynamic balance, SSWS and LRI).Outcomes of Study C: Mechanical parameters and pendular mechanism (Wext, Wint, Wtot, R, C, SSS), electromyographic parameters (mean signal amplitude and Co-contraction of AD, TB, VL, BF, AT and MG muscles), HRexercise RPE of sedentary elderly. Statistics Analysis: Sample description data, at baseline, were compared by applying one-way ANOVA. The outcomes were analyzed using Generalized Estimates (GEE), to compare the groups (NW and CL) and the moments (pre and post training). A Bonferroni post-hoc was used to identify the differences between effects and interactions. The data were presented in model-based adjusted means, and were analyzed with the software Statistical Package for the Social Science (SPSS) v.22.0. A significance level of α = 0.05 was adopted. Conclusion: NW and FW training, promotes improvements in functional fitness components; in the static balance and in the dynamic variability of the elderly. However, some differences between the two interventions are related to the principle of training specificity and occur only in the components that received the most stimuli imposed by the walking technique with poles, especially in the upper limbs. Furthermore, the increase in SSWS on the treadmill combined with the use of LRI allows us to conclude that NW training has clinical relevance and is recommended as a means of improving physical conditioning and as a method of rehabilitation of sedentary elderly. This physical activity provides central adaptations with significant improvement in the functional mobility of the elderly. Thus, after aerobic resistance training with and without poles, the elderly increase the speed of locomotion in daily activities and with lower metabolic cost due to the central adaptations and improvement of the pendulum mechanism due to the greater proximity of the SSWS to the optimal speed of walking. There are still important adaptations in muscle activation resulting from NW training in the elderly indicating a reduction in the levels of co-contraction of upper limbs in walking without walking poles, which directly affects the improvement of physical fitness and functional independence of the elderly. In addition, we recommend NW as a safe and effective physical activity for this population when the periodization of training is performed with the volume and intensity strictly controlled.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Juliana Completa.pdf: 511459 bytes, checksum: 3285c75fc92aa665e5c911151417275b (MD5) Previous issue date: 2006-07-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The proposal of this research was to verify the effect of the physical exercise in patients with different levels of COPD, submitted to a Pulmonary program of long duration. It was characterized for a research of the descriptive and analytical type, where the collection of the data was made through the handbook revision of a data base, in a sample of 40 patients. As results were gotten that in relation the changeable tolerance to the exercise, in the different levels of COPD, affirms that had a predominance of bigger effect of the physical exercise in the group of light and moderate level. For the variable ardiovascular alterations, one concludes, that it had a predominance of improvement in the groups moderate and serious. In relation the changeable subjective sensation of breathless between the COPD levels, had a predominance of the groups light and moderate in the improvement of the effect of the physical exercise. For the changeable subjective sensation of pain in lower extremity, a predominance of improvement in the group of moderate level of the illness was observed. How much the changeable respiratory muscle force, can be noticed a predominance of improvement in the group of patients of serious level. With the displayed one, it can be concluded through these analyses, that when analyzed under the optics of the statistics, all the three groups had presented improvement on the effect of the supervised physical training enter the groups of carriers of COPD, characterized for improvement the tolerance to the physical exercise, improve of the cardiovascular conditioning, reduction of the subjective sensation of breathless and pain in lower extremity and improve of the respiratory muscle force, of similar form. / A proposta desta pesquisa foi verificar os efeitos do exercício físico em pacientes com diferentes níveis de DPOC, submetidos a um programa de Reabilitação Pulmonar de longa duração. Caracterizou-se por uma pesquisa do tipo descritiva e analítica, onde a coleta dos dados foi feita através da revisão de prontuário de um banco de dados, numa amostra de 40 pacientes. Como resultados obteve-se que em relação a variável tolerância ao exercício, nos diferentes níveis de DPOC, afirma-se que houve uma predominância de maior efeito do exercício físico no grupo de nível leve e moderado. Para a variável alterações cardiovasculares, conclui-se, que houve um predomínio de melhora nos grupos moderado e grave. Em relação a variável sensação subjetiva de dispnéia entre os níveis de DPOC, houve uma predominância dos grupos leve e moderado na melhora dos efeitos do exercício físico. Para a variável sensação subjetiva de dor em membros inferiores, observou-se um predomínio de melhora no grupo de nível moderado da doença. Quanto a variável força muscular respiratória, pode-se notar um predomínio de melhora no grupo de pacientes de nível grave. Com o exposto, pode-se concluir através destas análises, que quando analisada sob a ótica da estatística, todos os três grupos apresentaram melhora sobre os efeitos do treinamento físico supervisionado entre os grupos de portadores de DPOC, caracterizadas por melhora a tolerância ao exercício físico, melhora do condicionamento cardiovascular, diminuição da sensação subjetiva de dispnéia e dor em membros inferiores e melhora da força muscular respiratória, de forma semelhante.

Introdução: Considerando o rápido aumento da população de idosos e da sua expectativa de vida, junto com a expansão das intervenções de caminhada nórdica (NW) como método de treinamento para idosos, há uma necessidade de estudos de base experimental (ensaios clínicos randomizados controlados, ECRs) de caráter preventivo e de boa qualidade metodológica que permitam aos profissionais da educação física, da saúde e da reabilitação a tomada de decisões relativas ao tipo, volume, intensidade de exercício da NW na promoção da saúde dos idosos sedentários. Objetivos: o presente estudo teve como objetivos (estudo A) determinar, por meio de revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, se o treinamento sistematizado com NW, comparado à caminhada livre (CL), produz efeitos benéficos sobre componentes da aptidão funcional de idosos sedentários saudáveis, também avaliar (estudo B) os efeitos de oito semanas de treinamento de NW e CL na qualidade de vida (QV), no equilíbrio estático, na variabilidade dinâmica, na velocidade autosselecionada de caminhada (VAS) em esteira e no índice de reabilitação locomotor (IRL) de idosos sedentários, e também avaliar (estudo C) os efeitos de oito semanas de treinamento de NW e CL no trabalho mecânico (externo- Wext, trabalho mecânico interno- Wint, no trabalho mecânico total – Wtot), no mecanismo pendular (R), no Custo de transporte (C), na frequência cardíaca de exercício (FCexercício), na sensação subjetiva de esforço (RPE), e nos parâmetros eletromiográficos (amplitude média do sinal e co-contração) dos músculos: deltoides anterior (DA), tríceps braquial (TB), vasto lateral (VL), bíceps femoral (BF), tibial anterior (TA) e gastrocnêmio medial (GM) de idosos sedentários. Desenho Experimental: ECR. Local da Pesquisa: Escola de Educação Física, Fisioterapia e Dança (ESEFID) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Participaram deste estudo 32 idosos sedentários randomizados em dois grupos (grupo NW), n=16, idade: 64,6±4,1 anos, massa: 81,5±10,7kg e estatura: 166,3±7,5cm; e o grupo CL, n=16, idade: 68,6±3,9 anos, massa: 74,6±14,5kg e estatura: 161,6±10,3cm), realizaram treinamento de NW e CL durante 8 semanas. Desfechos do estudo A: foram avaliadaos com um estudo de revisão sistemática parâmetros da aptidão funcional de idosos (força e resistência dos membros superiores, força e resistência dos membros inferiores, mobilidade, flexibilidade dos músculos da coluna lombar e da região posterior da coxa, amplitude geral da articulação do ombro, resistência aeróbia e velocidade autosselecionada). Desfechos do estudo B: foram avaliados utilizando questionário de qualidade de vida, testes de equilibrio em plataforma de força e coleta cinemática 3D durante caminhada em esteira rolante para determinação dos Parâmetros funcionais (qualidade de vida, equilíbrio estático e dinâmico, velocidade autosselecionada de caminhada e índice de reabilitação locomotor). Desfechos do estudo C: foram avaliados através coletas de dados espirométricos, cinemáticos 3D e eletromiográficos da caminhada em esteira rolante em diferentes velocidades os parâmetros mecânicos e do mecanismo pendular (trabalho mecânico externo, interno e total- Wext, Wint, Wtot, Recovery -R, Custo de transporte -C, Velocidade autosselecionada -VAS), parâmetros eletromiográficos (amplitude média do sinal e co-contração dos músculos DA, TB, VL, BF, TA e GM), frequência cardíaca de exercício – FCexercício, e sensação subjetiva de esforço - RPE, de idosos sedentários,. Análise Estatística: Os dados de descrição da amostra, no baseline, foram comparados aplicando-se ANOVA one-way. Os desfechos foram analisados utilizando as Equações de Estimativas Generalizadas (GEE), para a comparação entre os grupos (NW e CL) e os momentos (pré e pós treino). Utilizou-se um post-hoc de Bonferroni, para identificar as diferenças entre os efeitos e interações. Os dados foram apresentados em “model-based adjusted means”, e foram analisados com o software Statistical Package for the Social Science (SPSS) v.22.0. Adotou-se um nível de significância de α=0,05. Conclusão: os treinamentos de NW e de CL, promovem melhoras nos componentes da aptidão funcional; no equilíbrio estático e na variabilidade dinâmica de idosos. Contudo algumas diferenças entre as duas intervenções se relacionam ao princípio da especificidade do treinamento e ocorrem apenas nos componentes que receberam mais estímulos impostos pela técnica da caminhada com bastões, especialmente nos membros superiores. Ainda, o incremento da VAS na esteira aliada à utilização do IRL, nos permitem concluir que o treinamento de NW tem relevância clínica e é recomendado como meio de melhora do condicionamento físico e como método de reabilitação de idosos sedentários. Esta atividade física proporciona adaptações centrais com melhora significativa na mobilidade funcional de idosos. Deste modo, após treinamento de resistência aeróbica com e sem bastões os idosos aumentam a velocidade de locomoção nas atividades diárias e com menor custo metabólico devido às adaptações centrais e melhora do mecanismo pendular devido à maior proximidade da VAS à velocidade ótima de caminhada. Ainda há adaptações importantes na ativação muscular decorrentes do treinamento de NW em idosos indicando uma redução dos níveis de co-contração de membros superiores na caminhada sem bastões, à qual repercute diretamente na melhora da aptidão física, na independência funcional dos idosos. Além disso, recomendamos à NW como uma atividade física segura e efetiva para esta população quando a periodização do treinamento são realizados com o volume e intensidade estritamente controlados. / Introduction: Considering the rapid increase in the elderly population and their life expectancy, together with the expansion of Nordic walking (NW) interventions as a training method for the elderly, there is a need for experimental studies (randomized controlled trials, ECRs) of preventive character and of good methodological quality that allow the professionals of physical education, health and rehabilitation to make decisions regarding the type, volume and intensity of NW exercise in the health promotion of sedentary elderly. Objectives: This study aimed (study A) to determine, through a systematic review of randomized clinical trials, whether systematic training with NW, compared to free walking (FW), has beneficial effects on components of the functional capacity of sedentary elderly, also (study B) avaluate the effects of eight weeks of NW and FW training on quality of life (QoL), static balance, dynamic variability, self-selected walking speed on treadmill (SSWS) and Locomotor rehabilitation index (LRI) of sedentary elderly, and also evaluate (study C) the effects of eight weeks of NW and FW training on mechanical work (external, internal and total mechanical work -Wext,Wint, Wtot), pendular mechanism (R), Cost of (C), exercise heart rate (HRexercise), rate of perceived exertion (RPE), and electromyographic parameters (mean signal amplitude and co-contraction) of muscles: Anterior Deltoid (AD), Triceps Brachii (TB), Vastus Lateralis (VL), Femoral Biceps (BF), Anterior Tibialis (TA) and Medial Gastrocnemius (MG) of sedentary elderly. Experimental Design: Controlled Clinical Trial (ECR). Research Location: School of Physical Education, Physiotherapy and Dance (ESEFID), Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: The sample comprised 33 sedentary participants randomly divided into two groups (NW group, n =16, age: 64.6 ± 4.1 years old, weight: 81.5 ± 10.7 kg and height: 166.3 ± 7.5 cm; and FW group, n =16, age: 68.6 ± 3.9 years, mass: 74.6 ± 14.5 kg and height: 161.6 ± 10.3 cm), performed NW and FW training for 8 weeks. Outcomes of Study A: Parameters of functional fitness of the elderly (upper limb strength and endurance, lower limb strength and endurance, mobility, lumbar spine and posterior hip muscle flexibility, general amplitude of the shoulder joint, aerobic endurance and self-selected speed). Outcomes of study B: Functional parameters (QoL, static and dynamic balance, SSWS and LRI).Outcomes of Study C: Mechanical parameters and pendular mechanism (Wext, Wint, Wtot, R, C, SSS), electromyographic parameters (mean signal amplitude and Co-contraction of AD, TB, VL, BF, AT and MG muscles), HRexercise RPE of sedentary elderly. Statistics Analysis: Sample description data, at baseline, were compared by applying one-way ANOVA. The outcomes were analyzed using Generalized Estimates (GEE), to compare the groups (NW and CL) and the moments (pre and post training). A Bonferroni post-hoc was used to identify the differences between effects and interactions. The data were presented in model-based adjusted means, and were analyzed with the software Statistical Package for the Social Science (SPSS) v.22.0. A significance level of α = 0.05 was adopted. Conclusion: NW and FW training, promotes improvements in functional fitness components; in the static balance and in the dynamic variability of the elderly. However, some differences between the two interventions are related to the principle of training specificity and occur only in the components that received the most stimuli imposed by the walking technique with poles, especially in the upper limbs. Furthermore, the increase in SSWS on the treadmill combined with the use of LRI allows us to conclude that NW training has clinical relevance and is recommended as a means of improving physical conditioning and as a method of rehabilitation of sedentary elderly. This physical activity provides central adaptations with significant improvement in the functional mobility of the elderly. Thus, after aerobic resistance training with and without poles, the elderly increase the speed of locomotion in daily activities and with lower metabolic cost due to the central adaptations and improvement of the pendulum mechanism due to the greater proximity of the SSWS to the optimal speed of walking. There are still important adaptations in muscle activation resulting from NW training in the elderly indicating a reduction in the levels of co-contraction of upper limbs in walking without walking poles, which directly affects the improvement of physical fitness and functional independence of the elderly. In addition, we recommend NW as a safe and effective physical activity for this population when the periodization of training is performed with the volume and intensity strictly controlled.

A preocupação com a necessidade manifesta de inclusão no processo de produção da vida material por intermédio do trabalho, de uma parcela da população usuária de serviço de saúde mental, deu origem a este estudo. O cenário é o Centro de Atençao Psicossocial Prof. Luiz da Rocha Cerqueira (CAPS), estrutura de atenção à saúde mental substitutiva ao modelo hospitalocêntrico, que opera um projeto terapêutico construído de forma coletiva, a partir das necessidades dos usuários (indivíduos e famílias). Para a apreensão do significado do trabalho e do exercício de trabalhar utilizou-se o referencial do materialismo histórico e dialético, fundamentado no conceito de reabilitação psicossocial e se fez por intermédio da análise dos discursos dos usuários. Pretendeu-se compreender o significado da atividade produtiva do usuário-trabalhador vinculado a um dos Projetos Especiais desenvolvidos no CAPS - a copiadora - como instrumento de intervenção no seu poder de contratualidade social, aqui entendido como uma ampliação da sua capacidade de autonomia e emancipação. A finalidade é ser mais uma peça na construção do arsenal desse modelo de assistência à saúde mental, particularmente no que concerne à reconstrução da prática de enfermagem numa perspectiva transformadora em ralação à forma tradicional de mantenedora da ordem institucional. Os resultados indicam que os usuários possuem representações contraditórias acerca de algumas categorias empíricas, porém, de um modo geral, evidenciam a compreensão do trabalho como um instrumento que lhes possibilita acessar o campo dos direitos sociais. Essa outra condição dos sujeitos pode ser observada pelas mudanças internas e externas que experimentam, além de indicar um movimento de superação da condição anterior de usuário-trabalhador (doente que trabalha) para a de trabalhador-usuário (sujeito doente que pode trabalhar). / This study was born out of the preoccupation with the necessity manifested by a portion of the population which uses the mental health service linked to the process of production of material life through work. The site was the Prof. Luiz da Rocha Cerqueira Center for Psycho-Social Care (CAPS), which operates a therapeutic project assembled in a collective format, based on the needs of the users (individuals and families), structured to offer mental health care in lieu fo a hospital centered setting. Th intention was to understand the significance and practice of work using historic and dialetic materialism as a reference, based upon the concepts of psycosocial reabilitation and was performed throug the analysis of users' discourses. The goal was to aspire to understand the significance of user-worker production activity linked to one of the Special Projects developed by CAPS - The Photocopier - as an intervention instrument within the framwork of the social contract, thath is understood as an amplification of one capacity for autonomy and emancipation. The final objective is being an additional piece in the construction of an arsenal of mental health assistence's models, particulary when it concerns the reconstruction of the practice of nursing as a transforming perspective in relation to the tradition form of maintaining institutional order. The results indicate that users have contradictory representations in regard to somo empirical categories, nevertheless, in general manner, there's evidence of comprehension of work as an instrument that enables them access to social rights. This can be observed by internal and external changes experimented and besides by a movement of overcoming the previous condition of user/worker (patient who works) to worker/user (patient able to work).