Tesis (magíster en derecho con mención en derecho penal) / El presente trabajo se centra en realizar una interpretación armónica y sistemático jurídica del artículo 20 de la ley 20.084. Nuestro principal interés se centra en establecer cuáles son los objetivos de la pena adolescente y de qué manera se integran entre ellos. Para realizar lo anterior, empezaremos por establecer que el adolescente es sujeto de derechos y que por ello responde penalmente, presupuesto que será analizado, así como la necesidad del establecimiento de un sistema de responsabilidad penal diferenciado del de adultos. Analizaremos los fines preventivos generales de la pena adolescente en sus fases de la conminación y de la imposición judicial, si éstos deben primar por sobre otros fines de la pena. Pero también analizaremos el fin de reinsertar socialmente al adolescente a través de la pena. Para lo anterior, estudiaremos los fines preventivos especiales adolescentes y su interés superior. Concluiremos acerca de la integración necesaria de todos los objetivos de la pena, con el énfasis preponderante de la reinserción social y que nuestro sistema de determinación de la pena en materia juvenil es reglado y sustentado en principios que no pueden ser obviados, impidiendo la verificación de un examen meramente discrecional y sin margen

El proyecto responde a la necesidad de centros especializados para personas con problemas físicos y mentales en el Perú. Estas personas además de lidiar con su enfermedad, también presentan problemas sociales al intentar reinsertarse. Así mismo muchos de estos pacientes no cuentan con la facilidad económica o de accesibilidad para poder acudir a un centro de rehabilitación y asistir constantemente a terapia, en especial, los pacientes que han sufrido de A.C.V. y los propensos a sufrir esta enfermedad. Por otro lado, el diseño de los centros de salud en nuestro país lo transforma en grandes bloques de concreto sin la arquitectura apropiada para las necesidades de estos usuarios, creando sensación de abandono y encierro en ellos sumado a los traumas ya generados por la secuela de su enfermedad, Por ello, este proyecto busca que la edificación se relacione con la naturaleza a través del diseño, aprovechando la radiación solar y la vegetación, usándolo como como terapias alternativas que reducirá el tiempo de rehabilitación del paciente además de las terapias tradicionales. / The project answer to the necessity of special centers for people with physical disabilities and mental illness in Peru. This people not only lead with their diseases but have social difficulties in get used to their environment. Besides, a lot of them don’t have the economic conditions or appropriate support to access to rehab centers and therapy, especially those who had strokes. On the other hand, the design of the hospitals in our country make them big blocks of concrete without the accurate architecture for the necessity of these customers, which produces the sense of abandonment and confinement on them, in addition to their trauma caused by their own disease. Therefore, this project tries to connect the building with the nature through the design, using the sunlight and the vegetation as alternate therapies that will reduce the time of rehab in the patient, in addition to the traditional therapy. / Tesis

El Programa de Prevención y Rehabilitación Cardiaca Integral: CARDIOMOVE ; es una empresa de salud con fines de lucro que busca rentabilidad económica y social, cuyo objetivo es mejorar clínicamente al paciente; tanto del punto de vista cardiológico, como psicológico a quienes han sufrido de una cardiopatía isquémica como ; infarto o ataque al corazón, sometidos a una intervención coronaria percutáneo , cirugía de revascularización, angina crónica estable, implantación de dispositivo, trasplante cardiaco, insuficiencia cardíaca, intervención sobre válvulas cardiacas, enfermedad arterial periférica, y pacientes sin ninguna cardiopatía pero con factor de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes mellitus , obesidad y dislipidemias) El Programa de Prevención y Rehabilitación cardíaca Integral: CARDIOMOVE; está compuesto por pilares fundamentales como el control de los factores de riesgo, la mejoría de la capacidad física, optimización del tratamiento médico, la educación de hábitos de vida saludable, y el soporte psicológico y nutricional. Nuestro servicio va dirigido para el público mayor de 18 años con cardiopatía o sin ella, pero con factor cardiovascular pertenecientes al nivel socioeconómico B y C de Lima Metropolitana con posibilidad de pago de bolsillo. El Programa de Prevención y Rehabilitación Cardíaca Integral: CARDIOMOVE: tiene su sede central localizada en el distrito de Jesús María, debido a que es un lugar de fácil acceso geográfico desde los distintos distritos de Lima. La idea de negocio, nace ante la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, el aumento de factores de riesgo y pobre fomentación de estilos de vida saludable, ausencia de programas de rehabilitación prevención cardiovascular, ausencia de programa de rehabilitación cardiaca como estrategia de prevención secundaria demostrada, la desinformación sobre los grandes beneficios de la rehabilitación cardiaca ; la escasa derivación de pacientes a dichos programas casi inexistentes y el crecimiento de las enfermedades no transmisibles. Nuestra propuesta de valor es mejorar la calidad de vida; reincorporándolo laboral y socialmente; evitando el deterioro psicológico, fortaleciendo la capacidad física; brindando una experiencia única y segura; mediante una atención multidisciplinaria y personalizada a las personas que requieran un programa de prevención y rehabilitación cardiaca Integral. Todo esto es posible con un equipo humano profesional de salud y administrativo, cuyos valores principales son: Hospitalidad, Respeto, Responsabilidad, Calidad y Espiritualidad. Respecto a la evaluación económica financiera; se ha estimado una inversión de S/427,369 nuevos soles, el cual se financia 30% por capital y 70% por deuda. Con un precio promedio de venta por paquete completo del programa de prevención y rehabilitación cardíaca integral de S/. 1440 nuevos soles, un costo mensual de S/ 480 nuevos soles y un costo variable unitario promedio de S/. 40 nuevos soles. Con un tiempo de retorno de la inversión del segundo semestre del 1 año. Obteniendo un valor actual neto económico de la empresa de aproximadamente S/1,067.984nuevos soles. Respecto a la Tasa Interna de Retorno de la empresa corresponde de 30.83 %. Después de lo expuesto según los datos de rentabilidad financiera y estudios de sensibilidad, se concluye que se trata de una inversión de moderado riesgo con una gran posibilidad de crecimiento en el tiempo aunado a un gran impacto de salud de las personas. / The Comprehensive Cardiac Prevention and Rehabilitation Program: CARDIOMOVE; is a for-profit health company that seeks economic and social profitability, whose objective is to improve the patient clinically; both from a cardiological and psychological point of view to those who have suffered from ischemic heart disease such as; infarction or heart attack, undergoing percutaneous coronary intervention, bypass surgery, chronic stable angina, device implantation, heart transplantation, heart failure, intervention on heart valves, peripheral arterial disease, and patients without any heart disease but with a risk factor cardiovascular (hypertension, diabetes mellitus, obesity and dyslipidemias) The Comprehensive Cardiac Prevention and Rehabilitation Program: CARDIOMOVE; It is made up of fundamental pillars such as control of risk factors, improvement of physical capacity, optimization of medical treatment, education of healthy lifestyle habits, and psychological and nutritional support. Our service is aimed at the public over 18 years of age with or without heart disease, but with cardiovascular factors belonging to socioeconomic status B and C of Metropolitan Lima with the possibility of paying out of pocket. The Comprehensive Cardiac Prevention and Rehabilitation Program: CARDIOMOVE: has its headquarters located in the Jesús María district, due to the fact that it is a place with easy geographic access from the different districts of Lima. The business idea was born due to the prevalence of cardiovascular diseases, the increase in risk factors and poor promotion of healthy lifestyles, absence of cardiovascular prevention rehabilitation programs, absence of a cardiac rehabilitation program as a proven secondary prevention strategy, misinformation about the great benefits of cardiac rehabilitation; the scarce referral of patients to these programs almost non-existent and the growth of non-communicable diseases Our value proposition is to improve the quality of life; reincorporating him to work and socially; avoiding psychological deterioration, strengthening physical capacity; providing a unique and safe experience; through multidisciplinary and personalized care for people who require a comprehensive cardiac prevention and rehabilitation program. All this is possible with a professional health and administrative human team, whose main values ​​are: Hospitality, Respect, Responsibility, Quality and Spirituality. Regarding the financial economic evaluation; An investment of S / 427,369 nuevos soles has been estimated, which is financed 30% by capital and 70% by debt. With an average sale price for a complete package of the comprehensive cardiac prevention and rehabilitation program of S /. 1,440 nuevos soles, a monthly cost of S / 480 nuevos soles and an average unit variable cost of S /. 40 new soles. With a return on investment of 1 years. Obtaining a net present economic value of the company of approximately S / 1,067.984 new soles. Regarding the Internal Rate of Return of the company it corresponds to 30.83%. After the above, according to the financial profitability data and sensitivity studies, it is concluded that it is a low risk investment with a great possibility of growth over time coupled with a great impact on people's health. / Trabajo de investigación

La presente tesis doctoral se centra en la investigación sobre los criterios diagnósticos del Deterioro Cognitivo Leve y el análisis de nuevos marcadores predictivos de la Enfermedad de Alzheimer. Este trabajo consta de diez capítulos articulados en los siguientes apartados: a) introducción y objetivos, b) estudios empíricos publicados, c) estudios empíricos en revisión, d) discusión general, limitaciones, implicaciones clínicas y perspectivas de futuro, y e) conclusiones. Los estudios empíricos que conforman esta tesis doctoral se han centrado en dos colectivos de interés: personas con Deterioro Cognitivo Leve (DCL) y en personas con Enfermedad de Alzheimer (EA). Los estudios realizados hasta la fecha acerca de la eficacia de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas en personas con EA no han mostrado un impacto significativo en la independencia y funcionalidad en las actividades de la vida diaria de las personas con EA. Por este motivo, en los últimos años se ha incrementado el interés por identificar de manera precoz a las personas con un alto riesgo de progresión a EA, con el objetivo de proporcionar intervenciones centradas en la prevención de la enfermedad en lugar de proporcionar tratamientos sintomáticos. El DCL como categoría diagnóstica utilizada para identificar a personas con alteraciones cognitivas superiores a lo esperable por edad, que mantienen su independencia en las actividades de la vida diaria, ha mostrado utilidad para identificar a las personas con un riesgo elevado de desarrollar EA. Sin embargo, el DCL no está exento de limitaciones para discriminar a personas sanas de personas con alteración cognitiva, ni tampoco para identificar el tipo de variables más eficaces para estimar el riesgo de progresión a EA. La presente tesis doctoral se centra en el estudio de la necesidad y la utilidad del DCL como entidad diagnóstica para identificar a las personas con mayor riesgo de progresión a EA. Para ello se han determinado cuatro objetivos principales con cinco estudios empíricos. Los principales resultados de cada uno de los estudios aparecen recogidos en los capítulos 3-7. En las dos últimas secciones se discuten los hallazgos más relevantes obtenidos en cada uno de los estudios empíricos, sus limitaciones, sus implicaciones clínicas y las perspectivas de futuro para las neurociencias en general y la neuropsicología en particular. En el primer estudio examinamos la eficacia de las diferentes intervenciones cognitivas para personas con EA. En este estudio, en forma de meta-análisis jerárquico, se comparó la eficacia de programas de estimulación cognitiva, entrenamiento cognitivo y rehabilitación cognitiva con grupos placebo en variables relacionadas con la cognición y la funcionalidad en actividades de la vida diaria. En el estudio se controló el efecto de variables que pueden afectar significativamente al tamaño del efecto como la edad, el sexo, el nivel educativo, el riesgo de sesgo, el tamaño de la muestra, la duración de la intervención, la proporción de mortalidad de la muestra o la gravedad de la enfermedad, Los resultados mostraron que los efectos de la estimulación cognitiva y el entrenamiento cognitivo son nulos o irrelevantes en variables cognitivas y funcionales cuando se comparan con grupos placebo. Sin embargo, aunque la rehabilitación cognitiva tampoco mostró efectos significativos en tareas cognitivas estándar, sí mostró efectos significativos relevantes en las tareas entrenadas. El segundo estudio, centrado en población con Deterioro Cognitivo Leve, analizó mediante meta-regresión jerárquica el riesgo de progresión a Enfermedad de Alzheimer en los cuatro subtipos de DCL: amnésico vs. no-amnésico y de dominio único vs. multidominio. En este estudio se controló el efecto de variables que pueden afectar significativamente el tamaño del efecto como los tamaños de las muestras, la fuente de estudio (clínicas vs. comunidad), el formato de diagnóstico (algoritmo vs. comité de expertos), el diagnóstico ciego de EA o el número de variables incluidas en la evaluación neuropsicológica. Nuestros resultados mostraron que el DCL amnésico presenta un mayor riesgo de progresión a EA que el DCL no-amnésico, sin diferencias entre el DCL amnésico de dominio único y el multidominio, así como la influencia de otras variables en la estimación del riesgo. En el tercer estudio se analizó la variabilidad normal en personas cognitivamente sanas evaluadas mediante una batería neuropsicológica. Los resultados mostraron que la mayoría de las personas sanas obtienen hasta dos puntuaciones iguales o mayores que 1.5 desviaciones estándar por debajo de la media cuando se aplican nueve tests que evalúan diferentes habilidades cognitivas. Al utilizar tres puntuaciones bajas como criterio diagnóstico de DCL se observó que la identificación de personas con un mayor riesgo de EA fue superior en comparación con los criterios originales y otros criterios estándar para el diagnóstico de DCL. Los dos últimos estudios analizaron la utilidad de las alteraciones de memoria para identificar a las personas con mayor riesgo de progresión a EA. En concreto, el cuarto estudio analizó los efectos de la práctica en una tarea de memoria verbal en personas cognitivamente sanas, y los resultados se utilizaron para identificar a las personas con DCL que no presentaban efectos de la práctica en la mima tarea. Los efectos de la práctica demostraron ser más eficaces que los datos genéticos (APOE) y de metabolismo cerebral para identificar a las personas con DCL y un mayor riesgo de progresión a EA. El último estudio analizó la utilidad de las alteraciones en tareas de memoria verbal y de memoria visual para identificar a las personas con DCL y un mayor riesgo de progresión a EA. Los resultados mostraron que las personas con alteraciones de memoria presentan más riesgo de EA que las personas sin alteración cognitiva con independencia del tipo de memoria alterado. Asimismo, las personas con alteraciones verbales o alteraciones visuales presentan un riesgo similar, mientras que las personas con alteraciones verbales y visuales presentan el mayor riesgo de progresión a EA. En el capítulo 9 se discuten los principales hallazgos obtenidos en cada estudio empírico junto con las limitaciones, las implicaciones clínicas y las perspectivas de futuro, y se sugieren nuevas líneas de investigación que aumenten el conocimiento científico sobre el riesgo de progresión a EA en personas con DCL. Las conclusiones más relevantes que se pueden extraer de los estudios que conforman esta tesis doctoral son que es necesario incluir la variabilidad normal en el rendimiento en tareas cognitivas para identificar con mayor precisión a las personas con el riesgo más alto de progresión a EA, para lo cual es necesario aplicar conjuntamente tareas de memoria verbal y tareas de memoria visual en la evaluación neuropsicológica. Asimismo, es necesario desarrollar nuevos programas de intervención para personas con EA centrados en sus necesidades y en actividades relevantes para la independencia en las actividades de la vida diaria de estas personas, así como utilizar medidas de evaluación relacionadas con las tareas entrenadas que identifiquen con mayor precisión los efectos de las intervenciones cognitivas.

El propósito que persigue esta investigación es la reutilización del patrimonio arquitectónico que se encuentra dentro de nuestra región para otorgarle una nueva vida útil, y de esta manera aportar a su conservación y preservación, manteniéndolo vigente como parte del testimonio histórico de la ciudad de Lambayeque y reduciendo así su desaparición en espacio y tiempo debido al proceso de obsolescencia urbana. Parte del desarrollo de esta propuesta empieza por el estudio de casos similares en los que el patrimonio que quedó obsoleto con el paso de los años, debido a la demanda de necesidades que estos ya no cubrían, ha sido recuperado y se ha reintegrado a la dinámica urbana, lo que ha propiciado su conversión en catalizador de actividades locales, asegurando así su permanencia como una joya arquitectónica e histórica dentro de la ciudad. Se concluye con el planteamiento de la Intervención patrimonial del colegio 27 de Diciembre, el cual se aspira convertir en un centro de convenciones que cubra nuevas demandas que concreticen el propósito principal de la investigación.

La presente investigación consiste en reestructurar la manzana del Coliseo Cerrado, como solución al desorden urbano que allí acontece diariamente, con la finalidad de integrar los usos actuales de la manzana e implementar otros usos dispersos en sector de estudio. Se planteó 4 objetivos, los cuales son: Diagnosticar el estado actual de la manzana del Coliseo Cerrado y del sector VI de Chiclayo, Conocer la dinámica e identificar los factores influyentes en el desorden urbano de la manzana del Coliseo Cerrado, Interpretar los criterios de Reestructuración Urbana y Reestructurar la manzana del Coliseo Cerrado, Chiclayo, que ayude a mejorar el desorden urbano del sector. Para la realización de la investigación se plantearon 4 fases, la primera es el diagnóstico (observación, mapeo y cartografías), la segunda fase son los factores que influyen en el desorden (observación y encuesta, mapeo y elaboración de preguntas y cartografías - encuestas), la tercera fase relacionado con las teorías sobre reestructuración (Revisión bibliográfica, elección de libros y una línea de tiempo) y la cuarta fase es la propuesta de la infraestructura (Proyecto arquitectónico, planos). Obteniendo como resultado del primer objetivo los usos a proponer en la propuesta arquitectónica, además se plantearon estrategias urbanas para mejorar la imagen del lugar y así combatir los factores que actualmente contribuyen al desorden.

La ciudad de Lambayeque cuenta con una importante serie de edificaciones consideradas patrimonio inmueble por sus valores históricos y culturales, entre ellas la Casona Montjoy, esto constituye un potencial turístico que actualmente no es aprovechado. Sin embargo, el deterioro que experimentan constantemente estas edificaciones es inevitable debido a las causas como el tiempo y fenómenos naturales que lamentablemente hacen que esta valla de manera progresiva y a falta de atención, en aumento. Esto conllevó a muchas pérdidas de manera parcial o total del patrimonio construido lambayecano perteneciente al siglo XVIII. Por ello a través de esta investigación se pretende rescatar, recuperar y mantener dicho patrimonio con la propuesta de un Plan de Protección de Patrimonio Arquitectónico en la ciudad de Lambayeque, metodología que mostrará los pasos a seguir para realizar una adecuada intervención patrimonial aplicándola en el objeto de estudio que es la Casona Montjoy. Para su entendimiento, en el desarrollo de esta investigación se tratarán los siguientes puntos: Identificación de los elementos o bienes inmuebles patrimoniales del centro monumental de la ciudad de Lambayeque, procedimiento con el que se revelara el porcentaje anual de patrimonios perdidos. El diagnóstico del estado actual de la Casona Montjoy, donde se evidenciarán las lesiones y condiciones en la que se encuentra. El reconocimiento del valor cultural y arquitectónico de la Casona Montjoy, mostrando sus elementos y singularidades arquitectónicas. Y finalmente la definición de la propuesta y estrategias de intervención patrimonial para la Casona Montjoy. Finalmente, como parte del desarrollo de la intervención se propuso la implementación de un nuevo uso para la casona en la cual se pueda dar la oportunidad a la comunidad lambayecana para exponer y dar a conocer su patrimonio con el propósito de que la Casona Montjoy no pierda su importancia cultural que ha adquirido con el tiempo.

Investigar la presencia y factores relacionados a la sintomatología depresiva en la población con VIH de nuestro medio, sería de suma importancia para diseñar líneas de intervención psicológica, ya que de no ser tratada, ésta supone implicaciones negativas en el funcionamiento inmune, el que se encuentra sumamente vulnerable en estos pacientes, por lo que un deterioro de su funcionamiento podría implicar la muerte (OPS, 1999; Di Matteo, 2002; Villa y Vinacia, 2006). A su vez, este estudio también pretende conocer los niveles de adhesión al tratamiento antirretroviral que presentan estos pacientes, pues si bien los nuevos tratamientos antirretrovirales han reducido la morbilidad y mortalidad causada por el VIH, se necesita un cumplimiento estricto de la medicación (90 a 95 de las tomas prescritas). Si no se sigue de esta forma, el virus se torna resistente a los medicamentos y el avance de la enfermedad se vuelve irrefrenable. (Remor, 2002; Willard, 2003; Villa y Vinaccia, 2006)

El proyecto se desarrolla en torno al principal centro administrativo conocido como la Fortaleza de Collique: una huaca resguardada por murallas ascendentes sobre un montículo natural. Con las primeras invasiones de vivienda en los años 60, se destruyeron vestigios y se formó un barrio “dormitorio” alrededor del patrimonio; sin equipamientos, actividades u oportunidades para el desarrollo social/urbano. Ante la ausencia de ello, tomaron lugar malos hábitos y formas de ocupación en el lugar, llevando a la huaca a ser escenario de invasiones, delincuencia, drogadicción, e indiferencia con el lugar, a pesar de su valor patrimonial. Esta tesis busca reconciliar la relación entre la huaca y el barrio, promoviendo actividades, y re insertándola en la ciudad y vida cotidiana de las personas. La propuesta consiste en lograrlo mediante una intervención que resalte la arquitectura, memoria e identidad del lugar: las murallas. Así, el proyecto se presenta como una muralla contemporánea de la huaca: un borde habitable y flexible en todo el perímetro que aporta nuevos equipamientos para el desarrollo y progreso del barrio; además de resguardar a la huaca del avance informal de la ciudad. Para ello, se realiza un proceso de reubicación de las viviendas que comprometen la integridad de la huaca y se configuran nuevas plazas y áreas verdes, flanqueadas por nuevos edificios de vivienda y por la nueva muralla propuesta. La magnitud del proyecto permite abordar las necesidades recreativas, culturales y productivas con programas variados que definen situaciones distintas a lo largo de toda la muralla. El resultado, es un borde arquitectónico único y construido sólo para este lugar, lo que le otorga una identidad y oportunidades de desarrollo al lugar, convirtiéndolo en un nuevo hito social, turístico y cultural de Lima.

En el departamento de Puno, al sur del Perú, se encuentran aproximadamente doce estaciones de ferrocarril de las cuales, actualmente, sólo dos continúan en funcionamiento, la estación de Juliaca y la estación de Puno, como tren de carga y de turismo; mientras que el resto de las estaciones de ferrocarriles se encuentran abandonadas y deterioradas por el desuso y falta de mantenimiento. Es por esta razón que nace la idea de la recuperación de las estaciones ferroviarias como parte del patrimonio industrial del Perú, así como darles un nuevo uso de acuerdo a las necesidades de las comunidades que se encuentran a su alrededor. Una de estas estaciones férreas en desuso se encuentra en la provincia de Melgar, al norte de Puno, ubicándose dentro de la zona histórica del distrito de Ayaviri, justo entre el límite de la zona urbana y la zona natural de dicho distrito. Con un espacio en desuso que se logre revitalizar se tiene como propósito generar sostenibilidad en la ciudad de Ayaviri, viendo esto como un punto de partida para la protección de la arquitectura patrimonial de Ayaviri y los recursos naturales de su entorno, como el bofedal de la Moya. Mediante la investigación, a través, de visitas, entrevistas y registros fotográficos del lugar se pudo entender cómo eran las dinámicas cuando aún estaba en funcionamiento la estación del tren y cómo es ahora que se encuentra en desuso; así también, se consideró las actividades culturales que se vienen realizando en el distrito, el cual se toma en consideración para el nuevo uso de este espacio como una Estación Cultural. De esta manera se consigue recuperar un espacio de valor histórico que permite a las personas realizar actividades que fortalezcan su identidad con su entorno urbano y natural.