Avaliou-se a resistência à fratura de dentes pré-molares, com e sem bisel no ângulo cavo-superficial, restaurados com resina composta. Noventa dentes prémolares superiores foram divididos em 9 grupos. O grupo 1, considerado controle positivo, constituiu-se de dentes hígidos. Os grupos de 2 a 9 receberam cavidades de Classe II MOD, com medidas padronizadas. Os grupos de 6 a 9, além das cavidades, tiveram os tetos das câmaras pulpares removidos. Para os grupos 2, 3, 6 e 7, o ângulo cavo-superficial apresentou-se nítido e sem bisel; grupos 4 e 8, bisel côncavo em toda cavidade; grupos 5 e 9, bisel apenas na porção oclusal da cavidade. Os dentes dos grupos 2 e 6 não foram restaurados, sendo considerados controle negativo. Para os demais grupos, procedeu-se a restauração das cavidades com sistema restaurador adesivo pela técnica direta. Todos os espécimes foram avaliados quanto a resistência à fratura, em uma maquina de teste universal (Emic - DL 2000), com célula de carga de 500Kgf, regulada a uma carga máxima de 450Kgf, com uma leitura mínima de 0,05Kgf de precisão. Os resultados foram submetidos à análise de variância a um critério e ao teste de Tukey para comparação entre os grupos. Constatou-se que houve diferença significante entre os grupos estudados, quando considerados os diferentes tratamentos do ângulo cavo-superficial (variável independente) e a resistência à fratura obtida (variável dependente) (p<0,05). A remoção de tecido dentário pela confecção de cavidades diminuiu a resistência à fratura do órgão dentário, sendo que em intervenções mais extensas, com a remoção de estrutura de reforço, como o teto da câmara pulpar, esta resistência se apresentou ainda menor. A confecção de bisel em todo o ângulo cavo-superficial, em cavidades de Classe II, proveu um aumento significante da resistência à fratura, quando comparado aos dentes que apresentaram o ângulo cavo-superficial nítido e sem bisel, tanto em dentes com ou sem remoção do teto da câmara pulpar. Além disso, dentes que apresentaram bisel em todo o ângulo cavo-superficial de cavidades de Classe II, tanto com ou sem intervenção endodôntica, mostraram os melhores padrões de fratura, preservando quase que em sua totalidade a integridade do remanescente dentário. / The fracture resistance of upper premolar teeth with and without cavosurface bevel, restored with composite resin material was evaluated. Ninety upper premolar teeth were divided into 9 groups. The group 1, considered as a positive control, was composed of sound teeth. Groups 2 to 9 receive Class II MOD preparation cavities with standardized measures. Groups from 6 to 9 had the roof of the pulp chamber removed. In groups 2, 3, 6, and 7, the cavosurface angle was evident and without bevel; groups 4 and 8, a concave bevel around the entire cavity; groups 5 and 9, the bevel was only placed in the oclusal portion of the cavity. Teeth in groups 2 and 6 were not restored, and considered as negative controls. In the other groups, cavities were directly restored with an adhesive resin system. All specimens were evaluated until load to fracture in a Universal Testing Machine (Emic DL 2000), with a load cell of 500Kgf, maximum load of 450Kgf, and 0,05kgf of standard error. Results were submitted to one-way analysis of variance and Tukey\'s test for group comparisons. There was a significant difference among the studied groups regarding the different treatments on the cavosurface angle (independent variable) and the fracture resistance (dependent variable) (p<0.05). Removal of tooth structure through cavity preparation diminished the fracture resistance values, being that in more extensive preparation (removal of the roof of pulp chamber), this value was lower. The bevel placed around the entire cavosurface angle in Class II cavities significantly increased the fracture resistance, when compared to teeth with a clear cavosurface angle but without bevel, either in teeth with or without removal of the roof of pulp chamber. Besides, teeth with bevel around the entire cavosurface angle with or without endodontic therapy showed the best fracture patterns, almost completely preserving tooth integrity.

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-02-13T14:32:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoClinicaSensibilidadePosoperatoria.pdf: 1305158 bytes, checksum: 5637e2860f6aed010779d5d980b140cf (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-04-28T14:35:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoClinicaSensibilidadePosoperatoria.pdf: 1305158 bytes, checksum: 5637e2860f6aed010779d5d980b140cf (MD5) / Made available in DSpace on 2014-04-28T14:35:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoClinicaSensibilidadePosoperatoria.pdf: 1305158 bytes, checksum: 5637e2860f6aed010779d5d980b140cf (MD5) Previous issue date: 2006 / Em virtude da grande incidência da sensibilidade pós-operatória em restaurações de resina composta em cavidades classe I (oclusal), esta pesquisa clínica objetivou avaliar a presença ou não de sensibilidade pós-operatória em restaurações de resina composta realizadas em cavidades padronizadas tipo classe I (oclusal), em pré-molares e molares, em pacientes com idade entre 18 e 35 anos, com interposição do oxalato de potássio ou ionômero de vidro previamente ao procedimento restaurador. Todos os procedimentos restauradores foram avaliados no período de 48 horas e sete dias através de relatos dirigidos pelo paciente e por relatos induzidos com teste térmicos, pressão e percussão referidos através da escala Analógica Visual. Resultados encontrados referiram não haver significância estatística, pois não houve relatos de sensibilidade pós-operatória em nenhum dos grupos estudados. / Due to a high number of postoperative sensitivity (P.O.S.) complains in adhesive dentistry this study aimed to assess P.O.S. in class I composite restorations placed in molars and pre-molars in patients aged from 18 to 35 years old. As desensitizing procedures potassium oxalate gel and glass ionomer cement (lining) were applied to dentin before restorations. The patients were recalled after 48 hours and 7 days. The data were collected first from a patient report (according to previous established parameters) and after the application of thermal, pressure and percussion stimulus, using an analogical visual scale. No report of postoperative sensitivity using both methods were detected for different restorative procedures in any studied periods.

Submitted by PAULO ROBERTO MARÃO DE ANDRADE CARVALHO (DINTER) null (paulo@saolucas.edu.br) on 2017-02-13T19:20:07Z No. of bitstreams: 1 Tese Paulo Roberto Marao de Andrade Carvalho final.pdf: 1677819 bytes, checksum: c20c78af94d169f788debf8565ad1f21 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-02-15T13:33:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 carvalho_prma_dr_araca.pdf: 1677819 bytes, checksum: c20c78af94d169f788debf8565ad1f21 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-15T13:33:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carvalho_prma_dr_araca.pdf: 1677819 bytes, checksum: c20c78af94d169f788debf8565ad1f21 (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: O objetivo deste estudo clínico controlado, prospectivo, randomizado e com avaliadores cegos foi avaliar o desempenho clínico de restaurações cervicais não cariosas frente às diferentes estratégias de adesão ao substrato dental. Métodos: foram utilizados um sistema restaurador adesivo (Single Bond Universal/Z350XT) com e sem condicionamento seletivo do esmalte e um cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer) com e sem tratamento prévio com EDTA, seguindo as instruções do CONSORT. Um total de 200 restaurações foram realizadas por dois operadores em 50 pacientes voluntários. Previamente à execução das restaurações e em cada tempo de avaliação foram avaliados os índices de sangramento gengival, placa visível e CPOD. Todas as restaurações foram avaliadas por meio do sistema de avaliação do USPHS modificado. Dois examinadores calibrados, cegos e diferentes dos operadores realizaram as avaliações nos seguintes intervalos de tempo: inicial imediato (baseline), 6, 12 e 24 meses. Ao final de 24 meses os dados foram analisados pelos testes estatísticos de Friedman, Qui-quadrado, Kappa, Cochran, Wilcoxon e análise de regressão logística múltipla, adotando-se nível de significância a 5%. Resultados: a amostra foi composta de 34 homens e 16 mulheres com idade média de 61,8 anos. Em relação ao CPOD, houve um aumento gradativo e significante ao longo do tempo, havendo diferença entre os quatro tempos de avaliação (p≤0,001). Não teve diferença entre os tempos para o índice de placa visível (p=0,28). No entanto, houve uma redução significativa do índice de sangramento gengival entre o baseline e os demais tempos (p≤0,001). Não houve diferença estatisticamente significante entre os 4 grupos em cada tempo de avaliação em nenhum dos critérios avaliados (p>0,05), assim como não houve entre os 4 tempos de avaliação para todos os grupos (p>0,05). Em relação à regressão logística, embora não tenha apresentado nenhuma variável isolada como estatisticamente significante, o modelo como um todo apresentou-se estatisticamente significante (p=0,034). Conclusão: As quatro diferentes estratégias de adesão em restaurações cervicais não cariosas apresentaram similar desempenho clínico após 24 meses de acompanhamento. / Introduction: the aim of this study, prospective, randomized controlled clinical trial and with blind evaluators was to evaluate the clinical performance of non-carious cervical restorations to different strategies of adhesion for the dental substrate. Methods: we used a restorative adhesive system (Universal/Z350XT Single Bond) with and without selective etching of enamel and a modified glass ionomer luting cement for resin (Vitremer) with and without previous treatment with EDTA, following the instructions of the CONSORT. 200 in total restorations were performed by two operators in 50 patients. Prior to the execution of the restorations and each time, we evaluated the evaluation indexes of gum bleeding, visibly Board and CPOD. All restorations were evaluated using the evaluation system USPHS modified. Two calibrated examiners, blind and different operators, performed the evaluations in the following time intervals: immediate initial (baseline), 6, 12 e 24 months. At the end of 24 months data were analyzed by statistical tests Friedman, Qui-quadrado, Kappa, Cochran, Wilcoxon and multiple logistic regression analysis, adopting the significance level 5%. Results: the sample was composed of 34 men and 16 women with an average age of 61.8 years. Concerning the CPOD, there was a gradual and significant increase over time, difference between the four evaluation times (p≤0,001). There was no difference between the time the visible card index (p=0,28). However, there was a significant reduction of gingival bleeding index between the baseline and other times (p≤0,001). There was no statistically significant difference among the 4 groups in each time any of the assessment criteria evaluated (p>0,05), just as happened with the 4 times of evaluation for all groups (p>0,05). With regards to the logistic regression, although it has not presented any isolated variable as statistically significant, the model as a whole showed statistically significant (p=0,034). Conclusion: The four different adhesive strategies in non-carious cervical restorations showed similar clinical performance after 24 months of follow-up. / FAPESP: 2014/07086-0

O cimento de ionômero de vidro tem mais de 40 anos de uso clínico, com muitas boas qualidades e propriedades de material para forramento e restauração. Como o principal motivo de troca de restaurações é a lesão de cárie secundária, a sua capacidade de indução de remineralização e inibição de desmineralização mostram uma qualidade desejável desse material. Além disso, não se sabe até que ponto o flúor liberado pelos cimentos de ionômeros de vidro é capaz de inibir o processo erosivo. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de inibição dos desafios cariogênicos em dentes restaurados com diferentes tipos de materiais ionoméricos restauradores, bem como avaliar a inibição dos mesmos materiais frente a um desafio erosivo. Foram confeccionados 120 fragmentos de dentes bovinos, que foram divididos aleatoriamente em seis grupos, para serem restaurados com diferentes tipos de cimentos de ionômero de vidro (CIV): CIV de alta viscosidade (Fuji IX), CIV modificado por resina (Vitremer), CIV modificado por resina com nanopartículas (N100), CIV modificado por resina encapsulado (Riva Light Cure), CIV de alta viscosidade encapsulado (Riva Self Cure) e um grupo controle com resina composta (Filtek Z350). Após a restauração de tamanho padronizado, seguindo as indicações do fabricante, os espécimes foram submetidos à desafio cariogênico (ciclagem de pH) e erosivo (ácido cítrico). Microdureza superficial do tipo Knoop das amostras foi avaliada inicialmente. Após 24 horas de desafio erosivo, e 5 dias de ciclagem de pH (desafio cariogênico), uma nova avaliação de microdureza foi realizada para avaliar a perda mineral ao redor das restaurações. Na avaliação estatística, utilizou-se o teste de normalidade de Anderson-Darling e teste de homogeneidade de Levene. Para as comparações, foi realizada análise de variância e teste de contraste de Student-Newman Keuls, com nível de significância de 5%. O desafio erosivo reduziu significantemente a dureza superficial, mas nenhuma diferença significante foi observada independentemente do material restaurador (p>0,05). Para análises do esmalte ao redor, diferenças significantes foram observadas com relação aos diferentes materiais (p<0,001) e distâncias das restaurações (p=0,023). Espécimes restauradas com resina apresentaram maior perda mineral e amostras restauradas com CIV convencional de alta viscosidade e CIV encapsulado modificado por resina apresentaram os menores valores de perda mineral. Em conclusão, os CIVs exercem efeito protetor no esmalte apenas contra desafio cariogênico. / The glass ionomer cements (GIC) has more than 40 years been used in clinical practice, with good qualities and properties as dental material of liner and restoration. Since the main reason of restoration replace is secondary caries lesion, the ability of the GIC in inducing remineralization and inhibiting demineralization are important characteristics of this type of material. Furthermore, it is still unclear if the fluoride released by the GIC is able to inhibit the erosive process. Therefore, the aim of this study was to evaluate the ability of inhibition of cariogenic challenge in teeth restored with different types of GIC, as well as to evaluate the inhibition of the same materials concerning erosive challenge. One hundred and twenty samples of bovine teeth were prepared and randomly divided in 6 groups, in order to be submitted to restorative procedures with different types of GIC: High viscous GIC (Fuji IX), resin-modified GIC (Vitremer), resin-modified GIC with nanoparticles (N100), encapsulated resinmodified GIC (Riva Light Cure),encapsulated high viscous GIC (Riva Self Cure) and a control group with resin (Filtek Z350). Knoop microhardness evaluations were initially performed. After performing restorations with standardized dimensions and according to the manufacturers instructions, the samples were submitted to cariogenic challenge (pH cycling) and erosive challenge (citric acid). After 24 h of erosive challenge, and 5 days of pH cycling, new microhardness assessments were performed to evaluate mineral loss around of restorations. For statistical analysis, it was used Anderson-Darling test to test the normality and Levene test to check the homogeneity of the data. To compare the different groups, it was used Analysis of variance and Student-Newman-Keuls post-hoc test, considering the level of significance of 5 %. Erosive challenge significantly reduced enamel surface hardness, but no significant difference was observed irrespectively restorative materials (p>0.05). For enamel analyses, significant differences were observed with respect to the different materials (p<0.001) and distances (p=0.023).Specimens restored with the composite resin presented higher mineral loss and specimens restored with the conventional high viscous GIC and the encapsulated resin-modified GIC presented the lowest values for mineral loss. In conclusion, the GICs exert protective effect only for cariogenic challenge.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-06-19Bitstream added on 2014-06-13T20:58:53Z : No. of bitstreams: 1 carvalho_cf_me_sjc.pdf: 1809025 bytes, checksum: bd4ee4f9a60dfdd8304d67de208703e4 (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a adaptação marginal de restaurações, confeccionadas em dois tipos de sistemas cerâmicos: CEREC inLab (VITA) e IPS Empress 2 (Ivoclar-Vivadent) , após a cimentação com cimento resinoso RelyX (3M). Foram preparados 20 pré-molares humanos com cavidade MOD inlay, reproduzidos com silicone de adição, e obtidos modelos em gesso tipo IV, sobre os quais foram confeccionadas as restaurações conforme as recomendações dos fabricantes. Dez inlays no sistema IPS Empress 2 e 10 inlays no sistema CEREC inLab. As restaurações foram cimentadas sob pressão constante de 1,5 Kgf por 10 min, com cimento resinoso, com pré-tratamento. As desadaptações marginais foram avaliadas em MEV, com magnificação de 200x, em 50 pontos eqüidistantes. As médias foram analisadas pelo teste estatístico t(Student) de amostras dependentes.Resultando em uma diferenca estatisticamente significante entre as desadaptaçoes marginais no sistema IPS Empress (93,8'mais ou menos'15,5'mü'm)que se mostraram menores que no sistema CEREC inLab (114,4'mais ou menos'10,6'mü'm). Quando se comparou os valores médios entre as faces proximais (116,51.21,85'mü') e oclusal (112,26'mais ou menos'8,49'mü) do sistema Cerec Inlab, e faces proximais (87,12'mais ou menos'27,98,'mü') e oclusal (100,47'mais ou menos'22,23'mü')do sistema IPS Empress 2, verifica-se que esses valores não diferem estatisticamente. Ainda assim, conclui-se que as médias obtidas são aceitavéis clinicamente. / This study has the proposal to evaluate the marginal adaptation of two system all-ceramic class II inlays one of laboratory-made heat-pressed ceramics (IPS Empress 2) and other computer-aided manufacturing ( CEREC inLab) after cementation with resin cement . Extracted human premolars were prepared to receive mesio occluso distal (MOD) ceramic inlays for 10 IPS Empress restorations and 10 CEREC inLab restorations. The impression material used was a polivinilsyloxane addition silicone by the double impression technique. The impressions of prepared teeth were cast in type IV dental stone. The restaurations were made following the manufacturer's recommendations. The inlays were luted on human premolars with resin cement in accordance with the manufacturer's recommended pré-treatment. The marginal gaps were investigated scanning electron microscopy with magnification of 200x. The results were analyzed by t (student) statistic test.The means marginal gap for IPS Empress 2 wal 93,8'mais ou menos'15,5'mü'm significantly smaller than that od 114,4'mais ou menos'10,6'mü'm calculated a the CEREC in Lab system.The gaps of the inlays at the occlusal margin and of the approximal margin showed no significantly differences in two system. It may be concluded that mensuarement value are clinically acceptable.

Orientador: Mario Alexandre Coelho Sinhoreti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-08T10:42:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alonso_RobertaCarolineBruschi_D.pdf: 2828251 bytes, checksum: 644a34bfa8b27efb0da35a9b5d7f13de (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A formação de fendas em restaurações de compósito foi caracterizada neste estudo, abrangendo-se técnicas de avaliação, fatores modificadores e a relação com a resistência de união das restaurações à estrutura dental. No capítulo 1, objetivou-se validar a técnica do corante para avaliação das fendas através da comparação com a observação em Microscopia Eletrõnica de Varredura (MEV). Vinte incisivos bovinos foram selecionados e desgastados até expor uma área plana em dentina, onde duas cavidades foram preparadas e restauradas com o compósito Filtek 2250 ou Filtek Flow. As amostras foram polidas e réplicas foram obtidas em resina epóxica. As réplicas foram observadas em MEV para determinar a porcentagem de fenda ao longo da margem cavitária. Na técnica do corante, Caries Detector (Kuraray) foi aplicado sobre as restaurações durante 5s. A imagem digital das restaurações coradas foi analisada com o software Image Tool para determinar a porcentagem de fendas. Os dados foram submetidos a ANOVA e teste de correlação de Pearson. Filtek Flow apresentou 35,54% e 33,52%, e Filtek 2250 26,68% e 29,11% de fendas, quando avaliadas em MEV e pela técnica do corante, respectivamente. Não houve diferença significativa entre os compósitos independente do método de avaliação, havendo forte correlação positiva (r=0,83) entre eles. Concluiu-se que a técnica do corante pode ser utilizada para avaliação das fendas com confiabilidade dos resultados. No capítulo 2, o efeito de métodos de fotoativação modulados na' adaptação marginal e intema de restaurações confeccionadas com diferentes compósitos foi determinado. Sessenta terceiros molares foram selecionados, seccionados (2 fragmentos) e tiveram a superfície vestibular ou palatina ou lingual desgastada para expor uma área plana em esmalte, onde uma cavidade foi confeccionada. Os dentes foram distribuídos em 12 grupos (n=lO), segundo o compósito restaurador (Filtek 2250, Herculite XRV e Heliomolar) e o método de foto ativação (Luz continua; Soft-Start; Pulse delay; Luz intermitente). O teste de adaptação marginal (técnica do corante) foi conduzido da mesma maneira descrita anterionnente. Após, os espécimes foram seccionados dividindo a restauração em 4 fatias, que foram coradas e o mesmo procedimento de avaliação da adaptação marginal foi realizado para determinar a adaptação intema. Assim, põde-se observar que todas as restaurações apresentaram perfeito selamento das margens extemas. Considerando as fendas intemas, os métodos modulados geraram redução significativa nas fendas quando comparados à luz contínua, independe do compósito empregado. Filtek 2250 apresentou a melhor adaptação interna, independente do método de fotoativação. A interação tipo de compósito e método de fotoativação não foi significativa. Conclui-se que os métodos de fotoativação modulados são eficientes na redução da formação de fendas internas e que podem ser indicados para a prática clínica, independente do compósito empregado. No capítulo 3, o objetivo foi relacionar a resistência da união à adaptação marginal e interna de restaurações fotoativadas por diferentes métodos. A resistência da união foi mensurada em cavidades tronco-conicas confeccionadas em dentes bovinos através do teste push-out (Instron). A adaptação marginal e interna das restaurações foi verificada da mesma maneira descrita anteriormente. Em ambos os testes, as cavidades foram restauradas com o compósito Esthet-X, sendo as amostras distribuídas em 5 grupos (n=10), de acordo com o método de fotoativação: G 1 - Luz contínua; G2 - Luz contínua baixa intensipade; G3 - Soft-start; G4 - Luz Intermitente; G5 - Pulse Delay. A dose de energia foi padronizada em 14J. Os dados foram submetidos a ANOVA e teste de Tukey. Considerando resistência da únião, G5 (7,2 MPa) apresentou resultados significativamente melhores que G 1 (4,6 MPa). G2, G3 e G4 tiveram médias intermediárias, não havendo diferenças significativas entre esses grupos e entre eles e G 1 ou G5. Considerando adaptação marginal, não houve diferença significativa entre os grupos. Na adaptação interna (que incluía o substrato dentinário), o resultado foi inverso ao do teste de resistência de união, ou seja, G5 (2,8%) teve menor média de fendas que G 1 (10,1%). Concluiu-se que a modulação da energia luminosa pode acarretar em aumento da resistência da união e redução na formação de fendas internas, havendo relação inversa entre resistência da união e formação de fendas internas / Abstract: Gap formation in composite restorations has been characterized in this dissertation by way of evaluation techniques, modifying factors and the relationship between bond strength of the restorations and the dental structure. In Chapter 1 the objective was to compare the dye staining technique to Scanning Electron Microscopy (SEM) evaluation of gap formation in order to validate the dye technique. Twenty bovine incisors were selected and ground so as to expose a flat dentin area in which two circular cavities were prepared and restored using Filtek 2250 or Filtek Flow. The specimens were polished and replicas were obtained in epoxy resin. Replicas were observed in SEM to determine the percentage of gap fonnation in the margins of the restorations. In dye staining technique, the Caries Detector was applied on each restoration for 5 seconds. Digital images of the stained restorations were analyzed using Image Tool to determine gap percentage. Data were submitted to ANOVA and Pearson's correlation. Filtek Flow showed 35.54% and 33.52% of gap and Filtek 2250 showed 26.68% and 29.11%, when evaluated using SEM and Dye staining technique, respectively. There was no difference between the composites, regardless of the evaluation technique. There was a strong positive correlation (r=0.83) between the results obtained through the tested methods to assess marginal gap. This led to the conclusion that dye staining technique can be reliably employed to evaluate the gap fonnation in composite restorations. Chapter 2 aims at determining the effect of modulated photoactivation methods on gap fonnation of restorations using different composites. Sixty third molars were selected, sectioned (2 fragments) and ground so as to expose a flat enamel area in which a cavity was prepared. The specimens were distributed into twelve groups (n=10), according to the restorative composite (Filtek 2250, Herculite XRV, and Heliomolar) and the photoactivation method (Continuous Light, Soft-Start, Pulse Delay, and Intermittent Light) applied. Marginal adaptation test was conducted in the same way described before (dye staining technique). The specimens were then sectioned in 4 slices, all of which were stained, and the same evaluation procedure used to determine marginal adaptation was employed to evaluate internal gap fonnation. All restorations showed perfect sealing of the enamel outer margins. With regards to internal adaptation, modulated photoactivation methods showed a significant reduction on gap fonnation when compared under continuous light, regardless of the composite. Filtek 2250 showed the best internal adaptation, regardless of the photoactivation method. The interaction between restorative composite and photoactivation method was not significant. The conclusion was that modulated photoactivation methods decrease the internal gap formation of composite restorations and should thus be encouraged on clínical practice, regardless of the type of composite. In Chapter 3, the aim was to evaluate the relationship between bond strength and marginal and internal adaptation of composite restorations photocured by different methods. Bond strength was measured in conical cavities prepared in bovine incisors using push-out test (Instron). Marginal and internal adaptation testswere conducted in the same way as before (dye staining technique). For both tests, cavities were filled with Esthet X resin composite. The specimens were distributed into 5 groups (n= 1 O) according to photoactivation method: G 1 - continuous light; G2 low intensity continuous light; G3 - soft start; G4 - intermittent light; G5 - pulse delay. 14J was the standard energy dose. Data were submitted to ANOVA and Tukey's test. Regarding bond strength, G5 (7.2 MPa) was statistically superior to Gl (4.6 MPa). G2, G3 and G4 showed intermediate mean values, which were not different from each other or from G 1 or G5. Regarding marginal adaptation, there was no statistical difference among the groups. Internal adaptation results (that included dentin substrate) were the opposite of bond strength results. G5 (2.8%) showed a reduction on gap formation when compared to Gl (10.1%). In conclusion, it may be said that the modulated photocuring methods can increase bond strength while decreasing internal gap formation. An opposite relationship was observed regarding push-out bond strength and internal adaptation of composite restorations / Doutorado / Materiais Dentarios / Doutor em Materiais Dentários

Avaliou-se a resistência à fratura de dentes pré-molares, com e sem bisel no ângulo cavo-superficial, restaurados com resina composta. Noventa dentes prémolares superiores foram divididos em 9 grupos. O grupo 1, considerado controle positivo, constituiu-se de dentes hígidos. Os grupos de 2 a 9 receberam cavidades de Classe II MOD, com medidas padronizadas. Os grupos de 6 a 9, além das cavidades, tiveram os tetos das câmaras pulpares removidos. Para os grupos 2, 3, 6 e 7, o ângulo cavo-superficial apresentou-se nítido e sem bisel; grupos 4 e 8, bisel côncavo em toda cavidade; grupos 5 e 9, bisel apenas na porção oclusal da cavidade. Os dentes dos grupos 2 e 6 não foram restaurados, sendo considerados controle negativo. Para os demais grupos, procedeu-se a restauração das cavidades com sistema restaurador adesivo pela técnica direta. Todos os espécimes foram avaliados quanto a resistência à fratura, em uma maquina de teste universal (Emic - DL 2000), com célula de carga de 500Kgf, regulada a uma carga máxima de 450Kgf, com uma leitura mínima de 0,05Kgf de precisão. Os resultados foram submetidos à análise de variância a um critério e ao teste de Tukey para comparação entre os grupos. Constatou-se que houve diferença significante entre os grupos estudados, quando considerados os diferentes tratamentos do ângulo cavo-superficial (variável independente) e a resistência à fratura obtida (variável dependente) (p<0,05). A remoção de tecido dentário pela confecção de cavidades diminuiu a resistência à fratura do órgão dentário, sendo que em intervenções mais extensas, com a remoção de estrutura de reforço, como o teto da câmara pulpar, esta resistência se apresentou ainda menor. A confecção de bisel em todo o ângulo cavo-superficial, em cavidades de Classe II, proveu um aumento significante da resistência à fratura, quando comparado aos dentes que apresentaram o ângulo cavo-superficial nítido e sem bisel, tanto em dentes com ou sem remoção do teto da câmara pulpar. Além disso, dentes que apresentaram bisel em todo o ângulo cavo-superficial de cavidades de Classe II, tanto com ou sem intervenção endodôntica, mostraram os melhores padrões de fratura, preservando quase que em sua totalidade a integridade do remanescente dentário. / The fracture resistance of upper premolar teeth with and without cavosurface bevel, restored with composite resin material was evaluated. Ninety upper premolar teeth were divided into 9 groups. The group 1, considered as a positive control, was composed of sound teeth. Groups 2 to 9 receive Class II MOD preparation cavities with standardized measures. Groups from 6 to 9 had the roof of the pulp chamber removed. In groups 2, 3, 6, and 7, the cavosurface angle was evident and without bevel; groups 4 and 8, a concave bevel around the entire cavity; groups 5 and 9, the bevel was only placed in the oclusal portion of the cavity. Teeth in groups 2 and 6 were not restored, and considered as negative controls. In the other groups, cavities were directly restored with an adhesive resin system. All specimens were evaluated until load to fracture in a Universal Testing Machine (Emic DL 2000), with a load cell of 500Kgf, maximum load of 450Kgf, and 0,05kgf of standard error. Results were submitted to one-way analysis of variance and Tukey\'s test for group comparisons. There was a significant difference among the studied groups regarding the different treatments on the cavosurface angle (independent variable) and the fracture resistance (dependent variable) (p<0.05). Removal of tooth structure through cavity preparation diminished the fracture resistance values, being that in more extensive preparation (removal of the roof of pulp chamber), this value was lower. The bevel placed around the entire cavosurface angle in Class II cavities significantly increased the fracture resistance, when compared to teeth with a clear cavosurface angle but without bevel, either in teeth with or without removal of the roof of pulp chamber. Besides, teeth with bevel around the entire cavosurface angle with or without endodontic therapy showed the best fracture patterns, almost completely preserving tooth integrity.

O objetivo desta tese foi identificar, analisar e sintetizar evidências científicas quanto à eficácia do Tratamento Convencional (TC) e do Tratamento Restaurador Atraumático (ART) em molares decíduos considerando os parâmetros de longevidade, custo, aceitabilidade e desfechos reportados pelo paciente. Este volume apresenta um compilado de uma revisão sistemática e dois ensaios clínicos randomizados orientados pelas recomendações PRISMA, CONSORT-PRO e CHEERS. Realizamos uma revisão sistemática, cuja pesquisa bibliográfica buscou por desfechos reportados pelo paciente (PROs) em relação a tratamentos restauradores na dentição decídua em estudos prospectivos indexados no PubMed, Scopus e OpenGrey até fevereiro de 2018. Meta-análise de Comparação de Tratamento Misto foi realizada considerando os resultados dos estudos revisados. Devido à incompatibilidade de dados, apenas dor, ansiedade e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) foram analisados estatisticamente. Adicionalmente, delineamos um ensaio clínico de não inferioridade randomizado por cluster cujo desfecho primário foi a longevidade do TC e do ART em cavidadades oclusais e oclusoproximais de molares decíduos após 24 meses de acompanhamento. Como desfechos secundários, foram avaliados a aceitabilidade, representada pelo desconforto auto relatado e cooperação dos participantes, e a custo-eficácia. Crianças entre 3 e 6 anos apresentando pelo menos uma cavidade oclusal ou oclusoproximal em molares decíduos foram randomizadas entre os grupos convencional (TC) com resina composta sob isolamento absoluto após anestesia local ou o ART. Em ambos os grupos foi realizada remoção parcial de tecido cariado. O estudo foi desenvolvido em um trailer odontológico localizado no interior de uma escola municipal de Barueri/SP. Imediatamente após cada sessão restauradora, foi mensurado o desconforto auto relatado pelo participante e o comportamento pelo operador através da Escala Facial de Wong-Baker e escala de 5 pontos, respectivamente. As restaurações oclusais e oclusoproximais foram avaliadas após 6, 12, 18 e 24 meses segundo o critério de Frencken et al. 1998 e de Roeleveld et al. 2006. Os custos profissional e do procedimento, subdividido em custos variável e do material de consumo, foram considerados para estimar o custo incremental dos tratamentos. Regressão de Poisson em análise de multinível, Regressão de Cox com fragilidade compartilhada e regressão de Bootstrap foram utilizadas para testar o desconforto e cooperação, a sobrevida e o custo entre os tratamentos e outras variáveis independentes. O nível de significância foi ajustado em 5%. Tratamentos restauradores que utilizam agentes quimicomecânicos ou apenas instrumentos manuais para remoção de tecido cariado, como o ART, resultaram em menores índices de ansiedade e menor tendência em provocar dor em crianças do que tratamentos que utilizam instrumentos rotatórios e/ou anestesia. A QVRSB não foi influenciada pelos tratamentos restauradores nem diferiu entre os grupos. Por outro lado, o TC e o ART apresentaram baixa taxa de desconforto e alto índice de cooperação sem diferença estatisticamente significante entre eles. Ambos os tratamentos apresentaram sobrevida semelhante nas cavidades oclusais após 24 meses de acompanhamento, porém o custo do ART foi menor, demonstrando ser a opção mais custo-eficaz. Em relação às restaurações oclusoproximais, apesar do desempenho do TC ser superior ao ART, ele apresentou maior custo. Pode-se concluir que ansiedade e dor estão diretamente relacionados com tratamentos restauradores mais invasivos. Por outro lado, o TC e o ART apresentaram desconforto, cooperação e custo-eficácia semelhantes no tratamento de molares decíduos. Palavras-chave: Restauração dentária permanente. Dente decíduo. Longevidade. Custos e análises de custo. Medidas de resultados relatados pelo paciente. Ensaio clínico. Revisão. Odontopediatria. / The aim of this thesis was to identify, analyze and synthesize scientific evidences regarding the efficacy of conventional treatment (CT) and Atraumatic Restorative Treatment (ART) in primary molars considering the parameters of longevity, cost, acceptability and patient reported outcomes. This volume presents a compilation of a systematic review and two randomized clinical trials guided by the PRISMA, CONSORT-PRO and CHEERS recommendations. We performed a systematic review whose literature search included outcomes reported by the pediatric patient (PROs) related to restorative treatments in the primary dentition in prospective studies indexed in PubMed, Scopus and OpenGrey until February 2018. Mixed Treatment Comparison analysis was performed considering the results of the reviewed studies. Due to data incompatibility, only pain, anxiety and oral health related to quality of life (OHRQoL) were analyzed statistically. Additionally, we designed a cluster randomized non-inferiority clinical trial whose primary outcome was the longevity of occlusal and occlusoproximal ART and TC restorations in primary molars after 24 months of follow-up. As secondary outcomes, acceptability, represented by self-reported discomfort and participant cooperation, and cost-efficacy were assessed. Children between 3 and 6 years old presenting at least one occlusal or occlusoproximal cavity in primary molars were randomized between the conventional group (TC) with composite resin under rubber dam isolation after local anesthesia or ART. Partial removal of carious tissue was performed in both groups. The study was carried out in a dental trailer located inside a municipal school in Barueri/SP. Immediately after each restorative session, self-reported discomfort and participant cooperation were measure through the Wong-Baker Facial Scale and a 5-point scale, respectively. The occlusal and occlusoproximal restorations were evaluated after 6, 12, 18 and 24 months according to the criteria of Frencken et al. 1998 and Roeleveld et al. 2006. The professional and procedural costs, subdivided into variable and material of consumption\' costs, were considered to estimate treatments\' incremental cost. Poisson regression in multilevel analysis, Cox regression with shared fragility and Bootstrap regression were used to test discomfort and cooperation, survival and cost between treatments and among others independent variables. The level of significance was set at 5%. Restorative treatments using chemomechanical agents or only manual instruments, such as ART, were related to lower anxiety rates and less tendency to provoke pain in children compared to treatments using rotary instruments and/or anesthesia. OHRQoL was not influenced by restorative treatments nor differed between groups. On the other hand, CT and ART presented low rate of discomfort and a high cooperation with no statistically significant difference between them. Both treatments presented similar survival rates in occlusal restorations after 24 months of follow-up, but the ART cost was lower, proving to be the most cost-effective option. Regarding occlusoproximal restorations, although CT performance was superior to ART, it presented a higher cost. It can be concluded that anxiety and pain are directly related to more invasive restorative treatments. Differently, CT and ART have similar discomfort, cooperation and cost-efficacy in the treatment of primary molars.

Estudamos 62 pacientes, que com teste ergométrico positivo, manifestaram angina estável e estavam sob controle farmacológico. Todos apresentavam cinecoronariografia mostrando obstrução >70% em pelo menos uma das principais artérias coronárias. Objetivamos avaliar parâmetros eletrocardiográficos e de pressão arterial, durante procedimento odontológico restaurador sob anestesia local com e sem vasoconstritor em presença de doença arterial coronária. As idades variaram de 39 a 80, média de 58,7±8,8 anos, sendo 51 (82,3%) homens. Trinta pacientes foram randomizados para receber anestesia local com solução de lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000 e os demais para lidocaína a 2% sem vasoconstritor. Todos os pacientes foram submetidos à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e eletrocardiografia dinâmica por 24 horas, iniciados 2 horas antes do procedimento odontológico. Consideramos 3 períodos de registro: (1) basal - os 60 minutos que antecederam ao procedimento odontológico; (2) procedimento - desde o início da anestesia até o final do procedimento odontológico restaurador; (3) subseqüente completar das 24 horas. A análise de variância com medidas repetidas mostrou que houve elevação significativa da pressão arterial sistólica e diastólica do período basal para o procedimento nos dois grupos estudados (aproximadamente 14mmHg e 5 a 7mmHg) respectivamente, quando analisados separadamente e quando confrontados não apresentaram diferença de comportamento entre si. A freqüência cardíaca não se alterou nos dois grupos estudados. Depressão do segmento ST >1mm ocorreu em 10 (17,9%) pacientes; todos os eventos ocorreram no mínimo 2 horas após o término do procedimento odontológico. Extra - sístoles supra-ventriculares e/ou extra-sístoles ventriculares em número maior do que 10/hora estiveram presentes em 17 (30,4%) pacientes durante as 24 horas e durante o período do procedimento em 7 (12,5%), sendo 4 (13,8%) do grupo que recebeu anestesia sem adrenalina e 3 (11,1%) do grupo que recebeu anestesia com adrenalina e o teste Exato de Fisher não mostrou diferença entre os grupos. Concluímos que não houve diferença em relação ao comportamento de pressão arterial, freqüência cardíaca, evidência de isquemia e arritmias entre os grupos. O uso associado de vasoconstritor mostrou-se, portanto, seguro dentro dos limites do estudo. / We enrolled 62 patients with positive exercise stress test who presented with stable angina and were receiving drug therapy. All had a coronary angiography screening showing >70% obstruction in at least one of the main coronary arteries. The study aimed to compare electrocardiographic and blood pressure parameters during restorative dentistry procedure under local anesthesia, both with and without vasoconstrictor, in the presence of coronary artery disease. Ages ranged from 39 to 80, (mean ± SD) 58.7±8.8 years, 51 (82.3%) of them were male. Thirty patients were randomly assigned to receive 2% lidocaine local anesthesia with 1:100,000 epinephrine, the others receiving 2% lidocaine without vasoconstrictor. All the patients underwent ambulatory blood pressure and 24-hour Holter monitoring, beginning two hours ahead of the dental procedure. Recording were made during (1) baseline - 60-minute period before dental procedure began; (2) procedure - from beginning of anesthesia until the end of the procedure; and (3) subsequent 24-hour period. Analysis of variance with repeat measures showed significant diastolic and systolic blood pressure increases from baseline to the period of the procedure, in the two study groups (approximately 14 mm Hg, and 5 to 7 mm Hg, respectively); both in a separate analysis and in a comparative analysis no significant difference between them could be confirmed. Heart rate did not change in neither of the two groups. ST-segment >1 mm depression was detected in 10 (17.9%) patients; all these events occurred at least two hours after the end of the dentistry procedure. Premature supraventricular systoles and/or premature ventricular systoles in a greater number than 10/hour were seen in 17 (30.4%) patients in the 24-hours period after the procedure; during the procedure they occurred in 7 (12.5%) patients, of whom 4 (13.8%) were in the group without, and 3 (11.1%) in the group with vasoconstrictor. The Fisher\'s exact test revealed no difference between the groups. We concluded that there was no difference of blood pressure, heart rate, evidence of ischemia or arrhythmia episodes between the groups. Thus, the associated use of vasoconstrictor proved to be safe within the limits of this study

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese - Fabio Herrmann.pdf: 2352205 bytes, checksum: a6bcc0f4e7708f23fde2f31a66c02b83 (MD5) Previous issue date: 2006-06-23 / The aim of this study was to evaluate, in vitro, the effect of composite resin restoration techniques, bevel and storage time on the fracture strength, restoration retention and gap formation. For the fracture strength test, standard MOD cavities were prepared in 100 upper premolars, which were divided in two storage times (24 hours and 6 months with 1000 thermocycles), and in each group, sub-groups were randomly formed as follow: group 1 direct composite resin restoration(Filtek Z250 and Adper Single Bond 3M/ESPE) without bevel (butt joint); group 2 beveled direct composite resin restoration; group 3 indirect composite resin inlay (Z250 and Rely X ARC 3M/ESPE) without bevel(butt joint); group 4 beveled indirect composite resin inlay; group 5 sound teeth; group 6 teeth with MOD preparations (no restorations). For the retention test, the incisal edge of 90 lower incisors was sectioned, and divided in the same restorative groups as described above (except group 6). To evaluate gap presence or absence, proximal box cavities were prepared in 24 human third molars, which were restored with direct or indirect composite restorations, with or without bevel, similar to above described and examined under SEM evaluation. Data was statistically analysed by A NOVA, Tukey and t-student tests for fracture strength and retention tests, and Fisher s exact test for gap formation (=0,05). At the 24 hours, beveled restorations exhibited higher fracture strength values than non beveled restorations and most of the tested groups showed resistance similar or superior than sound teeth. After 6 months, the best results were obtained for beveled inlays and the worst values were observed for butt joint direct restorations. In the retention test,beveled restorations had superior performances than non-beveled restorations, in both periods of time. For both tests, a 6-month storage time and thermal cycling produced significant properties decrease in groups 1, 2 and 4 showed. Under SEM examination, no difference was observed among groups after 24 hours. However,after 6 months, beveled restotations remained without gap formation and they had better performance than butt joint restorations. Pearson correlation test showed positive correlation between fracture strength and retention tests. Within the limitations of the study, it was concluded that aging impaired adhesive properties, bevel improved the performance in all tests and generally indirect restorations were not superior to direct restorations. / O objetivo do presente trabalho foi avaliar in vitro o efeito da técnica restauradora, da confecção de bisel e do tempo de armazenamento de restaurações de resina composta sobre a resistência à fratura dental, resistência à fratura de restaurações (resistência adesiva) e formação de fenda marginal. Para o teste de resistência à fratura dental, foram utilizados 100 pré-molares superiores, submetidos a preparos cavitários MOD, divididos em 2 tempos de armazenamento (24 horas e 6 meses com termociclagem 1000 ciclos), subdivididos nos seguintes grupos: grupo 1 restaurados com resina composta direta (Filtek Z250 e Adper Single Bond 3M/ESPE) sem bisel; grupo 2 resina composta direta com bisel; grupo 3 resina composta semi-direta (Z250 e Rely X ARC 3M/ESPE) sem bisel; grupo 4 resina composta semi-direta com bisel; grupo 5 dentes hígidos; e grupo 6 dentes apenas preparados (n=10). Para o teste de resistência à fratura de restaurações, foram utilizados 90 incisivos inferiores, que receberam desgaste do bordo incisal e foram divididos nos mesmos grupos citados acima (exceto o grupo 6). Para a avaliação de presença ou ausência de fenda marginal,foram empregados 24 terceiros molares, que receberam preparos proximais, divididos nos mesmos grupos acima (exceto os grupos 5 e 6). Os dados foram submetidos à análise estatística (=0,05) através dos testes ANOVA, Tukey e t-student para resistência à fratura dental e resistência à fratura de restaurações e teste exato de Fisher para formação de fenda marginal. Os resultados mostraram que, para resistência à fratura dental, no tempo de 24 horas, as restaurações com bisel foram superiores às demais, enquanto as sem bisel não diferiram dos dentes hígidos. Após 6 meses, as restaurações semi-diretas com bisel foram superiores às demais, não diferindo das semi-diretas sem bisel; as restaurações diretas sem bisel foram inferiores às demais. Para resistência à fratura de restaurações, as restaurações com bisel foram superiores às demais para ambos os tempos de armazenamento, e não diferiram dos dentes hígidos em 24 horas. Para os 2 testes citados, os grupos 1, 2 e 4 apresentaram redução significativa do seu desempenho após 6 meses de armazenamento e termociclagem. A avaliação de fenda em esmalte mostrou que em 24 horas não houve diferença entre os grupos. Após 6 meses, as restaurações com bisel continuaram livres de fenda, enquanto as sem bisel apresentaram fenda na maioria dos espécimes. A análise de correlação de Pearson mostrou resultado significativamente positivo para os 2 testes de resistência. Concluiu-se que o tempo de armazenamento e termociclagem foram fatores significativos na redução da performance adesiva; a realização de bisel influenciou de forma positiva na melhora do desempenho das restaurações em todos os testes empregados; as restaurações semi-diretas de resina composta, de modo geral, não foram superiores às diretas.