Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-07-13T13:07:53Z No. of bitstreams: 1 Diss FinaL. Tatiane Meira.2015.pdf: 1405490 bytes, checksum: dfc6231ff4ce6b1dcb27ea991d10b355 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-07-13T14:40:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss FinaL. Tatiane Meira.2015.pdf: 1405490 bytes, checksum: dfc6231ff4ce6b1dcb27ea991d10b355 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-13T14:40:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss FinaL. Tatiane Meira.2015.pdf: 1405490 bytes, checksum: dfc6231ff4ce6b1dcb27ea991d10b355 (MD5) / Objetivo: Identificar fatores associados ao uso do equipamento de proteção auditiva (EPA) no trabalho e suas diferenças entre homens e mulheres. Métodos: Estudo transversal realizado com uma amostra aleatória de subáreas de base domiciliar, da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Questionários foram aplicados para a obtenção de dados sociodemográficos, ocupacionais e de saúde. Foram considerados expostos ao ruído aqueles que relataram trabalhar em local onde era necessário gritar para ser ouvido. Os trabalhadores expostos foram questionados sobre o uso e regularidade do uso do EPA. A análise foi conduzida separadamente por sexo, estimando-se a prevalência do uso do EPA, razões de prevalência e os respectivos intervalos de confiança. Resultados: Foram identificados 2.429 trabalhadores entre 18 e 65 anos, dos quais 299 (12,3%) referiram trabalhar expostos ao ruído. A prevalência do uso do EPA foi 59,3% e 21,4%, para homens e mulheres, respectivamente. Entre os homens, apenas o maior nível socioeconômico (razão de prevalência, RP = 1,47; intervalo de confiança, IC95% 1,14;1,90) e ter realizado audiometria (RP = 1,47; IC95% 1,15;1,88) foram fatores associados ao uso do EPA. Em contraste, entre as mulheres, a percepção de um melhor clima de segurança se associou ao uso do EPA (RP = 2,92; IC95% 1,34;6,34), especialmente, ter supervisores comprometidos com a segurança (RP = 2,09; IC95% 1,04;4,21;), a existência de regras claras para evitar acidentes de trabalho (RP = 2,81; IC95% 1,41;5,59) e receber informações sobre a segurança no trabalho (RP = 2,42; IC95% 1,23;4,76). Conclusão: Os resultados deste estudo mostram que há um viés de gênero em relação ao uso do EPA, menos favorável às mulheres em comparação com os homens; e indicam que o uso do EPA entre mulheres é influenciado positivamente pelo clima de segurança, sugerindo que o gênero precisa ser considerado nos programas de conservação auditiva.

Noise is the most common harmful physical agent found in the workplace. This hazardous agent gains more importance when it is proved that the hearing damage caused by it is irreversible, and that the continuous exposure produces other organic, physiological and psycho-emotional disturbances that result in lower life quality and health of workers. This work evaluated the degree of hearing loss and life quality related to the workers health exposed to occupational noise. A total of 110 male workers between 22 and 58 years old were evaluated, with time exposure to occupational noise varying between 3 and 28 years. The workers were submitted to an audiometric evaluation, answered a semi-structured survey and filled in a life quality quiz SF-36. Noise-Induced Hearing Loss (NIHL) was classified according to the diagnostic criteria proposed by Fiorini (1994). Out of the total, 87 (79.1%) presented hearing conditions within normal standards (Group 1) and 23 (20.9%) were classified as suggestive to NIHL (Group 2). Among the 87 audiograms from Group 1, 47 (54%) were within normal standards without loss, and 29 (33%) with unilateral loss. Out of the 23 audiograms from Group 2, 19 (82.6%) were suggestive of bilateral HLIN. In the semi-structured survey, the main complaints from Groups 1 and 2, respectively, were: (95.4%) and (95.7%), considered the workplace to be noisy and had difficulties hearing/understanding others (85%) and (82.6%). Every worker stated that they use safety equipment for the ears. There has not been found a connection between the exposure to noise at the workplace and bad life quality independently of the presence of hearing loss, comparing the dominants as well as the mental and physical components. There has been a relatively high rate of hearing loss, however, the presence of it associated or not to a noisy workplace did not determine a bad global life quality. / O ruído é o agente físico nocivo mais comum encontrado no ambiente de trabalho. Este agente pernicioso ganha maior importância quando se constata que o dano auditivo por ele ocasionado é irreversível, e que a exposição continuada produz outros distúrbios orgânicos, fisiológicos e psicoemocionais que resultam em diminuição da qualidade de vida e de saúde dos trabalhadores. Este estudo avaliou o impacto do ruído ocupacional na audição e qualidade de vida de trabalhadores inseridos em um programa de conservação auditiva. Foram avaliados 110 trabalhadores, do sexo masculino, com idades entre 22 a 58 anos, com tempo de exposição ao ruído ocupacional variando entre três e 28 anos. Os sujeitos realizaram avaliação audiométrica, responderam a um questionário semi-estruturado e preencheram o questionário de qualidade de vida SF-36. A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) foi classificada segundo o critério diagnóstico proposto por Fiorini (1994). Do total, 87 (79,1%) apresentaram audição dentro dos padrões de normalidade (Grupo 1) e 23 (20,9%) foram classificados como sugestivos de PAIR (Grupo 2). Dentre os 87 audiogramas do Grupo 1, 47 (54%) foram dentro da normalidade sem entalhe, e 29 (33%) com entalhe unilateral. Dos 23 audiogramas do Grupo 2, 19 (82,6%) foram sugestivos de PAIR bilateral. No questionário semiestruturado, as principais queixas dos Grupos 1 e 2, respectivamente, foram: (95,4%) e (95,7%) consideram o ambiente de trabalho ruidoso e dificuldade de ouvir/entender as outras pessoas (85%) e (82,6%). Todos os trabalhadores relataram utilizar protetor auditivo. Não foi observada relação entre a exposição ocupacional ao ruído e má qualidade de vida independente da presença de perda auditiva, comparando tanto os domínios, quanto os componentes físico e mental. Houve uma taxa relativamente alta de perda auditiva, no entanto a presença da mesma associada ou não ao ruído ocupacional não determinou uma má qualidade de vida global.

Introdução: A Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE) é a doença auditiva mais encontrada no ambiente de trabalho. A exposição a níveis elevados de pressão sonora pode causar perdas auditivas irreversíveis e outros danos à saúde em geral, tornando-se imprescindível sua redução e controle. Para combater o ruído que ameaça a saúde e induz à perda de audição, tem-se utilizado desde a década de cinquenta os dispositivos de proteção auditiva (protetores auditivos). Com o objetivo de avaliar a eficácia dos protetores auditivos, alguns métodos estão sendo criados. Um deles, ainda em fase de estudo, é o método objetivo do microfone em ouvido real (do inglês MIRE - Microphone In Real Ear). Objetivo: Avaliar a eficácia de um protetor auditivo do tipo concha em uma população exposta a ruído ocupacional, por meio do método objetivo MIRE e aplicação de questionário. Método: Participaram do estudo 30 indivíduos do sexo masculino expostos a ruído ocupacional. Os procedimentos realizados incluíram: aplicação de questionário, meatoscopia e método de avaliação individual objetivo MIRE. Resultados: Ao comparar as médias do nível de ruído no microfone lapela e no MIRE, foi observada diferença estatisticamente significante para todas as frequências avaliadas. Verificou-se que 30% dos indivíduos estavam subprotegidos (Dose_8h acima de 100%), com diferença estatisticamente significante entre os grupos, sendo que a maioria recebia proteção adequada. A atenuação verificada para a amostra deste estudo foi semelhante, em muitas frequências e para a atenuação média, aos valores fornecidos pelo fabricante do protetor auditivo, com diferença estatisticamente significante apenas para as frequências de 4000Hz e 8000Hz (com maiores valores para o fabricante). Conclusões: o PA do tipo concha avaliado não se mostrou eficaz para a totalidade dos trabalhadores participantes do estudo, pois 30% da amostra apresentaram subproteção. A atenuação fornecida pelo PA concha variou aproximadamente de 12 a 36 dB entre as bandas de frequência avaliadas, com média de 22,9 dB. / Introduction: The Noise Induced Hearing Loss is the hearing disease most commonly found in the work environment. Exposure to high sound pressure levels can cause permanent hearing loss and other damages to health in general, making their reduction and control indispensable. Hearing protection devices have been used since the fifties to combat the noise that threatens the health and induces hearing loss. Some methods are being created in order to evaluate the effectiveness of hearing protection. One of them, still under study, is the Microphone In Real Ear (MIRE). Objective: Evaluate through the objective method MIRE and a questionnaire the effectiveness of an earmuff in a population exposed to occupational noise. Methods: The study enrolled 30 male subjects exposed to occupational noise. The procedures performed included: questionnaire, otoscopy and objective individual evaluation method MIRE. Results: When comparing the average noise level in the lapel microphone and MIRE, it has been observed statistically significant difference at all the frequencies. It was found that 30% of individuals were under protected (Dose_8h over 100%), with statistically significant difference between the groups, in which the majority has received adequate protection. The observed attenuation for the sample of this study was similar in many frequencies and the average attenuation to the values provided by the manufacturer of hearing protectors, with statistically significant difference only for the frequencies of 4000 Hz and 8000 Hz (with higher values for the manufacturer). Conclusions: The evaluated earmuff was not effective for all the workers participating in the study, since 30% of the sample had under protection. The attenuation provided by the earmuff ranged approximately from 12 to 36 dB between the measured frequency bands, with an average of 22.9 dB

INTRODUÇÃO: na tentativa de elucidar alguns aspectos relacionados ao zumbido, levantou-se a hipótese de alteração nas vias auditivas centrais. Diante disso, os potenciais evocados auditivos podem representar uma alternativa para detectar possíveis alterações auditivas centrais que possam estar presentes nesta população e que indiquem o provável sítio gerador desse sintoma. OBJETIVO: caracterizar os potenciais evocados auditivos de curta, média e longa latências em indivíduos com e sem queixa de zumbido e expostos a ruído ocupacional. MÉTODO: foram avaliados 60 sujeitos expostos a ruído de origem ocupacional com níveis de pressão sonora elevados (maior que 85 dBA), tanto do gênero masculino quanto feminino, na faixa etária entre 29 e 50 anos de idade, sendo 30 com queixa de zumbido (grupo pesquisa) e 30 sem queixa de zumbido (grupo controle). Foram realizados os potenciais evocados auditivos de curta, média e longa latências. RESULTADOS: na análise dos potenciais de curta latência, foi observado um aumento predominante das latências das ondas I e III, bem como, alteração de tronco encefálico baixo em 16 indivíduos do grupo pesquisa. Quanto aos potenciais de média latência, observou-se médias maiores para a latência da onda Na nas modalidades C4/A1 e C3/A2 no grupo pesquisa, evidenciando oito indivíduos com alteração. Por sua vez, para a latência da onda Pa e amplitude Na-Pa, tal aumento foi encontrado em todas as modalidades analisadas (C3/A1, C4/A1, C3/A2, C4/A2), sendo o efeito eletrodo o tipo de alteração mais frequentemente observado para a amplitude Na-Pa, e o aumento de latência para as ondas Na e Pa. Com relação aos potenciais de longa latência, constatou-se que o grupo pesquisa apresentou valores médios das latências das ondas N1, P2 e P300 e amplitude N1-P2 maiores que o grupo controle. Observou-se, também, um maior número de indivíduos alterados para o grupo pesquisa nos componentes N1(18 indivíduos) e P2 (20 indivíduos), sendo que o mesmo não pôde ser observado para o componente P300. Para esses potenciais, o aumento de latência foi tipo de alteração mais evidente. No estudo da associação entre lado da alteração nos potenciais evocados auditivos e localização do zumbido, verificou-se uma maior associação entre zumbido bilateral e alteração bilateral nos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico e nos componentes N1, P2 e P300. CONCLUSAO: com base nos achados descritos, os resultados mostraram homogeneidade dos dois grupos quanto à faixa etária e tempo de exposição ao ruído. Apesar da inexistência de significância em algumas análises realizadas, as medidas dos potenciais de curta, média e longa latências mostraram que a maior parte dos indivíduos avaliados do grupo pesquisa apresentou alteração ao serem comparados com o grupo controle. Portanto, poder-se-ia supor a existência de uma possível disfunção no Sistema nervoso auditivo central desde o nervo auditivo até a região cortical em indivíduos com queixa de zumbido expostos a níveis de pressão sonora de origem ocupacional / INTRODUCTION: attempting to elucidate some aspects related to tinnitus, the hypothesis of alteration in the central auditory pathways was raised. Thus, auditory evoked potentials may represent an alternative to detect possible central auditory disorders that may be present in this population and that indicate the probable generator site of such symptom. AIM: to characterize short, middle and long latencies auditory evoked potentials in individuals with and without tinnitus complaint and exposed to occupational noise. METHOD: sixty subjects exposed to occupational noise with elevated sound pressure level (greater than 85 dBA), male and female, ranging in age from 29 to 50 years old took part in this study; 30 of them had tinnitus complaint (study group) and 30 did not have tinnitus complaint (control group). Short, middle and long latencies auditory evoked potentials were performed. RESULTS: analyzing the short latency potentials it was observed a predominant increase of the latency of waves I and III, as well as alteration in the lower brainstem in 16 individuals of the study group. Concerning the middle latency potentials it was observed higher averages for the latency of wave Na in the modalities C4/A1 and C3/A2 in the study group, evidencing eight individuals with altered results. Such increase was found in all modalities analyzed (C3/A1, C4/A1, C3/A2, C4/A2) for the latency of wave Pa and amplitude Na-Pa; the electrode effect was the most frequent type of alteration observed for the amplitude Na-Pa and the latency increase, for waves Na and Pa. Concerning the long latency potentials it was observed that the study group presented greater mean values of latencies of waves N1, P2 and P300, and amplitude N1-P2 than the control group. It was also observed in the study group a greater number of altered results concerning the components N1 (18 individuals) and P2 (20 individuals); the same was not observed for the component P300. For these potentials, the latency increase was the most evident type of alteration. Studying the association between the side of the altered auditory evoked potentials and the localization of the tinnitus it was verified a higher association between bilateral tinnitus and bilateral alteration in the brainstem auditory evoked potentials and in components N1, P2 and P300. CONCLUSION: based on the findings described, results showed homogeneity in both groups concerning the age and the time of noise exposure. Despite the inexistence of statistical significance in some of the analysis performed, measures of short, middle and long latencies potentials showed that most of the individuals analyzed in the study group presented alteration when compared to the control group. Therefore, the existence of a possible dysfunction in the central auditory nervous system from the auditory nerve until the cortical region in individuals with tinnitus complaint, exposed to sound pressure levels of occupational origin could be supposed

Introdução: O ruído é um dos principais agentes de poluição ambiental, que em intensidades elevadas, poderá causar a perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevadas (PAINPSE). A PAINPSE é o segundo tipo de perda auditiva neurossensorial mais frequente, e considerada uma das principais doenças ocupacionais. Para evitar os prejuízos da exposição ao ruído ocupacional, legislações determinam o monitoramento e o desenvolvimento de ações para reduzir os efeitos da exposição, sendo o uso de dispositivos de proteção auditiva (DPA) a mais empregada. Contudo é comum que o trabalhador relate dificuldades para se comunicar com o DPA, o que pode induzi-lo ao uso inadequado. Os estudos já realizados apresentam discordâncias sobre os efeitos do DPA para a inteligibilidade da fala, além de serem poucos os que compararam participantes com perdas auditivas com normo-ouvintes. Objetivos: Avaliar a inteligibilidade de fala em trabalhadores expostos a ruído durante o uso de DPA. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição nº 130/14, com amostra de 36 participantes, todos do sexo masculino e expostos ao ruído. Foram divididos em grupo normo-ouvintes (G1), com 20 participantes e com perda auditiva (G2), com 16 participantes. Todos os participantes realizaram avaliação da inteligibilidade de fala em campo acústico, utilizando listas de monossílabas e sentenças, em situações de uso do DPA no silêncio e no ruído e sem o uso do DPA no ruído. Resultados: Na avaliação da inteligibilidade de fala com DPA utilizando as monossílabas, ambos os grupos apresentaram porcentagens de acertos superiores à 95% na situação de silêncio. Na presença do ruído com o DPA, não foi detectado efeito de interação envolvendo grupo (p>=0,106) e nem efeito de grupo (p=0,182), mas houve efeito de interação entre intensidade de fala e relação sinal/ruído (S/R) (p=0,006). Na avaliação da inteligibilidade de fala no ruído sem o DPA, foi detectado efeito de interação entre uso do DPA e relação S/R (p=0,010) sobre a média das porcentagens de acertos. Na avaliação com listas de sentenças, a porcentagem de acertos com DPA foram superiores a 98% no silêncio; contudo, no ruído houve piora, com efeito de interação entre intensidade de fala e relação S/R (p=0,010) e entre grupo e relação S/R (p=0,039). Na comparação do uso/não uso do DPA, houve efeito de interação entre uso do DPA e as relações S/R (p=0,009) sobre a média das porcentagens de acertos. Conclusões: Para ambos os grupos, houve piora da inteligibilidade de fala com o aumento da intensidade do ruído; contudo, a dificuldade foi maior para o G2. Na comparação das situações com/sem o uso do DPA, o uso dificultou a inteligibilidade de fala, mas não houve diferença significante entre as situações. Por fim, ressalta-se a importância de realizar mais estudos dos efeitos do DPA na comunicação, além de inserir nas avaliações ocupacionais testes que avaliam a fala no ruído, para determinar as dificuldades que podem surgir no ambiente ocupacional, e assim desenvolver medidas que beneficiem os trabalhadores que necessitam se comunicar durante as atividades laborais / Introduction: Noise is one of the main agents of environmental pollution, and at high intensities, it may provoke noise-induced hearing loss (NIHL). NIHL is the second most frequent type of sensorineural hearing loss and it is considered one of the main occupational diseases. In order to avoid the effects of the exposition to occupational noise, legislation determines the monitoring and development of actions to reduce the effects of such exposure and one of the most applied measure is the mandatory use of hearing protection devices (HPD). However, workers often report difficulties to communicate when using the HPD, what may induce them to use it improperly. Previous studies showed divergences between the effects of HPD on speech intelligibility; besides, few studies compared participants with hearing loss to those with normal hearing. Purpose: To assess speech intelligibility of workers exposed to noise during the use of HPD. Methods: This is a cross-sectional study, approved by the Institution\'s Ethics Committee (nº 130/14) and counted on a sample of 36 participants, all males and exposed to noise. They were distributed into a normal hearing group (G1), with 20 participants and hearing loss group (G2), with 16 participants. All participants were submitted to an assessment of speech intelligibility in free field, using monosyllable and sentence lists, when using the HPD in silence and noise situation, and also without the use of HPD in noise. Results: In the assessment of speech intelligibility with HPD using the monosyllables, both groups presented percentages of correct answers above 95%. In the presence of noise with HPD, there was no interaction effect involving group (p>=0.106) or group effect (p=0.182), but there was found an interaction effect between speech intensity and signal-to-noise ratio (SNR) (p=0.006). In the assessment of speech intelligibility in noise without HPD, an interaction effect between HPD use and SNR (p=0.010) was detected over the mean percentage of correct answers. In the evaluation with lists of sentences, the percentage of correct answers with HPD were superior to 98% in the silence; however, in noise, there was a decrease on the interaction effect between speech intensity and SNR (p = 0.010) and between group and SNR (p = 0.039). In the comparison with/without use of HPD, there was found an interaction effect between hearing protection use and SNR (p = 0.009) on the mean percentage of correct answers. Conclusions: For both groups, it was noticed that speech intelligibility decrease with the increasing of noise intensity; nevertheless, the difficulty was greater for the group with hearing loss. In the comparison of situations with and without the use of HPD, its use made speech intelligibility more challenging, but no significant difference between the situations was found. Finally, it is important to highlight the importance of further studies regarding the effects of HPD on communication and, besides, inserting speech-in-noise tests in occupational examination in order to determine the difficulties that may arise in the occupational environment and thus, develop measures that benefits the workers who need communicate during their labor activities