Muitas ferramentas de diagnóstico da dengue tornaram-se disponíveis, porém requerem coleta de sangue como amostra para análise. Um método não invasivo de confirmar a infecção por dengue seria de importância considerável para os estudos clínicos e epidemiológicos. Testes de saliva podem encorajar os pacientes a serem mais receptivos para o diagnóstico da dengue. Possíveis problemas com o uso de sangue incluem a exigência de consentimento e a cooperação do paciente. Em muitos casos, flebotomia em indivíduos com fobia de agulhas, portadores de deficiências e discrasias sanguíneas e, especialmente em bebês e crianças, ou ainda devido a razões sociais, religiosas, à necessidade de um enfermeiro treinado e à necessidade de se separar o soro do plasma antes do teste. Objetivo deste trabalho foi identificar RNA viral em amostras de saliva de pacientes infectados com dengue durante o período febril; avaliar o teste rápido para identificar NS1 em amostra de saliva; identificar a presença de NS1 em amostras de saliva por meio do teste ELISA. Foram coletas amostras de saliva de pacientes durante o período febril com e sem dengue. Todos diagnósticos foram confirmados por exame de sangue para IgM/IgG. Foi feito o teste da Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real em 10 amostras de pacientes com dengue. Em 44 amostras foram testados as tiras de diagnóstico rápido da dengue e ao teste ELISA NS1, para a detecção da proteína NS1. Esse estudo ressaltou a importância da busca pelo diagnóstico laboratorial rápido, prático e financeiramente acessível de doenças febris agudas com sintomas inespecíficos, principalmente em áreas de ocorrência de dengue. Nesse estudo foi encontrada alta especificidade (94%) e média sensibilidade (73%) nos resultados da identificação da proteína NS1 nas amostras de saliva em estágios precoces da infecção por dengue. Esse método, se aprimorado para saliva, poderá ter resultados ainda melhores, por isso mais estudos são necessários. / This study brings a literature review about the current dengue status worldwide and in Brazil followed by a systematic review that highlights the dengue diagnosis through saliva. A prospective study was also made, which evaluated the dengue virus infection diagnosis accuracy through the NS1 antigen detection in saliva samples using ELISA assays. The NS1-ELISA results in saliva were compared to the IgM-ELISA and IgG-ELISA serology. A total of 44 saliva samples were obtained from November 2012 to February 2013. The results showed that de NS1-ELISA presented a sensibility of 0.73, specificity of 0.94, Positive Predictive Value of 0.95, Negative Predictive Value of 0.70, Positive Likelihood Ratio of 13.15, Negative Likelihood Ratio of 0.28. Having these findings in mind, it is possible to suggest that the NS1 detection in saliva may be an important diagnostic tool in special cases, such as people that fear needles, with blood dyscrasias, babies, children, as well as to quickly monitor epidemics and their dissemination.

published_or_final_version / abstract / toc / Dentistry / Doctoral / Doctor of Philosophy

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1979.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1978.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1979.

Thesis (doctoral)--Munich, 1934. / Includes bibliographical references (p. [99]-103).

Thesis (doctoral)--Munich, 1934. / Includes bibliographical references (p. [99]-103).

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1978.

Orientadores: Oswaldo Di Hipolito Junior, Plinio Trabasso / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-07T03:11:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alcure_MonicaLeal_D.pdf: 2751232 bytes, checksum: 9ec1e6f0e9b7aa9c25ff089f07e417eb (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: As infecções superficiais e sistêmicas provocadas por Candida são freqüentes causas de morbidade e mortalidade em pacientes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoiéticas (TCPH). Entre os fatores de risco destaca-se a colonização prévia a qual parece ser um pré-requisito para o desenvolvimento de infecção. Desta forma, a cavidade oral pode atuar como um reservatório para esses microorganismos. O presente estudo teve como objetivo avaliar, prospectivamente, o fluxo salivar e os efeitos da profilaxia antifúngica com fluconazol (200mg/dia) no número de pacientes colonizados por Candida spp. e no número de unidades formadoras de colônias (UFC) das espécies Candida encontradas na saliva dos pacientes submetidos a TCPH. Objetivou, ainda, realizar testes susceptibilidade antifúngica dos isolados, determinar o cariótipo eletroforético por meio de eletroforese em campo pulsátil (PFGE) nos isolados de Candida albicans e verificar a similaridade entre as cepas colonizadoras e as responsáveis pelos quadros de infecção. Foram incluídos no estudo 35 pacientes, 21 do TCPH Alogênico e 14 do TCPH Autólogo, com mediana de idade de 44 anos (21-71) sendo 22 (63%) do gênero masculino e 13 (37%) do gênero feminino. O fluxo salivar variou de modo estatisticamente significativo nos grupo Alogênico (p=0,0003) e no grupo Autólogo (p=0,009) no decorrer do estudo. Colonização por Candida ocorreu em 57% dos pacientes sendo que durante o transplante, estando o paciente sob profilaxia com fluconazol, houve redução de 60% no número de pacientes colonizados. Nesse período também ocorreu uma redução da média do número de UFC/ml seguida de expressivo aumento nas coletas subseqüentes, alcançando valores maiores que os obtidos na coleta inicial. O número de UFC/ml apresentou uma relação inversamente proporcional com o fluxo salivar (p=0,005). Não foi possível estabelecer relação entre o número de UFC/ml de saliva e a presença de candidose oral. Candida albicans foi a espécie mais freqüentemente encontrada representando 63% de todos os isolados seguida da Candida parapsilosis. Resistência aos antifúngicos foi encontrada em 6 isolados de Candida não albicans sendo 2 Candida parapsilosis, 2 Candida guilliermondii, 1 Candida krusei e 1 Candidq sp. Foram encontrados 9 diferentes perfis de cariótipo eletroforético de Candida albicans. Em 6 pacientes a mesma cepa encontrada na coleta inicial foi identificada ao longo do estudo. Quatro (11,4%) pacientes desenvolveram candidose oral no período pós-enxertia. Em todos os casos somente isolados de Candida albicans foram identificados. Todos esses pacientes foram colonizados inicialmente pela , mesma espécie sendo que em 3 pacientes, a mesma cepa colonizadora foi a responsável pela infecção. A maior ocorrência de candidose oral no período pós-enxertia pode estar relacionada com fatores inerentes ao hospedeiro. A persistência da mesma cepa sugere que a profilaxia com fluconazol durante o transplante não erradica a cepa colonizadora e que a colonização prévia parece ser um pré-requisito para o desenvolvimento de infecção / Abstract: Superficial and systemic Candida infections are usually responsible for morbidity and mortality in hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients. Previous colonization is an important risk factor and seems to be a pre-requisite for infection and the oral cavity may be a reservoir for these microorganisms. The aim of this study was to ana1yze, prospectively, the unstimulated salivary flow rate and the fluconazole prophylactic regimen effects (200mg/day) in the number of Candida colonized patients and in the colonyforming unit (CFU) count of the Candida species identified in the saliva of HSCT recipients. The objective was also performed antifungal susceptibility tests in clinical isolates, determine the electrophoretic karyotype by pulsed-field gel electrophoresis (pFGE) in the Candida albicans isolates and verify the similarity between colonization and infection strains. Thirty-five patients were enrolled, 21 Allogeneic and 14 Autologous HSCT recipients. The median age was 44 years old (range 21-71). Twenty-two (63%) were male and 13 (37%) were female. The salivary flow rate varied in the Allogeneic (p=0,0003) and in the Autologous groups (p=0,009). Candida colonization was found in 57% of the patients. There was a 60% reduction of the number of colonized in patients under prophylactic fluconazole regimen. In this same time, there also was a reduction of the median CFU/ml count followed by an important increase of the sequential samples, reaching values higher than the count found in the initial collection. There was a significant inverse relationship between salivary flow and Candida CFU/rnl count (p=0,005). It was not possible to correlate the CFU/rnl count and oral candidosis. Candida albicans was the most frequent specie identified (63%) followed by Candida parapsilosis. Antifungal resistance was found in 6 clinical isolates of non-albicans species of Candida, 2 Candida parapsilosis,2 Candida guilliermondii, 1 Candida krusei and 1 Candida sp. We found 9 pattems of Candida albicans electrophoretic karyotyping. In 6 patients the initial colonization strain was found during the following study. Four patients (11,4%) developed oral candidosis by Candida albicans in the post engraftment period. AlI patients were initially colonized by the same specie. In 3 of these patients the same colonization strain was identified in the infection period. The major occurrence of oral candidosis in the post engraftment period may be related with inherent host factors. The persistence of the same strain suggests that the fluconazole prophylaxis does not eradicate the colonization strain. The previous colonization appears be a pre-requisite for de infection development / Doutorado / Patologia / Doutor em Estomatopatologia

A picnodisostose à uma displasia esquelÃtica caracterizada por baixa estatura, osteoclerose, acrosteÃlise, deformidades crÃnio-faciais e fragilidade Ãssea. Aproximadamente 200 casos foram descritos em diferentes grupos Ãtnicos, estimando-se uma incidÃncia de 1,7: 1.000.0000 de nascidos. O uso da saliva como um mÃtodo de diagnÃstico avanÃou exponencialmente nos Ãltimos anos. DesequilÃbrios na quantidade e composiÃÃo da saliva podem gerar afecÃÃes bucais tais como cÃries e doenÃa periodontal, alÃm de ser indicativo de alteraÃÃo sistÃmica importante. Esse trabalho objetivou estudar parÃmetros de saliva total humana em pacientes portadores de picnodisostose (PYCN). A amostra consistiu em 04 indivÃduos com PYCN (grupo experimental) e 04 indivÃduos nÃo-sindrÃmicos (grupo controle), tendo sido avaliado fluxo salivar, pH e perfil protÃico. Saliva total nÃo estimulada foi coletada e centrifugada; o sobrenadante foi retido, liofilizado, armazenado a -20ÂC e analisado para contagem de proteÃnas totais e eletroforese bidimensional. Foi possÃvel detectar diferenÃas estatisticamente significativas entre os grupos (p<0,05) para os parÃmetros salivares analisados. Quando comparados com o grupo controle, portadores de PYCN apresentaram reduÃÃo no fluxo salivar; pH com valores aumentados; reduÃÃo na concentraÃÃo total de proteÃnas e bandas protÃicas com expressÃo diferenciadas. Os resultados desse estudo sugerem haver padrÃes diferenciados na composiÃÃo salivar entre os grupos avaliados. / Picnodysostosis (PKND) is a skeletal displasia characterized by short stature, osteosclerosis, acrosteolisis, craniofacial deformities and bone fragility. Approximately 200 cases have been described among different ethnic groups, with an estimated incidence of 1.7: 1.000.000 live births. The use of saliva as a diagnostic tool has advanced exponentially within recent years. Unbalance in the amount and composition of saliva may generate oral diseases such as dental caries and periodontitis, and may also indicate important systemic alterations. This study has aimed to investigate the parameters of human whole saliva in patients with PKND. Our study sample consisted of 4 individuals with PKND (experimental group) and 4 healthy individuals without PKND (control group). Salivary flow rate, pH and protein profile were evaluated in this population. Non stimulated whole saliva was collected and centrifuged. The supernatant was separated and lyophilized and stored at -20ÂC for posterior total protein and bidimensional electroforetic analysis. Statistically significant differences were observed between groups (p<0,05) for the analyzed salivary parameters. When compared to the control group, individuals with PKND presented reduced salivary flow rate, lower pH values, reduced total protein concentration, and protein bands with differentiated expression. The results of this study suggest the existence of a differentiated pattern of salivary composition between groups.