Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) / Objetivo: Estudar o uso de bebidas alcoólicas e os padrões de violência doméstica entre mulheres adultas a partir de uma amostra comunitária domiciliar, assim como avaliar o impacto de uma intervenção breve (IB) na modificação do consumo de álcool. Métodos: A pesquisa foi dividida em dois estudos. O Estudo 1, de caráter transversal, foi realizado através de um levantamento domiciliar com amostragem representativa de dois bairros de diferentes perfis socioeconômicos (n=905) da cidade de Juiz de Fora. Foram coletadas informações sobre características sociodemográficas, saúde, uso de álcool (AUDIT) e outras substâncias, sintomas depressivos (CES-D) e violência doméstica entre parceiros (CTS2) e direcionada aos filhos (CTSPC). O Estudo 2 caracterizou-se como ensaio clínico randomizado, sendo realizado a partir dos casos detectados no Estudo 1. As mulheres identificadas com consumo de risco de bebidas alcoólicas (AUDIT ≥8) (n=61) foram divididas entre grupo de intervenção (n=32), que recebeu uma sessão única de IB nos próprios domicílios, e grupo controle (n=29). Após três meses, 46 participantes do Estudo 2 completaram a entrevista de seguimento (23 em cada grupo). Resultados: Com relação ao consumo de álcool, 6,1% das entrevistadas foram identificadas como usuárias de risco. Os dados considerando a mulher como agressora do parceiro nos últimos três meses que antecederam a pesquisa indicaram prevalências de 13,7% de violência física, 51,9% de agressão psicológica, 4,4% de coerção sexual e 4,5% de injúria. Já os relatos da violência recente considerando a mulher como vítima foram de: 10,8% de violência física, 48,3% de agressão psicológica, 7,8% de coerção sexual e 4,7% de injúria. No que se refere à prática de violência contra os filhos nos últimos três meses, 70,5% das mulheres relataram agressão psicológica, 51,4% admitiram o uso de punição corporal e 9,8% praticaram maus tratos físicos. Regressões logísticas indicaram associações entre o consumo de álcool com a situação conjugal e ocupação da mulher, enquanto a violência entre parceiros se mostrou associada a características como idade, escolaridade, status socioeconômico e depressão. No que diz respeito à violência contra crianças/adolescentes, menor escolaridade e status socioeconômico mais baixo destacaram-se como fatores de risco para a prática de agressão psicológica e punição corporal, enquanto o consumo de álcool e depressão nas mães mostraram-se associados aos maus tratos praticados contra os filhos. A partir dos dados do ensaio clínico, observou-se uma diminuição significativa no consumo de álcool do grupo de intervenção, considerando a avaliação inicial e o seguimento. Porém, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos, pois as mulheres do grupo controle também reduziram o seu consumo de forma significativa. Conclusões: O consumo de álcool e a violência doméstica se apresentam como fenômenos de alta frequência (e com alguns pontos de interseção) no contexto pesquisado, apontando para a necessidade de intervenções mais ampliadas. A abordagem domiciliar se mostrou viável para a triagem e realização da IB, indicando o seu potencial como ferramenta estratégica de detecção, intervenção e/ou encaminhamento nos casos de uso de risco de álcool e violência doméstica, dois dos mais relevantes temas de saúde pública da atualidade. / Aim: To study alcohol use and patterns of domestic violence among adult women from a household community sample, as well as evaluating the impact of a brief intervention (BI) on changing alcohol consumption. Methods: This research was divided into two studies. The Study 1 was a household survey applied on a representative sample of adult women in two different neighborhoods (n=905) in the city of Juiz de Fora, Brazil. It was collected information about sociodemographics characteristics, health, alcohol (AUDIT) and other substances use, depressive symptoms (CES-D), and domestic violence among couples (CTS2) and toward children (CTSPC). The Study 2 was a randomized controlled trial that was carried out based on the cases detected from Study 1. Women identified as risky drinkers(AUDIT ≥8) (n=61) were divided into two groups: intervention group (n=32), that received a single session of BI in their own homes, and control group (n=29). After three months, 46 participants from Study 2 completed the follow-up interview (23 in each group). Results: 6.1% of participant were identified as risky drinkers. Considering recent episodes, the prevalence of violence perpetrated by women against their partners were: 13.7% of physical violence, 51.9% of psychological aggression, 4.4% of sexual coercion and 4.5% of injury. The rates of women´s victimization in the prior three months were: 10.8% of physical violence, 48.3% of psychological aggression, 7.8% of sexual coercion and 4.7% of injury. The prevalence of recent violence perpetrated by women against their children were: 70.5 % of psychological aggression, 51.4% of corporal punishment and 9.8% of maltreatment. Logistic regressions indicated associations between alcohol consumption and women´s marital status and occupation, while partner violence was associated with characteristics such as age, education, socioeconomic status and depression. Considering violence against children/adolescents, less education and lower socioeconomic status were presented as risk factors for perpetrating psychological aggression and corporal punishment. Mother´s alcohol consumption and depression were associated with maltreatment. Data from clinical trial indicated a significant decrease in alcohol consumption among intervention group participants after three months follow-up. However no statistically significant differences were observed between groups, because women in the control group also reduced their consumption significantly. Conclusions: Alcohol consumption and domestic violence are presented as highly-frequency phenomena (with some points of intersection) at studied context. It indicates the need of more extended interventions. The household approach has proved being feasible for screening and implementation of BI, indicating its potential as a strategic tool for detection, intervention and/or referral in cases of harmful alcohol use and domestic violence: two of the most important issues of public health nowadays. / FAPESP: 2010/51094-7 / FAPESP: 2010/51837-0 / CNPq: 400675/2010-2 / CAPES/CNPq: 552452/2011-4 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-28 / Situamos esta de tese de doutorado na Saúde Coletiva, com referência aos conhecimentos e práticas do Campo Saúde do Trabalhador (ST). Tomamos o processo de trabalho em saúde como categoria central de análise, na qual procedemos ao estudo de caráter qualitativo sobre três experiências desenvolvidas por Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest), no Sistema Único de Saúde (SUS) do Estado de São Paulo, habilitados à Rede de Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast), nos municípios de Amparo, Campinas e São Paulo. Os casos em ST pesquisados são executados por equipes multiprofissionais e considerados exitosos pelos atores destas esperiências, as quais foram o objeto privilegiado do nosso campo empírico. No município de Amparo, analisamos a experiência do Apoio Matricial em ST junto à rede básica de saúde, composta por 14 Unidades Básicas de Saúde e 20 Equipes de Saúde da Família. Em Campinas investigamos o Projeto de Vigilância dos Postos de Combustível, que representa uma potencial ação integrada, com a participação de profissionais do Centro de Referência em ST, das Comissões do Benzeno e da Vigilância em Saúde municipal. Em São Paulo, analisamos a experiência desenvolvida em Santo Amaro, na região sul do município, representada pelo Grupo de Reorientação Profissional (GRP), que objetiva reintegrar os trabalhadores, com seqüelas de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, no mercado de trabalho e/ou na vida social. Apresentamos a dinâmica das ações, a configuração das relações entre os sujeitos, as dimensões técnico-políticas do processo de trabalho e suas possíveis repercussões sobre a saúde dos trabalhadores. Concluímos que as experiências de êxito foram desenvolvidas com a integração de redes de pessoas e instituições, numa trama de relações entre profissionais de saúde e trabalhadores. Compreendemos que a formação dessas redes tem forte potencial de ampliar os impactos das ações em ST, sejam elas na Atenção Básica, na Vigilância em Saúde e na Assistência aos trabalhadores em grupo. Com esta pesquisa foi possível ressaltar a importância do uso de referenciais do campo ST para potencializar as ações na área e buscar superar os desafios que atravessam cotidianamente as práticas dos Cerests. Acreditamos que ao revelar o detalhamento dessa integração apresentamos novas possibilidades de trabalho que poderão servir de base para construção de outras experiências relevantes para o Campo. / We situate this doctoral thesis in Public Health with reference to the Workers’ Health Field’s knowledge and practices. We take the work process in health as a central category of analysis in which we carried out a qualitative study on three experiments developed by Reference Centers in Workers’ Health (Cerest) in the National Health System (SUS) of the State of São Paulo, connected to the National Network of Integral Attention to Workers’ Health (Renast) in the municipalities of Amparo, Campinas and São Paulo. The cases surveyed are undertaken by multidisciplinary teams and considered successful by the actors of these experiences, which were the privileged object of our empirical field. In Amparo, we analyzed the Matrix Support experiment in Workers’ Health with the primary care network, consisting of 14 Basic Health Units and 20 Family Health Teams. In Campinas, we investigated the Monitoring Project in Gas Stations, which represents an potential integrated action, with the participation of professionals from the Reference Center in Workers’ Health, the Benzene Committees, and the Municipal Health Surveillance. In Sao Paulo, we analyzed the experiment undertaken in Santo Amaro, in the southern region, represented by the Professional Reorientation Group, which aims to reintegrate those workers with sequelae from accidents and illnesses related to work, into the job market and/or social life. We present the dynamics of the actions, the configuration of relations between subjects, technical and political dimensions of the work process and its possible repercussions on workers’ health. We conclude that the successful experiments have been developed with the integration of networks of people and institutions in a web of relationships between health professionals and workers. We understand that the formation of these networks has great potential to expand the impact of shares in Workers’ Health, whether in Primary Care, in Health Surveillance, and group Assistance to workers. With this research it was possible to emphasize the importance of using benchmarks of the Workers’ Health field to enhance actions in the field and seek to overcome the challenges that daily traverse the practices of the Cerests. We believe that by revealing the details of these cases we present new work possibilities that could serve for the basis to build other relevant experiments to the field. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

ARAÚJO, Fábio Castelo Branco Ponte de. A influência da CAGECE sobre a taxa de incidência de doenças de veiculação hídrica (hepatite viral) nos municípios cearenses. 2008. 101f. Dissertação (mestrado profissional) - Programa de Pós Graduação em Economia, CAEN, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, 2008. / Submitted by Mônica Correia Aquino (monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-08-19T18:43:03Z No. of bitstreams: 1 2008_dissert_fcbparaujo.pdf: 982514 bytes, checksum: ef948607533f55b0ab66bb3de5815e99 (MD5) / Approved for entry into archive by Mônica Correia Aquino(monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-08-19T18:43:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dissert_fcbparaujo.pdf: 982514 bytes, checksum: ef948607533f55b0ab66bb3de5815e99 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-19T18:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dissert_fcbparaujo.pdf: 982514 bytes, checksum: ef948607533f55b0ab66bb3de5815e99 (MD5) Previous issue date: 2008 / The participation of the health sector in sanitation must be guided to the universality of the service, surnaunting technical, political and managerial enumbrances which have brought difficulties to extended the benefits to the population who live in rural areas, small counties and localities. Thus, we verify that the basic social rights of the vulnerable and abandonned groups don’t consolidate, becoming for this reason in a picture of social inequalities, poverty and indigence. When we speak about the relation between health and sanitation is essential to include it in the spoken subject of the relation health and environment. The first confirmation, in this aspect, show preoccupations about the relation health-sanitation. They were certainly in the root of the actual sight health-environment. The questions about sanitation were almost exclusive, especially before the Industrial Revolution. They were that characterized historically the environment of the health. This correlation between basic sanitation and health represented here by the Tax of Incidence of tre sicknesses brought by the veiculation of the water, the Viral Hepatite, was studied by the counties of the State of Ceará, as a way to measure the influence of the operation of the CAGECE to improve the people’s health conditions in relation to the counties that weren’t operate by this company. / A participação do setor saúde em saneamento deve estar orientada para a universalização do atendimento, superando entraves tecnológicos, políticos e gerenciais que tem dificultado a extensão dos benefícios às populações residentes em áreas rurais, municípios e localidades de pequeno porte. Constata-se assim, a não consolidação de direitos sociais básicos de grupos vulneráveis e desassistidos, conformando um quadro e desigualdades sociais, pobreza e indigência. Ao se abordar a relação entre saúde e saneamento, é vital inseri-la no contexto exposto da relação saúde e ambiente. A primeira constatação, nesse aspecto, é de que preocupações sobre a relação saúde-saneamento estiveram, na verdade, na raiz da atual visão saúde-ambiente. Foram quase exclusivamente as questões de saneamento, sobretudo antes da Revolução Industrial, aquelas que historicamente caracterizaram os determinantes ambientais da saúde. Esta correlação entre saneamento básico e saúde, aqui representada pela Taxa de Incidência de doenças de veiculação hídrica, Hepatite Viral, foi estudada para os municípios do Estado do Ceará, como uma forma e mensurar a influência da operação da Cagece na melhoria das condições de saúde da população em relação aos municípios não operados pela companhia.

BARBOSA, José Policarpo de Araújo. Origens e desenvolvimento das políticas públicas de saúde no estado do Ceará. 1997. 234 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1997. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-18T13:28:22Z No. of bitstreams: 1 1997_dis_jpabarbosa.pdf: 4888538 bytes, checksum: f27bf0d310381ff523418100f71fa66d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-18T13:30:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1997_dis_jpabarbosa.pdf: 4888538 bytes, checksum: f27bf0d310381ff523418100f71fa66d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-18T13:30:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1997_dis_jpabarbosa.pdf: 4888538 bytes, checksum: f27bf0d310381ff523418100f71fa66d (MD5) Previous issue date: 1997 / A historical review of the origins and development of the Public Health Policies, occurred in the State of Ceará, is held within a socio-political and economic of the country as a whole, becoming first, an overall analysis of the Health Policy several countries, including Brazil. Later studies establish a parallel between what happens in the more developed states (Rio de Janeiro and São Paulo) and Ceará, highlighting the differences in social changes and their impact on health policy. The development of these policies in the State of Ceará and presented, taking as reference the state agency responsible for the same state. The paper is structured in five chapters, whose topics range from the emergence of public health as a state action, to health reform advocated by the 1988 Brazilian Constitution / Uma retrospectiva histórica sobre as origens e desenvolvimento das Políticas Públicas de Saúde, ocorridas no Estado do Ceará, é realizada dentro de uma visão sócio-política e econômica do país como um todo, fazendo-se primeiramente, uma análise global das Políticas de Saúde de vários países, inclusive do Brasil. Estudos posteriores estabelecem um paralelo entre o que acontece nos estados mais desenvolvidos (Rio de Janeiro e São Paulo) e no Ceará, destacando-se as diferenças nas transformações sociais ocorridas e suas repercussões nas políticas de saúde. O desenvolvimento dessas políticas no Estado do Ceará e apresentado, tendo-se como referência o órgão estadual estadual responsável pelas mesmas. O trabalho está estruturado em cinco capítulos, cujos temas abordados vão desde o surgimento da saúde pública como ação do Estado, até a Reforma Sanitária preconizada pela Constituição Brasileira de 1988

MONTEIRO, Nilo Sérgio Duarte. O impacto das representações de médicos, farmacêuticos e consumidores no uso dos medicamentos de marca e genéricos. 2002. 117 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2002. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T11:49:48Z No. of bitstreams: 1 2002_dis_nsdmonteiro.pdf: 585465 bytes, checksum: 12e91f7c1d520b01fc0b89f7b1ff4edd (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T11:50:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2002_dis_nsdmonteiro.pdf: 585465 bytes, checksum: 12e91f7c1d520b01fc0b89f7b1ff4edd (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-07T11:50:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2002_dis_nsdmonteiro.pdf: 585465 bytes, checksum: 12e91f7c1d520b01fc0b89f7b1ff4edd (MD5) Previous issue date: 2002 / The present study looked for the evidences on the contradictions, believes, and values subjectively implied in the use that doctors, pharmacists, and consumers, made of medicinal drugs. We tried to analyze the impact of generic drugs in the market as well as its consequences in the context of the relationship among the classes mentioned above. We also studied the mechanism of the pharmaceutical market, and the level of influence over the population, especially on those who issue the prescriptions. The methodology applied was based upon a qualitative approach, with emphasis on the constructive-interpretative epistemology. The historic review done on the history of the medical practice brought light to our study from the point of view of questioning the process of medicine orientation and the technological dependence of the scientific and biological medicine. The information resulting from the analysis on the meaning content proved that medicinal drugs remain the main element in the complex relationship doctor-patient, with all its positive and negative consequences. People imagine that medicinal drugs consist of the magical element in the healing process implied in the medical practice, more and more iatrogenic and distant from de intended humanism. / O presente trabalho investiga o impacto das representações de médicos, farmacêuticos e consumidores no uso dos medicamentos de marca e genéricos. Nesta construção buscou-se evidenciar as contradições, crenças e valores inseridos na subjetividade das categorias acima referidas. Procuramos analisar o impacto da introdução dos medicamentos genéricos no mercado e suas conseqüências no contexto da relação das categorias citadas. Explorou-se também a lógica do mercado farmacêutico e seu grau de influência sobre a população, principalmente, sobre os prescritores. A metodologia utilizada baseou-se na análise qualitativa com ênfase na epistemologia construtiva – interpretativa. Os instrumentos utilizados na obtenção das informações estão inseridos no espírito da metodologia. A leitura da história da prática médica foi esclarecedora do ponto de vista do questionamento sobre o processo da medicalização e dependência tecnológica da medicina científica e biológica. As informações resultantes da análise do conteúdo evidenciaram que o medicamento continua sendo o elemento principal na complexa relação médico-paciente, com todas as conseqüências positivas e negativas desse uso. No imaginário popular, ele é o elemento chave, que conceituamos como “ligamem” na complexa rede de relações que se instaura, vinculando médicos, farmacêuticos e consumidores. Está eivado de aspectos mágicos, concentrando em si, complexa rede de representações sociais que se reportam a múltiplas dimensões políticas, culturais e psicosociais dos sujeitos, visto, sobretudo pelos consumidores como elemento mágico se inserindo fortemente sobre suas representações sociais do adoecer e assumindo um lugar de destaque numa prática médica que, apesar das contradições e tentativas de ultrapassagem que aponta, apresenta-se cada vez mais iatrogênica e distante do humanismo pretendido.

VASCONCELOS, Paulo Roberto Cavalcante. Efeito da l-glutamina e da l-alanil-glutamina na expressão de RNA mensageiro das enzimas chaves da lançadeira malato aspartato em ratos submetidos a isquemia/reperfusão intestinal. 2009. 77 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-03-12T12:03:43Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_prcvasconcelos.pdf: 4583115 bytes, checksum: b66ef9bf2aa741b72ba0f8c3034a6cad (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-03-12T12:04:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_prcvasconcelos.pdf: 4583115 bytes, checksum: b66ef9bf2aa741b72ba0f8c3034a6cad (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-12T12:04:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_prcvasconcelos.pdf: 4583115 bytes, checksum: b66ef9bf2aa741b72ba0f8c3034a6cad (MD5) Previous issue date: 2009 / The malate-aspartate shuttle allows the hydrogen ions of the cofactor NADH produced in the cytosol to reach the electron transport chain in the mitochondria and generate energy. The objective of this study was to determine the effects of oral L-glutamine and the stable dipeptide, l-alanyl-glutamine, on the expression of the mitochondrial key enzymes of the malate-aspartate shuttle in rat distal small intestine on 30 minutes of ischemia followed by 30 minutes of reperfusion. In order to demonstrate the possible changes in (malate desidrogenase) MDH 1, 2 and (aspartate desidrogenase) GOT 1, 2 in the rat intestine tissues, the mRNA levels for those enzymes were analyzed by real-time PCR. Results showed that although there were fluctuations in tissue MDH and GOT values of the samples assessed with glutamine versus L-alany-glutamine supplementation versus a calcium caseinate supplementation, no significant differences were observed

SOUSA, Marcos Aurélio Macedo de. Vozes e documentos na articulação crítico-hermenêutica do bolsa família com o direito humano e social à alimentação. 2013. 331 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-07-01T11:36:38Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_mamsousa.pdf: 2659793 bytes, checksum: 720cdbd340e013d495a52824db874b48 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-07-01T11:37:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_mamsousa.pdf: 2659793 bytes, checksum: 720cdbd340e013d495a52824db874b48 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-01T11:37:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_mamsousa.pdf: 2659793 bytes, checksum: 720cdbd340e013d495a52824db874b48 (MD5) Previous issue date: 2013 / In the context of the political configuration of the human and social right to food in Brazil, this study sought to understand interests, valuations and judgments present in the voices of beneficiaries of Bolsa Familia and the official texts of this program (PBF) - recognized as one of the most comprehensive programs in terms of direct and conditioned income transfer focusing on poverty. The methodology follows the tradition of qualitative health, based on a reflective and dialectical approach intertwined with the philosophical hermeneutics. Underpinned by dialogic interviews with twelve beneficiaries selected according to criteria based on the mode of the distribution of families enrolled in Sobral-CE – gender: female, age: 30-39 years and two children > 18 years old – were critically analyzed the discourses and praxis related the PBF, taking them as dimensions of the debate about the overriding objectives for setting of public policies regarding food and nutrition. From the documented sources consulted and the experiences learned in the investigative field is interrogated the contribution attributed to PBF in the induction of slant range of accommodation under the aegis of functionalization of poverty. It is also questioned the approach of the same state initiative with the prospect of (financial) autonomy sustained, consistent with the premise of human capital when prescribing the organization of behaviors driven by hygienist praxis concerning health care and entrepreneurial pedagogy, which tend to reduce the human being person to a capital asset. We have built a interpretative network consisting of thematic axis structured according to analytical dimensions split into empirical categories. In the scenario investigated, we have verified in one hand the moral uniqueness of the categories freedom and employability for the PBF cardholders. And on the other hand, the embodiment of loyalty as a strong and tense obligation bond in the view of the permanence of sponsoring agents’ political hegemony towards the beneficiaries, who owe obedience and explanations to justify the regular income transfers, tending thus to assume conservative political positions. Additionally, with the conditionality mainstays, those subjects turn out to be liable for investment and state control over their bodies and areas of their private lives. The subjective production apprehended in this thesis reveals the false dichotomy accommodation/ autonomy, pointing then to stereotyped behaviors and especially ambiguous, so as to make ineffectual the reducing of the complexity of such phenomena to either one or the other polarity, and in this sense contraindicating arguments of Manichean view or any linear approach that notably due to negligence towards the dialectic of symbolic processes, exclude the contradictions and inherent paradoxes in the program in question. / No contexto da configuração política do direito humano e social à alimentação no Brasil, buscamos neste estudo compreender interesses, valorações e juízos presentes nas vozes de beneficiárias do Bolsa Família e nos textos oficiais desse programa (BF) – reconhecido como um dos mais abrangentes em matéria de transferência direta e condicionada de renda com foco na pobreza. A metodologia inscreve-se na tradição da pesquisa qualitativa em saúde, fundada em uma abordagem reflexiva e dialética entrelaçada com a hermenêutica filosófica. Com base em entrevistas dialógicas junto a doze beneficiárias selecionadas conforme critérios baseados na moda da distribuição das famílias inscritas em Sobral-CE – gênero: feminino, idade: 30-39 anos e dois filhos > 18 anos –, foram analisados criticamente discursos e práxis relacionados ao BF, tomando-os como dimensões do debate acerca dos objetivos prioritários para definição de políticas públicas de alimentação e nutrição. A partir das fontes documentais consultadas e das experiências apreendidas no campo investigativo é interrogada a contribuição atribuída ao BF na indução da trajetória oblíqua da acomodação sob a égide da funcionalização da pobreza. Também é questionada a aproximação da mesma iniciativa estatal com a perspectiva de autonomia (financeira) sustentada, coerente com a premissa do capital humano ao prescrever a formatação de condutas orientadas por práxis higienistas de cuidado em saúde e de pedagogia empreendedora, tendentes a reduzir a pessoa humana a um bem de capital. Construímos uma rede interpretativa constituída por eixos temáticos estruturados em dimensões analíticas desdobradas em categorias empíricas. No cenário investigado, verificamos a singularidade moral das categorias liberdade e empregabilidade para as titulares do cartão do BF e, por outro lado, a materialização da lealdade como vínculo obrigacional forte e tenso na perspectiva da permanência da hegemonia política do agente patrocinador sobre os beneficiários, que devem obediência e explicações para fazer jus à transferência regular de renda, tendendo por isso a assumir posições políticas conservadoras. Adicionalmente, com esteio nas condicionalidades, esses sujeitos se revelam passíveis de investimento e controle estatal sobre seus corpos e esferas das suas vidas privadas. A produção subjetiva apreendida nessa tese desvela a falsa dicotomia acomodação/autonomia, apontando antes para comportamentos estereotipados e, sobretudo, ambíguos, de modo a tornar insubsistente a redução da complexidade de tais fenômenos a uma ou outra polaridade, e, nesse sentido, contraindicando argumentos de natureza maniqueístas ou qualquer abordagem linear que, notadamente por negligencia à dialética dos processos simbólicos, exclua as contradições e os paradoxos inerentes ao programa em questão.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:54:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326874.pdf: 2469020 bytes, checksum: 5a42827711d42e47898f429318794270 (MD5) Previous issue date: 2014 / A gestão em saúde é um dos pilares para o desenvolvimento de um sistema de saúde de qualidade que responda efetivamente às demandas da população. Como ferramenta desse processo de gestão, a Regulação em Saúde tem por funções primordiais o encaminhamento do usuário às ações e serviços de saúde adequados as suas necessidades assistenciais, em consonância com a otimização na alocação e distribuição dos recursos financeiros disponibilizados pelo Estado. Assim, facilita a disponibilização de ações e serviços de assistência à saúde, preferencialmente àqueles que se apresentarem em situações prioritárias, indo ao encontro do princípio doutrinário do SUS da equidade. Este estudo objetivou identificar a relação do princípio da equidade e a realização das ações do serviço de Regulação em Saúde em um município de grande porte localizado no sul do país. A pesquisa foi realizada no setor de Regulação da Secretaria Municipal de Saúde de um município de grande porte do sul do país. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, com o uso do Estudo de Caso como referencial metodológico. Utilizou técnicas de grupo focal, análise documental e observação participante para contemplar o objetivo proposto. Para análise dos dados foi utilizada a Análise Temática. O grupo focal contou com a participação de 8 integrantes, incluindo 1 enfermeiro, 4 reguladores, sendo 2 médicos e 2 dentistas, e 3 gerentes, entre eles a gerência de Regulação, gerência de Controle e Avaliação, e a diretora do setor de Alta Complexidade, Regulação, Avaliação, Controle e Auditoria. A análise documental foi desenvolvida em aproximadamente 30 dias, a partir dos documentos: Plano Municipal de Saúde 2011/2014; Instrução Normativa Municipal 003/2013 que regulamenta o processo de agendamento de consultas e exames especializados através do Sistema Nacional de Regulação (SISREG); manual municipal de Boas Práticas em Saúde; e Proposta de Implementação do Complexo Regulador da Grande Florianópolis. Como resultado da pesquisa, emergiram três categorias temáticas: Ações do Serviço de Regulação em Saúde; Equidade na Regulação em Saúde; e Atuação dos profissionais. Foi evidenciada a importância da capacitação permanente dos recursos humanos envolvidos na regulação, de modo a sensibilizá-los sobre a necessidade de utilização do SISREG como ferramenta unificada para a regulação, e sobre a importância da Estratégia de Saúde da Família como elo entre usuários e serviços de saúde especializados proporcionados pelo setor de regulação. Os profissionais demonstraram compreender a função da Regulação em Saúde no processo de gestão em saúde, e demonstraram reconhecer sua relação com o princípio da equidade, sendo este revelado como o principal objetivo da Regulação em Saúde. As funções dos diferentes profissionais envolvidos no processo de regulação são bem definidas e compreendidas. Apesar de as funções serem bem delimitadas, os profissionais demonstraram conhecimento da totalidade do processo, e revelaram que, caso necessário, executam as funções de outros profissionais para garantir o bom funcionamento do setor. Por fim, destaca-se a deficiência de estudos científicos desenvolvidos na área da Regulação em Saúde, de maneira a limitar as discussões sobre as informações que emergiram nesta pesquisa.<br> / Abstract : The health management is one of the pillars for the development of a quality health system that responds effectively to the demands of the population. As a tool of this management process, the Regulation on Health has as primary functions the referral of the user towards adequate actions and health services to suit his assist needs, in consonance to the optimization in the allocation and distribution of financial resources provided by the State. Thus, it facilitates the availability of actions and health care services preferentially to those who present themselves in priority situations, meeting the doctrinal SUS principle of equity. This study aimed to identify the relation of the principle of equity and the achievement of the actions of in service Health Regulation in the health service of a large city located in the south of Brazil. The research was performed in the Regulation Department of Municipal Health Bureau of a large city in the south of Brazil. This is a qualitative nature study, which uses the Case Study as a methodological reference. It has used focus group techniques, document analysis and participant observation to reach the proposed objective. To analyze the data it was used the Thematic Analysis technique. The focus group was attended by 8 members, including 1 nurse, 4 regulators, being 2 doctors and 2 dentists, and 3 managers, including the Regulation Manager, the Control and Evaluation Manager, and the Director of the Department of Regulation, Control, Evaluation and Auditing. Document analysis was developed in approximately 30 days, using the documents: Municipal Health Plan 2011/2014; Municipal Normative Instruction 003/2013 that regulates the process of appointment scheduling and specialized exams through the Brazilian National Regulation System (SISREG); Good Practice in Health Municipal Manual; Regulation Complex of Florianopolis Metropolitan Region Implementation Proposal. As a result of the research, three theme categories were revealed: Regulation Actions in Health, Equity in Health Regulation, and Professionals Performance. It was evidenced the importance of ongoing training of human resources involved in the regulation process, in order to sensitize them on the need of use of SISREG as a unified tool for regulation, and the importance of the Family Health Strategy as a liaison between users and specialized health care services, provided by the regulatory sector. The professionals showed to understand the function of Health Regulation in the health management process, and demonstrated to recognize its relation with the principle of equity, which is revealed as the main objective of the Regulation in Health. The roles of the different professionals involved in the regulatory process are well defined and understood. Although the functions are well delimited, the professionals demonstrated knowledge of the entire process, and revealed that, if necessary, could perform the functions of other professionals to ensure the smooth functioning of the department. Finally, stands out the deficiency of scientific studies in the area of health regulation, in a manner to limit the discussions on the information that emerged from this research.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:18:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331860.pdf: 2065899 bytes, checksum: d13e2a39f8ee98805074579768ae8829 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objetivou-se investigar a mudança nos episódios de sintomas de xerostomia ocorridos em adultos e estimar os fatores que contribuíram para esta mudança durante o período estudado. Tratou-se de um estudo prospectivo longitudinal de base populacional realizado na área urbana de Florianópolis, com acompanhamento de dois anos, sendo a primeira coleta de dados realizada em 2009, onde foram entrevistados 1720 indivíduos e a segunda em 2012, sendo entrevistados 1222 participantes da linha de base. Os dados, em ambos os anos, foram coletados nos domicílios dos participantes através de entrevistas face a face conduzidas por entrevistadores previamente treinados e calibrados. Sintoma de xerostomia foi avaliado em 2009 e 2012 através da questão "Com que frequência o Sr.(a) sente a boca seca?". As opções de resposta: "Nunca", "De vez em quando", "Frequentemente" e "Sempre" foram lidas imediatamente após a pergunta. O desfecho foi construído a partir da combinação das respostas nestes dois anos, sendo composto por três categorias, a saber: (0) "sintoma de boca seca regular", (1) "sintoma de boca seca irregular" e (2) ausência de sintoma (3). As variáveis exploratórias foram sexo, idade, mobilidade de renda, escolaridade, hábito de tabagismo e etilismo, mudança no estado de hipertensão e do IMC, doenças crônicas autorreferidas, mudança na auto-avaliação da necessidade de prótese e no uso e número de dentes (CPO-D). A análise dos fatores associados foi realizada através da regressão logística multinomial considerando "nunca" como referência. A prevalência de xerostomia regular foi igual a 3,8% (IC95%: 2,9-5,1), 12,2% (IC95%: 10,2-14,5) relataram sintoma de boca seca irregular e 83,9% (IC95%: 81,2-86,3) nunca relataram xerostomia. As variáveis associadas à persistência de boca seca foram a idade, escolaridade, tabagismo, uso de medicamentos, IMC e a depressão autorreferida, enquanto as associadas ao sintoma de xerostomia irregular foram número de dentes e a depressão autorreferida.<br> / Abstract: The objective was to investigate the change in episodes of symptoms of xerostomia occurred in adults and estimate the factors that contributed to this change during the study period. This was a prospective longitudinal population-based study conducted in the urban area of Florianópolis, with accompaniment of two years, the first data collection was made in 2009, where 1720 individuals were interviewed and the second in 2012, 1222 participants were interviewed baseline. The data in both years were collected at the homes of participants through face to face interviews conducted by interviewers previously trained and calibrated. Symptom of xerostomia was evaluated in 2009 and 2012 through the question "How often Mr. (a) feels dry mouth?". Response options: "Never", "Occasionally", "Often" and "Always" were read immediately after the question. The outcome variable was constructed from the combination of the responses in these two years, is divided into three categories, namely: (0) "regular symptom of dry mouth (1)" irregular symptom of dry mouth "and (2) absence of symptoms (3). The explanatory variables were gender, age, income mobility, education, smoking, and alcohol consumption, change in the state of hypertension and BMI, self-reported chronic disease, change in self-evaluation of the need for prostheses and the use and number of teeth (DMFT). The analysis of associated factors was performed by multinomial logistic regression considering "never" as a reference. The prevalence of regular xerostomia was equal to 3.8% (95% CI: 2.9 to 5.1), 12.2% (95% CI: 10.2 to 14.5) reported symptoms of dry mouth irregular and 83, 9% (95% CI: 81.2 to 86.3) ever reported xerostomia. The variables associated with persistence of dry mouth were age, education, smoking, medication use, BMI and self-reported depression, while those associated with the symptom of xerostomia were uneven number of teeth and self-reported depression.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:38:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329777.pdf: 546557 bytes, checksum: 82ed794f607386ad144e9e35acff2689 (MD5) Previous issue date: 2014 / As Medicinas Alternativas e Complementares (MAC) são cada vez mais utilizadas mundialmente. No Brasil, o Sistema Único de Saúde, por meio da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares, preconiza a inserção e o fortalecimento dessas práticas, principalmente na Atenção Primária à Saúde (APS). O município de Florianópolis- SC foi pioneiro no desenvolvimento de um método de implantação de MAC na APS de forma integrada à Estratégia de Saúde da Família. Tal processo de implantação está em andamento desde 2010 e é realizado por meio de gestão participativa entre profissionais e gestores. Diante deste cenário, objetivou-se investigar as percepções dos usuários sobre suas experiências com MAC nos serviços de APS de Florianópolis. Realizaram-se vinte entrevistas com usuários de MAC, encontrados nas salas de espera antes ou após os atendimentos em centros de saúde selecionados. Os resultados mostraram que as MAC são bem avaliadas na perspectiva dos participantes. Segundo eles, as mesmas auxiliaram em seus problemas de saúde, além de proporcionarem outros efeitos benéficos, em alguns casos, como melhora do sono e diminuição das preocupações. O acesso às MAC depende, na maioria das vezes, da sua oferta pela equipe de saúde da família. Os entrevistados relataram que as terapias são utilizadas de forma alternativa ou complementar ao tratamento convencional, conforme recomendação do profissional. Observou-se comum preferência dos participantes na utilização de tratamentos considerados naturais, anteriormente ao farmacológico. Isso suscita a hipótese de que as MAC podem ser utilizadas como recursos terapêuticos de primeira escolha, nos casos de menor gravidade, e quando há acordo entre usuários e provedores. Sugere-se que o tratamento medicamentoso ocorra após a tentativa inicial com MAC, ou de maneira complementar, nas situações com maior gravidade, considerando a adequação cultural e tecnológica. Os participantes referiram haver diálogo e negociação com os profissionais o que é facilitado e demandado pela diversidade terapêutica das MAC. Esses achados são de grande relevância na APS, dada à necessidade de ampliação da escuta, de aprimoramento e horizontalização da relação equipe-usuários.<br> / Abstract: The Complementary and Alternative Medicines (CAM) are increasingly used worldwide. In Brazil, the National Health System, by the National Policy on Integrative and Complementary Practices, recommends the inclusion and strengthening these practices, especially in Primary HealthCare (PHC). Florianópolis city - SC has pioneered the development of a method of implementation of the MAC APS seamlessly to the FamilyHealth Strategy. This deployment process has been ongoing since 2010 and is conducted by management coparticipative between professionals and managers. Against this background, we aimed to investigate the perceptions of users about their experiences with the MAC APS Florianópolis services. There were twenty interviews with MAC users, found in waiting rooms before or after the sessions in selected health centers. The results showed that the MAC are well assessed from the perspective of participants. According to them, they helped in their health problems, in addition to providing beneficial side effects, in some cases, such as improved sleep and decreased concerns. Access the MAC depends mostly of your offer by the family health team. Respondents reported that the therapies are used in alternative or complementary way to conventional treatment, as recommended by the professional. We observed a common preference of the participants in the use of natural treatments considered, prior to pharmacological. This raises the hypothesis that CAM can be used as therapeutic resources of choice, in less serious cases, and when there is agreement between users and providers. It is suggested that drug treatment occurring after the initial attempt with MAC, or a complementary way, in situations with greater severity, considering the cultural and technological adaptation. Participants reported having dialogue and negotiation with providers, which is facilitated by the defendant and diversity of CAM therapy. These findings are of great relevance in the APS, given the need for expansion of listening, enhancement and flattening of the relation-staff members.