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Constru??o e valida??o de conte?do do protocolo gr?fico para avalia??o do cuidado seguro de enfermagem a pacientes em unidades cl?nicas de interna??o oncol?gica

Assis, Yole Matias Silveira de 07 December 2016 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T23:42:58Z No. of bitstreams: 1 YoleMatiasSilveiraDeAssis_DISSERT.pdf: 2370337 bytes, checksum: 587b9fcebcffa956eb13739cdda64aa2 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-02T22:00:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 YoleMatiasSilveiraDeAssis_DISSERT.pdf: 2370337 bytes, checksum: 587b9fcebcffa956eb13739cdda64aa2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-02T22:00:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 YoleMatiasSilveiraDeAssis_DISSERT.pdf: 2370337 bytes, checksum: 587b9fcebcffa956eb13739cdda64aa2 (MD5) Previous issue date: 2016-12-07 / Pela sua incid?ncia crescente e elevado grau de complexidade, o c?ncer consiste em uma doen?a cr?nica que apresenta risco constante de agravos no decurso do tratamento, fato que favorece a ocorr?ncia de incidentes durante a presta??o dos cuidados e comprova a necessidade em se destinar uma maior aten??o voltada ? avalia??o da qualidade da assist?ncia nesta ?rea. Portanto, esse estudo tem como objetivo construir e validar o conte?do do protocolo gr?fico para avalia??o do cuidado seguro de enfermagem a pacientes em unidades de interna??o oncol?gica. Trata de um estudo metodol?gico para constru??o e valida??o do conte?do do protocolo gr?fico de avalia??o do cuidado seguro de enfermagem a pacientes em unidades de interna??o oncol?gica, desenvolvido em quatro etapas: 1) revis?o da literatura, com busca dos n?veis de evid?ncias e identifica??o dos itens necess?rios para a elabora??o do instrumento; 2) constru??o do protocolo de avalia??o; 3) valida??o do conte?do por especialistas - T?cnica de Delphi; e 4) procedimentos anal?ticos. No que diz respeito ? revis?o integrativa, percebeu-se a preval?ncia de estudos realizados no Brasil (n = 7; 63,6%), do tipo descritivo e com n?vel de evid?ncia 4 (n = 11; 100%). Os cuidados de enfermagem encontrados foram estruturados a partir da tr?ade proposta por Donabedian (?estrutura?, ?processo?, ?resultado?), de forma a nortear a elabora??o do protocolo gr?fico de avalia??o, juntamente com as recomenda??es cient?ficas e legais que embasam a seguran?a do paciente nas unidades oncol?gicas. Para sistematizar a valida??o do protocolo, fez-se uso da ferramenta googledocs. Quanto ? sele??o dos ju?zes que analisaram o instrumento na T?cnica de Delphi, esta ocorreu de forma intencional, atrav?s da Plataforma Lattes de Curr?culos Lattes, a partir de crit?rios de inclus?o e exclus?o pr?-determinados. Foram selecionados 37 ju?zes, para os quais foi enviada a carta-convite; destes, 13 retornaram com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado. Para obter o consenso na valida??o do protocolo, foram necess?rias duas rodadas da T?cnica de Delphi, em que no Delphi 1, 10 ju?zes responderam ao formul?rio, e no Delphi 2, oito. Ap?s, procedeu-se ao tratamento dos dados obtidos, com posterior an?lise quantitativa, a partir do ?ndice de Validade de Conte?do (IVC). Ao final, foi poss?vel obter o ?Protocolo gr?fico de avalia??o do cuidado seguro de enfermagem a pacientes em unidades de interna??o oncol?gica?, validado em seu conte?do. Cabe salientar que foram aplicados todos os princ?pios ?ticos, que envolvem pesquisa com seres humanos, com o projeto j? aprovado pelo Comit? de ?tica e Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), o qual obteve parecer favor?vel com o CAAE n? 42951515.7.0000.5537. / By its increasing incidence and a high degree of complexity, cancer is a chronic disease having a constant risk of injuries during treatment, favoring the occurrence of incidents during the care given and it proves the need for greater attention to evaluating the quality of care in this area. Therefore, this study aims to build and validate the content of the graphic protocol for the evaluation of nursing care insurance to patients in oncology units. It is a methodological study for the construction and validation of the content of the graphic protocol for the evaluation of a safe nursing care to patients in oncology units, developed in four stages: 1) literature review, with search of evidence levels and identification of items needed to prepare the instrument; 2) construction of the evaluation protocol; 3) content validation by specialists - Delphi Technique; And 4) analytical procedures. Nursing care was structured according to the triad proposed by Donabedian ("structure", "process", "result"), in order to guide the elaboration of the graphic evaluation protocol, together with the scientific and legal recommendations that support the Patient safety in oncology units. The tool google docs was used to systematize the validation of the protocol. As for the selection of the judges who analyzed the instrument in the Delphi Technique, it was intentionally through the Lattes Platform of Curriculum Lattes, based on predetermined inclusion and exclusion criteria. 37 judges were selected, for whom the letter of invitation was sent. Of these, 13 returned with the signed Free and Informed Consent Term. In order to obtain consensus in the validation of the protocol, two rounds of the Delphi Technique were necessary, in which in Delphi 1, 10 judges answered the form, and in Delphi 2, eight. Afterward, the data obtained were processed with quantitative analysis, based on the Content Validity Index (IVC). In the end, it was possible to obtain the ?Graphic protocol of evaluation of a safe nursing care to patients in oncology units,? validated in its content. It should be noted that all ethical principles involving human beings were applied, with the project already approved by the Ethics and Research Committee (CEP) of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), which obtained a favorable opinion with the CAAE # 42951515.7.0000.5537.
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Seguran?a do paciente e processo de trabalho em enfermagem

Santos, Isabele dos Anjos Paiva dos 14 March 2017 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-05T00:11:28Z No. of bitstreams: 1 IsabeleDosAnjosPaivaDosSantos_DISSERT.pdf: 2151672 bytes, checksum: c4799b98339ff9d09b70ff660d6c91d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-16T22:50:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IsabeleDosAnjosPaivaDosSantos_DISSERT.pdf: 2151672 bytes, checksum: c4799b98339ff9d09b70ff660d6c91d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-16T22:50:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsabeleDosAnjosPaivaDosSantos_DISSERT.pdf: 2151672 bytes, checksum: c4799b98339ff9d09b70ff660d6c91d2 (MD5) Previous issue date: 2017-03-14 / A presta??o de um servi?o de qualidade deve estar associada com o compromisso quanto ? seguran?a do paciente e para isso ? imprescind?vel compreender a complexidade do processo de trabalho em sa?de. A enfermagem, em especial, ? uma profiss?o que enla?a todos os aspectos relativos ? qualidade dos servi?os de sa?de, uma vez que desenvolve atividades assistenciais e gerencias, al?m de assumir os cuidados com o paciente por maior tempo e com mais proximidade que os demais profissionais envolvidos nesse processo de trabalho. Por essa raz?o, destaca-se a import?ncia de se refletir sobre seu processo de trabalho no sentido de apontar o caminho para uma assist?ncia em sa?de segura e com qualidade. Nesse sentido, a presente pesquisa objetiva analisar a rela??o entre seguran?a do paciente e enfermagem em um ambiente hospitalar a partir da reflex?o sobre seu processo de trabalho. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo descritivo e explorat?rio, utilizando a t?cnica da entrevista semi-estruturada. Foram entrevistados 20 profissionais de enfermagem lotados em um hospital p?blico de grande porte, sendo 5 enfermeiros e 15 t?cnicos de enfermagem. As informa??es foram analisadas ? luz da t?cnica da an?lise tem?tica, compreendida dentro do m?todo de an?lise de conte?do. Ap?s organizar os n?cleos de significados pelas semelhan?as sem?nticas, foram constru?das duas categorias: Categoria 1: Considera??es sobre seguran?a do paciente e a Categoria 2: Rela??o entre a enfermagem e seu trabalho: a prop?sito do processo de trabalho. Pode-se inferir que a qualidade da assist?ncia de enfermagem produz um forte impacto na seguran?a do paciente, o que remete a necessidade de compreender a rela??o que h? entre a enfermagem e seu trabalho como um aspecto importante para o enfrentamento dos problemas de uma assist?ncia insegura. / The provision of a quality service should be associated with a commitment to patient safety and for this it is imperative to understand the complexity of the health work process. Nursing, in particular, is a profession that encompasses all aspects related to the quality of health services, since it develops care activities and management, besides taking care of the patient for a longer time and with more proximity than other professionals Involved in this work process. For this reason, it is important to reflect on the work process in order to point the way to safe and quality health care. In this sense, the present research aims to analyze the relationship between patient safety and nursing in a hospital environment based on the reflection about their work process. It is a qualitative research of the descriptive and exploratory type, using semi-structured interview techniques. Twenty nursing professionals were interviewed in a large public hospital, 5 nurses and 15 nursing technicians. The information was analyzed in light of the thematic analysis technique, included within the content analysis method. After organizing the nuclei of meanings for the semantic similarities, two categories were constructed: Category 1: Considerations about patient safety and Category 2: Relationship between nursing and its work: about the work process. It can be inferred that the quality of nursing care has a strong impact on patient safety, which points to the need to understand the relationship between nursing and its work as an important aspect for coping with problems of unsafe care Insecure.
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Comunica??o escrita dos profissionais de sa?de em hospitais p?blicos do Rio Grande do Norte / Written communication of health professionals in public hospitals of Rio Grande do Norte state, Brazil

Alves, Kisna Yasmin Andrade 31 August 2017 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-12-12T19:15:39Z No. of bitstreams: 1 KisnaYasminAndradeAlves_TESE.pdf: 5272909 bytes, checksum: 857560ffd5b4df0df50bd99e31b2eb5b (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-12-14T18:22:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KisnaYasminAndradeAlves_TESE.pdf: 5272909 bytes, checksum: 857560ffd5b4df0df50bd99e31b2eb5b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-14T18:22:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KisnaYasminAndradeAlves_TESE.pdf: 5272909 bytes, checksum: 857560ffd5b4df0df50bd99e31b2eb5b (MD5) Previous issue date: 2017-08-31 / A comunica??o escrita ? uma ferramenta que contribui com a redu??o de danos ao paciente, uma vez que possibilita a unifica??o dos registros da equipe multidisciplinar e a continuidade da assist?ncia. Diante disso, este estudo objetiva analisar a comunica??o escrita dos profissionais de sa?de em hospitais p?blicos do estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Trata de um estudo transversal que se baseia nas recomenda??es da Organiza??o Mundial de Sa?de, quanto a constru??o ?Record review of current in-patients?. Seguiram-se as etapas: 1) constru??o da Scoping review; 2) sele??o e treinamento dos examinadores de registros; 3) testagem dos procedimentos de avalia??o do registro (estudo piloto); e 4) desenvolvimento da revis?o de registros. A coleta de dados nos prontu?rios ocorreu no per?odo de outubro a dezembro de 2016, em tr?s hospitais p?blicos de Natal, nos setores de enfermarias de cl?nica m?dica e cir?rgica. Foram inclu?dos na amostra os pacientes internados h? pelo menos 10 dias. Os dados foram organizados por meio de um pacote estat?stico e analisados de forma descritiva, por meio de frequ?ncia absoluta e relativa e Diagrama de Pareto. O estudo segue os preceitos ?ticos estabelecidos pela Resolu??o n? 466/2012, do Conselho Nacional de Sa?de. Os resultados destacaram que o conte?do da comunica??o escrita compreende os elementos comuns aos registros ? identifica??o do paciente e profissional, letras leg?veis, uso de siglas e abreviaturas padronizadas, aus?ncia de rasura e in?cio dos escritos com data e hora ? e elementos espec?ficos a cada categoria profissional. A partir da revis?o de prontu?rios evidenciou-se os principais dados em n?o conformidades: 1) identifica??o do paciente (cabe?alhos) - data de nascimento e filia??o na identifica??o do paciente; 2) evolu??es m?dicas - aspectos do exame f?sico, antecedentes pessoais e familiares, h?bitos e condi??es de moradia do paciente, intercorr?ncias, resultados laboratoriais e de imagem nas evolu??es m?dicas; 3) anota??es do t?cnico de enfermagem - h?bitos de vida, presen?a de alergia, identifica??o do acompanhante, uso de medicamento quanto ao tipo, condi??es gerais acerca da atitude, humor, locomo??o e colora??o da pele, estado nutricional e orienta??es ao paciente/acompanhante nas anota??es do t?cnico de enfermagem; 4) controles essenciais ? unidade de medida ap?s o sinal vital; 5) anota??es do enfermeiro - identifica??o do acompanhante, colora??o da pele, elimina??es quanto ? consist?ncia, odor e colora??o; orienta??o do paciente/acompanhante; aspectos sobre exame f?sico, h?bitos de vida e presen?a de alergias; 6) elementos comuns da comunica??o escrita ? letras leg?veis, in?cio dos registros com hora e uso de abreviaturas; e 7) identifica??o profissional ? categoria e n?mero no conselho de classe. Conclui-se que a comunica??o escrita dos profissionais de sa?de, nos tr?s hospitais analisados, apresenta n?o conformidades nos dados de identifica??o do paciente e profissional, nos registros admissional e di?rio tanto de m?dicos e como da equipe de enfermagem. Assim, a??es para a melhoria da comunica??o escrita dos profissionais nos hospitais analisados, como tamb?m contribuir com as discuss?es acerca dessa tem?tica s?o recomendadas para se efetivar a comunica??o e o cuidado seguro. / Written communication is a tool that contributes to reducing patient harm, since it allows the unification of multidisciplinary team records and continuity of care. As such, this study aims to analyze the written communication of health care professionals in public hospitals in Rio Grande do Norte state, Brazil. This is a cross-sectional study based on the recommendations of the World Health Organization regarding the construction of a ?Record review of current in-patients?. It included the following stages: 1) performing a scoping review; 2) selecting and training record examiners; 3) testing record assessment procedures (pilot study); and 4) conducting the record review. Data were collected from medical records in the wards of the medical and surgical clinics in three public hospitals in the city of Natal, between October and December 2016. Patients hospitalized for at least 10 days were included in the sample. The data were organized in a statistical package and analyzed descriptively by absolute and relative frequency and a Pareto chart. The study complied with the ethical principles established by Resolution 466/2012 of the Brazilian National Health Council. The results highlight that written communication includes common elements ? information on the patient and medical professional, legible writing, the use of standardized acronyms and abbreviations, lack of erasures, and records initiated with the date and time ? and aspects that are specific to each professional category. The main nonconformities identified in the record review were: 1) patient identification (headers) ? date of birth and parents? names in the patient information; 2) progress notes ? aspects of the physical examination, personal and family history, patient?s habits and living conditions, complications, lab and imaging results; 3) notes by the nursing technician ? lifestyle habits, allergies, companion?s identification information, type of medication used, general health status in terms of behavior, mood, movement ability and skin color, nutritional status and guidance for the patient/companion; 4) essential controls ? unit of measurement after vital signs; 5) nurse?s notes - companion?s identification information, skin color, consistency, color and odor of urine/stools, guidance for the patient/companion, aspects of the physical examination, lifestyle habits and allergies; 6) common elements of written communication ? legible writing, records initiated with the date and time, use of abbreviations; and 7) medical professional?s information ? medical specialty and registration number. It was concluded that the written communication of health care professionals in the three hospitals studied exhibits nonconformities in the identification information of patients and professionals in both the admissions and daily records of doctors and nurses. Thus, action is recommended to improve the written communication of staff in the hospitals analyzed and contribute to discussions on the theme, in order to ensure effective communication and safe care.
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Percep??o da cultura de seguran?a do paciente pelos enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva / Perception of patient safety culture by nurses from intensive care units

Lima Neto, Alcides Viana de 23 November 2017 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-01-16T16:54:08Z No. of bitstreams: 1 AlcidesVianaDeLimaNeto_DISSERT.pdf: 1685525 bytes, checksum: 733f37791014e24a917174dfbd05b629 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-01-19T13:17:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AlcidesVianaDeLimaNeto_DISSERT.pdf: 1685525 bytes, checksum: 733f37791014e24a917174dfbd05b629 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-19T13:17:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlcidesVianaDeLimaNeto_DISSERT.pdf: 1685525 bytes, checksum: 733f37791014e24a917174dfbd05b629 (MD5) Previous issue date: 2017-11-23 / A cultura de seguran?a, compreendida como o produto de valores e atitudes em um ambiente organizacional, ? um fator importante a ser considerado no contexto do cuidado seguro nos servi?os de sa?de. Torna-se necess?rio compreend?-la para que os profissionais adotem estrat?gias para garantir a seguran?a do paciente nos mais diversos cen?rios da pr?tica assistencial. Assim, o objeto deste estudo foi a cultura de seguran?a no contexto das unidades de terapia intensiva (UTIs), sob o olhar de enfermeiros, uma vez que os mesmos est?o inseridos nesse ambiente e s?o respons?veis pelo gerenciamento das a??es relacionadas ao cuidado. Dessa forma, objetivou-se analisar a percep??o da cultura de seguran?a do paciente em UTI na perspectiva dos enfermeiros. Trata-se de um estudo descritivo e explorat?rio com abordagem mista. O campo de estudo foi composto por quatro UTIs gerais do Munic?pio de Natal/RN, Brasil, que apresentam caracter?sticas semelhantes, por?m, pertencentes a servi?os hospitalares distintos e com gest?es p?blicas e privadas. Participaram do estudo 45 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu mediante preenchimento de instrumento com dados sociodemogr?ficos, entrevista semiestruturada com perguntas abertas sobre o tema e preenchimento do question?rio intitulado Pesquisa sobre Seguran?a do Paciente em Hospitais, no per?odo de abril a junho de 2017. As entrevistas foram analisadas com aux?lio do software Iramuteq e os dados quantitativos, pelo software Statistical Package for the Social Sciences por meio de an?lise estat?stica descritiva. O projeto foi aprovado em seus aspectos ?ticos e metodol?gicos pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com certificado de apresenta??o para aprecia??o ?tica n?mero 62818516.7.0000.5537. A partir das entrevistas, emergiram as compreens?es dos profissionais enfermeiros sobre a seguran?a do paciente e as a??es para a promo??o desta na unidade de terapia intensiva, bem como os aspectos que a facilitam e/ou dificultam, com destaque para as fragilidades dos recursos estruturais. Com rela??o ? cultura de seguran?a, identificou-se que as dimens?es relacionadas ao trabalho em equipe, aprendizado organizacional e abertura para as comunica??es obtiveram os melhores percentuais de respostas positivas. No que se refere ?s fraquezas e oportunidades de melhorias, enfatizaram-se a dimens?o respostas n?o punitivas aos erros e a dimens?o pessoal. As que apresentaram os maiores resultados classificados como respostas neutras foram trabalho em equipe pelas unidades hospitalares e frequ?ncia de relatos de eventos. Com isso, os enfermeiros das UTIs analisadas percebiam a presen?a forte de uma cultura punitiva e fragilidades de recursos que s?o essenciais para a seguran?a do paciente. Assim, torna-se necess?rio um olhar da gest?o para essas quest?es no sentido de contribuir para a redu??o desses n?s cr?ticos e efetivar a cultura de seguran?a. / Safety culture, understood as the product of values and attitudes at an organizational environment, is an important factor in the context of safe care at health services. Understanding it is necessary so that professionals can adopt strategies to ensure patient safety in the most diverse scenarios of care practice. Thus, the object of this study was the safety culture in the context of intensive care units (ICUs), in nurses? opinions, since they are inserted in this environment and responsible for managing actions related to care. Therefore, the objective was to analyze the perception of the patient safety culture in the ICU from nurses? perspective. This is a descriptive and exploratory study with a mixed approach. The study scenario consisted of four general ICUs from Natal/RN, Brazil, which present similar characteristics, but from different hospital services and with public and private management. The sample consisted of 45 nurses. Data collection was performed by instrument filling with sociodemographic data, semi-structured interview with open questions about the subject and filling of the questionnaire entitled Research of Patient Safety at Hospitals, from April to June 2017. Interviews were analyzed using the Iramuteq software, and the quantitative data, the Statistical Package for the Social Sciences software through descriptive statistical analysis. The Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte approved the study in its ethical and methodological aspects with certificate of presentation for ethical appreciation number 62818516.7.0000.5537. The interviews showed nurses? understanding of patient safety and its promotion actions in the intensive care unit, as well as the aspects that facilitate and/or hinder it, with emphasis on the weaknesses of the structural resources. Regarding safety culture, the dimensions related to teamwork, organizational learning and openness to communications obtained the best percentages of positive responses. Regarding weaknesses and opportunities for improvement, the emphasis was on non-punitive responses to mistakes and personal dimension. The ones with the highest results classified as neutral answers were teamwork by the hospital units and frequency of event reports. With this, the analyzed ICU nurses perceived the strong presence of a punitive culture and the weaknesses of resources that are essential for patient safety. Thus, managers need to look at these issues in order to contribute to the reduction of these critical nodes and to implement safety culture.
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Evolu??o da cultura de seguran?a em hospitais antes e ap?s a implanta??o do programa nacional de seguran?a do paciente

Andrade, Luiz Eduardo Lima de 13 May 2016 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-08-29T19:59:07Z No. of bitstreams: 1 LuizEduardoLimaDeAndrade_DISSERT.pdf: 1411624 bytes, checksum: 0011e32071c925649836ded980f7d7ba (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-09-05T22:21:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LuizEduardoLimaDeAndrade_DISSERT.pdf: 1411624 bytes, checksum: 0011e32071c925649836ded980f7d7ba (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-05T22:21:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LuizEduardoLimaDeAndrade_DISSERT.pdf: 1411624 bytes, checksum: 0011e32071c925649836ded980f7d7ba (MD5) Previous issue date: 2016-05-13 / Introdu??o: A promo??o de uma Cultura de Seguran?a do Paciente (CSP) nas organiza??es de sa?de tem sido recomendada como uma pr?tica que contribui para a redu??o do risco de danos desnecess?rios associados ao cuidado de sa?de, por?m n?o h? evid?ncias das interven??es em sa?de p?blica que devem ser implantadas. O sistema de sa?de brasileiro regulou uma s?rie de medidas para este objetivo, por?m sua efetividade ainda n?o foi avaliada. Objetivo: Analisar o efeito do Programa Nacional de Seguran?a do Paciente (PNSP) na Cultura de Seguran?a do Paciente. M?todo: Trata-se de um delineamento quase-experimental com abordagem descritivo-anal?tica. A CSP foi avaliada em tr?s hospitais com diferentes perfis, tr?s meses antes (n=215) e quinze meses ap?s (n=450) a implanta??o do programa nacional de seguran?a do paciente. Utilizou-se um instrumento validado e adaptado ? realidade brasileira (Hospital Survey On Patient Safety Culture). A evolu??o da CSP foi avaliada por meio de 14 indicadores simples e 2 compostos. Resultados: A CSP teve evolu??o positiva de forma consistente ap?s a implementa??o do PNSP. Os hospitais melhoraram a CSP em 14 dos 16 indicadores avaliados, que incluem 11 das 12 dimens?es avaliadas, a Porcentagem de Respostas Positivas total, a m?dia da nota para a seguran?a do paciente e o ?ndice de CSP. O hospital que apresentou maior melhoria foi o estadual seguido do federal e privado, isto demonstra que o PNSP foi um indutor da homogeneiza??o dos servi?os prestados no Brasil, pois esta ordem era inversa do n?vel de cultura antes do PNSP. Conclus?o: O estudo evidencia uma melhoria consistente da CSP em hospitais ap?s o PNSP, apontando para a efetividade da regula??o nacional externa, que por sua vez aparentam ser moduladas pela variabilidade do contexto interno. / Introdution: Promoting Patient Safety Culture (CSP) in health organizations has been recommended as a practice that contributes to reducing the risk of unnecessary harm associated with health care, but there is no evidence of public health interventions They should be deployed. The Brazilian health system has regulated a series of measures for this purpose, but its effectiveness has not been evaluated. Objective: To analyze the effect of Patient Safety National Program (PNSP) on Patient Safety Culture. Method: This is a longitudinal quase-exprimental design with descriptive and analytical approach. The CSP was evaluated in three hospitals with different profiles, three months before (n = 215) and fifteen months (n = 450) the implementation of national patient safety program. We used a validated instrument and adapted to the Brazilian reality (Hospital Survey On Patient Safety Culture). The development of CSP was evaluated by simple indicators 14 and 2 compounds. Results: The CSP had positive developments consistently following the implementation of PNSP. Hospitals improved CSP in 14 of the 16 indicators assessed, including 11 of the 12 dimensions evaluated, the total Positive Response Percent, the average score for patient safety and the CSP index. The hospital with the highest improvement was the state followed by federal and private, it shows that PNSP was an inducer of improving of services in Brazil, since this order was reversed culture level before PNSP. Conclusion: This study shows a consistent improvement of CSP in hospitals after PNSP, pointing to the effectiveness of external national regulation, which in turn appear to be modulated by the variability of the internal context.
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Seguran?a do paciente em terapia intensiva neonatal: identifica??o e an?lise de eventos adversos / Patient safety in neonatal intensive care: identification and analysis of adverse events

Oliveira, Cec?lia Ol?via Paraguai de 20 November 2015 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-23T21:17:22Z No. of bitstreams: 1 CeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf: 2135958 bytes, checksum: 56bedb86af9f63fa031905a1f2c34209 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-28T18:56:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf: 2135958 bytes, checksum: 56bedb86af9f63fa031905a1f2c34209 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T18:56:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf: 2135958 bytes, checksum: 56bedb86af9f63fa031905a1f2c34209 (MD5) Previous issue date: 2015-11-20 / A Seguran?a do Paciente (SP) representa motivo de grande preocupa??o nos servi?os de sa?de por sua dimens?o global. A fragilidade dos processos assistenciais predisp?e a ocorr?ncia de incidentes de seguran?a e eventos adversos (EAs), que na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) s?o considerados graves e colocam em risco a vida dos rec?m-nascidos. O presente estudo objetivou a Identifica??o da ocorr?ncia de eventos adversos nos rec?m-nascidos internados numa UTIN de um hospital escola. Trata-se de um estudo transversal, explorat?rio, de natureza descritiva, e abordagem quantitativa realizado no ano de 2015. A amostragem ocorreu de forma n?o probabil?stica envolvendo 117 RNs que atenderam aos crit?rios de elegibilidade. A coleta dos dados foi realizada por meio da utiliza??o de um instrumento especifico do tipo ?gatilho?, composto por eventos sentinela na UTIN, adaptado do modelo americano utilizado pela Rede Vermont-Oxford. O projeto recebeu parecer favor?vel pelo Comit? de ?tica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP/UFRN) com Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica (CAAE): 43894515.6.0000.5537. Foram identificados pelo menos um tipo de incidente ou EA em todos os 117 RN. Prevaleceram RNs pr?-termos, com baixo peso ao nascer, filhos de m?e com DHEG. Dentre os eventos identificados destacaram-se: o controle de termorregula??o inadequado (61%), dist?rbios metab?licos (26%), infec??es relacionadas ? assist?ncia ? sa?de (8%) e terapia respirat?ria de risco ao RN (5%). O percentual dos eventos foi diretamente proporcional ? gravidade do RN e ao tempo de interna??o hospitalar. Assim, conclui-se, que a elevada taxa de incidentes e eventos adversos identificada na UTIN refor?a a necessidade de elabora??o de estrat?gias preventivas espec?ficas para esse ambiente de risco. / The patient safety is a major concern in health services for its global dimension, as evidenced by the fragility of care processes that predispose an occurrence of adverse events. These events in a neonatal intensive care unit are considered serious and hazardous to lives of newborns. The present study aimed to identify and analyze adverse events in a neonatal intensive care unit based in Trigger Tool. It is an epidemiological, cross-sectional , exploratory, retrospective study with quantitative, descriptive and analytical approach, performed in 2015 at a school hospital. The sample was not probabilistic, involving 116 newborns who met the eligibility criteria. Data collection was performed by retrospective review of medical records, using a specific kind of "trigger" instrument, composed of sentinel events in neonatology, adapted from the American model used by the Vermont-Oxford Network. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. The chi-square test for linear trend was used to assess the associations between the variables of interest. The research received a favorable agreement from Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under number 1055533, and Presentation Certificate for Ethics Assessment 43894515.6.0000.5537. The results show among investigated newborns, 110 experienced at least one adverse event during their stay, with a total of 391 medical records analyzed and rate of 3.37 events per patient. Prevailed the preterm newborns with low birth weight, from mother who had hypertensive diseases during pregnancy and urinary tract infection. The average hospitalization time was 25 days, associated with hospital-acquired infections events (p = 0.01). Among the identified adverse events stood out the events related to thermoregulation disorders (39.0%), with prevalence of hypothermia (26.0%), followed by health care-related infections (16.4%) and blood glucose disorders, hypoglycemia (9.00%) and hyperglycemia (6.64%). Most of these incidents were classified in categories E and F, which represents that there was damage small proportion. Due to these damages come from the care practice with newborn, 78% were classified as avoidable. There was statistically significant association between the variable birth weight with infections (p = 0.006) as well as peri/intraventricular bleeding (p = 0.02), hypoglycemia (p = 0.021), hyperglycemia (p = 0.001), hyperthermia (p = 0.39) and death (p=0,02). Gestational age was associated with seizures (p = 0.002), hyperglycemia (p=0.017) e hyperthermia (p=0.027). The security institution culture was reported by the health workers as intermediate, even though the number of adverse events found in only one unit of service indicates that there is much to be done. Thus the high rate of adverse events identified in the neonatal intensive care unit reinforces the necessity to elaborate specific preventive strategies for this risk environment.
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Avalia??o do cuidado de enfermagem na perspectiva da seguran?a do paciente em unidades de terapia intensiva: na vis?o de profissionais, pacientes e familiares / Nursing care assessment on the perspective of patient safety in intensive care UNITS: perception of nurses, family members and patients

Costa, Theo Duarte da 16 October 2015 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-06T20:12:52Z No. of bitstreams: 1 TheoDuarteDaCosta_TESE.pdf: 4153788 bytes, checksum: 643d900d0fcc28097a487ca70c79ce87 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-07-07T20:35:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TheoDuarteDaCosta_TESE.pdf: 4153788 bytes, checksum: 643d900d0fcc28097a487ca70c79ce87 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-07T20:35:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TheoDuarteDaCosta_TESE.pdf: 4153788 bytes, checksum: 643d900d0fcc28097a487ca70c79ce87 (MD5) Previous issue date: 2015-10-16 / A evolu??o tecnol?gica combinada ? assist?ncia em sa?de proporciona o aumento nos riscos relacionados ? seguran?a do paciente, que torna as institui??es de sa?de ambientes pass?veis e prov?veis de preju?zos no cuidado ofertado. Os setores de alta complexidade, como as Unidades de Terapia Intensiva, possuem tais caracter?sticas destacadas, pois esses espa?os t?m por objetivo cuidar de pacientes em condi??es cl?nicas graves quando o uso de aparatos tecnol?gicos avan?ados torna-se uma necessidade. Diante disso, o objetivo desse estudo foi avaliar o cuidado de enfermagem na perspectiva da seguran?a do paciente em Unidades de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quanti-qualitativa, que combina formas diferentes de coleta de dados, a saber: observa??o, aplica??o de instrumento de avalia??o e entrevista semiestruturada com pacientes, familiares e profissionais, avaliando, assim, a tr?ade estrutura-processo-resultado do cuidado em enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva. A coleta de dados ocorreu entre abril e julho de 2014, em Unidades de Terapia Intensiva. Para a parte quantitativa (estrutura e processos) foi utilizado a an?lise estat?stica da medida de concord?ncia interobservador denominada Kappa (K), e para a parte qualitativa (entrevistas) a t?cnica de interpreta??o dos dados deu-se com aux?lio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires (IRAMUTEQ). Os resultados da an?lise da ?estrutura? e ?processos? demonstrou que a maioria dos achados se encontrava fora dos padr?es de adequa??o, o que aponta condi??es prec?rias nas estruturas e, processos incipientes nos servi?os de sa?de. Os ?resultados? indicam que as Unidades de Terapia Intensiva s?o locais seguros, contudo urgem por mudan?as, principalmente na estrutura f?sica e na disponibilidade de materiais. Portanto, aponta-se que o cuidado de Enfermagem desenvolvido nas unidades de terapia intensiva avaliadas cont?m falhas preocupantes com rela??o ? seguran?a do paciente, o que evidencia um quadro de inseguran?a na assist?ncia ofertada e a necessidade de interven??es urgentes no sentido de corrigir as n?o adequa??es apontadas, proporcionando estruturas apropriadas e implanta??o de protocolos e diretrizes de cuidado, para que se consolide um ambiente propicio a seguran?a do paciente. / Technological advances combined with healthcare assistance bring increased risks related to patient safety, causing health institutions to be environments susceptible to losses in the provided care. Sectors of high complexity, such as Intensive Care Units have such characteristics highlighted due to being spaces designed for the care of patients in serious medical condition, when the use of advanced technological devices becomes a necessity. Thus, the aim of this study was to assess nursing care from the perspective of patient safety in intensive care units. This is an evaluative research, which combines various forms of data collection and analysis in order to conduct a deepened investigation. Data collection occurred in loco, from April to July 2014 in hospitals equipped with adult intensive care unit services. For this, a checklist instrument and semi-structured interviews conducted with patients, families, professionals were used in order to evaluate the structure-process-outcome triad. The instrument for nursing care assessment regarding Patient Safety included 97 questions related to structure and processes. Interviews provided data for outcome analysis. The selection of interviewees/participants was based on the willingness of potential participants. The following methods were used to collect data resulting from the instrument: statistical analysis of inter-rater reliability measure known as kappa (K); observations from judges resulting from the observation process; and added information obtained from the literature on the thematic. Data analysis from the interviews was carried out with IRAMUTEQ software, which used Descending Hierarchical Classification and Similarity analysis to aid in data interpretation. Research steps followed the ethical principles presented by Resolution No. 466 of December 12, 2012, and the results were presented in three manuscripts: 1) Evaluation of patient safety in Intensive Care Units: a focus on structure; 2) Health evaluation processes: a nursing care perspective on patient safety; 3) Patient safety in intensive care units: perception of nurses, family members and patients. The first article, related to the structure, refers to the use of 24 items of the employed instrument, showing that most of the findings were not aligned with the adequacy standards, which indicates poor conditions in structures offered in health services. The second article provides an analysis of the pillar of Processes, with the use of 73 items of the instrument, showing that 50 items did not meet the required standards for safe handling due to the absence of adequate scientific guidance and effective communication in nursing care process. For the third article, results indicate that intensive care units were safe places, yet urges for changes, especially in the physical structure and availability of materials and communication among professionals, patients and families. Therefore, our findings suggest that the nursing care being provided in the evaluated intensive care units contains troubling shortcomings with regards to patient safety, thereby evidencing an insecure setting for the assistance offered, in addition to a need for urgent measures to remedy the identified inadequacies with appropriate structures and implement protocols and care guidelines in order to consolidate an environment more favorable to patient safety.
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Risco de quedas em idosos internados em ambiente hospitalar

Moura, La?sla Alves 05 December 2014 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-16T17:30:29Z No. of bitstreams: 1 LaislaAlvesMoura_DISSERT.pdf: 902397 bytes, checksum: 3967d6767a7dd97c034ac47460995639 (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2017-01-16T17:35:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LaislaAlvesMoura_DISSERT.pdf: 902397 bytes, checksum: 3967d6767a7dd97c034ac47460995639 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-16T17:35:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LaislaAlvesMoura_DISSERT.pdf: 902397 bytes, checksum: 3967d6767a7dd97c034ac47460995639 (MD5) Previous issue date: 2014-12-05 / As quedas, quando ocorrem em ambiente hospitalar, representam um evento adverso e ganham not?ria import?ncia devido a sua maior preval?ncia entre idosos e ?s complica??es geradas ? evolu??o cl?nica desses pacientes. Assim, a??es de promo??o ? sa?de e preven??o de agravos tornam-se fundamentais no sentido de oferecer uma hospitaliza??o segura a esses indiv?duos. Por isso, objetivou-se caracterizar os fatores de risco de quedas e o comportamento de preven??o de quedas em idosos internados em ambiente hospitalar. Trata-se de uma pesquisa transversal com abordagem quantitativa, realizada com idosos internados nas unidades cl?nicas de um hospital universit?rio de Natal/RN/Brasil. A amostra foi delimitada estatisticamente, ao considerar as poss?veis perdas e os idosos inclu?dos na coleta piloto, em 99 participantes, selecionados por meio de uma amostragem consecutiva e por conveni?ncia. Antecipadamente, este projeto foi aprovado pelo Comit? de ?tica na Pesquisa, sob o parecer consubstanciado 121.028 e CAAE 07614812.6.0000.5537. A coleta foi realizada por duas enfermeiras e seis estudantes de gradua??o em enfermagem devidamente treinados e previamente avaliados, e ocorreu entre os meses de junho e setembro de 2013. Para tanto, utilizou-se instrumentos de anamnese e exame f?sico, escala de Tinetti, o Mini Mental State Examination e a escala da Nursing Outcomes Classification para avalia??o do Comportamento de Preven??o de Quedas. Na an?lise estat?stica, utilizou-se os testes de Qui-quadrado, teste U de Mann-Whitney e o Coeficiente de Correla??o de Pearson e considerou-se uma signific?ncia de 0,05. Conforme verificado, a fadiga (p=0,026) e uso de anticoagulantes (p=0,051) apresentaram associa??o com a queda nos ?ltimos seis meses. As vari?veis Hipertens?o Arterial Sist?mica (0,027), deambular com ajuda (p=0,00), limita??o para andar (p=0,00), limita??o para tomar banho (p=0,005) e limita??o para subir escada (p=0,04) apresentaram signific?ncia para o desfecho dificuldade para andar. Al?m desses, a dor (p=0,057), mobilidade prejudicada (p=0,00), marcha segundo Tinetti (0,04) e uso de insulina (p=0,03) tamb?m se mostraram significantes para esse desfecho. Quanto ao Comportamento de Preven??o de Quedas, conforme observado, os indicadores solicita aux?lio f?sico para si (p=0,016), controla inquieta??o (p=0,001) e utiliza a??es seguras durante a transfer?ncia (p=0,03) apresentaram associa??o com o risco de queda. Observou-se correla??o forte entre marcha e equil?brio de acordo com a escala de Tinetti (0,874) e correla??o moderada entre a marcha a avalia??o total do risco de quedas de Tinetti (0,806). Portanto, torna-se fundamental que a equipe de enfermagem e demais profissionais de sa?de estejam atentos aos fatores de risco, em especial, aos descritos neste estudo, bem como ?s medidas de seguran?a e ao incentivo para a promo??o de um comportamento seguro por parte dos pacientes. Este estudo possui cunho descritivo, sem possibilidade de constituir rela??o causa-efeito. Por isto, recomenda-se pesquisas longitudinais sobre o risco de quedas em idosos com intuito de estabelecer associa??o dos fatores de risco preditivos para o seu desenvolvimento. Percebe-se ainda a necessidade de sintetizar, comparar e implementar a??es preventivas, baseadas em fortes evid?ncias cient?ficas para proporcionar aos idosos uma hospitaliza??o efetivamente segura e livre de incidentes. / As quedas, quando ocorrem em ambiente hospitalar, representam um evento adverso e ganham not?ria import?ncia devido a sua maior preval?ncia entre idosos e ?s complica??es geradas ? evolu??o cl?nica desses pacientes. Assim, a??es de promo??o ? sa?de e preven??o de agravos tornam-se fundamentais no sentido de oferecer uma hospitaliza??o segura a esses indiv?duos. Por isso, objetivou-se caracterizar os fatores de risco de quedas e o comportamento de preven??o de quedas em idosos internados em ambiente hospitalar. Trata-se de uma pesquisa transversal com abordagem quantitativa, realizada com idosos internados nas unidades cl?nicas de um hospital universit?rio de Natal/RN/Brasil. A amostra foi delimitada estatisticamente, ao considerar as poss?veis perdas e os idosos inclu?dos na coleta piloto, em 99 participantes, selecionados por meio de uma amostragem consecutiva e por conveni?ncia. Antecipadamente, este projeto foi aprovado pelo Comit? de ?tica na Pesquisa, sob o parecer consubstanciado 121.028 e CAAE 07614812.6.0000.5537. A coleta foi realizada por duas enfermeiras e seis estudantes de gradua??o em enfermagem devidamente treinados e previamente avaliados, e ocorreu entre os meses de junho e setembro de 2013. Para tanto, utilizou-se instrumentos de anamnese e exame f?sico, escala de Tinetti, o Mini Mental State Examination e a escala da Nursing Outcomes Classification para avalia??o do Comportamento de Preven??o de Quedas. Na an?lise estat?stica, utilizou-se os testes de Qui-quadrado, teste U de Mann-Whitney e o Coeficiente de Correla??o de Pearson e considerou-se uma signific?ncia de 0,05. Conforme verificado, a fadiga (p=0,026) e uso de anticoagulantes (p=0,051) apresentaram associa??o com a queda nos ?ltimos seis meses. As vari?veis Hipertens?o Arterial Sist?mica (0,027), deambular com ajuda (p=0,00), limita??o para andar (p=0,00), limita??o para tomar banho (p=0,005) e limita??o para subir escada (p=0,04) apresentaram signific?ncia para o desfecho dificuldade para andar. Al?m desses, a dor (p=0,057), mobilidade prejudicada (p=0,00), marcha segundo Tinetti (0,04) e uso de insulina (p=0,03) tamb?m se mostraram significantes para esse desfecho. Quanto ao Comportamento de Preven??o de Quedas, conforme observado, os indicadores solicita aux?lio f?sico para si (p=0,016), controla inquieta??o (p=0,001) e utiliza a??es seguras durante a transfer?ncia (p=0,03) apresentaram associa??o com o risco de queda. Observou-se correla??o forte entre marcha e equil?brio de acordo com a escala de Tinetti (0,874) e correla??o moderada entre a marcha a avalia??o total do risco de quedas de Tinetti (0,806). Portanto, torna-se fundamental que a equipe de enfermagem e demais profissionais de sa?de estejam atentos aos fatores de risco, em especial, aos descritos neste estudo, bem como ?s medidas de seguran?a e ao incentivo para a promo??o de um comportamento seguro por parte dos pacientes. Este estudo possui cunho descritivo, sem possibilidade de constituir rela??o causa-efeito. Por isto, recomenda-se pesquisas longitudinais sobre o risco de quedas em idosos com intuito de estabelecer associa??o dos fatores de risco preditivos para o seu desenvolvimento. Percebe-se ainda a necessidade de sintetizar, comparar e implementar a??es preventivas, baseadas em fortes evid?ncias cient?ficas para proporcionar aos idosos uma hospitaliza??o efetivamente segura e livre de incidentes.
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Constru??o e valida??o de protocolos gr?ficos para avalia??o do cuidado de enfermagem seguro ao paciente politraumatizado em situa??o de emerg?ncia

Gomes, Andr?a Tayse de Lima 25 November 2016 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T23:42:56Z No. of bitstreams: 1 AndreaTayseDeLimaGomes_DISSERT.pdf: 3090426 bytes, checksum: 244389ac9d6159fd438378331156225e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-02T20:40:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AndreaTayseDeLimaGomes_DISSERT.pdf: 3090426 bytes, checksum: 244389ac9d6159fd438378331156225e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-02T20:40:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AndreaTayseDeLimaGomes_DISSERT.pdf: 3090426 bytes, checksum: 244389ac9d6159fd438378331156225e (MD5) Previous issue date: 2016-11-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / O atendimento ao paciente politraumatizado consiste em uma situa??o de emerg?ncia, visto que ? um tipo de les?o cujo ?ndice de mortalidade ? elevado em virtude dos choques e hemorragias n?o controladas. Tal realidade requer a aplica??o efetiva e eficaz de habilidades e conhecimentos dos profissionais, assim como a disponibilidade de estrutura adequada do servi?o de emerg?ncia, a fim de proporcionar maior seguran?a ao paciente durante a assist?ncia. Destarte, questiona-se: Qual deve ser o conte?do e a apar?ncia de um protocolo gr?fico v?lido para a avalia??o do cuidado seguro ao paciente politraumatizado em situa??o de emerg?ncia? Para responder esta quest?o, objetivou-se Construir e validar um protocolo gr?fico para a avalia??o do cuidado seguro de enfermagem ao paciente politraumatizado em situa??o de emerg?ncia. Para alcan?ar o objetivo, fez-se necess?rio: sumarizar as evid?ncias cient?ficas sobre o cuidado seguro ao paciente politraumatizado conforme a tr?ade proposta por Donabedian (1966) construir protocolo gr?fico para avalia??o da estrutura, processo e resultado do cuidado seguro; e, validar o conte?do e a apar?ncia do protocolo gr?fico para avalia??o da estrutura, processo e resultado do cuidado seguro ao paciente politraumatizado em situa??o de emerg?ncia. Trata-se de estudo metodol?gico, com m?todos mistos, composto por duas etapas, a saber: 1) scoping review e grupo focal e 2) constru??o, proposi??o e valida??o de conte?do e apar?ncia de protocolo gr?fico. Para a realiza??o do grupo focal, foi usada a t?cnica do sandplay e a pedagogia vivencial humanescente (montar-escrever-falar) e os sujeitos da pesquisa foram profissionais de enfermagem que atuam ou atuaram no setor de Politrauma de um Pronto-Socorro em Natal/RN. O tratamento e an?lise das falas se deu por interm?dio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires e os dados socioprofissionais foram analisados descritivamente pelo SPSS 22.0. O estudo foi previamente submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, o qual obteve aprova??o com Parecer Consubstanciado de n? 1.053.690, de 24 de abril de 2015, sob Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica n? 42951415.6.0000.5537. Para a valida??o de conte?do e apar?ncia do protocolo gr?fico, foram arrolados enfermeiros ju?zes localizados pelo curr?culo Lattes com base em crit?rios de busca previamente estabelecidos. Para tanto, empregou-se a t?cnica Delphi, a qual foi dividida em duas etapas, Delphi I (n=15) e Delphi II (n=13), e o processo de avalia??o se deu pela disponibiliza??o do protocolo e dos itens de avalia??o em formul?rio eletr?nico do google docs. A relev?ncia dos itens foi julgada mediante o resultado do ?ndice de valida??o de conte?do, do consenso de Delphi e do Alfa de Cronbach. Ap?s an?lise dos dados, alcan?ou-se a validade do protocolo gr?fico em sua apar?ncia e conte?do. / The polytrauma patient care is an emergency, since it is a type of injury whose mortality rate is high because of the shock and uncontrolled bleeding. This reality requires the effective and efficient implementation of the professional skills and knowledge, as well as the availability of adequate structure of emergency services to provide greater security to the patient during this care. Thus, the question is: what should be the content and appearance of a valid graphic protocol for the evaluation of safe nursing care to the polytrauma patient in an emergency? To answer this question, the objective is to Build and validate a graphic protocol for the evaluation of safe patient care in multiple trauma emergencies. To achieve the goal, it was necessary to: summarize the scientific evidence on the safe care to patients with multiple traumas as the triad proposed by Donabedian (1966); to build a graphic protocol for assessing the structure, process and outcome of care insurance; and to validate the content and appearance of the graphic protocol for assessing the structure, process and outcome of safe patient care in multiple trauma emergency. This is a methodological study, with mixed methods, having two stages: 1) scoping review and focus group and 2) construction, proposition and validation of content and graphic protocol appearance. The sandplay technique and humanescente pedagogy experience (building-writing-speaking) were used to conduct the focus group. The research subjects were nurses who work or worked in the Polytrauma sector of the emergency room in Natal/RN. The treatment and the analysis of the speech were through the R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires and socio-economic data were analyzed descriptively by SPSS 22.0. The study was previously submitted to the Ethics Committee in Research of the Federal University of Rio Grande do Norte, approved with Embodied Opinion 1053690 of April 24, 2015, under Presentation Certificate of Appreciation for Ethics 42951415.6.0000.5537. For the validation of content and appearance of the graphic protocol, nurses to be judges were enrolled found by their Lattes curriculum based on previously search criteria. Therefore, the Delphi technique was used divided into two stages, Delphi I (n=15) and Delphi II (n=13), and the evaluation process was through the provision of protocol and items evaluation in electronic google docs. The relevance of the items was judged by the result of the content validity index, in the consensus of Delphi and Cronbach's alpha. After data analysis, the validity of the graphic protocol was obtained in its appearance and content.
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Protocolo assistencial para pacientes submetidos a tomografia computadorizada / Assistance protocol for patients submitted to computed tomography

Diniz, Kessya Dantas 01 December 2016 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-28T20:24:16Z No. of bitstreams: 1 KessyaDantasDiniz_TESE.pdf: 11488560 bytes, checksum: c749f2ac40a688c78b0e6cbe40b8be53 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-29T23:20:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KessyaDantasDiniz_TESE.pdf: 11488560 bytes, checksum: c749f2ac40a688c78b0e6cbe40b8be53 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T23:20:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KessyaDantasDiniz_TESE.pdf: 11488560 bytes, checksum: c749f2ac40a688c78b0e6cbe40b8be53 (MD5) Previous issue date: 2016-12-01 / O protocolo assistencial caracteriza-se por ser um conjunto de informa??es apresentado de forma dinamizada, que proporciona o cuidado sistematizado, e tem como intuito avaliar de maneira uniformizada os fatores relacionados aos aspectos cl?nicos, epidemiol?gicos e assistenciais, corroborando para a qualidade de vida e seguran?a do paciente. Diante disso, a elabora??o de um protocolo assistencial multiprofissional no ?mbito do servi?o de tomografia computadorizada poder? contribuir para uma avalia??o cl?nica precisa. Este estudo teve como objetivo elaborar e validar um protocolo assistencial no setor de tomografia computadorizada. Trata-se de uma pesquisa metodol?gica com abordagem quantitativa, realizada em duas etapas: a primeira constou de uma revis?o integrativa de literatura que subsidiou a constru??o do protocolo; a segunda caracterizou-se pela valida??o de conte?do por meio de especialistas de diversas profiss?es utilizando a t?cnica Delphi. A pesquisa foi iniciada ap?s a aprova??o do CEP da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com o Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica (CAAE) n?. 41872215.7.0000.5537. A primeira etapa foi operacionalizada entre outubro e novembro de 2015, por meio da revis?o da literatura nas bases de dados MEDLINE, SCOPUS, WEB OF SCIENCE e CINAHL, com o cruzamento dos descritores controlados: Diagn?stico por Imagem; Seguran?a do paciente e Tomografia. A amostra foi constitu?da por 23 artigos. Os resultados foram organizados em tr?s categorias: otimiza??o, monitoramento, qualidade e prote??o em rela??o ?s doses de exposi??o ? radia??o; rea??es adversas e nefropatias relacionadas ao uso do contraste; cuidados de enfermagem, gest?o e casos espec?ficos. Para a segunda etapa, os especialistas foram selecionados por meio da Plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPQ), para identificar profissionais de sa?de do Brasil que atuassem como especialistas do instrumento. A amostra foi de 54 especialistas tanto no Delphi 1 como para o Delphi 2. A an?lise estat?stica foi realizada utilizando-se ?ndices de alfa Cronbach, ?ndice de Validade de Conte?do (IVC) e o ?ndice Relativo (IRA). Na primeira etapa, Delphi 1 a m?dia do alfa de Cronbach e IRA foram superiores a 0,80, o IVC foi de 0,924. Na fase Delphi 2, o alfa de Cronbach chegou a 0,868, com IVC de 0,934. Realizou-se uma compara??o entre as fases Delphi 1 e 2, e em ambas a confiabilidade foi bastante satisfat?ria. Atrav?s do teste de Mann-Whitney, observaram-se evid?ncias de diferen?a estat?stica da fase Delphi 1 com a fase Delphi 2 nas dimens?es de utilidade/pertin?ncia, consist?ncia, clareza, atualiza??o, precis?o, sequ?ncia instrucional dos t?picos e na avalia??o geral, onde obteve-se melhor avalia??o na fase Delphi 2 nas vari?veis descritas acima. Assim, alcan?ou-se a validade do protocolo em seu conte?do. / The clinical protocol is characterized by being a set of information presented in a streamlined manner, which provides systematic care, and has as aim to evaluate in a standardized manner the factors related to clinical, epidemiological and supportive aspects, corroborating for the patient's quality of life and safety. At that, the preparation of a multi professional assistance protocol under the computed tomography service can contribute to an accurate clinical evaluation. This study aimed to prepare and validate a supportive protocol in the field of computed tomography. This is a methodological research with a quantitative approach, carried out in two stages: the first consisted of an integrative review of literature that subsidized the construction of the protocol; the second was characterized by the content validation through experts of various professions using the Delphi technique. The research was initiated after approval by the Ethics Committee in Research from the Federal University of Rio Grande do Norte, with the Presentation Certificate for Ethics Assessment CAAE N?. 41872215.7.0000.5537. The first phase was implemented between October and November of 2015, through literature review in the MEDLINE, Scopus, Web of Science and CINAHL databases, with a cross-check of the controlled descriptors: Diagnostic Imaging; Patient safety and Tomography. The sample consisted of 23 articles. The results were organized in three categories: optimization, monitoring, quality and protection in relation to radiation exposure doses; adverse reactions and kidney diseases related to the use of contrast; nursing care, management and specific cases. For the second phase, experts were selected through the Lattes platform of the National Scientific and Technological Development Council (CNPQ) to identify health professionals from Brazil who decided to act as experts. The sample was of 54 experts both in Delphi 1 as for Delphi 2. Statistical analysis was performed using Cronbach's alpha index, Content Validity index (CVI) and the Relative Index (ARI). In the first stage, Delphi 1 the average of Cronbach's alpha and IRA were over 0.80, the CVI was 0.924. In Delphi 2 phase, the Cronbach's alpha reached 0.868, with CVI of 0.934. A comparison was made between Delphi phases 1 and 2, and in both cases the reliability was satisfactory. Through the Mann-Whitney test, we observed evidence of statistical differences between Delphi phase 1 and phase 2 in the dimensions of utility/relevance, consistency, clarity, update, precision, instructional sequence of topics and general evaluation, where we obtained a better evaluation in the Delphi phase 2 variables described above. Thus, it was reached the validity of the protocol in this content.

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