Essa pesquisa busca, através da cartografia de uma Equipe de Saúde Mental, problematizar os mecanismos de subjetivação operados pelo modo de trabalhar em grupo. Para tanto, prioriza o trabalho como atividade coletiva e inventiva e suas relações com a constituição de sujeitos e instituições, modos de produzir tecnologias, subjetividades e de se autoproduzir; e enfoca a implementação de um serviço de saúde mental dito substitutivo ao modelo manicomial e sua relação com a Reforma Psiquiátrica, o Movimento Antimanicomial e o Sistema Único de Saúde. Pretendemos que essa pesquisa nos possibilite pensar o quanto opera nesse grupo, elementos do discurso psiquiátrico e classificatório da doença mental; e, principalmente, o quanto opera elementos de outros discursos: de desinstitucionalização, da Reforma Psiquiátrica, do SUS e da política local. Essa pesquisa busca visibilizar algumas implicações do trabalho grupal com os sujeitos da Equipe estudada, bem como o modo de trabalhar da mesma, tomando o grupal como plano de virtualidades capaz de engendrar novas modalidades de si e de mundos. Situa o operar em grupo como dispositivo de invenção, privilegiando conceitos como virtual, rede, autopoiese, transdisciplinaridade e clínica. Nessa perspectiva, o grupal é tomado como prática que atua diretamente na ontologia da realidade, não se limitando a influenciá-la, mas sim, atravessando-a e constituindo-a.

A sociedade vive atualmente a era da competitividade, na qual os desafios são mais difíceis e complexos. Os órgãos governamentais enfrentam terríveis déficits, aumento de demanda no campo de serviços tradicionais e, principalmente, na área da saúde pública para atender as necessidades da população. Cientes dessas dificuldades e com vistas a minimizar os desafios enfrentados pela Secretaria de Saúde de Pelotas, este trabalho de pesquisa aborda o gerenciamento na administração de medicamentos desta Secretaria. O trabalho visou analisar os processos que influenciam na dispensação de medicamentos pela Farmácia Municipal. Medicamentos da rede básica são distribuídos aos postos de saúde e medicamentos controlados aos usuários finais. O estudo atingiu quatro zonas urbanas e uma rural, sendo que na zona do centro encontra-se a Farmácia Municipal. A abordagem proposta identificou várias oportunidades de melhoria, revelando a necessidade de interferir em algumas zonas onde determinados itens e subitens obtiveram pontuação abaixo da faixa esperada. Essa situação conduziu o pesquisador a elaborar um plano de ação que permita, ao mesmo tempo, atender a demanda assim como reforçar a organização na dispensação de medicamentos básicos e controlados pela Farmácia Municipal, contribuindo para a melhoria dos serviços prestados ao município de Pelotas.

O objetivo deste trabalho é estudar a codisposição de resíduos sólidos de serviços de saúde (RSSS) com resíduos sólidos urbanos (RSU), dando ênfase aos microrganismos normalmente encontrados nos RSSS. O trabalho foi desenvolvido em três etapas, julgadas relevantes para o entendimento da codisposição de RSSS com RSU, denominadas de forma geral: Codisposição, Recirculação e Inoculação. A Codisposição foi implementada a partir da montagem de seis células de 70 m3, portanto em escala real, escavadas sobre a Célula 4 do Aterro Sanitário Zona Norte, na cidade de Porto Alegre. As células experimentais foram dispostas lado a lado, apresentando base inferior 2 x 3 m, base superior 7 x 8 m e profundidade 2,5 m. Cada célula recebeu, nesta ordem, cobertura de BIDIM 400, PEAD 2 mm e BIDIM 180. As duas coberturas de BIDIM funcionaram como membranas protetoras da manta de PEAD (impermeabilizante), visando minorar possíveis danos mecânicos determinados principalmente por elementos pérfuro-cortantes. As drenagens dos efluentes líquidos e gasosos de cada célula foram realizadas através de tubos hidráulicos de DN 40 mm, possuindo estes comunicação entre si no interior de cada célula, mas não entre células. Os tubos de saída de gás e lixiviado foram furados em sua superfície para garantir a remoção dos efluentes do interior das células, sendo forrados com BIDIM 400 nas regiões perfuradas para impedir a obstrução dos furos pelo resíduo. As células foram denominadas C1, C2, C3, C4, C5 e C6, diferindo entre si devido às relações de RSSS/RSU que foram utilizadas em seu preenchimento. De C1 a C6, as percentagens de RSU e RSSS foram, respectivamente, (100% e 0%), (95% e 5%), (75% e 25%), (50% e 50%), (25% e 75%) e (0% e 100%). Depois de preenchidas, as células receberam uma camada de argila compactável de 60 cm. Foram analisadas diversas variáveis físicas, químicas e microbiológicas de controle. Na etapa de Recirculação, estudou-se a influência da reposição de todo o lixiviado gerado em uma célula sobre a argila de recobrimento desta mesma célula. Foi estudado ainda o Poder Germinativo de quatro espécies vegetais das quais uma delas viria a ser utilizada para remoção de poluentes do lixiviado recirculado, sendo plantada sobre a superfície superior das células. Foram elas ervilhaca (Vicia sativa), aveia preta (Avena strigosa), alfafa (Medicago sativa) e pensacola (Paspalum notatum), testadas na presença e ausência de lixiviado;. Nesta etapa, foi testada a influência da espécie vegetal ervilhaca (Vicia sativa) – leguminosa de inverno –, plantada na argila, como agente de depuração do lixiviado recirculado. Verificou-se que a utilização desta espécie vegetal não teve influência significativa na remoção de poluentes do lixiviado, nas condições do experimento. A redução das concentrações de poluentes se deveu, portanto, à operação de recirculação. Na etapa denominada Inoculação, foram estudadas as curvas de crescimento de três espécies de microrganismos em lixiviado bruto e esterilizado. Foram utilizados reatores de 1,5 L preenchidos com 1 L de lixiviado esterilizado previamente, sendo inoculadas concentrações conhecidas dos microrganismos Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, separadamente. Para cada microrganismo, foram montados doze reatores: quatro com pH 5, quatro com pH 7 e quatro com pH 9. De cada conjunto de reatores de mesmo pH, três foram inoculados com igual concentração de microrganismos, e um, considerado reator de controle, recebeu somente água deionizada e esterilizada. Desenvolveram-se, como esperado, as curvas de crescimento para as espécies estudadas. A espécie Pseudomonas aeruginosa se adaptou melhor (maior tempo de sobrevivência e concentrações mais elevadas) no pH neutro, enquanto que a espécie Escherichia coli se desenvolveu melhor no pH ácido. No pH 9, ambas as espécies foram inviabilizadas desde a primeira contagem. Para Staphylococcus aureus a concentração reduziu-se drasticamente nas primeiras 24 h para todos os valores de pH. Comparando-se os pH, essa espécie se adaptou melhor no pH neutro e depois no pH ácido. A partir dos estudos desenvolvidos, a codisposição de RSSS com RSU se mostrou uma técnica aceitável.

No Brasil, a assistência psiquiátrica a pacientes com transtornos mentais graves passa por profundas mudanças, com a troca quase total do modelo de tratamento proposto. Esse processo de mudanças engloba o fechamento progressivo de leitos em hospitais psiquiátricos, a abertura de leitos em hospitais gerais e a criação e o desenvolvimento de cuidados ambulatoriais aos pacientes em estruturas denominadas Centros de Atenção Psicosocial – CAPS, que juntamente com a rede de cuidados primários, ambulatórios especializados, residenciais terapêuticos e hospitais gerais integram uma rede hierarquizada de atendimento, com base territorial e regulação pelos CAPS. Para avaliar a assistência à saúde, são necessário indicadores de qualidade, os quais se dividem em indicadores de entradas, processo e desfecho. Uma das fontes de dados desses indicadores são os bancos de dados secundários. No Brasil, existem, entre outros, bancos de dados de estatísticas de internação hospitalar (o sistema de informações hospitalares do SUS - SIH/SUS) e de estrutura de serviços disponíveis (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES), todos mantidos e disponibilizados para consulta pelo Departamento de Informática do SUS - DATASUS Esta tese tem em seu corpo dois artigos, que buscam, a partir do uso dos bancos do DATASUS, os cálculos de indicadores de qualidade na assistência de saúde mental no Rio Grande do Sul. O primeiro artigo utiliza parâmetros de avaliação de desempenho hospitalar para avaliar o desempenho dos leitos cadastrados em psiquiatria no Rio Grande do Sul, procurando fazer a distinção entre os leitos em hospitais psiquiátricos e em hospitais gerais, e calcula, com base neste parâmetros, a ocupação e a utilização desses leitos. Como resultado, demonstra-se que os leitos psiquiátricos no Rio Grande do Sul são em número insuficiente, mas, nos hospitais gerais, existe uma subutilização dos mesmos para fins psiquiátricos. Concluiu-se que o aumento dos leitos, preferencialmente em hospitais gerais, e um maior treinamento das equipes para o melhor aproveitamento desses são tarefas necessárias. No segundo artigo, são calculadas as taxas de readmissões hospitalares de pacientes psiquiátricos após uma alta hospitalar. As taxas de readmissão psiquiátrica são utilizadas como um desfecho clínico do cuidado comunitário nos CAPS, considerando-se que a sobrevida dos pacientes em comunidade tenha relação com a qualidade da assistência recebida. Calculadas as tendências das séries históricas destas taxas, foram obtidos resultados surpreendentes demonstrando que as taxas de readmissão psiquiátrica não apresentaram melhora com o início do funcionamento dos CAPS, mas pelo contrário, cresceram. Foram calculadas também as proporções de internações únicas de pacientes durante o período de sete anos de seguimento, não sendo encontrada alteração nos mesmos; verificou-se, pelo contrário, uma tendência a diminuir a proporção dos mesmos. Avaliações específicas de cada macroregional de saúde também foram realizadas com a maioria das regiões apresentando uma tendência de piora nas taxas de readmissão hospitalar. O artigo conclui que o monitoramento sistemático da assistência a saúde mental é possível e que, face a piora dos indicadores, medidas assistenciais alternativas que promovam a melhora da saúde mental dos pacientes são necessárias. / In Brazil the psychiatric care to patients with severe mental disorders is changing, with an almost complete new treatment model. It encompasses the progressive closure of beds in psychiatric hospitals, the opening of beds in general hospitals and the creation and development of ambulatory care to patients in structures called Centers for Psychosocial Care - CAPS, which together with the network of primary care, specialized outpatient clinics, therapeutic residences and general hospitals are part of a hierarchical network service, with territoriality and regulation by the CAPS. To evaluate health care, quality indicators are needed, which are divided into input, process and outcome indicators. One source of data for these indicators is secondary databases. In Brazil, there are, among others, statistics of hospital stay (System of Hospital Information of SUS SIH / SUS) and structure of available services (National Register of Health Establishments - CNES), all maintained and available for inspection at the Informatics Department of the Unified Health System (SUS) – DATASUS. This thesis has two articles in its body, which seeks, through the use of DATASUS, the calculation of quality indicators in mental health care in Rio Grande do Sul. The first article uses parameters for hospital evaluation to assess hospital performance of registered beds in psychiatry in Rio Grande do Sul, aiming to distinguish between beds in psychiatric hospitals and general hospitals, and calculating, based on this parameter, occupation and use of these beds. As a result, it shows that the psychiatric beds in Rio Grande do Sul are insufficient in number, but in general hospitals there is an underutilization of the beds for psychiatric patients. It concludes that there is a need for an increase in the number of beds, preferably in general hospitals, and for more training of the general hospital teams for the best use of them. In the second article of this thesis, hospital readmissions rates are calculated for psychiatric patients after hospital discharge. Readmission rates are used as a psychiatric clinical outcome of community by the CAPS, considering that the survival of patients in the community is related to the quality of care. We calculated trends in time series of these rates, with surprising results showing that psychiatric readmission rates did not improve with the beginning of the operation of CAPS, but is greater. Were also calculated proportions of single hospitalizations of patients during the seven years of follow up, and no change was found, but rather a tendency to decrease the proportion of them. Ratings by regionalized health districts were also performed with most regions showing a worsening trend in hospital readmission rates. This article concludes that systematic monitoring of mental health care is possible and that alternative care that promotes the improvement of mental health patients is needed.

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-11T13:10:41Z No. of bitstreams: 1 karolline_santos_macedo.pdf: 7916501 bytes, checksum: 88708676ccc6d48788f8d2fa90a72e2b (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-27T15:12:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 karolline_santos_macedo.pdf: 7916501 bytes, checksum: 88708676ccc6d48788f8d2fa90a72e2b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-27T15:12:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 karolline_santos_macedo.pdf: 7916501 bytes, checksum: 88708676ccc6d48788f8d2fa90a72e2b (MD5) / Dentre as causas de fragilização dos vínculos de trabalho e aumento da exploração da força de trabalho nos hospitais públicos está a mudança nos modelos de gestão. As enfermeiras, como trabalhadoras assalariadas, têm seu processo de trabalho intensamente atingido por essas mudanças e, portanto, a análise do processo de trabalho da enfermeira pode revelar as condições sociais da produção da saúde nos hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo foi analisar as características do processo de trabalho das enfermeiras em hospitais da rede estadual do SUS na Bahia sob administração direta e sob administração indireta. Métodos: Estudo descritivo e exploratório, quantitativo, realizado nos hospitais da rede estadual de serviços de saúde da Bahia. Foram entrevistadas 256 enfermeiras no período de março a outubro de 2015. Os dados foram analisados com frequências uni e bivariadas e medidas de tendência central e desvio-padrão. Na análise bivariada empregou-se o teste Qui-quadrado de Pearson, Fisher ou Tendência Linear. Utilizou-se o coeficiente Kappa para avaliação da concordância entre atividades auto referidas e avaliadas. Adotou-se a significância estatística de 5%. Resultados: Na amostra, predominaram mulheres pardas e pretas, com idade média de 39 anos, qualificadas, qualificadas com remuneração entre 3 e 4 salários mínimos. Nos dois grupos observaram-se longas jornadas diárias de trabalho (86,7% ≥ 12 horas), alta proporção de duplo vínculo empregatício (58,6%), sobrecarga de pacientes (56,6%), falta de tempo para interação com o usuário (53,5%) e polivalência (54,3%). As atividades mais frequentemente realizadas foram a sistematização da assistência (64,1%) e os procedimentos técnicos (63,3%). Houve baixa concordância entre a atividade predominante auto-referida e atividade predominante avaliada (p=0,000), com predomínio de atividades assistenciais-administrativas (47,8%). As enfermeiras em hospitais sob administração direta comparadas às sob administração indireta eram mais velhas (p=0,000), mais experientes (p=0,000), cumpriam menores jornadas semanais de trabalho (p=0,000) e trabalhavam em turnos menos estressantes (p=0,015). Contudo tinham menos acesso a educação permanente (p=0,000), executavam mais atividades para as quais não eram qualificadas (0,024), participavam menos de reuniões (p=0,000) e de tomada de decisões (p=0,018), utilizavam menos protocolos operacionais (p=0,000), tinham menor disponibilidade e menor adequação de materiais e equipamentos (p=0,000), realizavam mais adaptações e improvisos (p=0,000) e dispunham de piores condições de trabalho para atender o perfil de gravidade do usuário (p=0,000). Conclusão: Constatou-se homogeneidade entre os grupos quanto às características dos objetos de trabalho e das atividades, com alta proporção de subdimensionamento de pessoal, polivalência, intensificação do trabalho e baixos salários, resultando em precarização do trabalho. Houve diferença entre os grupos quanto aos agentes, benéfica para o grupo sob administração direta, e quanto aos instrumentos, vantajosa para o grupo sob administração indireta. Os resultados clamam pelo aumento de salários, redução das jornadas diárias e semanais, aumento do número de trabalhadoras nos hospitais públicos do SUS e viabilização da sua qualificação. / Introduction: Among the causes of weakness in employment relationship and increase in the exploration of the workforce in public hospitals are the changes in the governance models. Nurses, as wage earners, have their labor process acutely affected by these changes and, therefore, the analysis of the labor process of nurses can reveal the social conditions of health production in hospitals of the National Health System (SUS). The objective of this study was to analyze the characteristics of the labor process of nurses in hospitals of the SUS state network in Bahia, under direct and indirect administration. Methods: A descriptive, explorative and quantitative study performed in hospitals of the health service state network in Bahia. There were 256 nurses interviewed during the period from March to October 2015. The data was analyzed with uni and bivariate frequencies and measures of central tendency and standard deviation. In the bivariate analysis the Pearson, Fisher Chi-square test or Linear Trend were used. The Kappa coefficient was used for evaluation of matches between selfreferred and evaluated activities. The statistical significance of 5% was adopted. Results: In the sample there was predominance for brown and black women, average age of 39 years, qualified, with remuneration between 3 and 4 minimum wages. In both groups long daily working hours (86.7% ≥ 12 hours), high proportion of dual employment relationships (58.6%),overburden of patients (56.6%), lack of time for interaction with the user (53.5%) and multitasking (54.3%). The most frequently performed activities were the systematization of care (64.1%) and technical procedures (63.3%). There was low accordance between the self-referred predominant activity and evaluated predominant activity (p=0.000), with predominance of care-administrative activities (47.8%). Nurses in hospitals with direct administration compared to those under indirect administration were older (p=0.000), more experienced (p=0.000), with less weekly working hours (p=0.000) and working in less stressful shifts (p=0.015). Nevertheless, they had less access to permanent education (p=0.000), carried out more activities for which they were not qualified (0.024), had less participation in meetings (p=0.000) and in decision making (p=0.018), used less operational protocols (p=0.000), had less availability and less adequate materials and equipment (p=0,000), performed more adaptations and improvisation (p=0.000) and had worse working conditions to attend to the severity profile of the user (p=0.000). Conclusion: The homogeneity among the groups was observed in relation to the characteristics of the working objects and activities, with a high proportion of sub-dimensioning of personnel, multi-skills, intensification of work and low wages, resulting in the precariousness of the work. There was a difference between the groups in relation to the agents, better for the group under direct administration and to the instruments, advantageous for the group under indirect administration. The results call for increase in wages, reduction in daily and weekly working hours, increase in the number of workers in public SUS hospitals and enabling their qualification.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-06-07T17:37:09Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Virginia Reis.pdf: 1881554 bytes, checksum: ae1ca1b215e54de3d6d226b0f43d6d44 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-06-10T12:53:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Virginia Reis.pdf: 1881554 bytes, checksum: ae1ca1b215e54de3d6d226b0f43d6d44 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-10T12:53:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Virginia Reis.pdf: 1881554 bytes, checksum: ae1ca1b215e54de3d6d226b0f43d6d44 (MD5) / Introdução: A implementação rápida da terapêutica adequada ao infarto do miocárdio (IAM) é fator primordial para a diminuição da mortalidade e morbidade, tornando necessário o estudo dos fatores associados ao retardo no acesso dos usuários aos serviços de saúde. Objetivo geral: Analisar o acesso de usuários do SUS acometidos por IAM aos serviços de saúde até a admissão em hospitais de referência em cardiologia (HRC). Objetivos específicos: 1) Caracterizar o acesso aos serviços de saúde até a admissão nos HRC; 2) Estimar os tempos: de decisão para a procura de um serviço de saúde (TD); de transporte até o primeiro local de atendimento (TT), de chegada ao primeiro serviço de saúde (TCPSS), de permanência na rede de saúde (TPRS) e de chegada aos HRC (TCHRC); 3) Analisar os fatores associados ao retardo no acesso aos serviços de saúde até a admissão nos HRC; 4) Analisar as correlações dos TD e de TT com o TCPSS e dos TD, TT e TPRS com TCHRC; 5) Verificar a composição percentual do TD e do TT no TCPSS e do TD, TT e TPRS no TCHRC. Metodologia: Trata-se de pesquisa analítica, de corte transversal, realizada em dois HRC localizados em Salvador (BA). Cem indivíduos com IAM foram entrevistados. Os dados foram analisados por meio de distribuições de frequências uni e bivariadas,testes do Qui-Quadrado, medidas de tendência central, modelo regressão linear multivariado e bivariado e coeficientes de correlação de Pearson. A significância estatística adotada foi de 5% (p ≤ 0,05) para todos os testes. Resultados: A amostra foi composta por 29 mulheres e 71 homens, com médias de idade, respectivamente, de 59,0 e 58,7 anos. Predominaram indivíduos que sofreram IAM com dor e supra desnivelamento de ST (IAMCSST), autodeclarados negros, casados, com atividade laboral, baixa renda e residentes em Salvador. A maioria teve início dos sintomas no domicílio, utilizou o automóvel, não sabia aonde procurar atendimento, mas dirigiu-se a serviços de emergência no primeiro atendimento e recebeu a conduta atendimento, admissão e posterior transferência. Dos 67 com IAMCSST, 8 receberam reperfusão química, embora 80,6% tenham chegado a um serviço em até 6 h da instalação dos sintomas. Noventa porcento foram admitidos nos HRC no terceiro atendimento e a insuficiência de recursos para o tratamento foi a principal razão referida para a perambulação pelos serviços de saúde. As médias geométricas (MG) para os tempos foram: TD (1,1 h), TT (0,43 h), TCPSS (2,1 h), TPRS (35,7 h) e TCHRC (40,6 h). As MG do TCPSS, TPRS e TCHRC foram menores para aqueles com IAMCSST (p≤0,05). Menor TPRS foi registrado entre os negros (p=0,044), oriundos de Salvador (p=0,008) e que receberam como conduta atendimento, admissão e posterior transferência (p≥0,005) e acionaram o SAMU (p=0,003) e maior TPRS, para os submetidos a 4 ou mais atendimentos (p=0,015). Variações de gênero, renda, escolaridade e idade não se associaram ao TPRS. Houve maior contribuição de TD para a composição de TCPSS e o TPRS foi o componente que melhor explicou o TCHRC. Conclusões: Constatou-se inadequação dos meios de transporte utilizados, insuficiência de recursos para o tratamento de IAM, condutas terapêuticas inapropriadas, retardo no acesso aos HRC e, portanto, falta de estrutura da rede de saúde para atenção a saúde de pessoas com IAM. / Salvador

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T10:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 275547.pdf: 801842 bytes, checksum: 8602c3b183e0aeceddea5e721ed7e1fa (MD5) / As propostas de humanização implicam na responsabilização dos serviços de saúde e dos trabalhadores da saúde, em construir junto com os usuários uma resposta aos problemas e aflições, para que o SUS não produza apenas consultas e atendimentos, mas que o processo de consultar e atender deve gerir: conhecimento, responsabilização e autonomia em cada usuário. Desta forma este estudo se propõe a levantar o modelo de Atenção à Saúde da Secretaria Municipal de São José sob o ponto de vista da humanização. Realizado através de um estudo estatístico descritivo de exploração dos dados, com análise de freqüência das respostas de coordenadores de Unidades Locais de Saúde (ULS) e da correlação entre as variáveis, sendo que a população foi categorizada com o código de situação do setor do IBGE. Os Cirurgiões-dentistas são efetivos, com 97,96%. Com relação aos indicadores de humanização utilizados no modelo de atenção a saúde destaca-se no serviço a concentração de consultas de usuários e médicos na categoria Urbanizada com 73,99% e 69,32% sendo a população de 59%, evidenciando uma desproporção na Atenção a Saúde. Já a categoria Urbana Isolada destacou-se com 58,14% de resolutividade nas urgências dos usuários. As consultas referenciadas levam em média mais de sessenta dias para serem realizadas. Sendo que o presente instrumento possibilitou concluir que o modelo de atenção à saúde no município de São José apresenta humanização em diversos graus e em todas as categorias, destacando-se a categoria Urbana Isolada que apresentou o total geral de 43,83% de humanização. Os itens de humanização do instrumento possibilitam a realização de ações de monitoramento e avaliação no planejamento da Atenção à Saúde. / The humanization proposals imply in the responsibility of the services of health and the workers of the health, in together with constructing to the users a reply to the problems and afflictions, so that the SUS, it does not produce only consultations and attendance, but that the process to consult and to take care of must manage: knowledge, responsibility and autonomy in each user. In such a way this studies if it considers raising it the model of Attention to the Health of the City department of São José under the point of view of the humanization. Carried through a descriptive statistical study of exploration of the data, with analysis of frequency of the answers of coordinators of Local Units of Health and of the correlation between the variable, being that the population was categorized with the code of situation of the sector of the IBGE. The Surgeon-dentists are effective, with 97.96%. With regard to the pointers of humanization used in the attention model the health it is distinguished in the service the concentration of consultations of users and doctors in the urban category with 73.99% and 69.32% having been the 59% population, evidencing a disproportion in the Attention the Health. Already the Isolated Urban category was distinguished with 58.14% of resolutividade in the urgencies of the users. The indicated consultations take more than sixty days on average to be carried through. Being that the present instrument made possible to conclude that the model of attention to the health in the city of Is Jose it presents humanization in diverse degrees and all the categories, being distinguished it Isolated Urban category that presented the grand total of 43.83% of humanization. The instrument makes possible, with its item of humanization, the accomplishment of action to monitor and evaluation in the planning of the Attention to the Health.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:41Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000015.pdf: 7418376 bytes, checksum: 0d70f877bad3c3977bb7240be99f097b (MD5) 0000015.pdf.txt: 336819 bytes, checksum: 8cc367d502d60bc21edee3c09fdf86d5 (MD5) 0000015.pdf.jpg: 1364 bytes, checksum: 4baa7da5db8f607b2a7d7a45bf547530 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de tese apresentada sob a forma de dois artigos científicos abordando o tema de aleitamento materno como premissa para obtenção de título de Doutora em Epidemiologia em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca - FIOCRUZ. Os artigos apresentados têm como objetivo identificar a prevalência e os determinantes da intenção de amamentar exclusivamente até os seis meses de vida e do aleitamento materno na primeira hora de vida em amostra de usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) nos municípios de Queimados e Petrópolis, Estado do Rio de Janeiro Brasil. A confecção dos artigos da tese se deu utilizando banco de dados de um estudo de base denominado Capital Social e Fatores Psicossociais Associados à Prematuridade e ao Baixo Peso ao Nascer realizado nos anos de 2008 e 2009 com desenho longitudinal clássico. O recorte utilizado para identificação de desfechos e fatores associados caracteriza os estudos realizados com estudos de Follow-up de prevalência, nos quais se tem um desfecho medido sob a forma de prevalência e variáveis independentes colhidas de modo longitudinal. Os manuscritos apresentados foram elaborados utilizando dados da pesquisa de base, para os quais foram retidas 80,9 e 74,8% da amostra inicial da pesquisa de base para o primeiro e segundo artigos respectivamente. Ambos os desfechos de interesse foram coletados durante a entrevista de pós-parto imediato. Os resultados obtidos no primeiro artigo: Determinantes da Intenção de Amamentar Exclusivamente até os Seis Meses de Vida demonstram associação negativa entre multíparas e uma expressiva associação positiva entre qualidade e adequação do pré-natal e rotinas hospitalares, especialmente o alojamento conjunto, classe social mais elevada e a intenção de amamentar exclusivamente até o sexto mês. O segundo artigo: Timely initiation of breastfeeding: How influential are hospital s routines? / Corrobora com os resultados do primeiro artigo, enfatizando o importante papel das rotinas hospitalares, observado via associação negativa do desfecho com o parto cesariano positiva com alojamento conjunto e contato precoce pele-a-pele e mais baixos escores de adequação do pré-natal. Além das rotinas hospitalares, classe social mais alta e prematuridade apresentaram associação negativa com iniciação do aleitamento materno durante a primeira hora de vida. Pode-se concluir que, na amostra estudada, fatores considerados modificáveis representam papel protagonista na determinação da intenção de amamentar exclusivamente até os seis meses e na iniciação do aleitamento materno na primeira hora de vida, demonstrando que ações e intervenções bem planejadas e adequadas às especificidades de cada população, focadas justamente nos fatores que são passíveis de modificação, têm melhor potencial para obter resultados expressivos na melhora dos indicadores de aleitamento materno no Brasil.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:34:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324002.pdf: 954469 bytes, checksum: 232316e60b3b599baa141d88f4fc2032 (MD5) Previous issue date: 2013 / This research investigates the potential and limitations of the devices and actions developed from a process of training intervention of institutional supporters of the HNP, to change health practices, from their plans. The analysis revealed three categories: "Devices and actions of PNH" Pointing Method Wheel as potential for discussion on health services and co-management that stands out while device HNP; " Difficulties faced ", which are described weaknesses relating to the management and labor relations, and finally, "Intervention for Transformation", which shows the formation of networks, links, personal change, inclusion and valuation of all such transformations occurred. We conclude that the PNH achieved through the course of supporters in Santa Catarina, create spaces of the building and the exchange of knowledge, ways of investing in teamwork.

BARROS, A. P. M. Percepções de idosos e profissionais do serviço de convivência em sobral sobre violência institucional no serviços de saúde. 2016. 132 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus de Sobral , Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2016 / Submitted by Mestrado Saúde da Família (saudedafamiliasobral@gmail.com) on 2017-02-20T13:12:53Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_apmbarros.pdf: 1675283 bytes, checksum: a7b419a80ae4181770f703a3ef7c27e9 (MD5) / Rejected by Ana Márcia Sousa (marciasousa@ufc.br), reason: Prezado, Favor solicitar a discente que corrija as listas de ilustrações, lista de tabelas e sumário de acordo com o guia de normalização da UFC e templates que se encontram na página da biblioteca. www.biblioteca.ufc.br em Normalização de Trabalhos Acadêmicos. Atenciosamente, Márcia on 2017-02-22T10:47:02Z (GMT) / Submitted by Mestrado Saúde da Família (saudedafamiliasobral@gmail.com) on 2017-03-07T10:59:41Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_apmbarros.pdf: 1580215 bytes, checksum: 83ae413eac45ea5a610eed35ec67a15e (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Márcia Sousa (marciasousa@ufc.br) on 2017-03-07T11:25:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_apmbarros.pdf: 1580215 bytes, checksum: 83ae413eac45ea5a610eed35ec67a15e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T11:25:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_apmbarros.pdf: 1580215 bytes, checksum: 83ae413eac45ea5a610eed35ec67a15e (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / The progressive increase in the elderly population has generated a demand for action in various areas such as aesthetics, leisure, culture, health and welfare, as well as the need to discuss and ensure rights of the elderly. The elderly are more who seek health services and unfortunately is faced with institutional violence, which differs from other violence to be practiced by those who should protect the elderly and ensure their access to fundamental rights. Data and records on this type of violence are scarce because the institutions do not recognize themselves as potential perpetrators of this classification. This context led to a study that found the satisfaction of the elderly with the attention paid in the Family Health Strategy; He met the view of the professionals who work with seniors on Violence and identified the correlation between the speeches of the elderly and professionals regarding the Institutional Violence in Health Care. To achieve these purposes we used one Quantiqualitative approach. As regards the quantitative interviewed is one hundred and eleven (111) elderly Coexistence service using an adapted instrument Evaluation of Access Improvement Programme and The Quality of Basic-PMAQ attention. As for the qualitative approach was conducted one focus group with eight (08) CRAS professionals that allows us to understand these perceptions about aging and violence against the elderly. Data collection occurred in May and analytical methodology used for quantitative data was the descriptive statistics as to the Focus Group Discourse Analysis (DA) Flick. The results showed the satisfaction of the elderly with access indicators spend thirty minutes from home to health unit (90.1%); can make appointments (99.1%), feel welcomed, respected and care by health professionals and have a good physical structure. Among the dissatisfactions it was pointed out: lack of privacy at the time of inspection by interference from other professionals, lack of physical examination in consultations and home visits by other professionals and especially the shortage of medicines. These dissatisfactions not correspond to the principles and guidelines of SUS and are configured as manifestations of institutional violence against the user. The professionals interviewed knew various types of violence, except institutional violence. However they pointed out the difficulties faced by older people as a pilgrimage in search of care, lack of medicines, abuse of professionals. The study coincides with other studies that expose about ignorance, invisibility and the naturalization of institutional violence, because it is not perceived by society as violence. The knowledge of the manifestations of different types of violence against the elderly is necessary for a more human intervention in health services and protection of the elderly population in the face of vulnerability to which they are exposed. / O aumento progressivo da população idosa tem gerado uma demanda de ações nas diversas áreas como a de estética, lazer, cultura, saúde e previdência, assim como a necessidade de discutir e garantir direitos da pessoa idosa. O idoso é quem mais procura os serviços de saúde e infelizmente se depara com a violência institucional, a qual se diferencia das demais violências por ser praticada por quem deveria proteger o idoso e garantir o seu acesso a direitos fundamentais. Dados e registros sobre este tipo de violência são escassos, pois as instituições não se reconhecem como possíveis perpetradores dessa tipificação. Esse contexto levou a realização de um estudo que verificou a satisfação dos idosos com a atenção prestada na Estratégia Saúde da Família; conheceu a visão dos profissionais que atuam com idosos sobre Violência e identificou a correlação dos discursos dos idosos e profissionais no que se refere à Violência Institucional nos Serviços de Saúde. Para o alcance desses propósitos foi utilizado uma abordagem quantiqualitativa. No que se refere à quantitativa entrevistou-se cento e onze (111) idosos do Serviço de Convivência utilizando um instrumento adaptado da Avaliação do Programa de Melhoria do Acesso e Da Qualidade da Atenção Básica-PMAQ. Já para a abordagem qualitativa foi realizado uma Grupo Focal com oito (08) profissionais do CRAS que permitiu compreender as percepções destes sobre a velhice e a violência contra idosos. A coleta dos dados ocorreu no mês de maio e a metodologia de análise utilizada pa ra os dados quantitativos foi a Estatística Descritiva enquanto para o Grupo Focal a Análise de Discurso (AD) de Flick. Os resultados demonstraram a satisfação dos idosos com os indicadores de acesso: gastam até trinta minutos de casa para a unidade de saúde (90,1%); conseguem marcar consultas (99,1%), sentem-se bem acolhidos, respeitados e cuidados pelos profissionais de saúde e têm uma boa estrutura física. Dentre as insatisfações foi apontado: falta de privacidade na hora da consulta pelas interferências de outros profissionais, ausência de exame físico nas consultas e de visitas domiciliar por outros profissionais e a principalmente a escassez de medicamentos. Essas insatisfações não correspondem aos princípios e diretrizes do SUS e se configuram como manifestações de violência institucional contra o usuário. Os profissionais entrevistados conheciam vários tipos de violência, exceto a violência institucional. No entanto apontaram dificuldades enfrentadas pelos idosos como a peregrinação em busca de atendimentos, a falta de medicamentos, o desrespeito dos profissionais. O estudo coincide com outros estudos, que expõem sobre o desconhecimento, a invisibilidade e a naturalização da violência institucional, pois ela não é percebida pela sociedade como violência. O conhecimento das manifestações dos diferentes tipos de violência contra a pessoa idosa é necessário para uma intervenção mais humanizada nos serviços de saúde e proteção da população idosa diante das vulnerabilidades a que estão expostos.