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Avaliação das salas de vacina das unidades de atenção primária à saúde de Fortaleza/Ceará / Evaluation of vaccine halls of care units primary health Fortaleza / Ceará

Galvão, Maria de Fátima Pereira de Sousa 28 April 2016 (has links)
GALVÃO, M. F. P. S. Avaliação das salas de vacina das unidades de atenção primária à saúde de Fortaleza/Ceará. 2016. 140 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-20T14:34:40Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_mfpsgalvao.pdf: 1674589 bytes, checksum: 22a94ee66d8e355ceada6820a8810004 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-20T14:34:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_mfpsgalvao.pdf: 1674589 bytes, checksum: 22a94ee66d8e355ceada6820a8810004 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-20T14:34:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_mfpsgalvao.pdf: 1674589 bytes, checksum: 22a94ee66d8e355ceada6820a8810004 (MD5) Previous issue date: 2016-04-28 / Health promotion has highlighted the importance of immunization for the population and shown how health evaluations can be used to improve public health services. Considering the contribution of vaccination to the improvement of health and well-being, the purpose of this evaluative study was to evaluate the structure and work processes of vaccination rooms at primary health care facilities in Fortaleza (a Northeast Brazilian state capital) with regard to general/technical aspects and cold chain. The sample consisted of 89 vaccination rooms located in the cityʼs six subprefectures (SP I-VI). Data were collected using a vaccination room supervision checklist developed by the Ministry of Health, and through interviews with vaccinators. The study protocol was approved by the research ethics committee of the Federal University of Ceará (filed under #954.086). Most vaccinators (76.4%) were nursing technicians. Most rooms (51%) had only one vaccinator on duty. Many vaccinators (31.5%) had never received formal training. With regard to structure, in 69.7% of the rooms the component ‛general/technical aspectsʼ was classified as good, while 23.6% required maintenance (mainly due to infiltrations in the walls and ceiling). Several rooms (22.5%) had no table for vaccine preparation. Half (49.4%) were cleaned less frequently than prescribed, and 43.8% contained decorative objects. Monthly supplies of vaccines and syringes/needles were insufficient in 41.6% and 52%, respectively. With regard to work processes, in 76.4% of the rooms the component ‛general/technical aspectsʼ was classified as fair. Vaccination was not postponed when contraindicated (66.3%), and no investigation of adverse effects was conducted (72%). Although 76.4% of the vaccinators used correct vaccination techniques, 40.4% did not wash their hands properly. With regard to structure, the component ‛cold chainʼ was classified as good in 45.0%, but preventive/corrective maintenance was inadequate and cold boxes lacked thermometers (64.2%). With regard to work processes, the component ‛cold chainʼ was classified as fair in 59.6%, with inadequate temperature (48.8%) and cleaning (71.9%) of refrigerators. In 84.3%, cold box temperature was not monitored and in 69.7% the ice packs were inadequately conditioned. When analyzed according to subprefecture, SP VI had the most vaccination rooms classified as ideal or good in terms of ‛general/technical aspectsʼ (both structure and work processes), while SP II (structure) and SP III (work processes) had the best cold chain. SP I (structure) and SP V (work processes) had the most vaccination rooms classified as fair or poor with regard to ‛general/technical aspectsʼ, while SP III (structure) and SR IV (work processes) had the worst cold chain. Our study identified problems of structure and work processes (especially the latter) in primary care vaccination rooms in Fortaleza in need of urgent correction. / O estudo teve como objetivo avaliar as salas de vacina das Unidades de Atenção Primária à Saúde quanto aos aspectos gerais, procedimentos técnicos e rede de frio. Tratou-se de uma pesquisa avaliativa, onde os aspectos Estrutura e Processo foram avaliados em 89 salas de vacina pertencentes às seis Secretarias Regionais do município de Fortaleza/CE, no período de março a maio de 2015. Utilizou-se o instrumento de Supervisão da Salas de Vacina do Ministério da Saúde para a coleta de dados através de observação do serviço e entrevista ao profissional atuante. Foi obtida uma classificação da qualidade do serviço conforme escores estabelecidos pelo PAISSV em ideal (90 a 100%), boa ((70 a 89%), regular (40 a 69%) e ruim (inferior a 40%). A pesquisa foi aprovada pelo comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, parecer nº 954.086. Na análise observou-se os Técnicos de Enfermagem como maioria dos executores das atividades de vacinação (76,4%); a maioria das salas funciona com um profissional (51%) e 31,5% nunca participou de nenhuma capacitação em vacinação. A avaliação da Estrutura referente aos Aspectos Gerais e Procedimentos Técnicos, apresentou classificação BOA (69,7) porém, verificou-se ausência de bancada para o preparo das vacinas em 22,5% das salas, descumprimento na frequência da limpeza (49,4%), objetos de decoração (43,8%) e quantidade insuficiente de vacinas (41,6%), seringas/agulhas (52%) para uso mensal. No que se refere ao Processo dos componentes Aspectos Gerais/Procedimentos Técnicos, classificado como REGULAR (76,4%), verificou-se falhas na investigação de eventos adversos (72%). Os profissionais utilizavam técnica correta para administração das vacinas (76,4%), porém, a lavagem das mãos estava inadequada em 40,4%. Na Estrutura da Rede de Frio, classificada como BOA (45,0%), verificou-se a falta de serviço de manutenção preventiva/corretiva e ausência de termômetro nas caixas térmicas (64,2%). O Processo da Rede de Frio classificado como REGULAR (59,6%), apontou procedimento de limpeza dos refrigeradores inadequado (71,9%), temperaturas inadequadas em 48,8% dos termômetros dos refrigeradores e ambientação das bobinas de gelo inadequada (69,7%). Na classificação por Secretaria Regional, no que se refere aos Aspectos Gerais/Procedimentos Técnicos, a SR VI destacou-se com melhores resultados na classificação ideal e boa (Estrutura e Processo) Enquanto na Rede de Frio, apresentaram melhores resultados a SR II (Estrutura) e a SR III (Processo). Quanto a classificação regular e ruim, nos componentes Aspectos Gerais/Procedimentos Técnicos, apresentou pior classificação a SR I (Estrutura) e a SR V (Processo) e quanto a Rede de Frio, a SR III (Estrutura) e a SR IV (Processo). Os resultados deste estudo indicam a necessidade de correção das falhas encontradas na estrutura e no processo das salas de vacina das UAPS de Fortaleza/CE em relação aos componentes avaliados, com atenção especial aos itens relacionados ao processo, que demonstraram maiores deficiências.
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Força de trabalho médica e regionalização da atenção à saúde do estado do Ceará / Medical workforce and regionalization of attention to the state of Ceara health

Melo, Ana Luisa Almeida 03 August 2016 (has links)
MELO, A. L. A. Força de trabalho médica e regionalização da atenção à saúde do estado do Ceará. 2016. 188 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-18T15:40:25Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_alamelo.pdf: 1641416 bytes, checksum: aff8e731f3813e230ba1ef619036f116 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-18T15:40:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_alamelo.pdf: 1641416 bytes, checksum: aff8e731f3813e230ba1ef619036f116 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-18T15:40:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_alamelo.pdf: 1641416 bytes, checksum: aff8e731f3813e230ba1ef619036f116 (MD5) Previous issue date: 2016-08-03 / Imbalances between the availability and supply of medical professionals have affected access to health, making it important to understand the factors that determine the distribution of these professionals in health services. The state of Ceará, in the last five years, has expanded the Health Care Networks (RAS) in order to strengthen health regionalization. To do so, it is necessary to monitor the supply and distribution of the medical workforce. The objective was to study the medical workforce and its relations with the regionalization of Ceará. This is a case-study study with a mixed approach (qualitative and quantitative). Data collection was performed from August 2015 to May 2016, contemplating, as a field of research, the State Health System State of Ceará. As for the qualitative sources, open interviews were conducted with 13 key informants distributed among health, education and medical managers, as well as medical teachers. For the quantitative component, the secondary databases of the National Registry System of Health Establishments of the Ministry of Health - SCNES / MS were used; Of the Federal Council of Medicine; The Regional Council of Medicine of Ceará and the Unified System of Medical Residencies of Ceará. It had as analytical dimensions: availability and fixation of physicians in Ceará, medical training in the state of Ceará, implementation of RAS in Ceará and Regulation of access to health. Regarding the ethical aspect, this study complied with resolution 466, and has a number of opinion 137,055, approved by the Ethics Committee of the UFC. The results show that Ceará, according to the narratives studied, presents a greater concentration and fixation of the medical work force in the capital, Fortaleza, followed by the municipalities of the Cariri and Sobral macro-regions, and municipalities in the metropolitan region, which are important regional economic poles of State. We understand that the availability of physicians in health services is marked by professional turnover determined by factors such as: low frequency of public tenders and careers in the SUS, low remuneration, non-republican behaviors, guided by interests of local party politics, dispute between Public-private action. These factors have interfered in the fixation of physicians in the health services and that have accentuated the medical mobility in the state. Regarding medical education, we have seen an increase in the number of undergraduate courses in the state and, for medical residency, we do not yet have the necessary number of places in residency programs. We observe that the regulation of training has been guided by the market following particular interests. As for the implementation of SARs in the state, they are fragile, with fragmentation in management and health care. The regulation of access is one of the critical points of the health system of Ceará. Thus, we conclude that it is important to guarantee the medical professional in the provision of health services and services, as well as strengthening the integration of SARs in the state. This requires the state to continuously develop effective policies that ensure the provision, training and employment of these professionals, according to the health needs of the population. / Os desequilíbrios entre a disponibilidade e a oferta de profissionais médicos têm afetado o acesso à saúde, tornando importante compreender os fatores que determinam a distribuição destes profissionais nos serviços de saúde. O estado do Ceará, nos últimos cinco anos, ampliou as Redes de Atenção à Saúde - RAS, a fim de fortalecer a regionalização da saúde. Para tanto, faz-se necessário o monitoramento da oferta e distribuição da força de trabalho médica. Objetivou-se estudar a força de trabalho médica e suas relações com a regionalização do Ceará. Trata-se de um estudo do tipo estudo de caso, com abordagem mista (qualitativa e quantitativa). A coleta dos dados foi realizada no período de agosto de 2015 a maio de 2016, contemplando, como campo de investigação, o Sistema Estadual de Saúde Estado do Ceará. Quanto às fontes qualitativas, foram realizadas entrevistas abertas com 13 informantes-chave distribuídos entre gestores da saúde, da educação e de entidades médicas, além de professores médicos. Para o componente quantitativo, foram utilizadas as bases de dados secundárias do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde-SCNES/MS; do Conselho Federal de Medicina; do Conselho Regional de Medicina do Ceará e do Sistema Unificado de Residências Médicas do Ceará. Teve como dimensões analíticas: disponibilidade e fixação de médicos no Ceará, formação médica no estado do Ceará, implementação das RAS no Ceará e a Regulação do acesso à saúde. Com relação ao aspecto ético, este estudo atendeu à resolução nº 466, e possui número de parecer 137.055, aprovado pelo Comitê de Ética da UFC. Os resultados apontam que o Ceará, segundo as narrativas estudadas, apresenta uma maior concentração e fixação da força de trabalho médica na capital, Fortaleza, seguida pelos municípios sede das macrorregiões Cariri e Sobral, e municípios da região metropolitana, que são importantes polos econômicos regionais do estado. Compreendemos que a disponibilidade de médicos nos serviços de saúde é marcada pela rotatividade profissional determinada por fatores como: baixa frequência de concursos públicos e de carreiras no SUS, a baixa remuneração, comportamentos não republicanos, guiados por interesses da política partidária local, a disputa entre atuação público-privada. Fatores estes que têm interferido na fixação de médicos nos serviços de saúde e que têm acentuado a mobilidade médica no estado. Em relação à formação médica, observamos um aumento da oferta de cursos de graduação no estado e, para a residência médica, ainda não contamos com o número necessário de vagas nos programas de residência. Observamos que a regulação da formação vem sendo orientada pelo mercado seguindo a interesses particulares. Quanto à implementação das RAS no estado, estas mostram-se fragilizadas, com fragmentação na gestão e na atenção à saúde. A regulação do acesso é um dos pontos críticos do sistema de saúde do Ceará. Assim, concluímos ser importante a garantia do profissional médico na oferta de ações e serviços de saúde, bem como o fortalecimento da integração das RAS no estado. Isso requer do estado o desenvolvimento permanente de políticas eficazes que assegurem o provimento, a formação e a fixação desses profissionais, segundo as necessidades de saúde da população.
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Perfil dos idosos usuários de academias ao ar livre para a terceira idade da cidade de Fortaleza, Ceará / Profile of elderly users of outdoor gyms for the elderly in the city of Fortaleza, Ceará

Pinheiro, Wesley Lessa 30 August 2016 (has links)
PINHEIRO, W. L. Perfil dos idosos usuários de academias ao ar livre para a terceira idade da cidade de Fortaleza, Ceará. 2016. 92 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-05-29T15:37:54Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_wlpinheiro.pdf: 2228943 bytes, checksum: b065ad88465f87fef2346b7ddf4b4e96 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-05-29T15:38:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_wlpinheiro.pdf: 2228943 bytes, checksum: b065ad88465f87fef2346b7ddf4b4e96 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-29T15:38:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_wlpinheiro.pdf: 2228943 bytes, checksum: b065ad88465f87fef2346b7ddf4b4e96 (MD5) Previous issue date: 2016-08-30 / Open-air Academies for the Elderly have been implanted in several Brazilian cities, however, the profile of the elderly who use the equipment of these academies is still unknown. This study aims to describe the profile of elderly users of open-air academies in the city of Fortaleza. A cross-sectional study was carried out using a questionnaire applied to 374 elderly people aged 60 and over, users of the first 11 open air academies installed in Fortaleza. Sociodemographic data, clinical conditions and standard of use were collected. It was verified that the majority of the elderly were women (54.7%), aged 60-69 years (66.8%), white (66%), married (61%), (38.5%) and higher education (34.8%), mostly retirees or pensioners (77.3%). Among the self-reported clinical conditions, hypertension (40.9%), high cholesterol (32.4%), osteoarthritis (26.2%) and alcohol consumption (31.6%) were the most common conditions Reported. Regarding the profile of use, the majority (68.2%) used the academies for over a year, for a time of up to 30 minutes a day (49.5%), attending at least 5 days a week ( 51.1%), living in the same neighborhood where the academy was located (83.2%), moving to it on foot (72.5%). Just over half (50.5%) underwent medical evaluation before beginning exercise. The majority (84%) practiced another exercise and had previous practice history (74.6%), and more than half (55.3%) practiced sports when young. A large proportion received family support (66%). Improvement in physical fitness and health was the most cited reason (93%) for the practice. Life improvement with practice was reported by 93.6% of the subjects. A prevalence of overweight was found in 42.8% of the individuals. Few differences were found among groups that used gyms installed in locations of different economic conditions. It was verified that the elderly present a young and active profile, being the conditions of health of greater prevalence in this group easily managed with the practice of physical activity. Individuals presented similar characteristics regardless of the economic context in which they are inserted. / Academias ao Ar-Livre para a Terceira Idade vem sendo implantadas em diversas cidades brasileiras, entretanto, o perfil dos idosos que utilizam os equipamentos das referidas academias ainda é desconhecido. Este estudo tem o objetivo de descrever o perfil dos idosos usuários das academias ao ar-livre da cidade de Fortaleza. Realizou-se um estudo transversal, por meio de um questionário aplicado com 374 idosos com idade maior ou igual a 60 anos, usuários das 11 primeiras academias ao ar-livre instaladas em Fortaleza. Coletaram-se dados de cunho sociodemográfico, condições clínicas e padrão de utilização. Verificou-se que a maioria dos idosos eram mulheres (54,7%), na faixa etária entre 60 a 69 anos (66,8%), da cor branca (66%), casada (61%), possuía segundo grau completo (38,5%) e ensino superior completo (34,8%) sendo em sua maioria aposentados ou pensionistas (77,3%). Entre as condições clínicas autorreferidas, a hipertensão arterial (40,9%), o colesterol alto (32,4%), a osteoartrite (26,2%) e o consumo de bebidas alcoólicas (31,6%) foram as condições mais relatadas. No que diz respeito ao perfil de utilização, a maioria (68,2%) utilizava as academias há mais de um ano, por um tempo de até 30 minutos por dia (49,5%), frequentando ao menos 5 dias na semana (51,1%), morando no mesmo bairro em que a academia se encontrada instalada (83,2%), locomovendo-se até ela a pé (72,5%). Pouco mais da metade (50,5%) fizeram avaliação médica antes de iniciar a prática de exercícios. A maioria (84%) praticava outro exercício e possuía histórico de prática anterior (74,6%), sendo que mais da metade (55,3%) praticava esportes quando jovens. Grande parte recebia incentivo familiar (66%). A melhora do condicionamento físico e saúde foi o motivo mais citado (93%) para a prática. Melhora de vida com a prática foi relatada por 93,6% dos sujeitos. Uma prevalência de excesso de peso foi encontrada em 42,8% dos indivíduos. Poucas diferenças foram encontradas entre grupos que utilizavam as academias instaladas em locais de diferentes condições econômicas. Verificou-se que os idosos apresentam um perfil jovem e ativo, sendo as condições de saúde de maior prevalência nesse grupo facilmente manejadas com a prática de atividade física. Os indivíduos apresentaram características semelhantes independentemente do contexto econômico em que se encontram inseridos.
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Fatores associados à infecção pelo HIV entre usuários da testagem rápida anti-HIV em Porto Alegre, RS

Silva, Daila Alena Raenck da January 2015 (has links)
Introdução: A Aids possui mais de três décadas de existência, e neste período, ocorreram modificações no perfil da epidemia. O advento da Terapia Antirretroviral Altamente Ativa (HAART) proporcionou aumento da expectativa de vida e redução na mortalidade. Apesar disso, a epidemia cresce e novas estratégias de enfrentamento têm sido implantadas, visando a redução do número de casos de HIV. Uma dessas estratégias é o oferecimento de teste rápido anti-HIV para diagnóstico precoce. Essa estratégia vem sendo aplicada em todo o território nacional, pois apresenta grande potencial para intervir no curso da epidemia. Nesse sentido, conhecer o perfil dos usuários do teste rápido e os fatores associados à infecção pelo HIV é de extrema utilidade para o enfrentamento da doença, particularmente, no que tange às estratégias de prevenção. Objetivo: Este trabalho tem o objetivo geral de identificar os fatores associados à infecção pelo HIV, entre usuários que se submeteram ao teste rápido anti-HIV, em um serviço de referência na cidade de Porto Alegre. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, analítico, transversal. A amostra foi constituída por usuários que realizaram o teste rápido Anti-HIV num serviço de referência da cidade de Porto Alegre, de 2012 a 2014. O cálculo amostral definiu a inclusão de 369 sujeitos, para estimar a prevalência de resultados positivos de teste rápido anti-HIV, com uma proporção de até 30% e um erro aceitável de 5%. A variável de desfecho do estudo é o resultado do teste Anti-HIV e as variáveis de exposição foram utilizadas para descrição do perfil dos usuários do serviço e investigação dos fatores associados. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS ® ) versão 20. As variáveis categóricas foram expressas por números absolutos e percentuais e as variáveis contínuas por média ± desvio padrão. Comparações entre os grupos foram realizadas por meio do teste de homogeneidade de proporções, baseado na estatística de qui-quadrado de Pearson. Fatores associados à infecção pelo HIV foram investigados pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. O teste de Wald foi utilizado para a seleção de variáveis no modelo. O nível de significância estatística de 5% foi utilizado para considerar fatores que estavam associados ao desfecho do estudo. O protocolo do estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e Comitê de Ética em Pesquisa da prefeitura Municipal de Porto Alegre. Resultados: Do total de 3.183 sujeitos, 15,3% apresentaram infecção pelo HIV e 40% já havia realizado testes anti-HIV previamente. A média de idade foi de 36,72 ±12,97 anos. Os fatores associados à infecção pelo HIV foram: cor não branca (p=0,031), sexo masculino (p=0,041), baixa escolaridade (p<0,001), prática de sexo anal (p<0,001), ocorrência de IST durante a vida (p=0,007), teste reagente para hepatite B (p=0,002) e teste reagente para sífilis (p<0,001). Discussão: Foi encontrada uma prevalência elevada de infecção pelo HIV, que pode ser explicado por ser um serviço de procura estratégica por exposição (risco), pela localização (centro da cidade) e pelo perfil populacional da região (sobreposição de contextos de vulnerabilidade).A razão de prevalência da cor não branca, sexo masculino, faixas mais baixas de escolaridade e ocorrência de IST alguma vez na vida mostram o perfil já documentado em relação à Aids. Embora os usuários apresentassem diferentes definições de opção sexual, a prática de sexo anal foi bastante elevada, constituindo-se como um fator de risco para a infecção pelo HIV. Também foi observado que ter um teste reagente para hepatite B e sífilis, aumentou em 20 e 30%, respectivamente, a prevalência de infecção pelo HIV. Conclusões: Este estudo evidencia que os usuários do teste rápido apresentam um perfil de práticas sexuais não seguras ao longo da vida, pois são indivíduos que frequentemente apresentaram ocorrência de IST durante a vida, e muitos com o diagnóstico de hepatite B e sífilis junto com o diagnóstico da infecção pelo HIV. É justamente a exposição contínua aos riscos durante a vida que remete aos contextos de vulnerabilidade aos quais estes sujeitos estão inseridos, e que leva à procura do teste, visto que uma expressiva proporção da amostra já havia realizado testes anti-HIV anteriormente. / Introduction: AIDS has been around for more than three decades, and in this period, there were changes in the epidemic profile. The advent of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) provided increased life expectancy and reduced mortality. Nevertheless, the epidemic grows and new coping strategies have been implemented, aimed at reducing the number of HIV cases. One of these strategies is offering rapid HIV test for early diagnosis. This strategy has been applied throughout the national territory, as it has great potential to intervene in the course of the epidemic. In this sense, learning about the profile of users of the rapid test and the factors associated with HIV infection is extremely useful for coping with the disease, particularly with regard to prevention strategies. Objective: This work has the overall goal of identifying factors associated with HIV infection among users who underwent rapid HIV test, in a reference center in the city of Porto Alegre. Methodology: This is an epidemiological, observational, analytical, cross-sectional study. The sample was comprised of users who performed the Anti-HIV rapid test in a reference service of the city of Porto Alegre, 2012-2014. The sample size calculation defined the inclusion of 369 subjects to estimate the prevalence of positive results of rapid HIV test, with a ratio of up to 30% and an acceptable error of 5%. The study outcome variable is the result of the Anti-HIV test and the exposure variables were used to describe the profile of service users and research of associated factors. The data were analyzed with the software program Statistical Package for the Social Sciences (SPSS ® ) version 20. The categorical variables were expressed as absolute and percentage numbers and continuous variables as mean ± standard deviation. Comparisons between groups were performed using the tests of homogeneity of proportions, based on the Pearson's chi-squared test. Factors associated with HIV infection were investigated by Poisson regression model with robust variance. The Wald test was used for selecting variables in the model. The level of statistical significance of 5% was used to consider factors that were associated with the outcome of the study. The study protocol was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) and the Ethics Committee of the Municipal Government of Porto Alegre. Results: Of the total of 3,183 subjects, 15.3% had HIV infection and 40% had undergone anti-HIV testing previously. The average age was 36.72 ± 12.97 years. Factors associated with HIV infection were: nonwhite skin color (p=0.031), male (p=0.041), low educational level (p<0.001), anal sex (p<0.001), occurrence of STI during life (p=0.007), reagent test for hepatitis B (p=0.002) and reagent test for syphilis (p<0.001). Discussion: A high prevalence of HIV infection was found, which can be explained by being a strategic search service for exposure (risk), by location (city center) and the population profile of the region (overlapping vulnerability contexts). The reason for prevalence of nonwhite skin color, male, lower education levels and occurrence of IST sometime in their lives show the profile already documented regarding AIDS. Although users submit different sexual orientation definitions, the practice of anal sex was very high, making it a risk factor for HIV infection. It was also observed that having a reagent test for hepatitis B and syphilis excessively increased the prevalence of HIV infection. Conclusions: This study shows that users of the rapid test show a profile of unsafe sexual practices throughout life, as they are individuals who often had STI occurrence in life, and many diagnosed with hepatitis B and syphilis along with the diagnosis of HIV infection. The continuous exposure to risk during the life refers to the contexts of vulnerability in which these subjects are included, and that leads to testing demand, since a significant proportion of the sample had undergone HIV testing previously.
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MARKETING HOSPITALAR: caracterização das ações de marketing dos hospitais privados do município de São Paulo / Hospital Marketing: characterization of marketing actions of private hospitals in the city of São Paulo

Leiderman, Eduardo Blay [UNIFESP] 11 November 2008 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-11-11 / Objetivo: Verificar a existência e analisar as ações de marketing nos hospitais privados do município de São Paulo e caracterizar essas ações, a estrutura organizacional da área de marketing, os públicos alvo das ações, as mídias utilizadas e avaliar o nível de importância atribuída pelos gestores dos hospitais à aplicação dos conceitos de marketing hospitalar. Métodos: Estudo de natureza exploratória transversal, através de pesquisa de levantamento (“survey”), de caráter descritivo-conclusivo, feita com os gestores hospitalares, colhida através de questionário. Resultados: A análise estatística dos dados demonstrou que os hospitais pesquisados se dividiram claramente em dois grupos, cujos diferenciais são estatisticamente significantes: 1. boa infra-estrutura e equipamentos, com política bem definida de investimento em marketing; 2. pior infra-estrutura e menos equipamentos, com menor investimento proporcional em marketing. Conclusões: 1. As ações mais utilizadas são a avaliação de satisfação de pacientes/acompanhantes, web site, divulgação dos serviços do hospital, divulgação do hospital com materiais publicitários, promoção de eventos, participação do hospital em eventos de terceiros, pesquisas de mercado, programa de relacionamento com médicos/pacientes, serviço de assessoria de imprensa e patrocínio de eventos. 2. Os gestores dos hospitais atribuem um nível de importância significativa à aplicação dos conceitos de marketing hospitalar. 3. Existe uma estrutura de marketing na maior parte dos hospitais pesquisados. 4. Os hospitais consideram como públicos extremamente ou muito importantes: pacientes e familiares, médicos, colaboradores, convênios e comunidade. 5. As mídias mais utilizadas são as mais simples e de menor custo: papelaria, mala direta, anúncios em revistas, mala direta de emails e anúncios em jornais. Mídias mais elaboradas e custosas somente são utilizadas por hospitais com 200 ou mais leitos, ainda assim em baixa proporção: TV aberta e TV por assinatura. 6. Existe uma correlação estatística significativa entre o maior investimento em marketing e a melhor infra-estrutura. 7. Embora atribuam conceitualmente um nível de importância significativa à aplicação dos conceitos de marketing hospitalar, os hospitais pesquisados aplicam este conceito, na prática, de forma restrita, focando a participação da área de marketing nos assuntos ligados basicamente à divulgação (propaganda e publicidade), comunicação e avaliação de satisfação dos públicos. / Objective: To verify the existence and to analyze the marketing actions in private hospitals in the city of São Paulo and characterize these actions, the organizational structure of the marketing area, the public target of actions, the media used and evaluate the level of importance given by hospital administrators to the application of hospital marketing concepts. Methods: Exploratory cross-sectional study, carried out by means of a survey of descriptive conclusive character, made with hospital administrators, using a questionnaire. Results: The statistical data analysis showed that the hospitals studied were clearly divided in two groups whose differencials are statistically significant: 1. good infrastructure and equipment, with a well-defined investment policy in marketing; 2. worse infrastructure and less equipment, with lower proportional investment in marketing. Conclusions: 1. The actions most used are the evaluation of patients/caregivers satisfaction, web site, dissemination of the hospital services, dissemination of the hospital with publicity material, event promotion, participation of the hospital in someone else’s events, market researches, program of relationship with doctors/patients, press release service and event sponsorship. 2. The hospital administrators attribute a level of significant importance to the application of hospital marketing concepts. 3. There is a marketing structure in most of the hospitals studied. 4. The hospitals consider as extremely or very important public: patients and relatives, doctors, collaborators, health plans and community. 5. The media most used are the most simple and of lower cost: stationery, direct mail, advertisements in magazines, direct email and advertisements in newspapers. More elaborate and more expensive media are only used by hospitals with 200 beds or more, even though in a low proportion: open TV and pay-per-view TV. 6. There is a statistically significant correlation between the higher investment in marketing and the best infrastructure. 7. Although they conceptually attribute a significant level of importance to the application of hospital marketing concepts, the studied hospitals apply this concept, in practice, in a restricted way, focusing the participation in the marketing area on issues linked basically to dissemination (advertising and publicity), communication and evaluation of public satisfaction. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Avaliação do programa de controle de infecção hospitalar em hospitais no município de Teresina-PI / Program evaluation of hospital infection control in hospitals in the municipality of Teresina-PI

Lima, Lucimá Alves Pereira January 2011 (has links)
LIMA, Lucimá Alves Pereira. Avaliação do programa de controle de infecção hospitalar em hospitais no município de Teresina-PI. 2011. 101 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-07-16T16:29:11Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_laplima.pdf: 487713 bytes, checksum: 6d0a209b8dc9f2c8b21a25f7a1554855 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-07-16T16:37:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_laplima.pdf: 487713 bytes, checksum: 6d0a209b8dc9f2c8b21a25f7a1554855 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-16T16:37:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_laplima.pdf: 487713 bytes, checksum: 6d0a209b8dc9f2c8b21a25f7a1554855 (MD5) Previous issue date: 2011 / The control of hospital infection (HI) was, over the years, evolving and showing like a phenomenon that is not restricted to the hospital, but also to all health care establishments, which develop actions considered risk for the onset of infection. For the control of hospital infection to be carried out systematically by all who participate directly or indirectly in the process, and to meet the needs of each service, the existence of a Control Program of HI (CPHI) has the role of organizing this systematic and can act as an important tool of quality, because it allows the planning and execution of control actions in terms of HI. To evaluate the performance of the Program for Infection Control in hospitals in the city of Teresina, based on indicators validated nationally. It’s about a multiple case, descriptive, evaluative epidemiological study, conducted in 10 hospitals agreed formally to participate in this study. The variables studied relate to the structure and process. With regard to the structure were evaluated physical space, material, human resources and regulations. On the process, were evaluated operational practices that involve the activities of epidemiological surveillance as well as teaching and research. Data collection was performed with form closed questions, documents evaluation and interviews. The study population consisted of nurse members of HICCs of each hospital. In assessing the operation adequacy degree of the HICCs in the studied hospitals, was established scoring system, classifying them into very adequate, adequate, inadequate and very inadequate. The results showed that two hospitals stood out, where one presented a very adequate final score and the other, very inadequate. The latter has no active HICC. It was observed that in relation to the physical structure and material, six HICCs had very appropriate feature, two inadequate and one, very inadequate. As for human resources two HICCs scored very adequate for meeting the legal requirements in full, six inadequate and one adequate. With regard to operational practices, the type II, only one hospital had very adequate score (100%), while five had percentages between 69 - 84%, being considered as adequate in this regard. As for the operational practices III, that correspond to teaching and research, we note that only two scored very adequate, also two had appropriate scores and the others were considered inadequate and very inadequate. Therefore, the data obtained indicate the need for interest and support from managers, the organization of health professionals involved in changing the direction in reference to professional competence, making investments in scientific knowledge, development of technical skills, being it representing the organization or team. / O controle de infecção hospitalar (IH) ao longo dos anos evoluiu e evidenciou-se como um fenômeno que não se restringe apenas ao meio hospitalar, mas, também, a todos os estabelecimentos da área de saúde, nos quais se desenvolvem ações consideradas de risco para o aparecimento das infecções. Para que o controle de IH seja realizado de forma sistemática, por todos os que participam direta ou indiretamente do processo, e atenda às necessidades de cada serviço, a existência de um Programa de Controle de IH (PCIH) tem o papel de organização desta sistemática, e pode funcionar como importante ferramenta da qualidade, pois permite o planejamento e a execução das ações de controle de IH. Avaliar o desempenho do Programa de Controle de Infecção Hospitalar nos hospitais no município de Teresina, com base nos indicadores validados nacionalmente.Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, avaliativo do tipo estudo de caso múltiplo, realizado em 10 hospitais que aceitaram participar formalmente deste estudo. As varáveis estudadas dizem respeito à Estrutura e Processo de trabalho. Com relação à estrutura foram avaliados o espaço físico, os recursos materiais, humanos e regulamentação. Quanto ao processo foram avaliadas as práticas operacionais que envolvem as atividades de vigilância epidemiológica, além de ensino e pesquisa. A coleta de dados foi realizada com formulário com questões fechadas, avaliação documental e entrevistas. A população do estudo foi constituída por enfermeiros membros das CCIHs de cada hospital. Na avaliação no grau de adequação de funcionamento das CCIHs dos hospitais estudados, foi estabelecido sistema de escores, classificando-os em muito adequado, adequado, inadequado e muito inadequado. Os resultados mostraram que dois hospitais se destacaram, onde um apresentou pontuação final muito adequado e o outro muito inadequado, sendo que este último não tem CCIH atuante. Observou-se que em relação à estrutura física e material seis CCIHs apresentaram aspectos muito adequados, duas inadequadas e um muito inadequado. Quanto aos recursos humanos, duas CCIHs com pontuação muito adequada por atender na íntegra a portaria, seis inadequadas e uma adequada. No tocante às práticas operacionais, o tipo II, apenas um hospital apresentou pontuação muito adequada (100%), enquanto três apresentaram percentuais entre 74 – 86,9%, sendo considerado nesse quesito como adequados. Quanto às práticas operacionais III que correspondem ao ensino e pesquisa, observa-se que apenas dois obtiveram pontuação muito adequados, dois também apresentaram pontuação adequado e os outros foram considerados como inadequados e muito inadequados. Portanto, os dados obtidos apontam a necessidade do interesse e apoio por parte dos gestores, da organização dos profissionais de saúde envolvidos em mudar o referencial em direção à competência profissional, fazendo investimentos em conhecimento cientifico, no desenvolvimento em habilidades técnicas, esteja ele representando a organização ou a equipe.
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Avaliação de serviços de triagem auditiva neonatal de Fortaleza, Ceará / Evaluation of newborn hearing screening services in Fortaleza, Ceará

Oliveira, Lívia Ferreira de Melo January 2013 (has links)
OLIVEIRA, Lívia Ferreira de Melo. Avaliação de serviços de triagem auditiva neonatal de Fortaleza, Ceará. 2013. 98 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-10-14T12:29:14Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_lfmoliveira.pdf: 1055401 bytes, checksum: b6c0b6dd373697c7f4745f24211d199d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-10-14T13:36:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_lfmoliveira.pdf: 1055401 bytes, checksum: b6c0b6dd373697c7f4745f24211d199d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-14T13:36:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_lfmoliveira.pdf: 1055401 bytes, checksum: b6c0b6dd373697c7f4745f24211d199d (MD5) Previous issue date: 2013 / Os Serviços de Triagem Auditiva Neonatal de Hospitais e Maternidades realizam a triagem dos recém-nascidos normais e com risco para deficiência auditiva antes da alta hospitalar. A testagem dos neonatos de UTIN deve incluir obrigatoriamente o PEATE, e tem que haver o monitoramente dos bebês com IRDA. A lei federal 12.303/2010 obriga todos os Hospitais e Maternidades da realizarem gratuitamente um dos exames da Triagem Auditiva Neonatal. Neste estudo, objetivou-se avaliar os Serviços de Triagem Auditiva Neonatal instalados nos Hospitais e Maternidades pertencentes ao Sistema Único de Saúde e da rede privada da cidade de Fortaleza, Ceará. Metodologia: Consistiu em estudo transversal, realizado em duas etapas, identificação dos Hospitais/Maternidades que possuem e não possuem STAN e caracterização da Estrutura, Processo e Resultados dos serviços. Os locais sem STAN responderam os motivos de não implantação do serviço, e os locais com STAN responderam questionário sobre Estrutura, Processo e Resultados, cuja avaliação foi categorizada em satisfatória e insatisfatória de acordo com a comparação com recomendações internacionais. Foi ainda caracterizado um STAN de Hospital de Fortaleza avaliado. Os resultados foram apresentados de forma descritiva, e as variáveis categóricas foram testadas através do qui-quadrado. Resultados: Dos 15 Hospitais/Maternidades de Fortaleza, 33% possuem STAN e 67% não possuem. Entre a rede pública 57% possuem STAN e na rede privada 13% possuem. 90% dos Hospitais/Maternidades que não possuem STAN encaminham os recém-nascidos para outros locais e a falta de recursos financeiros (70%) foi motivo mais relatado para não implantação do serviço. As instituições públicas (100%) conhecem a lei 12.303 e 57% das instituições privadas não conhecem. São 5 STAN em funcionamento nos Hospitais e Maternidades de Fortaleza, sendo somente 1 na rede privada. O número de profissionais nos STAN foi 2 (40%) e 1 (40%). O Índice de Cobertura variou entre 24 e 99%, tendo uma média de 63%. A média do Índice de Falha na triagem correspondeu a 20%. Os quesitos da Estrutura avaliados como satisfatórios foram: entrega do resultado da triagem (100%), presença do profissional audiologista (100%), presença do pediatra/neonatologista (100%), tecnologia usada na realização do exame (100%), local de realização da triagem (80%), registro do prontuário ou livro de registro (80%), serviço de avaliação audiológica completa. E os insatisfatórios foram: profissional otorrinolaringologista, serviço de avaliação médica e serviço de intervenção terapêutica(80%). Os quesitos do Processo avaliados como satisfatórios foram: escolha do protocolo da TAN (100%) e realização de reteste na própria instituição (80%), enquanto os insatisfatórios: seguimento da criança (80%) e protocolo de triagem das crianças com permanência em UTIN (60%). Os únicos quesitos dos Resultados dos STAN avaliados como satisfatórios foram: Controle mensal das crianças que não passaram na primeira triagem (100%) e Índice de crianças encaminhadas para diagnóstico audiológico (60%). Os resultados do STAN do Hospital mostrou falha em 43,9% da amostra, maior chance de passar na triagem ao realizar EOAT (p<0,001), maior chance em falhar (60,2%) se a criança tivesse permanecido em UTIN (p<0,001) ou se fosse portadora de IRDA (64,3%), maior chance de apresentar algum encaminhamento (93,6%) se falhar na triagem. Conclusão: A lei federal 12.303/2010 não está sendo cumprida na cidade de Fortaleza e apesar dos STAN de Fortaleza apresentarem uma Estrutura satisfatória, estão ocorrendo Processos e Resultados insatisfatórios. Recomenda-se o aprofundamento do tema para a melhoria da qualidade dos Serviços de Triagem Auditiva Neonatal de Fortaleza-CE.
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Tessituras éticopolíticas do cuidado na saúde mental / Analyzes ethical/political care in mental health

Carvalho, Liliane Brandão January 2014 (has links)
CARVALHO, Liliane Brandão. Tessituras éticopolíticas do cuidado na saúde mental. 2014. 241 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T15:59:58Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_lbcarvalho.pdf: 1640828 bytes, checksum: 3852a46308809ef720431f6cf4a1bfab (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T16:00:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_lbcarvalho.pdf: 1640828 bytes, checksum: 3852a46308809ef720431f6cf4a1bfab (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T16:00:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_lbcarvalho.pdf: 1640828 bytes, checksum: 3852a46308809ef720431f6cf4a1bfab (MD5) Previous issue date: 2014 / This study aims at analyzing the ethical/political way of providing care based on workers’ experiences at a mental health community facility situated in the Brazilian northeast. Therefore, an analytical model was built, conceived here as a comprehensive lens over the ethical/political mode of care, inspired by pillars of complex thought, whose constitutions point at three central dimensions: user embracement, interlaced with ethics, and with disinterested relations which can be dialogical and supportive, of circularity and of voluntary experiences; autonomy, most political and indissoluble axis of dependence, assumption, contractuality, emancipation and participation; and life production, centered on the critical hermeneutical conception of health, which involves freedom, projectualities and citizenship. In methodological terms, it is a qualitative study, aligned with the hermeneuticalphenomenological branch. The study employs the technique-triangulation procedure, and combines in-depth interviews, observations and consultations to secondary sources. The providers of information were the eleven workers who were operating in care-taking practices being developed at the moment the study was being produced. The categorization and interpretation of empirical material evidenced four theme axes thus systematized: I) Oasis in the Desert; II) User Embracement Conditions; III) Autonomy Frameworks; and IV) Awakening of a Being. Some of the best discoveries are the records of service structuring, the workers’ experiences in their therapeutic path along the routines of service, self-awareness as a central element when caring for oneself and for others and reception as a relation of predominantly dialogical listening, although a more technique-oriented mode is observed. Another discovery has revealed new meanings in voluntary participation and an ethical commitment towards giving and receiving. Another discovery concerns different meanings and purposes related to autonomy, which implies distinct ways of dealing with a network of dependencies, sometimes in a more docile way, sometimes in a more critical way in the face of tutelage and the medical power. Concerning a sense of belonging and participation, new possibilities of more collective work emerged along with a necessity of greater engagement to their respective units during community struggles, as well as a more restrict participation and small decision-making perspective. At last, it is worth it to point out at a more comprehensive notion of health, which breaks away from diagnostic ties, as well as at possibilities of a being’s awakening and circulation in the world. It was possible to detect, by means of this study realized with workers’ experiences, the interlacing of several lines which sometimes agree and sometimes disagree with the ethical/political mode of care. / Este estudo teve como objetivo analisar o modo éticopolítico do cuidado com base nas experiências de trabalhadores em um dispositivo comunitário de saúde mental localizado na região Nordeste do Brasil. Para tanto, construiu-se um modelo analítico, aqui concebido como uma lente compreensiva do modo éticopolítico do cuidado, inspirada nos pilares do pensamento complexo, cuja constituição aponta para três dimensões centrais: acolhimento, entrelaçado à ética, a relações desinteressadas, dialógicas e solidárias, de circularidade e de experiências voluntárias; autonomia, eixo mais político indissociável de dependência, assunção, contratualidade, emancipação e participação; e produção de vida, assentada na concepção hermenêutica crítica de saúde, envolvendo liberdade, projetualidades e cidadania. Em termos metodológicos, trata-se de um estudo qualitativo, alinhado à vertente fenomenológico-hermenêutica, adotando o procedimento de triangulação das técnicas, conjugando entrevistas em profundidade, observações e consultas a fontes secundárias. Os informantes foram os onze trabalhadores que atuavam nas práticas de cuidado desenvolvidas no dispositivo no momento do estudo. A categorização e interpretação do material empírico evidenciaram quatro eixos temáticos assim sistematizados: I) Oásis no Deserto; II) Condições de Acolhimento; III) Tramas da Autonomia; e IV) Despertar do Ser. Dentre os achados, destacam-se o histórico da estruturação do dispositivo, as experiências de trabalhadores em seu percurso terapêutico no próprio dispositivo, o autoconhecimento como elemento central no cuidado de si e do outro e o acolhimento como relações de escuta preponderantemente dialógicas, ainda que se observe um modo mais interessado na técnica. Outro achado revela significados do voluntariado e o compromisso ético de dar e receber. São também desvelados diferentes sentidos e significados concernentes à autonomia, implicando distintas formas de lidar com a rede de dependências, ora de forma dócil, ora mais crítica ante tutelas e o poder médico. No que concerne à pertença e à participação, emergiram possibilidades de trabalho mais coletivas, necessidade de um maior engajamento do dispositivo nas lutas comunitárias, bem como uma participação mais restrita e de diminuta perspectiva decisória. Por fim, cabe assinalar a manifestação de uma noção mais ampliada de saúde, rompendo com amarras diagnósticas, bem como possibilidades de despertar do ser e de circulação no mundo. Foi possível constatar mediante o estudo realizado junto às experiências dos trabalhadores o emaranhamento de vários fios que ora se aproximam, ora se distanciam do que aqui foi concebido como modo éticopolítico do cuidado.
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Ocorrência de consulta odontológica entre idosos de município de pequeno porte

Naspolini, Débora Regina Schramm January 2014 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:57:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327422.pdf: 2292304 bytes, checksum: 9a97b367dd18f2ae03bc510dafdd1311 (MD5) Previous issue date: 2014 / Este estudo teve por objetivo estimar a prevalência de consulta odontológica remota entre idosos de um município de pequeno porte e identificar fatores associados. A pesquisa foi conduzida a partir da análise dos bancos de dados oriundos de dois Levantamentos Epidemiológicos com idosos residentes em Antônio Carlos (SC), um referente à Saúde Bucal e outro relacionado à Atividade Física e Nutrição, ambos estudos de base populacional e domiciliar. A amostra integrou 401 indivíduos com 60 anos de idade ou mais. O desfecho ?Ocorrência de consulta odontológica remota? foi definido quando o idoso houvesse consultado o dentista há três anos ou mais. Testou-se associação do desfecho com variáveis socioeconômicas e demográficas, de hábitos relacionados à saúde bucal; características psicossociais; de situação de saúde geral e de condições de saúde bucal, por meio de regressão de Poisson, com variância robusta e teste de heterogeneidade de Wald, sendo estimadas razões de prevalência e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Cerca de 43% dos idosos pesquisados não iam ao dentista havia três anos ou mais. Na análise ajustada, estiveram associados ao desfecho o conjunto de características que envolvem: ser do sexo feminino, ter 80 anos ou mais, haver consultado um dentista pela última vez no serviço privado, ter o hábito de escovar os dentes menos de duas vezes ao dia, ter informado não apresentar dor, não necessitar de prótese superior, apresentar doença cárie e ser não edêntulo. O padrão de frequência às consultas odontológicas por idosos do município estudado revela acesso limitado e pontual a este tipo de serviço, associando-se a fatores demográficos e de condição de saúde bucal. Conhecer as características e condições destes idosos, identificando aqueles que estão afastados do serviço odontológico há mais tempo, constitui-se uma oportunidade para se organizar a assistência focalizada aos subgrupos mais necessitados. Ainda há que se trabalhar para garantir a atenção integral à saúde dos idosos no âmbito do SUS, seguindo as políticas públicas orientadas para esta população, enfatizando o envelhecimento familiar, saudável e ativo, fortalecendo o protagonismo dos idosos no país.<br> / Abstract : This study aimed to estimate the prevalence of remote dental visit among the elderly of a small municipality and to identify associated factors. The research was conducted by analyzing databases from two Epidemiological Surveys with elderly residents in Antonio Carlos (Santa Catarina, Brazil). One related to Oral Health and the other related to Physical Activity and Nutrition, both studies of population and household base. The sample consisted of 401 individuals aged 60 years or older. The outcome ?Occurrence of remote dental visit? was defined for when the elderly had last visited a dentist three years earlier or longer. Association between the outcome and socioeconomics and demographic variables were tested as well as oral health behavior, psychosocial characteristics, general health status, oral health conditions, by means of Poisson regression with robust variance and Wald's heterogeneity test, being estimated prevalence ratios and corresponding confidence intervals of 95% (CI95%). About 43% of surveyed elderly had not visited the dentist for three years or over. In the adjusted analysis, the set of characteristics that involve: being female, being aged 80 years or older, having consulted a dentist for the last time in the private service, having the habit of brushing their teeth less than twice a day, having reported no pain, not requiring maxillary prosthesis , presenting active caries disease and not being edentulous were associated with the outcome. The pattern of attendance at dental visits by the elderly in the municipality under study reveals limited and noncontinuous access to this type of service, which is associated to demographic, oral health status factors. Learning the characteristics and conditions of these elderly, identifying those who are away from the dental service longer, constitutes an opportunity to organize the dental health care focused on the neediest subgroups. It is still necessary to work in order to ensure the comprehensive health care to the elderly population in the Brazilian Health System, following the public policies targeted at this population, emphasizing the aging as family, healthy and active, strengthening the major role of the elderly in the country.
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Acesso à atenção à saúde no SUS: o PSF como (estreita) porta de entrada / Access to the health care in the SUS: the PSF as (narrow) door of entrance

Azevedo, Ana Lucia Martins de January 2007 (has links)
Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000026.pdf: 1131475 bytes, checksum: b97c099e1a674f88179fb2184ff32394 (MD5) Previous issue date: 2007 / O Programa de Saúde da Família (PSF) constitui para o Recife a principal porta de entrada para a atenção à saúde, que deve ser acessível e resolutiva no seu nível de complexidade, a atenção básica. Uma das principais características da qualidade dos serviços de saúde, portanto, é serem eles acessíveis. Neste sentido, o presente estudo visa a analisar a percepção dos usuários sobre o acesso, baseando-se no conceito proposto por Fekete (1996), que atribui ao acesso 4 dimensões (geográfica, organizacional, sócio-cultural e econômica). Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como instrumentos de coleta de dados a entrevista aberta, a observação direta e a análise documental; e como método de análise dos dados a análise de conteúdo proposta por Bardin (2004). Os resultados indicam que no aspecto geográfico os constrangimentos ao acesso são mínimos, apresentando-se mais críticos quando da necessidade de encaminhamentos para unidades de referência, momento em que a despesa com transporte limita a busca do usuário pelo serviço de que necessita. Os aspectos relacionados à dimensão organizacional mostraram se determinantes, uma vez que elementos como o deficiente sistema de referência e contra-referência, o modo de agendamento das consultas, a demora no retorno dos resultados dos exames laboratoriais, o excessivo número de famílias por equipe, entre outros, implicaram limitações no acesso que repercutiram em outras dimensões, tais como a geográfica e a econômica. No que se refere à esta última dimensão, o suprimento irregular de medicamentos na unidade acarretou despesas para os usuários. Facilidades foram observadas no que concerne ao vínculo, à relação profissional-usuário e, sobretudo, à proximidade geográfica da unidade. Esses resultados mostram que o PSF, como uma estratégia de viabilização do acesso de pessoas com complexas necessidades sociais, revelou-se uma estreita porta de entrada, merecendo ser avaliado com olhar mais crítico, que adote como ponto de partida as necessidades que particularizam os indivíduos demandatários de suas ações, bem como as diferentes lógicas que norteiam as ações dos sujeitos envolvidos na produção do cuidado em saúde

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