Orientador: Daniele Cristina Cataneo / Resumo: Introdução: As cirurgias torácicas são realizadas rotineiramente para tratamento de doençascardiopulmonares e por vezes para fins diagnósticos, gerando repercussões de volumes e capacidadespós-operatórias. Apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas e cuidados pré, intra e pós-operatórios,alguns pacientes apresentam complicações pós-operatórias (CPO), resultando em prejuízo para opaciente e para o sistema de saúde. Sendo assim, testes de baixo custo têm sido investigados naavaliação pré-operatória. Adicionalmente, ainda não é totalmente conhecida a recuperação pósoperatória,acrescida do fato de parecer haver discrepância entre a recuperação predita e a obtida nopós-operatório. Paralelamente, a qualidade de vida foi pouco estudada e correlacionada com os testesutilizados como preditores de risco. Objetivo: Determinar se os testes de exercício cardiopulmonar, defunção e de força muscular respiratória e os índices de risco são capazes de diferenciar os pacientes queteriam maiores chances de desenvolver CPO; descrever a evolução dos efeitos da toracotomia na funçãocardiopulmonar a partir do primeiro dia até o terceiro mês do período pós-operatório; avaliar se aqualidade de vida tem correlação com os valores funcionais encontrados no período pré e pós-operatório.Método: Foram avaliados os candidatos à toracotomia de fevereiro de 2010 a dezembro de 2014. Foirealizada a espirometria, manovacuometria, teste de caminhada de seis minutos (TC6), teste de escad... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Thoracic surgeries are performed routinely for treatment of cardiopulmonary diseases andsometimes for diagnostic purposes, generating postoperative repercussions in lung volumes andpulmonary capacity. Despite advances in surgical techniques and pre, intra and postoperative care, somepatients have postoperative complications (POC), resulting in patients and health systems impairment.Thus, inexpensive tests has been investigated in the preoperative evaluation. Additionally, postoperativecardiopulmonary recovery is not fully acknowledged and also, there seems to be a discrepancy betweenthe predicted recovery and the observed postoperatively. At the same time, the quality of life has not beenentirely studied and correlated to risk predictors tests. Objective: To determine whether cardiopulmonaryexercise testing, pulmonary function and respiratory muscle strength and risk indexes are able todifferentiate patients who have higher chances of developing POC; describe the evolution of the effects ofthoracotomy in cardiopulmonary function, from the first day until the third month of the postoperativeperiod; assess whether the quality of life correlates to functional values found pre-and postoperatively.Method: Patients elected for thoracotomy were evaluated from February 2010 to December 2014.Spirometry, manometry, six-minute walk test (6MWT), stair climbing test (SCT), were performed and thequality of life questionnaire SF 36 was applied. POC ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Estamos propondo um índice antropométrico para pectus excavatum correlacionando-o ao índice de Haller e ao índice vertebral inferior. Estudamos 20 pacientes com deformidade e 30 indivíduos normais. Os pacientes portadores do defeito torácico foram submetidos à correção cirúrgica. A correlação entre os índices foi alta, a acurácia semelhante e houve diferença significante entre o pré e pós-operatório estabelecida pelos índices. / We are proposing an anthropometric index for pectus excavatum correlating it to Haller's index and to the lower vertebral index. We have studied 20 patients with deformity and 30 normal patients. Patients carrying thoracic defect were submitted to surgical correction. The correlation between the indexes was high, the accuracy was similar and there was significant difference between the pre and post-operative established by the indexes.

Pectus excavatum (PEX) é uma depressão esternal em relação às cartilagens costais. Problemas psicológicos e intolerância ao exercício são alterações clínicas freqüentemente detectadas. A correão cirúrgica do PEX ganhou um novo momento desde a introdução da nova técnica minimamente invasivade Nuss. O objetivo deste estudo é comparar os resultados das técnicas operatórias de Robicsek (convencional) e minimamente invasiva (Nuss). Dois grupos de pacientes foram estudados em nosso Serviço: a) 40 pacientes com tórax normal; 40 pacientes com PEX. Esse último grupo foi operado pela técnica de Robicsek (20 pacientes) ou de Nuss (20 pacientes). Ambas as técnicas conseguiram resultados pós-operatórios satisfatórios, mas o índice de Haller e medidas clínicas sugerem que resultados são diferentes. Nuss pode obter melhor forma torácica / Pectus excavatum (PEX) is a depression of the sternum in relation to the costal cartilages. Psychological disorders and exercise intolerance are current clinical abnormalities detectables. Surgical correction of PEX has gained a new momentum since the introduction of the new minimally invasive repair by Nuss. The present study aims to compare the results of Robicsek (conventional) versus Nuss (minimally invasive) technique. Two groups of patients were studied at our Service: a) 40 patients with normal thoracic box configuration; b) 40 patients with PEX. The latter were operated according to the Robicsek (20 pacients) or Nuss technique (20 patients). Both techniques manage to successful postoperative results, but Haller index and clinical measures suggest that results are significant differents. Nuss technique may obtain the best thoracic shape

Orientador: Regina Paolucci El Dib / Resumo: Cirurgias cardíacas são procedimentos muito eficientes para tratar os sintomas do infarto miocárdico, e para realizar trocas e plastias valvares. Contudo, problemas clínicos ocorrem ao realizar-se tais procedimentos em razão da lesão de isquemia-reperfusão e estresse oxidativo. Ambos, a cirurgia e a circulação extracorpórea (CEC) causam liberação de citocinas inflamatórias (TNF-α, IL-6, IL-10) e ativação de espécies reativas de oxigênio (O2-, H2O2-). Glutationa peroxidase (GPO) é uma enzima antioxidante que exerce papel importante no equilíbrio oxidativo e tem sua atividade limitada pela depleção das reservas de glutationa (GSH). N-acetilcisteína (NAC) é um resíduo acetilado do composto cisteína, e é necessária à ressíntese da glutationa (GSH). Estudos têm demonstrado a ação antioxidante da NAC, e seus efeitos na proteção da função dos pulmões, rins e coração, com resultados conflitantes. Sendo assim, este estudo avaliou o papel da n-acetilcisteína na redução da morbimortalidade de pacientes submetidos a cirurgias cardíacas. Foi realizada uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECRs) e quase-ECRs, sem restrições quanto a línguas. ECRs foram pesquisadas nas seguintes bases de dados: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL e LILACS, e a última busca ocorreu em 10 de outubro de 2018. Dois revisores independentes (JEGP, RED) selecionaram e extraíram os dados dos estudos, e a abordagem GRADE foi utilizada para classificar a certeza das evidências para os desfechos ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cardiac surgeries are very efficient procedures to treat acute myocardial infarction symptoms, and to perform heart valve repair or replacement. Nervertheless, clinical issues arise upon performing such procedures, like isquemia-reperfusion injury and oxidative stress. Both, surgery and the cardiopulmonary by-pass (CPB) cause liberation of inflammatory cytokines (TNF-α, IL-6, IL-10) and activation of reactive oxygen species (O2-, H2O2-). Glutathione peroxidase (GPO) is an enzymatic antioxidant and plays a major role on the oxidative balance, and its activity is limited due to glutathione (GSH) reserve depletion. N-acetylcysteine (NAC) is an acetylated residue of the cysteine compound, and is necessary for glutathione (GSH) resynthesis. Studies have demonstrated the antioxidant action of NAC, and its effects on the protection of lung, kidney and heart functions, although with conflicting results. Therefore, this study evaluated the role of NAC on the reduction of morbimortality of the patients submitted to cardiac surgeries. A Systematic review and metanalysis of randomized controlled trials (RCTs) and Quasi-RCTs, with no restrictions to languages, was performed. RCTs were searched from the following databases: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL and LILACS, and the last search date was October 10th, 2018. Two independent reviewers have selected and extracted the data from the studies, and the GRADE approach was utilized to classify the certainty of the evidences for the outcomes assesse... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Estamos propondo um índice antropométrico para pectus excavatum correlacionando-o ao índice de Haller e ao índice vertebral inferior. Estudamos 20 pacientes com deformidade e 30 indivíduos normais. Os pacientes portadores do defeito torácico foram submetidos à correção cirúrgica. A correlação entre os índices foi alta, a acurácia semelhante e houve diferença significante entre o pré e pós-operatório estabelecida pelos índices. / We are proposing an anthropometric index for pectus excavatum correlating it to Haller's index and to the lower vertebral index. We have studied 20 patients with deformity and 30 normal patients. Patients carrying thoracic defect were submitted to surgical correction. The correlation between the indexes was high, the accuracy was similar and there was significant difference between the pre and post-operative established by the indexes.

Pectus excavatum (PEX) é uma depressão esternal em relação às cartilagens costais. Problemas psicológicos e intolerância ao exercício são alterações clínicas freqüentemente detectadas. A correão cirúrgica do PEX ganhou um novo momento desde a introdução da nova técnica minimamente invasivade Nuss. O objetivo deste estudo é comparar os resultados das técnicas operatórias de Robicsek (convencional) e minimamente invasiva (Nuss). Dois grupos de pacientes foram estudados em nosso Serviço: a) 40 pacientes com tórax normal; 40 pacientes com PEX. Esse último grupo foi operado pela técnica de Robicsek (20 pacientes) ou de Nuss (20 pacientes). Ambas as técnicas conseguiram resultados pós-operatórios satisfatórios, mas o índice de Haller e medidas clínicas sugerem que resultados são diferentes. Nuss pode obter melhor forma torácica / Pectus excavatum (PEX) is a depression of the sternum in relation to the costal cartilages. Psychological disorders and exercise intolerance are current clinical abnormalities detectables. Surgical correction of PEX has gained a new momentum since the introduction of the new minimally invasive repair by Nuss. The present study aims to compare the results of Robicsek (conventional) versus Nuss (minimally invasive) technique. Two groups of patients were studied at our Service: a) 40 patients with normal thoracic box configuration; b) 40 patients with PEX. The latter were operated according to the Robicsek (20 pacients) or Nuss technique (20 patients). Both techniques manage to successful postoperative results, but Haller index and clinical measures suggest that results are significant differents. Nuss technique may obtain the best thoracic shape

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el nivel de ansiedad de los pacientes prequirúrgicos inmediatos, con el propósito de diseñar estrategias orientadas a disminuir y/o controlar la ansiedad, a fin de reducir complicaciones durante el acto quirúrgico. / Trabajo académico

Evalúa los resultados del manejo del empiema con cirugía torácica videoasistida (VATS) en pacientes operados en hospitales y clínicas de la ciudad de Lima entre el periodo julio 2013 a diciembre del 2018. Se realiza un estudio no experimental, descriptivo y de ámbito retrospectivo y transversal. Se utilizó una ficha elaborada para recolectar la información de todos aquellos pacientes con empiema que fueron operados por cirugía torácica videoasistida en algunos hospitales y clínicas del país, 2013-2018; para analizar los datos en un programa estadístico (SPSS) y calcular las frecuencias y promedios de las variables. La población total fue de 20 pacientes presentando una mortalidad de 10% posterior a la cirugía, la tasa de conversión a cirugía abierta fue del 10%, el 65% de los pacientes presentaron complicaciones luego de la intervención, de las cuales las principales fueron de origen torácico (65%) siendo la neumonía intrahospitalaria la más frecuente de todas (28.5%), la resolución completa del empiema alcanzó el 95% del total de cirugías y la técnica más utilizada de la VATS fue el uso de un solo puerto (80%). La conclusión es que se evidenció baja tasa de mortalidad, bajo porcentaje de complicaciones postoperatorias, alta tasa de resolución del empiema y bajo porcentaje de conversión quirúrgica con el uso de esta técnica mínimamente invasiva. / Tesis

Evalúa los parámetros de calidad de la imagen de la radiografía de tórax portátil en la unidad de cuidados intensivos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - Lima, 2017. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, en el que se tomó a 269 imágenes radiográficas torácicas portátiles que se realizaron en pacientes de la unidad de cuidos intensivos, durante el segundo semestre del año 2017. Se utilizó una estadística descriptiva, donde para las variables cualitativas se estimaron medidas de distribución de frecuencias (absolutas y relativas) y para las variables cuantitativas medidas de tendencia central y de dispersión. Los pacientes tenían una edad promedio de 38.7 años y eran de sexo masculino (52.4%). La posición de los pacientes sometidos a radiografías de tórax portátiles fue oblicua (94.4%), los artefactos se presentaron en el 98.1% y generalmente las radiografías fueron subexpuestas (69.1%). En las imágenes de pacientes sometidos a radiografía de tórax portátil, se observó la caja torácica (99.6%), el patrón bronco-vascular en todo el pulmón (91.1%) y el mediastino (73.2%). La frecuencia de toma radiográfica fue de 5.97 radiografías, en su mayoría de 1 a 5 (57.2%). Se concluye que los parámetros de calidad de la imagen de la radiografía de tórax portátil en la unidad de cuidados intensivos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - Lima, 2017 fueron la posición oblicua y la observación de la caja torácica, del patrón bronco-vascular y del mediastino. / Tesis

Na rotina de felinos domésticos, algumas modalidades de diagnóstico por imagem, como a radiografia simples e, na última década, a tomografia computadorizada (TC) já são amplamente utilizadas. Este estudo teve por objetivo realizar uma análise crítica da contribuição dos exames radiográfico e tomográfico (simples e contrastado), na avaliação do trato respiratório de felinos portadores ou não de imunodeficiência viral (FIV). Identificando as principais alterações encontradas em felinos FIV+ aos exames radiográfico e tomográfico do crânio e tórax. E ainda, correlacionando os achados radiográficos e tomográficos com os resultados laboratoriais de sorologia para imunodeficiência viral felina, citologia e cultura (bacteriana e fúngica) do lavado traqueal. Foram utilizados 20 felinos adultos jovens de ambos os sexos, sendo 14 FIV+ e 06 FIV-, todos provenientes do mesmo gatil. Pela análise estatística houve um maior percentual de felinos FIV+ com opacificação nas bulas timpânicas pela TC (57,14%) e resultado positivo na análise citológica do lavado traqueal (85,71%). Constatou-se que os felinos portadores de imunodeficiência viral possuíram, por meio da avaliação radiográfica e tomográfica, um maior comprometimento do trato respiratório relacionado às cavidades nasais, bulas timpânicas, parênquima pulmonar e vias aéreas inferiores, quando comparados aos felinos negativos para imunodeficiência viral. / In internal medicine of domestic cats, imaging modalities, such as radiography and, in the last decade, computed tomography (CT) are widely used. The aim of this study was to perform a critical analysis of the radiographic and tomographic contribution in assessing the respiratory tract of feline immunodeficiency vírus (FIV) infected cats and FIV negative cats. Identifying the radiographic and tomographic findings, in FIV+ cats, of the skull and chest examination. And, correlating radiographic and tomographic findings with the laboratory serology for feine immunodeficiency vírus results, cytology evaluation and culture (bacterial and fungal) from tracheal lavage fluid.Twenty young adults cats of both gender were used, 14 FIV+ and 06 FIV-, all from the same cattery. By the statstical analysis there was a higher percentage of FIV+ infected cats with timpanic bullae opacification by the CT examination (57,14%) and positive cytologic evaluation of traqueal aspirates (85,71%). It was found that FIV+ infected cats has greater involvement of the respiratory tract related to the nasal cavity, tympanic bullae, lung parenchyma and lower airways, when compared with FIV- cats.