Orientador: Célia Marisa Rizzatti-Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T04:05:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pimentel_MarceleJardim_M.pdf: 5216833 bytes, checksum: be8bb1665efd49698943206fb17101ff (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A fibromialgia (FM) é uma síndrome reumática, de origem desconhecida, caracterizada por quadros de dor musculoesquelética difusa e crônica. A prevalência desta condição é bastante significativa e vem sendo relatada alta associação desta à disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo deste trabalho foi determinar dentro do grupo de pacientes com FM: (I) a influência da associação da DTM e FM na qualidade do sono, avaliando a correlação da severidade da dor facial com o sono, como também grau de sonolência diurna; (II) determinar a prevalência de DTM, as principais características desta manifestação relatando sinais e sintomas mais presentes em FM. Para isto 40 mulheres portadoras de FM (idade média 53,5 ± 9,2) e 40 mulheres livres de FM e de dor crônica (GC) (idade média 51,5 ±11,5) foram selecionadas para análise comparativa por meio de três questionários: RDC/TMD para diagnóstico de DTM, Índice de Qualidade de sono de Pittsburgh (PSQI) e escala de sonolência de Epworth (ESS), para avaliação do padrão de sono. A análise estatística foi feita através do teste de Mann-Whitney para as variáveis ordinais, T de Student para as variáveis quantitativas de pontuações totais do PSQI, ESS e classificação de dor crônica, Teste de correlação de Spearman para avaliar a correlação entre dor facial e qualidade do sono e o teste exato de Fischer para análise das demais variáveis. Os resultados apontaram que 85% dos pacientes de FM relataram dor facial comparado a 10% do GC. O diagnóstico de DTM muscular foi muito mais prevalente em FM (77,5%) sendo estatisticamente significante a diferença entre os grupos (<0,0001). Já para deslocamento de disco, artralgia, osteoartrite e osteoartrose, não houve diferença significativa (>0,05). A presença de dor muscular durante movimentos mandibulares foi significativamente maior no grupo das portadoras de FM (<0,0001). Não houve diferença entre os dois grupos quanto à presença de ruídos articulares em movimentos excursivos e não excursivos (p= 0,654 e p= 0,359, respectivamente). A limitação de abertura bucal foi dez vezes mais prevalente no grupo de FM (p= 0,007). Presença de rangido e apertamento diurno foram significativamente maiores no grupo FM (p= 0,013) enquanto que a presença de rangido e apertamento noturno foram iguais para ambos os grupos (p= 0,062). Quanto avaliação dos padrões de sono o grupo de FM apresentou qualidade baixa de sono com média de pontuação de 12,72 PSQI vs 4,62 no GC. A sonolência diurna excessiva esteve presente em 21,3% da amostra do grupo FM sendo mais prevalente em FM (p<0,001). A associação entre DTM e FM não promoveu piora do sono (>0,05), mas foi observado que há uma correlação moderada entre aumento da dor facial e piora na qualidade do sono (p< 0,0001; r = 0,569). Foi observado que sinais como ruídos articulares e auto-relato de apertamento noturno não estão associados à FM, enquanto que o auto-relato de hábitos parafuncionais diurno, dor muscular durante movimentos mandibulares, limitação de abertura bucal e alterações no padrão de sono são características presentes em pacientes portadores da FM / Abstract: Fibromyalgia (FM) is a rheumatic syndrome of unknown origin, characterized by diffuse and chronic musculoskeletal pain. The prevalence of this condition is significant and has been reported a high association with temporomandibular dysfunction (TMD). The objective of this study was to determine within the group of patients with FM: (i) the influence of the association of TMD and FM in sleep quality, evaluating the correlation of the severity of facial pain with sleep, as well as degree of daytime sleepiness, (II) determine the prevalence of TMD, report the main features of DTM present in FM. For that 40 women with FM (mean age 53.5 ± 9.2) and 40 women free of FM and chronic pain (CG) (mean age 51.5 ± 11.5) were selected for comparative analysis by means of three questionnaires: RDC / TMD for the diagnosis of TMD, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Epworth Sleepiness Scale (ESS) to evaluate the sleep pattern. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test for ordinal variables, Student t test for quantitative variables, total scores from the PSQI, ESS and classification of chronic pain, Spearman correlation test to assess the correlation between facial pain and quality of sleep and Fisher's exact test for analysis of other variables. The results showed that 85% of FM patients reported facial pain compared to 10% of CG. The diagnosis of TMD muscle was much more prevalent in FM (77.5%) being statistically significant difference between groups (<0.0001). As for disc displacement, arthralgia, osteoarthritis and osteoarthritis, no significant difference (> 0.05). The presence of muscle pain during mandibular movements was significantly higher in the FM group (<0.0001). There was no difference between the two groups regarding the presence of joint noises in excursive or no excursive movements (p = 0.654 and p = 0.359, respectively). The limitation of mouth opening was ten times higher in the FM group (p = 0.007). Presence of daytime clenching and grinding were significantly higher in FM (p = 0.013) while the presence of grinding at night was similar in both groups (p = 0.062). The evaluation of sleep patterns showed that FM group had poor quality of sleep with a PSQI mean score of 12.72 vs. 4.62 in CG. Excessive daytime sleepiness was present in 21.3% of the FM sample and was more prevalent in this group (p <0.001). The association between TMD and fibromyalgia did not cause worsening of sleep (> 0.05), but noted that there was a moderate correlation between increased facial pain and worsening the quality of sleep (p <0.0001, r = 0.569). It was observed that signs such as joint noise and self-reported nighttime clenching are not associated with FM, while the self-reported daytime parafunctions, muscle pain during mandibular movements, limited mouth opening and changes in sleep patterns are features present in patients with FM / Mestrado / Protese Dental / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Paulo Roberto de Madureira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T14:00:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bortolleto_PaulaProsperoBorelli_M.pdf: 1662347 bytes, checksum: 9d735ee0a2d4610a16474d3bdada78e7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Os hábitos parafuncionais são um dos fatores etiológicos associados às disfunções temporomandibulares (DTM). O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência dos hábitos parafuncionais mais encontrados em alunos e servidores da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), São Paulo, Brasil, e analisar sua associação com as DTM. Trata-se de um estudo transversal, que se originou a partir de um projeto odontológico preventivo oferecido pela Coordenadoria de Serviço Social/Centro de Saúde da Comunidade (CSS/Cecom) da Unicamp. Dentre as 859 pessoas que participaram desse projeto no período entre 2005 e 2010, 274 foram selecionadas através de questionário com mensuração para as DTM e dores orofaciais (DOF). Após a aplicação dos critérios de escolha, 172 sujeitos preencheram uma anamnese específica para DTM e dores orofaciais, com perguntas e avaliação através do exame físico e clínico. Entre os participantes selecionados, 31% eram do gênero masculino e 69%, do feminino, com idade entre 17 e 78 anos. Os hábitos parafuncionais mais frequentemente relatados foram o bruxismo (ranger e/ou apertar os dentes) durante o dia (61%), seguido pelo bruxismo durante a noite (47%) e o de morder unhas e/ou cutículas (37,2%). A dor facial foi encontrada em 58,72% dos pacientes e, em 89% dos casos foi relacionada aos músculos masseteres, e, em 11%, às articulações temporomandibulares (ATM). A prevalência das DTM foi de 75% na população estudada. Destes 129 pacientes com DTM estudados 74,4% relataram bruxismo durante o dia, à noite ou a associação de ambos. Os ruídos nas ATM foram observados em 20% dos casos. Encontramos associação estatística entre DTM e o bruxismo durante a noite e durante o dia. Não houve a mesma associação em relação aos outros hábitos como o de morder unhas, cutículas, objetos, lábios e mascar chicletes. Através da análise de regressão logística, observamos associação entre a variável desgaste dental e o bruxismo noturno / Abstract: The parafunctional habits are one of the etiological factors associated with temporomandibular disorders (TMD). The main objective of this study was to determine the prevalence of these habits among students and staves of the Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), São Paulo, Brazil and to analyze the association with the TMD in this population. This is a transversal study, which originated from a dentistry preventive project offered by the Coordination of Social Services/Community Health Center (CSS/Cecom)-Unicamp. Among the 859 people who were a part of this project, in the period between 2005 and 2010, 274 were selected through a questionnaire to measure the TMD and orofacial pain. After the application of the selection criteria, data analysis was performed with 172 subjects, through a specific interview consisting of questions and evaluation involving physical and clinical examination. Among the selected participants, 31% were male and 69% female, between the age of 17 to 78 years old. The most frequently parafunctional habits reported was bruxism (grinding and/or clenching teeth) during the day (61%), followed by bruxism during the night (47%) and biting nail/cuticle (37,2%). Facial pain was presented in 58,72% of patients, in which 89% were related to masseter muscle and 11% to the TMJ. The TMD prevalence was 75% in this population. Of these 129 studied patients with TMD 74,4% reported bruxism during the day, night and a combination of both. The click or noise in the TMJ was presented in 20% of cases. We discovered a statistical association between TMD and bruxism during the night and day. The association wasn't the same in relation to other habits such as chewing gum and nail, cuticle, objects and lips biting. By logistic regression analysis, we observed an association between teeth wear and the variable bruxism at night / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Célia Marisa Rizzatti Barbosa, Sérgio Roberto Peres Line / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-21T12:59:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aquino_LuanaMariaMartinsde_D.pdf: 747541 bytes, checksum: 0f24074af7e5bf5aaa50035ec8e27b24 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: As disfunções temporomandibulares (DTM), assim como a fibromialgia (FM), são síndromes caracterizadas por dor crônica. A variabilidade individual da dor nestas síndromes pode estar associada à alterações individuais no complexo sistema de recepção do estímulo nociceptivo, como a capacidade reduzida da fibra nervosa em recrutar controles opióides endógenos inibidores da dor. O receptor ?-opióide (RMO) é codificado pelo gene OPRM1 que representa o principal alvo de opióides endógenos e exógenos, sendo capaz de mediar a nocicepção basal. Mutações no gene OPRM1, como o polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) 118A>G (rs1799971), promovem alterações em aminoácidos da proteína receptora e podem afetar sua expressão. No primeiro capítulo desta tese, foi revisada a literatura com o intuito de investigar a comorbidade entre DTM e FM. Nos capítulos seguintes o SNP 118A>G no gene receptor ?-opióides (OPRM1) foi identificado em indivíduos sintomáticos e assintomáticos apresentando desarranjos internos da articulação temporomandibular (DI-ATM), em pacientes portadores de fibromialgia, e em indivíduos saudáveis; e foi investigado se a presença do alelo G está associada ou não ao fenótipo de dor crônica. No capítulo 2 foi realizado um estudo caso-controle com 529 mulheres que foram divididas em 3 grupos: controle (mulheres saudáveis) (n=190); DIATM sem dor (n=164); DI-ATM com dor crônica (n=175). No capítulo 3, foram selecionadas 66 mulheres saudáveis (grupo controle) e 41 mulheres portadoras de fibromialgia. Para análise do polimorfismo, o DNA genômico foi coletado de cada voluntária a partir de bochechos com solução de glicose a 3%. O fragmento de interesse foi amplificado através da reação de polimerase em cadeia (PCR) e os alelos foram identificados usando a enzima de restrição específica DpnII por 1 hora a 37ºC. Baseado nas evidências geradas por estes trabalhos pode-se concluir que a DTM está frequentemente presente em pacientes portadores de FM; e que o polimorfismo 118A>G não está associado ao fenótipo de dor crônica em pacientes com desarranjos internos da articulação temporomandibular e em pacientes com fibromialgia / Abstract: Temporomandibular disorders (TMD) and fibromyalgia (FM) are characterized by chronic pain. Individual pain variability in these syndromes can be associated with individual changes in the complex system of reception of nociceptive stimuli, such as reduced ability in recruiting controls endogenous opioid pain inhibitors. The ?-opioid receptor (MOR) is encoded by the OPRM1 gene and it is the main target of exogenous and endogenous opioids able to mediate basal nociception. Mutation in OPRM1 such as single nucleotide polymorphism (SNP) 118A>G (rs1799971), promotes amino acid changes in the receptor protein, and can alter their expression. In the first paper we reviewed the literature in order to investigate the comorbidity between TMD and FM. In the following chapters, the SNP 118A>G in the ?-opioid receptor gene (OPRM1) was identified in symptomatic and asymptomatic subjects presenting temporomandibular joint internal disarrangement (TMJDI), fibromyalgia patients and healthy subjects, and was investigated whether the presence of the G allele is associated or not with chronic pain phenotype. In chapter 2 we performed a case-control study with 529 women who were divided into 3 groups: control (healthy women) (n=190); TMJ-ID without pain (n=164); TMJ-ID with chronic pain (n=175). In chapter 3, we selected 66 healthy women (control group) and 41 women with fibromyalgia. For polymorphism analysis, genomic DNA was collected from each volunteer from mouthwash solution of 3% glucose. The fragment of interest was amplified by polymerase chain reaction (PCR) and alleles were identified using specific restriction enzyme DpnII for 1 hour at 37 ° C. Based on the evidences by these works, we concluded that TMD is often present in patients with FM; and that the polymorphism 118A>G is not associated with the phenotype of chronic pain in patients with internal derangements of the temporomandibular joint and in patients with fibromyalgia / Doutorado / Protese Dental / Doutora em Clínica Odontológica

Orientador: Francisco Haiter Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T03:59:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_LucianeFariasde_D.pdf: 1820402 bytes, checksum: 03ccca96db91bba812e586ce3a350bc6 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: No presente trabalho propõe-se avaliar a existência de evidências clínicas e/ou radiográficas que identifiquem indivíduos com disfunção temporomandibular e da região cervical, bem como avaliar a eficácia da análise corporal computadorizada e da análise cefalométrica de Rocabado no diagnóstico destes pacientes. Para isso, foram avaliadas radiografias cefalométricas de perfil e fotografias de corpo inteiro de 100 pacientes, sendo 50 destes com sinais e sintomas de disfunção temporomandibular e 50 indivíduos assintomáticos, constituindo o grupo controle. A amostra foi selecionada a partir de ficha clínica de documentações ortodônticas em arquivo de uma clínica odontológica da cidade de Recife ¿ PE. Foi realizada avaliação fisioterapêutica das radiografias e fotografias, para fins de diagnóstico. Análise corporal e de Rocabado foram executadas para averiguação de sua aplicabilidade na detecção de desarmonias posturais da cabeça e dos segmentos corporais. As avaliações fisioterapêuticas diagnosticaram alterações posturais em ambos os grupos, sugerindo não existir associação entre elas e as disfunções temporomandibulares (p>0,05). Valores de Kappa indicaram que, na análise de Rocabado, o índice de curvatura da coluna cervical e o ângulo crânio-cervical apresentaram diagnósticos significantemente equivocados, o mesmo acontecendo com a predição da curva da coluna cervical pela análise fotográfica, não devendo, portanto, ser aplicados como instrumentos de diagnóstico. As análises corporais frontal, de perfil e de costas mostraram-se confiáveis quanto aos seus resultados, podendo ser utilizada como forma de avaliação de alterações posturais / Abstract: The aim of this paper was to evaluate the existence of clinical and/or radiographic evidences that identify patients with temporomandibular dysfunction and cervical region, as well as evaluating the effectiveness of the computerized corporal analysis and the cephalometric analysis of Rocabado in the diagnosis of these patients. In order to this, lateral cephalometric radiography and photographs of the entire body of 100 patients, being 50 of these with signals and symptoms of temporomandibular dysfunction and 50 asymptomatic individuals, constituting the control group. The sample was selected from the clinical information of orthodontic documentations in a file of a Dental clinic of the city of Recife - PE. It was carried through physiotherapeutic analysis of the x-rays and photographs for diagnosis ends. Corporal analysis and of Rocabado were executed for scertainment of its applicability in the detention of postural disharmony of the head and the corporal segments. The physiotherapeutics evaluations diagnosed postural alterations in both groups, suggesting not to exist association between them and the temporomandibular dysfunction (p>0,05). Values of Kappa indicated the same that, in the analysis of Rocabado, bending of the skull-cervical angle and the index column cervical were ignificantly presented making a diagnostic mistake, happening with the prediction of the curve of the cervical column for the photographic analysis, not having, therefore, to be applied as diagnosis instruments. The frontal corporal analyses of the profile and coasts revealed trustworthy how much to its results, being able to be used as form of evaluation the postural alterations / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutor em Radiologia Odontológica

Orientadores: Heloisa Amelia de Lima Castro, Fausto Berzin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T05:58:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borini_CyntiaBicalho_M.pdf: 517022 bytes, checksum: a3d5e99bb1ec9250f8e60c7a696ab342 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A disfunção temporomandibular (DTM) apresenta alterações que envolvem a musculatura mastigatória, as articulações temporomandibulares e estruturas associadas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a função mastigatória de indivíduos portadores de DTM por meio de exame eletromiográfico, relacionando a presença de sinais e sintomas da disfunção ao lado preferencial de mastigação. A amostra foi selecionada por meio de uma anamnese, preenchimento do Questionário para Índice e Diagnóstico e exame clínico segundo o Critério de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares (RDC/DTM). Foram selecionados 27 sujeitos do sexo feminino, com idade entre 20 e 40 anos (25,03 + ou - 5,22), divididos em dois grupos, um constituído por 11 sujeitos clinicamente normais e o outro por 16 sujeitos portadores de DTM. O exame eletromiográfico foi realizado na porção anterior do músculo temporal e parte superficial do músculo masseter, bilateralmente, por meio do eletromiógrafo Myosistem I® de 12 canais, com 12 bites de resolução, freqüência de amostragem de 2000 Hz, ganho de 150 vezes e filtro digital passa faixa em 10-500 Hz. Foram utilizados eletrodos de superficie ativos diferenciais simples de prata pura com ganho de 20 vezes. Os registros eletromiográficos foram obtidos em três dias diferentes, sempre no mesmo horário, no prazo de uma semana. Foram avaliadas as situações de contração isotônica bilateral simultânea e mastigação habitual. Os resultados demonstraram que houve uma relação entre o lado de maior atividade elétrica e o lado preferencial de mastigação no grupo clinicamente normal, porém esta relação não foi observada no grupo de portadores de DTM, tanto na mastigação habitual como na contração bilateral. Em indivíduos portadores de DTM a porção anterior do músculo temporal, apresentou uma maior atividade eletromiográfica do lado preferencial de mastigação quando comparada com a parte superficial do músculo masseter / Abstract: Temporomandibular disorders (TMD) are characterized by changes in masticatory musculature, temporomandibular joints and associated structures. The aim of this study was to evaluate masticatory function in TMD patients by means of surface electromyographic (EMG) exam, relating the TMD signs and symptoms to the lateral preference masticatory. Subjects were selected through an anamnesis, Questionnaire for Index and Diagnostic fulfillment and c1inical exam recommended by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders (RDC/TMD). Twenty seven female volunteers were selected, with 20-40 years old (25.03::1:5,22), divided in two groups, one constituted by TMD subjects (16 subjects) and another constituted by c1inically healthy subjects (11 subjects). The EMG exam was carried out in the anterior portion of temporal and superficial part of masseter musc1es bilaterally. The EMG recordings were acquired with single differential Ag/Ag electrodes (gain = 20) in the Myosystem I® equipment, with a sampling rate of 2000 Hz, a 12 bits A/D card, gain of 150, 20 Hz high-pass and 500 Hz low-pass filters. The EMG signal was obtained in three different days, at the same time and with an interval of one week. The evaluation was accomplished during bilateral contraction and habitual mastication. The results showed that there was a relation between the side with the highest leveI of myoelectric activity and lateral preference masticatory in the clinically healthy group, but in the group of the TMD patients this relation was not observed, as in the habitual mastication as in the bilateral contraction. In TMD patients, the anterior portion of temporal showed the highest level of myoelectric activity in the lateral preference masticatory when compared with the superficial part of masseter musc1es / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Luis Augusto Passeri / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T07:01:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cortez_AndreLuisVieira_D.pdf: 42185509 bytes, checksum: 2f40d481b0386f783a3b055425f1f10b (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Foi realizado um estudo radiográfico prospectivo avaliando a angulação e o posicionamento condilar, por meio da radiografia submento-vértice e da tomografia convencional da articulação temporomandibular (ATM). Para o estudo, foram selecionados onze pacientes, que procuraram atendimento na Área de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais da Faculdade de Odontologia de Piracicaba ¿ Unicamp, para correção cirúrgica de deformidade dentofacial. Todos estavam em tratamento ortodôntico preparatório e possuíam o mesmo diagnóstico de deficiência ântero-posterior de maxila, sendo o planejamento cirúrgico definido, após análise facial, análise dos modelos de estudo e traçados cefalométricos, como a osteotomia Le Fort I para avanço maxilar. As imagens radiográficas foram obtidas nos períodos pré-operatório imediato, pós-operatório imediato (1-2 semanas) e pós-operatório tardio (mínimo de 6 meses). Foram mensuradas a angulação axial dos côndilos e a medida linear sobre os cortes tomográficos, dos espaços articulares posterior, superior e anterior para as posições de máxima intercuspidação habitual e repouso, e a máxima abertura bucal, nos três períodos. As imagens das tomografias, juntamente com os traçados, foram digitalizadas e mensuradas por meio de um programa de computador (UTHSCSA Image Tool 3.0), após a sua devida calibração. Os dados foram colhidos três vezes, com um intervalo de no mínimo 24 horas e, então, a média submetida à análise estatística (ANOVA ¿ nível de significância de 5%). Os resultados não foram significativos para as medidas lineares dos espaços articulares em nenhum período, bem como para a medida angular axial dos côndilos. Na máxima abertura bucal, ocorreu diferença significativa (diminuição da abertura) para o período pós-operatório imediato, em ambos os lados. Concluiu-se que a osteotomia Le Fort I para avanço maxilar não causou alterações significativas na posição condilar nesse grupo de pacientes avaliados / Abstract: It was realized a prospective radiographic study of the angulation and position of the mandibular condyle, by means of submento-vertex radiograph and conventional tomography of the temporomandibular joint (TMJ). For the study, it was selected eleven patients who were referred to the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of Piracicaba School of Dentistry ¿ Unicamp, for surgical correction of dentofacial deformity. All patients were under preparatory orthodontist therapy to surgical procedure and had the same diagnoses of anterior-posterior deficiency of maxilla, in which the final surgical goal, after facial analysis, model analysis and predictive radiographic tracings, was the Le Fort I osteotomy to advance the maxilla. The radiographic images were taken at the immediate preoperative, immediate post-operative (1-2 weeks) and late post-operative (minimum of 6 months). It was measured the axial angulation of the condyles and the linear measurements for the tomographic images, over the posterior, superior and anterior articular spaces in the maximal intercuspation and rest position, and the maximal opening, for the three periods. Tomographic images with the tracings were digitized and measured by means of a computer software (UTHSCSA Image Tool 3.0), after its adequate calibration. Data analysis was collected three times, with a minimum of 24 hours between them and, after that, the mean value was submitted to statistical analysis (ANOVA ¿ 5% of significance). The results were not statistically significant for the linear measurements of the articular spaces in any of the periods, as well as for the axial angular measurements of the condyles. In the maximal opening, there was significant difference (decrease of opening) for the immediate post-operative period, for both sides. In conclusion, Le Fort I osteotomy for maxillary advancement did not cause any significant changes in this specific group of patients evaluated. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

M. Tech. / Purpose: Many studies have shown the effect of treatment of the cervical spine on parts distant to the spine itself, which are linked anatomically, biomechanically or neurologically, e.g. the temporomandibular joint (Curl, 1994). Curl (1994) reports a neurological link between the cervical spine and the temporomandibular joint, and Reggars (1994) reports a biomechanical link between the temporomandibular joint and cervical spine. These links may affect the cervical spine when adjusting the temporomandibular joint. For these reasons, further study is necessary to establish the possibility of temporomandibular joint involvement in the formation of neck pain, and the possibility of chiropractic manipulative therapy delivered to the temporomandibular joint as a successful alternative treatment for neck pain. The purpose of the study was to determine the effectiveness of chiropractic adjustment of the temporomandibular joint, compared to cervical spine adjustment of the upper cervical spine as a treatment form for neck pain, with regards to pain, disability and cervical spine range of motion. Method: This study consisted of two groups of 15 participants between the ages of eighteen to thirty-five, similar in age and gender ratios. The potential participants were examined and accepted according to the inclusion and exclusion criteria. The method of treatment administered to each participant was determined by group allocation. Group 1 received chiropractic adjustment techniques delivered to the temporomandibular joint and group 2 received cervical spine adjustment techniques delivered to restrictions of the upper cervical spine.

Orientador: Frederico Andrade e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T16:01:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nichthauser_Brigitte_D.pdf: 1319982 bytes, checksum: 5e3da710ecebf21a90f72dfc1defa7db (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo avaliou a evolução clínica dos sinais e sintomas otológicos relatados por 25 voluntários, com predominância para o gênero feminino, pertencentes ao banco de pacientes do serviço de otorrinolaringologia do ambulatório "Araújo Lima", da Universidade Federal do Amazonas, com idade média de 46,7 anos, portadores de disfunção temporomandibular (DTM), tratados com aparelhos oclusais lisos e planos. Transtornos otorrinolaringológicos agudos ou crônicos de origem médica foram fatores de exclusão. Em cada voluntário, antes e após o período de tratamento, foram realizadas tomadas radiográficas transcranianas oblíquas bilaterais das articulações temporomandibulares (ATMs) e exames audiométricos. A otalgia relatada foi mensurada com uma escala visual analógica (EVA) modificada. A cefaléia, tonteira, zumbido nos ouvidos, sensação de surdez e prurido nos ouvidos obtiveram remissão estatisticamente significante após o tratamento. A otalgia aos 90 dias de tratamento apresentou remissão total em 72% da amostra. As radiografias transcranianas antes e após o tratamento mostraram mudança da posição das cabeças da mandíbula nas fossas mandibulares em abertura máxima. Os exames audiométricos mostraram resultados normais e sem modificação após tratamento. Concluiu-se que o tratamento foi efetivo na remissão dos sinais e sintomas otológicos e a EVA modificada foi um instrumento eficiente na mensuração da otalgia / Abstract: The aim of this study was to report aural signs and symptoms on 25 volunteers, mainly female, whose mean age was 46,7 years, with temporomandibular joint disorders (TMJD), originary from the otorhinolaryngological outpatient service in "Araújo Lima" clinical facilities, Universidade Federal do Amazonas, treated with flat occlusal splints. Acute or chronic otorrhinolaryngological diseases caused exclusion of volunteers from the study. From each volunteer bilateral transcranial temporomandibular joints (TMJ) radiographs and audiometric tests were obtained before and after intervention. Reported aural discomfort was accessed with a modified Visual Analogical Scale (VAS). Headache, dizziness, buzzing on the ears, deafness sensation and itching in the ears were reported to statistically decrease after intervention. Otalgia was reported to disappear after 90 days of treatment in 72% of volunteers. Post-treatment transcranial radiographs revealed changes in condilar position when mouth was maximally open. Audiometric tests produced normal results, with no changes after treatment. It was concluded that the intervention was effective, reducing signs and symptoms of aural origin, and the modified VAS was an effective instrument to access otalgia / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Wilkens Aurelio Buarque e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T15:45:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Micelli_AnaLigiaPiza_D.pdf: 5660612 bytes, checksum: f3cc34271dde27dc2ad728214c2cdf07 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O conceito das desordens temporomandibulares (DTM), as define como um conjunto de alterações articulares e musculares na região orofacial, caracterizados principalmente por dor, ruídos nas articulações temporomandibulares (ATM) e alteração da função mandibular, podendo estar associada as alterações cervicais oriundas das Desordens Crânio Cervicais. Estudos eletromiográficos demonstraram que mudanças na posição de cabeça podem alterar o padrão de atividade dos músculos da mastigação e a posição da mandíbula. Em função destes aspectos, o objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade eletromiográfica dos músculos supra-­? hioideos, esternocleidomastoide, trapézio, temporal anterior e masseter em 15 voluntários desdentados totais, com dimensão vertical de oclusão (DVO) baixa, portadores de DTM submetidos a terapia com aparelhos oclusais planos, que foram tratados de acordo com o protocolo clínico do CETASE (Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático) da FOP -­? Unicamp. As avaliações eletromiográficas foram realizadas simultânea e bilateralmente, no período inicial e aos 30, 60 e 90 dias de tratamento, com a mandíbula nas posições de repouso e fechamento isométrico com resistência do aparelho. Os resultados demonstraram na posição de repouso um aumento significante na atividade eletromiográfica do músculo esternocleidomastoideo direito, quando comparados os períodos inicial e após 60 e 90 dias (p=0,03), e nos músculos trapézio médio direito após 60 dias (p=0,03), e esquerdo, após 90 dias de tratamento (p=0,04).Na situação de fechamento isométrico com resistência resultados significantes foram encontrados para as atividades eletromiográficas dos músculos supra-­?hioideos direito (p=0,04) e trapézio médio direito (p=0,04) e esquerdo (p=0,02), após 90 dias de tratamento. Uma correlação significante pôde ser observada quando comparamos bilateralmente todos os músculos avaliados, nas duas situações (p<0,05). Após a terapia com aparelhos oclusais planos ocorreu uma equalização funcional significativa na atividade eletromiográfica dos músculos cervicais e supra-­?hioideos, podendo sugerir que a alteração na posição mandibular influencia na atividade elétrica dos músculos cervicais / Abstract: The concept of temporomandibular disorders (TMD), define them as a set of joint and muscle disorders in the orofacial region, mainly characterized by pain, noise in the temporomandibular joints (TMJ) and altered mandibular function, and may be associated with cervical changes arising from Cranio Cervical Disorders. Electromyographic studies have shown that changes in head position can change the pattern of the mastication muscles activities and the jaw position. Based on these aspects, the aim of this study was to evaluate the electromyographic activity of the supra-­?hyoid muscles, sternocleidomastoid, trapezius, anterior temporal and masseter in 15 edentulous volunteers with low vertical dimension of occlusion (VDO), TMD treated with plan occlusal splints according to the clinical protocol of CETASE (Center for Studies and Treatment of Functional Changes of the Stomatognathic System) FOP -­? Unicamp. The electromyographic evaluations were performed simultaneously and bilaterally, before the beginning of the treatment and at 30, 60 and 90 days of treatment, with the jaw at rest position and isometric closure with resistance of the splint. The results showed in the jaw rest position a significant increase in electromyographic activity of the right sternocleidomastoid muscle, when comparing the initial period and after 60 and 90 days (p = 0.03), and right medium trapezius muscles after 60 days (p = 0.03), and left medium trapezius muscles, after 90 days of treatment (p=0.04). Related to isometric closure with resistance significant results were found for the electromyographic activity of the right suprahyoid muscles (p=0.04) and right (p=0.04) and left middle trapezius (p=0.02) at 90 days after treatment. A significant correlation was observed when comparing bilaterally all muscles in both conditions (p<0.05). After the plan occlusal splint therapy, there was a significant functional equalization of the electromyographic activity of neck and suprahyoid muscles, suggesting that changes in mandible position can influence the electrical activity of cervical muscles / Doutorado / Protese Dental / Doutora em Clínica Odontológica

Orientador: Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-27T17:34:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bavia_PaulaFurlan_D.pdf: 2503962 bytes, checksum: dccbc5a874f8a429859a1bee0271bf00 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A morfologia craniofacial no sentido vertical está relacionada com as proporções e configurações da musculatura mastigatória, a qual pode ser influenciada pela presença de disfunções temporomandibulares (DTMs), afetando as funções orofaciais, como por exemplo, a mastigação e deglutição. Desta forma, dois estudos foram conduzidos e compõem esta tese. O objetivo no primeiro estudo foi verificar a presença da associação entre DTM e morfologia craniofacial. Para tanto, foram selecionados duzentos voluntários (com idade entre 18 e 50 anos) da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, os quais foram divididos em dois grupos: (1) voluntários com DTM (n = 100, sendo 90 indivíduos do gênero feminino e 10 do gênero masculino) (idade média 27,80 ± 6,10 anos), e (2) voluntários sem DTM (n = 100, sendo 90 indivíduos do gênero feminino e 10 do gênero masculino) (idade média 25,90 ± 5,20 anos). O diagnóstico de DTM foi realizado por meio do sistema de diagnóstico Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Em seguida, foram obtidas telerradiografias convencionais em norma lateral e após análise cefalométrica de Ricketts os voluntários foram classificados como Braquifaciais, Mesofaciais ou Dolicofaciais. O segundo estudo objetivou avaliar a influência da morfologia craniofacial na força máxima de mordida; na performance e habilidade mastigatórias em indivíduos com DTM sintomática. Para tanto, indivíduos do primeiro estudo que apresentaram tempo de dor de no mínimo 3 meses, com intensidade maior ou igual a cinquenta milímetros mensurada por meio da escala visual analógica (EVA) foram incluídos. Desta maneira, 48 indivíduos (com idade entre 18 e 45 anos) do gênero feminino com DTM sintomática (idade média 27,71 ± 5,79 anos) foram divididos em 3 grupos: (1) braquifacial (n = 22); (2) mesofacial (n = 13); e (3) dolicofacial (n = 13). A função mastigatória foi avaliada por meio da mensuração da força máxima de mordida, performance e habilidade mastigatórias. Para o primeiro estudo os dados foram submetidos aos testes de Tukey-Kramer e qui-quadrado de razão de verossimilhança, e para o segundo estudo foi utilizado análise de variância um fator seguido de teste de Tukey-Kramer (?=0,05). Os resultados do primeiro estudo demonstraram que não houve associação entre a morfologia craniofacial e a presença de DTM (p = 0,6622), no entanto observou-se associação entre a morfologia craniofacial e a presença de dor (p = 0,0077). No segundo estudo, verificou-se diferença significante na força máxima de mordida (p = 0,0001) entre os grupos, sendo os maiores valores encontrados em indivíduos braquifaciais, no entanto não foram encontradas diferenças na performance mastigatória (p=0,4543). Em acréscimo, houve diferença significante (p=0,0141) entre os grupos na habilidade mastigatória de apenas um dos componentes avaliados, no qual os indivíduos braquifaciais apresentaram os melhores valores de habilidade. Apesar de não ter sido observada associação entre a morfologia craniofacial e DTM, evidencia-se a importância de uma atenção especial em indivíduos braquifaciais, os quais estão mais susceptíveis a apresentarem DTM sintomática. Além disso, a morfologia craniofacial influenciou a força máxima de mordida, mas não afetou a performance e habilidade mastigatórias em indivíduos com DTM sintomática / Abstract: Vertical craniofacial morphology is related with the proportions and settings of masticatory muscles, which can be influenced by the presence of temporomandibular disorders (TMD), affecting the orofacial functions, such as mastication and deglutition. Thus, two studies were conducted and compose this thesis. The aim of the first study was to investigate the presence of association between craniofacial morphology and TMD. Two hundred volunteers (ranging from 18 to 50 years) were selected from Piracicaba Dental School and were divided into two groups: 1) volunteers with TMD (n = 100, 90 females and 10 males) (mean age 27.80 ± 6.10 years), and 2) volunteers without TMD (n = 100, 90 females and 10 males) (mean age 25.90 ± 5.20 years). TMD was diagnosed by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Subsequently, lateral cephalometric radiographs were obtained and analyzed by Ricketts' cephalometric analysis and the volunteers were classified as Brachyfacial, Mesofacial or Dolichofacial. The second study assessed the influence of craniofacial morphology on maximum bite force; masticatory performance and chewing ability in subjects with painful TMD. Subjects from the first study presenting pain for at least 3 months, with a minimum pain intensity of 50 mm measured using a visual analog scale (VAS) were included. Thus, fourty-eight female subjects with TMD (ranging from 18 to 45 years) (mean age 27.71 ± 5.79 years) were divided into three groups: 1) brachyfacial (n = 22); 2) mesofacial (n = 13); and 3) dolichofacial (n = 13). Masticatory function was assessed through maximum bite force, masticatory performance and chewing ability tests. For the first study data were submitted to Tukey-Kramer and to the Likelihood Ratio Chi-Square tests and for the second, data were analyzed using ANOVA one-way, followed by Tukey-Kramer test (?=0,05). The results of the first study demonstrated that there was no association between craniofacial morphology and TMD (p = 0.6622). However, craniofacial morphology was associated with painful TMD (p = 0.0077). In the second study, significant difference (p = 0.0001) was observed in maximum bite force values among the three groups, being the higher values exhibited by brachyfacial individuals. No difference (p > 0.05) was found for masticatory performance values among groups. In adittion, the ability to chew only one of the evaluated foods was significant among the groups (p = 0.0141), and brachyfacial subjects showed the best chewing ability. Although there was no association between craniofacial morphology and TMD, attention should be given to brachyfacial subjects, which are more susceptible to present TMD pain symptoms. In addition, craniofacial morphology influenced the maximum bite force, without impairing the masticatory performance and chewing ability of painful TMD subjects / Doutorado / Protese Dental / Doutora em Clínica Odontológica