A avaliação da presença de destruição óssea provocada por neoplasias malignas de boca e orofaringe é um fator de fundamental importância no estabelecimento da terapêutica adequada para o caso, como também, para a determinação do prognóstico do paciente. O presente estudo teve por objetivo determinar os aspectos clínicos (localização, forma de apresentação e estadiamento) que podem estar associadas com o potencial de infiltração do osso subjacente a lesão, como também determinar a sensibilidade e especificidade do exame físico. A população de estudo consistio de vinte e cinco pacientes (17 homens e 8 mulheres, média de idade de 57,88 anos) portadores de neoplasias malignas de boca e orofaringe atendidos no Ambulatório de Semiologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo – campus São Paulo, no período de agosto de 2003 a agosto de 2004, os quais foram submetidos ao exame clínico e a tomografia computadorizada (TC). A TC foi considerada o padrão ouro para a avaliação da presença de destruição óssea. Foi observada a presença de infiltração neoplásica para o tecido ósseo adjacente em 68% dos casos (17 pacientes). O exame físico dos pacientes revelou uma sensibilidade de 80% e especificidade de 87,50% na análise de comprometimento do osso, além de uma acurácia de 84%. As lesões que se apresentavam clinicamente como uma úlcera do tipo infiltrativa e lesões do tipo nodulares, não ulceradas, foram as que apresentaram maior potencial de infiltrar-se para o osso, 68,75% e 100% respectivamente. A localização do tumor em determinados sítios, também influenciou diretamente na presença de invasão óssea,principalmente lesões localizadas em região de gengiva, trígono retromolar, palato duro e orofaringe. O estadiamento das lesões revelou relação existente entre o tamanho do tumor e a presença de metástases à distância com a presença de infiltração da neoplasia para o tecido ósseo. Concluindo, observou-se que a identificação de determinados parâmetros clínicos como localização, forma de apresentação clinica, tamanho da lesão e a presença de metástases à distância, associado a um criterioso exame físico regional podem servir como valiosas ferramentas para a análise de envolvimento ósseo por neoplasias malignas de boca e orofaringe. / The assessment of bone destruction by oral and oropharynx malignant neoplasms is a critical factor in the therapeutic planning and to determine the patient prognostic. The aim of this study was to determine the clinical aspects (localization, clinical manifestation and stage) that can be associated with the potential of bone infiltration, and also determine the physical exam sensibility and specificity. The study population consisted of twenty five patients (17 men and 8 women, mean age 57.88 years-old), with malignant neoplasms of the mouth and oropharynx, of the Stomatology Clinic of the College of Dentistry at the Sao Paulo University - campus Sao Paulo, in the period of august 2003 to august 2004, who were submitted to a clinical and computed tomography (CT) examinations. CT was considered the gold standard to evaluate the presence of bone involvement. The presence of bone destruction by the tumor was observed in 68% of the cases (17 patients). The physical examination of the patients revealed 82% of sensibility, 87.50% of specificity, and 84% of accuracy in the assessment of bone invasion by these diseases. The lesions that were clinical considered to be infiltrative ulcer and nodular lesions, non-ulcerated, presented the highest potential to cause bone destruction, 68.75% and 100% respectively. The tumor localization in specific sites also influenced the presence of bone invasion, meanly with the lesions localized in the gingival, retromolar trigone, hard palate and oropharynx. The stage of the lesions revealed a relation between the size and the presence of distant metastasis, with the presence of invasion by the neoplasm. In conclusion, it was determined that the identification of some clinical parameters such localization, clinical presentation, lesion size and the presence of distant metastasis, associated with a perceptive regional physical exam must be use as a value tool is the assessment of bone destruction by oral and oropharynx malignant neoplasms.

O presente projeto consistiu no estudo e aplicação do algoritmo FDK (Feldkamp-Davis-Kress) para a reconstrução de imagens tomográficas utilizando a geometria de feixe cônico, resultando na implementação de um sistema adaptado de tomografia computadorizada multicortes (TCMC). Para a aquisição das projeções, utilizou-se uma plataforma giratória com goniômetro acoplado, um equipamento de raios X e um detector digital, tipo CCD. Para processar a reconstrução das imagens, foi utilizado um PC, no qual foi implementado o algoritmo FDK. Inicialmente foi aplicado o algoritmo FDK original, no qual se assume o caso físico ideal no processo de medições. Em seguida, foram incorporadas ao algoritmo, algumas correções de artefatos relacionados ao processo de medição das projeções. Para testar o funcionamento do algoritmo implementado, foram feitas reconstruções a partir de projeções simuladas computacionalmente. Foram montados e testados três sistemas de aquisição de projeções, nos quais foram usados diferentes equipamentos de raios X, detectores, metodologias e técnicas radiográficas, a fim de garantir que fossem coletados os melhores conjuntos possíveis de projeções. Realizou-se a calibração do sistema de TCMC implementado. Para isso, utilizou-se um objeto com uma distribuição de coeficientes de atenuação linear conhecida, que foi projetado e fabricado especificamente para isto. Por fim, o sistema de TCMC implementado foi utilizado na reconstrução tomográfica de um objeto não homogêneo, cuja distribuição volumétrica do coeficiente de atenuação linear é desconhecida. As imagens reconstruídas foram analisadas a fim de avaliar o desempenho do sistema de TCMC implementado. / This work consisted on the study and application of the FDK (Feldkamp-Davis-Kress) algorithm for tomographic image reconstruction using cone-beam geometry, resulting on the implementation of an adapted multi-slice computed tomography (MSCT) system. For the acquisition of the projections, a rotating platform coupled to a goniometer, an x-ray equipment and a CCD type digital detector were used. The FDK algorithm was implemented on a PC which was used for the reconstruction process. Initially, the original FDK algorithm was applied considering only the ideal physical conditions in the measurement process. Then some artifacts corrections related to the projections measurement process were incorporated. Computational simulations were performed to test the functioning of the implemented algorithm. Three projections acquisition systems, which used different x-ray equipments, detectors, methodologies and radiographic techniques, were assembled and tested in order to ensure that the best possible set of data was collected. The implemented MSCT system was calibrated. A specially designed and manufactured object with a known linear attenuation coefficient distribution was used for this purpose. Finally, the implemented MSCT system was used for multi-slice tomographic reconstruction of an inhomogeneous object, whose attenuation coefficient distribution was unknown. The reconstructed images were analyzed to assess the performance of the TCMC system that was implemented.

Este trabalho é uma proposta e uma implementação de um sistema de banco de dados para ser utilizado no armazenamento e gerenciamento dos dados resultantes da operação de tomógrafos de ressonância magnética nuclear. O objetivo é obter tecnologia na área de sistemas de arquivamento e comunicação de imagens médicas. O trabalho insere-se em um esforço maior do grupo de ressonância do IFSC/USP-São Carlos na pesquisa e desenvolvimento de tecnologias na área de imagens por ressônancia magnética. A motivação para a utilização de sistemas digitais de bancos de dados para o armazenamento e gerenciamento de imagens médicas é o crescente aumento do volume gerado deste tipo de imagem nas instalações médicas. Quando comparado com o sistema de armazenamento tradicional, baseado em filmes, os sistemas digitais prometem ser mais seguros, eficientes e eficazes, além de proporcionar novas possibilidades na área de diagnóstico médico. Os principais resultados do trabalho são um modelo de dados conceitual elaborado com o modelo Entidade-relacionamento Estendido; um modelo de implementação relacional; e um sistema de banco de dados desenvolvido para uma plataforma computacional baseada em microcomputador e sistema operacional da família Windows. A metodologia utilizada no desenvolvimento do trabalho é baseada em conceitos básicos da disciplina de engenharia de programação. O sistema de banco de dados foi desenvolvido utilizando um sistema de gerenciamento de banco de dados comercial, o Microsoft Acess Versão 2.0. O trabalho também apresenta o padrão industrial DICOM 3,0 e destaca as partes que são específicas para a modalidade de imagens médicas por ressonância magnética e que foram implementadas neste trabalho. / This work is a proposal and an implementation of a database system for archiving and management of data related to the operation of magnetic resonance imaging systems. The objective is to acquire technology in the area of medical image archiving and communication systems. This work is part of a broader effort of the IFSC/USP-São Carlos magnetic resonance group in the research and development of technologies in the area of magnetic resonance imaging. The reason for using digital database systems to archive and manage medical images is the growing volume of this kind of images in medical institutions. When compared to the traditional film based archiving systems, digital systems claim to be more secure, efficient and effective, besides giving place to new possibilities in medical diagnoses. The main results of this work are: a conceptual data model built with the Enhanced Entity-relationship model; a relational implementation model; and a database system to run in a PC-Windows computational platform and operational system. The methodology used throughout the development of this work is based on some basic concepts of the software engineering discipline. The database system was developed using a commercial database management system, the Microsoft® Access® Version 2.0. This work also presents the industrial standard DICOM 3.0 and highlights those parts that are specific for the magnetic resonance imaging modality and were implemented in this work.

O presente estudo tem como objetivo avaliar in vitro, eficiência da radiografia convencional, e radiografia digital comparando-as à tomografia computadorizada no diagnóstico das reabsorções radiculares externas em diferentes localizações. Foram utilizados 6 dentes sendo, dois incisivos centrais direito e esquerdos, dois incisivos laterais direito esquerdos e dois caninos um direito e outro esquerdo, onde foram realizadas, cavidades simulando reabsorções externas de 0,5 mm de diâmetro nos terços cervical, médio e apical da superfície radicular, nas faces, vestibular, palatina, mesial e distal. Os dentes foram reposicionados no alvéolo do crânio seco, e esse revestido com uma camada de silicone com 4 mm de espessura, para simulação do tecido mole. Foram radiografados pela técnica convencional e digital e submetidos a exames de tomografia computadorizada volumétrica, sendo que as tomadas radiográficas foram observadas por três examinadores, que definiram a presença ou ausência das cavidades e sua localização. Os resultados mostraram que a radiografia convencional propiciou um percentual maior de reconhecimento do que a tomografia computadorizada, que por sua vez foi seguida da radiografia digital. O exame de tomografia computadorizada apresentou maior percentual de acertos quanto à localização com 65% das cavidades localizadas, seguidas das radiografias convencionais (56%) e por último as digitais com 51% das cavidades localizadas. Concluiu se que as radiografias convencionais são eficientes no reconhecimento das reabsorções radiculares, e a tomografias computadorizadas na precisão da localização. / The purpose of this study was to evaluate in vitro the efficiency of conventional and digital radiography when compared to the computerized tomography (CT) on diagnose of external root resorptions in different root locations. It was used 6 upper teeth: 2 right and left central incisors, 2 right and left lateral incisors, and 2 right and left canines. Simulated external root resorption cavities of 0.5 mm diameter were made on the cervical, middle and apical thirds, on the buccal, palatal, mesial and distal faces. The teeth were replaced on the dried skull alveolus, covered with a 4 mm silicon layer to simulate the soft tissue and were conventional and digital radiographed. Then they were submitted to the volumetric computerized tomography. The exams were evaluated by 3 examiners that observed the presence and absence of the cavities and their location. The results showed that the conventional radiography allowed better recognition than the CT. The CT was followed by the digital radiograph and allowed higher number of recognitions when the location was considerate, with 65% of the cavities localized, followed by the conventional radiographs (56%) and the last was the digital radiographs with 51% of located cavities. We concluded that conventional radiographs are efficient for root resorption recognition and the CT on the placement precision.

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas (DCh) representa um grave problema de saúde pública na maioria dos países da América Latina. Sintomatologia frequente, a dor torácica ou precordial em pacientes com DCh pode assemelhar-se àquela observada na doença arterial coronária (DAC), constituindo-se, dessa forma, em desafio diagnóstico para os clínicos. A frequência da DAC em pacientes com DCh continua indefinida na literatura, permanecendo a hipótese de que pacientes com DCh possam apresentar menor proporção de DAC. A angiografia coronária por tomografia computadorizada (ATC), em aparelho de múltiplas colunas de detectores, é um método não invasivo de alta acurácia que permite o diagnóstico precoce de placas ateromatosas, obstrutivas ou não, e que poderia detectar a frequência de DAC neste grupo de pacientes. OBJETIVO: Investigar a presença de aterosclerose coronária em pacientes com DCh, comparando com um grupo controle de indivíduos assintomáticos e sem doença coronária conhecida, utilizando a angiografia coronária por tomografia computadorizada. MÉTODOS: Foram estudados 43 pacientes portadores da DCh, sendo 16 (37,2%) homens. O grupo controle foi composto por 66 indivíduos não portadores da DCh, sendo 28 (42,4%) homens. Os grupos foram pareados pelo escore de risco de Framingham, respeitando-se a mesma faixa de risco (baixo, intermediário e alto), além do pareamento por sexo e faixa etária. Os exames foram realizados em tomografia computadorizada de 320 colunas de detectores e o diagnóstico de DAC foi definido pela presença de placa aterosclerótica, mesmo sem causar obstrução luminal. DAC obstrutiva significativa foi considerada pela presença de ao menos uma placa causando redução maior do que 50% do diâmetro da luz arterial. RESULTADOS: Foram observadas diferenças significativas nos parâmetros relacionados à DAC, sendo sua frequência significativamente menor nos pacientes portadores da DCh. A presença de DAC foi observada em 9 indivíduos (20,9%) portadores da DCh e em 32 indivíduos do grupo controle (48,5%), com p=0,004. A magnitude da estenose coronária foi significativamente menor nos pacientes com DCh que nos controles na análise por paciente, por território e por segmentos coronários (p<0,001, p=0,012 e p=0,045, respectivamente). CONCLUSÕES: Os pacientes portadores da DCh apresentam baixa frequência de DAC definida pela tomografia computadorizada de artérias coronárias. A frequência de DAC, obstrutiva ou não, em pacientes com DCh foi significativamente menor que a observada no grupo controle de pacientes sem DAC prévia conhecida / INTRODUCTION: Chagas disease (CD) is a serious public health problem in most of Latin American countries. Precordial or chest pain in patients with CD is a frequent symptom and can be similar to that observed in coronary artery disease (CAD), what represents a diagnostic challenge to the physicians. The frequency of CAD in patients with CD continues undefined in the literature, remaining the hypothesis that patients with CD could present a lower proportion of CAD. Computed tomography angiography (CTA) is a high accuracy and non-invasive method that allows an early diagnostic of atherosclerotic plaque, obstructive or not, and that could detect the frequency of CAD in this group of patients. OBJECTIVE: Investigate coronary atherosclerosis by CTA in patients with CD, comparing with an asymptomatic control group without known CAD. METHODS: 43 patients with CD were studied and 16 (37.2%) were men. The control group was composed by 66 non-carriers of CD and 28 (42.4%) were men. The groups were matched for Framingham risk score (low, medium and high) as well as sex and age. The exams were performed in 320-multidetector rows CT and the CAD diagnostic was defined as the presence of atherosclerotic plaques, even without luminal obstruction. Significant obstructive CAD was considered if at least one plaque was present causing more than 50% of reduction in the arterial lumen diameter. RESULTS: Significant differences were observed in parameters related to CAD, showing lower frequency of CAD in patients with CD. The presence of CAD was observed in 9 patients (20.9%) with CD and in 32 patients (48.5%) from the control group, with p=0.004. The magnitude of coronary stenosis was significantly lower in patients with CD than in controls, in a per patient, per territory and per segment coronary analyses (p<0.001, p=0.012 e p=0.045, respectively). CONCLUSIONS: Patients with CD have a low frequency of CAD defined by coronary CTA. The CAD frequency, obstructive or not, in patients with CD was significantly lower than the observed in the control group without known CAD

Grupos de pesquisa espalhados pelo mundo vêm empregando a Tomografia por Impedância Elétrica (TIE) em aplicações médicas. Entretanto estas pesquisas vem sendo limitadas pelos sistemas de aquisição atualmente empregados, que, frequentemente, n~ao possuem a flexibilidade em termos de números de canais, capacidade de sincronismo temporal e velocidade exigidos nas pesquisas mais recentes. Para facilitar o progresso das pesquisas este trabalho propõe uma arquitetura aberta para aquisição, transferência e armazenamento de sinais. A arquitetura proposta compreende unidades de medição e processamento de sinais, chamadas Canais de Medição. Cada canal de medição é composto por três módulos, o Condicionador de Sinal, o Conversor AD e o Demodulador. Um módulo Supervisor, que essencialmente é um software de configuração e armazenamento, possibilita o controle e monitoramento destes canais através de um módulo Concentrador, que gerencia um barramento de comunicação. Estes módulos, operando em conjunto, têm desempenho equiparável às soluções existentes, porém com ganho de flexibilidade e velocidade. Manutenção e modificações da arquitetura ficam facilitadas pela estrutura modular, aspecto importante nos ambientes de pesquisa. Os dados são armazenados em banco de dados, com a velocidade de coleta compatível com estimação de 50 imagens de TIE por segundo. / Research groups around the world are using Electrical Impedance Tomography (EIT) on medical applications. However investigations are being limited by the acquisition systems, which frequently lack flexibility in terms of the number of channels, temporal synchronism, speed required by recent investigations. To facilitate research progress this work proposes an open architecture for signal acquisition, transfer and storage. The proposed architecture comprises measuring and processing units, called Measuring Channels. Each measuring channel is, in turn, are comprised by three modules, the Signal Conditioner, the AD Converter and the Demodulator. An additional module, called Supervisor, which is essencially an configuration and storage software, allows the monitoring and control of these channels through another additional module, called Concentrator, which manages a communication bus. These modules, working together, have performance equivalent to existing solutions, but with improvements on flexibility and speed. Maintenance and architectural modifications are facilitated due modular structure, important feature in research environment. The data are stored in a database, with data acquisition speed consistent with the estimation of 50 EIT images per second.

A Tomografia de Impedância Elétrica é uma técnica de obtenção de imagens não invasiva que pode ser usada em aplicações clínicas para estimar a impeditividade dos tecidos a partir de medidas elétricas na superfície do corpo. Matematicamente este é um problema inverso, não linear e mal posto. Geralmente é usado um filtro espacial Gaussiano passa alta como método de regularização para resolver o problema inverso. O objetivo principal deste trabalho é propor o uso de informação estatística fisiológica e anatômica da distribuição de resistividades dos tecidos do tórax, também chamada de atlas anatômico, em conjunto com o filtro Gaussiano como métodos de regularização. A metodologia proposta usa o método dos elementos finitos e o algoritmo de Gauss-Newton para reconstruir imagens de resistividade tridimensionais. A Teoria do Erro de Aproximação é utilizada para reduzir os erros relacionados à discretização e dimensões da malha de elementos finitos. Dados de tomografia de impedância elétrica e imagens de tomografia computadorizada coletados in vivo em um suíno com diferentes alterações fisiológicas pulmonares foram utilizados para validar o algoritmo proposto. As imagens obtidas foram consistentes com os fenômenos de atelectasia, derrame pleural, pneumotórax e variações associadas a diferentes níveis de pressão durante a ventilação mecânica. Os resultados mostram que a reconstrução de imagens de suínos com informação clínica significativa é possível quando tanto o filtro Gaussiano quanto o atlas anatômico são usados como métodos de regularização. / Electrical Impedance Tomography is a non invasive imaging technique that can be used in clinical applications to infer living tissue impeditivity from boundary electrical measurements. Mathematically this is an non-linear ill-posed inverse problem. Usually a spatial high-pass Gaussian filter is used as a regularization method for solving the inverse problem. The main objective of this work is to propose the use of physiological and anatomical priors of tissue resistivity distribution within the thorax, also known as anatomical atlas, in conjunction with the Gaussian filter as regularization methods. The proposed methodology employs the finite element method and the Gauss-Newton algorithm in order to reconstruct three-dimensional resistivity images. The Approximation Error Theory is used to reduce discretization effects and mesh size errors. Electrical impedance tomography data and computed tomography images of physiological pulmonary changes collected in vivo in a swine were used to validate the proposed method. The images obtained are compatible with atelectasis, pneumothorax, pleural effusion and different ventilation pressures during mechanical ventilation. The results show that image reconstruction from swines with clinically significant information is feasible when both the Gaussian filter and the anatomical atlas are used as regularization methods.

A possibilidade de exploração das imagens oferecida pela tomografia computadorizada cone beam (TCCB) permite investigações mais detalhadas do paciente. Este estudo, empregando alguns destes recursos, se propôs a comparar medidas cefalométricas realizadas sobre telerradiografias convencionais e reconstruções de perfil total e unilaterais obtidas da TCCB. Análises cefalométricas de 30 pacientes foram realizadas por um examinador calibrado sobre as reconstruções da TCCB e as telerradiografias convencionais. A reprodutibilidade dos fatores cefalométricos foi investigada por meio do coeficiente de correlação intraclasse em cada imagem. O método de Bland-Altman foi utilizado para averiguar a performance diagnóstica de cada imagem em relação às medidas de cada fator cefalométrico. O coeficiente de correlação intraclasse evidenciou semelhança de reprodutibilidade entre os exames. Quando os valores dos fatores cefalométricos foram comparados, observou-se forte concordância diagnóstica entre as mensurações realizadas sobre telerradiografias convencionais e imagens reconstruídas por TCCB. Conclui-se que, em pacientes sem assimetrias faciais importantes, a telerradiografia convencional e as reconstruções total e unilaterais a partir da TCCB oferecem desempenho de reprodutibilidade e resultado de análise cefalométrica semelhantes. / The possibility to explore images afforded by the cone beam computer tomography (CBCT) technique allows investigating patients in more detail. The present study uses some of these resources to compare cephalometric measurements obtained from conventional cephalograms and total and half-skull synthesized cone beam computed tomography (CBCT) cephalograms. Cephalometric analyses of 30 clinically symmetric patients; were conducted by a calibrated examiner on conventional and CBCTsynthesized cephalograms. Reproducibility was investigated using the intraclass correlation coefficient. The Bland-Altman analysis was used to assess the agreement of the measurements from each factor obtained by conventional, total, right and left CBCT-synthesized cephalograms. The intraclass correlation coefficient revealed similar levels of reproducibility. When the measurements obtained from conventional and CBCT-synthesized cephalograms were compared, the Bland-Altman analysis showed a strong agreement between them. Half-skull CBCT-synthesized cephalograms offer the same diagnostic performance and equivalent reproducibility in terms of cephalometric analysis as observed in conventional and total CBCT-synthesized cephalograms.

Esta dissertação trata do projeto e avaliação de um canal de medição de bioimpedâncias multifrequencial cujo objetivo é a medida em módulo e fase de impedâncias até 1 k com desempenho reportado nas freqüências 100 kHz, 300 kHz e 1 MHz. Um modelo teórico foi desenvolvido para cada etapa do canal de medição incluindo as não idealidades dos componentes utilizados na implementação prática. A análise da sensibilidade à variação de parâmetros e da propagação de incertezas nas etapas do sistema foi realizada juntamente com a avaliação experimental da exatidão e precisão do protótipo desenvolvido. O circuito proposto apresenta incerteza experimental 0,008% nas medidas de amplitude e 0,05% nas medidas de fase. / This dissertation deals with the project and evaluation of a multifrequency bioimpedance measurement channel whose objective is to obtain the measure in module and phase of load impedances up to 1 k with performance reported in 100 kHz, 300 kHz and 1 MHz. A theoretical model was developed for each stage of the measurement channel having included non-idealities of the components used in the practical implementation. The sensitivity analysis with respect to parameter variation and uncertainty analysis in the stages of the system was carried through together with the experimental evaluation of the accuracy and precision of the developed prototype. The considered circuit presents experimental uncertainty of 0.008% in the measures of amplitude and 0.05% in the measures of phase.

Orientador: Eduardo Mello de Capitani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T19:31:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cerqueira_ElzaMariaFigueirasPedreirade_M.pdf: 18712156 bytes, checksum: 7f2620dcabd247de06998a15e4784d3f (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar as anormalidades torácicas na fase ativa da forma clínica crônica de paracoccidioidomicose através da tomografia computadorizada de alta resolução. Trinta e três pacientes (31 homens, 2 mulheres), com idade entre 32 e 69 anos, com diagnóstico confirmado de paracoccidioidomicose e em tratamento há menos de 30 dias, realizaram tomografia computadorizada de alta resolução. Dois radiologistas determinaram o grau de profusão (ausente, discreto, moderado e acentuado) de 25 achados pulmonares, a distribuição dos achados nos eixos pulmonares vertical e horizontal e a presença de aprisionamento aéreo, espessamento pleural, derrame pleural e linfonodomegalias Os achados mais freqüentes foram vidro fosco (97%), espessamento do interstício interlobular (93,9%), nódulo (75,8%), cavidade (71,2%), enfisema (69,7%), linfonodomegalias (69,7%), pequenos nódulos centrolobulares (66,7%), espessamento intersticial peribroncovascular (63,6%), consolidação (57,6%), e distorção arquitetural (57,6%). Diferentes graus de profusão foram observados na maioria dos achados, e dentre os achados pulmonares mais freqüentemente observados apenas consolidação não apresentou grau de profusão acentuado Predominam as alterações pulmonares distribuídas difusamente no eixo vertical pulmonar, comprometendo indistintamente a região central e periférica, poupando as regiões anteriores dos campos inferiores, e com marcante predomínio posterior no campo inferior (78,8%). São diversos os achados observados na tomografia computadorizada de tórax de alta resolução na fase ativa da PCM, não sendo possível caracterizar um padrão tomográfico específico da doença. Estão presentes sinais de comprometimento alveolar e intersticial, nódulos e fibrose que se manifesta principalmente por distorção arquitetural e bronquiectasias e/ou bronquioloectasias de tração / Abstract: Our purpose is to evaluate the pulmonary abnormalities on high-resolution CT in the active phase of chronic clinical form of paracoccidioidomycosis.Thirty-three patients (31 men, 2 women) carrying a confirmed diagnosis of paracoccidioidomycosis and under less than 30 days of treatment, have been submitted to high-resolution chest CT. Twenty-five pulmonary high-resolution CT findings have been graduaded by a four-point scale (0 to 3). The grade of each pulmonary finding, their distribution into transverse and longitudinal axes, and the frequency of air-trapping, pleural thickening , pleural effusion, and lymph nodes enlargement have been determinated by two radiologists Findings present at more than 50% of the patients have been ground-glass opacity (97% of patients), interlobular interstitial thickening (93,9%), nodule (75,8%), cavitation (71,2%), emphysema (69,7%), lymph nodes enlargement (69,7%), small centrilobular nodules (66,7%), peribronchovascular interstitial thickening (63,6%), consolidation (57,6%), and architectural distortion (57,6%). The majority of findings have been presented in all three profusion grades (discrete, moderate and severe). Among those that have been observed at more than 50% of the patients, consolidation is the only, which has not been observed in severe grade of profusion The HRCT findings regarding anterior versus posterior predominance have shown more frequently an indifferent distribution in upper and middle lung fields, and more frequently posterior predominance in lower lung field (78,8%). No predominance regarding central versus peripheral distribution have been observed in the majority of the fields. No specific high-resolution CT pattern was found in the active phase of chronic clinical form of paracoccidioidomycosis. Findings related to alveolar and interstitial disease, nodules and fibrosis, represented mainly by architectural distortion and bronchiectasis and bronchiolectasis have been seen / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica