Bien qu'une quantité impressionnante de recherches ait abordée l'alliance thérapeutique, la rareté des études auprès des patients souffrant de pathologie de la personnalité est notable. Afin de combler cette lacune, une revue systématique de la littérature sur l'alliance chez les patients souffrant de pathologie de la personnalité a été réalisée. Les résultats indiquent que l'alliance a une influence positive dans l'issue du traitement et que certains attributs personnels et techniques du thérapeute ont un effet positif sur alliance. La présence d'un possible risque de biais présent dans les études et des évaluations positives de l'alliance plutôt surprenantes chez les patients souffrant de pathologie de la personnalité sont discutés. Des recommandations pour de futures recherches portent sur une meilleure conceptualisation de l'alliance et sur des aspects méthodologiques, incluant la qualité des protocoles de recherche.

La dysphagie, caractérisée par une difficulté à avaler les aliments solides et liquides, conduit souvent à la nécessité d'épaissir les boissons pour minimiser les risques associés à leur consommation. Les agents épaississants, tels que les amidons modifiés et les gommes alimentaires, sont couramment utilisés pour augmenter la viscosité des boissons. La gomme xanthane se distingue par sa capacité à conférer un comportement rhéofluidifiant aux liquides, sa stabilité à divers pH et sa résistance aux traitements thermiques sans perte significative de viscosité. Pour garantir une viscosité sécuritaire adaptée aux personnes dysphagiques, il est essentiel de comprendre l'impact d'éléments de composition de boissons épaissies sur le comportement rhéologique de la gomme xanthane. En tant que polysaccharide anionique, sa rhéologie peut être influencée par la présence de composés tels que les sels et les acides. De plus, les procédés industriels tels que la pasteurisation ou la stérilisation peuvent altérer la viscosité des boissons contenant de la gomme xanthane. Dans le cadre du projet, des boissons à viscosité modifiée ont été fabriquées à l'échelle laboratoire, en variant le pH et la présence de sels. Des analyses rhéologiques, certaines considérées comme des méthodes de référence pour la caractérisation des boissons pour personnes dysphagiques, ont été effectuées avant et après la pasteurisation, révélant un impact significatif du pH, de la présence de sel et du traitement thermique sur la viscosité des boissons. Pour comprendre les défis de la production commerciale, diverses boissons à viscosité modifiée, telles que des jus de pommes, ont été produites dans un laboratoire pilote industriel. Des analyses rhéologiques préalables à la pasteurisation ou à la stérilisation ont été effectuées, suivies d'une surveillance sur jours pour évaluer les variations pendant l'entreposage. La stérilisation a provoqué des changements significatifs des propriétés rhéologiques entre les boissons en comparaison à la pasteurisation. Certaines boissons n'ont présenté aucune variation pendant l'entreposage, tandis que d'autres ont montré une diminution de viscosité. Ces expérimentations ont permis de mieux comprendre le comportement rhéologique de la gomme xanthane comme agent épaississant dans une boisson pour personne dysphagique. / Dysphagia, characterized by a difficulty in swallowing solid and liquid foods, often requires the thickening of beverages to minimize associated consumption risks. Thickening agents, such as modified starches and food gums, are commonly used to increase the viscosity of beverages. Xanthan gum stands out for its ability to impart a pseudoplastic behavior to liquids, its stability to various pH levels, and its resistance to thermal treatments without a significant loss of viscosity. To ensure a safe viscosity suitable for individuals with dysphagia, it is essential to understand the impact of different compositions of thickened beverages on the rheological behavior of xanthan gum. As an anionic polysaccharide, its rheology can be influenced by the presence of compounds such as salts and acids. Moreover, industrial processes like pasteurization or sterilization can alter the viscosity of beverages containing xanthan gum. In the project's context, modified viscosity beverages were produced on a laboratory scale by varying pH and the presence of salts. Rheological analyses, some of which are considered official methods to characterize dysphagia beverages, were conducted before and after pasteurization, revealing the significant impact of pH, salt presence, and thermal treatment on beverage viscosity. To comprehend the challenges in commercial production, various modified viscosity beverages, such as apple juices, were produced in a pilot laboratory. Rheological analyses were performed before pasteurization or sterilization, followed by monitoring over 270 days to assess variations during storage. Sterilization led to significant changes in rheological properties among beverages compared to pasteurization. Some beverages showed no variation during storage, while others exhibited a decrease in viscosity. These experiments have led to a better understanding of the behaviour of xanthan gum as a thickening agent in a dysphagia-oriented beverage.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Introduction. Dans les pays en développement, plusieurs enfants n'atteignent pas leur potentiel de développement à cause de leur retard de développement à la naissance et dans l'enfance. Dans la littérature, il ressort que la prématurité, le faible poids de naissance et le retard de croissance sont associés à un retard de développement cognitif, langagier, communicationnel, moteur et à de faibles performances scolaires. Cependant, les études sur l'association entre la prématurité, le faible poids de naissance ou le retard de croissance sur les différentes composantes du parcours scolaire sont limitées. Notre étude a pour objectif général d'évaluer l'effet du déficit de développement à la naissance et dans l'enfance sur le parcours scolaire des enfants du primaire. De cet objectif général, nous avons dégagé trois objectifs primaires. D'abord, il s'agissait de mesurer l'association entre le faible poids de naissance ou la prématurité et l'entrée à l'école. Ensuite, il s'agit d'estimer l'effet du retard de croissance dans les cinq premières années de vie sur le niveau d'étude et le parcours scolaire. Enfin, nous voulons estimer l'âge d'entrée à l'école selon le retard de croissance ainsi que le gain en termes d'âge d'entrée à l'école associé à l'élimination du retard de croissance. Nous avions également des objectifs secondaires : 1) explorer l'association entre le faible poids de naissance ou la prématurité et l'âge d'entrée à l'école, la probabilité de redoubler et d'abandonner; 2) explorer la relation entre le retard de croissance, le redoublement et l'abandon scolaire. Méthodologie L'association entre la prématurité ou le faible poids de naissance et le parcours scolaire a été étudiée en utilisant des données longitudinales provenant de l'observatoire de population de Ouagadougou (OPO). Quant à l'association entre le retard de croissance et le parcours scolaire, elle a été évaluée à l'aide d'une revue systématique. La revue systématique a permis de rechercher dans cinq bases de données (Pubmed, Embase, Eric, Web of sciences et PsyInfo), des études ayant évalué l'association entre le retard de croissance ou le z-score taille-pour-âge et l'âge d'entrée à l'école, le redoublement, l'abandon ou le niveau d'étude atteint. En utilisant les données longitudinales prévenant de l'OPO, nous avons analysé la relation entre le retard de croissance et l'âge d'entrée à l'école, le redoublement et l'abandon scolaire. Résultats Les résultats ont révélé une association, d'une part, entre le poids de naissance et l'entrée à l'école et d'autre part, entre le poids de naissance et l'âge d'entrée à l'école. Par exemple, la probabilité d'entrée et l'âge d'entrée à l'école des enfants ayant eu un poids de naissance inférieur à 2000 g diminuait de 31% (HR : 0,69, 95%CI : 0,56; 0,85) et augmentait de 7 % (IRR : 1,07, IC 95 % : 1,06; 1,08) respectivement, comparé aux enfants nés avec un poids normal (poids ≥ 2500 g). Le poids de naissance n'était pas associé au redoublement et à l'abandon. L'âge gestationnel n'était également pas associé aux parcours scolaires. La méta-analyse a permis de montrer qu'une augmentation du z-score taille-pour-âge est associée à des chances plus élevées d'être scolarisées précocement [OR=1,34 (IC 95 %, 1,07; 1,67)] et à de faibles chances d'être scolarisées tardivement [OR=0,63 (IC 95 %, 0,51; 0,78)]. Les enfants ayant eu un retard de croissance étaient plus susceptibles de redoubler une classe comparativement à ceux n'ayant pas eu un retard de croissance [OR=1,59 (IC à 95 %, 1,18; 2,14)]. Nos analyses des données de l'OPO montrent que l'âge d'entrée à l'école ajusté des enfants souffrant d'un retard de croissance sévère était de 6,2 ans [intervalles de confiance à 95 % (IC) : 6,1; 6,3], contre 5,1 ans [IC à 95 % : 5,0; 5,3] pour les enfants ayant une croissance normale. L'incidence du redoublement était de 20,4 [95% IC: 17,4; 23,3] et 15,8 [95% IC: 13,3; 18,3] par 100 personnes-années respectivement chez les enfants qui avaient un retard de croissance sévère et qui n'ont pas eu de retard de croissance. Nous n'avons pas observé de relation entre le retard de croissance et l'abandon scolaire. Conclusion. Le faible poids de naissance était associé à une plus faible probabilité d'entrée à l'école et à une probabilité plus élevée d'entrer tardivement à l'école. Le retard de croissance était associé à une probabilité plus élevée de rentrer tardivement à l'école et de redoubler. Ces résultats suggèrent que des efforts visant à renforcer le continuum de services devraient être faits pour éviter le faible poids de naissance et le retard de croissance. Les autorités sanitaires et éducatives devraient travailler en collaboration afin de donner à tous les enfants particulièrement aux enfants nés avec un faible poids, prématurément ou ayant eu un retard de croissance, les meilleures chances de poursuivre et de réussir leur parcours scolaire. Des études futures sont nécessaires afin de confirmer nos conclusions / IntroductionIn developing countries, many children do not reach their potential development because of delayed development at birth and in childhood. In the literature, prematurity, low birth weight, and stunting are associated with delayed cognitive, language, communication, motor development, and poor school performance. However, studies on the association between prematurity, low birthweight or stunting on the different components of the school trajectory(age at school entry, repetition and dropout) are limited. The overall aim of our study was to assess the effect of developmental deficits at birth and in childhood on the school trajectoryof primary school children. This objective was declined into three primary objectives. The first primary objective was to measure the association between low birth weight or prematurity and the probability of school entry. Secondly, to estimate the effect of stunting on educational attainment and school trajectory. Finally, to estimate school entry age according to stunting, as well as the gain in school entry age associated with the elimination of stunting. We also had secondary objectives: 1) to explore the association between low birth weight or prematurity and school entry age, the probability of repeating and dropping out; 2) and to explore the relationship between stunting, repeating and dropping out. MethodologyThe association between prematurity or low birth weight and school trajectory was studied using longitudinal data from the Ouagadougou Population Observatory (OPO). The association between stunting and school trajectory was assessed using a systematic review and. The systematic review searched five databases (Pubmed, Embase, Eric, Web of Sciences, and PsyInfo) for studies that evaluated the association between stunting or height-for-age z-score and school entry age, repetition, dropout, or grade attained. Using longitudinal data from the OPO, we analyzed the relationship between stunting and school entry age, repetition, and dropout.ResultsThe results revealed an association between birth weight and school entry, on the one hand, and between birth weight and school entry age, on the other. For example, the probability of school entry and age at school entry of children with birth weight below 2000 g decreased by 31% (HR: 0.69, 95%CI: 0.56; 0.85) and increased 7% (IRR: 1.07, 95%CI: 1.06; 1.08) respectively, compared with children born with a normal weight (weight ≥ 2500 g). Birth weight was not associated with grade repetition and dropout. Gestational age also was not associated with the school trajectory. The meta-analysis showed that an increase in height-for-age z-score leads to an increase in early enrollment [OR=1.34 (95% CI, 1.07; 1.67)] and a reduction in late enrollment [OR=0.63 (95% CI, 0.51; 0.78)]. Stunted children were more likely to repeat a grade than non-stunted children [OR=1.59 (95% CI 1.18; 2.14)]. The OPO data analysis shows that the adjusted age at school entry for severely stunted children was 6.2 years [95% confidence intervals (CI): 6.1; 6.3], compared with 5.1 years [95% CI: 5.0; 5.3] for children with normal growth. The incidence of grade repetition was 20.4 [95% CI: 17.4; 23.3] and 15.8 [95% CI: 13.3; 18.3] per 100 person-years respectively in severely stunted and non-stunted children. No relationship was observed between stunting and dropout. ConclusionLow birth weight was associated with a lower probability of school entry and a higher probability of late entry. Stunting was associated with a higher probability of school entry delay and grade repetition. These results suggest that efforts to strengthen services continuum should be made to prevent low birth weight and stunting. Health and education authorities should work together to give all children, especially those born low birthweight, prematurely,or those stunted, the best chance to continue and succeed in school. Future studies are needed to confirm our findings

Titre de l'écran-titre (visionné le 25 octobre 2023) / L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie chronique associée à de nombreux désordres métaboliques et endocriniens qui mènent à une augmentation de la rigidité artérielle, notamment de l'aorte. La rigidité aortique en IRC amène de nombreuses conséquences hémodynamiques et cliniques, dont les maladies cardiovasculaires et les troubles cognitifs. En IRC terminale, des traitements de suppléance rénale, dont l'hémodialyse, permettent de prolonger la vie des patients. L'hémodialyse n'est toutefois pas sans conséquences, ayant été associée à une accélération du déclin cognitif. Les mécanismes qui sous-tendent cette association demeurent toutefois mal compris. L'objectif général de ce mémoire est d'investiguer les conséquences hémodynamiques systémiques et cérébrales de l'hémodialyse et ses différentes formes d'accès vasculaire. D'abord, les chapitres 2 à 4 font état des connaissances concernant l'impact chronique de l'IRC sur les propriétés biomécaniques de l'arbre artériel et sur les mécanismes de régulation du débit sanguin cérébral (DSC). Par la suite, les chapitres 5 à 7 se concentrent sur les conséquences hémodynamiques aiguës de l'hémodialyse, notamment sur la relation entre la rigidité artérielle et la pulsatilité du DSC. Finalement, les annexes A et B abordent l'impact de la création d'une fistule artérioveineuse sur des paramètres d'analyse de l'onde de pouls prédicteurs de mortalité chez les insuffisants rénaux terminaux. L'étude présentée au chapitre 6 démontre que chez des patients insuffisants rénaux terminaux, le DSC estimé dans l'artère cérébrale moyenne diminue durant l'hémodialyse, de même que la pulsatilité du DSC. Par ailleurs, l'étude met en évidence une association entre la pulsatilité du DSC et la rigidité artérielle cérébrale qui a été mesurée par une méthode novatrice au grand potentiel d'applicabilité clinique. En somme, les trouvailles rapportées dans ce mémoire contribuent à étoffer la littérature scientifique sur les conséquences hémodynamiques et cliniques de l'hémodialyse, une littérature en émergence. / Chronic kidney disease is a chronic illness associated with numerous metabolic and endocrine disorders that lead to increased arterial stiffness, particularly of the aorta. Aortic stiffness in CKD is associated with numerous hemodynamic and clinical consequences, including cardiovascular disease and cognitive impairment. When CKD reaches an end-stage, renal replacement therapies, including hemodialysis, can prolong the life of patients. However, hemodialysis is not without consequences, as it has been associated with accelerated cognitive decline in CKD. The mechanisms underlying this association, however, remain poorly understood. The general objective of this masters' thesis is to investigate the systemic and cerebral hemodynamic consequences of hemodialysis and its different forms of vascular access. To begin, Chapters 2 to 4 summarize the available evidence regarding the chronic impact of CKD on the biomechanical properties of the arterial tree and on the regulatory mechanisms of cerebral blood flow (CBF). Subsequently, Chapters 5 to 7 focus on the acute hemodynamic consequences of hemodialysis, including the relationship between arterial stiffness and cerebral blood flow pulsatility. Finally, Appendices A and B discuss the impact of arteriovenous fistula creation on pulse wave analysis parameters predictive of mortality in end-stage renal disease (ESRD). The study presented in Chapter 6 shows that in patients with ESRD, estimated CBF in the middle cerebral artery decreases during hemodialysis, along with CBF pulsatility. In addition, the study shows an association between CBF pulsatility and cerebral arterial stiffness that was measured by a novel method with great potential for clinical applicability. In sum, the findings reported in this dissertation contribute to the emerging scientific literature on the hemodynamic and clinical consequences of hemodialysis.

Ce mémoire s’organise autour de trois études qui ont testé si les déficits corticomoteurs et cognitifs répertoriés dans la littérature pendant l’enfance et l’adolescence étaient observables à l’âge adulte. Pour ce faire, de jeunes adultes nés prématurément (PT, ≤ 33 semaines de gestation) ont été comparés à un groupe de jeunes adultes nés à terme (> 37 semaines de gestation, appariés pour l’âge et le sexe) au niveau du fonctionnement moteur cérébral (évalué par stimulations magnétiques transcrâniennes du cortex moteur primaire – TMS de M1) et cognitif (batterie standardisée électronique - TAP 2.3). L’étude 1 a révélé un fonctionnement sous-optimal des voies callosales reliant les deux aires motrices primaires (contrôle moteur des mains) pour le groupe PT qui se caractérise par un temps de transfert interhémisphérique plus long (latence plus longue pour le test de l’inhibition interhémisphérique) et une inhibition interhémisphérique plus courte. L’étude 2 a montré que le groupe PT présentait une asymétrie de l’excitabilité de base du M1 (testé par TMS) avec un hémisphère non dominant moins excitable (seuil moteur plus haut) que le dominant et que les deux hémisphères du groupe né à terme. Les résultats ont démontré également que les mécanismes inhibiteurs de planification motrice n’étaient pas fonctionnels chez une majorité de participants PT par rapport aux participants nés à terme, et ce, pour les deux hémisphères. Enfin, l’étude 3 (étude pilote) a détecté des difficultés d’attention soutenue plus marquées pour le groupe PT de même qu’une estime de soi fragilisée. L’ensemble de ces résultats suggère que le fonctionnement moteur cérébral des jeunes adultes PT demeure différent (tout comme cela est répertorié à l’enfance et à l’adolescence) et que cela peut s’accompagner d’un fonctionnement cognitif sous-optimal. Ce mémoire doctoral contribue à une meilleure compréhension des répercussions à long terme d’une naissance prématurée sur le développement. Les indicateurs cérébraux et cognitifs identifiés comme étant toujours déficitaires à l’âge adulte pourraient faire l’objet d’une attention particulière lors des programmes thérapeutiques à l’enfance afin d’éviter, ou du moins diminuer, les déficits à long terme. / The advent of technology in neonatal care units has increased the survival rate of premature infants. However, there is still room to better understand the deleterious impacts of prematurity on the brain and cognition over lifespan, including the early adulthood that has poorly been studied to date. This thesis tested the mechanism of interhemispheric inhibition by the ipsilateral silent period (iSP) (reflecting the integrity of callosal function) and intracortical inhibition (ICI reflecting synaptic organization for planning the action) along with the cognitive function in young adults born prematurely (PT). A group of young adults born prematurely (PT, ≤ 33 weeks gestation) were compared to a group of young adults born at term (Term> 37 weeks of gestation, matched for age and education). iSP and ICI were tested with transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex of hand. As compared to the term group, the study 1 showed that PT had fewer occurrences of iSP (p < 0.0001), longer iSP latency (interhemispheric transfer, p=0.004) and shorter iSP duration (p < 0.0001). In study 2, less excitability in the nondominant hemisphere (p=0.001), and less ICI (37.5% in PT group vs. 100% in terms) was observed. This suboptimal regulation between hemispheres and intracortical motor function was parallelled by difficulties to sustain attention in PT as assessed by neuropsychological testing in the 3rd study. This thesis suggests that brain function known to be impaired in PT children and adolescents remained suboptimal at early adulthood and may explain some minor cognitive impairments detected. These brain indicators of a long-term influence of prematurity should be used earlier to test the efficacity of rehab programs on modules recognized to be specifically impaired in adulthood.

INTRODUCTION : La dyscalculie est un déficit spécifique d’apprentissage des mathématiques dont la prévalence s’étend de 1 à 10 %. La dyscalculie a des répercussions sur la scolarité et sur la vie quotidienne pouvant persister jusqu’à l’âge adulte et ainsi nuire à l’insertion professionnelle. Il existe actuellement deux grandes hypothèses cognitives pour expliquer la dyscalculie développementale : l’hypothèse d’un trouble cognitif général tel qu’un trouble de la mémoire de travail et l’hypothèse d’un trouble cognitif spécifiquement numérique. OBJECTIFS : L’objectif général de cette thèse doctorale est d’évaluer les déficits cognitifs numériques impliqués dans la dyscalculie développementale chez des enfants franco-québécois âgés entre huit et neuf ans, scolarisés en 3e année du primaire (1ère année du 2e cycle). Dans un premier temps, la thèse vise à recenser les écrits (étude 1) portant sur les déficits cognitifs numériques impliqués dans la dyscalculie. Ensuite, elle a pour objectifs spécifiques l'étude des capacités de traitement des quantités non symboliques (étude 2) et symboliques arabe et orale (étude 3), ainsi que de l’intégrité des représentations numériques sous forme de ligne numérique (étude 4). MÉTHODE : Des études comparatives d’un groupe d’enfants en difficulté mathématique (groupe dyscalculique) et d’un groupe d’enfants sans difficulté mathématique ont été réalisées. Des tâches faisant intervenir le code analogique (i.e. ensemble de points), le code arabe, le code oral, et la ligne numérique des nombres ont été administrées dans le but de mesurer les capacités de traitement, de production, et de reconnaissance des nombres. RÉSULTATS : La recension de la littérature permet d'établir qu’il n'existe aucun consensus quant aux déficits cognitifs numériques impliqués dans la dyscalculie (étude 1). Les résultats des études expérimentales montrent que les enfants dyscalculiques présentent des difficultés à traiter avec précision les petites quantités analogiques (étude 2) mais des habiletés préservées pour traiter approximativement les grandes quantités (étude 4). Ils présentent aussi des difficultés à traiter les nombres symboliques (arabe, oral) qui se manifestent par des atteintes de reconnaissance, de traitement et de production des nombres (études 3 et 4). Leur acuité numérique est également plus faible lorsqu'ils doivent traiter cognitivement les nombres symboliques sur une ligne numérique (étude 4). CONCLUSION : Les enfants dyscalculiques présentent un déficit du sens du nombre au niveau du traitement des petites quantités par le Système Numérique Précis, ainsi qu’un déficit de traitement des nombres symboliques. Ce déficit se manifeste à la fois par un déficit de reconnaissance, un déficit d’accès au sens du nombre via les codes symboliques et une acuité plus faible de la ligne numérique lorsqu'elle implique les nombres symboliques.

Le trouble développemental du langage (TDL), qui se manifeste par des difficultés persistantes à comprendre le langage et à s’exprimer sans que celles-ci soient liées à un autre trouble connu, a un impact important sur le fonctionnement des personnes. À long terme, ces dernières sont notamment à risque de vivre des obstacles importants lors de leur transition école-emploi. Or, à ce jour, les facteurs pouvant expliquer la réussite de celle-ci chez les jeunes adultes ayant un TDL demeurent peu connus. Cette thèse vise ainsi à mieux comprendre la transition école-emploi chez cette population par l’apport de la théorie de l’autodétermination (TAD). Elle a pour objectif de valider un modèle motivationnel de cette période de vie charnière, où le soutien à l’autonomie apporté par l’entourage du jeune prédit sa motivation envers sa recherche d’emploi, qui est ensuite associée au statut de la transition (complétée ou non) et au bien-être psychologique. Elle comprend trois articles. Le premier article porte sur l’intégration des trois théories sur lesquelles se base cette thèse, soit le Modèle de développement humain et de Processus de production du handicap (MDH-PPH2), la théorie des capabilités et la TAD, en proposant le modèle d’agentivité pour orienter les pratiques auprès des personnes ayant une incapacité. Le deuxième article se concentre sur le devenir des jeunes adultes ayant un TDL par le biais d’une recension systématique, afin de cerner leurs défis et réussites dans trois sphères de vie, dont celle de l’emploi. Le rôle prédictif des habiletés langagières est également évalué pour chacun de ces domaines. Enfin, pour répondre aux objectifs de cette thèse, le troisième article présente les résultats d’une étude rétrospective réalisée auprès de 37 jeunes adultes ayant un TDL et d’une étude prospective réalisée auprès de 218 finissants du Parcours de formation axée sur l’emploi (PFAE), dont 52 ont un TDL. De façon générale, les résultats obtenus soutiennent le modèle motivationnel. Dans l’étude prospective, les analyses ont porté sur l’ensemble des participants puisque les participants ayant un TDL sont comparables à leurs pairs du PFAE pour les variables mesurées. Ainsi, le soutien à l’autonomie du père et celui des amis permettent de prédire une motivation autonome envers la recherche d’emploi dans les deux études, tandis que celui des enseignants ressort dans l’étude rétrospective. Cette motivation autonome est ensuite associée au bien-être psychologique dans les deux études, et au statut de la transition école-emploi dans l’étude prospective. Ces relations sont également observées pour la motivation contrôlée. L’absence de relation entre la motivation et la transition dans l’étude rétrospective pourrait être liée aux obstacles environnementaux que ces jeunes peuvent rencontrer à plus long terme sur le marché du travail. Cette thèse permet donc de mettre de l’avant la pertinence de la TAD dans l’étude de la transition école-emploi des jeunes adultes ayant un TDL. Les concepts de soutien à l’autonomie et de motivation liés à cette théorie permettent d’expliquer une part du statut de la transition et du bien-être de ces jeunes, ce qui a diverses implications théoriques, méthodologiques et pratiques qui sont discutées. Des pistes de recherche futures sont proposées. / People with developmental language disorder (DLD) have difficulties understanding language and expressing themselves. These difficulties, which are not associated with another disorder, significantly impact their everyday functioning. For young adults, they may translate into challenges during the school-to-worktransition. As of now, little is known regarding the factors that may explain why some people with DLD succeed during this transition, while others experience major difficulties. This dissertation aims to better understand this life period for this population, under the lens of self-determination theory (SDT). The main purpose is to validate a motivational model of school-to-work transition, in which autonomy support from different sources predicts the young adult’s motivation toward the job search, which is subsequently associated with the transition success and psychological well-being. It includes three articles. The first article presents an integration of the three theories on which this dissertation is grounded, namely the Human Development Model – Disability Creation Process 2 (HDM-DCP2), the capability approach, and self-determination theory. The agency model is suggested to support the optimal development and well-being of people with disabilities. The second article is a systematic review of the outcomes of young adults with DLD that synthesizes the strengths and challenges of this population in three life domains, including employment. The predictive role of language abilities, evaluated for each domain, remains limited. Finally, to meet the objectives of this dissertation, the third article presents the results of a retrospective study (37 young adults with DLD) and a prospective study (218 students in their final year of the Work-Oriented Training Path [WOTP], including 52 with DLD). Overall, the results supported the motivational model. In the prospective study, the analyses were conducted on the whole sample because participants with DLD were similar to their peers in the WOTP on all the measured variables. Specifically, autonomy support from the father and from friends was associated to autonomous motivation toward job search in both studies, as well as autonomy support from the teachers in the retrospective study. Autonomous motivation was subsequently associated with psychological well-being in both studies, and with the success of the school-to-work transition in the prospective study. These relations were also observed for controlled motivation. The absence of relation between motivation and the success of the transition in the retrospective study could be related to environmental obstacles that these young adults encountered on the job market in the long run. This dissertation thus evidences the relevance of self-determination theory in the study of school-to-work transition of young adults with DLD. Autonomy support and motivation partly explain the school-to-work transition success and psychological well-being. These findings have important theoretical, methodological, and practical implications that are discussed. Further research avenues are also suggested.

La présente étude propose l'examen du lien entre le dysfonctionnement cognitif et l'inquiétude. Trois aspects de la cognition sont abordés: la distractibilité accrue, le biais attentionnel envers la menace et la mémoire à court terme (MCT). Le but principal est de mesurer, dans un même protocole, la force de la relation entre l'inquiétude et ces trois domaines cognitifs. Deux paradigmes combinant une tâche de MCT et la présence de stimuli non pertinents, l'un de nature verbale et l'autre de nature visuo-spatiale, sont utilisés afin de déterminer l'atteinte relative de chacun des aspects cognitifs. Soixantedix- sept étudiants volontaires sont sélectionnés à l'aide de divers questionnaires visant à mesurer leur tendance à l'inquiétude et leur niveau d'anxiété. À partir des paradigmes, un index est calculé pour chacun des trois aspects cognitifs abordés. Une matrice de corrélations entre les index du fonctionnement cognitif et les questionnaires mesurant la tendance à l'inquiétude et l'anxiété révèle que l'ampleur du biais attentionnel et des perturbations en MCT verbale et visuo-spatiale corrèle avec la tendance à l'inquiétude, relation qui semble modulée par l'anxiété situationnelle. Les résultats confirment l'importance du lien entre l'inquiétude et l'attention sélective liée au traitement de l'information menaçante ainsi que l'existence d'un lien entre l'inquiétude et le maintien actif de stimuli neutres en MCT, liens existant uniquement en présence d'un fort niveau d'anxiété situationnelle. Sur le plan méthodologique, les index du biais et de la MCT constituent des mesures sensibles de l'atteinte cognitive liée à l'anxiété. Sur le plan clinique, les paradigmes utilisés pourront servir à évaluer plus précisément l'attention et la mémoire des personnes anxieuses puisque actuellement les cliniciens se limitent à une évaluation subjective du fonctionnement cognitif.

L’obésité est une problématique dont la prévalence s’accroit de façon alarmante. Cet excès de poids est à l’origine de nombreux désordres métaboliques dont le diabète de type 2, les désordres hépatiques, la dyslipidémie et la dysbiose intestinale. Il est reconnu qu’une saine alimentation améliore l’état de santé des personnes souffrant d’obésité. Certains aliments bien spécifiques possèderaient des propriétés particulièrement bénéfiques limitant les répercussions négatives de l’obésité sur le métabolisme. Les petits fruits, dont la canneberge et le bleuet, sont parmi ces derniers. Les polyphénols contenus dans ces fruits sont des composés qui suscitent un grand intérêt. En effet, plusieurs de ces composés organiques dont notamment les proanthocyanidines ont été associés à l’amélioration de la qualité du profil du microbiote intestinal, contribuant à la santé de l’hôte. L’objectif du premier article présenté dans ce mémoire était d’évaluer les propriétés bénéfiques de différentes fractions de bleuets sauvages afin de prévenir les désordres métaboliques associés à l’obésité dans un modèle de souris soumises à une diète obésogène. L’objectif du second article présenté était de démontrer le lien existant entre l’administration d’un extrait de canneberge riche en polyphénols et les effets bénéfiques observés au niveau métabolique dans un contexte d’obésité en utilisant la technique de transfert du microbiote intestinal par adoption croisée. Somme toute, ces projets ont permis d’améliorer notre compréhension des mécanismes qui régissent l’interaction des polyphénols avec le microbiote intestinal dans un contexte d’obésité caractérisé par de multiples désordres métaboliques.

Cette étude prospective visait à analyser la relation qui existe entre la contention physique et le delirium chez les aînés atteints de déficits cognitifs hébergés en milieux de soins de longue durée (MSLD) dans la grande région métropolitaine de Québec. La collecte systématique de données s'est déroulé de mai 2004 à juin 2006, auprès de 138 participants. L'élément prospectif de cette étude consistait à suivre la cohorte à deux reprises en sept jours, soit au jour un temps un (Tl) et au V^ jour temps deux (T2). L'étudiante chercheure a passé plus de six heures dans les départements de soins, afin d'observer directement la population cible. Les résultats démontrent qu'il existe des liens significatifs entre quatre types de contentions physiques (les côtés de lit de jour au Tl, la contention abdominale de jour au Tl et T2 et la contention abdominale de soir au T2) et le delirium. À la lumière des résultats, les infirmières œuvrant en MSLD sont invitées à utiliser plus de méthodes alternatives à l'usage de la contention physique, afin d'assurer des soins de qualité aux résidents et de préserver la santé cognitive des aînés, déjà fragilisés par la maladie