Les déficiences sensorimotrices ou troubles du mouvement sont ce qui sous-tend ou cause les incapacités aux membres supérieurs. Par exemple, la spasticité musculaire, faiblesse musculaire, pauvre contrôle moteur sélectif, spasmes musculaires ou mouvements involontaires ou tremblements sont tous des exemples de désordres sensorimoteurs/troubles du mouvement. Lorsque des personnes vivent avec de tels désordres sensorimoteurs, cela peut entrainer des incapacités aux membres supérieurs et de la difficulté à réaliser diverses tâches quotidiennes. Dans plusieurs cas, les personnes atteintes n'ont pas accès aux services d'un aide-soignant. La famille doit donc s'occuper de la personne dans le besoin ou encore la personne atteinte doit se débrouiller avec les assistances techniques disponibles sur le marché. La situation risque de se détériorer dans un futur proche considérant le vieillissement de la population où il faudra prendre soin de plus en plus de personnes en perte d'autonomie avec moins de main d'œuvre active. À la suite d'une revue de littérature, et de consultations avec des ergothérapeutes, il a été établi que les assistances techniques commercialisées ne sont pas suffisamment adéquates pour plusieurs usagers. Ce mémoire porte sur le développement d'assistances techniques mécaniques afin de venir en aide aux personnes ayant des difficultés de mouvement aux membres supérieurs. L'hypothèse est que l'utilisation des assistances développées aidera les personnes vivant avec des troubles de mouvement à s'alimenter de manière plus autonome. Et ce, tout en réduisant la charge de travail du personnel médical. Deux types d'aide à l'alimentation ont été développés : un système d'aide à l'alimentation passif pour la spasticité et un ustensile anti-tremblements. Le premier est un système utilisant des mécanismes à quatre barres et des amortisseurs afin de stabiliser l'ustensile et d'amortir les mouvements involontaires. Le deuxième est un ustensile de plus petite taille qui stabilise les tremblements en utilisant des contrepoids. / Many people live with disabilities that may affect the control of their upper limbs and therefore affect their daily autonomy. These disabilities can include muscle spasticity, non selective motor control, muscle weakness and others. This can cause spasms or tremors which will inevitably affect the person when he/she tries to eat by him/herself. In many cases, people living with that kind of disabilities do not have access to the service of a caregiver. The affected person can use technical aids available commercially or the family can takecare of the person in need. The situation is likely to deteriorate in the coming years considering the aging population. It will be necessary to take care of more and more people losing their autonomy while dealing with less active medical labor. Following a literature review, and several discussions with occupational therapists, it was established that the technical aids available commercially are not sufficiently adequate formany users. This thesis focuses on the development of mechanical feeding assistances tohelp people living with upper limbs movement disorders. The hypothesis is that using the developed aids will help people living with movement disorders to eat more independently. The use of the developed mechanical aids will increase user involvement while reducing the workload of the medical staff. Two different types of feeding aid have been developed: a passive feeding system forspasticity and an anti-tremor utensil. The first is a complex system using four-bar mechanisms and dampers to stabilize the utensil and reduce the effects of involuntary movements. The prototype is fixed on a table and is controlled with a handle. The second solution developed is a smaller sized utensil that stabilizes tremors using counterweights

Cette thèse doctorale comprend deux études qui portent sur les patients présentant des douleurs thoraciques non-cardiaques (DTNC) et un trouble anxieux en comorbidité, soit un trouble panique (TP) ou un trouble d'anxiété généralisée (TAG). La première est une étude de cohorte longitudinale qui a pour objectif de décrire et comparer la sévérité des DTNC ainsi que les composantes physique et mentale de la qualité de vie liée à la santé chez les patients présentant des DTNC avec ou sans TP ou TAG comorbide. Pour ce faire, 915 patients ayant consulté en département d'urgence pour des DTNC ont été sélectionnés à partir d'une étude plus large et observés sur une période de six mois. Les patients ont réalisé une entrevue téléphonique afin d'évaluer la sévérité moyenne de leurs DTNC suivant leur consultation en département d'urgence et six mois plus tard, en plus de remplir un questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé aux deux temps de mesure. Les résultats révèlent que la présence du TP ou du TAG comorbide est associée à des DTNC plus sévères et une moins bonne qualité de vie liée à la santé. L'impact du TP sur la sévérité moyenne des DTNC n'apparait pas différent de celui du TAG. En ce qui concerne la qualité de vie liée à la santé, le TP semble davantage associé à une moins bonne qualité de vie physique alors que le TAG semble davantage associé à une moins bonne qualité de vie mentale. Ainsi, les résultats confirment la pertinence d'évaluer spécifiquement les composantes de la qualité de vie puisqu'elles varient en fonction du trouble anxieux comorbide, en plus de suggérer que les interventions à privilégier avec ces patients doivent considérer les aspects propres à chaque trouble anxieux. La seconde est une étude de cohorte longitudinale qui a pour objectif de décrire et comparer l'interférence des DTNC sur le fonctionnement quotidien des patients présentant des DTNC et un TP ou un TAG comorbide, et ce, suivant leur consultation en département d'urgence et six mois plus tard. Cette étude est également la première à tester empiriquement un modèle explicatif de l'interférence des DTNC incluant différents facteurs psychologiques(anxiété, sensibilité à l'anxiété, anxiété cardiaque et alexithymie) chez cette population spécifique de patients. Pour ce faire, 124 patients ayant consulté en département d'urgence pour des DTNC et présentant un TP ou un TAG comorbide ont été sélectionnés à partir d'une étude plus large et observés sur une période de six mois. Tous les patients ont réalisé une entrevue téléphonique afin d'évaluer l'interférence de leurs DTNC suivant leur consultation en département d'urgence et six mois plus tard. Ils ont également rempli une batterie de questionnaires autorapportés et validés au temps initial afin d'évaluer les différents facteurs proposés dans le modèle explicatif. Les résultats mettent en évidence une prévalence élevée d'interférence des DTNC chez les patients présentant un TP ou un TAG comorbide lors des deux temps de mesure. La présence du TP, avec ou sans TAG comorbide, est significativement associée à la présence d'une interférence des DTNC au suivi six mois. Parmi les facteurs proposés dans le modèle, l'anxiété cardiaque est le seul facteur psychologique directement associé à l'interférence des DTNC chez les patients présentant un TP ou un TAG comorbide. L'anxiété cardiaque pourrait donc être considérée comme une cible de traitement additionnelle pour réduire l'interférence des DTNC chez cette population de patients. / This thesis includes two different studies on patients with noncardiac chest pain (NCCP) and a comorbid anxiety disorder (panic disorder (PD) or generalized anxiety disorder (GAD)). The first study concerns a prospective cohort study that describes and compares NCCP severity and the physical and mental components of health-related quality of life in patients with NCCP, with or without comorbid PD or GAD. A total of 915 patients who visited an emergency department for NCCP were selected from a larger study and observed over a six-month period. A telephone interview was conducted to assess NCCP mean severity following the initial emergency department visit and six months later. The patients also completed a questionnaire on health-related quality of life at both time points. The findings show that the presence of comorbid PD or GAD is associated with increased NCCP severity and lowered health-related quality of life. The impact of PD on NCCP mean severity does not appear to be different from that of GAD. However, PD seems to be mainly associated with a poorer physical quality of life, while GAD seems more associated with a poorer mental quality of life. The results confirm the relevance of specifically assessing components of quality of life since they vary according to the comorbid anxiety disorder and suggest that the interventions for these patients must consider specific aspects of each anxiety disorder. The second study concerns a prospective cohort study that describes and compares NCCP-related disability in patients with NCCP and comorbid PD or GAD following the initial emergency department visit and six months later. This study is also the first to empirically test an explanatory model of NCCP-related disability including different psychological factors (anxiety, anxiety sensitivity, heart-focused anxiety, and alexithymia) with this specific population of patients. A total of 124 patients who visited an emergency department for NCCP and presented with comorbid PD or GAD were selected from a larger study and observed over a six-month period. A telephone interview was conducted with all patients to assess their NCCP-related disability following the initial emergency department visit and six months later. The patients also completed validated self-report questionnaires at baseline to assess the different factors proposed in the explanatory model. The results show a high prevalence of NCCP-related disability in patients with comorbid PD or GAD at both time points. The presence of PD, with or without comorbid GAD, was significantly associated with the presence of NCCP-related disability at the six-month follow-up. Among the factors proposed in the model, heart-focused anxiety is the only psychological factor directly associated with NCCP-related disability in patients with comorbid PD or GAD. Heart-focused anxiety could therefore be considered as an additional treatment target to reduce NCCP-related disability in these patients.

Le nombre de personnes présentant un trouble du spectre de l'autisme (TSA) est en pleine croissance partout dans le monde. Toutefois, l'éducation des élèves ayant un TSA diffère d'un pays à l'autre. Au Laos et plus spécifiquement à Vientiane, sa capitale, la présence en classe ordinaire de ces élèves s'accroît. Par conséquent, les adaptations nécessaires à l'éducation des élèves présentant un TSA en classe ordinaire s'avèrent souvent complexes pour le personnel du milieu scolaire. Jusqu'à présent, peu d'études se sont intéressées à l'éducation de ces élèves, du point de vue des directeurs, des enseignants ou des éducateurs/accompagnateurs et peu d'informations sont disponibles. Il importe d'être mieux renseignés à ce sujet pour favoriser l'éducation de ces élèves en classe ordinaire au primaire. Cette thèse poursuit quatre objectifs, soit 1) décrire l'état des connaissances et des attitudes relatives au TSA chez des directeurs, des enseignants et des éducateurs/accompagnateurs qui accueillent un élève ayant un TSA dans une classe ordinaire au primaire à Vientiane; 2) répertorier les conditions d'accueil et d'éducation des élèves ayant un TSA dans ces écoles; 3) identifier les facilitateurs et les obstacles à l'accueil et à l'éducation de ces élèves et 4) identifier les besoins exprimés par des directeurs, des enseignants et des éducateurs/ accompagnateurs pour favoriser l'éducation des élèves présentant un TSA dans les écoles primaires de Vientiane. Le cadre conceptuel décrit l'historique du TSA, sa définition, ses caractéristiques et ses niveaux de sévérité selon les critères diagnostiques du DSM-5 (APA, 2015), sa prévalence, ses particularités, les troubles associés ainsi que les facteurs de risque du TSA. Il décrit aussi les connaissances et attitudes relatives à l'éducation des élèves présentant un TSA. Concernant le cadre théorique, celui-ci s'appuie sur l'approche écologique appliquée à l'éducation des élèves présentant un TSA. Cette thèse privilégie une étude multi-cas utilisant une méthodologie mixte. Au total un échantillon de 18 actrices scolaires (cinq directrices, neuf enseignantes et quatre éducatrices/accompagnatrices) de cinq écoles primaires ordinaires qui accueillent au moins un élève présentant un TSA dans une classe ordinaire du primaire à Vientiane ont participé à la recherche. Un questionnaire consacré au volet quantitatif a été adressé à ces mêmes personnes. Il a permis d'abord de collecter des données sociodémographiques, puis des données concernant leurs connaissances et leurs attitudes relatives à l'éducation des élèves présentant un TSA en classe ordinaire. Ensuite, ces mêmes actrices scolaires ont participé à une entrevue semi-dirigée afin de décrire les conditions, les facilitateurs et obstacles à l'accueil et à l'éducation des élèves présentant un TSA ainsi que les besoins pour favoriser leur éducation. Pour ce faire, des entrevues ont été réalisées sur le terrain par le chercheur principal, enregistrées en mode audio et transcrites. Pour l'analyse des données qualitatives, la méthode de Blais et Martineau (2006) a été utilisée. Les résultats ont été confrontés avec ceux d'une chercheuse externe (Van der Maren, 1995), permettant une validation inter-juges des données recueillies (Mukamurera, Lacourse, & Couturier, 2006). Les résultats de cette recherche montrent que les actrices scolaires ont indiqué avoir participé à peu de formations sur le TSA et avoir besoin de plus de connaissances pratiques pour l'éducation de ces élèves en classe ordinaire. Ils révèlent également que la grande majorité des participantes témoignent d'un manque de connaissances au sujet des caractéristiques du TSA. Cependant, celles-ci ont des attitudes plutôt positives qui attestent d'une bonne ouverture aux différences. De plus, les résultats montrent que les conditions d'accueil et d'éducation des élèves présentant un TSA dans les écoles primaires au Laos sont variées d'une école à l'autre; les directrices peuvent refuser ou accepter ces élèves selon leurs capacités (degré de sévérité du TSA ou profil comportemental). Les résultats montrent également que les participantes ont développé, intuitivement ou par essai/erreur, plusieurs pratiques éducatives qui s'apparentent aux pratiques recommandées dans la littérature scientifique. Toutefois, leurs pratiques éducatives auprès de ces élèves restent limitées; toutes les participantes ont exprimé un besoin impérieux d'enrichir leur formation et d'avoir du soutien afin de mieux accueillir leur(s) élève(s) ayant un TSA. Il importe que le personnel des écoles puisse disposer de plus de pratiques et des pratiques variées afin de bien répondre aux différents besoins de leurs élèves présentant un TSA. Il importe également que les acteurs scolaires (directeurs, enseignants et éducateurs/accompagnateurs) soient formés en TSA. La nécessité que l'État puisse soutenir les écoles pour adapter l'environnement scolaire à cette nouvelle clientèle est aussi soulignée, de même que celle d'établir des écoles spécialisées pour les élèves dont le degré de sévérité est de niveau trois. Également, le besoin de former des éducateurs spécialisés afin d'aider les enseignants dans leurs tâches spécifiques est également mentionné, car ces formations n'existent pas au Laos. Enfin, pour répondre aux besoins des acteurs scolaires, l'État devrait former une équipe pluridisciplinaire pour soutenir les élèves présentant un TSA ainsi que leurs familles et les écoles qui les accueillent afin de préparer la transition scolaire de ces élèves vers le secondaire. Dans le même ordre d'idées, la collaboration et la concertation entre les Ministères concernés par l'éducation de ces élèves est recommandée pour répondre à leurs besoins, ceux des familles et des acteurs scolaires. Sur un plan plus général, il importe de poursuivre la sensibilisation sur le TSA en tenant compte du contexte scolaire et social de ce pays. / The number of people with Autism Spectrum Disorder (ASD) is growing all over the world. However, the education of these students differs from country to country. As a result, in Laos and more specifically in Vientiane, its capital, the regular class attendance of these students is increasing. As a result, making adjustments to educating students with ASD in the regular classroom is often difficult for school staff. So far, few studies have looked at the education of these students, from the point of view of principals, educators/ guides or teachers and little information is available. It is important to be better informed about this to promote the education of these students in regular classes at the elementary level. This thesis has four objectives, namely 1) to describe the state of knowledge and attitudes relating to ASD among directors, teachers and educators/guides who welcome a student with ASD in a regular classroom, in ordinary schools, in Vientiane; 2) list the reception and education conditions for students with ASD in these schools; 3) identify the facilitators and obstacles to the reception and education of these children and 4) identify the needs expressed by directors, teachers and educators/guides to promote the education of students with ASD in the primary schools in Vientiane. The conceptual framework describes the history of ASD, its definition, the characteristics of people with ASD according to the diagnostic criteria associated with this disorder, its severity levels according to DSM-5 (APA, 2015), its prevalence, its peculiarities, its associated disorders as well as his risk factors for ASD. It also describes the current knowledge and attitudes related to the education of students with ASD. Regarding the theoretical framework, it is based on the ecological approach applied to the education of students with ASD. This thesis favors a multi-case study using a mixed methodology. In total, a sample of 18 school actresses (five directors, four educators/guides and nine teachers) from five ordinary primary schools that welcome at least one student with ASD in an ordinary primary class in Vientiane was created to carry out this research. A questionnaire devoted to the quantitative aspect was sent to these same people. This questionnaire made it possible to collect first sociogeographic data, then data concerning the knowledge and attitudes relating to the education of students with ASD in ordinary classes. Then, these same school actresses participated in a semi-directive interview in order to collect data for the qualitative component. This section is devoted to describing the conditions, facilitators and obstacles to the reception and education of students with ASD and the needs promoting their education. To do this, the interviews were conducted in the field by the principal investigator, audio-recorded and transcribed. For the analysis of these data, the qualitative method of Blais and Martineau (2006) was used. This analytical approach is, subsequently, based on collective work to validate the processing of the data collected (Mukamurera, Lacourse, & Couturier, 2006). This analysis step makes it possible to tend to the reliability of the coding and allows a progressive inter-rater validation of the meaning of the data. The results of this research show that school actresses indicated that they had participated in few trainings on ASD and needed more practical knowledge for the education of these students in regular class. They also reveal that the vast majority of participants report a lack of knowledge about the characteristics of ASD. However, these have rather positive attitudes that attest to a good openness to differences. In addition, the results show that the reception and education conditions of students with ASD in primary schools in Laos vary from one school to another; principals can refuse or accept these students according to the abilities (degree of severity of the ASD) of each student. Depending on the results, the participants developed, intuitively or by trial and error, several educational practices that are similar to those recommended in the scientific literature. However, their educational practices with these students remain limited; all participants expressed a pressing need to enrich their training and support to better accommodate their student(s) with ASD. It is important for school staff to have more and varied practices available to effectively meet the needs of their students with ASD. It is also important that school stakeholders (directors, educators/ guides and teachers) are trained in ASD. Next, the research results highlight the need for the state to be able to support schools to adapt the school environment to this new clientele. The need to establish special schools and train special educators to help teachers in their specific tasks is also mentioned. Finally, to meet the needs of school stakeholders, the state should form a multidisciplinary team to support students with ASD as well as their families and the schools that host them in order to prepare for the school transition of these students to secondary school. In the same vein, collaboration and consultation between the ministries concerned with the education of these students is a recommended element to meet their needs, those of families and school stakeholders. On a more general level, it is important to continue to raise awareness of ASD in the educational and social context of this country.

Peu d’études se sont intéressées aux enjeux conjugaux de femmes qui souffrent d’hyperphagie boulimique (HB). L’insatisfaction conjugale peut générer du stress et des affects négatifs qui pourraient affecter le comportement alimentaire via le recours à des stratégies d’adaptation mésadaptées. Le présent mémoire doctoral vise à dresser un portrait du profil alimentaire et conjugal de femmes atteintes d’HB et à examiner, à l’aide de prises de mesures bimensuelles pendant cinq mois, l’interaction entre l’insatisfaction conjugale, les stratégies de gestion du stress inadaptées et la désinhibition alimentaire. Les résultats montrent notamment que les participantes présentent un trouble HB d’intensité modérée à élevée et de l’insatisfaction conjugale, difficultés qui se maintiennent dans le temps. Plus les participantes ont recours à des stratégies centrées sur la distraction, plus leur trouble HB est d’intensité élevée, plus leurs attitudes et comportements alimentaires sont dysfonctionnels et plus elles se désinhibent au niveau alimentaire.

Malgré sa prévalence importante, la douleur est sous-évaluée, ignorée ou insuffisamment prise en charge chez les aînés présentant des troubles neurocognitifs majeurs (TNCM) en centre d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD) (Savoie, Misson & Verreault, 2012). La sous-détection de la douleur peut être le résultat de nombreux facteurs, dont le manque de précision des outils de dépistage utilisés. Ce projet s’intéresse particulièrement au rôle de ceux-ci. Un des instruments validés pour dépister la douleur chez cette clientèle est le Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC) (Fuchs-Lacelle & Hadjistravopoulos, 2004). Sa version française (PACSLAC-F) a été validée et recommandée par l’équipe de mentorat du Centre d’excellence sur le vieillissement de Québec (CEVQ) afin d’être utilisée en CHSLD (Aubin et al., 2008). L’outil a contribué à améliorer la capacité des intervenants à observer les résidents, à favoriser la communication et à valoriser leur travail, mais ce dernier comporte un grand nombre d’items, dont certains sont imprécis. Ayant obtenu les mêmes résultats en Saskatchewan, Fuchs-Lacelle et Hadjistravopoulos (2004) ont validé une version raccourcie de l’outil (PACSLAC-II) (Chan, Hadjistravopoulos, Williams & Lints-Martindale, 2014). D’après ces auteurs, cette version réduite (de 60 à 31 items) démontre une plus grande capacité à différencier la douleur que tous les autres outils, y compris le PACSLAC original. Le but de cette étude est de valider la version française du PACSLAC-II afin d’offrir un outil plus efficient pour la pratique infirmière francophone. La fidélité test-retest et inter-observateurs, la validité de convergence, la cohérence interne et l’utilité clinique du PACSLAC-II-F ont été mesurées auprès de 83 aînés atteints de TNCM en CHSLD. La corrélation de Pearson (r <.0001) démontre une relation forte entre les deux versions avec un score de 0,61 ainsi que pour le test-retest, avec un résultat de 0,71. Ces résultats permettent d’envisager l’utilisation du PACSLAC-II-F dans les CHSLD du Québec. / Despite its high prevalence, pain is poorly understood and is, therefore, ignored or inadequately cared for seniors with mild neurocognitive disorder (MNCD) in long-term care (LTC) (Savoie, Misson, & Verreault, 2012). The under-detection of pain can be the result of many factors. This project specifically focuses on the role of pain screening tools. One of the validated and recognized instruments for screening patients with MNCD is the Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC) (Fuchs-Lacelle & Hadjistravopoulos, 2004). Its French version, the PACSLAC-F, has been validated and recommended by Centre d’excellence sur le vieillissement de Québec (CEVQ)’s mentoring team to be use in LTC (Aubin et al., 2008). As reported by them, the PACSLAC-F has helped to improve the ability of caregivers to detect pain, promote communication and value their work. These caregivers, however, mentioned the large number of items included in the tool and the imprecision of some behaviors they had to observe. Having obtained the same results in Saskatchewan, Fuchs-Lacelle and Hadjistravopoulos (2004) validated a shortened version of the tool named PACSLAC-II (Chan, Hadjistravopoulos, Williams & Lints-Martindale, 2014). According to these authors, this shorter version (from 60 to 31 items) demonstrates a greater ability to differentiate pain than any other tool, including the original PACSLAC. The purpose of this study is to validate the French version of the PACSLAC-II to offer a more efficient tool for French nursing practice. Test-retest and interobserver fidelity, convergence validity, internal consistency and clinical utility of the PACSLAC-II-F were measured in 83 older adults with MNCD in LTC. The Pearson correlation (r <.0001) demonstrated a strong relationship between the two versions, with a score of 0.61, and also for the test-retest, with a result of 0.71. These results suggest that the use of PACSLAC-II-F could be considered in LTC in Quebec.

Le sommeil est un processus physiologique fondamental pour le maintien des fonctions vitales de l'être humain et le maintien d'une bonne santé physique et mentale. Les étudiants-athlètes constituent une sous-population des étudiants collégiaux étant plus à risque de développer des difficultés de sommeil en raison de leurs horaires chargés incluant l’école, les entraînements, les voyages avec la présence de décalages horaires ainsi que la nécessité de dormir dans des endroits variés lors des compétitions. Un sommeil inadéquat et insuffisant est l’un des meilleurs prédicteurs pour les blessures y compris celles incluant les commotions cérébrales. Jusqu’à maintenant, aucune étude ne s’était encore intéressée à cette relation entre le sommeil subjectif, objectif et un traitement tDCS chez les étudiants-athlètes. Dès lors, les objectifs de cette thèse de doctorat étaient d’examiner l’efficacité d’un traitement de stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS) sur les paramètres de sommeil subjectif et objectif des étudiants-athlètes. Les résultats suggèrent la présence d’un effet positif sur le sommeil subjectif des étudiants-athlètes. Cependant, malgré l’amélioration que suggèrent les paramètres de sommeil subjectif, les données objectives ne révèlent pas que le sommeil ait été amélioré de façon significative. Dans le but d’optimiser le sommeil grâce à la tDCS, celle ci doit encore être investiguée et développée. En effet, bien que les résultats soient à ce stade de la recherche encourageants, ils demeurent incomplets et doivent être davantage approfondis si l’on veut être certain de son effet. / Sleep is a fundamental physiological process for the maintenance of the vital functions of the human being and the maintenance of good physical and mental health. Student-athletes constitute a sub-population of college students who are more at risk of developing sleep difficulties due to their busier schedules including school, training, frequent travel from different time zones and the need to sleep in various places during competitions. In addition, inadequate and insufficient sleep is one of the best predictors of injuries including concussions. Therefore, the objectives of this doctoral thesis were to examine the effectiveness of a transcranial direct current stimulation (tDCS) treatment on the subjective and objective sleep parameters of student-athletes. The results suggest that there is a positive effect on the subjective sleep of student-athletes. However, despite this subjective improvement, the objective sleep data have not improved significantly. Up to this point, no studies have yet looked at this relationship between subjective, objective sleep and tDCS treatment in student-athletes. Despite encouraging results, the status of tDCS remains at the research stage and requires more interest before it can confidently affirm its effectiveness in optimizing sleep.

Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) provoquent des conséquences néfastes pour l’aîné, ses proches, les autres usagers et les soignants. Le but de cette étude rétrospective est de décrire la prise en charge des SCPD par des infirmières. L’étude s’appuie sur le modèle infirmier sur les besoins compromis d’Algase. Les résultats issus des données de 38 dossiers démontrent que la pratique des infirmières de l’équipe de mentorat du Centre d’excellence sur le vieillissement de Québec atteint un niveau de concordance élevé avec les recommandations des lignes directrices sur les SCPD. Par ailleurs, les interventions proposées par ces infirmières réduisent de façon significative la fréquence et la gravité des SCPD. De plus, le niveau de satisfaction des soignants et des proches est élevé. Enfin, les conclusions de cette étude soutiennent les propositions d’Algase qui suggère d’intervenir sur les causes sous-jacentes des SCPD afin d’en diminuer la survenue. / Behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD) lead to adverse consequences for older adults, their families, fellow residents and caregivers. This retrospective study proposed to describe nurses’ management of BPSD, using Algase's need-driven dementia-compromised (NDB) nursing model. Data from 38 file reviews demonstrated that the nurse practice of the mentoring team from Quebec's Center for Excellence in Aging achieved a high level of agreement with guideline recommendations for BPSD. Moreover, interventions by these nurses lowered the frequency and severity of BPSD significantly and in addition, the level of satisfaction among the caregivers and families was high. Finally, the findings of this study support Algase's proposals that nurses deal with the underlying causes of BPSD in order to lower its occurrence.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017. / L’accumulation excessive de gras viscéral est un marqueur majeur des altérations cardiométaboliques associées à l’obésité, telles que les dyslipidémies, la résistance à l’insuline et l’inflammation chronique de faible intensité. À l’inverse, pour un même niveau d’adiposité, l’accumulation préférentielle de tissu sous-cutané semble conférer un effet neutre, voire protecteur. Plusieurs mécanismes peuvent contribuer à l’apparition de l’obésité viscérale et à sa relation avec les facteurs de risque cardiométabolique. L’objectif général de ce mémoire est d’examiner la contribution de l’alimentation et de la morphologie des adipocytes à la physiopathologie de l’obésité viscérale chez l’humain. Pour atteindre cet objectif, nous avons d’abord effectué une revue de la littérature sur la modulation de la distribution des graisses par les composants nutritionnels. Cette étude a révélé que l’effet des nutriments sur la distribution des graisses survenait en grande partie via son effet sur la masse grasse totale. Nous avons ensuite réalisé une analyse critique de la littérature sur l’hypertrophie adipocytaire comme un marqueur de la dysfonction du tissu adipeux. Cette étude a confirmé que la taille adipocytaire des dépôts sous-cutané et viscéral est un excellent prédicteur des altérations du profil lipidique et de l’homéostasie du glucose et de l’insuline, indépendamment des mesures d’adiposité totale. Nous avons également constaté que chaque technique de mesure de la taille adipocytaire générait des résultats variables, et ce, sur tout l’intervalle des valeurs d’indice de masse corporelle. Enfin, dans une étude originale visant à comparer trois techniques de mesure de la taille adipocytaire, nous avons démontré que le choix d’une technique n’influençait pas de manière prononcée les associations entre la taille adipocytaire et les facteurs de risque cardiométabolique ainsi que les associations avec les différentes mesures d’adiposité, régionales ou totales. En conclusion, l’hypertrophie de l’adipocyte viscéral humain est une mesure importante dans l’évaluation du risque associé à l’obésité. / Excess accumulation of visceral fat is a major marker of the cardiometabolic alterations associated with obesity such as dyslipidemia, insulin resistance and chronic low-grade inflammation. Conversely, for the same level of adiposity, preferential accumulation of subcutaneous adipose tissue has a neutral or protective effect. Several factors may contribute to the development of visceral adiposity and its relationship with cardiometabolic risk factors. The general objective of this master thesis is to examine the contribution of diet and the morphology of adipocytes in the pathophysiology of visceral obesity in humans. To achieve this goal, we first conducted a literature analysis on the modulation of fat distribution by nutritional components. This analysis revealed that the effect of nutrients on body fat distribution was mediated in large part by its effect on total fat accumulation. Second, we conducted a critical review of the literature on adipocyte hypertrophy as a marker of adipose tissue dysfunction. This study confirmed that adipocyte size of both subcutaneous and visceral depots is a strong predictor of alterations in the lipid profile and in glucose-insulin homeostasis, independently of adiposity. We also found that each of the measurement techniques for fat cell sizing generated variable results on the entire range of body mass index values. Third, in an original study aimed at comparing three measurement methods for cell sizing, we reported that the choice of technique had little impact on the associations between adipocyte size and cardiometabolic risk factors as well as the various adiposity indices, regional or total. In conclusion, human visceral adipocyte hypertrophy is an important measure to evaluate the risk associated with obesity.

Le développement et le raffinement de moyens d'évaluation à visées diagnostique et prédictive adaptés à la clientèle victime d'un accident vasculaire cérébral constituent un enjeu important pour les milieux d'intervention et les individus concernés. Ainsi, la mise sur pied d'une instrumentation permettant de justifier, appuyer et orienter les plans de traitement dès l'entrée en réadaptation est à l'origine d'un courant de recherche important. La présente étude s'inscrit dans cet effort de raffinement des outils cliniques utilisés avec cette clientèle. Le projet vise à vérifier plusieurs hypothèses concernant la possibilité de prédire de façon précoce le potentiel de récupération des individus victimes d'un accident vasculaire cérébral à partir d'indices de vitesse des opérations mentales. Dans un premier temps, l'étude a permis de démontrer qu'il est possible d'observer une amélioration significative (p < 0,05) de la plupart des indices de vitesse des opérations mentales, mesurés par des tâches informatisées (les Tests de rendement cognitifs pour adultes : TRCa (Loranger & Pépin, 1993)), entre la première semaine suivant l'entrée en réadaptation et la sixième. Elle suggère également que le temps de réaction avec prise de décision est plus affecté par la lésion cérébrale que le temps de réaction simple. De plus, elle confirme la présence de corrélations significatives (p < 0,05) de modérées à élevées entre les TRCa et des indices de la Mesure d'incapacité fonctionnelle (MIF) à une et à six semaines de l'entrée en réadaptation. Il est également possible d'y noter la présence de corrélations significatives élevées entre les mesures de vitesse des opérations mentales à la première semaine et la MIF à la sixième semaine. Les résultats sont discutés en fonction de leurs implications sur le suivi de cette clientèle en phase de réadaptation.

Bien que les patients et les infirmières reconnaissent la légitimité des préoccupations des patients à l’égard de leur sexualité lorsqu’ils traversent un épisode de santé/maladie, la littérature montre que les infirmières initient rarement l’enseignement à ce sujet. Cette étude visait donc à identifier, chez des étudiantes en sciences infirmières, les déterminants de l’intention de ce comportement professionnel. Un questionnaire auto-administré (basé sur la théorie du comportement planifié d’Ajzen (1991) à laquelle d’autres variables psychosociales ont été ajoutées) a été complété en classe par 72 volontaires. L’identité personnelle, la norme descriptive et la perception du contrôle expliquaient 76% de la variance de l’intention. Par ailleurs, l’impression que se fait la répondante des besoins d’enseignement du patient et de la relation thérapeutique qu’elle entretient avec celui-ci, de même que le fait que celui-ci soit un homme, étaient les croyances sur lesquelles il serait pertinent d’intervenir afin augmenter l’intention des étudiantes. / Although patients and nurses recognize the validity of patients' concerns with respect to their sexuality while they are going through an episode of health/disease, the literature shows that the nurses rarely initiate a discussion on this topic. The purpose of this research is thus to identify the determinants of the intention of this professional behavior among nursing students. A self-administered questionnaire (based on the theory of planned behavior (Ajzen, 1991) to which other psychosocial variables were added) was filled in class by 72 volunteers. Personal identity, descriptive norm and perception of control accounted for 76% of the variance of the intention. Besides, the impression the student has of patient's needs for a discussion on the topic of sexuality, of the nurse/patient relationship, and the fact that the patient is a man, were the three beliefs on which it would be relevant to intervene in order to increase the students’ intention.