O estudo das interações iniciais entre mãe e bebê é fundamental para a compreensão da ontogênese humana (Seidl-de-Moura, et al., 2008) e para ajudar a promover a saúde relacional da díade. Nos estudos sobre as interações inicias entre mãe e bebê prematuro, ainda há um questionamento sobre se o nascimento prematuro e a internação em uma UTI-Neonatal fortalecem ou enfraquecem as trocas entre os membros da díade. Assim, neste estudo observou-se e analisou-se as interações iniciais entre mãe e bebê prematuro na UTI-Neonatal, observou o desenvolvimento das interações ao longo de dois meses, e comparou com interações de um grupo de mães-bebês nascidos a termo, de acordo com categorias predefinidas para a análise de vídeos. Também analisou, através de entrevistas, as características que as mães de cada tipo de díade relataram sobre seus filhos, bem como as metas de desenvolvimento apontadas e as emoções que expressaram em relação ao bebê. Participaram da pesquisa 20 díades mãe-bebê de nascidos a termo, e 20 díades de mãebebê de prematuros, nascidos entre 28 e 36 semanas de idade gestacional. Entre outras evidências, enquanto os bebês estavam na UTI-Neonatal, foram encontradas associações significativas entre as características maternas e as do bebê. Após a alta hospitalar, houve associações significativas entre a sincronia da díade e os comportamentos dos bebês. Não houve diferenças significativas entre as características de interações quando a díade estava na UTI-Neonatal e após dois meses. Não foram observadas diferenças significativas entre as díades de mães-bebês prematuros e mães-bebês a termo em relação à sincronia da díade, nem tampouco entre os comportamentos maternos nos dois momentos de observação, mas uma diferença significativa foi encontrada entre os comportamentos autorregulatórios dos bebês nascidos a termo e os dos prematuros. Verificou-se que para os dois grupos de mães, as emoções mais frequentemente relatadas foram as de amor e apego. As metas de desenvolvimento mais apontadas enquanto as mães estavam com seu bebê na UTI-Neonatal foram voltadas para o desenvolvimento físico do bebê, e quando os bebês estavam com dois meses, as metas eram mais voltadas para o desenvolvimento emocional, da mesma forma como ocorreu com as mães de bebês a termo. As características mais apontadas pelas mães ao pensarem em seus bebês enquanto eles estavam na UTI-Neonatal foram as físicas, enquanto após a alta, foram as pessoais e emocionais, assim como ocorreu com as mães de bebês nascidos a termo. Os resultados se contrapõem a afirmações de que em episódios de interação as mães de prematuros são menos sensitivas, mais intrusivas, e seus bebês, menos atentos e responsivos. Apontaram, ao contrário, para uma certa continuidade entre o que se observou na UTI-Neonatal e aos dois meses. Também não foram identificadas diferenças significativas na maioria das características de interações entre mães e bebês prematuros e mães e bebês nascidos a termo. Assim, tais resultados suavizam possíveis estigmatizações sobre estas mães e apontam a importância de se fortalecer essa relação na UTI-Neonatal através de estratégias de promoção de saúde. / The study of early interactions between mother and baby is fundamental to understanding human ontogeny (Seidl-de-Moura, et al., 2008) and to help promote the health of the relational dyad. In initial studies on the interactions between mothers and premature infants, there is still a question about whether premature birth and hospitalization in a neonatal intensive care unit strengthen or weaken the exchanges between members of the dyad. Thus, in this study we observed and analyzed the initial interactions between mother and premature baby in the neonatal intensive care unit, noted the development of interactions over two months, and compared with interactions of a group of mothers-term infants, according to predefined categories for the analysis of videos. Also examined, through interviews, features that mothers of each type of dyad reported on their children, as well as the development goals outlined and the emotions expressed in relation to the baby. Participants were 20 mother-infant dyads of term infants, and 20 mother-infant dyads in premature babies, born between 28 and 36 weeks gestational age. Among other evidence, while the babies were in the neonatal intensive care unit, significant associations were found between maternal characteristics and the baby. After hospital discharge, there were significant associations between dyadic synchrony and behavior of babies. There were no significant differences between the characteristics of interactions when the dyad was in the neonatal intensive care unit and after two months. There were no significant differences between dyads of mothers-term infants and mothers-preterm infants at term in relation to the timing of the dyad, nor between maternal behaviors in the two periods of observation, but a significant difference was found between the behaviors of autorregulatory in infants born at term and preterm infants. It was found that for both groups of mothers, the emotions most frequently reported were those of love and attachment. The goals of developing more pointed while mothers were with their baby in the neonatal intensive care unit were focused on the physical development of the infant, and when the infants were two months, the goals were more focused on emotional development, just as occurred with mothers of term infants. The characteristics most cited by the mothers think about their babies while they were in the neonatal intensive care unit were physical while after discharge, were the personal and emotional, as did mothers of term infants. The findings go against the claims that episodes of interaction in mothers of preterm infants are less sensitive, more intrusive, and their babies, less attentive and responsive. They pointed instead to a certain continuity between what was observed in the neonatal intensive care unit and two months. There were also no significant differences in most characteristics of interactions between mothers and premature babies and mothers and term infants. Thus, these results understate possible stigmatization on these mothers and indicate the importance of strengthening this relationship in the neonatal intensive care unit through health promotion strategies.

Introdução: O copo vem sendo utilizado e recomendado como método alternativo de alimentação de bebês quando, por algum motivo, estes ainda não podem ser amamentados, sendo importante conhecer melhor a técnica aplicada pelos profissionais para alimentar os recém-nascidos pré-termo (RNPT) nas unidades de terapia intensiva (UTIs) neonatais. Objetivos: Investigar a opinião de profissionais que atuam na UTI neonatal sobre o uso do copo na alimentação do recém-nascido pré-termo, avaliar o uso do copo pelos profissionais que atuam na UTI neonatal, e verificar a segurança e a eficiência da deglutição durante o uso do copo nessa população. Materiais e método: Os dados foram coletados em UTIs neonatais de seis hospitais de diferentes regiões do Brasil. Foi aplicado um questionário sobre a técnica do copo a 58 profissionais e realizada filmagem de 32 RNPT durante a alimentação com o copo. Os questionários foram submetidos à análise de conteúdo. As filmagens foram analisadas quanto à aplicação da técnica, eficiência e segurança da deglutição. Os dados passaram por análise descritiva e estatística (p<0,05). Utilizou-se os testes Correlação de Spearman, Teste de Mann-Whitney, Teste de Kruskal-Wallis e Teste Qui-Quadrado. Resultados: O questionário foi respondido por sete fonoaudiólogos, dez enfermeiros, 12 médicos e 29 auxiliares/técnicos de enfermagem. A maioria dos profissionais relatou usar a técnica para evitar confusão de bicos (58,62%), não ter recebido treinamento (62,07%), não ter dificuldade para executá-la (69,94%), porém, usar estratégias/recursos quando necessário (60,34%); consideraram a técnica segura (62,06%), mas não o melhor método de alimentação (56,90%) porque os bebês apresentam dificuldades para alimentar-se com ela (75,86%). Na avaliação da técnica, a maioria não aceitou todo o volume prescrito (75%), utilizou-se copo plástico (80%), posicionado acima da língua do RN (96,87%) e todos ofereceram pausas aos RNs. Os RNPT encontravam-se em estado de alerta e posição inclinada. Quanto à eficiência, houve predominância de RNPT que não apresentaram movimento de sorver (84,37%), com pouco escape (56,25%). Quanto à segurança, não houve alteração no nível de saturação de oxigênio, a maioria não alterou o padrão respiratório (59,37%), nem foi observado engasgo (71,87%) e tosse (75%). Observou-se correlação positiva entre tempo de oferta e volume aceito. O volume aceito por bebês que apresentaram movimento de sorver foi significativamente menor aos que não apresentaram. Bebês com muito escape tiveram tempo de via oral significativamente menor aos que apresentaram pouco ou ausência de escape. Conclusão: A maioria dos profissionais investigados não receberam treinamento, não referiram dificuldades na execução, mas afirmaram que os bebês apresentam dificuldade em alimentar-se com copo, consideram o uso do copo seguro, mas não o melhor método de alimentação. A avaliação do uso do copo permitiu concluir que a oferta de alimento foi realizada por auxiliares/técnicos de enfermagem, em copo plástico, com os bebês em estado de consciência e posição corporal adequados, porém, com incorreta execução. Além disso, a técnica se mostrou segura, porém, ineficiente, pois sua execução não proporcionou ingestão do volume adequado prescrito devido a administração inadequada, por profissionais sem treinamento adequado. / Introduction: Cup-feeding is an alternative method of feeding infant breastmilk when the baby is reluctant or refuses to latch. In order to promote protection and support for the infants, its important to ensure that the cup feeding technic is done safely by heath care providers in the neonatal intensive care unit (NICU). Objectives: The aims of this study were to verify and assess the feeding cup practices and techniques currently being used by healthcare NICU professionals, and to explore the opinions and beliefs of health professionals with regard this method. Subjects and methods: Neonatal intensive care units of six Brazilian hospitals agreed to participate in this study. A cup-feeding technic questionnaire was administered to 58 healthcare professionals and 32 NICU healthcare professionals were filmed while cup feeding premature infants. The questionnaires and the efficacy and efficiency cup-feeding method used by the healthcare professionals were analyzed. Descriptive and inferential statistics was used to analysis the data on this study (P<0,05). This study was also analyzed using spearman rank correlation test, Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test, and Qui-Quadrado test. Results: The questionnaire was answered by seven speech-therapists, ten nurses, 12 physicians, and 29 certified nursing assistants. Most of the healthcare professionals stated to use the cup-feeding method to avoid nipple confusion (58,62%). Over half of healthcare professionals were not trained on how to use cup-feeding method (62,06%). However, most of the professionals stated to not have difficulties using the method (62,07%). Nevertheless, not all of the professionals use the method when it is appropriated (60,34%). Most of the healthcare professionals consider cup-feeding a safe method (62,06%); but not the best method to feed the infant (59,90%) due to swallowing issues (75,86%). The majority of premature infants were not able to intake the full amount of volume prescribed to them (75%). A plastic cup was used to feed the infants (80%). The cup was placed on top of the infants tongue (96,87%) and pauses were given to let the infant rest between swallow (100%). All infants were alert and correctly positioned during feeds. However, most of the infants were not able to slurp the milk (84,37%) and milk loss was noted (56,25%). As for safety, there was no change in oxygen saturation level, most did not alter the respiratory pattern (59,37%), nor was choking (71,87%) and cough (75%) observed. The pause breaks offered during cup feeding were positive. The oral intake of the infants able to slurp was less compared to the infants that could not slurp. It was also noted that the longer ingestion time, the lower would be the milk loss. Conclusion: Most of the healthcare professionals evaluated in this study did not receive proper cup-feeding training; however, they denied difficulties performing the method. The healthcare professionals stated that even though cup-feeding is a safe method, it is not the best method to feed infants. The analysis of the films showed that all infants were alert and correctly positioned during cup-feeding and a plastic cup was used to feed them. However, the infants intake was less than recommended for them. Cup-feeding method is safe method. However, it can put infants at risk when practiced by untrained healthcare professionals; leading to questionable efficacy and efficiency of the method when not properly performed.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1586_1.pdf: 2007258 bytes, checksum: 126a298aa9dd0606a2e6ebfeb8565762 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introdução: o recém-nascido prematuro apresenta uma imaturidade global de órgãos e sistemas que lhe confere maior vulnerabilidade biológica, com maior predisposição às lesões neurológicas. Longos períodos de internação em Unidade de Terapia Intensiva podem atuar como um fator deletério adicional às morbidades, contribuindo para o comprometimento do sistema nervoso e, consequentemente, prejudicando o desenvolvimento motor. Objetivos: verificar a frequência de atraso do desenvolvimento motor apresentado por crianças prematuras internadas em unidade de neonatologia, identificando os fatores maternos, neonatais e assistenciais associados. Métodos: estudo descritivo com caráter exploratório, realizado de janeiro a julho de 2009 na Unidade Neonatal do Centro Integrado Amaury de Medeiros/CISAM, em Recife/PE, Brasil. Foi avaliado o desenvolvimento motor de 98 crianças internadas, com idade pós-conceptual superior a 34 semanas, através do Test of Infant Motor Performance (TIMP). A pesquisa assumiu um caráter analítico para avaliar possíveis associações entre variáveis maternas, neonatais e assistenciais com o desenvolvimento motor. Adotou-se o nível de significância de 5%, determinado através dos testes x2 e valores de p. Resultados: na avaliação realizada durante o período de internação, foi verificada uma elevada frequência de crianças com desenvolvimento motor alterado. Fatores, significativamente, associados foram: alto número de consultas no pré-natal; baixo peso ao nascer; maior idade na avaliação; hipóxia; displasia broncopulmonar; e maior tempo de permanência na UTIN e na unidade neonatal. Houve uma tendência a pior desenvolvimento motor com o uso prolongado de oxigenoterapia e ventilação mecânica. As associações com idade gestacional, idade materna, complicações gestacionais, uso de surfactante pulmonar e realização de fisioterapia motora não obtiveram significância estatística. Conclusões: uma série de morbidades maternas e neonatais, além dos longos períodos de internação dos recém-nascidos prematuros em unidades neonatais podem estar associados ao atraso do desenvolvimento motor, de modo que é essencial o seu reconhecimento, bem como a realização de um diagnóstico precoce e seguro do mesmo. No presente estudo, as morbidades neonatais e características da assistência recebida na unidade neonatal foram os fatores mais importantes para o desfecho. Um percentual elevado de crianças prematuras apresentou, precocemente, alteração do desenvolvimento motor, justificando o início de estratégias de prevenção e estimulação ainda no período de internação. Uma vez que os déficits neuromotores podem perdurar até a adolescência ou vida adulta, o seguimento a longo prazo é fundamental para o reconhecimento de problemas tardios e encaminhamento dos casos suspeitos para a intervenção interdisciplinar

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:37:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cristiane Palmeira de Oliveira Barreto.pdf: 2017234 bytes, checksum: 702acc48673d621e2b9f244d025493ec (MD5) Previous issue date: 2011-05-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The following dissertation has the purpose of studying the relation between mothering and mother s function in neonatal ICU. I intentionally propose to set a distance between the two concepts, being mothering the incumbency of the necessary caretaking for survival and mother s function, the practice of a symbolic function that relates the subject to its psychic constitution in its relation with the language field. In the present study, the inquiry consists in verifying whether the difficulty in practicing mothering, which occurs within the neonatal intensive care unit, may interfere with the conditions that support mother function or not, as a rule, practiced by the mother. The inquiry was conducted at a private hospital in São Paulo city, with mothers of both male and female babies, born preterm and admitted at the neonatal ICU and, subsequently, after discharge. The clinical extracts of the mother s saying during the interviews and presented in this paper are analyzed in the light of the Freud and Lacan psychoanalysis theory. And, regarding the investigation of the conditions for the performance of mother s function, I sought inspiration on the four theoretical axis formulated in the Clinical Indicators of Risk for the Child Development (IRDI). By listening to the mothers during and after the hospital admission reveals the presence of psychic impact caused by the preterm birth of a child and the admission in the neonatal ICU, as well as the difficulty in mothering the baby. Albeit, despite the psychic rapture, in the analysis of the symbolic function based on the four fundamental operations, deduced by me according to the IRDI -, it was possible to notice conditions for the mother s function to be performed / A presente dissertação tem como objetivo estudar a relação entre a maternagem e a função materna em UTI Neonatal. Proponho propositalmente um distanciamento entre os dois conceitos, onde à maternagem cabe a incumbência dos cuidados necessários à sobrevivência e à função materna o exercício de uma função simbólica - que remete o sujeito à dimensão de sua constituição psíquica por sua relação com o campo da linguagem. Neste trabalho, a investigação consiste em verificar se a dificuldade no exercício da maternagem, que ocorre no âmbito de uma unidade de terapia intensiva neonatal, pode interferir nas condições de sustentação da função materna, via de regra exercida pela mãe. A pesquisa foi realizada em um hospital da rede privada de saúde da cidade de São Paulo, com mães de bebês de ambos os sexos, nascidos prematuros e internados na UTI Neonatal e, posteriormente, no pós-alta. Os recortes clínicos das falas das mães em entrevista e apresentados neste trabalho são analisados à luz da teoria psicanalítica de Freud e de Lacan. E, para a investigação das condições para o exercício da função materna, inspirei-me nos quatro eixos teóricos formulados na pesquisa Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI). A escuta das mães durante e após a hospitalização revela a presença de sofrimento pelo impacto psíquico causado pelo nascimento prematuro de um filho e a internação em UTI Neonatal, bem como pela dificuldade em maternar o bebê. No entanto, apesar do arrebatamento psíquico, na análise da função simbólica a partir das quatro operações fundamentais, deduzidas por mim a partir dos IRDI -, foi possível notar as condições para que a função materna possa vir a se desempenhar

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata Pereira Condes.pdf: 1004616 bytes, checksum: 460ce238a7269fa03b1ffc1a79d65fb3 (MD5) Previous issue date: 2012-05-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The current study emerges from my work as a psychologist in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and deals with the possible interventions of a psychologist with the different characters in this scenery babies, parents, relatives and health team and in different situations, discussing how these interventions can have therapeutic and preventive effects in mental health. To achieve this goal, theoretical concepts, supporting different kinds of interventions, such as trauma, helplessness, anguish, mourning and symbolization were discussed, based on psychoanalytical references which help understand psychic phenomenons. In addition, a literature revision about psychological interventions with babies and in a NICU was done, articulating these ideas with the ones about care proposed by Figueiredo (2009). Using the qualitative method of research, with participant observation, field diary and analysis of cases/situations, some types of psychological interventions are theorized, revised and constructed in this scenery, taking into account the contextualization of this setting and activities performed there. Scenes of parents group and two cases of siblings visit were examined. Furthermore, two cases of parents-baby and also a case of a newborn s death received psychological attendance and were analyzed. It is evidenced, safeguarding the specificities of how to promote interventions with each character in this context, that the prime role of a psychologist is to enable the beginning of mourning and symbolizations, which are ruptured or touched by the traumatic situation and the paradox newborn facing life versus newborn facing death/disease. It is proposed the maintenance of the holding and testimony clinic (BENAVIDES; BOUKOBZA, 1997), performing the functions of holding (WINNICOTT, 1960) and rêverie (BION, 1962), rescuing, initiating or keeping the psychic activity working, besides offering network and chain care . All in all, it is worth pointing out that the crucial role of a psychologist is to set a space-time so that it allows thinking / O presente estudo emerge com base em minha prática como psicóloga em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI neonatal) e versa sobre as possibilidades de intervenção do psicólogo com os diferentes personagens desse cenário bebês, pais, familiares e equipe de saúde e em variadas situações, discutindo como tais intervenções podem operar efeitos terapêuticos e preventivos em termos de saúde mental. Com a finalidade de atingir tal objetivo, percorrem-se conceitos teóricos, sustentados no referencial psicanalítico, que auxiliam na compreensão dos fenômenos psíquicos vigentes e embasam as modalidades de intervenção; são eles: trauma, desamparo, angústia, luto e simbolização. Ademais, faz-se uma revisão da literatura sobre intervenção psicológica com bebês e em UTI neonatal, articulando tais ideias com as funções de cuidado propostas por Figueiredo (2009). A partir do método qualitativo de pesquisa, com uso da observação participante, do diário de campo e da análise de casos/situações, busca-se teorizar, rever e construir modalidades de intervenção psicológica nesse cenário, considerando a contextualização desse ambiente e as atividades lá desenvolvidas. Analisam-se cenas do grupo de pais da unidade, dois casos de visita de irmãos, dois casos de atendimento pais-bebê e um caso de atendimento em situação de óbito do recém-nascido. Evidencia-se que, resguardadas as especificidades de como promover intervenções com cada personagem desse contexto, é função primordial do psicólogo possibilitar condições para a instalação de lutos e simbolizações, processos esses rompidos ou abalados pelo traumático da situação e do paradoxo recém-nascido para a vida versus recém--nascido diante da morte/doença. Propõe-se a sustentação de uma clínica do holding (BENAVIDES; BOUKOBZA, 1997) e uma clínica do testemunho, ao operar as funções de holding (WINNICOTT, 1960) e de rêverie (BION, 1962), resgatando, instaurando ou mantendo a atividade psíquica em funcionamento, além da oferta de cuidados em rede e em cadeia. Em última instância, constata-se como tarefa fundamental do psicólogo a instauração de um espaço-tempo para o pensar

nÃo hà / A captaÃÃo da comunicaÃÃo cinÃsica de recÃm-nascidos (RNs) internados em Unidades Neonatais (UNs) à necessÃria para um cuidado pautado na humanizaÃÃo. Objetivou-se avaliar a comunicaÃÃo cinÃsica dos RNs em uma UN, relacionada ao manuseio dos profissionais de saÃde e ruÃdos produzidos na Unidade, segundo Birdwhistell (1985). Estudo exploratÃrio-descritivo de carÃter quantitativo, realizado em UN de hospital pÃblico de Fortaleza. A amostra foi composta de 20 RNs, no perÃodo de julho a setembro de 2010. Na primeira fase da coleta, analisaram-se prontuÃrios. Na segunda, filmaram-se os RNs, por seis horas distribuÃdas na manhÃ, tarde e noite. Os achados revelaram que a maioria dos RNs tinha entre 30,1 e 34 semanas gestacionais, 4 a 15 dias de vida, nasceram com peso entre 1.000g-1.499g, sexo masculino; apresentaram diagnÃstico de prematuridade e foram reanimados com O2 inalatÃrio. A principal fonte de ruÃdo em todos os turnos do dia foi lixeira, mÃdia de 84,5 vezes pela manhÃ, 86 à tarde e 78,9 à noite. A bomba de infusÃo apresentou maior mÃdia de tempo de ruÃdo pela manhà e noite (14,4 e 16,1 minutos, respectivamente); e a incubadora à tarde (36,1 minutos). O manuseio mais realizado, em mÃdia, em todos os turnos foi a organizaÃÃo: manhà â 2,7 vezes; tarde â 3,1 e noite â 2,4. A organizaÃÃo somou maior tempo de realizaÃÃo, em mÃdia, pela manhà (12,1 minutos); à tarde prevaleceu a troca de fralda (10,6 minutos); e à noite a dieta (7 minutos). Antes da pancada, a comunicaÃÃo cinÃsica mais adotada pelo RN foi o movimento de flexÃo (230), durante, foi o sobressalto (48) e depois, novamente o movimento de flexÃo (276). A correlaÃÃo estatisticamente significante entre o tipo de comunicaÃÃo cinÃsica e as caracterÃsticas do perfil do RN foi constatada: o ruÃdo da lixeira produziu relaÃÃo inversa entre o sobressalto e a Idade Gestacional (p=0,024, r=-0,871), o peso de nascimento (p=0,024, r=-0,871) e o de avaliaÃÃo (p=0,024, r=-0,871). Antes, durante e depois do manuseio da sonda orogÃstrica, o movimento de flexÃo foi mais presente, com os seguintes valores, respectivamente: 36 vezes, 169 vezes, 44 vezes. Igualmente, o movimento de flexÃo prevaleceu antes, durante e depois da administraÃÃo da dieta, com os seguintes valores, respectivamente: 15 vezes, 149, 15. A correlaÃÃo estatisticamente significante ocorreu diante da administraÃÃo da dieta entre a comunicaÃÃo cinÃsica e o perfil do RN: manhà â o movimento de flexÃo foi mais observado em RNs com maior Idade CronolÃgica (p=0,034, r=0,744); à tarde â o movimento de sucÃÃo foi mais observado em RNs com maior Idade CronolÃgica (p=0,023, r=0,822) e o peso durante a avaliaÃÃo (p=0,049, r=0,757); à noite â o movimento de sobressalto foi mais captado em RNs com maior Idade Gestacional (p=0,002, r=-0,998) e CronolÃgica (p=0,047, r=0,760). Seguindo-se essa linha de raciocÃnio todos os ruÃdos e manuseios captados foram avaliados quanto aos mesmos fatores descritos acima. Concluiu-se que o recÃm-nascido, por meio da comunicaÃÃo cinÃsica revelada por sinais como a expressÃo facial, a movimentaÃÃo corporal, o choro e o estado de consciÃncia e de atividade, exprime suas emoÃÃes e comunica o que està sentindo. / The kinesics capture of newborns admitted to Neonatal Units (NUs) is necessary for a care based on humanization. The objective was to assess the kinesics of newborns in a NU, related to the handling of health professionals and noise produced in the Unit, according to Birdwhistell (1985). Descriptive exploratory study of quantitative approach carried out at NU in a public hospital of Fortaleza-CE, Brazil. The sample consisted of 20 newborns who were daily filmed from July to September 2010. In the first phase of data collection medical records were analyzed, in the second the newborns were filmed six hours a day, divided in the morning, afternoon and evening. The results revealed that most of the newborns were between 30.1 and 34 gestational weeks, 4 to 15 days old, were born weighing between 1,000g and 1,499g, male, with a diagnosis of prematurity and were resuscitated with O2 inhalation. The main source of noise in all day shifts was the trash can, an average of 84.5 times in the morning, 86 in the afternoon and 78.9 in the evening. The infusion pump presented a higher average length of noise in the morning and evening (14.4 and 16.1 minutes, respectively), and the incubator in the evening (36.1 minutes). The handling most performed in average on every shift was the organization: morning, 2.7 times; afternoon, 3.1 and evening, 2.4. The organization added more time of performance, on average, in the morning (12.1 minutes); in the afternoon prevailed diaper change (10.6 minutes) and in the evening diet (7 minutes). Before the hit the kinesics most adopted by the newborn was the flexion motion (230), during was the shock (48) and after the flexion motion again (276). A statistically significant correlation between the type of kinesics and the profile characteristics of the newborn was verified: the noise of the trash can produced an inverse relation between the hit and gestational age (p=0.024, r=-0.871), birth weight (p=0.024, r=-0.871) and assessment weight (p=0.024, r=-0.871). Before, during and after handling the orogastric probe, the flexion motion was more present, with the following values, respectively: 36 times, 169 times, 44 times. Also, the flexion motion prevailed before, during and after diet administration with the following values, respectively, 15 times, 149, 15. A statistically significant correlation occurred with the diet administration between the kinesics and the newborn profile: morning - the flexion motion was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.034, r=0.744); afternoon - the suction movement was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.023, r=0.822) and weight during the evaluation (p=0.049, r=0.757); evening - the shock movement was more detected in newborns with oldest gestational (p=0.002, r=-0.998) and chronological age (p=0.047, r=0.760). Following this line of thought all the noise and handling captured were assessed concerning the same factors described above. It was concluded that the newborn, through kinesics reveals by signs like facial expression, body movements, crying and state of consciousness and activity, expresses his emotions and communicates how he feels.

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2017-03-21T15:28:52Z No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina Sousa Fonseca Dissertacao_V3.pdf: 2468543 bytes, checksum: 0106305f0507b539a4193e32fc414e57 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2017-03-21T16:02:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina Sousa Fonseca Dissertacao V3.pdf: 2468543 bytes, checksum: 0106305f0507b539a4193e32fc414e57 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T16:02:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina Sousa Fonseca Dissertacao V3.pdf: 2468543 bytes, checksum: 0106305f0507b539a4193e32fc414e57 (MD5) Previous issue date: 2016-12-02 / Esta pesquisa objetiva compreender de que forma é vivenciada a relação de humanização mãe/pai/bebê prematuro durante a hospitalização do recém-nascido na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Buscou-se conhecer a construção de subjetividades, a partir da hospitalização e afastamento abrupto dos bebês. Foi utilizada uma abordagem descritiva, qualitativa, de cunho etnográfico. O material foi coletado por meio de observação no campo em uma instituição materno-infantil e pela realização de entrevistas utilizando-se um roteiro semiestruturado. A escolha das mães, dos pais e profissionais que participaram da pesquisa ocorreu por conveniência e na própria unidade de terapia intensiva. Foram realizadas entrevistas com sete mães, sete pais e sete profissionais que acompanharam e vivenciaram a experiência da separação precoce com seu recém-nascido, assim como o cuidado em sua prática cotidiana com neonatos prematuros, além de uma entrevista coletiva e não diretiva, com quatro mães que se encontravam no “Espaço Mãe”. O fundamento teórico foi o referencial de Winnicott, uma abordagem Psicanalítica de como se dá a construção do vínculo materno. As discussões e resultados permitiram: compreender os desafios encontrados pelas mães, pais e profissionais de saúde no processo de vinculação com o bebê internado; os sentimentos diante da separação precoce; as relações construídas entre as mães, pais e equipe de saúde no contexto hospitalar; questões atinentes à comunicação entre os profissionais com as mães, pais e familiares; estratégias de enfrentamento utilizadas pelas mães na aproximação com seu filho, bem como na travessia do sofrimento vivido. Procurou compreender a relação de humanização e o acolhimento direcionado às mães e aos pais pela equipe de saúde, ofertando estratégias de atenção mais humanizadas. Conclui-se que a intervenção oportuna, incorporada ao cuidado humanizado estabelecido pelo diálogo constante com a equipe de saúde, pode construir redes de apoio direcionadas à reaproximação do bebê com seus principais cuidadores no momento da separação, o que possivelmente resultará na redução da sua permanência na unidade hospitalar e de uma melhor qualidade do vínculo parental. / This research aims to understand how is experienced the relationship of humanization of the mother / father / premature baby during the hospitalization of newborns in the Neonatal Intensive Care Unit. This study aimed to know the construction of subjectivities since the hospitalization and the abrupt separation of the babies. A descriptive qualitative and ethnographic approach, was used. The material was collected by observation in the field in the Institution and by conducting interviews using a semi-structured script. The choice of mothers, parents and professionals who participated in the survey was for convenience and occurred in the intensive care unit. Interviews were conducted with seven mothers, seven fathers and seven professional who followed and lived the experience of the early separation of the newborn as well as took care of premature infants in their daily practice. The theoretical foundation was Winnicott reference, a Psychoanalytic approach of how is the construction of the maternal bond. The discussions and results allowed to: understand the challenges faced by mothers, parents and health professionals in the binding process with the hospitalized baby; feelings about the early separation; the relationships built between mothers, fathers and health professionals in the hospital setting; issues related to communication between professionals and the mothers, fathers and families; coping strategies used by mothers to approach their child, as well as the suffering experienced. The research looked for understanding the humanizing relationship and the support directed to mothers and fathers by the health team, offering more humanized care strategies. It concluded that early intervention, incorporated into the humanized care established by the constant dialogue with the healthcare team, can build support networks aimed at baby rapprochement with their primary caregivers at the moment of separation, which might result in a reduction of their stay in hospital and a better quality of parental bonding.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LaureanaCSPS.pdf: 506168 bytes, checksum: 741860cc9374b9f00089284aca64164b (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / To understand the feelings of nursing professionals when faced with the death of newborn babies in an intensive care unit is the purpose of this investigation. Motivation was triggered by the countless hardships we go through everyday, as professionals, and the scarcity of publications in this specific area of knowledge. The aim is to describe the experience of the nursing professionals and identify their feelings when faced with the death of newborn babies in an intensive care unit. As a methodological procedure, this research is based on a qualitative, phenomenology-focused approach and on the following leading question addressed to the interviewed nurses and nursing technicians who work at the unit: How do you feel when you are faced with the death of a newborn baby in the ICU at which you work? Answers to this question on such phenomenon revealed a diversity of feelings, such as, loss, guilt, failure, negation, compassion, and sorrow, coupled with anguish, fear, and anxiety, resulting in an experience of the sensitive world of everyone. Theoretical support to this analysis was based on works by authors who discuss phenomenology, as well as authors who study the theme of death. An understanding of the phenomenon thus studied enables us to affirm that the death of a newborn baby is, for the nursing professional who takes care of the baby in the space of the ICU, an experience of conflicting, sometimes painful feelings, on account of their complexity. This is true not only in respect of their feelings for the baby, but for the family as well, especially the parents / Compreender os sentimentos dos profissionais de enfermagem diante da morte de rec?m-nascidos em uma unidade de terapia intensiva constitui o objeto desta investiga??o. A motiva??o para realiz?-la decorreu das in?meras dificuldades por n?s vivenciadas no cotidiano profissional e da escassez de publica??es nesta ?rea espec?fica do conhecimento. Tem como objetivos descrever a viv?ncia de profissionais de enfermagem e identificar seus sentimentos diante da morte de rec?m-nascidos em unidade de terapia intensiva. Como procedimento metodol?gico, a pesquisa se pauta em uma abordagem qualitativa com enfoque fenomenol?gico, tendo como pergunta norteadora da entrevista realizada com enfermeiros e t?cnicos de enfermagem, da referida unidade, a seguinte indaga??o: Como voc? se sente diante da morte do rec?m-nascido na UTI em que voc? trabalha? Emergiram do questionamento, acerca deste fen?meno, uma diversidade de sentimentos, como perda, culpa, fracasso, nega??o, compaix?o, tristeza, acompanhados de ang?stia, medo, ansiedade o que resulta numa experi?ncia do mundo sens?vel de cada um. A an?lise teve como aporte te?rico tanto os autores que tratam da fenomenologia, como estudiosos do tema da morte. A partir da compreens?o do fen?meno estudado, podemos afirmar ser a morte do rec?m-nascido para os profissionais de enfermagem, que com ela lidam no espa?o de uma UTI, uma viv?ncia de sentimentos conflituosos, por vezes dolorosos, pela complexidade que encerra. Isto n?o somente em rela??o ? crian?a, mas, sobretudo diante dos familiares, em particular, dos pais

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-04-18T14:34:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO (2016-JULHO-08)- Íris Calado de Almeida Costa.pdf: 2518431 bytes, checksum: 6384110bbb2517416f1c4abe33c1505b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T14:34:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO (2016-JULHO-08)- Íris Calado de Almeida Costa.pdf: 2518431 bytes, checksum: 6384110bbb2517416f1c4abe33c1505b (MD5) Previous issue date: 2016-07-08 / A Inovação Social (IS) vem da necessidade em apoiar a sociedade na superação de desafios e oportunidades em diversos âmbitos, gerando valor social e trazendo bem estar para ela. No âmbito da saúde, além dos avanços tecnológicos e racionais que acompanham as inovações específicas desse setor, considera-se necessário um atendimento com integralidade ao ser humano, com valores subjetivos, pautados em ética, respeito e solidariedade na atenção humanizada. Nesse sentido, a Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso – Método Canguru (MC) foi proposta no Brasil pelo Ministério da Saúde, como política de governo em 1999 no Brasil para qualificar as interações sociais no Sistema Único de Saúde (SUS), através da mudança de valores e participação dos pais. Por meio do vínculo afetivo construído e da capacitação dos pais e familiares, todos se tornam emponderados para auxiliar nos cuidados do recém-nascido enfermo, que se beneficia desse vínculo para sua melhor recuperação. Considera-se que a Inovação Social pode emergir Top-down em que os agentes induzem a inovação externamente de “cima para baixo”, por exemplo: política de governo, empresa ou indústria; ou Bottom-up quando emergem de “baixo para cima” pela sociedade civil, indivíduos ou grupos. Assim, as influências Bottom-up podem garantir o sucesso da inovação e a sua replicação em um estágio mais avançado, dependendo do meio local onde está inserido. André e Abreu (2006) nomeiam essas questões locais por Meio Inovador que depende da Diversidade, Tolerância e Participação para se tornar mais ou menos capaz de inovar. O método canguru é alicerçado dentro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTINeo), que é o foco desse estudo. Portanto, é necessário compreender, em um contexto histórico, as características locais do modo como esse método vêm sendo adotado na UTINeo e as influências Bottom-up do meio onde ocorre IS, considerando seus desafios e potencialidades. Trata-se de um estudo de caso, qualitativo, seccional com perspectiva longitudinal nas áreas de administração e saúde. Foi escolhido como local de estudo a UTINeo do Hospital das Clínicas, pertencente a UFPE. Como resultados, infere-se que o Método Canguru é um exemplo de inovação social focado em um processo; compreende-se que existiram e ainda existem muitos desafios a serem superados conforme elencado em todas as fases históricas, ao passo que, também existem muitas potencialidades locais. Como fatores desafiantes citam-se: a rigidez da gestão pública, a falta de preparo e de prioridade dos gestores os quais a maioria não eram especialistas em gestão hospitalar, as deficiências da rede de serviços de saúde pública e a desmotivação dos processos participativos da equipe. Como fatores potenciais, o estímulo a gestão participativa do MC, esteve associado à criatividade, sensibilidade e interação da equipe de saúde, assim como a boa aceitação de novidades externas embasadas cientificamente, a não acomodação da equipe que tende a possuir postura de risco. / The Social Innovation comes from the need to support the society in overcoming challenges and opportunities in several scopes, creating social value and bringing well-being to her. In the health area, in addition to technological advances and rational accompanying specific innovations in this sector, it is considered necessary with a call to integral human being with subjective values, guided by ethics, respect and solidarity in human attention. In this sense, Attention Humanized the Newborn Low Birth Weight - Kangaroo Mother Care was proposed by a government policy in 1999 in Brazil to qualify the social interactions in the Unified Health System, through changing values and parental participation. Through the built bonding and training of parents and relatives, all become empowered to assist the sick newborn care, which benefits from this link to your best recovery. It is considered that the Social Innovation can emerge Top-down in which agents induce innovation outside of "top-down", for example: government policy, business or industry; Bottom-up or when emerging from "the bottom up" by civil society, individuals or groups. So, the bottom-up influences can ensure the success of innovation and its replication in a more advanced stage and cyclical, depending on the local environment in which it operates. André and Abreu (2006) appoint these local issues by Environment Innovator that depends on the diversity, tolerance and participation to become more or less able to innovate. Kangaroo care is rooted in the l Intensive Care Unit which is the focus of this study. Therefore, it is necessary to understand, in a historical context, the local characteristics of how this method have been adopted in the neonatal ICU and bottom-up influences the environment where IS is considering its challenges and potential. This is a case study, qualitative, sectional with longitudinal perspective in the areas of administration and health. It was chosen as the study site to neonatal intensive care Clinical Hospital, owned by Federal University of Pernambuco. As a result, it is inferred that the Kangaroo method is social innovation in such a process; it is understood that there have been and there are still many challenges to be overcome as part listed in all historical phases, whereas there are also many local potential. How challenging factors are cited: the "rigidity” of public administration, the lack of preparation and priority of managers which most were not hospital management experts, the shortcomings of the public health service network and demotivation of participatory processes team. As potential factors cited were the participatory management stimulation of Kangaroo Care, creativity, sensitivity and interaction of the health team, as well as good acceptance of new external science-based, not the staff accommodation which tends to have risk posture.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-11T12:16:40Z No. of bitstreams: 1 Jannaina Sther Leite Godinho.pdf: 2095068 bytes, checksum: 215fb059105d2003833d0d273751bfe6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-11T12:16:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jannaina Sther Leite Godinho.pdf: 2095068 bytes, checksum: 215fb059105d2003833d0d273751bfe6 (MD5) Previous issue date: 2009 / A. A. Vieira Godinho / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A educação permanente em saúde (EPS) tem como objeto de transformação o processo de trabalho, orientado para a melhoria da qualidade dos serviços e para a eqüidade no cuidado e no acesso aos serviços de saúde. Apesar da importância da educação permanente vir crescendo, apresenta-se vaga quanto ao seu papel na reorganização dos modelos assistenciais e na reestruturação das formas de intervenção educativa no interior dos serviços de saúde. O presente trabalho tem como objeto o processo de educação permanente da equipe de enfermagem da UTI Neonatal. O estudo visa: compreender a necessidade de Educação Permanente dos profissionais de enfermagem que trabalham em UTI – neonatal e caracterizar a demanda de capacitação da UTI – neonatal. Para tanto, foi desenvolvida uma pesquisa exploratória de campo com coleta de dados em outubro de 2007. Os dados foram obtidos por meio de uma entrevista realizado com treze profissionais da equipe de enfermagem de um Hospital Universitário no município de Vassouras/RJ. Com base na análise de conteúdo emergiram questões sobre as competências necessárias para a atuação da equipe de enfermagem na UTI Neonatal, as principais dificuldades desta equipe na atuação diária e as necessidades de educação permanentes desta equipe. Os resultados demonstraram haver uma grande preocupação da equipe de enfermagem em relação aos aspectos técnicos/administrativos deste setor. Além disso, observou-se que as principais dificuldades desta equipe quanto a sua atuação estava na prática técnica/administrativa, na humanização da assistência e nos aspectos interpessoais/multiprofissionais do cuidado. Conclui-se que as competências necessárias para a atuação da equipe de enfermagem na UTI Neonatal são adquiridas nos cursos de atualização e na prática diária desta equipe neste setor. Isso demonstra o papel fundamental da Educação Permanente para a aquisição das competências necessárias para a atuação desta equipe / The Permanent Education in Health (PEH) has as subject of transformation the work process, directed for improve the quality of services and equity in care and access to health services. Although the importance of continuing education/permanent education is growing, it presents vague as for its role in the reorganization in the assistance models and in the restructuration on ways of educative intervention on health services. The present work focuses the process of permanent education of nurse staff on ICU Neonatal. It analyses the necessity of Permanent Education in Health of nurse staff that works in ICU – neonatal and characterizes the demands of capacity of ICU- neonatal. This study developed an exploratory research on field. The data collects happens from October, 2007. The data was generated from interview with thirteen professionals of a nurse team from a University Hospital on a city of Vassouras, State of Rio de Janeiro, Brazil. Based on data analyses some questions about necessary competences emerge for performance of nurse team on ICU Neonatal, about the main difficulties of this team on every day performance, and, about what are the needs on permanent education of this team. The results show that there is a great concern from this nurse team on the techniques/managers aspects from this sector. The main difficulties from this team were in the technique/manager performances, on humanization of the assistance and on interpersonal/multiprofissionais aspects of care. Therefore, the needs competences for the nurse team performance on ICU Neonatal are acquired on actualization course and in every day practices of this team sector. On this way, the Permanent Education is crucial for acquisition of the needs competences for the performance of this team