Submitted by Marco Antonio Oliveira da Silva (maosilva@ipen.br) on 2017-11-09T11:05:48Z No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2017-11-09T11:05:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Cuidar de feridas é um processo dinâmico e complexo que requer atenção especial principalmente quando se refere a uma lesão crônica. A lesão por pressão (LPP) é uma ferida crônica localizada na pele ou no tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou pressão combinada com fricção ou cisalhamento. O objetivo foi avaliar a aplicabilidade das membranas de hidrogel com nanopartículas de prata no tratamento de lesões por pressão (LPPs) em usuários do SUS, por meio de protocolo clínico. O projeto da pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFT/TO sob nº 161/2013, e foram seguidos todos os preceitos éticos conforme Resolução 466/12 do CNS do Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo de intervenção terapêutica, do tipo ensaio clínico não controlado, sobre a avaliação do uso da membrana de hidrogel com nanopartículas de prata (NPAg) produzida pelo Instituto de Pesquisa em Energia Nuclear (IPEN). A população do estudo foi composta por 19 pacientes, que por critérios de inclusão e exclusão foi constituída por uma amostra de 6 (seis) pacientes de ambos os gêneros, internados no Hospital de Referência de Porto Nacional, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015, acometidos por lesões por pressão categoria 3, 4 e não classificável. O estudo apresentou como limitações o restrito número de pacientes por amostra, por se tratar de pesquisa clínica experimental, com um grupo investigado altamente selecionado pelos critérios de exclusão e inclusão. Os hidogéis com NPAg, produzidos pelo IPEN, mostraram-se eficazes no tratamento das LPPs, pois proporcionaram a ferida condições para a epitelização. Houve diminuição do odor, dos tecidos desvitalizados e da dor, itens estes que quando presentes retardam a cicatrização. Porém são necessários novos estudos, envolvendo estes curativos com um número maior de pacientes. / Dissertação (Mestrado em Tecnologia Nuclear) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Suelen Gomes Malaquias.pdf: 873262 bytes, checksum: 282479a76b6241a2b9f2c36d21cfeadb (MD5) Previous issue date: 2010-03-05 / Vasculogenic ulcers represent a public health problem that requires an interdisciplinary approach emphasizing nursing. The focus of nursing on caring when this disease is present should be on diagnoses impaired tissue integrity and impaired perilesional skin integrity , among others. Despite the high number of bandages made to the outpatient units of the Goiania Department of Health, the nursing staff has not conducted systematic approach and evaluation. The aim of this study was to analyze the occurrence of impaired tissue integrity related to altered circulation and impaired perilesional skin integrity in patients with vasculogenic ulcers treated in primary health units in Goiania, Goias, Brazil. The association between the related factors and defining characteristics of these diagnoses with social, demographic and individual clinical variables were also investigated. A cross sectional observational clinical study in municipal health units that operate 24 hours a day was conducted from February to August 2009. From the population of 67 individuals with vasculogenic ulcers who were being treated in the network, 42 participants were included in the study. Interviews, physical examinations, planigraphy, digital photography of the wound, and analyses of patient records were used in data collection. Descriptive statistical procedures were performed for data analysis. To analyze the relationship between each related factor (RF) and the defining characteristics (DC) with social, demographic and clinical variables, the X2 test was used, and for the association of the number of RFs and the DC of the diagnoses and the variables of interest, the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used, for which p �� 0.05 was adopted. The study was approved by the UFG Research Ethics Committee (protocol 032/2008). Participants were predominately males (73.8%), age �� 50 years old. All (100%) showed impaired tissue integrity, highlighting the RFs: impaired circulation (100%), of venous origin (90.5%), knowledge deficit (100%), and chemical irritants (95.2%). In relation to the DC, granulation tissue and/or epithelialization (a new proposal for inclusion), destroyed tissue (95.2%), and damaged tissue (76.2%) were identified. All (100%) had impaired perilesional skin integrity, and the RF impaired circulation and changes in pigmentation were also found in 100% of the cases studied. The inclusion of the RF knowledge deficit was found in 100% of the participants. Impaired tissue integrity presented association between the gender of the participants and the temperature extremes (p=0.001). For the impaired perilesional skin integrity, there was association between gender and the exudation (p=0.049), mechanical factors (p=0.049), impaired physical mobility (p=0.032), bony prominences (p=0.034), extreme age (p=0.035), developmental factors (p=0.035), and hyperthermia (p=0.003). There was a statistically significant association for the number of RFs of the impaired perilesional skin integrity in relation to the current work situation (p=0.020). The significant occurrence of impaired perilesional skin integrity signalizes the importance of expanded evaluation by the professionals. The results indicate the presence of RFs that are highly sensitive to nursing interventions, such as knowledge deficit. The association of RFs and CDs with social, demographic and clinical variables indicates the need for differentiated nursing interventions in relation to the gender of patients. / Úlceras vasculogênicas representam um problema de saúde pública, exigindo atendimento interdisciplinar, destacando-se a enfermagem. Na vigência deste agravo, o foco da enfermagem deve recair especialmente nos diagnósticos integridade tissular prejudicada e integridade da pele de área perilesional prejudicada , entre outros. Apesar do alto número de atendimentos realizados nas unidades ambulatoriais da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia, a enfermagem, não tem realizado avaliação e acompanhamento sistematizados. Objetivou-se nesta pesquisa analisar a ocorrência de integridade tissular prejudicada relacionado à circulação alterada e de integridade da pele de área perilesional prejudicada, em indivíduos com úlceras vasculogênicas, atendidos em unidades básicas de saúde do município de Goiânia (Goiás). Buscou-se ainda estudar a associação entre os fatores relacionados e características definidoras destes diagnósticos com variáveis sociodemográficas e de morbidade. Desenvolveu-se estudo clínico observacional transversal nas unidades municipais de saúde com funcionamento de 24 horas, de fevereiro a agosto de 2009. Da população de 67 indivíduos com úlceras vasculogênicas em atendimento na rede, incluiu-se 42 participantes. Utilizou-se na coleta de dados: entrevista, exame físico, planigrafia, fotografia digital da ferida e análise dos registros em prontuários. Realizou-se a análise de dados mediante procedimentos de estatística descritiva. Para análise da relação entre cada fator relacionado (FR) e característica definidora (CD), com as variáveis sociodemográficas e de morbidade, utilizou-se o teste X2, e para verificação da associação do número de FR e CD dos diagnósticos e das variáveis de interesse, utilizou-se os testes Mann-Whitney e Kruskall-Wallis. Adotou-se p��0,05. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFG, protocolo 032/ 2008. Predominou entre os participantes, sexo masculino (73,8%), idade �� 50 anos. Todos (100%) apresentaram integridade tissular prejudicada, destacando como FR a circulação alterada (100%), de origem venosa (90,5%), déficit de conhecimento (100%), irritantes químicos (95,2). Quanto às CD identificou-se tecido de granulação e/ou epitelização (proposta de inclusão), além de tecido destruído (95,2%) e tecido lesado (76,2%). Todos (100%) apresentaram integridade da pele de área perilesional prejudicada, sendo os FR circulação prejudicada e mudanças na pigmentação, identificados em 100%. Propôs-se a inclusão do FR déficit de conhecimento , encontrado em 100% dos participantes. Em integridade tissular prejudicada encontrou-se associação positiva entre o gênero dos participantes e extremos de temperatura (p=0,001). Em integridade da pele de área perilesional prejudicada, houve associação entre gênero e exsudação (p=0,049), fatores mecânicos (p=0,049), mobilidade física prejudicada (p=0,032), proeminências ósseas (p=0,034), extremos de idade (p=0,035), fatores de desenvolvimento (p=0,035) e hipertermia (p=0,003). Houve associação estatisticamente significante para a o número de FR de integridade de área perilesional prejudicada em relação a situação atual de trabalho (p=0,020). A ocorrência expressiva de integridade da pele de área perilesional sinaliza a importância da avaliação mais abrangente pelo profissional. Os resultados indicam a presença de FR altamente sensíveis a intervenções de enfermagem, como o déficit de conhecimento, entre outros. A associação dos FR e CD com variáveis sociodemográficas e clínicas indica a necessidade de intervenções da enfermagem diferenciadas em relação ao gênero dos pacientes

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:57:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nariani.pdf: 350289 bytes, checksum: 501df4edb8f6ac40cf5eefd074e044d7 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / A Pressure Ulcer (PU) is a skin lesion caused by a prolonged tissue ischemia. The aims of this study were: examine the epidemiological and clinical aspects of patients with PU admitted to a hospital in Manaus city; characterize the profile of patients with PU, classify the PU by staging, size, depth, contours / edges, quality and amount of exudate, color, detachment, presence of pain and anatomical location. It was a descriptive transversal study carried out during September-October 2011 in Hospital Units and 28 de Agosto Emergency Hospital. Patients were given by nurses of the unit. Data were collected according to a specific assessment instrument. They were composed of patients characteristics related to sociodemographic and clinical data, ulcer clinical evaluation and anatomic location. The results showed that of 197 patients who were hospitalized in the period of data collection, 53 patients had PU. The prevalence of age was 67.79 years above. The average of time being at the Hospital was two months. It was observed that 74% of patients developed PU in the hospital. The average time for the ulcers formation was one week. Septicemia was the most frequent cause of hospitalization comprising 39.62%. Regarding the anatomical location, sacral region obtained 86.79% of patients with PU. In the classification of PUs Stage II was observed at 32.94% of patients. Most patients had only a percentage of PU with 62.26%. It is the need to promote preventive measures such as implementation of protocols and treatment of Pressure Ulcers in hospital sectors. / A Úlcera por Pressão (UP) é uma lesão na pele originada por uma isquemia tecidual prolongada. Os objetivos desse estudo foram: Analisar os aspectos epidemiológicos e clínicos dos pacientes com UP internados em uma instituição hospitalar da cidade de Manaus; caracterizar o perfil dos portadores de UP; classificar a UP por estagiamento, tamanho, profundidade, contornos/bordas; qualidade e quantidade de exsudato; coloração, descolamento, presença da dor e localização anatômica. Estudo descritivo transversal desenvolvido no período de setembro a outubro de 2011 nas unidades de internação do Hospital e Pronto-Socorro 28 de Agosto. Os pacientes foram indicados pelos enfermeiros da unidade. Os dados foram coletados segundo um instrumento de avaliação especifico constando as características dos pacientes relativas a dados sociodemográficos e clínicos, avaliação clinica da úlcera e localização anatômica. Os resultados apontaram que dos 197 pacientes que estavam internados no período da coleta de dados, 53 pacientes eram portadores de UP. A predominância de idade encontrada foi acima de 67,79 anos. A média do tempo de internação foi de dois meses. Observou-se que 74% dos pacientes desenvolveram a UP no hospital. O período médio para a formação da UP foi de uma semana. A septicemia foi a causa mais frequente de hospitalização compreendendo 39,62%. Quanto à localização anatômica a região sacral obteve 86,79% dos pacientes com UP. Na classificação das UPs o estágio II foi observado em 32,94% dos pacientes. A maioria dos pacientes apresentou somente uma UP com percentual de 62,26%. Conclui-se a necessidade de promoção de medidas preventivas como a implantação de protocolos e tratamentos de úlceras por pressão nos setores de internação hospitalar

Made available in DSpace on 2017-07-10T17:48:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Talita_Vitoria_Giron.pdf: 1198918 bytes, checksum: 4c86034c70c5b810eec4aaf5a4261ca1 (MD5) Previous issue date: 2014-09-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The objective of this study was to evaluate microbiological and histopathological effects of using foot ulcers remover machine in varying degrees of foot pad dermatitis in broilers. The injured and uninjured legs were collected in a poultry slaughterhouse and separated by degrees of foot ulcers. Grades were defined according to the compromised ratio existing in the plantar surface macroscopically visible: 0 - no lesion, 1 - less than 25% damage, 2 - injury between 25 and 50% and 3 - more than 50%. Following selection of 60 feet each type, 30 samples went through the process of the foot ulcer removal using the machine. All samples were evaluated histopathologically and microbiologically totaling 240 experimental units. Inside the microbiological evaluation, swabs from the footpads of the samples were collected and from these seven successive dilutions were performed, sown on plates for counting of mesophilic aerobic and total coliforms with differentiation for Escherichia coli and incubated in chamber (B.O.D. type) emissions at 35 °C for 48 hours to count. For histopathological analysis, the samples were fixed in 10% buffered formalin for approximately 24 hours and submitted to three sections of each footpad: top (next to the digits), central and bottom. The resulting fragments were processed to derive the blades evaluated in accordance with the presence and quantification of inflammatory infiltrate. Data were analyzed using the F test and submitted to Tukey test to compare averages. The samples which underwent the removal procedure showed better results when compared with samples that have not undergone the procedure and even better than samples with no macroscopically evidence of foot pad dermatitis, demonstrating the effectiveness of the equipment in the lesions removal. Microbiological analyzes showed no correlation with pododermatite scores evaluated.Presence of microbiological contamination exceeding the acceptable levels in accordance with the standards established by Brazilian law were not detected in the analyzed products under the conditions studied, indicating good hygiene and product safety / O objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito da utilização da máquina removedora de calos microbiologicamente e histopatologicamente em diferentes graus de pododermatite de frangos de corte. No presente estudo, foram coletados pés com e sem lesão em um frigorífico comercial após os procedimentos de escaldagem e remoção de cutícula, e separados por graus de lesão de pododermatite. Os graus foram definidos de acordo com a proporção de comprometimento existente na superfície plantar visível macroscopicamente: 0 - sem lesão, 1 - lesão menor que 25%, 2 lesão entre 25 e 50% e 3 mais de 50%. Após seleção de 60 pés de cada tipo, 30 amostras passaram pelo processo de remoção de calos através da utilização da máquina removedora de calos. Todas as amostras coletadas foram avaliadas histopatologicamente e microbiologicamente totalizando 240 unidades experimentais. Na avaliação microbiológica, foram coletados swabs dos coxins plantares das amostras e a partir destes foram realizadas sete diluições sucessivas que foram semeadas em Placas para contagem de aeróbios mesófilos e coliformes totais com diferenciação para Escherichia coli e incubadas em estufa B.O.D. à 35ºC por 48 horas. Para a análise histopatológica, as amostras coletadas foram fixadas em formol 10% tamponado durante aproximadamente 24 horas e submetidas a três secções de cada coxim plantar. Os fragmentos resultantes foram processados para derivar as lâminas avaliadas de acordo com a presença e quantificação do infiltrado inflamatório. Os dados foram submetidos ao teste F de análise de variância e submetidas ao teste de médias Tukey (P=0,05). As amostras que passaram pelo procedimento de lixa apresentaram melhores resultados quando comparadas com as amostras que não passaram pelo procedimento e até mesmo superiores às amostras que não apresentavam indícios de pododermatite macroscopicamente, demonstrando a eficácia do equipamento para remoção de lesões. Não foi detectada nos produtos analisados e nas condições estudadas a presença de contaminação microbiológica superior aos níveis aceitáveis de acordo com os padrões estabelecidos pela legislação sanitária brasileira, indicando boas condições de higiene e segurança dos produtos

Introdução: As lesões de pele representam um grande desafio para os profissionais de saúde que prestam cuidados a pacientes críticos, especialmente os com alterações cardiopneumológicas, pois é frequente ocorrências de úlceras por pressão e de lesões por fricção nessa clientela com aumento de custos no tratamento e do tempo de internação além de desconforto e impacto negativo sobre a qualidade do serviço prestado e de vida dos pacientes. Objetivos: Este estudo objetivou identificar e analisar os coeficientes de incidência de úlceras por pressão e lesões por fricção e os fatores de risco para o seu desenvolvimento em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Cardiopneumológica. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, cuja coleta de dados ocorreu durante os meses de novembro de 2013 a fevereiro de 2014, com censura de uma semana. O estudo foi realizado em uma UTI destinado a pacientes com doenças cardíacas e pulmonares de um hospital de grande porte na cidade de São Paulo, após aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e da instituição, de acordo com protocolo número 20780713.4.0000.5392, com parecer consubstanciado publicado na Plataforma Brasil em 24/10/2013. Participaram da amostra 370 pacientes maiores de 18 anos, que não apresentavam úlceras por pressão e lesões por fricção na admissão, que aceitaram participar do estudo (assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido) e que estavam na unidade há menos de 24 horas. Para análise dos dados foram utilizadas análises univariadas e a Classification And Regression Tree (CART). Resultados: Incidências globais de 10,80%, 7,02% e 2,16%, respectivamente para úlceras por pressão, lesões por fricção e ambas as lesões simultaneamente foram encontradas nos pacientes críticos. Diferentes fatores de risco foram encontrados, conforme o tipo de lesão, sendo o tempo de permanência na UTI igual ou superior a 9,5 dias e idade igual ou superior a 42,5 anos comuns para as úlceras por pressão e lesões simultâneas. Além desses, raça branca; uso de superfícies de suporte e número de artefatos invasivos na admissão; e uso de transfusão sanguínea foram fatores constatados respectivamente para as úlceras por pressão, lesões por fricção e lesões simultâneas Conclusão: Os coeficientes de incidência e os fatores de risco constatados assemelham-se a alguns estudos da literatura, somente para as úlceras por pressão. Para as lesões por fricção e lesões simultâneas, não foram encontrados estudos desenvolvidos junto a pacientes críticos, sendo, no entanto, corroborados alguns dos fatores de risco descritos em grupos e cenários distintos como idosos residentes em instituições de longa permanência e pacientes crônicos hospitalizados. O estudo contribui, portanto, para os conhecimentos relacionados à epidemiologia dessas lesões, recomendando-se a replicação de seus métodos, principalmente para as lesões por fricção em pacientes hospitalizados, isoladamente ou em associação com as úlceras por pressão. Por outro lado, ao favorecerem a maior compreensão do panorama dessas lesões em pacientes cardiopneumológicos críticos, os resultados obtidos poderão favorecer o planejamento de cuidados preventivos específicos para essa clientela / Introduction: Skin lesions represent a major challenge for health professionals who care for critical patients cardiopneumologics. In clinical practice, have been frequent occurrences of pressure ulcers and skin tears, by rubbing with increased costs in treatment, prolonged hospitalization, in addition to discomfort and negative impact on the quality of service and the quality of life of patients.Goal: This study aimed to identify and analyze the rate of incidence of pressure ulcers and skin tears and the risk factors for its development in patients in the Intensive Care Unit(ICU) Cardiopneumologic. Methods: This study is a prospective cohort which data collection occurred during the months of November 2013 to February 2014, with censorship of a week. The study was conducted in a Surgical Intensive Care Unit Cardiopneumologic of a large hospital in the city of São Paulo, after approval of the Ethics Committee (EC) of the School of Nursing, University of São Paulo and the institution in accordance with protocol number 20780713.4.0000.5392 with sound embodied the EC Platform published in Brazil on 10/24/2013. A sample of 370 patients older than 18 years who did not have any injuries mentioned (pressure ulcers and skin tears) on admission, and who agreed to participate (by signing the Instrument of Consent) and who were in the unit for less than 24 hours. For data analysis were used univariate analyzes and the Classification And Regression Tree (CART). Results: overall incidences of 10.80%, 7,02% and 2.16% respectively for pressure ulcers, skin tears and both lesions simultaneously were found in critically ill patients. Different risk factors were found, depending on the type of injury, and length of stay in ICU less than 9,5 days old and less than 42,5 years common for pressure ulcers and concurrent injuries. Besides these, the white race; Use of support surfaces and the number of invasive devices in entry; and use of blood transfusion were observed factors respectively for pressure ulcers, skin tears and simultaneous injuries Conclusion: The incidence and risk factors observed are similar to some studies in the literature, only for pressure ulcers. For skin tears and simultaneous lesions, no studies have not found together developed the critical patients, however, corroborated some of the risk factors described in groups and different scenarios as seniors residents in long-term hospitalized chronic patients and institutions. The study therefore contributes to the knowledge regarding the epidemiology of these types of injuries, recommending that replication of their methods, especially for lesions friction in acute inpatients and critics, alone or in combination with pressure ulcers. On the other hand, by favoring a greater understanding of these lesions panorama critical cardiopneumologics patients, the results will may facilitate the planning of specific preventive care for these clients

A ocorrência de úlceras por pressão (UP) é realidade em vários locais de assistência à saúde e caracterizam-se por serem lesões freqüentemente encontradas em pacientes graves hospitalizados ou em locais de institucionalização por longos períodos. O objetivo geral deste estudo foi: analisar a incidência de úlceras por pressão e os fatores de risco para o seu desenvolvimento em pessoas idosas residentes em Instituições de Longa Permanência (ILPI). Trata-se de estudo quantitativo de coorte, prospectivo. Inicialmente o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Vale do Sapucaí e aprovação dos responsáveis em quatro Instituições de Longa Permanência para os idosos (ILPI), em 3 cidades do Sul de Minas Gerais, que constituíram os locais para a coleta de dados. A amostra constou de 94 idosos que atenderam os seguintes requisitos: ter idade igual ou superior a 60 anos; apresentar escore = 18 (em aplicação da Escala de Braden) e aceitar participar do estudo. Os dados foram obtidos através de exame físico, entrevista e análise dos prontuários, pela pesquisadora além de 9 colaboradores, enfermeiros e alunos de graduação, previamente treinados. Os idosos, que se enquadraram nos critérios de inclusão, foram avaliados 3 vezes na semana, durante 90 dias consecutivos ou até que desenvolvessem UP ou tivessem alta, transferência ou óbito. Os dados obtidos foram submetidos a análises descritivas e inferencial através de teste Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Kolmogorov-Smirnov, t-Student, e o não paramétrico de Mann-Whitney. Os resultados mostraram incidência cumulativa global de 39,4% e taxa de incidência (ou incidência por densidade) de 0,57 UP por 100 paciente-dias. Verifica-se que 37 (77,08%) idosos desenvolveram úlcera única; as localizações preferenciais foram o maléolo (27,08%) e o ísquio (25,00%) e as UP em estágio I foram as mais freqüentes (66,67%). Quanto às características demográficas dos idosos, houve predomínio do sexo feminino (62,80%) e da raça branca (68,19%), com idade média de 79,06 ± 9,59. Clinicamente, apresentaram IMC médio de 20,93 ± 4,95, predominando as doenças urinárias (58,50%), uso de neurolépticos /psicotrópicos (52,10%), não tabagismo (80,90%). Úlcera prévia esteve presente em 28,70% dos idosos estudados. Tanto na 1ª como na segunda avaliação de risco, a sub escala mobilidade apresentou os maiores valores de alfa de a-Cronbach (0,6591 e 0,6631) mostrando-se a mais relevante para a avaliação do risco. As seguintes variáveis mostraram-se associadas à presença de UP, na análise univariada: sexo feminino (p= 0,012); uso de medicamentos neurolépticos /psicotrópicos (p=0,016); presença de úlcera prévia (p=0,041); sub escala umidade (p=0,021), na primeira avaliação e sub escalas nutrição (p=0,013), fricção e cisalhamento (p=0,036) e umidade (p=0,034), na última avaliação. Sexo feminino e presença de úlcera prévia foram confirmados como preditivos para o desenvolvimento de UP, segundo a regressão logística (r2=0,311), mostrando 3,46 e 2,76 vezes mais chances de desenvolverem UP comparativamente aos homens e aos idosos sem UP, respectivamente. Além desses resultados, os escores totais da Escala de Braden diferiram entre os grupos com e sem UP, entre a 1ª (p=0,030) e última avaliações (p=0,001), sendo sempre menores para os idosos com UP. Em conclusão, este estudo contribui não somente para a informação acerca da incidência de UP e os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento, em idosos institucionalizados, escassa em nosso meio, como para a sistematização de métodos que possam ser reaplicados em outros centros e em investigações futuras / The occurrence of ulcers by pressure (UP) is a reality in many places of health assistance and they are characterized for being frequent lesions found in serious hospitalized patients or in institutionalization places for long periods. The general aim of this study was analyzing the incidence of ulcers by pressure and the risk factors for their development in elderly people living in Long Staying Institutions (LSI). It is a prospective, cohort quantitative study. At first, the project was approved by the Ethics Committee in Research of the Universidade do Vale do Sapucaí and approved by the people in charge of four Long Staying Institutions (LSI) for elderly people in three cities in the south of Minas Gerais State which served as the place for the data collect. 94 elders who attended the following profile formed the sample: age was equal or superior to 60 years old; to show a score = 18 (in applying the Braden scale) and to accept in taking part in the study. The data were acquired through a physical examination, interview and the handbook analysis by the researcher and other nine collaborators, nurses and graduation students, previously trained for that. The elderly, who fitted into the inclusion criteria, were assessed three times a week for 90 days, with no interruption, or until they developed an ulcer or until they were send out of the hospital, were transferred or died. The data acquired were submitted to descriptive and inferential analyses through the Pearson Qui-Square test, Fisher Exact, Kolmogorov-Smirnov, t-student and the non-parametric of Mann-Whitney. The results showed a global cumulative incidence of 39,4% and incidence rate (or density by incidence) of 0,57 UP by a 100 patients-day. It is possible to verify that 37 (77,08%) elders developed single ulcer; the preferential location were the malleolus (27,08%) and the ischium (25,00%) and the UP in first stage were the most frequent ones (66,67%). In relation to the demographic features of the elders, there was a preponderance of the female sex (62,80%) and the white race (68,19%), with an age average ranging from 79,06 ± 9,59. Clinically, they presented an average CMI ranging from 20,93 ± 4,95, with a predominance of urinary diseases (58,50%), use of neuroepileptics/psycothropics (52,10%), non smoking (80,90%). The previous ulcer was present in 28,70% of the elderly studied. In the first as well as in the second risk assessment, the sub-scale mobility presented the higher values of alpha of ? -Cronbach (0,6591 and 0,6631) showing itself as the most relevant for the risk assessment. The following variables showed themselves associated to the presence of UP, in a single varied analysis: female sex (p=0,012); use of neuroepileptics/psycothropics medicines (p=0,016%); presence of previous ulcer (p=0,041%); humidity sub-scale (p=0,021), in the first assessment and the nutrition sub-scales (p=0,013), rubbing and and shearing stress (p=0,036) and humidity (p=0,034), in the last assessment. Female sex and previous ulcer presence were confirmed as predictive for the development of UP, according to the logistic regression (r2=0,311), showing 3,46 and 2,76 times more chances of developing UP comparatively to men and elderly without UP, respectively. Besides these results, the total scores of the Braden Scale were different between the groups with and without UP, between the first (p=0,030) and the last assessment, being always the smallest ones for the elderly with UP. As we can conclude, this study contributes not only for the information about the incidence of the UP and the main risk factors for its development, in institutionalized elderly, very rare in our context, as for the systematization of methods that can be reapplied in other centers and in future investigations

Úlceras indolentes são úlceras corneais superficiais, espontâneas, que apresentam curso prolongado e que tendem a recidivar. Comumente observadas em cães de meia idade, da raça Boxer, provoca dor de início agudo e necessita de tratamento específico, já que este, quando não realizado de forma correta, pode prolongar o curso da lesão por semanas a meses. A doença é explicada por diversas alterações da superfície ocular. Com o objetivo de avaliar a eficácia dos tratamentos ambulatoriais preconizados no Serviço de Oftalmologia do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (HOVET-FMVZ-USP), e as principais considerações observadas no levantamento dos prontuários, realizou-se estudo retrospectivo dos casos atendidos entre os anos de 1997 e 2008. Segundo os resultados, observou-se que a maioria dos cães da raça Boxer apresentaram úlcera indolente, distrofia corneal e catarata; que as úlceras indolentes foram mais frequentemente observadas em fêmeas de meia idade e que a maioria dos proprietários demoraram mais de 15 dias para levar seus animais ao HOVET-FMVZ-USP; que as alterações oculares mais frequentemente referidas pelos proprietários foram o blefarospasmo, olho vermelho e a secreção; que as principais características das lesões observadas após o exame oftalmológico foram que a maioria das úlceras eram transparentes, apresentando epitélio não aderido ou com algum grau de vascularização; unilaterais, mais frequentemente observadas no olho direito; de aparecimento espontâneo e localizadas no centro da córnea. Quanto ao tratamento, observou-se que os inibidores das proteinases foram as medicações mais frequentemente prescritas e que sua administração não interferiu no tempo de cicatrização corneal ou na formação de granuloma. Vitamina C, apesar de ter prolongado de maneira significante o tempo de cicatrização corneal, reduziu a inflamação, consideração observada pela diminuição da presença de granuloma. Debridamento/cauterização corneal, além de não interferir na formação de granuloma, acelerou, significativamente, o processo de cicatrização. A antibioticoterapia e a administração de Atropina 1 % não interferiu no tempo de cicatrização, mas se relacionaram diretamente, de forma estatisticamente significante, à presença de granuloma. O uso de anti-inflamatórios tópicos e sistêmicos também não interferiu no tempo de cicatrização, mas diminuíram, de maneira significante, a presença de granuloma nos cães em que foram administrados. Observou-se também que a não administração de atropina 1 %, antibióticos e anti-inflamatórios não interferiu no tempo de cicatrização, nem na formação de granuloma; que o tempo de alteração ocular, antes da primeira consulta e as características das lesões não interferiram, de maneira relevante, no tempo de cicatrização corneal. Portanto, conhecer os diversos tipos de tratamento se mostra fundamental para o sucesso da resolução da doença, já que este deve ser específico, realizado de forma cautelosa e por tempo indeterminado, cuidando para que a lesão não progrida e promovendo o retorno da transparência corneal. / Indolent ulcers are superficial corneal ulcers that occurs spontaneously, presents prolonged course and tend to relapse. Commonly observed in middle-aged Boxer dogs, causes pain of acute onset and requires appropriate treatment. The disease is explained by several changes on the corneal surface. Aiming to assess the effectiveness of clinical treatments, recommended by the Ophthalmology Service of the Veterinary Hospital, of the Veterinary College, of the University of São Paulo (HOVET-FMVZ-USP) and to evaluate major considerations registered on its medical records, a retrospective study was conducted (1997 2008). Results demonstrated that, during studied period: most Boxer dogs presented indolent ulcers, corneal dystrophy and cataracts; indolent ulcers were frequently observed in middle-aged female Boxers and most owners took more than 15 days to bring their animals to the hospital; blepharospasm, red eye and ocular discharge were the most owner´s referred ocular alterations at the primary consultation; main features of examined lesions were transparent ulcers presenting non adherent epithelium and/or some degree of vascularization; unilateral, often observed at the right eye, of spontaneous onset and located at the center of the cornea. Regarding treatment, proteinase inhibitors were the most often prescribed medications; its administration did not affect corneal healing or granuloma formation. Vitamin C prolonged, significantly, the corneal healing time, although, its administration reduced its inflammation, observed by the decrement on the granuloma frequency. Corneal debridement / cauterization, did not interfere on granuloma formation and was capable to accelerate, significantly, the healing process. Antibiotics and 1 % atropine did not affect the healing time, but were statistically related to the presence of granuloma. Topical and systemic antiinflammatories did not interfere at the healing time, but decreased, significantly, the presence of granuloma. Not to administer atropine 1%, antibiotics and antiinflammatories, did not interfere at the corneal healing time nor the formation of granuloma. Duration period of ocular alterations before the first consultation and characteristics of the lesions did not interfere at the corneal healing time. Therefore, to know the various types of treatments seems to be fundamental to the resolution of the indolent ulcer, as treatment must be specific, performed cautiously and for indefinitely period, preventing the progression of the lesion, and promoting the return of corneal transparency.

Orientador: Helder Anibal Hermini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica / Made available in DSpace on 2018-08-07T21:32:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gregorio_Dagoberto_M.pdf: 10229197 bytes, checksum: ae87f07eb1d4902ea8a47a0ad3b57b32 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Este trabalho apresenta a utilização das tecnologias da automação no processo, de desenvolvimento, para uma solução na prevenção de úlceras de pressão em pessoas; inertes, obesas, mantendo sua integridade física durante o período de reabilitação hospitalar. Dentre as tecnologias da automação foram utilizados os sistemas integrados de CAD / CAE para: o modelamento ergonométrico, o modelamento tridimensional, a montagem tridimensional virtual, as simulações de funcionabilidade com ferramentas digitais para a análise cinemática dos sistemas mecânicos e a análise estrutural dos componentes, criando-se assim o protótipo virtual do estudo; também foi desenvolvido e testado um sistema supervisório para a programação e controle da movimentação do equipamento com comunicação, via rede informatizada, ao controlador lógico programável de um protótipo funcional sensorizado, promovendo os movimentos de prevenção e garantindo a condição de segurança ao paciente durante o processo de reabilitação hospitalar. Os resultados obtidos podem ser aplicados, em estudos futuros, na utilização da automação de equipamentos hospitalares mecatfônicos para a reabilitação humana / Abstract: This work presents the use of the technologies of the automation in the process, of "';' development, for a solution in the prevention of pressure ulcers in people; inert, obese, maintaining his/her physical integrity during the period of hospital rehabilitation. Among the technologies of the automation the integrated systems of CAD were used / CAE for: the modeling ergonometric, the three-dimensional modeling, the virtual three-dimensional assembly, the operation simulations with digital tools for the cinematic analysis of the mechanical systems and the structural analysis of the components, growing up like this the virtual prototype of the study; it was also developed and tested a system supervisoring for the programming and control of the movement of the equipment with communication, through computerized net, to the programmable logical controller of a prototype functional sensoring, promoting the prevention movements and guaranteeing safety's condition to the patient during the process of hospital rehabilitation. The obtained results can be applied, in future studies, in the use of the automation of hospital mecatronics equipment for the human rehabilitation / Mestrado / Mecanica dos Sólidos e Projeto Mecanico / Mestre em Engenharia Mecânica

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-07-12T15:08:18Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Luana Prado_digital.pdf: 1685713 bytes, checksum: e1e056c8dd45056eda6306999941d592 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-12T15:08:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Luana Prado_digital.pdf: 1685713 bytes, checksum: e1e056c8dd45056eda6306999941d592 (MD5) Previous issue date: 2016-03-15 / CAPES / As úlceras maleolares (UMs) são manifestações cutâneas frequentes na anemia falciforme (AF). Cursam com alta taxa de recorrência, retardo na cicatrização e maior probabilidade de tornarem-se crônicas. Os mecanismos desencadeantes envolvem episódios hemolíticos e vaso-oclusivos, e mais recentemente, foram apontados polimorfismos em genes regulatórios da via do TGF-β como contribuintes deste processo. Polimorfismos nos genes que regulam esta via mostram-se alvos moleculares promissores na elucidação da fisiopatologia das UMs. Com isso, nosso objetivo foi investigar a relação de polimorfismos nos genes SMAD7 e SMURF1 na ocorrência de UMs em pacientes com AF. O estudo foi realizado em duas coortes independentes, composta por 331 pacientes de Pernambuco (131 com UM e 200 sem UM) e 197 pacientes do estado do Rio de Janeiro (108 com UM e 89 sem UM). As genotipagens dos polimorfismos SMAD7 C>T (rs736839) e SMURF1 C>G) (rs219825) foram realizadas por PCR em tempo real. Empregando o modelo de análise recessivo, foi encontrada associação entre os homozigotos variantes (TT; GG) e a maior ocorrência de UM nos pacientes das duas coortes avaliadas, para SMAD7 e SMURF1 em Pernambuco (P=0.001 e P=0.050) e Rio de Janeiro (P=0.029 e P=0.006). Ademais, avaliando a coorte de Pernambuco os pacientes com genótipo TT apresentaram uma maior taxa de desenvolvimento das UMs (70%) em relação aos com genótipos CC + CT (45%) (P<0,0001) para a SMAD7, e os pacientes com genótipo GG para SMURF1 apresentaram uma maior taxa de desenvolvimento das UMs (65%) em relação aos genótipos CC+CG (46%) (P=0.009). Sumariamente, nossos resultados mostram que os polimorfismos estudados estão envolvidos na ocorrência das UMs nas coortes de pacientes com anemia falciforme, mostrando-se como potenciais moduladores fenotípicos na doença falciforme. / Leg ulcers are one of the most common clinical manifestations of sickle cell anemia (SCA). They present a high rate of reoccurrence, delayed wound healing and a higher probability of becoming chronical. The triggering mechanisms involve hemolytic and vaso-occlusive episodes, and polymorphisms in regulatory genes of the TGF-β pathway were identified recently as contributors of this process. Polymorphisms in genes that regulate this pathway are considered as promising molecular targets in the elucidation of the pathophysiology of leg ulcers. Therefore, our aim was to investigate the relationship of the polymorphisms in SMAD7 and SMURF1 genes with the occurrence of leg ulcers in patients with SCA. The study was conducted in two independent cohorts consisting of 331 patients from Pernambuco (131 with leg ulcer and 200 without leg ulcer) and 197 patients from Rio de Janeiro (108 with leg ulcer and 89 without leg ulcer). The genotyping of SMAD7 C>T (rs736839) and SMURF1 C> G (rs219825) were performed by real time PCR. Using the recessive model of analysis, we found an association between homozygous variants (CC; GG) and the higher incidence of leg ulcers in patients from the two evaluated cohorts for SMAD7 and SMURF1 in Pernambuco (P = 0.001 and P = 0.050) and Rio de Janeiro (P = 0.029 and P = 0.006). Moreover, assessing the cohort of Pernambuco, patients with CC genotype had a higher rate of leg ulcers development (70%), compared to those with CC + CT genotypes (45%) (P <0.0001) for SMAD7, and patients with GG genotype for SMURF1 showed a higher rate of development of leg ulcers (65%) compared to CC + CG genotype (46%) (P = 0.009). In summary, our results demonstrated that the studied polymorphisms are involved in the occurrence of leg ulcers in cohorts of patients with sickle cell anemia, showing up as potential phenotypic modulators of sickle cell disease.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-27T09:30:10Z No. of bitstreams: 1 flaviacostademoraes.pdf: 2039869 bytes, checksum: 7b19ea9061dc6cf6cc6631ae358dfd87 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-27T11:07:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 flaviacostademoraes.pdf: 2039869 bytes, checksum: 7b19ea9061dc6cf6cc6631ae358dfd87 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-27T11:07:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 flaviacostademoraes.pdf: 2039869 bytes, checksum: 7b19ea9061dc6cf6cc6631ae358dfd87 (MD5) Previous issue date: 2014-07-24 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Úlceras de decúbito são lesões que desenvolvem-se nas interfaces das proeminências ósseas de sustentação do corpo. As lesões favorecem a colonização microbiana, dificultando a cicatrização e podendo estabelecer uma infecção. Os óleos essenciais de plantas medicinais têm demonstrado ser uma importante fonte para obtenção de novos compostos antimicrobianos. Neste estudo, foi avaliado o potencial antimicrobiano dos óleos essenciais de O. americanum, O. gratissimum e O. selloi. A atividade antibacteriana foi determinada pelo método de difusão em ágar e microdiluição, frente a bactérias aeróbias Gram-positivas (Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis) e Gram-negativas (Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa) prevalentes nas lesões. As variações na concentração e presença de biocompostos nos óleos essenciais influenciaram diretamente na capacidade antibacteriana. As espécies foram identificadas através da análise das composições químicas dos óleos pelo método de Cromatografia Gasosa acoplada a Espectrometria de Massas CG-MS. Os quimiotipos identificados foram: O. americanum linalol-1,8cineol-cânfora; O. gratissimum eugenol e O. selloi metil-chavicol, tendo como referência os quimiotipos descritos em artigos científicos. O óleo essencial de O. selloi não apresentou atividade antibacteriana significativa; o óleo de O. americanum apresentou atividade contra S. aureus, com CIM de 625 μg/mL; o óleo de O. gratissimum exibiu atividade antibacteriana promissora – apresentando CIM 625 μg/mL – para S. aureus, S. epidermidis e E. coli podendo constituir um antisséptico para úlceras de decúbito. / Decubitus ulcers are lesions developed on interfaces of bony prominences of the body support, reaching bedridden or immobilized patients. Lesions favor microbial colonization, difficult healing, and may establish an infection. The essential oils of medicinal plants have been shown to be an important source for obtaining new antimicrobial compounds. In this study, we evaluated the antimicrobial activity of essential oils of O. americanum, O. gratissimum, and O. selloi. The antibacterial activity was determined by the method of agar diffusion and microdilution against Gram-positive aerobic bacteria (Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis) and Gram-negative (Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa) prevailing in lesions. The variations in concentration and presence of biocompounds in essential oils have directly influenced the antibacterial capacity. Species were identified by analyzing the chemical composition of the oils by the method of Gas Chromatography coupled to Mass Spectrometry GC-MS. There were identified the chemotypes: O. americanum linalool-1, 8cineol-camphor; O. gratissimum eugenol and O. selloi methyl-chavicol, with reference in chemotypes described in scientific articles. The essential oil of O. selloi did not show significant antibacterial activity; the oil of O. americanum showed activity against S. aureus with MIC of 625 μg/mL; the oil of O. gratissimum exhibited promising antibacterial activity, with MIC 625 μg/mL for S. aureus, S. epidermidis and E. coli. which may constitute an antiseptic for decubitus ulcers.