Submitted by Alex Sandro R?go (alex@ifpb.edu.br) on 2016-11-23T14:09:46Z No. of bitstreams: 1 An?lise_Ac?stica_de_Desvios_Vocais_Infantis_utilizando_a_Transformada_Wavelet.pdf: 1701525 bytes, checksum: 950821553f2e8377cd6696b783b657d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Alex Sandro R?go (alex@ifpb.edu.br) on 2016-11-23T14:10:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 An?lise_Ac?stica_de_Desvios_Vocais_Infantis_utilizando_a_Transformada_Wavelet.pdf: 1701525 bytes, checksum: 950821553f2e8377cd6696b783b657d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-23T14:10:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 An?lise_Ac?stica_de_Desvios_Vocais_Infantis_utilizando_a_Transformada_Wavelet.pdf: 1701525 bytes, checksum: 950821553f2e8377cd6696b783b657d7 (MD5) Previous issue date: 2016-11-23 / Dist?rbios da voz podem atingir diferentes faixas et?rias, afetando a qualidade vocal, prejudicando a comunica??o por meio da voz. T?cnicas de processamento digital de sinais de voz podem ser empregadas para auxiliar outros m?todos de avalia??o de dist?rbios da voz, tais como an?lise otorrinolaringol?gica e an?lise perceptivo-auditiva. Crian?as com dist?rbios de voz podem apresentar efeitos negativos no seu desenvolvimento social, educacional e f?sico. A investiga??o e o diagn?stico precoce do desvio vocal infantil permite maior efic?cia no tratamento. Entretanto, a avalia??o de desordens vocais em crian?as apresenta alguns desafios relacionados ?s dificuldades de coopera??o das mesmas durante os exames tradicionais. Nesta pesquisa, as medidas de energia e entropia dos coeficientes de detalhe da transformada wavelet s?o empregadas na avalia??o da qualidade vocal em crian?as. Dois estudos de caso s?o abordados nesta pesquisa: 1) An?lise ac?stica do grau da intensidade do desvio vocal; e 2) An?lise ac?stica da qualidade vocal predominante (rugosidade e soprosidade). As medidas de energia e entropia dos coeficientes de detalhe da transformada wavelet s?o utilizadas de maneira individual e combinada a fim de se obter uma maior efic?cia na classifica??o dos sinais. Para o primeiro estudo de caso, utilizando-se de um vetor h?brido de medidas combinadas, foram obtidas acur?cias acima de 95% e, para o segundo, utilizando-se tamb?m do vetor de medidas combinadas, as medidas de acur?cia foram superiores a 90%. Os sinais das vozes desviadas apresentaram eleva??o em suas frequ?ncias dos formantes, comparados ?s vozes sem desvio. Os resultados obtidos nesta pesquisa indicam que o uso das medidas de energia e entropia dos coeficientes de detalhe da transformada wavelet mostra-se como uma t?cnica promissora, que pode ser considerada para ser empregada como uma ferramenta para an?lise ac?stica da qualidade vocal em crian?as.

Orientadores: Elizabeth Maria B. Quagliato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:24:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kimaid_PauloAndreTeixeira_D.pdf: 4960062 bytes, checksum: 0abcd901ad911c0cf567d93e38fd75f3 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Eletromiografia da Laringe (EMGL) é método auxiliar utilizado na compreensão e diagnóstico de diferentes doenças neurológicas que comprometem a função da laringe. Esta tese consiste de 4 capítulos: 1) Eletromiografia da laringe: aspectos técnicos; 2) Eletromiografia da laringe: estudo normativo; 3) Eletromiografia da laringe: contribuição ao diagnóstico na imobilidade de pregas vocais; e 4) Eletromiografia da laringe nos distúrbios dos movimentos - dados preliminares. 1) Descrevem-se as técnicas de inserção percutânea de eletrodos de agulha nos músculos tireoaritenoideus (TA), cricotireoideus (CT), cricoaritenoideus lateralis (CAL) e cricoaritenoideus posterioris (CAP) em 80 pacientes, 47 do sexo feminino e 33 do masculino, com idades entre 18 a 86 anos (média 52,7). Para a abordagem do músculo TA utilizaram-se a inserção percutânea via membrana cricotireóidea em 68 pacientes, e a via cartilagem tireóidea em 12. Para abordagem do músculo CT utilizou-se a inserção percutânea direta em 58 pacientes, enquanto a do CAL utilizou a inserção percutânea via membrana cricotireóidea. Na abordagem do CAP utilizou-se inserção percutânea direta por rotação digital em 32 pacientes e via membrana cricotireóidea atravessando a luz da laringe em 24. Dos 80 pacientes estudados, 55 apresentavam imobilidade de pregas vocais e 25 eram portadores de distúrbios dos movimentos. 2) Descrevem-se os valores de duração e amplitude dos potenciais de ação das unidades motoras (P AUM) destes músculos em 14 voluntários sem alterações vocais, 9 do sexo feminino e 5 do masculino, com idades entre 18 e 55 anos (média 35,6); 3) Descrevem-se as contribuições da EMGL ao diagnóstico de 55 pacientes, 27 do sexo feminino e 28 do masculino, com idades entre 18 e 79 anos (média 53,4), com imobilidade de pregas vocais à laringoscopia, 32 à esquerda, 14 à direita e 9 bilateralmente. Os pacientes foram agrupados conforme a causa provável da imobilidade à anamnese: 1) Desconhecida ( 30 pacientes); 2) Traumatismo (14 pacientes); e 3) Tumor (11 pacientes). 4) Descrevem-se dados preliminares da EMGL em 25 pacientes, 18 do sexo feminino e 7 do masculino, com idades entre 21 e 86 anos (média 51,4), apresentando disfonia por distúrbios dos movimentos. A avaliação clínica e laringoscopia sugeriam diagnóstico de distonia laringea em 19 pacientes, tremor vocal em 5 e síndrome de Gilles de la T ourette em 1. Dos 25 pacientes, 18 apresentavam indicação para tratamento com toxina botulinica: 14 com distonia laringea, 3 com tremor essencial e 1 com GTS. Utilizou-se a aplicação unilateral de 2,5U de BOTOXR , diluído em solução fisiológica 0,9%, nos músculos TA nos 12 pacientes com distonia em adução, nos 3 com tremor vocal e no único paciente com GTS. Noutros 2 pacientes com distonia em abdução, o músculo alvo era o CAP. AS respostas foram consideradas satisfatórias em 15 pacientes e insatisfatório em 3 (2 com distonia laringea em abdução e 1 com tremor vocal essencial). Os 80 pacientes foram avaliados clinicamente pelo otorrinolaringologista, pela fonoaudióloga e por endoscopia da laringe antes da indicação da EMGL. Para os registros foram utilizados equipamento Nihon Kohden m de 4 canais e eletrodos concêntricos nos pacientes com imobilidade de pregas vocais e nos voluntários, e eletrodos monopolares nos pacientes com distúrbios dos movimentos. Conclui-se: 1) As técnicas de inserção percutânea permitem a localização correta dos músculos laríngeos nos pacientes que necessitam do exame. A abordagem do CAP, por rotação digital da cartilagem tÍreóidea mostrou-se a mais difícil, seguida da abordagem do CAL. Abordagens do TA e CT não representaram dificuldades, exceto em poucos pacientes idosos e obesos, respectivamente. Em apenas 1 caso observou-se complicação significativa na abordagem do TA através da cartilagem tÍreóidea: um hematoma obstruindo parcialmente a luz da laringe. 2) No estudo normativo, são descritas pela primeira vez em nosso meio as médias de duração e amplitude dos P AUM em voluntários sem alterações vocais, que foram respectivamente 3.8ms e 413_V para o TA, 4.9ms e 585_V para o CT, 4.1ms e 388_V para o CAL, e 4.5ms e 475_V para o CAP. Os valores encontrados não diferem dos apresentados na literatura para os músculos TA e CT. 3) A EMGL contribuiu para o diagnóstico nos 55 pacientes com imobilidade de pregas vocais, sendo consistente com o comprometimento do nervo periférico em 25 casos do grupo 1, 12 do grupo 2 e 11 do grupo 3. A EMGL foi normal em 4 pacientes, sugerindo fixação da articulação cricoaritenóidea. Em 2 pacientes a EMGL sugeriu comprometimento do SNC e em 1 miopatia. 4) Nos distúrbios dos movimentos, dos 25 pacientes estudados, a EMGL foi consistente com distonia laríngea em 14 (normal em 5), tremor essencial em 3 e Parkinson em 2. O tratamento com aplicação de toxina botulínica guiada por EMGL foi realizada em 18 pacientes, e mostrou resultados satisfatórios em 15 e insatisfatórios apenas em 2 pacientes com distonia em abdução e 1 com tremor essencial. Conclui-se ainda que a relação risco beneficio justifica a utilização da EMGL para o diagnóstico clínico e para o tratamento nos pacientes com alterações da mobilidade da laringe / Abstract: Laryngeal Electromyography (LEMG) is an auxiliary method used for the comprehension and diagnosis of different neurological diseases that compromise laryngeal function. This thesis was wrote in 4 chapters: 1) Laryngeal electromyography: technical features; 2) Laryngeal electromyography in normal brazilian population; 3) Laryngeal eletromyography contribution to vocal fold immobility diagnosis; 4) Laryngeal electromyography in movement disorders: preliminary data. 1) There were described techniques for inserting needle electrodes percutaneously into the tireoaritenoideus (TA), cricotireoideus (CT), cricoaritenoideus lateralis (CAL) and cricoaritenoideus posterioris (CAP) muscles in 80 patients, 47 female and 33 male, aged between 18 to 86 years (mean 52,7y). The TA technique achieved correct location in ali patients, via cricothyroid membrane technique in 68 cases, and via thyroid cartilage technique in 12 cases. CT direct approach was performed in 58, CAP approach in 56, with digital rotation technique in 32, and through laryngeallumen in 24 cases. In 80 patients, 55 presents with vocal fold immobility and 25 with movement disorders. 2) There were described normal values of motor unit action potentials duration and amplitude of these muscles in 14 adult volunteers with no vocal disturbs, 9 female and 5 male, aged between 18 to 55 years (mean 35,6y). 3) There were described the LEMG contribution to diagnosis in 55 patients, 27 female and 28 male, aged between 18 to 86 years (mean 53,4), with vocal fold immobility, 32 left-hand side, 14 right-hand side and 9 bilateral. Patients were grouped accord to prior clinical diagnosis: 1) unknown (30 patients) ; 2) traumatic (14 patients); or 3) tumoral (11 patients). 4) There were described preliminary LEMG data in 25 patients, 18 female and 7 male, aged between 21 to 86 years (mean 51,4), with dysphonia due to movement disorders. Laryngoscopy and clinical evaluation suggests sapasmodic dysphonia (SD) in 19 patients, vocal tremor (VT) in 5 and Gilles de Ia Tourette syndrome in 1. There were described also the response to botulinum toxin A treatment in 18 patients selected to tms treatment, 14 with SD, 3 with essential VT and 1 GTS patient. There was used unilateral 2,5 U of botulinum toxin A (BOTOXR) diluted in 0,9% saline solution. In 12 aduction SD, 3 essential VT and 1 GTS patients, TA was the target muscle. In 2 patients with abduction SD, CAP was the target muscle. The improvement was significant in 11, mild in 4 and poor in 3 patients. The response to botulinum toxin A treatment was poor in both patients with abduction SD. All of 80 dysphonic patients were submitted to otorhino1aryngological, phonoaudiological and laryngeal endoscopy before LEMG. The recordings were obtained by the four channel Nihon Kohden m using percutaneously inserted concentric needle electrode in volunteers and in patients with vocal fold immobility; and monopolar needle electrode in patients with movement disorders. There were concluded: 1) The percutaneous techniques allow the correct location of the laryngea1 in patients who require this examination. The CAP approach, by digital rotation of the thyroid cartilage was found to be the most diflicult, followed by the CAL approach. TA and CT approaches gave no major problems, except with some older and obese patients. A significant complication of the TA approach via thyroid cartilage was a hematoma in one patient which partially obstructed the laryngeallumen. 2) There were descn"bed at first time in our mean the normal values for duration and amplitude of PAUM, respectively 3.8ms and 413_V for TA, 4.9ms and 585_V for CT, 4.Ims and 388_V for CAL and 4.5ms and 475_V in CAP. 3) LEMG contributed to diagnosis in ali 55 patients with vocal fold immobility. LEMG showed peripheral nerve injury in 25 patients in group 1, 12 in group 2 and 11 in group 3. LEMG was normal in 4 patients, suggesting crico-arythenoid joint fixation. In 2 patients LEMG suggests central nervous system injury and myopathy in one. 4) In the 25 patients with movement disorders LEMG was consistent with SD in 14 (normal in 5), essential VT in 3, Parkinson VT in 2 and GTS in one. Botulinum toxin treatment guided by LEMG showed good response in 15 patients. In general, the risk-benefit relation justities 1aryngeal electromyography for clinical diagnosis and treatment / Doutorado / Neurologia / Doutor em Ciências Médicas

Neste trabalho foram desenvolvidas técnicas computacionais que auxiliam os especialistas da fonologia a prever os efeitos produzidos na voz de um paciente quando alterações físicas e mecânicas são efetuadas na laringe, especificamente, nas pregas vocais após a realização da cirurgia. O objetivo principal deste trabalho consiste na utilização de contornos ativos para desenvolver um modelo da laringe baseado no movimentos das pregas vocais e glote. A técnica é baseada em imagens obtidas do exame de endoscopia da laringe. A partir do sinal de voz do paciente é filtrado as características da glote obtidas da imagem da estrobo-laringoscopia, assumindo que as disfonias são causadas por irregularidades nas pregas vocais. As modificações feitas na glote são utilizadas para estimar um novo filtro glotal que é adicionada ao sinal previamente filtrado. Utilizando este método, pode-se obter uma nova voz sintetizada que mantém as características individuais dos pacientes após as alterações realizadas nas pregas oriundas da cirurgia virtual da laringe

A paralisia de prega vocal unilateral (PPVU) acarreta um efeito nocivo nas atividades da laringe, pois implica a interrupção de transmissão dos impulsos nervosos e de inervação neuromuscular. A descrição da voz e da configuração laríngea da PPVU, pré e pós-procedimentos cirúrgicos de medialização, pode complementar o entendimento da fisiologia do mecanismo laríngeo, bem como direcionar o tratamento e prevenir compensações negativas. Dessa forma, o objetivo do primeiro trabalho desta tese foi descrever a configuração laríngea e a voz de pacientes do sexo masculino, diagnosticados com PPVU, pré e pós-medialização da prega vocal. Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo, através do levantamento de dados de prontuários de 142 pacientes diagnosticados com PPVU no período de janeiro de 2003 a abril de 2009, submetidos à avaliação perceptivo-auditiva das vozes e perceptivo-visual das imagens laríngeas, pré e pós-medialização. Foram incluídos no estudo os dados de 24 pacientes, do sexo masculino, com média de 60,7 anos, submetidos a três técnicas cirúrgicas de medialização (injeção de ácido hialurônico, tireoplastia tipo I e injeção de teflon). Anteriormente ao tratamento, verificou-se que foi significativa a influência da posição da prega vocal paralisada na ultrapassagem da linha média pela prega vocal sadia e no grau total de disfonia. Após o tratamento, verificou-se que foi significativo o fechamento glótico completo; margem livre da prega vocal linear; prega vocal paralisada na posição mediana; redução da rouquidão, aspereza e soprosidade (maior frequência do grau leve); astenia (maior frequência do grau normal e leve); tensão e instabilidade (maior frequência do grau normal) e diminuição do grau total de disfonia. Com base nos resultados, concluiu-se que a posição da prega vocal paralisada influencia a ultrapassagem da prega vocal sadia além da linha média e o grau total da disfonia; os três tratamentos melhoraram a configuração laríngea glótica e a voz dos pacientes com PPVU; não houve modificações significativas da configuração supra-glótica pós-tratamento. O segundo trabalho utilizou o mesmo banco de dados e teve como objetivo verificar as características perceptivo-auditivas da voz, conforme a posição da prega vocal paralisada, em pacientes do sexo masculino, com PPVU, antes de qualquer intervenção clínica e/ou cirúrgica, bem como a etiologia mais frequente. Os resultados mostraram que a prega vocal paralisada em posição paramediana ocorreu em 45,83% dos casos; a intermediária, em 25%; a lateral, em 20,83%, e a mediana, em 4,16%; a disfonia resultante da PPVU foi caracterizada pela rouquidão, aspereza e tensão, de grau moderado; soprosidade (maior frequência do grau severo); astenia e instabilidade (maior frequência do grau leve); a posição da prega vocal paralisada influenciou significativamente o grau geral de desvio vocal e houve significância estatística do câncer de pulmão como etiologia. Esse tipo de conhecimento, apresentado nesta tese, é relevante tanto para a clínica fonoaudiológica como otorrinolarigológica, pois possibilita um melhor entendimento da fisiologia laríngea e direcionamento do tratamento de pacientes com PPVU. / Unilateral vocal cord paralysis (UVFP) cause an adverse effect on the activities of the larynx, it implies the interruption of transmission of impulses and neuromuscular innervation. The description of the voice and laryngeal UVFP configuration, pre-and post-surgical medialization can complement understanding of the physiology of laryngeal mechanism, and target treatment and prevent negative compensation. Thus, the goal of the first work of this thesis was to describe the laryngeal configuration and the voice of male patients diagnosed with unilateral vocal fold paralysis (UVFP), before and after medialization. For this, we performed a retrospective study involving the collection of data from medical records of 142 patients diagnosed with UVFP from January 2003 to April 2009, submitted to auditory-perceptual assessment of voices and visual-perception of laryngeal images, before and after medialization. The study included data from 24 male patients, with an average of 60.7 years, who underwent three surgical medialization techniques (injection of hyaluronic acid, type I thyroplasty and injection of Teflon). Prior to treatment, the position of the paralyzed vocal fold was seen to have a significant influence to the passing of the healthy vocal fold beyond the midline and on the overall degree of dysphonia. After treatment, the complete glottic closure; the free margin of the linear vocal fold; paralyzed vocal fold in the median position, reduction of hoarseness, roughness and breathiness (more frequently mild), asthenia (more frequently normal and mild); tension and instability (more frequency normal) and a decrease in the overall degree of dysphonia were found to be significant Based on the results, we concluded that the position of the paralyzed vocal fold influences the position of the healthy vocal fold in relation to midline and the overall degree of dysphonia. All three treatments improved the glottic configuration and the voice of patients with UVFP. There were no significant changes in the configuration supraglottic post-treatment. The second study used the same database and aimed to verify the perceptual characteristics of voice, as the position of the paralyzed vocal fold in male patients with UVFP before any clinical and/or surgery intervention and also the most frequent cause. The results showed that the paralyzed vocal cord in paramedian position occurred in 45.83% of the cases, the intermediate in 25%, 20.83% in lateral and median in 4.16%; dysphonia resulting from UVFP was characterized by hoarseness, roughness and tension, moderate; breathiness (more often severe), asthenia and instability (increased frequency of mild), the position of the paralyzed vocal fold significantly influenced the overall degree of vocal deviation and statistical significance of cancer lung as etiology. This type of knowledge presented in this thesis, it is important both for speech therapy as otorhinolaryngological, becuase it allows a better understanding of laryngeal physiology and directing the treatment of patients with UVFP.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-10-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: avaliar comparativamente a concentração de ácido hialurônico na cobertura, ligamento e músculo de prega vocal normal de homens e mulheres, jovens e idosos. Método: Utilizou-se uma proteína de ligação ao ácido hialurônico (AH) obtida de cartilagem nasal bovina em um ensaio fluorimétrico. Placas de ELISA contendo a proteína de ligação adsorvida em sua superfície foram sequencialmente incubadas com: amostras de material da porção medial da cobertura, ligamento e músculo da prega vocal de 19 indivíduos jovens e 20 idosos, de ambos os sexos, proteína de ligação conjugada com biotina e estreptavidina ligada a európio. Após a liberação de európio em solução de enhancement, a fluorescência final foi mensurada com auxílio de um fluorímetro. Resultado: Comparação estatisticamente significante: (1) Maior concentração de AH na cobertura e no ligamento em relação ao músculo em toda a amostra; (2) Maior concentração de AH no ligamento em relação ao músculo nos jovens dos sexos masculino e feminino, considerando-se separadamente cada grupo. Dados sem significância estatística: (3) Maior concentração de AH no ligamento em relação às demais porções; (4) Maior quantidade de AH nas mulheres jovens na cobertura e menor no ligamento em comparação com homens jovens; (5) Queda nos valores de AH com o envelhecimento sendo mais pronunciada na cobertura no sexo feminino e em todas as porções no sexo masculino; (6) Diminuição dos valores de AH foi observada nos indivíduos idosos do sexo masculino, em todas as porções, mantendo a diferença entre os sexos na cobertura. Conclusão: Do estudo de concentração de ácido hialurônico em pregas vocais de jovens e idosos, podemos concluir que: há maior concentração de AH na cobertura e no ligamento em relação ao músculo em toda a amostra; é encontrada maior concentração de AH no ligamento em relação ao músculo nos jovens de ambos os sexos, considerando-se separadamente cada grupo. / Objective: to compare and evaluate hyaluronic acid (HA) concentration in the cover, vocal ligament, and vocal muscle of normal vocal folds, in young and elderly men and women. Method: A hyaluronic acid binding protein obtained from bovine nasal cartilage and determined by fluorometric assay was employed. ELISA plates coated with adsorbed binding protein were sequentially incubated with material samples from the middle portion of the cover, vocal ligament, and vocal muscle of 19 young subjects and 20 elderly ones, of both genders; biotin-conjugated binding protein; and streptavidin-europium conjugate. After europium release in an enhancement solution, final fluorescence was measured in a fluorometer. Results: Statistically significant comparisons: (1) Higher HA concentration in the cover and vocal ligament when compared to vocal muscle, in the whole sample; (2) Higher HA concentration in vocal ligament when compared to vocal muscle in young subjects of both genders, considering each group separately. Statistically non-significant data: (3) Higher HA concentration in vocal ligament when compared to the remaining portions; (4) Higher HA concentration in the cover of young women and lower concentration in vocal ligament when compared to young men; (5) HA value fall with aging, more prominent in the cover of women and in all portions of male subjects; (6) Lower HA concentration in elderly men, in all portions, keeping the difference between genders in the cover. Conclusion: From the hyaluronic acid concentration study in young and elderly subjects’ vocal fold we can conclude that there is a higher HA concentration in the cover and vocal ligament when compared to vocal muscle, in the whole sample; a higher HA concentration in vocal ligament when compared to vocal muscle in young subjects of both genders, considering each group separately. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A paralisia de prega vocal unilateral (PPVU) acarreta um efeito nocivo nas atividades da laringe, pois implica a interrupção de transmissão dos impulsos nervosos e de inervação neuromuscular. A descrição da voz e da configuração laríngea da PPVU, pré e pós-procedimentos cirúrgicos de medialização, pode complementar o entendimento da fisiologia do mecanismo laríngeo, bem como direcionar o tratamento e prevenir compensações negativas. Dessa forma, o objetivo do primeiro trabalho desta tese foi descrever a configuração laríngea e a voz de pacientes do sexo masculino, diagnosticados com PPVU, pré e pós-medialização da prega vocal. Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo, através do levantamento de dados de prontuários de 142 pacientes diagnosticados com PPVU no período de janeiro de 2003 a abril de 2009, submetidos à avaliação perceptivo-auditiva das vozes e perceptivo-visual das imagens laríngeas, pré e pós-medialização. Foram incluídos no estudo os dados de 24 pacientes, do sexo masculino, com média de 60,7 anos, submetidos a três técnicas cirúrgicas de medialização (injeção de ácido hialurônico, tireoplastia tipo I e injeção de teflon). Anteriormente ao tratamento, verificou-se que foi significativa a influência da posição da prega vocal paralisada na ultrapassagem da linha média pela prega vocal sadia e no grau total de disfonia. Após o tratamento, verificou-se que foi significativo o fechamento glótico completo; margem livre da prega vocal linear; prega vocal paralisada na posição mediana; redução da rouquidão, aspereza e soprosidade (maior frequência do grau leve); astenia (maior frequência do grau normal e leve); tensão e instabilidade (maior frequência do grau normal) e diminuição do grau total de disfonia. Com base nos resultados, concluiu-se que a posição da prega vocal paralisada influencia a ultrapassagem da prega vocal sadia além da linha média e o grau total da disfonia; os três tratamentos melhoraram a configuração laríngea glótica e a voz dos pacientes com PPVU; não houve modificações significativas da configuração supra-glótica pós-tratamento. O segundo trabalho utilizou o mesmo banco de dados e teve como objetivo verificar as características perceptivo-auditivas da voz, conforme a posição da prega vocal paralisada, em pacientes do sexo masculino, com PPVU, antes de qualquer intervenção clínica e/ou cirúrgica, bem como a etiologia mais frequente. Os resultados mostraram que a prega vocal paralisada em posição paramediana ocorreu em 45,83% dos casos; a intermediária, em 25%; a lateral, em 20,83%, e a mediana, em 4,16%; a disfonia resultante da PPVU foi caracterizada pela rouquidão, aspereza e tensão, de grau moderado; soprosidade (maior frequência do grau severo); astenia e instabilidade (maior frequência do grau leve); a posição da prega vocal paralisada influenciou significativamente o grau geral de desvio vocal e houve significância estatística do câncer de pulmão como etiologia. Esse tipo de conhecimento, apresentado nesta tese, é relevante tanto para a clínica fonoaudiológica como otorrinolarigológica, pois possibilita um melhor entendimento da fisiologia laríngea e direcionamento do tratamento de pacientes com PPVU. / Unilateral vocal cord paralysis (UVFP) cause an adverse effect on the activities of the larynx, it implies the interruption of transmission of impulses and neuromuscular innervation. The description of the voice and laryngeal UVFP configuration, pre-and post-surgical medialization can complement understanding of the physiology of laryngeal mechanism, and target treatment and prevent negative compensation. Thus, the goal of the first work of this thesis was to describe the laryngeal configuration and the voice of male patients diagnosed with unilateral vocal fold paralysis (UVFP), before and after medialization. For this, we performed a retrospective study involving the collection of data from medical records of 142 patients diagnosed with UVFP from January 2003 to April 2009, submitted to auditory-perceptual assessment of voices and visual-perception of laryngeal images, before and after medialization. The study included data from 24 male patients, with an average of 60.7 years, who underwent three surgical medialization techniques (injection of hyaluronic acid, type I thyroplasty and injection of Teflon). Prior to treatment, the position of the paralyzed vocal fold was seen to have a significant influence to the passing of the healthy vocal fold beyond the midline and on the overall degree of dysphonia. After treatment, the complete glottic closure; the free margin of the linear vocal fold; paralyzed vocal fold in the median position, reduction of hoarseness, roughness and breathiness (more frequently mild), asthenia (more frequently normal and mild); tension and instability (more frequency normal) and a decrease in the overall degree of dysphonia were found to be significant Based on the results, we concluded that the position of the paralyzed vocal fold influences the position of the healthy vocal fold in relation to midline and the overall degree of dysphonia. All three treatments improved the glottic configuration and the voice of patients with UVFP. There were no significant changes in the configuration supraglottic post-treatment. The second study used the same database and aimed to verify the perceptual characteristics of voice, as the position of the paralyzed vocal fold in male patients with UVFP before any clinical and/or surgery intervention and also the most frequent cause. The results showed that the paralyzed vocal cord in paramedian position occurred in 45.83% of the cases, the intermediate in 25%, 20.83% in lateral and median in 4.16%; dysphonia resulting from UVFP was characterized by hoarseness, roughness and tension, moderate; breathiness (more often severe), asthenia and instability (increased frequency of mild), the position of the paralyzed vocal fold significantly influenced the overall degree of vocal deviation and statistical significance of cancer lung as etiology. This type of knowledge presented in this thesis, it is important both for speech therapy as otorhinolaryngological, becuase it allows a better understanding of laryngeal physiology and directing the treatment of patients with UVFP.

Neste trabalho foram desenvolvidas técnicas computacionais que auxiliam os especialistas da fonologia a prever os efeitos produzidos na voz de um paciente quando alterações físicas e mecânicas são efetuadas na laringe, especificamente, nas pregas vocais após a realização da cirurgia. O objetivo principal deste trabalho consiste na utilização de contornos ativos para desenvolver um modelo da laringe baseado no movimentos das pregas vocais e glote. A técnica é baseada em imagens obtidas do exame de endoscopia da laringe. A partir do sinal de voz do paciente é filtrado as características da glote obtidas da imagem da estrobo-laringoscopia, assumindo que as disfonias são causadas por irregularidades nas pregas vocais. As modificações feitas na glote são utilizadas para estimar um novo filtro glotal que é adicionada ao sinal previamente filtrado. Utilizando este método, pode-se obter uma nova voz sintetizada que mantém as características individuais dos pacientes após as alterações realizadas nas pregas oriundas da cirurgia virtual da laringe

A paralisia de prega vocal unilateral (PPVU) acarreta um efeito nocivo nas atividades da laringe, pois implica a interrupção de transmissão dos impulsos nervosos e de inervação neuromuscular. A descrição da voz e da configuração laríngea da PPVU, pré e pós-procedimentos cirúrgicos de medialização, pode complementar o entendimento da fisiologia do mecanismo laríngeo, bem como direcionar o tratamento e prevenir compensações negativas. Dessa forma, o objetivo do primeiro trabalho desta tese foi descrever a configuração laríngea e a voz de pacientes do sexo masculino, diagnosticados com PPVU, pré e pós-medialização da prega vocal. Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo, através do levantamento de dados de prontuários de 142 pacientes diagnosticados com PPVU no período de janeiro de 2003 a abril de 2009, submetidos à avaliação perceptivo-auditiva das vozes e perceptivo-visual das imagens laríngeas, pré e pós-medialização. Foram incluídos no estudo os dados de 24 pacientes, do sexo masculino, com média de 60,7 anos, submetidos a três técnicas cirúrgicas de medialização (injeção de ácido hialurônico, tireoplastia tipo I e injeção de teflon). Anteriormente ao tratamento, verificou-se que foi significativa a influência da posição da prega vocal paralisada na ultrapassagem da linha média pela prega vocal sadia e no grau total de disfonia. Após o tratamento, verificou-se que foi significativo o fechamento glótico completo; margem livre da prega vocal linear; prega vocal paralisada na posição mediana; redução da rouquidão, aspereza e soprosidade (maior frequência do grau leve); astenia (maior frequência do grau normal e leve); tensão e instabilidade (maior frequência do grau normal) e diminuição do grau total de disfonia. Com base nos resultados, concluiu-se que a posição da prega vocal paralisada influencia a ultrapassagem da prega vocal sadia além da linha média e o grau total da disfonia; os três tratamentos melhoraram a configuração laríngea glótica e a voz dos pacientes com PPVU; não houve modificações significativas da configuração supra-glótica pós-tratamento. O segundo trabalho utilizou o mesmo banco de dados e teve como objetivo verificar as características perceptivo-auditivas da voz, conforme a posição da prega vocal paralisada, em pacientes do sexo masculino, com PPVU, antes de qualquer intervenção clínica e/ou cirúrgica, bem como a etiologia mais frequente. Os resultados mostraram que a prega vocal paralisada em posição paramediana ocorreu em 45,83% dos casos; a intermediária, em 25%; a lateral, em 20,83%, e a mediana, em 4,16%; a disfonia resultante da PPVU foi caracterizada pela rouquidão, aspereza e tensão, de grau moderado; soprosidade (maior frequência do grau severo); astenia e instabilidade (maior frequência do grau leve); a posição da prega vocal paralisada influenciou significativamente o grau geral de desvio vocal e houve significância estatística do câncer de pulmão como etiologia. Esse tipo de conhecimento, apresentado nesta tese, é relevante tanto para a clínica fonoaudiológica como otorrinolarigológica, pois possibilita um melhor entendimento da fisiologia laríngea e direcionamento do tratamento de pacientes com PPVU. / Unilateral vocal cord paralysis (UVFP) cause an adverse effect on the activities of the larynx, it implies the interruption of transmission of impulses and neuromuscular innervation. The description of the voice and laryngeal UVFP configuration, pre-and post-surgical medialization can complement understanding of the physiology of laryngeal mechanism, and target treatment and prevent negative compensation. Thus, the goal of the first work of this thesis was to describe the laryngeal configuration and the voice of male patients diagnosed with unilateral vocal fold paralysis (UVFP), before and after medialization. For this, we performed a retrospective study involving the collection of data from medical records of 142 patients diagnosed with UVFP from January 2003 to April 2009, submitted to auditory-perceptual assessment of voices and visual-perception of laryngeal images, before and after medialization. The study included data from 24 male patients, with an average of 60.7 years, who underwent three surgical medialization techniques (injection of hyaluronic acid, type I thyroplasty and injection of Teflon). Prior to treatment, the position of the paralyzed vocal fold was seen to have a significant influence to the passing of the healthy vocal fold beyond the midline and on the overall degree of dysphonia. After treatment, the complete glottic closure; the free margin of the linear vocal fold; paralyzed vocal fold in the median position, reduction of hoarseness, roughness and breathiness (more frequently mild), asthenia (more frequently normal and mild); tension and instability (more frequency normal) and a decrease in the overall degree of dysphonia were found to be significant Based on the results, we concluded that the position of the paralyzed vocal fold influences the position of the healthy vocal fold in relation to midline and the overall degree of dysphonia. All three treatments improved the glottic configuration and the voice of patients with UVFP. There were no significant changes in the configuration supraglottic post-treatment. The second study used the same database and aimed to verify the perceptual characteristics of voice, as the position of the paralyzed vocal fold in male patients with UVFP before any clinical and/or surgery intervention and also the most frequent cause. The results showed that the paralyzed vocal cord in paramedian position occurred in 45.83% of the cases, the intermediate in 25%, 20.83% in lateral and median in 4.16%; dysphonia resulting from UVFP was characterized by hoarseness, roughness and tension, moderate; breathiness (more often severe), asthenia and instability (increased frequency of mild), the position of the paralyzed vocal fold significantly influenced the overall degree of vocal deviation and statistical significance of cancer lung as etiology. This type of knowledge presented in this thesis, it is important both for speech therapy as otorhinolaryngological, becuase it allows a better understanding of laryngeal physiology and directing the treatment of patients with UVFP.

Submitted by Thiago Oliveira (thiago.oliveira@ifpb.edu.br) on 2016-11-24T19:13:07Z No. of bitstreams: 1 Mikaelle Oliveira Santos - An?lise Ac?stica de Desvios Vocais Infantis utilizando a Transformada Wavelet.pdf: 675138 bytes, checksum: e0ca5f454819efa373454dd7dc2bc511 (MD5) / Approved for entry into archive by Thiago Oliveira (thiago.oliveira@ifpb.edu.br) on 2016-11-24T19:15:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Mikaelle Oliveira Santos - An?lise Ac?stica de Desvios Vocais Infantis utilizando a Transformada Wavelet.pdf: 675138 bytes, checksum: e0ca5f454819efa373454dd7dc2bc511 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-24T19:15:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mikaelle Oliveira Santos - An?lise Ac?stica de Desvios Vocais Infantis utilizando a Transformada Wavelet.pdf: 675138 bytes, checksum: e0ca5f454819efa373454dd7dc2bc511 (MD5) Previous issue date: 2016-11-24 / Dist?rbios da voz podem atingir diferentes faixas et?rias, afetando a qualidade vocal,prejudicando a comunica??o por meio da voz. T?cnicas de processamento digital de sinais de vozpodem ser empregadas para auxiliar outros m?todos de avalia??o de dist?rbios da voz, tais como an?liseotorrinolaringol?gica e an?lise perceptivo-auditiva. Crian?as com dist?rbios de voz podem apresentarefeitos negativos no seu desenvolvimento social, educacional e f?sico. A investiga??o e o diagn?sticoprecoce do desvio vocal infantil permite maior efic?cia no tratamento. Entretanto, a avalia??o de desordensvocais em crian?as apresenta alguns desafios relacionados ?s dificuldades de coopera??o das mesmasdurante os exames tradicionais. Nesta pesquisa, as medidas de energia e entropia dos coeficientes dedetalhe da transformada wavelet s?o empregadas na avalia??o da qualidade vocal em crian?as. Doisestudos de caso s?o abordados nesta pesquisa: 1) An?lise ac?stica do grau da intensidade do desviovocal; e 2) An?lise ac?stica da qualidade vocal predominante (rugosidade e soprosidade). As medidas deenergia e entropia dos coeficientes de detalhe da transformada wavelet s?o utilizadas de maneira individuale combinada a fim de se obter uma maior efic?cia na classifica??o dos sinais. Para o primeiro estudode caso, utilizando-se de um vetor h?brido de medidas combinadas, foram obtidas acur?cias acima de95% e, para o segundo, utilizando-se tamb?m do vetor de medidas combinadas, as medidas de acur?ciaforam superiores a 90%. Os sinais das vozes desviadas apresentaram eleva??o em suas frequ?ncias dosformantes, comparados ?s vozes sem desvio. Os resultados obtidos nesta pesquisa indicam que o usodas medidas de energia e entropia dos coeficientes de detalhe da transformada wavelet mostra-se comouma t?cnica promissora, que pode ser considerada para ser empregada como uma ferramenta para an?liseac?stica da qualidade vocal em crian?as.

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