A fim de propor alguns procedimentos para evitar erros em radioterapia baseados em lições aprendidas de exposições acidentais e de acordo com informações contidas em relatórios internacionais elaborados pela International Atomic Energy Agency (IAEA) e do banco de dados disponibilizado pelo grupo europeu Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) sobre os eventos, realizou-se uma investigação dos erros ocorridos. Para a avaliação dos incidentes foi criado um banco de dados baseado no ROSIS e acrescentado mais um parâmetro “tipo de erro". Todos os dados armazenados possibilitaram a avaliação dos 839 incidentes em termos de freqüência do tipo de erro, o processo de detecção, o número de pacientes atingidos e o grau de severidade. Dos 50 tipos de erros encontrados, o tipo de erro que apresentou maior freqüência foi “coordenadas de tratamento incorreto", confirmado com os dados da literatura e correspondendo a 28,96% do total dos incidentes. Os resultados mostraram que 44,44% são descobertos no momento do tratamento e que o processo de verificação da ficha ou revisão clínica do paciente é uma verificação mais segura e ocorrida em 43,33% dos eventos pesquisados. Os resultados indicaram que mais de 50% dos incidentes o grau de severidade é nulo e em aproximadamente 62% um paciente é afetado durante a realização do tratamento de radioterapia. Este trabalho mostrou que analisar o banco de dados segundo a metodologia proposta por Klein et al.; por Reason, e Dunscombe et al. é interessante inserir características mais detalhadas no banco de dados tais como: o número de frações por paciente afetado, número de campos de tratamento por fração que foi afetado, desvio da dose prescrita e desvio do volume prescrito em todos os eventos cadastrados. Existem várias causas que podem conduzir a erros quando pacientes são submetidos à irradiação em radioterapia. Algumas medidas podem ser tomadas para que esses erros não ocorram tais como: realizar dosimetria in vivo “off-axis" com diodo para reduzir o uso da direção incorreta da cunha; utilizar valores da distância vertical com indicador de distância óptica (SSD) para evitar erro de distância de tratamento; empregar o sistema de transferência de dados DICOMRT entre as estações de trabalho do planejamento de tratamento e a simulação, aumentando a eficiência e acurácia no tratamento; considerar a redundância nas verificações dos cálculos realizados por computador ou manualmente; empregar um sistema computadorizado de registro e verificação do tratamento; evitando-se erros nos tratamentos diários devidos à seleção incorreta dos parâmetros de tratamento; implantar um cartão magnético de identificação do paciente com foto, número de identificação, nome da instituição, nome do departamento, a data da primeira emissão e médico responsável para se evitar erros de identificação e registro e poderá ser utilizado em todo o processo do tratamento. Desta forma, esses procedimentos podem evitar mais incidentes em radioterapia e enfatizar a cultura de segurança. / In order to consider some procedures to prevent errors in radiotherapy based in learned lessons of accidental expositions and in accordance with information contained in international reports elaborated by International Atomic Energy Agency (IAEA) and of the data base availability by the European group Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) on the events, a research of the occurred errors was performed. For the evaluation of the incidents a data base based in the ROSIS and added plus a parameter was created \"type of error\". All the stored data make possible the evaluation of the 839 incidents in terms of frequency of the type of error, the process of detention, the number of reached patients and the degree of severity. Of the 50 types of found errors, the type of error more frequently was “incorrect treatment coordinate \", confirmed with the data of literature and representing 28,96% of the total of the incidents. The results showed 44,44% are discovered at the moment of the treatment and that the process of verification of the fiche or clinical revision of the patient is a verification more occurred insurance and in 43,33% of the searched events. The results indicated that more than 50% of the incidents the severity degree are void and approximately 62% a patient are affected during the accomplishment of the radiotherapy. This work showed that to analyze the data base according to methodology proposal for Klein et al.; for Reason, and Dunscombe et al. is interesting to insert more characteristic detailed in the data base such as: the number of fractions for affected patient, number of fields of treatment for fraction that was affected, shunting line of the prescribed dose and shunting line of the volume prescribed in all the registered in cadastre events. Some causes exist that can lead the errors when patient they are submitted to the radiotherapy. Some measures can be taken so that these errors do not occur as: to carry through dosimetry in vivo \"off-axis\" with diode to reduce the use of the incorrect direction of the wedge; to use values of the vertical distance with pointer of optic distance (SSD) to prevent error of distance of treatment; to use the system of transference of data DICOM-RT between the stations of work of the planning of treatment and the simulation, being increased the efficiency and accuracy in the treatment; to manually consider the redundancy in the verifications of the calculations carried through for computer or; to use a computerized system of register and verification of the treatment; preventing errors in the which had daily treatments to the incorrect election of the treatment parameters; to implant a magnetic card of identification of the patient with photo, identification number, name of the institution, name of the department, the date of the first emission and responsible doctor to prevent errors of identification and register and could all be used in the process of the treatment. Of this form, these procedures can prevent incident more in radiotherapy and increase the security of the patients.

A fim de propor alguns procedimentos para evitar erros em radioterapia baseados em lições aprendidas de exposições acidentais e de acordo com informações contidas em relatórios internacionais elaborados pela International Atomic Energy Agency (IAEA) e do banco de dados disponibilizado pelo grupo europeu Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) sobre os eventos, realizou-se uma investigação dos erros ocorridos. Para a avaliação dos incidentes foi criado um banco de dados baseado no ROSIS e acrescentado mais um parâmetro “tipo de erro”. Todos os dados armazenados possibilitaram a avaliação dos 839 incidentes em termos de freqüência do tipo de erro, o processo de detecção, o número de pacientes atingidos e o grau de severidade. Dos 50 tipos de erros encontrados, o tipo de erro que apresentou maior freqüência foi “coordenadas de tratamento incorreto”, confirmado com os dados da literatura e correspondendo a 28,96% do total dos incidentes. Os resultados mostraram que 44,44% são descobertos no momento do tratamento e que o processo de verificação da ficha ou revisão clínica do paciente é uma verificação mais segura e ocorrida em 43,33% dos eventos pesquisados. Os resultados indicaram que mais de 50% dos incidentes o grau de severidade é nulo e em aproximadamente 62% um paciente é afetado durante a realização do tratamento de radioterapia. Este trabalho mostrou que analisar o banco de dados segundo a metodologia proposta por Klein et al.; por Reason, e Dunscombe et al. é interessante inserir características mais detalhadas no banco de dados tais como: o número de frações por paciente afetado, número de campos de tratamento por fração que foi afetado, desvio da dose prescrita e desvio do volume prescrito em todos os eventos cadastrados. Existem várias causas que podem conduzir a erros quando pacientes são submetidos à irradiação em radioterapia. Algumas medidas podem ser tomadas para que esses erros não ocorram tais como: realizar dosimetria in vivo “off-axis” com diodo para reduzir o uso da direção incorreta da cunha; utilizar valores da distância vertical com indicador de distância óptica (SSD) para evitar erro de distância de tratamento; empregar o sistema de transferência de dados DICOMRT entre as estações de trabalho do planejamento de tratamento e a simulação, aumentando a eficiência e acurácia no tratamento; considerar a redundância nas verificações dos cálculos realizados por computador ou manualmente; empregar um sistema computadorizado de registro e verificação do tratamento; evitando-se erros nos tratamentos diários devidos à seleção incorreta dos parâmetros de tratamento; implantar um cartão magnético de identificação do paciente com foto, número de identificação, nome da instituição, nome do departamento, a data da primeira emissão e médico responsável para se evitar erros de identificação e registro e poderá ser utilizado em todo o processo do tratamento. Desta forma, esses procedimentos podem evitar mais incidentes em radioterapia e enfatizar a cultura de segurança. / In order to consider some procedures to prevent errors in radiotherapy based in learned lessons of accidental expositions and in accordance with information contained in international reports elaborated by International Atomic Energy Agency (IAEA) and of the data base availability by the European group Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) on the events, a research of the occurred errors was performed. For the evaluation of the incidents a data base based in the ROSIS and added plus a parameter was created \"type of error\". All the stored data make possible the evaluation of the 839 incidents in terms of frequency of the type of error, the process of detention, the number of reached patients and the degree of severity. Of the 50 types of found errors, the type of error more frequently was “incorrect treatment coordinate \", confirmed with the data of literature and representing 28,96% of the total of the incidents. The results showed 44,44% are discovered at the moment of the treatment and that the process of verification of the fiche or clinical revision of the patient is a verification more occurred insurance and in 43,33% of the searched events. The results indicated that more than 50% of the incidents the severity degree are void and approximately 62% a patient are affected during the accomplishment of the radiotherapy. This work showed that to analyze the data base according to methodology proposal for Klein et al.; for Reason, and Dunscombe et al. is interesting to insert more characteristic detailed in the data base such as: the number of fractions for affected patient, number of fields of treatment for fraction that was affected, shunting line of the prescribed dose and shunting line of the volume prescribed in all the registered in cadastre events. Some causes exist that can lead the errors when patient they are submitted to the radiotherapy. Some measures can be taken so that these errors do not occur as: to carry through dosimetry in vivo \"off-axis\" with diode to reduce the use of the incorrect direction of the wedge; to use values of the vertical distance with pointer of optic distance (SSD) to prevent error of distance of treatment; to use the system of transference of data DICOM-RT between the stations of work of the planning of treatment and the simulation, being increased the efficiency and accuracy in the treatment; to manually consider the redundancy in the verifications of the calculations carried through for computer or; to use a computerized system of register and verification of the treatment; preventing errors in the which had daily treatments to the incorrect election of the treatment parameters; to implant a magnetic card of identification of the patient with photo, identification number, name of the institution, name of the department, the date of the first emission and responsible doctor to prevent errors of identification and register and could all be used in the process of the treatment. Of this form, these procedures can prevent incident more in radiotherapy and increase the security of the patients.

Submitted by Almir Azevedo (barbio1313@gmail.com) on 2013-12-09T13:21:48Z No. of bitstreams: 1 dissertacao_mestrado_ien_2010_05.pdf: 3516447 bytes, checksum: d5e517dcd29d749cc561c5c7d57c3279 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-09T13:21:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_mestrado_ien_2010_05.pdf: 3516447 bytes, checksum: d5e517dcd29d749cc561c5c7d57c3279 (MD5) Previous issue date: 2010 / Este trabalho teve como objetivo avaliar o impacto de liberação acidental de Trítio, postulada a partir de reator de potência, através de modelagem ambiental no meio aquático. Para isso foram usados modelos computacionais hidrodinâmico e de transporte para a simulação da dispersão de trítio causada por um acidente em uma central nuclear do tipo CANDU 6, no sitio em construção de Angra 3 (PWR) no CNAAA. Este exercício foi realizado com auxílio de um sistema de códigos acadêmico desenvolvido pelo Coppe/UFRJ, chamado SisBaHiA. O CANDU é um reator que usa a água pesada (D2O) como moderador e refrigerante do núcleo. Postulou-se então, um acidente do tipo LOCA (Loss of coolant accident) no sistema de resfriamento emergencial do núcleo (sem fusão), durante o qual foi quase instantaneamente perdido 66 m3 de refrigerante. Tal inventário continha 35 PBq de trítio e foi lançada uma carga sob forma líquida de 9.7 TBq/s próximo a praia de Itaorna, Angra dos Reis – RJ. Aplicando-se os modelos citados acima em dois cenários (usina parada e em funcionamento), a diluição da atividade específica da pluma alcançou valores superiores aos níveis de referência para água do mar (1.1 MBq/m³) previstos nas especificações técnicas do licenciamento apenas durante os primeiros 14 dias após o acidente. A diferença entre os dois cenários residiu basicamente na maior diluição alcançada das maiores concentrações no cenário com recirculação de água marinha (bombeamento e descarga) justamente nas primeiras duas semanas, quando as concentrações entre a Praia de Itaorna e a Ilha Sandri variaram 1×109 e 5×105 Bq/m³. Após 180 dias a pluma não poderia mais ser detectada na Baía, pois sua atividade era inferior a mínima detectável (< 11 KBq/m³). / This study has the aim to assess the impact of accidental release of tritium postulate from a nuclear power reactor through environmental modeling of aquatic resources. In order to do that it was used computational models of hydrodynamics and transport for the simulation of tritium dispersion caused by an accident in a CANDU reactor located in the ongoing Angra 3 site. This exercise was accomplished with the aid of a code system (SisBAHIA) developed in the Rio de Janeiro Federal University (Coppe/UFRJ). The CANDU reactor is one that uses heavy water (D2O) as moderator and coolant of the core. It was postulated, then, the LOCA (Loss of coolant accident) accident in the emergency cooling system of the nucleus (without fusion), where was lost 66 m3 of soda almost instantaneously. This inventory contained 35 PBq and was released a load of 9.7 TBq/s in liquid form near the Itaorna beach, Angra dos Reis – RJ. The models mentioned above were applied in two scenarios (plant stopped or operating) and showed a tritium plume with specific activities larger than the reference level for seawater (1.1 MBq/m³) during the first 14 days after the accident. The main difference between the scenario without and with seawater recirculation (pumping and discharge) is based on the enhancement of dilution of the highest concentrations in the last one. This dilution enhancement resulting in decreasing concentrations was observed only during the first two weeks, when they ranged from 1x109 to 5x105 Bq/m³ close to the Itaorna beach spreading just to Sandri Island. After 180 days, the plume could not be detected anymore in the bay, because their activities would be lower than the minimum detectable value (< 11 kBq/m³).

INTRODUÇÃO: Frente ao aumento gradativo de quedas da própria altura com o avançar da idade, torna-se imprescindível conhecer os fatores de risco implicados na sua ocorrência em mulheres na transição e após menopausa, com o intuito de contribuir com estratégias de prevenção e promoção da saúde no cotidiano. OBJETIVO: Estimar a prevalência de quedas referidas e caracterizar a associação entre as quedas com variáveis clínicas e epidemiológicas das mulheres da Estratégia de Saúde da Família do Município de Pindamonhangaba, SP. MÉTODOS: Em estudo com delineamento observacional do tipo transversal vinculado ao Projeto de Saúde de Pindamonhangaba (PROSAPIN), foram utilizados dados secundários randomizados de 875 mulheres com idade entre 35 a 65 anos e investigadas por meio de um inquérito domiciliar e medidas antropométricas. A variável queda foi incluída como dependente, enquanto que as independentes foram representadas pela idade, estado civil, renda, escolaridade, raça, ocupação, histórico ginecológico, doenças crônicas referidas e mensuradas, medicamentos, obesidade (índice de massa corpórea), hábito alimentar, consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo, sono, depressão e atividade física habitual. RESULTADOS: Participaram do estudo 749 mulheres com média de 47,7 anos (com desvio padrão de 8,1); a prevalência de quedas da própria altura foi de 17,6 por cento (IC de 14,9 - 20,5), sendo a maioria (54,6 por cento) na pós menopausa. Das mulheres que caíram, a prevalência de recorrência foi de 45,2 por cento. As principais causas foram escorregões (29,4 por cento) e tropeços (19,8 por cento). Após análise multivariada constatou-se associação das quedas com a idade (p=0,018), qualidade do sono ruim (0,007) e comorbidades como a hipertensão arterial (p=0,032) e depressão (p=0,003). As comorbidades hipertensão arterial (p=0,055) e depressão (p=0,001) associaram-se também as quedas recorrentes, bem como restrições às atividades de vida diária (p=0,000). CONCLUSÃO: A maior prevalência de quedas ocorreu após a menopausa e entre os principais fatores associados à sua gênese emergiram a idade, hipertensão arterial, depressão e sono ruim / INTRODUCTION: Faced the gradual increase of falls from height with advancing age, it becomes essential to know the risk factors of the falls on women in transition and after menopause, in order to contribute with strategies for prevention and health promotion in their daily routine. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of referred falls and characterize the association between falls and clinical and epidemiological variables of women of the Family Health Strategy of Pindamonhangaba City, SP. METHODS: In a study with observational design of the type cross-sectional linked to Health Project of Pindamonhangaba (PROSAPIN), it was used secondary randomized data from 875 women from 35 to 65 years old and they were investigated through a household survey and anthropometric measurements. The falls were included as a dependent variable and age, marital status, income, education, race, occupation, gynecologic history, chronic disease and those measured, medicines, obesity (body mass index), dietary habits, alcohol consumption, smoking, sleep, depression and physical activity. RESULTS: There were 749 women investigated with average age of 47.7 years (standard deviation 8.1); the prevalence of falls from height was 17.6 percent (95 percentCI: 14.9 - 20.5), the majority (54.2 percent) of the fallers were in the post menopausal. Of the women who fell, the prevalence of recurrence was 45.2 percent. The main causes were slipping (29.4 percent) and setbacks (19.8 percent). After multivariate analysis, it was found an association of falls with age (p=0.018), poor sleep quality (p=0.007) and comorbidities as hypertension (p=0.032) and depression (p=0.003). The comorbidities hypertension (p=0.055) and depression (p=0,001) associated too with recurrent falls, as well restricted the activities of daily living (p=0.000). CONCLUSION: The highest prevalence of falls occurred after the menopause and among the main factors associated its genesis emerged the age, hypertension, depression and bad sleep

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-09-05T18:56:04Z No. of bitstreams: 1 PatriciaNaiaraDeOliveiraMoreira_DISSERT.pdf: 4284808 bytes, checksum: 8eff3ae2e9c670253694cde1f4b7157f (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-09-12T22:31:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PatriciaNaiaraDeOliveiraMoreira_DISSERT.pdf: 4284808 bytes, checksum: 8eff3ae2e9c670253694cde1f4b7157f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-12T22:31:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PatriciaNaiaraDeOliveiraMoreira_DISSERT.pdf: 4284808 bytes, checksum: 8eff3ae2e9c670253694cde1f4b7157f (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / O objetivo deste estudo foi analisar a conduta dos enfermeiros na preven??o de queda em idosos internados em institui??es p?blicas hospitalares, no munic?pio de Natal-RN. Trata-se de um estudo do tipo descritivo e explorat?rio, realizado em Hospitais P?blicos do munic?pio de Natal, RN, atrav?s de uma amostra observacional descritiva com 130 enfermeiros assistenciais dos setores de cl?nica m?dia e cir?rgica, nos meses de dezembro de 2016 a janeiro de 2017. A coleta de dados teve in?cio,ap?staprova??o pelo Comit? de ?tica e Pesquisa, sob o n? 1.850.668, seguida da testagem do instrumento. O tratamento dos dados ocorreu em planilha para realiza??o das tabelas descritivas e aplica??o de testes estat?sticos utilizou-se o software Statistica SPSS 20.0, vers?o livre tempor?ria. Quanto ? caracteriza??o dos participantes, os resultados indicaram que a maioria s?o do sexo feminino (87,6%), com idade entre 31-40 anos (49,2%), casadas (51,5%), admitidas no servi?o h? 4anos (46,9%), lotados no setor de cl?nica m?dica (76,1%), trabalhando no turno da manh? (49,2%), com apenas um v?nculo (57,6) e exercendo cargo assistencial (96,9%). Com rela??o ? ocorr?ncia do evento queda nos idosos internados, a minoria(26,9%) dos enfermeiros afirmam saber da ocorr?ncia de queda em idosos na institui??o, enquanto que a maioria (73,0%), afirmam n?o ter conhecimento do evento na institui??o. Entre os principais fatores da institui??o, capazes de aumentar a ocorr?ncia de quedas destacaram-se: a aus?ncia de acompanhante (70,77%), leitos sem grades (51,54%), banheiro sem barras de apoio e piso antiderrapante (41,54%), aus?ncia de alarmes (39,23%), piso escorregadio (35,38%) e luminosidade diminu?da (33,85%). Conforme an?lise comparativa, atrav?s de teste X2, algumas vari?veis como: tipo de institui??o (universit?ria, local de estudo), tempo de gradua??o, admiss?o na institui??o, somente um v?nculo empregat?cio, al?m de maior qualifica??o profissional, apresentaram signific?ncia estat?stica, em rela??o ao uso ou ades?o, do protocolo de seguran?a para o evento quedas na institui??o universit?ria. Observou-se que as afirmativas dos enfermeiros no uso do diagn?stico de enfermagem para nortear as interven??es de quedas, se comparadas entre a faixa et?ria e a institui??o, obtiveram diferen?a significativa (0,0014) e, ao tipo de institui??o (0,000), pelo Teste de Fisher. Concluiu-se ao final, a import?ncia da utiliza??o dos instrumentos de notifica??o de quedas em idosos pelas institui??es e controle das ocorr?ncias e elabora??o de medidas preventivas realmente eficazes. Observa-se a necessidade do estimulo a cultura de seguran?a que permitir? discutir junto ? equipe de enfermagem, estrat?gias de preven??o que auxiliem a seguran?a do paciente nas institui??es de sa?de. / The objective of this study was to analyze nurses' behavior in the prevention of falls in elderly people hospitalized in public hospitals, in the Eastern Sanitary District, in the city of Natal-RN. This is a descriptive and Exploratory study carried out in Public Hospitals of the Eastern Sanitary District of the city of Natal, through a descriptive observational sample with 130 nursing assistants from the medium and surgical clinic sectors, from December 2016 to January 2017. Data collection Beginning after obtaining letters of agreement from the institutions and approval by the Ethics and Research Committee, under No. 1,850,668, followed by the testing of the instrument. The data processing was performed in Excel spreadsheet, version 2010, for the accomplishment of the descriptive tables and application of statistical tests. Statistica SPSS 20.0, temporary free version software was used. About the results, the majority of the participants were female (87.6%), the majority were young adults between 31-40 years old (49.2%), married (51.5%) and admitted for 4 years ( 46.9%), who worked in the medical clinic (76.1%), working in the morning shift (49.2%), with only one link (57.6) and having a care position (96.9%). . Regarding the occurrence of the fall in hospitalized elderly, the results showed that (26.9%) of the nurses know of the occurrence of falls in the elderly in the institution, although the majority (73.0%) affirm that they do not know about the event in the institution. Among the main factors of the institution, which were able to increase the occurrence of falls were: absence of companion (70.77%), beds without grids (51.54%), bathroom without grab bars and non-slip floor (41, 54%), absence of alarms (39.23%), slippery floor (35.38%) and reduced luminosity (33.85%). According to a comparative analysis, by means of the X2 test, some variables such as: type of institution (university, place of study), graduation time, admission to the institution, only an employment relationship, besides higher professional qualification, presented statistical significance, Use or adhesion of the security protocol for the event falls in the university institution. It was observed that nurses' affirmations in the use of the nursing diagnosis to guide falls interventions, when compared to the age group and the institution, obtained a significant difference (0.0014) and, at the type of institution (0.000), by the Fisher's test. In conclusion, the importance of the use of instruments for reporting adverse events by institutions and control of occurrences and for the preparation of really effective preventive measures was concluded. It is observed the need to stimulate the safety culture that will allow discussing with the nursing team, prevention strategies that ensure patient safety in health institutions.

INTRODUÇÃO: Frente ao aumento gradativo de quedas da própria altura com o avançar da idade, torna-se imprescindível conhecer os fatores de risco implicados na sua ocorrência em mulheres na transição e após menopausa, com o intuito de contribuir com estratégias de prevenção e promoção da saúde no cotidiano. OBJETIVO: Estimar a prevalência de quedas referidas e caracterizar a associação entre as quedas com variáveis clínicas e epidemiológicas das mulheres da Estratégia de Saúde da Família do Município de Pindamonhangaba, SP. MÉTODOS: Em estudo com delineamento observacional do tipo transversal vinculado ao Projeto de Saúde de Pindamonhangaba (PROSAPIN), foram utilizados dados secundários randomizados de 875 mulheres com idade entre 35 a 65 anos e investigadas por meio de um inquérito domiciliar e medidas antropométricas. A variável queda foi incluída como dependente, enquanto que as independentes foram representadas pela idade, estado civil, renda, escolaridade, raça, ocupação, histórico ginecológico, doenças crônicas referidas e mensuradas, medicamentos, obesidade (índice de massa corpórea), hábito alimentar, consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo, sono, depressão e atividade física habitual. RESULTADOS: Participaram do estudo 749 mulheres com média de 47,7 anos (com desvio padrão de 8,1); a prevalência de quedas da própria altura foi de 17,6 por cento (IC de 14,9 - 20,5), sendo a maioria (54,6 por cento) na pós menopausa. Das mulheres que caíram, a prevalência de recorrência foi de 45,2 por cento. As principais causas foram escorregões (29,4 por cento) e tropeços (19,8 por cento). Após análise multivariada constatou-se associação das quedas com a idade (p=0,018), qualidade do sono ruim (0,007) e comorbidades como a hipertensão arterial (p=0,032) e depressão (p=0,003). As comorbidades hipertensão arterial (p=0,055) e depressão (p=0,001) associaram-se também as quedas recorrentes, bem como restrições às atividades de vida diária (p=0,000). CONCLUSÃO: A maior prevalência de quedas ocorreu após a menopausa e entre os principais fatores associados à sua gênese emergiram a idade, hipertensão arterial, depressão e sono ruim / INTRODUCTION: Faced the gradual increase of falls from height with advancing age, it becomes essential to know the risk factors of the falls on women in transition and after menopause, in order to contribute with strategies for prevention and health promotion in their daily routine. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of referred falls and characterize the association between falls and clinical and epidemiological variables of women of the Family Health Strategy of Pindamonhangaba City, SP. METHODS: In a study with observational design of the type cross-sectional linked to Health Project of Pindamonhangaba (PROSAPIN), it was used secondary randomized data from 875 women from 35 to 65 years old and they were investigated through a household survey and anthropometric measurements. The falls were included as a dependent variable and age, marital status, income, education, race, occupation, gynecologic history, chronic disease and those measured, medicines, obesity (body mass index), dietary habits, alcohol consumption, smoking, sleep, depression and physical activity. RESULTS: There were 749 women investigated with average age of 47.7 years (standard deviation 8.1); the prevalence of falls from height was 17.6 percent (95 percentCI: 14.9 - 20.5), the majority (54.2 percent) of the fallers were in the post menopausal. Of the women who fell, the prevalence of recurrence was 45.2 percent. The main causes were slipping (29.4 percent) and setbacks (19.8 percent). After multivariate analysis, it was found an association of falls with age (p=0.018), poor sleep quality (p=0.007) and comorbidities as hypertension (p=0.032) and depression (p=0.003). The comorbidities hypertension (p=0.055) and depression (p=0,001) associated too with recurrent falls, as well restricted the activities of daily living (p=0.000). CONCLUSION: The highest prevalence of falls occurred after the menopause and among the main factors associated its genesis emerged the age, hypertension, depression and bad sleep

A percepção crescente da sociedade em relação aos perigos inerentes às instalações industriais que manipulam grandes inventários de substâncias perigosas faz com que a ferramenta análise quantitativa de risco ganhe importância na complexa discussão sobre a viabilidade destes empreendimentos, no intuito de promover a ocupação adequada do solo na área urbana e prevenir a ocorrência do chamado acidente maior. Contudo, para se chegar à expressão de risco de uma determinada instalação industrial deve-se aplicar um conjunto de técnicas e de modelos matemáticos, entre os quais estão os modelos de dispersão atmosférica, usados para se estimar a área afetada na vizinhança da mesma por liberações acidentais que levam à formação de nuvens de substâncias químicas na atmosfera. Em decorrência da complexidade inerente ao próprio processo de dispersão atmosférica, especialmente no que tange aos denominados gases densos, existe uma diversidade de modelos que podem ser aplicados no escopo da análise de risco, o que leva a seus usuários, naturalmente, ao questionamento sobre a suscetibilidade dos resultados finais ao tipo de modelagem adotada. Neste sentido, este trabalho estuda o processo de dispersão atmosférica de nuvens densas formadas em liberações acidentais, identificando as principais possibilidades de modelagem deste processo e, ao final, apresenta um estudo de caso demonstrando que diferentes modelagens desta dispersão, comumente empregadas em análise de risco de instalações industriais, podem produzir variações na estimativa do risco de uma mesma instalação e, portanto, influenciar as decisões baseadas em risco. / The concern of the society about the risks posed by activities that deal with hazardous substances has increased in an environment strongly industrialized and with high population density in view of the inherent potential hazards of them as well as the impact of recent accidental episodes, even though their benefits provided. In this context the quantitative risk analysis is presented as an essential tool to assess the risk of these activities and compose a complex discussion about its feasibility. Some of these accident scenarios may involve the formation of a hazardous product cloud and its subsequent air dispersion in the off-site region when an accidental released take place and one should apply the so-called atmospheric dispersion models for estimating the consequences of the releases. Due to the complexity involved in this atmospheric dispersion process, there is a wide variety of mathematical models that can be applied for estimating the offsite consequences of the accidental releases leading, naturally, to one wonder whether the final risk expression of a facility is susceptible to these differences. Often in the world of industrial use of hazardous materials, toxic or flammable there is a possibility that these accidental releases produce clouds that are denser than air, a situation that demands even more attention in terms of risk aspects involved. Then, this dissertation studies the process of atmospheric dispersion of heavier-than-air clouds produced after an accidental release, identifying the main ways of modelling the process and presents a case study comparing different dispersion models that demonstrates that the final expression of risk of a typical installation can be different when it is used different dispersion model in the process.

Submitted by Marcio Emanuel Paixão Santos (marcio.santos@ucsal.br) on 2018-06-21T20:45:38Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANTONIOCARLOSSOUZARAMOS.pdf: 4789996 bytes, checksum: 16396b19d7ddef4aedb4c1eb4a9becb0 (MD5) / Approved for entry into archive by Linda Bulhosa (linda.gomes@ucsal.br) on 2018-06-25T13:23:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANTONIOCARLOSSOUZARAMOS.pdf: 4789996 bytes, checksum: 16396b19d7ddef4aedb4c1eb4a9becb0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-25T13:23:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOANTONIOCARLOSSOUZARAMOS.pdf: 4789996 bytes, checksum: 16396b19d7ddef4aedb4c1eb4a9becb0 (MD5) Previous issue date: 2014-10-16 / Este estudo tem por finalidade quantificar, analisar e avaliar os riscos e as consequências da possível ocorrência de um acidente químico ampliado, decorrente do sistema de transporte através de dutos com elevada temperatura e/ou pressão interna e armazenamento em tanque pressurizado e não pressurizado de petróleo e seus derivados, constituindo-se em sérios riscos para a população e o meio ambiente no entorno das instalações da indústria petrolífera, existente no município de Madre de Deus/BA. A partir da distribuição da população, das características meteorológicas e físicas da região, definidas as frequências para as ocorrências dos trinta e um eventos simulados componentes desse estudo, e estabelecida à caracterização dos demais efeitos físicos decorrentes de radiação térmica e de impulso de sobrepressão em ondas de choque e através da utilização de modelos de vulnerabilidade, foi possível estimar a probabilidade para a ocorrência de vítimas fatais, para cada um dos cenários acidentais simulados. O desenvolvimento das simulações dos trinta e um eventos foi feito com auxílio de sistema computacional. A meta principal do estudo foi identificar os impactos provenientes de acidentes maiores, afetando agrupamentos de pessoas das comunidades circunvizinhas das instalações industriais de transporte e armazenamento de combustíveis derivados do petróleo; por essa razão, o risco social é o índice prioritário neste estudo de avaliação e tem a curva de tolerabilidade risco F-N como seu principal indicador. A partir dos resultados obtidos paraos riscos de ocupação dos equipamentos da indústria petrolífera no município,através do risco social (intolerável) e do risco individual (intolerável para a dutovia e ALARP para os tanques), e conforme comparação com os padrões da CETESB, concluiu-se que as instalações da indústria petrolífera existentes no município de Madre de Deus representam um elevado nível de riscos para a população externa residente no entorno dos equipamentos de transporte (dutos) e de armazenamento (esferas e tanques) para a probabilidade de ocorrência de acidente químico ampliado. / This study aims to quantify, analyze and evaluate the risks and consequences of the possible occurrence an expanded chemical accident caused by transportation systems through ducts at high temperatures and / or internal pressures and storage in pressurized and not pressurized oil and derivatives tanks, constituting a serious risk to people and the environment in the vicinity of the oil industry facilities, existing on Madre de Deus city / BA. Based on the population distribution, meteorological and physical characteristics of the region, defined frequencies for the occurrences of thirty one simulated events, and established the characterization of other physical effects arising from thermal radiation and pulse pressure in shock waves and through the use of different vulnerability, it was possible to estimate the probability for the occurrence of deaths for each accidental scenario simulated. The development of simulations of thirty one events was done with the assistance a computer system. The main goal of the study was to identify the impacts from major accidents, affecting groups of people from the surrounding communities of the industrial facilities of transport and storage of petroleum fuels; for this reason, the social risk is the priority index in this evaluation study and has the risk tolerance curve F-N as it’s main indicator. Based on the results obtained for the risk of occupation of the equipment of the oil industry in the city, through social risk (intolerable) and individual risk (intolerable to the pipeline and ALARP for tanks), and as compared to the standards of CETESB, it is concluded that the site of the oil industry in the Madre de Deus city, incur a high level of risk to foreign population residents in the vicinity of transport facilities (pipeline) and storage (tanks and spheres) to the probability of occurrence of an accident chemical amplified.

A percepção crescente da sociedade em relação aos perigos inerentes às instalações industriais que manipulam grandes inventários de substâncias perigosas faz com que a ferramenta análise quantitativa de risco ganhe importância na complexa discussão sobre a viabilidade destes empreendimentos, no intuito de promover a ocupação adequada do solo na área urbana e prevenir a ocorrência do chamado acidente maior. Contudo, para se chegar à expressão de risco de uma determinada instalação industrial deve-se aplicar um conjunto de técnicas e de modelos matemáticos, entre os quais estão os modelos de dispersão atmosférica, usados para se estimar a área afetada na vizinhança da mesma por liberações acidentais que levam à formação de nuvens de substâncias químicas na atmosfera. Em decorrência da complexidade inerente ao próprio processo de dispersão atmosférica, especialmente no que tange aos denominados gases densos, existe uma diversidade de modelos que podem ser aplicados no escopo da análise de risco, o que leva a seus usuários, naturalmente, ao questionamento sobre a suscetibilidade dos resultados finais ao tipo de modelagem adotada. Neste sentido, este trabalho estuda o processo de dispersão atmosférica de nuvens densas formadas em liberações acidentais, identificando as principais possibilidades de modelagem deste processo e, ao final, apresenta um estudo de caso demonstrando que diferentes modelagens desta dispersão, comumente empregadas em análise de risco de instalações industriais, podem produzir variações na estimativa do risco de uma mesma instalação e, portanto, influenciar as decisões baseadas em risco. / The concern of the society about the risks posed by activities that deal with hazardous substances has increased in an environment strongly industrialized and with high population density in view of the inherent potential hazards of them as well as the impact of recent accidental episodes, even though their benefits provided. In this context the quantitative risk analysis is presented as an essential tool to assess the risk of these activities and compose a complex discussion about its feasibility. Some of these accident scenarios may involve the formation of a hazardous product cloud and its subsequent air dispersion in the off-site region when an accidental released take place and one should apply the so-called atmospheric dispersion models for estimating the consequences of the releases. Due to the complexity involved in this atmospheric dispersion process, there is a wide variety of mathematical models that can be applied for estimating the offsite consequences of the accidental releases leading, naturally, to one wonder whether the final risk expression of a facility is susceptible to these differences. Often in the world of industrial use of hazardous materials, toxic or flammable there is a possibility that these accidental releases produce clouds that are denser than air, a situation that demands even more attention in terms of risk aspects involved. Then, this dissertation studies the process of atmospheric dispersion of heavier-than-air clouds produced after an accidental release, identifying the main ways of modelling the process and presents a case study comparing different dispersion models that demonstrates that the final expression of risk of a typical installation can be different when it is used different dispersion model in the process.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-10-16T15:19:42Z No. of bitstreams: 1 Josélia Braz dos Santos Ferreira.pdf: 3515861 bytes, checksum: 7ce85c03078e93aebb216e487af5816e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-16T15:19:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Josélia Braz dos Santos Ferreira.pdf: 3515861 bytes, checksum: 7ce85c03078e93aebb216e487af5816e (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de um estudo quantitativo com uma abordagem quase experimental, cujo objetivo geral foi analisar os efeitos das atividades psicomotoras para o equilíbrio em idosos com distúrbio cognitivo leve e os objetivos específicos foram identificar o déficit psicomotor nos idosos com Déficit Cognitivo Leve utilizando a Escala Motora para a Terceira Idade (EMTI) e a Escala de Tinetti; implementar atividades e exercícios psicomotores para o idoso com Déficit Cognitivo Leve visando a melhora dos fatores psicomotores com ênfase ao equilíbrio e marcha; comparar as condições psicomotoras dos idosos com Déficit Cognitivo Leve antes e após a implementação de atividades e exercícios psicomotores. A pesquisa foi realizada em um período de 4 (quatro) meses, com início em abril de 2014 e término em julho de 2014. Os sujeitos do estudo foram 43 idosos de duas instituições públicas, na faixa etária entre 64 a 88 anos, 86,04% do sexo feminino. O estudo desenvolveu metas que foram cumpridas de acordo com a Teoria do Alcance de Metas de Imogene King. Foi aplicado o MEEM (Mini Exame do Estado Mental) em todos os idosos para avaliação da memória. Para avaliar os parâmetros motores foi utilizada a Escala Motora para Terceira Idade (EMTI) e para avaliar o Equilíbrio e a Marcha, a Escala de Tinetti; foi utilizado também o Diário de Quedas do Idoso. As escalas foram aplicadas antes e após a implementação das atividades psicomotoras, que foram realizadas durante 10 (dez) sessões. Nos resultados, utilizou-se do software estatístico SAS versão 9.3.1, tal que primeiramente realizou-se uma análise descritiva dos dados, dividindo em primeira medida (primeira avaliação) e segunda medida (segunda avaliação). A avaliação do MEEM mostrou 15 (quinze), 34,88%, dos idosos avaliados apresentaram sinais sugestivos de déficit cognitivo. Resultados relacionados ao desempenho dos idosos nos parâmetros motores Motricidade Fina, Organização Espacial e Organização temporal, tanto na primeira como na segunda medidas apresentaram bons resultados e ficaram na classificação normal médio da EMTI. No entanto, na primeira avaliação, os parâmetros Motricidade Global, obteve média de 34,88 pontos, equivalente a classificação muito inferior; o Esquema Corporal com média de 76,46 pontos correspondeu a classificação inferior; e também o Equilíbrio com média de 79,81 pontos ficou na classificação inferior. Estes resultados corresponderam aos resultados do Equilíbrio e Marcha da Escala de Tinetti, que apresentou 22 (51,16%) idosos com média de 17,22 pontos e ficaram, segundo a escala, com alto risco para quedas. Os resultados destas escalas foram corroborados com os resultados do Diário de Quedas dos Idosos, onde 26 (60,47%) idosos sofreram 52 quedas, sendo que 33 (63,46%) quedas ocorreram por desequilíbrios e 31 (59,62%) quedas foram na rua. Na segunda avaliação após as atividades implementadas, os idosos apresentaram melhores resultados com mudança da classificação de acordo com os escores, exceto a Motricidade Global, que permaneceu na classificação muito inferior. No entanto, o Esquema Corporal mudou para a classificação normal baixo com média de 86,93 pontos, o Equilíbrio mudou da classificação inferior para normal médio com média de 92,37 pontos. O Equilíbrio e marcha da Escala de Tinetti apresentou aumento em seus escores e a maioria dos idosos, 28 (65,11%), ficaram com risco moderado para quedas segundo a escala. Concluiu-se com os resultados na segunda medida, que as metas foram alcançadas e a hipótese de que o exercício de estimulação psicomotora favorece o equilíbrio de idosos com distúrbio cognitivo leve foi confirmada / This is a quantitative study with a quasi-experimental approach, whose general objective was to analyze the effects of psychomotor activities for balance in elderly people with mild cognitive impairment and specific objectives were to identify the psychomotor deficit in the elderly with mild cognitive deficit using the Scale motor for the Elderly (EMTI) and the Tinetti scale; implement activities and psychomotor exercises for the elderly with Mild Cognitive Deficit aimed at improving the psychomotor factors with emphasis on balance and gait; compare psychomotor conditions of elderly people with Mild Cognitive Deficit before and after the implementation of activities and psychomotor exercises. The survey was conducted over a period of four (4) months, starting in April 2014 and ending in July 2014. The study subjects were 43 elderly two public institutions, aged between 64 and 88 years, 86, 04% female. The study developed goals that were performed in accordance with the Scope of the Theory of Imogene King Goals. The MMSE (Mini Mental State Examination) in all the elderly to assess memory was applied. To evaluate the motor parameters we used the Motor Scale for the Elderly (EMTI) and to assess the balance and the March, the Tinetti Scale; we used the Elderly Falls Journal. The scales were applied before and after the implementation of psychomotor activities, which were performed for 10 (ten) sessions. In the results, we used the SAS statistical software version 9.3.1, such that first carried out a descriptive analysis of data, sharing in a first step (first evaluation) and second measurement (second evaluation). The assessment of the MMSE was 15 (fifteen), 34.88% of the sample respectively showed signs suggestive of cognitive impairment. Results related to the performance of the elderly in the parameters Motricity Thin engines, Space Organization and temporal organization, both in the first and second measurements showed good results and were in the normal average rating of EMTI. However, the first evaluation, the Global Kinetics parameters obtained an average of 34.88 points, equivalent to much lower rating; the Body Scheme averaging 76.46 points corresponded to a lower classification; and also the balance with an average of 79.81 points was in a lower classification. These results corresponded to the results of Balance and Gait Tinetti Scale, which showed 22 (51.16%) elderly with an average of 17.22 points and were, according to the scale at high risk for falls. The results of these scales were corroborated by the results of the Seniors' Falls Gazette, where 26 (60.47%) elderly suffered 52 falls, of which 33 (63.46%) decreases occurred by imbalances and 31 (59.62%) falls were in the street. In the second evaluation after the implemented activities, the elderly showed better results with rating change according to the scores, except the Global Mobility, which remained much lower rating. However, the Body Scheme moved to low normal rating with an average of 86.93 points, the balance changed the lower rating for average normal with an average of 92.37 points. The Balance and Gait Tinetti Scale showed an increase in their scores and most elderly, 28 (65.11%) were at moderate risk for falls under the scale. Concluded with the results in the second measure, which targets have been achieved and the hypothesis that the psychomotor stimulation exercise favors the balance of elderly patients with mild cognitive impairment was confirmed