COSTA, Alice Gabrielle de Sousa. Resultado de enfermagem comportamento de prevenção de quedas : validação de indicadores. 2014. 160 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T14:29:26Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_agscosta.pdf: 1486779 bytes, checksum: d40b09fd38a8b65ccb9a184ed2383b99 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T14:31:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_agscosta.pdf: 1486779 bytes, checksum: d40b09fd38a8b65ccb9a184ed2383b99 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-18T14:31:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_agscosta.pdf: 1486779 bytes, checksum: d40b09fd38a8b65ccb9a184ed2383b99 (MD5) Previous issue date: 2014 / This study aimed to validate the nursing outcome Fall prevention behavior from the Nursing Outcomes Classification (NOC). The validation process focused on people with stroke and their caregivers in the home context. This is a methodological study performed in two stages (content and clinical validation) by a tool proposed by Vitor (2010) who presented 28 indicators and operational definitions related to the general population. The tool was revised and organized in 22 indicators towards to the home environment which is the most common place where falls from height happen. The content validity stage was started with assessment by judges about the appearance. Then, 22 specialists evaluated the titles and definitions of each indicator according to psychometric criteria of simplicity, clearness, precision and suitability. After perform the changes suggested by the specialists, the clinical validation was performed at first by a pilot test in order to adjust the tool to the population. This stage was developed with 106 patients and/or caregivers interviewed by two pairs of trained professionals in the ambulatory service of two hospitals that are reference in the care of people with stroke. One pair of evaluators applied the form with the operational definitions while the other pair applied the form with only the titles and NOC scale. The data were organized in sheets and analyzed by the SPSS 22 program through the calculation of the binomial test. The clinical validation stage applied the Friedman test to verify differences among the evaluators, the calculation of the minimum significant difference (MSD), Cronbach alpha and intraclass correlation coefficient (ICC) to compare the evaluators’ assessment. The study was approved by an Ethical Committee by the nº49.912 and nº392.531; all the participants (specialists, patients and caregivers) were oriented about the goals and the Consent Term. At the content stage, the specialists were most female, with age average of 33.1 years old, 9.5 years of graduation, PhD, working in Post-secondary Institutions. The indicators statistically significant by the Binomial test were: Attaches small rugs and Controls restlessness and all of them were appropriated to the patient with stroke (100% and p=1.000). Most participants were male (51.9%), elderly people, married, retired, with low school grade and low income, living with family and with physical sequelae from the stroke, which requires the need of a caregiver. The Friedman test showed differences in the evaluations of the pairs of professionals for twelve indicators (p<0.05), five of them showed difference in the mean rank higher than the MSD. All the indicators showed statistical significance (p<0.001) and the ICC. This stage was important to realize the need of keeping or not the indicators, which were 18 at the end. Thus, it is noted that the tests showed more agreement between de pair that used the tool with the indicators for each definition. It is possible to highlight the efficiency of empirical references construction and its suitability to specific populations, besides the need of continuous researches in this field of study. / Este estudo teve como objetivo validar o resultado de enfermagem Comportamento de prevenção de queda, apresentado pela Nursing Outcomes Classification (NOC). O processo de validação focalizou pessoas acometidas por acidente vascular cerebral (AVC) e seus cuidadores, com foco no contexto domiciliar. Estudo do tipo metodológico, realizado em duas etapas (validação de conteúdo e clínica) a partir de um instrumento proposto por Vitor (2010), o qual apresentou para o resultado 28 indicadores e definições operacionais direcionadas inicialmente à população em geral. Estes foram revistos e organizados em 22 indicadores voltados ao ambiente domiciliar, local onde acontece o tipo mais comum de queda, a da própria altura. A etapa de validação de conteúdo foi iniciada com avaliação do instrumento por juízes quanto à aparência. Em seguida, 22 especialistas avaliaram os títulos e definições de cada indicador, segundo os critérios psicométricos de simplicidade, clareza, precisão e adequação. Após atendimento às sugestões dos especialistas, procedeu-se à validação clínica, precedida por um teste piloto para ajustes à população. Etapa realizada por duas duplas de profissionais treinados, no ambulatório de dois hospitais de referência ao atendimento a pacientes com AVC, com participação de 106 pacientes e/ou cuidadores. Uma dupla aplicou o instrumento com as definições operacionais e outra aplicou o instrumento contento apenas títulos e escala da NOC. Os dados foram organizados em planilhas e analisados com o software SPSS 22. Para a etapa de validação de conteúdo foi calculado teste binomial, enquanto que, para a etapa clínica, utilizaram-se os testes de Friedman para verificar diferença entre avaliadores, análise da diferença mínima significante (DMS), Alfa de Cronbach e Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) para comparação das avaliações. O projeto foi apreciado por Comitê de Ética em Pesquisa, aprovado sob os Pareceres nº 49.912 e nº 392.531; todos os participantes foram orientados quanto aos objetivos e assinatura do Termo de Consentimento. Na validação de conteúdo, a maioria dos especialistas foi de mulheres, média de 33,1 anos, 9,5 anos de formação, doutores, profissionais de Instituições de Ensino Superior. Os indicadores que se apresentaram estatisticamente significantes, pelo teste binomial, foram: Prende pequenos tapetes e Controla a inquietação, e todos apresentaram-se apropriados ao paciente com AVC (100% e p=1,000). Na etapa clínica, houve discreta predominância de homens participantes (51,9%), na maioria idosos, casados, aposentados, com baixa escolaridade e renda, residindo com a família e com sequelas físicas do AVC, implicando a necessidade de um cuidador. O teste de Friedman indicou diferenças entre avaliação das duplas em doze indicadores (p <0,05), destes, cinco demonstraram diferenças nas médias de postos maiores que a DMS. Todos os indicadores apresentaram-se estatisticamente significantes (p<0,001) e satisfatórios segundo o (CCI). Esta etapa foi importante para constatação da manutenção ou não de indicadores, que totalizaram 18 ao final. Assim, de forma geral, observou-se que houve maior concordância entre a dupla que utilizou o instrumento com as definições de cada indicador. Destaca-se a eficácia do processo de construção de referentes empíricos e adequação a populações específicas, bem como a necessidade contínua de estudos nesta linha de conhecimentos.

DINIZ, Deborath Lucia de Oliveira. Acidente vascular cerebral isquêmico e “wake-up stroke” : relações com a apneia obstrutiva do sono e com o estresse oxidativo. 2014. 88 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-02-11T12:40:27Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_dlodiniz.pdf: 1412376 bytes, checksum: 4ff244499a51f3470e41d8a78897168c (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-02-11T12:41:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_dlodiniz.pdf: 1412376 bytes, checksum: 4ff244499a51f3470e41d8a78897168c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-11T12:41:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_dlodiniz.pdf: 1412376 bytes, checksum: 4ff244499a51f3470e41d8a78897168c (MD5) Previous issue date: 2014 / Stroke is the main cause of disability in the world and one of the main causes of death. Among the subtypes of ischemic stroke, there is found the called “wake-up stroke” (WUS), defined as the ischemic stroke which is perceived by the patients upon waking and that occurs within 20 to 25% of strokes. Some studies show absence of differences between patients that wake up with deficits and patients that developed the deficit along the day. Patients from this subgroup tend to have an unfavorable evolution in relation to the other subtypes, being necessary depth on the study of the etiopathogenic mechanisms. Natural biological factors related to the circadian rhythm such as body temperature, hormonal levels and variability of the cardiac rhythm, among others, influences this process. The Obstructive Sleep Apnea syndrome (OSA) has appointed as an independent risk factor that worsens the prognostic. The study aims to evaluate the clinic-demographic characteristics from the cases with and without WUS e its relations with the OSA and the oxidative stress. Seventy patients, 57.1% being men with age between 32 and 80 years (58.5±13.3) had been studying. WUS has observed in 24.3% of the patients. Hypertension (67.1%), diabetes (27.1%) and disturb of the lipid metabolism (22.8%) were frequent. Diabetes and previous physical inactivity were more common with WUS (p<0.05). In the total sample, 62.3% of the cases showed mild to moderate stroke (NIHSS<5). Excessive daytime somnolence (SED, Epworth Scale>10) was identified in 20% of the patients. There has not been difference among the groups with and without WUS in relation to the severity of stroke and the somnolence. Patients with somnolence were younger and more physical inactive (p<0.05). The individuals with alcoholism had the highest rate of somnolence (p=0.03). In this study, 29.6% of the cases showed OSA of mild intensity (Apnea and Hypopnea Index – AHI: 530). The patients with OSA were older and showed large cervical perimeter and higher waist- hip index (p<0.05). It was observed a tendency for a greater severity of OSA on patients with WUS (p=0.05). The patients with WUS showed a tendency for higher levels of TBARS (p=0.05) and lower levels of nitrite (p=0.14). Shortly, approximately 50% of studied patients with ischemic stroke showed moderated/severe OSA. WUS was identified in 25% of the cases, and these patients were younger and diabetes more frequent. It has observed a tendency for a greater occurrence of OSA and high levels of TBARS on patients with WUS. / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a principal causa de incapacidade no mundo e uma das principais causas de morte. Dentre os subtipos de AVC isquêmico, encontra-se o chamado wake-up stroke (WUS), definido como o AVC isquêmico que é percebido pelo paciente ao acordar, e que contam com aproximadamente 20 a 25% dos casos. Os dados de diversos estudos são divergentes quanto à presença de diferenças clínicas, radiológicas e evolutivas entre os pacientes que acordaram com déficits e pacientes que os desenvolveram ao longo do dia, sendo necessário aprofundamento no estudo do mecanismo etiopatogênico. Fatores biológicos naturais relacionados ao ritmo circadiano tais como temperatura corporal, níveis hormonais, variabilidade do ritmo cardíaco, entre outros, influenciam este processo. A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) tem sido apontada como um fator independente que piora o prognóstico dos pacientes acometidos pela doença cerebrovascular. O presente estudo tem por objetivo avaliar as características clínico-demográficas dos casos com e sem WUS e suas relações com a SAOS e o estresse oxidativo, medido pelos níveis de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e nitrito. Foram estudados 70 pacientes sendo 57,1% homens com idade entre 32 e 80 anos (58,5±13,3). Wake-up stroke foi observado 24,3% dos pacientes. Hipertensão arterial sistêmica (67,1%), diabetes (27,1%) e distúrbio do metabolismo lipídico (22,8%) foram as comorbidades mais freqüentes. Diabetes e sedentarismo foram mais comuns nos casos com WUS (p<0,05). Na amostra total, 62,3% dos casos apresentavam AVC, leve a moderado, (NIHSS<5). Sonolência excessiva diurna (SED, Escala de Epworth>10) foi identificada em 20% dos pacientes. Não houve diferença entre os grupos com e sem WUS quanto à gravidade do AVC e grau de sonolência. Pacientes com sonolência eram mais jovens e mais sedentários (p<0,05). Os indivíduos com etilismo tinham maior grau de sonolência (p=0,03). Neste estudo, 29,6% dos casos apresentavam SAOS de leve intensidade (Índice de Apneia e Hipopneia - IAH: 530). Os pacientes com SAOS eram mais idosos e apresentavam maior perímetro cervical e maior índice cintura quadril (p<0,05). Observou-se uma tendência para uma maior gravidade da SAOS nos pacientes com WUS (p=0,05). Os pacientes com WUS apresentaram uma tendência para níveis mais elevados de TBARS (p=0,05) e níveis menores de nitrito (p= 0,14). Em conclusão, mais de 50% dos pacientes estudados com AVC isquêmico apresentavam SAOS moderada/grave. Wake-up stroke foi identificado em 25% dos casos e esses pacientes eram mais jovens, mais sedentários e apresentavam mais diabetes. Observou-se uma tendência para maior ocorrência de SAOS e níveis elevados de TBARS nos pacientes com WUS.

PIMENTEL, Leonardo Halley Carvalho. Avaliação do uso de diferentes doses de toxina botulínica em pacientes com pé equino pós-acidente vascular encefálico. 2013. 157 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-28T11:21:39Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_lhcpimentel.pdf: 12814884 bytes, checksum: 2a202a26df06e6004c5e24dfb66cec4a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-28T11:49:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_lhcpimentel.pdf: 12814884 bytes, checksum: 2a202a26df06e6004c5e24dfb66cec4a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-28T11:49:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_lhcpimentel.pdf: 12814884 bytes, checksum: 2a202a26df06e6004c5e24dfb66cec4a (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: A toxina botulínica tipo A (TbA), uma das mais potentes toxinas biológicas, age através do bloqueio da transmissão neuromuscular via inibição da liberação de acetilcolina e é um tratamento bem-estabelecido para espasticidade pós-AVE, apesar de variações entre os protocolos de doses em diferentes centros. Espasticidade é um dos fatores que interferem no processo de reabilitação funcional após acidente vascular encefálico (AVE). Ela surge por causa da perda da inibição do reflexo miotático, resultante de lesão do neurônio motor superior. O pé equino é comum na espasticidade de membro inferior depois do AVE e sua instalação piora o padrão de marcha e a independência funcional. O objetivo desse estudo é avaliar os efeitos da TbA em diferentes doses sobre o pé espástico de pacientes com sequela de AVE inseridos em programa de reabilitação e sobre a velocidade de marcha e independência funcional desses pacientes. Metodologia: Este estudo foi realizado através de ensaio randomizado, prospectivo e duplo cego. Foram recrutados pacientes com diagnóstico de AVE (isquêmico ou hemorrágico) com período pós-AVE de pelo menos seis meses e hemiparesia com pé equino espástico (escore Ashworth 3 ou 4 em uma escala de 0 a 5). Vinte e um pacientes hemiparéticos pós-AVE inseridos em programa de reabilitação foram divididos em dois grupos. O primeiro grupo (n=11) recebeu aplicação de 300UI de TbA no pé espástico e o segundo grupo (n=10) recebeu 100UI de TbA. Todos os pacientes foram avaliados no tempo zero e 2, 4, 8 e 12 semanas após a injeção quanto aos seguintes parâmetros: amplitude de movimento passivo da articulação do tornozelo, escala de Ashworth modificada, tempo para andar 10 metros, escore clônus de aquileu e escore motor da Medida de Independência Funcional (MIFm). Resultados: O grupo 300UI TbA teve melhora significativa da amplitude de movimento na 12ª semana (p=0,021) e da escala de Ashworth nas 8ª (p=0,012) e 12ª (p < 0,0001) semanas em comparação ao grupo 100UI TbA. Houve tendência à melhora do escore clônus na 12ª semana no grupo 300UI TbA. Ambos os grupos apresentaram melhora durante o estudo no tempo para andar 10 metros e da MIFm sem diferença significativa entre eles. Não foram observados efeitos adversos significativos no decorrer do estudo. Conclusões: TbA é uma importante ferramenta na reabilitação pós-AVE para melhora dos parâmetros de espasticidade, mas não houve diferença significativa entre dose alta e baixa de TbA para parâmetros funcionais (velocidade de marcha e independência funcional), na amostra analisada. Estudos futuros com um número maior de pacientes e avaliação de resposta a reaplicações de TbA são necessários para confirmação desses achados. / Background: Botulinum toxin type A (BTX-A), one of the most potent biological toxins, acts by blocking neuromuscular transmission via inhibiting acetylcholine release and is a well-known treatment for poststroke spasticity, despite some variations among dose protocols. Spasticity is one of the factors that affect the functional rehabilitation process in stroke. Spasticity arises from the loss of myotatic reflex inhibition, resulting from upper motor neuron lesion. Equinus foot is common in lower limb spasticity after stroke worsening gait pattern and functional independence. The objective of this study is to evaluate the effects of BTX-A different doses on spastic foot in stroke patients in rehabilitation programme and on gait velocity and functional independence of these patients. Methods: This study was a randomized, prospective and double blind trial. Patients were recruited if they had diagnosis of stroke (ischemic or hemorrhagic) with a poststroke period of at least six months and hemiparesis with spastic equinus foot (Ashworth score 3 or 4 in a range from 0 to 5). Twenty-one hemiparetic stroke patients enrolled in a rehabilitation programme were divided into two groups. The first group (n=11) received BTX-A 300UI in spastic foot and the second group (n=10) received BTX-A 100UI. All patients were assessed at baseline and 2, 4, 8 and 12 weeks after injection for passive range of motion for ankle joint, Modified Ashworth Score, time walking 10 meters, clonus score and motor score of Functional Independence Measure (mFIM). Results: Higher dose group had significant improvement in range of motion on week 12 (p=0,021) and in Ashworth score on weeks 8 (p=0,012) and 12 (p < 0,0001) compared with lower dose group. There was slight improvement in clonus score in higher dose group on week 12 without statistical significance. Both groups had improvement in time walking 10 meters and mFIM without significant difference between them in the analyzed sample. There was no significant adverse effect. Conclusions: BTX-A is an important tool in poststroke rehabilitation for spasticity parameters improvement, but there was no significant difference between high and low doses of BTX-A for gait velocity neither for functional independence in the analyzed sample. Future studies with larger number of patients and evaluation of response to BTX-A reapplications are necessary to confirm these findings.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-01-30T18:42:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Eduardo Cardoso.pdf: 356936 bytes, checksum: ba3e25963d82569006e9f36bde55c885 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-07-04T13:26:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Eduardo Cardoso.pdf: 356936 bytes, checksum: ba3e25963d82569006e9f36bde55c885 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-04T13:26:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Eduardo Cardoso.pdf: 356936 bytes, checksum: ba3e25963d82569006e9f36bde55c885 (MD5) / FAPESB ; DINEP-UFBA / Introdução: A espasticidade é definida como um aumento da tonicidade muscular, velocidade dependente, devido a comprometimento do sistema nervoso central. Estima-se que 10% de qualquer população é portadora de deficiências físicas, e destas, aproximadamente 60% apresentam espasticidade. Apesar do grande número de publicações sugerindo o uso de toxina botulínica do tipo A (BTX-A) em espasticidade, poucos são os estudos com metodologia adequada desenhados para este fim. Objetivo: Determinar se BTX-A é uma terapêutica segura e eficaz no tratamento da espasticidade em membros superiores pós acidente vascular encefálico (AVE) e no pé eqüino espástico em portadores de paralisia cerebral. Desenho de estudo: Metanálise de ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos, placebo controlados. Material e Métodos: Através de uma revisão sistemática da literatura serão selecionados ensaios clínicos, randomizados, duplo-cegos, placebo-controlados, avaliando a eficácia de BTXA no tratamento da espasticidade de membros superiores após AVE e no pé equino espástico em portadores de paralisia cerebral. Serão utilizados dois métodos para a localização dos artigos: inicialmente as bases de dados Medline, Cochrane, Bireme, Web of science, Scisearch serão consultadas entre os anos de 1980 (ano da liberação pelo FDA da toxina botulínica para testes em humanos) até 2002, usando-se os termos “botulinum toxin” e “spasticity”. Posteriormente, as listas de referências de todos os estudos da revisão serão examinadas com o propósito de identificar possíveis referências não encontradas na busca computadorizada. Os artigos serão selecionados por três revisores independentes e será utilizado o método proposto por Jadad et al. (1996) para avaliar a qualidade dos ensaios clínicos controlados. Utilizaremos como desfecho para melhora clínica qualquer alteração na escala de Ashworth modificada ou na escala de avaliação global para os estudos relacionados a AVC e melhora da marcha nas escalas utilizadas nos estudos relativos a pé equino. Apenas os resultados fornecidos com média e desvio padrão ou aqueles que discriminarem a mudança de escore dos casos serão considerados para a meta-análise. Os resultados dos artigos que obedecerem os critérios determinados serão analizados com a ajuda do softwere Revman 4.0.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-10-17T20:10:07Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Rosangela Goes Rabelo.pdf: 4609437 bytes, checksum: 0e6102f9298679791e3aeadf372b0da3 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2014-10-20T15:12:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Rosangela Goes Rabelo.pdf: 4609437 bytes, checksum: 0e6102f9298679791e3aeadf372b0da3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-20T15:12:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Rosangela Goes Rabelo.pdf: 4609437 bytes, checksum: 0e6102f9298679791e3aeadf372b0da3 (MD5) / O objetivo deste estudo foi mensurar a ocorrência de acidentes de trabalho e avaliar a percepção do estudante do curso de Odontologia quanto aos riscos inerentes à prática com pacientes durante a sua formação profissional, a sua vulnerabilidade em relação a doenças infectocontagiosas e o conhecimento desses alunos sobre condutas a serem adotadas frente à exposição ocupacional e ao calendário vacinal. Trata-se de um estudo de corte transversal, descritivo, que envolveu 186 alunos do curso de Odontologia de uma Instituição Federal de Ensino Superior, matriculados em disciplinas clínicas do 4º ao 11º semestre. A coleta de dados foi feita por meio de um questionário autoaplicável, mediante assinatura prévia de termo de consentimento livre e esclarecido. O questionário contemplava dados sociodemográficos, situação vacinal, aspectos da biossegurança, exposição ocupacional e acidente de trabalho. O banco de dados foi estruturado no programa Epi Info versão 2006 e os dados analisados por meio de estatística descritiva. Foram observados: baixa cobertura vacinal contra hepatite B (83,8%) e outras vacinas; conhecimento insuficiente e inadequado quanto ao cumprimento das precauçõespadrão (62,8%); e elevada ocorrência de acidentes (37%). O semestre em curso foi o único fator associado à ocorrência de acidentes (p-valor<0,001). Em relação aos protocolos pós-exposição, 56% referiram não ter conhecimento, embora 65,9% reconheçam que as medidas devem ser adotadas nas primeiras 02 horas. Foi significativa a resposta de todos sobre a mudança de atitude pós-exposição, principalmente entre estudantes do sexo feminino (95,6%).

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-02-23T16:25:31Z No. of bitstreams: 1 Tese_Med_Adriana Campos Sasaki.pdf: 6459940 bytes, checksum: 92d07744b6e67b10b8854cd68dd01ae5 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-02-25T14:47:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Med_Adriana Campos Sasaki.pdf: 6459940 bytes, checksum: 92d07744b6e67b10b8854cd68dd01ae5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-25T14:47:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Med_Adriana Campos Sasaki.pdf: 6459940 bytes, checksum: 92d07744b6e67b10b8854cd68dd01ae5 (MD5) / Introdução: Os pacientes após AVC apresentam dificuldade na alocação dos recursos atencionais necessários à realização de tarefas simultâneas, o que determinainstabilidade e predispõe a quedas. Apesar de existirem diversos instrumenos para avaliar o risco de quedas, não está determinado se testes que utilizam dupla tarefa são superiores àqueles com tarefa simples na predição de quedas. Objetivo: Comparar a capacidade preditiva de queda do Timed up and Go (TUG) com o TUGcognitivo e verificar a associação entre desempenho em dupla tarefa e queda em pacientes após AVC. Casuística e Métodos: Coorte de pacientes após AVC funcionalmente independentes acompanhados em um ambulatório de referência na cidade de Salvador-Ba. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e aplicadas as escalas: National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS); Índice de Barthel modificado (IBm), Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e os testes TUG e o TUGcognitivo. Foram construídas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) para verificar a capacidade preditiva de quedas dos testes e identificar o ponto de corte ideal do TUGcog. Curvas de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier, sendo queda a variável dependente. Após análise univariada (teste log rank), variáveis com possível associação (P<0,1) foram incluídas em modelo multivariado de regressão de Cox, com resultaods expressos em hazard ratios e intervalos de confiança de 95%. Resultados: Incluídos 150 pacientes; média de idade 56,3±14 anos, 59% mulheres, NIHSS mediano de 2 (0 - 3). A mediana de seguimento foi 15±6 meses, com 6 perdas (4%) durante o seguimento. Quedas ocorreram em 11,8% dos pacientes, com uma mediana de 13 meses. As áreas abaixo da curva ROC para o TUG e o TUGcog foram 69,3% (95%IC: 0,61-0,77) e 69,9%(95%IC: 0,62-0,77). O ponto de corte ideal do TUGcog foi >18,8 segundos (S: 70,6; E: 66,1; VP+ 21,8; VP- 94,4). Na análise multivariada ajustando-se por sexo, idade, queda prévia, AVC único e dispositivo de marcha apenas o TUG > 13,8 seg apresentou associação significante com queda (hazard ratio=6,4; IC 95%=1,4 – 29,1; P=0,012). Conclusões: Os testes TUG e TUGcog foram semelhantes na predição de queda e a sua ocorrência não foi associada ao desempenho em dupla tarefa à de queda. Provavelmente, para o perfil funcional da população estudada o TUG simples seja suficientente para identificar indivíduos propensos a queda.

Submitted by LIVIA FREITAS (livia.freitas@ufba.br) on 2016-02-15T19:27:49Z No. of bitstreams: 1 TESE-COMPLETArev8.pdf: 2054155 bytes, checksum: d26027b2c33d624b670a4c6c85fb25af (MD5) / Approved for entry into archive by LIVIA FREITAS (livia.freitas@ufba.br) on 2016-03-15T17:38:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE-COMPLETArev8.pdf: 2054155 bytes, checksum: d26027b2c33d624b670a4c6c85fb25af (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-15T17:38:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE-COMPLETArev8.pdf: 2054155 bytes, checksum: d26027b2c33d624b670a4c6c85fb25af (MD5) / Esta pesquisa, do tipo estudo de caso, descritiva, com abordagens quantitativa e qualitativa,que utilizou os meios bibliográficos e levantamento de campo para seu desenvolvimento, tem como objetivo geral desenvolver um modelo de identificação de estágio de maturidade de cultura de segurança de uma organização industrial. Para isto, este estudo tem dois objetivos específicos. Primeiro, testar o modelo nas indústrias químicas e petroquímicas pertencentes ao Pólo Industrial de Camaçari para conhecer o estágio de maturidade de cultura de segurança dessas organizações. Segundo, validar o modelo utilizando quatro métodos: 1. entrevistas individuais,2. evidências documentais ou factuais, 3. entrevista com grupo de gerentes e 4. teste do modelo em um outro ramo de atividade com estágio de maturidade de cultura de segurança distinto do Pólo Industrial de Camaçari-BA. Os resultados obtidos neste trabalho apresentam algumas consequências para os estudos da segurança do trabalho, especificamente pela utilização do modelo desenvolvido, que identifica o estágio de maturidade da cultura de segurança em organizações. O modelo desenvolvido viabiliza os gerentes e pesquisadores diagnosticar a cultura de segurança de uma grande empresa ou um conjunto de empresas simultaneamente quando não há recursos e tempo disponíveis para estudá-las de forma mais aprofundada, pois o modelo é de fácil e rápida aplicação, principalmente se utilizado em conjunto com o questionário que foi proposto nesta pesquisa como instrumento de coleta de dados. Com base nesse diagnóstico, eles poderão escolher o setor da empresa ou qual empresa será analisada mais profundamente e definir qual estratégia de intervenção para melhorar sua cultura de segurança. O sucesso de uma intervenção na segurança do trabalho nas organizações depende da capacidade de realizar um bom diagnóstico da sua situação. O modelo revelou uma boa capacidade para discriminar diferenças entre empresas e permite visualizar algumas características das mesmas. Assim, recomenda-se que o modelo desenvolvido nesta tese seja utilizado como uma importante ferramenta de gestão de segurança nas empresas, contribuindo para o sucesso e o bom desempenho do sistema de gestão de segurança do trabalho que, por sua vez, impactará na segurança das operações, dos trabalhadores e na prevenção de acidentes no trabalho.

Submitted by Maykon Nascimento (maykon.albani@hotmail.com) on 2015-02-23T19:14:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação Bergamaschi.pdf: 3848344 bytes, checksum: 182c6e38405519c6d3a166e5f9cbe75e (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2015-03-02T20:15:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação Bergamaschi.pdf: 3848344 bytes, checksum: 182c6e38405519c6d3a166e5f9cbe75e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-02T20:15:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação Bergamaschi.pdf: 3848344 bytes, checksum: 182c6e38405519c6d3a166e5f9cbe75e (MD5) Previous issue date: 2015-02-23 / Esta dissertação aborda a espacialização dos acidentes de trânsito notificados entre os anos de 2005 e 2013 nos municípios de Fundão, Serra, Vitória, Cariacica, Vila Velha, Viana e Guarapari, que juntos compõem a Região Metropolitana da Grande Vitória (RMGV). Para o cumprimento deste propósito, realizou-se um diagnóstico temporal e espacial dos acidentes de trânsito ocorridos nessa região, analisando-se o acelerado crescimento da frota veicular, a situação da atual infraestrutura viária e o crescimento demográfico. Além disso, foram listadas as principais variáveis de risco responsáveis por ocasionar acidentes de trânsito. Quanto à fundamentação teórica, foi construída a partir da Geografia dos Transportes, que forneceu subsídios para contextualizar a importância da análise espacial geográfica sobre o fenômeno aqui tratado. Na sequência, estimaram-se os custos gerados por esse fenômeno, chegando à cifra de mais de R$ 900 milhões de custos associados aos acidentes de trânsito da RMGV em 2013. Utilizando-se de técnicas de geoestatística e de geoprocessamento, identificaram-se as áreas de concentração de acidentes de trânsito na RMGV, conforme as tipologias de colisões e choques, capotamentos e tombamentos e atropelamentos. Logrou-se, como conclusão, que 1) além do crescimento em quantidade e concentração das ocorrências, houve também, no decorrer da série histórica, o espraiamento dos registros de acidentes de trânsito na RMGV, e 2) os acidentes, conforme sua tipologia, concentram-se em diferentes áreas da região estudada. / This dissertation considers the spatial distribution of traffic accidents reported in the years between 2005 and 2013 in the townships of Fundão, Serra, Vitória, Vila Velha, Cariacica, Viana, and Guarapari, which together make up the metropolitan area of Grande Vitória (RMGV). To accomplish this study, a temporal and spatial analysis of traffic accidents occurred in this region was performed, analyzing the accelerated growth of the automotive fleet, the population growth and the roads infrastructure. In addition, the main risk variables responsible for causing traffic accidents were listed. The appropriate theoretical foundation was built from the transport Geography, which provided the subsidies to contextualize the importance of geographical spatial analysis on the phenomenon worked here. Furthermore, costs generated by this phenomenon were estimated, reaching the figure of more than R$ 900 million of annual cost due to traffic accidents in RMGV in 2013. Using geostatistics and GIS techniques in the areas of concentration of traffic accidents on RMGV were identified, as the types of collisions and impacts, rollovers and overturning and trampling. Some conclusions from the analysis were: 1) in addition to the increase in quantity and concentration of occurrences, there was also, in the course of the historical series, the spreading of the traffic accident records in the region of RMGV, and 2) accidents, according to their typology, concentrate on different areas of the studied region.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Biologia Celular e do Desenvolvimento, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:17:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324077.pdf: 1927151 bytes, checksum: c745bb221b82346f72cd6b0972f8e91c (MD5) Previous issue date: 2013 / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico é uma das doenças que mais levam a óbito no mundo, sendo uma das doenças neurológicas que podem levar a um permanente dano neuronal. O único tratamento aprovado para o AVC agudo é a terapia trombolítica intravenosa, realizada através do ativador de plasminogênio tecidual recombinante (rtPA), que deve ser administrado ao paciente em no máximo quatro horas e meia após a lesão, restringindo o tratamento a poucos pacientes. Portanto, é necessário um novo tratamento, como a terapia com células tronco (CT). Uma fonte de CT promissora é a placenta humana, cujas CT mesenquimais tem reconhecida ação imunossupressora e capacidade de diferenciação para fenótipos neurais. No entanto, antes de partir para uma terapia celular, é necessário conhecer os mecanismos pelos quais as CT irão atuar, como secreção de fatores e influência das mesmas sobre a biologia de astrócitos e neurônios de camundongos, que foi o objetivo de nosso trabalho. Para isso, foram realizados experimentos de co-cultura e a utilização de meio condicionado (MC) de células tronco mesenquimais de placenta humana (CTMPHs) derivadas do córion. O MC das CTMPHs foi utilizado em diferentes concentrações (10%, 25%, 50% e 75%) sobre culturas de astrócitos e culturas de astrócitos e neurônios de camundongos neonatos, e a co-cultura foi realizada com CTMPHs sobre culturas de astrócitos e culturas de neurônio, também de camundongos neonatos. Após, as células foram fixadas e imunocitoquímicas para GFAP e ?-tubulina III foram efetuadas. As células foram contadas e analisadas estatisticamente através do teste ANOVA de 1 via e o pós-teste de Newman - Keuls. Também realizamos marcação para Sytox, afim de verificar a mortalidade celular, em todos os experimentos, e em um grupo de culturas de astrócitos que receberam MC de CTMPHs realizamos o ensaio de MTT para analisar a viabilidade celular. Pudemos concluir que o MC das CTMPHs e a co-cultura com as mesmas não é citotóxico para astrócitos e neurônios, pois não obtivemos marcações positivas com Sytox, assim como no ensaio com MTT, em astrócitos que receberam diferentes concentrações de MC, não houve diferença estatística entre os grupos tratados em comparação aos controles. O MC em baixas concentrações (10% e 25%) não mostrou diferenças em relação ao grupo controle, quando analisou-se a quantidade de células GFAP e ?-tubulina III positivas. Já em altas concentrações (50% e 75%), o MC diminuiu a proliferação dos astrócitos (células GFAP positivas) e aumentou a neuronal (células ?-tubulina III positivas). Em relação a co-cultura, o resultado foi o mesmo. Também notamos a presença de neurônios bipolares, maior no grupo que recebeu 75% de MC, e um aumento nos prolongamentos neuronais nos tratados com 50% e 75% de MC e na co-cultura. Juntos, estes resultados nos permitem concluir que as CTMPHs são uma alternativa eficaz para terapias celulares para o AVC ou outras doenças cerebrais.<br> / Abstract : The ischemic stroke is one of the most important disease that lead to death in the world, and one of neurological diseases that can lead to permanent neuronal damage. The only approved treatment for acute stroke is the intravenous thrombolytic therapy, performed using recombinant tissue plasminogen activator (rtPA), that must be administered to the patient within four hours and a half after the injury, restricting the treatment to a few patients. Therefore, a new treatment is required, like stem cell (SC) therapy. A SC promising source is human placenta, whose mesenchymal SC has recognized immunosuppressive action and capacity for differentiation to neural phenotypes. However, before going for a cell therapy, it is necessary to know the mechanisms by which SC will act, as secretion of factors and their influence on the biology of neurons and astrocytes of mice, which was the goal of our work. For this, experiments were carried out using co-culture and conditioned medium (CM) from mesenchymal stem cells from human placenta (MSCHP) derived from the chorion. The CM of MSCHP was used at different concentrations (10%, 25%, 50% and 75%) in astrocyte cultures and cultures of neurons and astrocytes from neonatal mice, and co-culture was performed with MSCHP on astrocyte cultures and cultures of neurons, also of newborn mice. Following, the cells were fixed and a immunocytochemistry for GFAP and ?-tubulina III were performed. Cells were counted and analyzed statistically by 1-way ANOVA test and post-test Newman - Keuls. We also perform marking to Sytox in order to check the cell mortality, in all experiments, and a group of astrocyte cultures that received CM from MSCHPs performed the MTT assay to analyze cell viability. We concluded that the CM of MSCHP and co-culture with them is not citotoxic to neurons and astrocytes, as we have not had positive reactions with Sytox, as well as the MTT assay in astrocytes that received different concentrations of CM, there was no statistical difference between the treated groups compared to controls. The CM at low concentrations (10% and 25%) showed no differences compared to control group, when we analyzed the number of GFAP and ?-tubulina III positive cells. Already at high concentrations (50% and 75%), CM decreased proliferation of astrocytes (GFAP positive cells) and increased neuronal cells (?-tubulina III positive cells). Regarding co-culture, the result was the same. We also noted the presence of bipolar neurons, increased in the group receiving CM 75%, and an increase in neuronal extensions treatedwith 50% and 75% CM and co-culture. Together, these results allow us to conclude that the MSCHP are an effective alternative to cellular therapies for stroke and other brain diseases.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:33Z : No. of bitstreams: 1 000853911.pdf: 330429 bytes, checksum: b3fb9f15a4bd446ce94057a865231065 (MD5) / Objetivo: Verificar a associação entre pressão arterial (PA) e letalidade do Acidente Vascular Cerebral (AVC), na fase aguda, em pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTIs) de um hospital universitário. Métodos: Estudo observacional e prospectivo. Foram analisados pacientes com idade superior a 18 anos e de ambos os sexos, internados nas UTIs com diagnóstico de AVC hemorrágico e isquêmico. Foram excluídos os portadores de hemorragia subaracnóidea. Foram avaliados o índice APACHE II, a escala de Rankin modificada, a escala internacional de AVC do National Institute of Health (NIHSS) (NIH, 2009) e o valor da PA no momento da internação dos pacientes, bem como durante toda primeira semana, além de dados clínicos e laboratoriais. O desfecho primário foi o óbito, por todas as causas, nos primeiros sete dias e os secundários foram o óbito por causa neurológica e o óbito por causa não neurológica, no mesmo período. Resultados: Foram analisados 146 pacientes, a média de idade foi de 66,3± 13,4 anos, 56,1% dos pacientes foram do sexo masculino, a raça predominante foi a branca, em 89% dos analisados, a forma isquêmica da doença acometeu 69,1% dos pacientes. Dentre todos os pacientes 80,1% eram hipertensos e o valor médio do escore NIHSS foi de 16,4 ± 6,5 pontos. Pacientes que apresentaram PA, na admissão e nas primeiras 48 horas de internação, com valores abaixo de 140 mm Hg apresentaram maior chance de óbito. Essa associação foi observada apenas quanto ao óbito de origem não neurológica, bem como apresentou significância estatística marginal na análise múltipla, com ajuste para o NIHSS, tipo de AVC, maior variabilidade da PA, variabilidade da glicemia, realização de trombólise, ocorrência de infecção e creatinina. Já a variabilidade da PA, apresentou associação estatisticamente significante com o desfecho primário, independente dos fatores de confusão avaliados. Conclusão: Houve... / Objective: Investigating the association between blood pressure (BP) and lethality in stroke in the acute phase, in patients in intensive care units (ICU) of a university hospital. Methods: It is a prospective trial. This study has analyzed patients older than 18 years and of both sexes, admitted in the ICU with a diagnosis of hemorrhagic and ischemic stroke. It has excluded patients with subarachnoid hemorrhage. We have evaluated the APACHE II index, the modified Rankin scale, the international scale of the accident stroke of the National Institute of Health (NIHSS) (NIH, 2009) and the value of BP at admission of patients, as well during their first week, clinical and laboratory data. The primary outcome was death, from all causes, in the first seven days and the secondary endpoints were death from neurological and non-neurological causes during the same period. Results: The study analyzed 146 patients, the average age was 66.3 ± 13,4 years, 56.1% of patients were male, the predominant race was the white, in 89% of analyzed, ischemic form of the disease affected 69 1% of patients. Among all patients 80.1% were hypertensive and the average value of NIHSS score was 16.4 ± 6,5 points. Patients with PA, on arrival and in the first 48 hours of admission, with values below 140 mm Hg had higher chance of death. This association was observed only on the non-neurological origin of death, and it showed marginal statistical significance in the multivariate analysis, adjusted for NIHSS, type of stroke, BP variability, variability of blood glucose, thrombolysis, occurrence of infection and creatinine. Since the BP variability, showed a statistically significant association with the primary outcome, independent of confounders evaluated. Conclusion: There was a negative association between PA and mortality of stroke in the acute phase in patients in intensive care units. This association was present only for ...