Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000437303-Texto+Completo-0.pdf: 2007208 bytes, checksum: 6534108a345ea5319c40f90290f10945 (MD5) Previous issue date: 2012 / Advances in neuroscience have allowed us a more refined study of language processing, and hemispheric specialization. In relation to text processing, previous research has indicated a greater involvement of the left hemisphere (LH), associated with text integration, which means, the understanding of macrostructure, and the creation of an appropriate situational model to the text; whereas other studies focus on a more effective engagement of the right hemisphere (RH) in this processing. Considering the understanding of the microstructure, it seems to be consensual that the LH is largely responsible for it. This research aims to determine how right hemisphere brain-damaged (RHBD) participants process narrative texts in the three levels of comprehension: micro, macro and situational model. We bring the following questions: how do individuals with RHBD process a narrative text? Is there any difference between these individuals and the control group concerning the reading comprehension of micro, macro and mental model of a narrative? Is there any relation between a good performance in tasks of memory and executive functions and higher accuracy in narrative comprehension? We are searching for answers to these questions through the implementation of this study.A control group, two comparative lesion participants, and a RHBD case individual participated in the study. These participants underwent a neuropsychological evaluation, followed by linguistics tests. The results support the view that the RH has a special participation in the understanding of the macrostructure and the situational model of the texts. This research provided data to extend our understanding of the language pathology functioning, its relation to the cerebral hemispheres, as well as their interrelationship with other cognitive processes of working, episodic memory, and executive functions. / Os avanços das Neurociências permitiram um estudo mais refinado sobre o processamento da linguagem e a especialização hemisférica. Em relação ao processamento de texto, algumas pesquisas indicam uma maior participação do hemisfério esquerdo (HE), no que tange à integração textual, isto é, na compreensão da macroestrutura e criação de um modelo situacional adequado ao texto; enquanto que outras apontam para uma participação mais efetiva do hemisfério direito (HD) nessas funções. Quanto à compreensão da microestrutura parece haver um consenso de que o HE é o maior responsável. O objetivo desta pesquisa é averiguar como textos são processados por portadores de lesão no HD, considerando-se a participação das regiões hemisféricas no processamento dos três níveis de compreensão das narrativas: micro-, macroestrutura e modelo situacional. Trazemos os seguintes questionamentos: como o texto narrativo é processado por indivíduos com lesão cerebral no HD? Há diferenças de desempenho entre esses indivíduos e os neurologicamente saudáveis quanto à compreensão leitora da micro, macroestrutura e modelo mental da narrativa? Que relações podem ser estabelecidas entre o desempenho dos participantes na compreensão dos três níveis de processamento e o desempenho em tarefas de memória e funções executivas? As respostas a esses questionamentos foram buscadas pela implementação de um estudo, do qual participou um grupo controle sem lesão cerebral; dois participantes comparativos e um participante caso – os três com lesão cerebral no HD decorrente de acidente vascular encefálico - AVE.Os participantes da pesquisa foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica, seguida de testes linguísticos. Os resultados encontrados corroboram a visão de que o HD tem especial participação na compreensão da macroestrutura e do modelo situacional dos textos. A pesquisa oferece dados que ampliam nossa compreensão sobre o funcionamento da linguagem na patologia, sua relação com os hemisférios cerebrais, bem como sua inter-relação com outros processos cognitivos da memória de trabalho, episódica e das funções executivas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000436227-Texto+Completo-0.pdf: 614510 bytes, checksum: 56faf33b6e452be763b0dd20fdfb8fe7 (MD5) Previous issue date: 2012 / BACKGROUND: The prevalence of the pusher syndrome can affect patients' motor recovery after stroke (CVA). OBJECTIVES: To establish the prevalence of pusher syndrome in patients after stroke from clinical criteria contained in Contraversive Pushing Scale (evaluation of the symptom of pushing), and correlate them with neurological abnormalities, severity of stroke and functionality. METHODS: a cross-sectional study with convenience sample of patients of both sexes with a diagnosis of acute stroke. We included patients with clinically stable and able to assess the severity of the event from the range of NIHSS, Barthel (evaluation of the symptom of pushing). To diagnose the pusher syndrome used two scoring criteria with different cutoff points, pushing the Contraversive scale: result greater than or equal to 1 (criterion I) or greater than zero (criterion II).RESULTS: 86 patients were evaluated. Of these 30 met the inclusion criteria. 17 were men with mean age of 52. 3 years. 26 patients had ischemic stroke and hemorrhagic stroke four. 14 had hemiplegia on the left and 16 right. Mean NIHSS and Barthel index were 8. 5 and 48. 8 points respectively. Using the criteria I and II prevalence rates were 3. 3% and 26. 6% respectively. The presence of pusher syndrome was significantly associated with lower values when the Barthel scale, we used the criterion II (22. 5 ± 8. 5 versus 58. 4 ± 27. 3, P <0. 001). CONCLUSIONS: The prevalence of pusher syndrome in patients after acute stroke is significant and can vary according to the criteria used. Its presence is associated with clinical severity and functional dependence, higher incidence in ischemic stroke event, parietal lobe and middle cerebral artery, respectively. / BASE TEÓRICA: A identificação da síndrome de pusher pode influir na recuperação motora dos pacientes após acidente vascular encefálico (AVC). OBJETIVOS: estabelecer a prevalência da síndrome de pusher em pacientes após AVC a partir de critérios clínicos contidos na contraversive pushing scale (avaliação do sintoma de empurrar) e correlacioná-la com anormalidades do exame neurológico, gravidade do AVC e funcionalidade. MÉTODOS: realizou-se estudo transversal com amostra de conveniência de pacientes de ambos os sexos, com diagnóstico de AVC agudo. Foram incluídos pacientes clinicamente estáveis e com possibilidade de avaliação da severidade do evento a partir da escala de NIHSS, Barthel e (avaliação do sintoma de empurrar). Para o diagnóstico da síndrome de pusher utilizaram-se dois critérios de pontuação, com diferentes pontos de corte, na contraversive pushing scale: resultado maior ou igual a 1 (critério I) ou maior que zero (critério II).RESULTADOS: foram avaliados 86 pacientes. Destes 30 preencheram os critérios de inclusão. 17 eram homens com idade média de 52,3 anos. 26 pacientes tiveram AVC isquêmico e quatro AVC hemorrágico. 14 apresentaram hemiplegia à esquerda e 16 à direita. As médias do NIHSS e do índice de Barthel foram de 8. 5 e 48. 8 pontos, respectivamente. Utilizando-se os critérios I e II as prevalências foram de 3. 3% e 26. 6%, respectivamente. A presença de síndrome de pusher associou-se significativamente a valores mais baixos na escala de Barthel quando se utilizou o critério II (22,5±8,5 versus 58,4±27,3; P< 0, 001). CONCLUSÕES: a prevalência da síndrome de pusher em paciente pós - AVC agudo é significativa e pode variar de acordo com critérios utilizados. Sua presença associa-se a parâmetros clínicos de maior gravidade e dependência funcional, maior incidência do evento em AVC isquêmico, lobo parietal e artéria cerebral média, respectivamente.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000449052-Texto+Completo-0.pdf: 589111 bytes, checksum: 854eb80219f2ea6775b8336257985625 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objective: To determine the risk factors related to the development of stroke in patients undergoing cardiac surgery. Methods: A historical cohort study. We included 4626 patients aged ≥ 18 years who underwent coronary artery bypass surgery, heart valve replacement surgery alone or combined with CABG between January 1996 and December 2011. The relationship between risk predictors and stroke was assessed by logistic regression model with a significance level of 0. 05.Results: The incidence of stroke was 3% in the overall sample. After logistic regression found the following risk predictors for stroke: age 50-65 years (OR=2. 11 – 95% CI 1. 05-4. 23 – p=0. 036) and age ≥66 years (OR=3. 22 – 95% CI 1. 6-6. 47 – p=0. 001), urgent and emergency surgery (OR=2. 03 – 95% CI 1. 20-3. 45 – p=0. 008), aortic valve disease (OR=2. 32 – 95% CI 1. 18-4. 56 – p=0. 014), atrial fibrillation (OR=1. 88 – 95% CI 1. 05-3. 34 – p=0. 032), peripheral artery disease (OR=1. 81 – 95% CI 1. 13-2. 92 – p=0. 014), history of stroke (OR=3. 42 – 95% CI 2. 19-5. 35 – p<0. 001) and cardiopulmonary bypass time >110 minutes (OR=1. 71 – 95% CI 1. 16-2. 53 – p=0. 007). The mortality was 31. 9% in the stroke group and 8. 5% in the control group (OR=5. 06 – 95% CI 3. 5-7. 33 – p<0. 001).Conclusion: The study identified the following risk predictors for stroke after cardiac surgery: age, urgent and emergency surgery, aortic valve disease, atrial fibrillation, peripheral artery disease, history of cerebrovascular disease and cardiopulmonary bypass time> 110 minutes. / Objetivos: Determinar os preditores de risco relacionados ao desenvolvimento de acidente vascular cerebral em pacientes que realizaram cirurgia cardíaca.Métodos: Estudo de coorte histórico. Incluímos 4626 pacientes com idade ≥ 18 anos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, cirurgia cardíaca valvar isolada ou cirurgia valvar associada com revascularização do miocárdio, de janeiro de 1996 e dezembro de 2011. A relação entre os preditores de risco e o acidente vascular cerebral, foi avaliada por modelo de regressão logística com nível de significância de 0,05.Resultados: A incidência de acidente vascular cerebral foi 3% na amostra total. A análise multivariada identificou como preditores de risco para o acidente vascular cerebral: idade 50-65 anos (OR=2,11 – 95% IC 1,05-4,23 – p=0,036) e idade ≥ 66 anos (OR=3,22 – 95% IC 1,6-6,47 – p=0,001), cirurgia de urgência/emergência (OR=2,03 – 95% IC 1,20-3,45 – p=0,008), valvulopatia aórtica (OR=2,32 – 95% IC 1,18-4,56 – p=0,014), fibrilação atrial (OR=1,88 – 95% IC 1,05-3,34 – p=0,032), doença arterial obstrutiva periférica (OR=1,81 – 95% IC 1,13-2,92 – p=0,014), história de doença cerebrovascular (OR=3,42 – 95% IC 2,19-5,35 – p<0,001) e tempo de circulação extracorpórea >110 minutos (OR=1,71 – 95% IC 1,16-2,53 – p=0,007). A mortalidade foi 31,9% nos pacientes que sofreram AVC e 8,5% nos sem AVC (OR=5,06 – 95% IC 3,5-7,33 – p<0,001).Conclusão: Idade, cirurgia de urgência/emergência, doença de valva aórtica, fibrilação atrial, doença arterial obstrutiva periférica, história de doença cerebrovascular e tempo de circulação extracorpórea >110 minutos foram preditores independentes para o desenvolvimento de AVC intra-hospitalar, em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.

Evidências sugerem que o aprendizado e a realização de tarefas motoras de habilidade podem induzir mudanças comportamentais e neurofisiológicas, o que ocorre tanto em animais intactos quanto naqueles submetidos às lesões do SNC. Nesse sentido, alguns trabalhos evidenciam uma possível participação dos astrócitos GFAP+ na plasticidade induzida por experiências comportamentais. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho sensório-motor e aspectos morfológicos de astrócitos GFAP+ em estruturas encefálicas importantes para o controle motor, tais como o córtex sensório-motor (área de representação do membro anterior) e o estriado dorsolateral, em ratos controles ou submetidos à HIC e aos treinamentos de habilidade do alcance (TH) ou ao treinamento de não-habilidade (TNH). Para tanto, ratos Wistar adultos foram inicialmente adaptados às diferentes tarefas motoras empregadas ao longo de três semanas. Após, os mesmos foram submetidos às cirurgias de indução da hemorragia intracerebral (HIC) por meio da administração intra-estriatal de colagenase tipo IV ou sham. Em seguida, os animais dos grupos S-TH e HIC-TH foram submetidos ao treinamento da tarefa de habilidade do alcance e preensão, os animais dos grupos S-TNH e HIC-TNH foram submetidos ao treinamento da tarefa de não-habilidade e os animais S-ST e HIC-ST não receberam nenhum tipo de treinamento durante 4 semanas. Ao longo desse período, os animais foram testados quando ao desempenho sensório-motor ao final de cada semana de treinamento (exceto o teste do cilindro, realizado apenas nos períodos pré-cirurgia, pós-cirurgia e póstreinamento). Encerrado o período de treinamento, os animais foram profundamente anestesiados, perfundidos e tiveram seus encéfalos processados para a análise morfológica. Os resultados demonstram que a realização da tarefa de habilidade do alcance e preensão foi capaz de aumentar o comprimento dos processos primários em astrócitos GFAP+, o que ocorreu em estruturas cerebrais importantes para o controle motor, tais como o córtex sensório-motor (bilateralmente) e o estriado dorsolateral (perilesional), tanto em animais lesados pela HIC quanto em animais nãolesados. De modo particular, essas modificações astrogliais foram aumentadas quando ocorreu a associação da HIC com o treinamento de habilidade do alcance. Além disso, a referida tarefa de habilidade, mas não o treinamento de não-habilidade, foi capaz de promover uma melhor recuperação sensório-motora, avaliada pelos testes comportamentais. Sendo assim, nossos resultados sugerem que as modificações morfológicas em astrócitos GFAP+ poderiam fazer parte dos mecanismos neurobiológicos que medeiam a plasticidade induzida pela tarefa de habilidade, tanto em animais que sofreram uma HIC quanto em animais não-lesados, além de possivelmente contribuírem para a recuperação sensório-motora.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:05:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundo de Auxílio aos Docentes e Alunos (FADA) / Objetivo: Este estudo piloto procurou revisar a metodologia e discutir a aplicação da Terapia por Contensão Induzida (TCI) nos pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) crônico, em um centro de reabilitação brasileiro. Método: Uma ampla revisão da literatura médica foi realizada para adaptar esta técnica em nosso meio. Foram selecionados 10 pacientes que se submeteram a 6 horas de tratamento por duas semanas consecutivas. Entre os critérios de seleção destacam-se AVCI em território da artéria cerebral média. Nestes 14 dias os pacientes foram submetidos a atividades motoras repetitivas utilizando o membro superior parético, enquanto o membro não parético era mantido com um dispositivo de contenção. Resultados: Houve melhora significativa no déficit motor do membro superior parético e concomitante melhora na resposta ao Teste de Função Motora de Wolf. Conclusão: Esta nova técnica de reabilitação específica para pacientes com déficit motor moderado em membro superior parético é viável em nosso país. Nosso estudo sugere que a dominância e tempo de lesão têm um efeito modificador sobre o tratamento em pacientes com lesão isquêmica crônica no território da artéria cerebral média. / Purpose: The purpose of this pilot study is to review evidence and discuss the aplly of Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) protocol in a brazilian center of rehabilitation in chronic patients with isquemic stroke. Methods: A wide revision of the medical literature was accomplished to adapt this technique for our population. Ten patients were selected and submitted at 6 hours of treatment for 2 weeks. Among the selection criteria they stand out schemic stroke in the middle cerebral artery territorry. On these 14 days the patients were submitted to repetitive motor activities using the paretic upper-limb while the unaffected limb was maintained with a constraint device. Results: There was a significant improvement of function of the affected upper-limb in the motor deficit of the paretic upper-limb and concomitant improvement in the answer to the Wolf Motor Function Test. Conclusions: This new technique of specific rehabilitation for patients with moderate motor deficit in paretic upper limb is feasible in Brazil. Our study suggest that the dominance and the time of lesion have a modifier effect on the treatment in patients with chronic schemic lesion in the middle cerebral artery territory. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O protocolo de pesquisa "Ecocardiograma transesofágico (ETE) e tratamento com ácido acetil salicílico (AAS) de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico” está em andamento e como parte inicial é apresentada nesta tese o artigo "Ecocardiograma transesofágico mostra fonte cardíaca não suspeitada em pacientes com acidente vascular cerebral com mais que 45 anos", já que embolia cerebral de fonte cardíaca é frequentemente relacionada a AVC em jovem. OBJETIVO: descrever achados ecocardiográficos em jovens e não-jovens com AVC isquêmico, sem suspeita de fonte cardíaca. MÉTODO: estudo prospectivo. 523 pacientes (267 homens e 256 mulheres) com AVC isquêmico sem evidência de fonte cardíaca submeteram-se ao ecocardiograma transesofágico (ETE). RESULTADOS: 10% dos pacientes tinha 45 anos ou menos. Hipertrofia do ventrículo esquerdo, aumento do átrio esquerdo, contraste espontâneo na aorta, aneurisma do septo interatrial, calcificação da válvula mitral e aórtica, insuficiência aórtica e placas de ateroma na aorta foram significantemente mais freqüentes nos pacientes com mais que 45 anos; 2.8% dos não-jovens apresentaram trombo nas câmaras esquerdas. CONCLUSÃO: ETE é amplamente sugerido na investigação de embolia em pacientes jovens, porém parece ser tão importante também no grupo de pacientes mais velhos, nos quais o risco de embolia cerebral é subestimado; etiologia cardioembólica e aterosclerótica coexistem, e ambas devem ser identificadas e tratadas para melhor prognóstico. / The clinical protocol "Transesophageal echocardiography and treatment with aspirin in patients with ischemic stroke" is going on, and, as an inicial part of it, we present the article "Transesophageal echocardiography discloses unexpected cardiac sources of embolus in stroke patients aged more than 45 years". Cerebral embolism from cardiac source is an important cause of stroke, specially in patients younger than 45 years old. Objective: to describe the TEE findings in young and no-young stroke patients without any prior evidence of cardiac source for cerebral embolism. Method: Transversal study. 523 patients (267 men and 256 women) with ischemic stroke, without any evidence of cardiac abnormality, underwent to transesophageal echocardiography (TEE). Results: Ten percent were aged 45 years or less. Left ventricle hypertrophy, left atrial enlargement, spontaneous contrast in aorta, interatrial septum aneurysm, mitral and aortic valve calcification, aortic valve regurgitation, and atherosclerotic plaques in aorta were significantly more frequent in patients aged more than 45 years. 2.8% of no-young patients had thrombus in left heart. Conclusion: TEE is widely used to diagnose cardiac source of cerebral embolism in young patients, but it seems to be as useful for older ones, in whom cerebral embolism risk is underestimated; atherogenic and cardioembolic causes may actually coexist, and both should be treated. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, 2015. / Submitted by Leandro Henrique Silva Pinheiro (pinheiroleandro2@gmail.com) on 2015-11-26T18:31:48Z No. of bitstreams: 1 2015_RodrigoRodriguesGomesCosta.pdf: 1112021 bytes, checksum: 8ea5f5fbf884aa8e7d7f01cf28e03e24 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-11-26T20:26:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_RodrigoRodriguesGomesCosta.pdf: 1112021 bytes, checksum: 8ea5f5fbf884aa8e7d7f01cf28e03e24 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-26T20:26:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_RodrigoRodriguesGomesCosta.pdf: 1112021 bytes, checksum: 8ea5f5fbf884aa8e7d7f01cf28e03e24 (MD5) / Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) pode ocasionar a hemiparesia, caracterizada por alterações do tônus muscular, do controle motor e da força em um dos hemicorpos, também denominado membro parético. Sabe-se que também há comprometimento do lado não parético (ipsilateral a lesão encefálica). A força muscular de cada hemicorpo apresentam correlação a marcha e equilíbrio postural. A análise concomitante da força dos dois hemicorpos através da divisão ou subtração do membro não parético pelo membro parético também apresentam correlação com a marcha. Porém não existem estudos no momento que avaliaram a soma da força dos membros inferiores (SPT) e a relação isquiossurais quadríceps funcional (I/QF) em indivíduos acometidos pelo AVC. Objetivo: Comparar o desempenho neuromuscular, marcha, qualidade de vida e equilíbrio de indivíduos acometidos pelo AVC com um grupo controle sem lesão neurológica. Métodos: Dois grupos: Grupo experimental (GAVC) com 28 indivíduos acometidos pelo AVC com idade em mediana (25-75%) de 52,5 (47-58) anos e tempo de lesão em anos (SD) de 43,4 (31,5) meses; Grupo Controle (GCONT) sem lesão encefálica com idade pareada. Avaliação da força muscular concêntrica dos extensores de joelho e excêntrica dos flexores do joelho no dinamômetro isocinético do lado parético e não parético do grupo experimental e dos dois hemicorpos do grupo controle. Avaliação da marcha com o teste de 10 metros e teste de caminhada de 6 minutos. A qualidade de vida foi avaliada pela Stroke Impact Scale. O equilíbrio postural foi avaliado pela escala de Berg. Resultados: 1) o tempo para atingir o pico de torque e a I/QF do lado não parético foram semelhantes ao comparar GCONT e o GAVC. As outras todas variáveis apresentaram valores inferiores para o GAVC; 2) a SPT apresentou maior fator preditivo para a marcha; 3) o pico de torque, a potência média, o trabalho total do membro não parético e a potência média do membro parético foram as variáveis que melhor discriminaram o GAVC do GCONT. Conclusão: o tempo para atingir o pico de torque e a I/QF do lado não parético foram as únicas variáveis semelhantes ao comparar indivíduos com AVC e controle, além disso a SPT foi o maior fator preditivo para a marcha e o pico de torque, a potência média, o trabalho total (não parético) e a potência média (parético) foram as variáveis que melhor discriminaram os indivíduos com AVC. / Introduction: The stroke can lead to hemiparesis, characterized by changes in muscle tone, motor control and strength in one of hemibodies, also called paretic limb. It is known that there is also involvement of the non-paretic side (ipsilateral brain injury). Muscle strength of each hemisphere correlate gait and postural balance. Concomitant analysis of the strength of the two hemibodies by division or subtraction member of the non-paretic paretic member also correlate with the march. But there are no studies when evaluating the sum of the strength of the lower limbs (SPT) and the relationship hamstring quadriceps functional (H/QF) in individuals affected by stroke. Objective: To compare the neuromuscular and functional performance of chronic post-stroke with healthy subjects. Methods: twenty eight patients with median (25-75%) of 52,5 (47-58) years, onset stroke with mean (SD) 43,4 (31,5) months, and twenty eight age-matched controls. Concentric isokinetic torque of the extensor muscles of the knee and eccentric isokinetic torque of the flexor muscles of the knee of the affected and unaffected limb; in post-stroke patients and the two limbs in normal subjects, was assessed by isokinetic dynamometer. Walking performance was evaluated by using the 12-meter walking test and 6 minute walking test. Quality of life as measure by the Stroke Impact Scale and the Berg Scale to determine postural balance. Results: No difference in time to peak torque and functional hamstring to quadriceps ratio between patients and normal subjects was observed. The highest predictive value for walking performance are SPT. The peak torque, average power, total work of the affected limb and average power of the affected limb came out as the strongest’s determinants of differentiation between chronic post-stroke with healthy subjects. Conclusion: the time to peak torque and the H/QF side not paretic were the only variables similar when comparing individuals with stroke and control, in addition to SPT was the most predictive factor for the walking performance and the peak torque, average power, total work (non-paretic) and the average power (paretic) were the variables that best discriminated individuals with stroke.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Janaina de Carvalho.pdf: 2179885 bytes, checksum: 011b9bf461d3c6d957ded5c43a38b0e0 (MD5) Previous issue date: 2009-01-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O acidente cerebrovascular é uma doença de grande incidência no Brasil e no mundo. As pessoas que sofreram este tipo de acometimento podem apresentar seqüelas variadas, como motoras, cognitivas, sensoriais, sociais, afetivo-emocionais e transtornos psiquiátricos, levando a graus variados de dependência. Sendo assim, um estudo psicológico se faz importante, pois estas pessoas sofrerão mudanças em suas rotinas e no seu mundo interno.O presente trabalho trata-se de uma pesquisa clínico qualitativa, e teve como objetivos investigar as repercussões psicológicas de pacientes adultos que sofreram acidente cerebrovascular; compreender o funcionamento mental, a deterioração neuropsicológica e a adaptação humana desses pacientes, através da Escala de Avaliação Global do Funcionamento, do Desenho da Figura Humana, e da Escala do Diagnóstico Adaptativo Operacionalizado; compreender o sofrimento psicológico em narrativas da entrevista psicológica dessas pessoas e investigar como os indivíduos contam sua própria história numa compreensão psicossomática e psicanalítica. Para isso, utilizou-se o referencial teórico da Psicanálise e as concepções de Neuropsicanálise e Psicossomática. Foram analisados os relatos de cinco pacientes em tratamento num centro de reabilitação. Observou-se que por tratar-se de uma lesão cerebral, as repercussões psicológicas de quem sofreu acidente cerebrovascular devem ser observadas do ponto de vista neuropsicológico e a dinâmica afetivo-emocional. Os dados do Eixo V do DSM-IV, Escala de Avaliação Global do Funcionamento, e da Escala do Diagnóstico Adaptativo Operacionalizado de Ryad Simon apresentaram forte correlação estatística, embora a última seja mais compreensiva do ponto de vista psicanalítico; todos os pacientes apresentaram Adaptação Ineficaz. Quanto ao Desenho da Figura Humana, questionou-se a fidedignidade deste tipo de técnica nessa população, uma vez que os dados de organicidade interferem bastante. A história construída foi um instrumento importante para investigar como o indivíduo que sofreu acidente cerebrovascular contou sua própria história, seus mecanismos de defesa e as fantasias inconscientes, surgindo nesses relatos histórias importantes de depressão. Os mecanismos de defesa predominante no funcionamento mental desses pacientes foram a repressão e a desvalorização, no funcionamento neurótico, e a onipotência no funcionamento psicótico.(AU)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T13:22:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:45:40Z : No. of bitstreams: 1 176947.pdf: 3183536 bytes, checksum: d7419be565d7dcf00055b909d406e02f (MD5) / O questionário específico de avaliação da qualidade de vida em pacientes portadores de seqüelas de doença cérebro vascular foi traduzido e adaptado para a língua portuguesa falada no Brasil seguindo metodologia utilizada internacionalmente de tradução da língua original para língua alvo, retradução para a língua original do questionário traduzido para a língua alvo, avaliação pelo autor da versão original do questionário retraduzido e desdobramento cognitivo do instrumento para avaliação de sua aceitabilidade. A tradução e adaptação cultural do instrumento foram realizadas com sucesso, seguindo todas as etapas do processo propostas na literatura internacional mostrando que o modelo metodológico utilizado é exeqüível.

Submitted by CARLOS LEONARDO SACOMANI MARQUES (leonardomarques.fisioterapia@hotmail.com) on 2018-06-28T16:51:13Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Leonardo.pdf: 2058689 bytes, checksum: 1f1881acaef2c1dbbf01a2e66d1a0564 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-06-28T18:23:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marques_cls_me_bot.pdf: 2058689 bytes, checksum: 1f1881acaef2c1dbbf01a2e66d1a0564 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-28T18:23:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marques_cls_me_bot.pdf: 2058689 bytes, checksum: 1f1881acaef2c1dbbf01a2e66d1a0564 (MD5) Previous issue date: 2018-06-28 / Introdução: A negligência espacial unilateral (NEU) é uma manifestação prevalente entre os pacientes com acidente vascular cerebral, porém seu diagnóstico é difícil e sua mensuração e repercussão na vida do paciente carecem de métodos de avaliação. A escala de Catherine Bergego tem por objetivo mensurar esse acometimento e o impacto no cotidiano do paciente. Não há validação desta escala na população brasileira. Objetivo: Avaliar a confiabilidade, compreensão e aceitação da versão em português da escala CBS em paciente com diagnóstico clínico de negligência espacial unilateral após Acidente Vascular Cerebral. Método: CBS foi traduzida, culturalmente adaptada e aplicada por dois investigadores independentes. O estudo foi transversal, em 22 pacientes após AVC confirmado por neuroimagem, tomografia de crânio e/ou ressonância de encéfalo. tomografia computadorizada. Além da CBS, foi aplicada a NHISS na entrada do paciente no hospital e no momento da avaliação da CBS, a BIT para diagnóstico da NEU e Barthel. A consistência e coerência foram analisados por meio de α-Cronbach, confiabilidade interobservador por meio do Kappa e a correlação entre as escalas de CBS, BIT mRS, NIHSS e Barthel por meio do coeficiente de Pearson. Resultados: Foram avaliados 22 pacientes sendo encontrado consistência e coerência de  = 0,913, obtendo excelente consistência. Em análise de reprodutibilidade interobservador através do Coeficiente de Kappa, a escala para os 10 itens, mostrou uma confiabilidade razoável e alta entre os avaliadores. A CBS apresentou correlação negativa em comparação com á BIT, sendo que a taxa de concordância interobservador não diferiu significativamente entre as escalas. O resultado da correlação de Pearson realizada entre CBS e BIT foi de 0.03 para o avaliador 1 e 0.03 para o avaliador 2. Além da baixa correlação citada, não obtivemos boa correlação entre os demais escores das escalas de NIHSS, Barthel e Rankin, analisados através do coeficiente de Pearson. Conclusão: A CBS é adequada e validada para estudar pacientes com NEU após AVC em uma população brasileira, multicultural e de língua portuguesa. / Introduction: spatial unilateral neglect (SUN) is a prevalent clinical manifestation in stroke patients, however its diagnosis is difficult, also mensuration and repercussion in patients’ life lacks evaluation methods. Catherine Bergego’s scale (CBS) has the objective of evaluate the impact in quotidian life. There is no validation fo r this scale in Brazilian population. Objective: evaluate confiability, comprehension and acceptation of the Portuguese version of CBS for patients with clinical diagnosis of SUN after stroke. Methods: CBS was translated, culturaly adapted and applied by two independent investigators. It’s a transversal study that evaluated 22 patients with stroke diagnosis confirmed by computed tomography, and a previous score in modified Rankin (mRs) scale of 0. Besides CBS there was application of the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) at patients’ admission. Together with the CBS the Behaviour Innatention Test (BIT) was applied for NEU diagnosis, and Bartel scale for independency in daily life. Consistency and consistency were analyzed using α-Cronbach, inter-observer reliability using Kappa and the correlation between the CBS, BIT mRS, NIHSS and Barthel scales using the Pearson coefficient. Results: Twenty-two patients were evaluated and was observed consistency and coherence of  = 0.913. In the intra-observer reproducibility analysis using the Kappa Coefficient, the scale for the 10 items showed a reasonable and high reliability among the evaluators. CBS had a negative correlation compared to BIT, and the inter-observer agreement rate did not differ significantly between scales. The result of the Pearson correlation between CBS and BIT was 0.03 for the evaluator 1 and 0.03 for the evaluator 2. In addition to the low correlation, we did not obtain a good correlation between the NIHSS, Barthel and Rankin, analyzed using the Pearson coefficient. Conclusion: CBS is adequate and validated to study patients with SUN after stroke in a Brazilian, multicultural and of Portuguese language.