Orientador: Joaquim Murray Bustorff Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:34:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miranda_MarcioLopes_D.pdf: 1613148 bytes, checksum: 167520974b1e7754793ca26bcf73694e (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados anatômicos e cosméticos das genitoplastias feminizantes realizadas em meninas com genitália ambígua. METODOLOGIA: Vinte e sete meninas portadoras de hiperplasia congênita das supra-renais e ambigüidade genital (Prader III-V), foram submetidas a genitoplastia feminizante em um estágio e acompanhadas por período médio de quatro anos. Em doze meninas, dois retalhos labioescrotais em ilha foram associados à genitoplastia convencional, para adequar os grandes lábios e ampliar o intróito vaginal. A infecção urinária foi comprovada em mais da metade das meninas no pré-operatório e em apenas um quarto no pós-operatório. Os resultados cosméticos foram obtidos através de sistematização da avaliação anatômica das diferentes estruturas. RESULTADOS: Os resultados da clitoroplastia foram considerados bons em 62,9% dos casos, tendo ocorrido atrofia clitoriana em quatro meninas. O excesso de grandes lábios foi evidenciado em 25% e a persistência do seio-urogenital em 11%. Quando não se associou o retalho labioescrotal, observou-se a persistência do seio-urogenital em três meninas. No total, cinco meninas foram re-operadas. Os resultados cosméticos foram considerados ótimos ou bons em 62,9%, satisfatórios em 18,5% e insatisfatórios ou ruins em 18,5%. CONCLUSÕES: Os resultados anatômicos e cosméticos foram classificados como bons na maioria dos casos, porém alguns aspectos técnicos devem ser ajustados com a intenção de eliminar as complicações irreversíveis e evitar as re-operações. A redução pós-operatória da incidência de infecção urinária sugeriu que a correção do seio-urogenital foi responsável pela descontaminação do trato urinário. O retalho labioescrotal em ilha foi considerado de simples confecção e reprodução, apresentou excelente viabilidade e manteve a uretra separada da vagina nos casos onde foi utilizado / Abstract: The aim of this study was to evaluate the anatomical and cosmetic results of the feminizing genitoplasty in girls with ambiguous genitalia. METHODOLOGY: The present series consists of twenty-seven females with genital ambiguity (Prader III¿V), due to HCSR, who underwent one stage feminizing genitoplasty and were followed for a median time of four years. In twelve girls, two cutaneous labioscrotal island-flaps were associated with the conventional genitoplasty, to decrease the excess of labia majora and to enlarge the vaginal introitus. Urinary tract infection was confirmed in sixteen (59,2%) girls in the preoperative and in only seven (25,9%) in the postoperative period. The cosmetic results were obtained by the systematic anatomical evaluation of the different structures that compose the genitalia. RESULTS: The results of the clitoroplasty were considered good in 63% of the cases, however, four girls developed clitoral atrophy. The excess of labia majora was present in a 25% and persistence of the urogenital sinus occurred in eleven percent. Among children in whom the labioscrotal island flap wasn¿t performed, urogenital sinus was observed in three girls. Overall five girls had to be re-operated. The cosmetic results were considered excellent or good in 62,9%, satisfactory in 18,5% and unsatisfactory or bad in 18,5%. CONCLUSIONS: The anatomical and cosmetic results were good in majority of cases, nevertheless some technical aspects should be adjusted, to eliminate irreversible sequels and avoid re-operations. The postoperative reduction of urinary tract infection incidence suggests that correction of the urogenital sinus was associated with urinary tract decontamination. The Labioscrotal island flap was considered technically feasible and reproducible, presented excellent viability and maintained the urethra separate from vagina in all cases where it was used. / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia