Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-03-02. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:47Z : No. of bitstreams: 1 000866150.pdf: 623531 bytes, checksum: e1db1b660c8258a64cd7fc44f86936c3 (MD5) / Introdução: Dentre as doenças crônicas degenerativas (DNC) que afetam a qualidade de vida dos idosos, podem-se destacar as doenças degenerativas articulares e, em especial, a osteoartrite (OA) do quadril, que acomete 33,6% da população com média de idade entre 65 anos ou mais, com impacto na qualidade de vida. Objetivo: avaliar a qualidade de vida e a funcionalidade de pacientes submetidos à Artroplastia Total Primária do Quadril (ATPQ) devido à OA, antes e após seis meses da cirurgia e o impacto do tempo de espera para a realização da cirurgia na qualidade de vida e aspectos físicos e funcionais. Método: foram avaliados 39 pacientes do Ambulatório de Especialidades Governador Mário Covas da Faculdade de Medicina de Marília. Fizeram parte da pesquisa pacientes que foram submetidos à ATPQ no período de dezembro de 2011 a junho de 2013. Foram coletados dados referentes às características sócio-demográficas; qualidade de vida relacionada à saúde (The Medical Outcomes Study-36 item Short-Form Health Survey (SF-36), avaliação funcional (Harris Hip Escore (HHS) e aspectos físicos e funcionais (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). A coleta de dados ocorreu em dois momentos: no pré-operatório (antes da cirurgia) e no pós-operatório (seis meses após a cirurgia). Foi realizada análise estatística dos dados nos diferentes domínios dos instrumentos aplicados comparando momentos pré e pós operatório e tempo de espera para cirurgia (< ou > 18 meses) utilizando o teste t student pareado. Resultados: os idosos tinham média idade de 62,9 (+9,5) anos, sendo 64,1% do sexo masculino. A comparação dos momentos pré e pós operatório identificou: melhora na avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde - SF 36 em todas as dimensões (p < 0,05); capacidade funcional, HHS no escore total e nas subescalas: dor, Atividade de Vida Diária, marcha (p < 0,05) e também quanto aos... / Among the chronic-degenerative diseases (DNC) that affect the elderly's quality of life, we can highlight the degenerative joint diseases, among them the osteoarthritis (OA) of the hip that affects 33.6% of the population in an average age of 65 years or more, with impact on the quality of life. Objective: It is to evaluate the quality of life of the patients who are undergoing Primary Total Hip Arthroplasty (ATQP) due to osteoarthritis before and after six months of surgery, moreover the impact of the waiting time for the surgery in the quality of life and functional and physical aspects. Method: We evaluated 39 patients at the Outpatient Clinic of Specialties Governor Mario Covas of the Medicine College of Marilia. Have taken part of the study all the patients that were submitted to ATPQ in the period of December 2011 to June 2013. Data were collected regarding the socio-demographic characteristics; quality of life related to health (The Medical Outcomes Study-36 item Short-Form Health Survey (SF-36); evaluation questionnaire of a functional evaluation of the hip Harris Hip Score (HHS); and instrument Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). The data collection happened in two moments: preoperative (before surgery) and in the postoperative period, six months after the surgery. Have been made a description of variables collected and later statistical analysis of the data in the different areas of the instruments applied comparing the pre and postoperative moments and the waiting time for surgery (< ou >than 18 months) using the student's t test paired. Results: the patients had a mean age of 62.9 + 9.5 years, and 64.1% were male. The comparison of preoperative and postoperative identified: an improvement in the evaluation of the quality of life related to health- the SF-36 in all dimensions (p < 0.05), functional capacity ; the HHS the total score and subscales: pain, Activities of Daily Living, gait ...

Orientador: Cláudia Valéria Seullner Brandão / Banca: Luiz Carlos Vulcano / Banca: Paulo Iamaguti / Banca: Gilberto José Cação Pereira / Banca: Fernando De Biasi / Resumo: A artroplastia total da articulação coxofemoral é a técnica cirúrgica mais comumente realizada para o tratamento da displasia coxofemoral canina grave. Diversos modelos e sistemas protéticos são descritos; desde os sistemas cimentados de cabeça femoral fixa que foram amplamente utilizados no passado, até os mais recentes, munidos de sistema osteointegravel e cabeça femoral intercambiável. A presente pesquisa teve como objetivo avaliar a aplicação de uma prótese total modular híbrida da articulação coxofemoral confeccionada no Brasil, em cães sadios, até 360 dias de pós-operatório. Foram utilizados 10 animais da espécie canina esqueleticamente maduros, sem raça definida, machos e fêmeas, com peso variando entre 19 e 27 kg, sem alterações no aparelho locomotor. Constituiu-se um único grupo experimental de animais submetidos ao procedimento de artroplastia total, utilizando-se componente femoral cimentado de cabeça intercambiável e componente acetabular não cimentado. Os cães foram submetidos ao exame clínico e radiográfico às 24 horas, e aos 30, 60, 90, 120, 180 e 360 dias após a cirurgia. A artroplastia total coxofemoral foi exequível. Sete dos 10 animais apresentaram escore excelente na locomoção, no período de avaliação final; dois apresentaram luxação protética com subsequente afrouxamento do componente femoral, sendo tratados por excisão artroplástica; um cão apresentou fratura completa do fêmur no pós-operatório imediato, e foi submetido à remoção dos componentes protéticos e osteossíntese. A artroplastia total modular híbrida da articulação coxofemoral canina proporcionou excelente resultado funcional do membro operado. / Abstract: Total hip arthroplasty is the most accepted treatment for severe canine hip dysplasia. Several prosthetic devices and systems are available, from the old fixed head cemented prostheses to the modern uncemented modular ones. The aim of this study is to evaluate the surgical procedure and results of hybrid modular total hip prosthesis, developed in Brazil. Ten mature healthy mongrel dogs were used, their weight varied between 19 and 27kg. They did not have any orthopaedic problems. Hybrid modular total hip arthroplasty was performed in all 10 dogs. Cemented modular femoral stems and uncemented porous coated acetabular cups were used. Clinical and radiographic evaluations were performed before surgery and again at 30, 60, 90, 120, 180 and 360 days postoperatively. The technique of total hip arthroplasty was performed without complications or difficulties. Excellent weight bearing was noticed on the operated limb in seven dogs. Luxation followed by loosening, was noticed in two dogs and they were properly treated with an femoral head osteotomy. A femoral fracture occured in one dog, which was properly treated with full implant removal and femoral ostheosynthesis. The canine hybrid modular total hip arthroplasty provided excellent function of the operated limb. / Doutor

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000427709-Texto+Parcial-0.pdf: 334176 bytes, checksum: 57dbdfb3d65420c96f2f23c5ad97fda5 (MD5) Previous issue date: 2010 / Osteoarthritis (AO) is the commonest cause of musculoskeletal pain in the elderly and results in a progressive reduction of mobility and functional capacity. Hip arthroplasty has been pointed as an effective treatment, particularly when AO compromises the quality of life (QL) and the functionality of individuals in such a way that can lead to dependency. The present study had as its objective to determine the profile of an elderly population with hip AO and to determine the impact of a hip arthroplasty on this group’s QL and functionality. For that a cohort study was carried out with 30 elderly subjects that underwent primary hip arthroplasty for AO in an orthopedics and traumatology service in a university hospital in the south of Brazil for the period of a year. In the pre-operatory period and two months after the surgery, the SF-36 and Katz’s Activities of Daily Living Index were applied. The continuous variables were analyzed with the Student´s paired T-test and the categorical ones with the McNemar’s Chi-square test. Data were analyzed with the SPSS program version 17. 0. The sample was made of 16 (53,3%) male and 14 (46,7%) female elderly.The ages varied from 60 to 84 years with an average age of 67,5 ± 7,3 years. In relation to education, 60% of the elderly had incomplete fundamental schooling. Forty percent of the elderly were overweight. Regarding treatments previous to the surgery for AO, 40% of the elderly reported having medication e 33,3% had not tried any kind of therapeutic measure before surgery. The vast majority of the respondents (80%) indicated pain as the main reason for having an arthroplasty. Before surgery, half of the sample (50%) stated that their health was “very bad”. There was a statistically significant association between falls and medication used per day (p=0,033), with the number of falls increasing with the increase in the medication used. In the Quality of Life Questionnaire SF-36 there was an improvement (p<0,001) in the dominions pain, physical limitation, social aspects, functional capacity, mental health and vitality. In relation to the Katz’ Activities of Daily Living Index, there was an increase in the percentage of independence in the post-operatory period from 60% to 96,7% and a significant reduction in the partial dependence from 36,7% to 3,3%, (p=0,001). The arthroplasty contributed to improvement in many dominions of QL and in the functionality in a group of elderly with AO. / A osteoartrite (OA) é a causa mais comum de dor musculoesquelética em idosos e acarreta uma redução progressiva da mobilidade e redução da capacidade funcional. A artroplastia de quadril tem sido apontada como um tratamento efetivo, principalmente quando a OA compromete a qualidade de vida (QV) e a funcionalidade dos indivíduos, podendo gerar dependência. O presente estudo teve como objetivo caracterizar uma população de idosos com OA de quadril e verificar o impacto da artroplastia de quadril sobre a QV e funcionalidade desse grupo. Para isso foi realizado um estudo de coorte com 30 idosos que realizaram cirurgia de artroplastia de quadril primária por OA em um serviço de ortopedia e traumatologia de um hospital universitário do Sul do Brasil no período de um ano. No pré-operatório e dois meses após o procedimento cirúrgico foram aplicados o Questionário Genérico de Qualidade de Vida Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) e o Índice de Atividades Básicas de Vida Diária de Katz. As variáveis contínuas foram analisadas pelo teste t-student para amostras pareadas e as categóricas pelo teste do qui-quadrado de McNemar. Os dados foram analisados através do programa SPSS versão 17. 0. A amostra foi composta por 16 (53,3%) idosos do gênero masculino e 14 (46,7%) do gênero feminino.As idades variaram de 60 a 84 anos com uma média de 67,5 ± 7,3 anos. Em relação ao grau de instrução, 60% dos idosos tinham ensino fundamental incompleto. Quanto ao Índice de Massa Corporal (IMC), 40,0% dos idosos apresentaram sobrepeso. Referente a tratamentos prévios à cirurgia para OA, 40,0% dos idosos responderam ter realizado tratamento medicamentoso e 33,3% não tentaram nenhum tipo de tratamento antes da cirurgia. A grande maioria dos respondentes (80,0%) indicou a dor como principal motivo para realizar a artroplastia. Metade da amostra (50,0%) marcou seu estado de saúde como “muito ruim” antes da cirurgia. Houve uma associação estatisticamente significativa entre quedas e medicações utilizadas por dia (p=0,033), sendo que o número de quedas aumenta à medida que o idoso utiliza mais medicações. No Questionário de Qualidade de Vida SF-36 houve uma melhora (p<0,001) nos domínios dor, limitação física, aspectos sociais, capacidade funcional, saúde mental e vitalidade. Com relação ao Índice de Atividades Básicas de Vida Diária de Katz, houve um aumento no percentual de independência no período pós-operatório de 60% para 96,7% e uma diminuição significativa no de dependência parcial de 36,7% para 3,3%, (p=0,001). A artroplastia de quadril contribuiu para a melhora em diversos domínios da QV e na funcionalidade em um grupo de idosos com OA.

Resumo não disponível.

A artrose do quadril é uma doença articular degenerativa que atinge principalmente idosos, faixa etária que vem gradativamente aumentando nos últimos tempos. Assim, medidas de racionalização do uso de leitos e recursos hospitalares são necessárias para melhor viabilizar os procedimentos cirúrgicos e reduzir gastos para o sistema de saúde, uma vez que quase dois terços destes gastos decorrem do período de internação. Com esse objetivo, foi desenvolvido um protocolo assistencial de artroplastia total de quadril (PAATQ), multidisciplinar, com consultas ambulatoriais e visitas domiciliares programadas para pacientes a serem submetidos à artroplastia total de quadril (ATQ), visando uma melhor abordagem por parte da equipe médica e de enfermagem e uma melhor orientação dos pacientes e familiares quanto ao procedimento cirúrgico. Este estudo transversal (piloto), com controle histórico aninhado a um ensaio clínico randomizado, tem por objetivo avaliar a factibilidade de implantação e a adesão, por parte das equipes médica e de enfermagem, à utilização deste protocolo. Secundariamente, visa determinar o impacto desta rotina no tempo de internação, na independência funcional do paciente e nos eventos clínicos da fase hospitalar, bem como avaliar a factibilidade das visitas domiciliares de enfermagem. Um total de 22 pacientes (9 homens e 13 mulheres) submetidos à ATQ no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Brasil), com média (dp) de idade de 58,86 (16,87), variando de 21 a 86 anos, foram incluídos no estudo. Os pacientes foram divididos em dois grupos  grupo 1 (n=12) e grupo 2 (n=10)  de acordo com aplicação ou não do PAATQ. No grupo 1, as principais comorbidades foram a hipertensão arterial sistêmica (HAS) (dois casos), o diabete mellitus (um caso); e o alcoolismo (um caso).No grupo 2, houve um caso de HAS. O tempo de permanência médio (dp) pós-operatório (DPO) foi de 5,2 e 7,5 dias para os grupos 1 e 2, respectivamente (p=0.0055). A adesão ao protocolo foi de 90% e 100% por parte das equipes médica e de enfermagem, respectivamente. Sete pacientes do grupo 1 conseguiram sentar fora do leito no 2o dia pós-operatório (PO), dois sentaram no 3o e nenhum foi incapaz de sair do leito. Todos deambularam com muletas um dia após sentarem. No grupo 2, todos os pacientes saíram do leito no 4o DPO. Em conclusão, o presente protocolo mostrou-se factível, tendo obtido ótima adesão por parte da equipe e propiciado redução do tempo de internação. O seguimento do programa determinará mais detalhadamente a sua eficácia e a factibilidade das visitas domiciliares. / The hip arthrosis is a degenerative joint disease occurring mainly in the elderly patients, a recently growing population. Rational measures are needed to better carry out the surgical procedures and to reduce cost for the health system, since almost two thirds of the costs are due to the admission period. Therefore, a global, multidisciplinary assistance program for total hip arthroplasty (THAAP), including ambulatory appointments and programmed home care by a nursing team, was established to guide patients and their relatives for the procedure. This is a pilot study for a randomized prospective clinical trial to assess the feasibility of the THAAP and to determine the protocol adherence by the medical and nurse team. Secondarily, it attempts to determine the impact of the program on admission period, patient functional autonomy and postoperative events, as well as to assess the feasibility of the programmed nursing home-care. A total of 22 patients (9 males, 13 females) with mean (SD) age of 58.86 (16.87) ranging from 21 to 86 years were included in the study. They were divided into two groups according whether they were (group 1, n=12) or were not (group 2, n=10) included in the THAAP. The main comorbidity for both groups were SAH (2 vs. 1), diabetes (1 vs. 0) and alcohol consumption (1 vs. 0), respectively. Mean (SD) postoperative (PO) period was significantly reduced (p=0.0055) in group 1; 5.2 (0.4) as compared to group 2; 7.5 (2.3). Adherence to the THAAP was 90% and 100% for doctors and nurses, respectively. Seven out of nine patients in group 1 were bed-seated on the second POD, two were seated on the third POD and none were bed-ridden. All of them were able to walk with crutches a day later. All patients in group 2 left bed on the fourth POD. In conclusion, the present protocol demonstrated to be feasible, team adherence was adequate and resulted in a reduced admission period. The progress of the program shall determine its efficacy and the feasibility of programmed nursing home care.

A utilização de implantes cirúrgicos para artroplastia de quadril com prótese de recapeamento da cabeça femoral como substituto ósseo é um procedimento que tem sido realizado em 35% dos casos de Osteoartrose nos EUA. Entretanto, o atrito da broca e o aumento da temperatura durante a usinagem da cabeça femoral são responsáveis pelo possível aquecimento do tecido ósseo, podendo provocar a necrose óssea térmica. Neste sentido, o desenvolvimento de novos ferramentais e metodologias para minimizar os danos térmicos do atrito torna-se importante. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo verificar se há a ocorrência de necrose óssea em um procedimento de furação óssea utilizando o dispositivo EQUITRON; Mod.ES 2200, desenvolvido no LTC-EESC-USP. Para tal, utilizamos 4 amostras de costela bovina removidas após a morte do animal, que foram furadas com broca de aço inoxidável (HSS-SKF), de 8 milímetros, sem irrigação externa. As amostras foram furadas com rotações de 100, 1000, 1200 e 2500 RPM, aferidas por tacômetro foto/contato digital da marca MINIPA, MDT-2238, e com avanço controlado de 80 mm/min (dispositivo da marca-EQUITRON; MOD.ES 2200; RPM 2800; Potência 0,30; Torque 1,6 Nm). Foram mensuradas as temperaturas iniciais da broca e da amostra e a final da amostra com termômetro digital, marca-MEDISANA®. Após a furação foram confeccionadas lâminas histológicas (HE) do tecido ósseo, preparadas de acordo com a metodologia apropriada, para posterior qualificação e quantificação da ocorrência de necrose óssea térmica através de imagens captadas por microscopia óptica (Olympus BX 41TF - Made Japan) utilizando-se o programa Motic Images Plus 2.0 para a captura das imagens. Os valores de temperaturas aferidos na amostra após a furação apresentaram relação positiva com a RPM utilizada, isto é, quanto maior a rotação, maior foi a temperatura observada. Apenas a amostra furada a 2500 RPM ultrapassou a temperatura de referencia para a gênese da osteonecrose térmica, que é de 47ºC. As análises histológicas apresentaram uma baixa predominância de células picnóticas e lacunas, sugerindo menor dano tecidual. Os resultados obtidos no presente estudo sugerem que o dispositivo (furadeira) desenvolvido no LTC-EESC-USP para a realização das furações nas amostras ósseas em testes de bancada foi eficiente em minimizar a ocorrência de necrose óssea térmica, até mesmo em condições de temperatura acima do limite fisiológico aceitável. / The utilization of surgical implants for hip arthroplasty with a resurfacing prosthesis of the femoral head as a bone substitute have been conducted in 35% of osteoarthrosis cases in the USA. However, the friction of the drill and the increase in the temperature during the machining of the femoral head can possibly heat the bony tissue and provoke a thermal bone necrosis. The development of new tools and methodologies for minimizing the thermal damage of the friction has become fundamental. The present study analyzes the occurrence of bone necrosis in a procedure of bone drilling that uses an EQUITRON device, Mod. ES 2200, developed at the LTC-EESC-USP. Four samples of bovine ribs removed after the death of the animal were used for the tests. They were drilled by an 8mm stainless-steel drill (HSS-SKF) with no external irrigation, at 100, 1000, 1200 and 2500 RPM calibrated by a MINIPA, MDT-2238 digital photo/contact tachometer and whose 80mm/min. advance (EQUITORN device; MOD.ES 2200; RPM 2800; 0.30 Potency and 1,6Nm torque) was controlled. The initial temperatures of the drill and the sample and the final temperature of the sample were measured by a MEDISANA digital thermometer. After drilling, histological blades (HE) were produced from the bony tissue and prepared according to the adequate methodology for further qualification and quantification of the occurrence of thermal bone necrosis through images captured by optical microscopy (Olympus BX 41TF - made in Japan) and Motic Images Plus 2.0 program. The values of the temperatures measured in the sample after drilling showed a positive relation with the RPM utilized, i.e., the faster the rotation, the higher the temperature. Only the sample drilled at 2500RPM exceeded the reference temperature (47ºC) for the genesis of the thermal osteonecrosis. The histological analyses revealed a low predominance of picnotic cells and gaps, which suggest minor tissue damage. The results show the device (drilling machine) developed at the LTC-EESC-USP for the drilling in the bone samples in workbench tests is efficient to minimize the occurrence of thermal bone necrosis, even at temperatures above the physiological acceptable limit.

Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-11-20T13:41:35Z No. of bitstreams: 1 Fl??vio Robert Sant'Ana (2).pdf: 12027234 bytes, checksum: 19789d83066b88ff5f9ea485fe1a31e5 (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-11-20T18:40:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Fl??vio Robert Sant'Ana (2).pdf: 12027234 bytes, checksum: 19789d83066b88ff5f9ea485fe1a31e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-20T18:40:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fl??vio Robert Sant'Ana (2).pdf: 12027234 bytes, checksum: 19789d83066b88ff5f9ea485fe1a31e5 (MD5) Previous issue date: 2018-08-31 / verificar se pacientes submetidos ?? ATQ apresentam escores de Qualidade de Vida Relacionada ?? Sa??de (QVRS) compar??veis a indiv??duos assintom??ticos, bem como verificar se aspectos funcionais est??o associados aos resultados dos escores de QVRS em indiv??duos submetido a ATQ. MATERIAS E M??TODOS: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e anal??tico. Os pacientes selecionados foram divididos em dois grupos: o grupo ATQ e o grupo de indiv??duos assintom??ticos, composto por sujeitos sem queixas de problemas, da mesma faixa et??ria. O estudo constou de aplica????o de formul??rio padronizado para coleta de vari??veis sociodemogr??ficas, avalia????o da QVRS pelo SF-36 e de fun????o do quadril atrav??s do Harris Hip Score (HHS). RESULTADOS: Foram avaliados 52 indiv??duos assintom??ticos e 51 pacientes submetidos a ATQ. Os escores de QVRS foram significativamente menores no grupo ATQ em todos os dom??nios do SF-36, particularmente nos dom??nios Capacidade Funcional, Aspectos F??sicos e Dor. Quando realizada a compara????o dos escores de QVRS de acordo com os resultados do HHS, nota-se que pacientes com HHS considerados bom ou excelente apresentaram menores pontua????es do SF-36 nos dom??nios Aspectos F??sicos, Estado Geral de Sa??de, Vitalidade e Aspectos Sociais, quando comparados com o grupo assintom??tico; os escores dos dom??nios Capacidade Funcional, Dor, Aspectos Funcionais e Sa??de Mental n??o foram significativamente diferentes nesta an??lise. Na an??lise multivari??vel a matriz de correla????es demonstrou que tanto o tempo de diagn??stico at?? a cirurgia como a intensidade da dor foram os fatores que mais fortemente impactaram na avalia????o da QVRS ap??s ATQ. CONCLUS??O: Pacientes submetidos a ATQ apresenta escores de qualidade de vida medidos pelo SF-36 inferiores a pares assintom??ticos, especialmente nos dom??nios Capacidade Funcional, Aspectos F??sicos e Dor. A obten????o de altos escores funcionais ap??s ATQ medidos pelo HHS contribui para melhores pontua????es na QVRS. Houve tamb??m influ??ncia negativa indireta da demora em instituir tratamento cir??rgico e da intensidade da dor tendo em vista que estes dois fatores estiveram associados a piores resultados funcionais.

Orientador: João Batista de Miranda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T22:32:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Yamada_NeideSumie_M.pdf: 1286859 bytes, checksum: 13049b157f58cc99cc1277c8a5174f29 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: As infecções são uma das complicações mais temidas nas artroplastias de quadril e joelho. A falta de um registro nacional de artroplastias e a escassez de publicações nacionais sobre o tema leva ao desconhecimento sobre os fatores de risco desta complicação na população brasileira. Objetivo: O objetivo deste trabalho é identificar a incidência e os fatores de risco para infecções relacionadas com as artroplastias de quadril (PTQ) e joelho (PTJ) em pacientes do hospital das clínicas da Unicamp. Métodos: Foi realizado um estudo tipo caso-controle, retrospectivo, das PTQs e PTJs feitas no período de 2005 a 2009, onde foi revisado os prontuários e coletados estes dados: idade, sexo, peso, altura,tipo de cirurgia, tempo de duração da cirurgia, número de doses de antibioticoterapia profilática, tempo de internação pré e pós-operatório, tempo de sondagem vesical de demora, presença de comorbidades como hipertensão e diabetes, história de etilismo e tabagismo, infecções recentes e tardias. Resultados: Foram incluídas neste estudo 173 artroplastias, sendo 109 (63%) de quadril e 64 (37%) de joelho. A incidência de infecções nas PTQs foi de 6,4% e nas PTJs foi de 20,3%. Dentre os fatores de risco para infecção, os que tiveram correlação positiva foram o maior tempo de internação pós-operatório e o maior tempo total de internação. Conclusão: A incidência de infecções em prótese total de joelho e quadril foi considerada alta, acima da estabelecida na literatura. Os únicos fatores de risco que apresentaram correlação foram o tempo de internação pós- operatória e o tempo total de internação / Abstract: Introduction: Infections are one of the most challenging drawbacks in hip and knee Arthroplasty surgery. The lack of a national databank and the shortage of national paper about this issue, cause risk factors unknown among Brazilian people. Objective: To identitify incidence and risk factors ofinfection related to hip and knee Arthroplasty surgery, in a Brazilian teaching hospital. Method: A retrospective case-control study was performed between 2005 and 2009, to evaluate medical records of patients submitted to hip or knee Arthroplasty. Data collected was the following: age, gender, weight, heitght, kind of surgery, surgery duration, antibiotic drug doses number, hospitalization length, urinary catheter length, medical conditions (such diabetes, high bloodo pressure, smoking, drinking), acute and chronic infections. Results: It was included 173 patients, of which 109 (63%) were total hip arthroplasties and 64 (37%) were total knee arthroplasties. Hip arthrplasty infection rate was 6,4%, and Knee Arthroplasty infection rate was 20,3%. Among infection risk factors, total length of hospital stay and length of post-surgical hospital stay were the that presented significant correlation. Conclusion: Infection rates after hip and knee arthroplasties were considered high. The only risk factors that presented a significant correlation were total hospital stay length and post-surgical hospital stay length / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências da Cirurgia

A cirurgia de Girdlestone é um procedimento que altera o estilo de vida dos pacientes gerando alterações na postura, na marcha e nas atividades de vida diária. Nesse contexto, as órteses de quadril são utilizadas como um adjunto no processo de reabilitação favorecendo o tratamento terapêutico, contudo órteses específicas para estes pacientes não estão disponíveis no mercado nacional. Assim, o estudo teve como objetivo desenvolver e confeccionar um protótipo de órtese de quadril e avaliar os efeitos e a segurança do dispositivo na reabilitação funcional dessa população. A participante da pesquisa realizou o Protocolo Fisioterapêutico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre associado ao uso do protótipo de órtese de quadril. Os efeitos da órtese na reabilitação funcional foram avaliados através do questionário Harris Hip Score, teste de caminhada dos seis minutos e escala visual analógica da dor. A segurança foi avaliada através da análise dos dados registrados no formulário de eventos adversos. O dispositivo é composto por duas partes: uma cinta abdominal e uma cinta que envolve a coxa ligadas por faixas elásticas ajustáveis as quais proporcionam conforto além de facilidade para colocação. O estudo gerou resultados indicativos de que o dispositivo apresentado é viável e pode ser utilizado como adjuvante na reabilitação. O modelo proposto agregou melhora do desempenho físico, do alívio de dor, da funcionalidade além de ser seguro. Além disso, este estudo ofereceu um modelo de tecnologia assistiva confeccionado com custo inferior aos importados para o mercado. Contudo, é necessário um estudo mais amplo para gerar conclusões significativas. / Girdlestone procedure is a surgical operation that causes lifestyle changes in patients followed by modifications in posture, gait and activities in everyday life. In this context, hip orthoses are used as an adjunct in the rehabilitation process supporting the therapeutic treatment. However, these devices are not available in the brazilian market. Thus, the study aimed to develop and make a prototype of a hip orthosis and to evaluate the effects and safety of the device in the functional rehabilitation of this population. The research participant performed the physiotherapeutic protocol of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre associated to the use of the hip orthosis’ prototype. The effects of orthosis on functional rehabilitation were rated by using the Harris Hip score, six-minute walk test and visual analogue pain scale. Safety was rated by analyzing the data recorded on the adverse events form. The device consists of two parts: an abdominal strap and a thigh-wrapped strap attached by adjustable elastic straps which provide comfort and make it easy to apply the product. The results indicated that the device is suitable and can be used as an adjuvant in rehabilitation. The proposed model promoted improvement in physical performance, pain relief, functionality and it’s also safe. In addition, this research developed an assistive technology model made at a lower cost than those ones imported. However, a larger study is needed to produce more meaningful conclusions.

Orientador: Paulo José Fortes Villas Boas / Banca: Tânia Ruiz / Banca: Alessandro Ferrari Jacinto / Banca: Antônio Carlos Siqueira Júnior / Banca: Elza de Fátima Ribeiro Higa / Resumo: Introdução: Dentre as doenças crônicas degenerativas (DNC) que afetam a qualidade de vida dos idosos, podem-se destacar as doenças degenerativas articulares e, em especial, a osteoartrite (OA) do quadril, que acomete 33,6% da população com média de idade entre 65 anos ou mais, com impacto na qualidade de vida. Objetivo: avaliar a qualidade de vida e a funcionalidade de pacientes submetidos à Artroplastia Total Primária do Quadril (ATPQ) devido à OA, antes e após seis meses da cirurgia e o impacto do tempo de espera para a realização da cirurgia na qualidade de vida e aspectos físicos e funcionais. Método: foram avaliados 39 pacientes do Ambulatório de Especialidades Governador Mário Covas da Faculdade de Medicina de Marília. Fizeram parte da pesquisa pacientes que foram submetidos à ATPQ no período de dezembro de 2011 a junho de 2013. Foram coletados dados referentes às características sócio-demográficas; qualidade de vida relacionada à saúde (The Medical Outcomes Study-36 item Short-Form Health Survey (SF-36), avaliação funcional (Harris Hip Escore (HHS) e aspectos físicos e funcionais (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). A coleta de dados ocorreu em dois momentos: no pré-operatório (antes da cirurgia) e no pós-operatório (seis meses após a cirurgia). Foi realizada análise estatística dos dados nos diferentes domínios dos instrumentos aplicados comparando momentos pré e pós operatório e tempo de espera para cirurgia (< ou > 18 meses) utilizando o teste "t" student pareado. Resultados: os idosos tinham média idade de 62,9 (+9,5) anos, sendo 64,1% do sexo masculino. A comparação dos momentos pré e pós operatório identificou: melhora na avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde - SF 36 em todas as dimensões (p < 0,05); capacidade funcional, HHS no escore total e nas subescalas: dor, Atividade de Vida Diária, marcha (p < 0,05) e também quanto aos... / Abstract: Among the chronic-degenerative diseases (DNC) that affect the elderly's quality of life, we can highlight the degenerative joint diseases, among them the osteoarthritis (OA) of the hip that affects 33.6% of the population in an average age of 65 years or more, with impact on the quality of life. Objective: It is to evaluate the quality of life of the patients who are undergoing Primary Total Hip Arthroplasty (ATQP) due to osteoarthritis before and after six months of surgery, moreover the impact of the waiting time for the surgery in the quality of life and functional and physical aspects. Method: We evaluated 39 patients at the Outpatient Clinic of Specialties Governor Mario Covas of the Medicine College of Marilia. Have taken part of the study all the patients that were submitted to ATPQ in the period of December 2011 to June 2013. Data were collected regarding the socio-demographic characteristics; quality of life related to health (The Medical Outcomes Study-36 item Short-Form Health Survey (SF-36); evaluation questionnaire of a functional evaluation of the hip Harris Hip Score (HHS); and instrument Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). The data collection happened in two moments: preoperative (before surgery) and in the postoperative period, six months after the surgery. Have been made a description of variables collected and later statistical analysis of the data in the different areas of the instruments applied comparing the pre and postoperative moments and the waiting time for surgery (< ou >than 18 months) using the student's "t" test paired. Results: the patients had a mean age of 62.9 + 9.5 years, and 64.1% were male. The comparison of preoperative and postoperative identified: an improvement in the evaluation of the quality of life related to health- the SF-36 in all dimensions (p < 0.05), functional capacity ; the HHS the total score and subscales: pain, Activities of Daily Living, gait ... / Doutor