Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-09-25T20:28:19Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Marcelo Falcão de Santana.pdf: 3846648 bytes, checksum: ad1a213f5879904952a81e0a33423a08 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-27T22:10:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Marcelo Falcão de Santana.pdf: 3846648 bytes, checksum: ad1a213f5879904952a81e0a33423a08 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-27T22:10:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Marcelo Falcão de Santana.pdf: 3846648 bytes, checksum: ad1a213f5879904952a81e0a33423a08 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / CAPES / Introdução: Inúmeros achados endoscópicos são relatados após cirurgias bariátricas na literatura, contudo não se identificam regras que orientem os médicos sobre quais achados têm importância clínica e devem ser ativamente investigados e tratados com maior celeridade. Objetivo: Descrever os achados endoscópicos de pacientes submetidos a Derivação Gástrica em Y de Roux. Métodos: Este estudo envolve uma avaliação retrospectiva dos achados endoscópicos em pacientes após a Derivação Gástrica. Foram coletadas informações sobre a presença dos seguintes achados endoscópicos: Tamanho do coto gástrico, presença de lesão mucosa, anastomose gastroentérica com fístulas, grampos metálicos, fios de sutura, estenose ou úlceras marginais. Presença do anel de contenção com possíveis deslocamento ou migração para o coto gástrico, esofagites, gastrites, edema da mucosa. Para análise e tabulação dos dados foi utilizado o pacote estatístico Statistical Package for Social Sciences. Resultados: Num total de 286 avaliações endoscópicas em 250 pacientes, com 82 % do sexo feminino, IMC médio de 31,9 (± 5,6) no ato da endoscopia digestiva alta. O achado isolado mais frequente foi esofagite (33,2 %), alterações do anel em 25 pacientes (8,7 %). Depois de analisar os assintomáticos em relação ao intervalo do tempo entre a Derivação Gástrica e a Endoscopia Digestiva Alta, o grupo dos achados relacionados a alterações do anel é referente a suturas (p < 0,001). Além disso, quando comparados os achados endoscópicos entre os dois grupos observou-se que o grupo com mais tempo decorrido entre a cirurgia e a EDA apresentava tamanhos de coto gástrico e anastomose maiores, presença de anel com maior frequência, bem como maior frequência de coto gástrico largo e deslizamento de anel, contudo menor percentual de fio de sutura intruso, úlcera marginal, grampos visíveis, estenose e dilatação Conclusão: O presente estudo mostrou um número considerável de achados endoscópicos em indivíduos submetidos à Derivação Gástrica em Y de Roux independente da existência de queixas ou do tempo decorrido entre a cirurgia e a Endoscopia. / Introduction: Numerous endoscopic findings are reported after bariatric surgery in the literature, but do not identify rules that guide doctors on what findings have clinical significance and should be investigated and treated more quickly. Objective: To describe the endoscopic findings of patients undergoing Gastric bypass Roux-Y. Methods: This study involves a retrospective evaluation of endoscopic findings in patients after Gastric bypass. Information was collected about the presence of the following endoscopic findings: gastric stump size, presence of mucosal damage, gastro-enteric anastomosis fistulas, metal staples, sutures, stenosis and marginal ulcers. Presence of the containment ring with possible shift or migrate to the gastric stump, esophagitis, gastritis, mucosal edema. For analysis and tabulation of the data was used Statistical Package for Social Sciences version 16.0. Results: a total of 286 endoscopic evaluation in 250 patients, with 82 % female, mean BMI of 31.9 (5.6) at the time of endoscopy. the most frequent finding was isolated esophagitis (33.2%), ring changes in 25 patients (8.7 %). Analyzing the asymptomatic as the time interval between Gastric bypass Roux-Y and Upper Digestive Endoscopy group of related findings of the ring changes, and referring to sutures (p < 0.001). Moreover, compared endoscopic findings between the two groups was observed that the group have more time elapsed between surgery and high digestive endoscopy showed gastric stump sizes and larger anastomosis presence ring with greater frequency and greater width gastric stump frequency and ring slip, but a lower percentage of intruder suture, marginal ulcer, visible staples, stenosis and dilatation. Conclusion: This study showed a number of endoscopic findings in patients undergoing Gastric bypass independent of the existence of complaints or the time between surgery and the endoscopy.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-09-25T19:37:57Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Francisco Felipe de Araújo Rolim.pdf: 1768580 bytes, checksum: 92e24cee49a89fb84d26d251298bd2df (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-27T22:18:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Francisco Felipe de Araújo Rolim.pdf: 1768580 bytes, checksum: 92e24cee49a89fb84d26d251298bd2df (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-27T22:18:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Francisco Felipe de Araújo Rolim.pdf: 1768580 bytes, checksum: 92e24cee49a89fb84d26d251298bd2df (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Objetivo: Avaliar a evolução ponderal, nutricional, e qualidade de vida de pacientes de baixa renda, após dez anos de derivação gástrica em Y de Roux (DGYR). Método: Estudo longitudinal, retrospectivo e descritivo, avaliando perda do excesso de peso, reganho, além de evolução de hipertensão arterial (HAS) e diabetes mellitus tipo 2, anemia e hipoalbuminemia. A qualidade de vida foi avaliada através do Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). A amostra foi composta de 42 pacientes de classes sociais D e E, com mais de 10 anos de pós-operatório de DGYR. Resultados: Amostra foi composta por 23,8% homens e 76,2% de mulheres com idade variando de 31 a 68 anos, e maior parte (45,2%) entre 41 e 50 anos. Em 68,3% se definiram como não praticantes de atividade física regular. Acompanhamento médico regular observado em 44,4% da amostra e nutricional em 11,9%. Foi encontrada média de perda do excesso de peso de 75,6% ± 12(IC= 71,9 – 79,4) e perda ponderal insuficiente em um paciente. Reganho ponderal médio foi de 22,3% ± 16,2(IC=17,2- 27,3) com 64,04% da amostra apresentado reganho maior que 15% do peso mínimo. 52,3% da amostra apresentava anemia após 10 anos de cirurgia com média de hemoglobina pré-operatória de 13,3 ± 1,0 e atualmente de 11,9 ± 1,8, além de 47,6% de pacientes com deficiência de ferro. Hipoalbuminemia foi encontrado em 16,6% da amostra. Houve remissão da HAS em 66% da amostra e do diabetes mellitus tipo 2 em 50%. O BAROS demonstrou melhora na qualidade de vida em 85,8% dos pacientes. Conclusão: A DGYR mostrou-se eficiente na perda ponderal e na remissão da HAS, porém houve um número de pacientes com reganho de peso relevante. Anemia, deficiência de ferro e hipoalbuminemia tiveram aumento após 10 anos. Em se tratando da qualidade de vida, o BAROS mostrou melhora significante. / Aim: to evaluate the evolution of weight, nutrition and quality of life in low-income patients ten years after RYGB. Method: A longitudinal, retrospective, descriptive study evaluating loss of excess weight, weight regain and the evolution of arterial hypertension and diabetes mellitus, anemia and hypoalbuminemia. Quality of life was assessed using the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). The sample comprised 42 patients from social classes D and E, who had undergone Roux-en-Y gastric by-pass more than 10 years previously. Results: The sample was 23.8% men and 76.2% women and age varied between 31 and 68 years, with most (45.2%) falling in the 41 to 50 years’ bracket. 68.3% self-reported as not regularly engaging in physical activity. Regular medical supervision was found in 44.4% of the sample and nutritional supervision in 11.9%. The mean excess weight loss was 75.6% ± 12 (CI= 71.9 – 79.4), with insufficient weight loss in one patient. Mean weight regain was 22.3% ± 16.2 (CI=17.2- 27.3), with 64.04% of the sample presenting weight gain of more than 15% of minimum weight. 52.3% of the sample presented with anemia ten years after surgery, with mean preoperative hemoglobin of 13.3 ± 1.0 compared to a current 11.9 ± 1.8 and 47.6% of the patients were iron deficient. Hypoalbuminemia was found in 16.6% of the sample. SAH was in remission in 66% of the sample and type 2 diabetes mellitus in 50%. The BAROS revealed consistent improvement in quality of life in 85.8% of patients. Conclusion: RYGB was found to be efficient in terms of weight loss and SAH remission but there was a large number of patients with significant weight regain. Anemia, iron deficiency and hypoalbuminemia had increased ten years after. The BAROS showed a significant improvement in quality of life.

Este estudo transversal teve como objetivo avaliar o Limiar de Dor a Pressão (LDP) e a capacidade mastigatória de pacientes obesos com indicação para cirurgia bariátrica. Foi composto por 90 pacientes, sendo 60 com perda de elementos dentários que indiquem reabilitação oral (grupo experimental-GE) e 30 totalmente dentados (grupo controle-GC). A coleta de dados foi realizada em dois períodos para o grupo experimental, antes e após a confecção da prótese segundo sua indicação. Já no grupo controle a coleta foi realizada em tempo único. A coleta compreendeu os teste de Limiar de dor a pressão (LDP), escala de análise visual (EAV) para sensação dolorosa, teste de fadiga muscular, capacidade e eficiência mastigatórias e análise da qualidade de vida por meio do Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Após verificada a normalidade das variáveis, o teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferenças entre os grupos de dentados e desdentados e para avaliação do inicial para o final do grupo experimental. Para avaliar as diferenças entre os períodos dos testes de fadiga mastigatória foi realizada ANOVA para medidas repetidas seguida pelo teste de Tukey. O LDP conservou-se com características de normalidade antes e após a instalação da prótese dentária, apesar da redução do limiar para alguns grupos musculares. Ao se comparar ao grupo controle não houve distinções, com exceção do músculo masseter (p=0,012). Apesar de não haver queixa de dor a EAV obteve uma redução estatística (p=0,000) após a instalação da prótese para o GE, se tornando ainda mais reduzida. O teste de fadiga mastigatória se apresentou similar entre os grupos, entretanto, o LDP e a EAV no decorrer do teste indicaram modificações entre os tempos, porém os aspectos de normalidade foram mantidos. A capacidade e eficiência mastigatória do GE evoluiu após o tratamento protético (p=0,000), embora o grupo controle (dentados) continuasse superior (p=0,000). A análise do OHIP, para ambos os grupos, demonstrou que a condição bucal desses pacientes não interfere em sua qualidade de vida. Concluiu-se que a análise do limiar de dor a pressão demonstrou que a condição dentária, presença ou ausência de dentes, em pacientes obesos mórbidos obteve níveis considerados normais para pacientes assintomáticos para dor orofacial. A capacidade e eficiência mastigatória apresentaram uma melhora significativa após a reabilitação oral, entretanto, não atingiram níveis semelhantes ao do grupo controle. Os pacientes obesos mórbidos indicados à cirurgia bariátrica devem ser submetidos ao tratamento odontológico, especialmente à reabilitação oral, antes e após a cirurgia, colaborando com a nova condição sistêmica do paciente. / This cross-sectional study aimed to evaluate the Pain Threshold Pressure (PTP) and masticatory capacity of obese patients referred for bariatric surgery. It was composed of 90 patients, 60 with tooth loss indicating oral rehabilitation (EG-experimental group) and 30 fully dentate (control group-CG. Data collection was conducted in two periods for the experimental group before and after the making of the prosthesis according to his statement. In the control group, the collection was performed in one time. The collection comprised the test pressure pain threshold (PTP), visual analysis scale (VAS) for pain sensation, muscle fatigue test, ability and masticatory efficiency and analysis of quality of life using the Oral Health Impact Profile (OHIP -14). After verified the normality of the variables, the Student\'s t test was used to assess differences between the groups of toothed and toothless and for evaluating the initial to the end of the experimental group. To evaluate the differences between the periods of masticatory fatigue testing was performed ANOVA for repeated measures followed by the Tukey test. The PTP kept up with normal characteristics before and after installation of dental prosthesis, despite the lowering of the threshold for some muscle groups. Comparied to the control group there were no distinctions, except the masseter (p = 0.012). Although there was no complaint of pain VAS scores a statistical reduction (p = 0.000) after installation of the prosthesis for GE, becoming even smaller. The masticatory fatigue test appeared similar between groups, however, the PTP and the VAS during the test indicated changes between times, but aspects of normality were kept. The ability and masticatory efficiency of GE evolved after prosthetic treatment (p = 0.000), although the control group (toothed) remained higher (p = 0.000). The analysis of OHIP, for both groups, showed that oral condition of these patients does not interfere with their quality of life. It was concluded that the analysis of the pressure pain threshold showed that the dental status, presence or absence of teeth, in morbidly obese patients achieved normal levels for asymptomatic patients for orofacial pain. The ability and masticatory efficiency showed a significant improvement after oral rehabilitation, however, did not reach levels similar to the control group. The morbidly obese patients referred for bariatric surgery should undergo dental treatment, especially oral rehabilitation before and after surgery, collaborating with the new systemic condition of the patient.

Este estudo transversal teve como objetivo avaliar o Limiar de Dor a Pressão (LDP) e a capacidade mastigatória de pacientes obesos com indicação para cirurgia bariátrica. Foi composto por 90 pacientes, sendo 60 com perda de elementos dentários que indiquem reabilitação oral (grupo experimental-GE) e 30 totalmente dentados (grupo controle-GC). A coleta de dados foi realizada em dois períodos para o grupo experimental, antes e após a confecção da prótese segundo sua indicação. Já no grupo controle a coleta foi realizada em tempo único. A coleta compreendeu os teste de Limiar de dor a pressão (LDP), escala de análise visual (EAV) para sensação dolorosa, teste de fadiga muscular, capacidade e eficiência mastigatórias e análise da qualidade de vida por meio do Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Após verificada a normalidade das variáveis, o teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferenças entre os grupos de dentados e desdentados e para avaliação do inicial para o final do grupo experimental. Para avaliar as diferenças entre os períodos dos testes de fadiga mastigatória foi realizada ANOVA para medidas repetidas seguida pelo teste de Tukey. O LDP conservou-se com características de normalidade antes e após a instalação da prótese dentária, apesar da redução do limiar para alguns grupos musculares. Ao se comparar ao grupo controle não houve distinções, com exceção do músculo masseter (p=0,012). Apesar de não haver queixa de dor a EAV obteve uma redução estatística (p=0,000) após a instalação da prótese para o GE, se tornando ainda mais reduzida. O teste de fadiga mastigatória se apresentou similar entre os grupos, entretanto, o LDP e a EAV no decorrer do teste indicaram modificações entre os tempos, porém os aspectos de normalidade foram mantidos. A capacidade e eficiência mastigatória do GE evoluiu após o tratamento protético (p=0,000), embora o grupo controle (dentados) continuasse superior (p=0,000). A análise do OHIP, para ambos os grupos, demonstrou que a condição bucal desses pacientes não interfere em sua qualidade de vida. Concluiu-se que a análise do limiar de dor a pressão demonstrou que a condição dentária, presença ou ausência de dentes, em pacientes obesos mórbidos obteve níveis considerados normais para pacientes assintomáticos para dor orofacial. A capacidade e eficiência mastigatória apresentaram uma melhora significativa após a reabilitação oral, entretanto, não atingiram níveis semelhantes ao do grupo controle. Os pacientes obesos mórbidos indicados à cirurgia bariátrica devem ser submetidos ao tratamento odontológico, especialmente à reabilitação oral, antes e após a cirurgia, colaborando com a nova condição sistêmica do paciente. / This cross-sectional study aimed to evaluate the Pain Threshold Pressure (PTP) and masticatory capacity of obese patients referred for bariatric surgery. It was composed of 90 patients, 60 with tooth loss indicating oral rehabilitation (EG-experimental group) and 30 fully dentate (control group-CG. Data collection was conducted in two periods for the experimental group before and after the making of the prosthesis according to his statement. In the control group, the collection was performed in one time. The collection comprised the test pressure pain threshold (PTP), visual analysis scale (VAS) for pain sensation, muscle fatigue test, ability and masticatory efficiency and analysis of quality of life using the Oral Health Impact Profile (OHIP -14). After verified the normality of the variables, the Student\'s t test was used to assess differences between the groups of toothed and toothless and for evaluating the initial to the end of the experimental group. To evaluate the differences between the periods of masticatory fatigue testing was performed ANOVA for repeated measures followed by the Tukey test. The PTP kept up with normal characteristics before and after installation of dental prosthesis, despite the lowering of the threshold for some muscle groups. Comparied to the control group there were no distinctions, except the masseter (p = 0.012). Although there was no complaint of pain VAS scores a statistical reduction (p = 0.000) after installation of the prosthesis for GE, becoming even smaller. The masticatory fatigue test appeared similar between groups, however, the PTP and the VAS during the test indicated changes between times, but aspects of normality were kept. The ability and masticatory efficiency of GE evolved after prosthetic treatment (p = 0.000), although the control group (toothed) remained higher (p = 0.000). The analysis of OHIP, for both groups, showed that oral condition of these patients does not interfere with their quality of life. It was concluded that the analysis of the pressure pain threshold showed that the dental status, presence or absence of teeth, in morbidly obese patients achieved normal levels for asymptomatic patients for orofacial pain. The ability and masticatory efficiency showed a significant improvement after oral rehabilitation, however, did not reach levels similar to the control group. The morbidly obese patients referred for bariatric surgery should undergo dental treatment, especially oral rehabilitation before and after surgery, collaborating with the new systemic condition of the patient.

Em decorrência do sucesso da cirurgia bariátrica para o tratamento da obesidade grau III e de suas comorbidades associadas, esta cirurgia vem se tornado cada vez mais indicada. A redução do consumo de cuidados com a saúde tem sido relatada após o tratamento cirúrgico, entretanto a utilização de serviços hospitalares não tem sido bem documentada. O conhecimento do consumo destes serviços na cirurgia bariátrica é importante para dimensionar serviços de saúde e custos resultantes desta cirurgia. Objetivos: Analisar o consumo dos serviços hospitalares e de exames bioquímicos em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: O estudo foi retrospectivo. A amostra foi constituída por indivíduos do sexo feminino por ser a predominante na população bariátrica. O consumo de serviços hospitalares foi analisado pela quantidade de atendimentos ambulatoriais, hospitalizações, atendimento em pronto-socorro e exames bioquímicos realizados durante quatro anos pós-operatórios e comparados com o período pré-operatório. Os exames bioquímicos analisados foram hemograma completo, colesterol total e frações, triglicérides, albumina, glicemia, insulina, hemoglobina A1c, uréia e creatinina. Estas variáveis foram comparadas com grupos de obesos em tratamento clínico e pacientes cirúrgicos submetidos à cirurgia curativa de câncer colo-retal. Resultados: A quantidade de consultas ambulatoriais não se modificou ao longo do tempo em todos os grupos. O grupo de obesos em tratamento clínico teve maior demanda para esta variável, seguido pelo grupo bariátrico e cirúrgico respectivamente. Hospitalizações aumentaram no grupo bariátrico, entretanto não houve diferenças significativas quando comparadas com os outros grupos. Atendimentos em pronto-socorro não se alteraram durante o estudo e também não houve diferenças para esta variável entre os grupos. O grupo de obesos em tratamento clínico teve maior demanda de exames bioquímicos durante o período, não havendo alteração ao longo do estudo. Já nos grupos bariátrico e cirúrgico esta variável foi reduzida após a cirurgia. O colesterol total e HDL pré-operatório de todos os grupos se apresentaram com valores alterados e houve melhora somente no grupo bariátrico. Triglicérides não estavam elevados no grupo bariátrico e com a cirurgia houve também redução. Valores de glicemia, insulina, hemoglobina A1c e leucócitos (inflamação sistêmica) reduziram-se somente no grupo bariátrico. A creatinina diminuiu nos grupos bariátrico e de obesos em tratamento clínico. Albumina e uréia permaneceram inalteradas em todos os grupos. O Índice de Massa Corporal (IMC) inicial manifestou diferenças entre os grupos, sendo maior no grupo bariátrico, seguido pelos obesos em tratamento clínico e por último o grupo cirúrgico. Somente o grupo bariátrico teve seus valores reduzidos. Conclusão: A cirurgia bariátrica foi capaz de melhorar a maioria das variáveis laboratoriais, juntamente com a perda de peso. Entretanto, há um grande impacto no consumo de visitas ambulatoriais mantendo-se em níveis elevados até o quarto ano após a cirurgia, exceto para a demanda de exames bioquímicos que se reduziu. O consumo de serviços hospitalares destes pacientes é comparável ao de outros pacientes submetidos a cirurgia abdominal de grande porte. A administração hospitalar bem como autoridades de saúde pública devem ficar atentos para as peculiaridades desta demanda face às dimensões do atual problema com a obesidade. / Due to the success of bariatric surgery in the treatment of obesity class III and associated comorbidities, this surgery is becoming more common. Consumption of healthcare has been shown to diminish after surgical treatment but utilization of hospital services has not been well documented. The knowledge of consumption of this service in bariatric surgery is important to project the requirement for health services and the costs resulting from this surgery. Objectives: Analyze the consumption of hospital services and biochemical tests by patients submitted to bariatric surgery. Methods: Retrospective study. Sample was constituted by female individuals because they are predominant in bariatric population. Consumption of hospital services was analyzed by documentation of outpatient visits, hospitalizations, emergency department visits and biochemical tests during four years in the postoperative period, compared to the preoperative year. Variables included hematologic counts, total cholesterol and fractions, triglycerides, albumin, blood glucose, insulin, hemoglobin A1c, urea and creatinine. These variables were compared to conservatively managed obese cases and to surgical patients submitted to curative colorectal cancer operation. Results: Obese nonsurgical participants displayed the highest demand for outpatient visits, followed by bariatric and surgical cases respectively. Hospitalizations increased in bariatric group, however they did reach statistical difference concerning other groups. Emergency visits did not alter along the study and did not have differences between the groups. Obese cases receiving clinical treatment had the highest demand of biochemical tests, without modification along the study. Bariatric and surgical groups demonstrated decrease of this variable after surgery. Preoperatively cholesterol and HDL was abnormal in all groups, subsequent reduction occurring in bariatric group only. Triglycerides were not elevated but again diminished in bariatric group only. Blood glucose, insulin, Hemoglobin A1c and white blood cell count (systemic inflammation) decreased in bariatric subjects only. Creatinine was reduced in bariatric and obese nonsurgical patients. Albumin and urea remained stable in all groups. Initial Body Mass Index was different in all groups, being highest in bariatric group, followed by obese submitted to clinical treatment and colorectal surgical group respectively. Just bariatric subjects had reduction in their values. Conclusion: Bariatric intervention was able to ameliorate most variables, simultaneously to weight loss. However, it has a significant impact on outpatient visits, which maintained high values until four years after surgery. The opposite occurred with biochemical tests which decreased in the follow-up period. Consumption of hospital services by bariatric subjects was comparable to patients requiring major abdominal operations such as colorectal interventions. Hospital administration and public health authorities should consider the characteristics of such demand, since obesity is a significant problem in our days.

O objetivo dessa tese foi estudar alguns aspectos relacionados aos benefícios e prejuízos da cirurgia bariátrica. Para tanto, dois artigos são apresentados, visando avaliar as alterações no metabolismo ósseo após a cirurgia bariátrica através de um estudo de coorte e a incidência de câncer através de revisão sistemática e meta-análise. O artigo 1 intitulou-se “Alterações na densidade mineral óssea em mulheres após um ano da cirurgia de bypass gástrico” e teve como objetivo avaliar as alterações na densidade mineral óssea (DMO), composição nutricional e marcadores de reabsorção óssea antes e após 1 ano de gastroplastia redutora com derivação gastrojejunal em Y de Roux (GRYR). Foram incluídas 22 mulheres com obesidade classes II-III, idade 37,2 ± 9,6 anos, 86% brancas, 77,2% pré-menopáusicas. O índice de massa corporal pré-operatório (IMC) era 44,4 ± 5,0 Kg/m2 e após 1 ano, 27,5 ± 4,5 Kg/m2 (p <0,001). A 25-OH-vitamina D foi semelhante em ambos os momentos [11,7 (9,7-18,0) vs. 15,7 (10,2-2,7) pg/dL, p = 0,327]. Houve aumento do paratormônio (45,4 ± 16,7 vs. 62,7 ± 28,9 pg/ml, p=0,026) e do N-telopéptido sérico (16,3 ± 3,4 vs. 38,2 ± 7,0 nMBCE, p<0,001) no pós-operatório, evidenciando aumento de reabsorção óssea. A DMO diminuiu após a cirurgia na coluna lombar (1,13 ± 0,11 vs. 1,04 ± 0,09 g / cm ², p=0,001), colo do fêmur (1,03 ± 0,15 vs. 0,94 ± 0,16 g/cm ², p=0,001) e fêmur total (1,07 ± 0,11 vs. 0,97 ± 0,15 g/cm ², p=0,003. Concluímos que a deficiência de vitamina D e aumento de reabsorção óssea ocorreram precocemente após a cirurgia bariátrica, sendo parcialmente responsáveis pela redução de DMO observada nas pacientes. O artigo 2 intitulou-se “Incidência de câncer após a cirurgia bariátrica: revisão sistemática e meta-análise” e teve como objetivo fazer uma revisão sistemática com meta-análise de estudos observacionais para avaliar a possível associação da cirurgia bariátrica com o risco de câncer em pacientes no pós-operatório. Utilizamos as bases de dados Medline, Embase e Cochrane Library. De 898 estudos, 13 preencheram os critérios de inclusão (66.636 participantes). Nos estudos controlados, a cirurgia bariátrica foi associada à redução no risco de câncer (OR 0,42, IC 95% 0,24, 0,73, I2 = 93,3%, P para heterogeneidade <0,001). A taxa de incidência foi de 1,06 casos de câncer por 1000 pessoas-ano (IC 95% 0,64, 1,75, I2 = 96,0%; P para heterogeneidade <0,001) nos pacientes operados. Análises de sensibilidade por idade e sexo não mostraram diferenças. Na meta-regressão, verificou-se uma relação inversa entre o IMC inicial e a incidência de câncer após a cirurgia (beta coeficiente de -0,233, P <0,05). A cirurgia bariátrica se associa com redução do risco de câncer em indivíduos com obesidade grave. O acompanhamento a longo prazo de indivíduos que se submeteram à cirurgia bariátrica, com a devida publicação dos resultados, é de fundamental importância para determinar o diagnóstico e o tratamento dos possíveis efeitos adversos deste tipo de procedimento, assim como de igual importância é realizar estudos para avaliar o impacto da cirurgia bariátrica sobre o câncer, buscando o melhor equilíbrio entre vantagens e desvantagens.

Resumo não disponível.

Orientador: Sandra Leal Calais / Banca: Silvia Justina Papini / Banca: Hugo Ferrari Cardoso / Resumo: Qualidade de vida (QV) implica não somente em ausência de doença, mas também ter boa capacidade física, bem-estar psicológico e funcionamento social adequado. Indivíduos que estão sob condição de estresse costumam apresentar baixa QV. Quando a condição estressora se faz presente em muitos momentos da vida de alguém, pode levá-la a exibir sintomas depressivos. Essa associação acarreta grandes problemas à saúde do indivíduo, fazendo-se necessário o estudo detalhado no âmbito clínico e geral, com o propósito de trazer novos benefícios e perspectivas. Na atualidade, a obesidade está associada com diversas condições de patologia não somente física, mas também psicológica tais como o estresse e a depressão. Uma possibilidade de reverter a obesidade é por meio da cirurgia bariátrica. O objetivo do presente estudo foi descrever e comparar a QV, indicadores de estresse e depressão do paciente obeso no período anterior e após cirurgia bariátrica. A pesquisa de caráter longitudinal contou com uma amostra de 32 pessoas, de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos e que se submeteram à cirurgia bariátrica. Os inventários aplicados foram o Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF), o inventário de sintomas de estresse para adultos de Lipp (ISSL) e a Escala Baptista de Depressão Versão Hospital/Ambulatório (EBADEP/HOSP-AMB), em avaliação pré-cirúrgica e em acompanhamento pós-cirúrgico em dois e seis meses. Todos os cuidados éticos foram tomados e os dados foram analisados estatisticamente e tr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

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Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-11-08T16:45:48Z No. of bitstreams: 1 JanieleFrancine_dissert.pdf: 1508577 bytes, checksum: 82ecb074e63bbafbd5acb669e3055c75 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-08T16:45:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JanieleFrancine_dissert.pdf: 1508577 bytes, checksum: 82ecb074e63bbafbd5acb669e3055c75 (MD5) Previous issue date: 2017-06-30 / obesity is a multifactorial disease characterized by excessive body fat accumulation. Objectives: to describe sociodemographic profile of patients who underwent bariatric surgery more than 24 months ago, to investigate presence of symptoms and mental disorders and to assess the evolution of weight lost / gain after surgery. Method: the study was approved by FAMERP Ethics Committee. Patients who underwent bariatric surgery between July and December/2012 at Hospital de Base, São José do Rio Preto, SP, were invited to participate by filling a sociodemographic questionnaire, the Binge-Eating Scale (ECAP), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), the CAGE to assess the level of alcohol dependence screening test for problem drinking, the Sexual Addiction Screening Scale, and an analogic scale to assess patients´ satisfaction with surgery. Results: participants were 19 patients (mean age: 44.11 ± 8.90), predominantly females (n = 18), white, married, graduated from high school, working on the tertiary sector, with a family income of one and a half minimum wage, and from the Sao Jose do Rio Preto area. Eleven, of the 26 participants presented weight regain. Data from the questionnaires indicated binge eating 9,09% (n=1), anxiety symptoms 18,18% (n=2), depressive symptoms 18,18% (n=2), alcohol abuse 18,18% (n=2) and sex addiction 36,36% (n=4) on the post-operatory period for patients with weight regain. Conclusion: there was a predominance of females and high satisfaction with surgery. Important symptoms of mental disorders were identified and must receive attention since they may impair treatment adherence and patients’ quality of life. / A obesidade é considerada uma doença crônica de origem multifatorial, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal. Objetivos: descrever o perfil sociodemográfico de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica há mais de 24 meses, investigar a presença de sintomas e de transtornos mentais, e avaliar a evolução da perda/ ganho de peso após a cirurgia. Método: após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FAMERP, pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no período entre julho e dezembro de 2012, no Hospital de Base de São José do Rio Preto, SP, foram convidados a participar do estudo e responderam a um Questionário de dados sócio-demográficos, à Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HAD), Inventário CAGE para avaliação do nível de dependência de álcool, Escala de rastreamento de dependência de sexo e Escala Analógica para avaliar satisfação com a cirurgia. Resultados: participaram 19 pacientes, com idade entre 28 e 59 anos (média: 44,11; ± 8,90). Houve predomínio do sexo feminino (n = 18), cor branca e casadas, ensino médio completo, com profissão no setor terciário, renda familiar de um salário mínimo e meio e procedência da região de São José do Rio Preto. Dos pacientes analisados, 11 apresentaram reganho de peso. Os resultados dos instrumentos indicaram presença de sintomas de compulsão alimentar periódica 9,09% (n=1), sintomas de ansiedade 18,18% (n=2) e de depressão 18,18% (n=2), abuso de álcool 18,18% (n=2) e dependência de sexo 36,36% (n=4) no pós-operatório dos pacientes com reganho de peso. Conclusão: Houve predomínio do sexo feminino e alto grau de satisfação com a cirurgia. Foram identificados importantes sintomas de transtornos mentais, que devem receber atenção da equipe, pois podem prejudicar a adesão ao tratamento e a qualidade de vida do paciente.