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A compartimentalização da água no miocárdio é essencial para manter uma função cardíaca adequada. A balanço hídrico miocárdio é mantido através de uma interação complexa entre a filtração microvascular, a hidratação intersticial, a captação de água pelos cardiomiócitos e a sua remoção pela circulação linfática. Apesar da existência de múltiplos mecanismos compensatórios, a falência de um ou mais deste componentes resulta frequentemente em edema, definido como a acumulação de água intersticial e intracelular. A formação de edema miocárdico perturba o aparelho contrátil cardiomiocitário e as conexões intercelulares, dificulta o uptake de oxigénio e limita a drenagem de produtos do metabolismo celular e mediadores inflamatórios, levando, em última instância, à diminuição da performance miocárdica. Da mesma forma, os avanços na imagiologia cardíaca levaram ao reconhecimento do edema miocárdico como um achado clinicamente relevante e com implicações prognósticas em várias situações clínicas. A presente revisão tem como objetivo sumarizar o conhecimento atual da fisiologia do equilíbrio hídrico miocárdio, avaliar as consequências funcionais e clínicas da sua perturbação e explorar potenciais novas vias terapêuticas dirigidas ao edema miocárdico. / The compartmentalization of water within the myocardium is essential to maintain normal cardiac function. Myocardial fluid balance is achieved by a complex interaction between microvascular filtration, interstitial hydration, cardiomyocyte water uptake and lymphatic removal. Despite the existence of multiple compensatory mechanisms, failure in one or more of these components frequently results in edema, defined as the accumulation of interstitial and intracellular water. Myocardial edema has been shown to disrupt cardiomyocyte contractile apparatus and intercellular connections, hamper oxygen uptake and reduce the washout of waste products and inflammatory mediators, ultimately impairing myocardial performance. Accordingly, advances in cardiac imaging led to the recognition of myocardial edema as a clinically relevant finding with prognostic implications in several clinical situations. The present review aims to summarize the current knowledge on the physiology of myocardial fluid balance, evaluating the functional and clinical consequences of its perturbation and exploring potential novel therapeutic avenues targeting myocardial edema.

Uma das descobertas mais notáveis nas áreas da imunologia e das neurociências foi a da interação bidirecional entre o sistema imunitário e o sistema nervoso central. Esta interação é estritamente regulada para manter a homeostasia em condições fisiológicas. A disrupção desta interação está associada a vários distúrbios neuropsiquiátricos. A maioria dos estudos que abordam o impacto de uma alteração do sistema imunitário em perturbações comportamentais concentram-se em respostas pró-inflamatórias agudas. No entanto, as infeções crónicas são altamente prevalentes e estão associadas a uma alteração do perfil de citocinas que persiste ao longo do tempo. Estudos que abordam o impacto das infeções micobacterianas no comportamento do tipo depressivo apresentam resultados discordantes, e o tema necessita de ser mais analisado. De modo a compreender o efeito das infeções crónicas no sistema nervoso central, avaliámos o impacto da infeção por Mycobacterium avium. Uma vez que o perfil da produção de citocinas varia consoante as estirpes de murganho usada, foram analisadas três estirpes de murganho (Balb/c, C57BL/6 e CD-1). Utilizámos murganhos fêmeas e o modelo de infeção crónica periférica. Os nossos resultados mostram que a infeção crónica periférica por M. avium induz alterações não só no sistema imunitário periférico, mas também no sistema nervoso central, nomeadamente no hipocampo. Curiosamente, estas alterações dos perfis de citocinas são diferentes consoante a estirpe de murganho. Estes perfis alterados de expressão de citocinas não são acompanhados por alterações na proliferação de células do hipocampo, nem alterações na plasticidade neuronal. Consequentemente, em nenhuma das estirpes de murganho, a infeção teve impacto no comportamento locomotor, do tipo ansioso e depressivo. Estes resultados mostram que as alterações induzidas pela infeção no perfil das citocinas, tanto na periferia como no hipocampo, são insuficientes para alterar o comportamento e a plasticidade do hipocampo. / One of the most remarkable findings in the immunology and neuroscience fields was the discovery of the bidirectional interaction between the immune and the central nervous systems. This interplay is tightly regulated to maintain homeostasis in physiological conditions. Disruption in this interplay has been suggested to be associated with several neuropsychiatric disorders. Most studies addressing the impact of an immune system disruption on behavioral alterations focus on acute pro-inflammatory responses. However, chronic infections are highly prevalent and associated with an altered cytokine milieu that persists over time. Studies addressing the potential impact of mycobacterial infections on depressive-like behavior originated discordant results and the subject need to be further address. To promote our understanding on the effect of chronic infections on the central nervous system, we evaluated the impact of Mycobacterium avium infection. Since the profile of cytokines produce vary depending on the mouse strains, three mouse strains were analyzed (Balb/c, C57BL/6 and CD-1). We used female mice and the model of peripheral chronic infection. Our results show that M. avium peripheral chronic infection induces alterations not just in the peripheral immune system but also in the central nervous system, namely in the hippocampus. Interestingly these cytokine alterations vary between mouse strains. These altered cytokine profiles are not accompanied by hippocampal cell proliferation or neuronal plasticity changes. Accordingly, no differences were observed in locomotor, anxious and depressive-like behavior independently on the mouse strains used. These results show that the infection-induced alterations in the cytokine profile, both in the periphery and the hippocampus, are insufficient to alter behavior and hippocampal plasticity.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi estudar a anatomia da região operculo-insular, nomeadamente do sulco lateral (fissura de Silvius) e dos opérculos e a relação com os ramos da artéria cerebral média (ACM). PACIENTES E MÉTODOS: O comprimento dos três ramos do sulco lateral e a espessura dos opérculos foram medidos em vinte hemisférios cerebrais de adultos, fixados numa solução de formaldeído. O padrão de ramificação e a origem dos ramos corticais da ACM foram caracterizados. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: O ramo posterior foi o mais longo dos ramos do sulco lateral (p <0,001). Houve um aumento estatisticamente significativo da espessura dos opérculos no sentido ântero-posterior (p <0,001). O padrão de bifurcação da ACM foi encontrado em 85% e o padrão de trifurcação foi observado em 15% dos hemisférios. A dominância do tronco foi significativamente mais frequente na ACM direita do que na ACM esquerda (88,9% vs. 37,5%, p = 0,05). As artérias orbitofrontal, pré-frontal, pré-central, central e parietal anterior originaram-se mais vulgarmente do tronco superior. As artérias temporal anterior, temporal média, temporal posterior, temporo-occipital, angular e parietal posterior originaram-se mais vulgarmente do tronco inferior. Quando presente, o tronco médio deu origem às artérias pré-central, central, parietal anterior e parietal posterior. Encontramos ramificação precoce (early branches) em 80% dos hemisférios. CONCLUSÕES: Este estudo contribuiu para melhorar a compreensão anatómica do sulco lateral e das estruturas localizadas na sua profundidade utilizando métodos morfométricos quantitativos. Esses novos dados podem permitir que os neurocirurgiões otimizem a abordagem cirúrgica desta região. / OBJECTIVE: The purpose of this work was to study the anatomy of the opercular-insular region, namely of the lateral sulcus (Sylvian fissure) and the opercula and the relation to the branches of the middle cerebral artery (MCA). PATIENTS AND METHODS: The length of the three rami of the lateral sulcus and the thickness of the opercula were measured in twenty formalin-fixed adult brain hemispheres. The branching pattern and origin of the cortical branches of the MCA were characterized. The data obtained was statistically analyzed. RESULTS: The posterior ramus was the longest of the rami of the lateral sulcus (p<0.001). There was a statistically significant increase in the thickness of the opercula in an anterior-posterior direction (p<0.001). MCA bifurcation was found in 85% and trifurcation in 15% of the hemispheres. Trunk dominance was significantly more frequent on the right MCA when compared to the left MCA (88.9% vs. 37.5%, p=0.05). The orbitofrontal, prefrontal, precentral, central, and anterior parietal arteries arose more commonly from the superior trunk. The anterior temporal, middle temporal, posterior temporal, temporo-occipital, angular, and posterior parietal arteries arose more commonly from the inferior trunk. When present, the middle trunk gave rise to the precentral, central, anterior parietal, and posterior parietal arteries. We found early branches in 80% of the hemispheres. CONCLUSIONS: This study contributed to improving the anatomical understanding of the lateral sulcus and of the structures located in its depth by using quantitative morphometric methods. These new data may allow neurosurgeons to optimize the surgical approach to this region.

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Background: Several studies revealed changes in the microstructure of white matter in bipolar disorder patients. Lithium has been reported as having neuroprotective effects. However, its effect on white matter remains unclear. This systematic review aims to identify the existing clinical evidence of lithium's effect on the white matter from bipolar disorder patients. Methods: PRISMA guidelines were followed for a systematic literature review to assess the effect of lithium on the white matter of patients with bipolar disorder. From a total of 204 studies screened, 16 were included in the final systematic review. Quality assessment of the included records was assessed by the Newcastle-Ottawa scale. Results: Most studies included (13 out of 16) evaluated diffusion tensor imaging measures to assess white matter integrity. Of these, eleven reported a positive effect of lithium on the integrity of white matter of bipolar disorder patients. Two reported no effect. Two studies evaluated white matter volume. The first reported that lithium attenuates reduction of white matter volume over time, and the second reported significantly smaller white matter volume in non-lithium using patients. The last evaluated ventricular brain ratio and reported that patients treated with lithium did not have a significantly greater ventricular size than their normal control counterparts. Conclusions: Lithium appears to positively influence the evolution of the white matter abnormalities described in bipolar disorder patients. Should this information be confirmed in future research, and given its important mood stabilizer effect, it could further reinforce the use of lithium in the treatment of bipolar disorder.

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